Intsulina prestatzeko ezaugarriak > Tratamendua eta prebentzioa

Intsulina azukrea gutxitzen duen berariazko droga da, karbohidratoen metabolismoa erregulatzeko gaitasuna du, ehunek glukosaren kontsumoa hobetzen dute eta glukogeno bihurtzea sustatzen du eta glukosa ehun zeluletan sartzea ere errazten du.

Efektu hipogluzemikoaz gain (odol azukrea jaistea), intsulinak beste hainbat efektu ditu: giharreko glukogeno biltegiak areagotzen ditu, peptidoen sintesia estimulatzen du, proteinen kontsumoa murrizten du, etab.

Intsulinarekiko esposizioak zenbait entzimaren estimulazioa edo inhibizioa (supresioa) batera lagatzen ditu, glukogen sintetasa, piruvato deshidrogenasa, hexokinasa estimulatzen dira, ehun adiposoen gantz-azidoak aktibatzen dituzte lipaseak, lipoproteina lipasa, odol-hodeiak murrizten dira gantz ugariko bazkari baten ondoren.

Intsulinaren biosintesi maila eta jariaketa (jariaketa) odolean glukosaren kontzentrazioaren araberakoa da. Bere edukiaren gehikuntzarekin, intsulinaren sekrezio pankreatikoa handitzen da, aitzitik, odolean glukosa-kontzentrazioaren jaitsierak moteldu egiten du intsulinaren sekrezioa.

Intsulinaren efektuak ezartzerakoan, zelulen plasma-mintzean kokatutako hartzaile espezifiko batekin eta intsulinaren hartzailearen konplexua eratzean bere eginkizuna da. Intsulinaren hartzailea intsulinarekin batera egonez gero zeluletara sartzen da, non proteina zelularren fosfolazioan eragiten duen, beste erreakzio intracelularrak ez dira guztiz ulertzen.

Intsulina da diabetes mellitusen tratamendu espezifiko nagusia, izan ere, hipergluzemia (odol glukosaren gehikuntza) eta glukosuria (gernuan azukrea duen presentzia) murrizten ditu, gibogenoaren eta giharretako glukogenoa gordetzen du, glukosa-produkzioa murrizten du eta lipemia diabetikoa arintzen du (odolaren gantz presentzia). gaixoaren egoera orokorra hobetzen du.

Medikuntzarako erabiltzeko intsulina, behien eta txerrien pankreatik lortzen da. Intsulinaren sintesi kimikoa egiteko metodo bat dago, baina eskuraezina da. Giza intsulina ekoizteko metodo bioteknologikoak garatu berri dira. Ingeniaritza genetikoaren bidez lortutako intsulina erabat intsulina gizakiaren intsulina serieari dagokio.

Intsulina animalien pankreatik lortzen den kasuetan, hainbat ezpurutasun (proinsulina, glukagona, autoestatina, proteinak, polipeptidoak, etab.) Egon daitezke prestaketan, arazketa nahikoa dela eta. Gaizki purifikatutako intsulina prestakinek hainbat erreakzio kaltegarri sor ditzakete.

Metodo modernoen bidez, intsulina "gailurra" askatuz lortzen da araztua (monopikoa - kromatografikoki araztua), oso araztua (monokomponentea) eta kristalizatutako intsulina prestaketak lortzea. Gaur egun, gizakiaren intsulina kristalinoa gero eta gehiago erabiltzen da. Animalia-jatorriko intsulina-prestaketetatik, txerrien pankreatik lortutako intsulinari lehentasuna ematen zaio.

Intsulinaren jarduera biologikoki (untxi osasuntsuetan odol glukosa jaisteko gaitasunaren arabera) eta metodo fisikokimikoetako batek zehazten du (elektroforesia paperean edo paperean kromatografia). Ekintza-unitate bat (UNIT) edo nazioarteko unitate bat (IE) baterako, hartu 0,04082 mg kristalina intsulina jarduera.

Aplikazio-teknika:

Diabetesaren tratamenduan ekintza iraupen desberdinetako intsulina prestaketak erabiltzen dira (ikus azpian).

Intsulinarekiko ekintza laburra beste prozesu patologiko batzuetan ere erabiltzen da: egoera hipogluzemikoa (odol azukrea jaistea) eskizofrenia modu jakin batzuetan eragiteko, droga anaboliko gisa (proteinen sintesia hobetzeko) neke orokorrarekin, elikadura falta, furunkulosi (larruazalaren hantura purulibo anizkoitza) gisa. , tirootoxikosi (tiroide gaixotasuna), urdaileko gaixotasunekin (atonia / tonua galtzea /, gastroptosia / sabeleko prolapsa /), hepatitis kronikoa (gibeleko ehunaren hantura), nyh gibeleko zirrosia forma, baita osagai bat "polarizazio" oparia akutua koronarioa gutxiegitasuna erabili (bihotz oxigeno eskari eta bere entrega datozelako) soluzioak.

Diabetesaren tratamendurako intsulina aukeratzea gaixotasunaren iraupenaren eta ezaugarrien araberakoa da, gaixoaren egoera orokorra, baita sendagaiaren eragin hipogluzemikoaren agerpen eta iraupenaren abiadura ere. Intsulinaren helburu nagusia eta dosi bat ezartzea lehentasunez ospitale batean egiten da.

Ekintza laburreko intsulina prestakinak larruazalpean edo intramuskularra administratzeko konponbideak dira. Beharrezkoa bada, barrutik administratzen dira. Azukre-jaitsiera bizkorra eta nahiko motza dute. Normalean larruazaletik edo intramuskularki administratzen dira 15-20 minutu baino lehen egunean zehar. Larruazalpeko injekzioaren ondoren, 15-20 minutu igaro ondoren, gehienez 2 ordu igaro ondoren lortzen da. Ekintzaren iraupena ez da 6 ordu baino gehiagokoa izaten. Ospitalean erabiltzen dira batez ere pazientearentzako intsulina dosia ezartzeko, baita azkar lortu behar den kasuetan ere. gorputzean intsulinarekiko aldaketak - diabetikoen koma eta precomarekin (kontzientziaren galera osoa edo partziala odol azukrearen bat-bateko igoera zorrotzagatik).

Tog 9-rekin gain, ekintza laburreko intsulina prestakinak anaboliko gisa erabiltzen dira eta, oro har, dosi txikietan (4-8 unitate egunean 1-2 aldiz) agintzen dira.

Intsulinarekiko iraupen luzekoak (dosi luzeak) intsulina prestatzeko hainbat dosi daude eskuragarri azukrea gutxitzeko efektu iraunkorrekin (semilonga, luzea, ultralongoa). Droga desberdinetan, efektuak 10 eta 36 ordu arteko iraupena du. Droga horiei esker eguneroko injekzio kopurua murriztu daiteke. Normalean esekipen moduan sortzen dira (likido batean drogako partikula solidoak etetea), soilik larruazalpean edo intramuskularki administratzen da. Keta diabetikoetan eta precompatous egoeretan, ez da droga luzea erabiltzen.

Intsulina prestatzeko aukera aukeratzerakoan, ziurtatu behar da azukrea gutxitzeko gehieneko efektua hartzen duen denborarekin bat egiten duela. Beharrezkoa izanez gero, ekintza luzea duten 2 sendagai xiringa batean eman daitezke. Zenbait gaixoek denbora luzea ez ezik, odol glukosa maila normalizatzea ere eskatzen dute. Intsulina iraupen luzeko eta ekintza motzeko preskripzioak preskribatu behar dituzte.

Normalean, ekintza luzeko drogak gosaltzen hasi aurretik ematen dira, baina beharrezkoa izanez gero, beste ordu batzuetan egin daiteke injekzioa.

Intsulina prestaketa guztiak dieta betetzeko erabiltzen dira. Energiaren balio idatziaren definizioa (1700 eta 3000 khal artean) pazientearen gorputzaren pisua tratamendu aldian zehaztu beharko litzateke, jarduera motaren arabera. Beraz, elikadura murriztuarekin eta lan fisiko gogorrarekin, egunean paziente batek behar duen kaloria kopurua gutxienez 3000koa da, gehiegizko elikadurarekin eta bizimodu sedentarioarekin, ez luke 2000tik gorakoa izan behar.

Dosi handiegia izateak, eta baita karbohidratoak janaririk ez izateak ere, egoera hipogluzemikoa (odol azukrea jaistea) eragin dezake, gosea, ahultasuna, izerdia, gorputzeko dardarak, buruko mina, zorabioak, palpitazioak, euforia (umore oneko kausa) eta agresibitatea. . Geroago, koma hipogluzemikoa garatu daiteke (kontzientzia galtzea, odol azukrearen beherakada nabarmena dela eta kanpoko estimuluen aurrean erreakzioen gabezia osoa), kontzientzia galtzearekin, konfiskazioekin eta bihotz-jardueraren beherakada nabarmenarekin. Egoera hipogluzemikoa prebenitzeko, gaixoek te gozoa edan behar dute edo azukre zati batzuk jan.

Koma hipogluzemikoarekin (odol azukrea gutxitzearekin lotua),% 40 glukosa irtenbide bat injektatzen da 10-40 ml-tan, batzuetan 100 ml arte, baina ez gehiago.

Forma akutuan hipogluzemia (odol azukrea jaistea) zuzentzea glukagonoaren intramuskular edo larruazalpeko administrazioa erabiliz egin daiteke.

Gertakari kaltegarriak:

Intsulina prestakinak larruazalpean ematearekin batera, injekzio gunean lipodistrofia (larruazalpeko ehunean ehun adiposoen kopurua gutxitzea) gerta daiteke.

Oso purifikatutako intsulina prestaketa modernoek oso gutxitan eragiten dute alergia fenomenoak, hala ere, kasu horiek ez dira baztertzen. Erreakzio alergiko akutua garatzeak berehala desentsibilizatu behar du (erreakzio alergikoak prebenitu edo inhibitzea) terapia eta ordezkapena.

Contraindications:

Intsulinaren erabileraren kontrako adierazpenak hipogluzemia, hepatitis akutua, zirrosia, jaunki hemolitikoa (larruazalaren horia eta muki-mintzen horia globulu gorrien matxurak eragindakoak), pankreatitisak (pankrearen hantura), nefritisak (giltzurrunaren hantura) dira. giltzurrunetako gaixotasuna proteina / amiloideen metabolismoarekin lotutako gaixotasuna), urolitiasia, urdaileko eta duodenaleko ultzerak, bihotz akats deskonpensatuak (bihotz gutxiegitasuna bihotz gutxiegitasuna dela eta) bere balbulen gaixotasunak).

Zailtasun handia behar da diabetesa mellitus duten gaixoen tratamenduan, gutxiegitasun koronarioa dutenak (bihotzaren oxigenoa behar duen eta ematearen arteko desoreka) eta garuneko narriadura | odol zirkulazioa Zuhurtzia beharrezkoa da intsulina aplikatzean! tiroide gaixotasuna duten gaixoetan, Addisonen gaixotasuna (adrenal funtzio nahikoa), giltzurrun-gutxiegitasuna.

Intsulinarentzako terapia haurdunaldia> arreta handiz kontrolatu behar da. Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan, normalean intsulina beharra gutxitu egiten da eta bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan handitzen da.

Alpha-adrenergic blockers eta beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates handitzen da sekrezioa endogeno (gorputzaren eratutako) intsulina. Tiazido diupetikoek (diuretikoak), beta-blokeatzaileak, alkoholak hipogluzemia ekar dezake.

Biltegiratzeko baldintzak:

Gorde tenperatura +2 eta + 10 * C bitartean. Ez da onartzen drogak izoztea.

Depo-N-intsulina, Isofaninsulina, Iletin I, Insulinatard, Intsulina B, Intsulina-B SC, Intsulina BP, Intsulina M, Intsulina Actrapid MS, Intsulina Actrapid FM, Intsulina Actrapid FM Penfill, Intsulina Velosulina, Insulina Zinta, Intsulina Zinta, Intsulina Zinta, Intsulina Zinta, Intsulina Tape Intsulina zinta MK, Intsulina monotardo, Insulina monotardo MK, Insulina monotardo NM, Intsulina protofan NM penfill, Insulina rapard MK, Intsulina semilent MS, Insulina superlente, Insulina ultlente, Insulina ultlente MS, Insulina ultongardum, Insulinlingleng, insululinlong, Insulinling Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman orrazia, Insuman azkarra, Insuman azkarra optapenerako, Comb-N-insulina Hoechst, Zinta iletina I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin I erregular, Iletin II erregular, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin zinta, Humulin erregularra, Humulin ultralente.

Disoluzio edo esekidura ml batek 40 unitate izaten ditu normalean.

Ekoizpen iturrien arabera, intsulina animalien pankreatik isolatu eta sintetizatu egiten da ingeniaritza genetikoko metodoak erabiliz. Purifikazio mailaren arabera, animalien ehunetako intsulina prestaketak monopikoetan (MP) eta monokomponentetan (MK) banatzen dira. Gaur egun txerri pankreasetik lortzen dira, gainera, C letra (SMP - txerri monopikoa, SMK - txerri monokomponentea), ganadua - G letra (behi: GMP - behi monopodoa, GMK - behi monokomponentea). Giza intsulinaren prestaketak C letrarekin adierazten dira.

Ekintzaren iraupenaren arabera, intsulinak hauek dira:

a) iraupen laburreko intsulina prestatzeko ekintzak: ekintza 15-30 minutu igaro ondoren, gailurra 1 / 2-2 orduren ondoren, ekintza osoaren iraupena 4-6 ordu,

b) iraupen luzeko intsulina prestakinak iraupen ertaineko sendagaiak dira (1 / 2-2 ordu igaro ondoren, gailurra 3-12 orduren ondoren, iraupen osoa 8-12 ordu), ekintza luzeko sendagaiak (4-8 ordutik aurrera gailurra 8-18 ordu igaro ondoren, 20-30 orduko iraupena).

Antzeko ekintza baten prestaketak:

Zure pazienteei droga hau preskribatzeko esperientzia baduzu - partekatu emaitza (utzi iruzkin bat)! Sendagai honek pazienteari lagundu al dio, tratamenduan zehar bigarren mailako efektuak gertatu al dira? Zure esperientzia interesgarria izango da zure lankideentzat eta gaixoentzat.

Sendagai hau zuretzat preskribatu baduzu eta terapia ikastaroren bat egin baduzu, esan iezaduzu eraginkorra izan den (lagundu duen ala ez), bigarren mailako efektuak egon ote ziren, zer gustatu zitzaizun / ez zitzaizun gustatu. Milaka pertsona hainbat medikamenturen lineako iritziak bilatzen ari dira. Baina gutxi batzuek bakarrik uzten dituzte. Pertsonalki gai honi buruzko iritzia uzten ez baduzu - gainontzekoek ez dute ezer irakurriko.

Produktuen izena: Intsulina (Insulin)

Erabilerarako adierazpenak:
Intsulina erabiltzeko adierazpen nagusia I motako diabetes mellitusa da (intsulina menpekoa), baina baldintza jakin batzuetan II motako diabetesa (intsulina ez den mendean) preskribatuta dago.

Ekintza farmakologikoa:
Intsulina azukrea gutxitzen duen droga espezifikoa da, karbohidratoen metabolismoa erregulatzeko gaitasuna du, ehunek glukosaren kontsumoa hobetzen dute eta glukogeno bihurtzea sustatzen du eta glukosa ehun zeluletan sartzea ere errazten du.
Efektu hipogluzemikoaz gain (odol azukrea jaistea), intsulinak beste hainbat efektu ditu: giharreko glukogeno biltegiak areagotzen ditu, peptidoen sintesia estimulatzen du, proteinen kontsumoa murrizten du, etab.
Intsulinarekiko esposizioak zenbait entzimaren estimulazioa edo inhibizioa (supresioa) batera lagatzen ditu, glukogen sintetasa, piruvato deshidrogenasa, hexokinasa estimulatzen dira, ehun adiposoen gantz azidoak aktibatzen dituzte lipaseak, lipoproteina lipasa, eta horrek odol-serumaren "kutsua" murrizten du gantzetan aberatsak izan ondoren.
Intsulinaren biosintesi maila eta jariaketa (jariaketa) odolean glukosaren kontzentrazioaren araberakoa da. Bere edukiaren gehikuntzarekin, intsulinaren sekrezio pankreatikoa handitzen da, aitzitik, odolean glukosa-kontzentrazioaren jaitsierak moteldu egiten du intsulinaren jariaketa.
Intsulinaren efektuak ezartzerakoan, zelulen plasma-mintzean kokatutako hartzaile espezifiko batekin eta intsulinaren hartzailearen konplexua eratuz jokatzen du. Intsulinaren hartzailea intsulinarekin batera egonez gero zeluletan sartzen da, non proteina zelularren fosfulazioan eragiten duen, ez dira guztiz ulertzen barne-zelulen erreakzioak.
Intsulina da diabetes mellitusen tratamendu espezifiko nagusia, izan ere, hipergluzemia (odol glukosaren gehikuntza) eta glukosuria (gernuan azukrea duen presentzia) murrizten ditu, gibogenoaren eta giharretako glukogenoa gordetzen du, glukosa-produkzioa murrizten du eta lipemia diabetikoa arintzen du (odolaren gantz presentzia). , gaixoaren egoera orokorra hobetzen du.
Medikuntzarako erabiltzeko intsulina, behien eta txerrien pankreatik lortzen da. Intsulinaren sintesi kimikoa egiteko metodo bat dago, baina eskuraezina da. Azken urteotan gizakiaren intsulina ekoizteko metodo bioteknologikoak garatu dira. Ingeniaritza genetikoak lortutako intsulina guztiz bat dator gizakiaren intsulinaren serie aminoazidoekin.
Animalien pankreatik intsulina lortzen den kasuetan, hainbat ezpurutasun (proinsulina, glukagona, autoestatina, proteinak, polipeptidoak ...) egon daitezke produktuan arazketa nahikoa dela eta. Gaizki purifikatutako intsulina produktuek kontrako erreakzioak sor ditzakete.
Metodo modernoen bidez, intsulina "gailurra" askatzean, purifikatutako (monokomponentea) eta kristalizatutako produktuak araztuta (monopikoa - kromatografikoki araztea lortzen da). Gaur egun, gizakiaren intsulina kristalinoa gero eta gehiago erabiltzen da. Animalia jatorriko intsulina produktuen artean, txerrien pankreatik lortutako intsulinari lehentasuna ematen zaio.
Intsulinaren jarduera biologikoki (untxi osasuntsuetan odol glukosa jaisteko gaitasunaren arabera) eta metodo fisikokimikoetako batek zehazten du (elektroforesia paperean edo paperean kromatografia). Ekintza-unitate bat (UNIT) edo nazioarteko unitate bat (IE) baterako, hartu 0,04082 mg kristalina intsulina jarduera.

Intsulina dosifikazioa eta administrazioa:
Diabetesaren tratamenduan, ekintza iraupen desberdinetako intsulina produktuak erabiltzen dira (ikus azpian).
Intsulinarekiko ekintza laburra beste hainbat prozesu patologikoetan ere erabiltzen da: egoera hipogluzemikoa (odol azukrea jaistea) eskizofrenia modu jakin batzuetan eragin dezake, droga anaboliko gisa (proteinen sintesia hobetzeko) neke orokorrarekin, desnutrizioa, furunkulosia (larruazaleko puruluaren hantura anizkoitza). ), tirootoxikosi (tiroide gaixotasuna), urdaileko gaixotasunekin (atonia / tonua galtzea /, gastroptosia / sabeleko prolapsa /), hepatitis kronikoa (gibeleko ehunaren hantura), gibeleko zirrosi forma laxkarrak eta gutxiegitasun koronario akutua tratatzeko erabiltzen diren soluzio "polarizatzaileen" osagaia (bihotzaren oxigeno eskariaren eta ematearen arteko desoreka).
Diabetesaren tratamendurako intsulina aukeratzea gaixotasunaren iraupenaren eta ezaugarrien araberakoa da, gaixoaren egoera orokorra, baita produktuaren azukrea gutxitzeko efektuaren abiadura eta iraupena ere. Intsulinaren helburu nagusia eta dosi bat ezartzea lehentasunez ospitale batean egiten da.
Ekintza laburreko intsulina prestakinak larruazalpean edo intramuskularra administratzeko konponbideak dira. Beharrezkoa bada, barrutik administratzen dira. Azukre-jaitsiera bizkorra eta nahiko motza dute. Normalean larruazaletik edo intramuskularki administratzen dira 15-20 minutu baino lehen egunean zehar. Larruazalpeko injekzioaren ondoren, 15-20 minutu igaro ondoren, gehienez 2 ordu igaro arte lortzen da. Ekintzaren iraupena ez da 6 ordu baino gehiagokoa izaten. gorputzean intsulinarekiko aldaketak - diabetikoen koma eta precomarekin (kontzientziaren galera osoa edo partziala odol azukrearen bat-bateko igoera zorrotzagatik).
Tog 9-rekin gain, ekintza laburreko intsulina produktuak agente anaboliko gisa erabiltzen dira eta, oro har, dosi txikietan agintzen dira (4-8 unitate 1-2 aldiz egunero).
Intsulinarekiko iraupen luzekoak (dosi luzeak) intsulina prestatzeko hainbat dosi daude eskuragarri azukrea gutxitzeko efektu iraunkorrekin (semilonga, luzea, ultralongoa). Produktu desberdinetan, efektua 10 eta 36 ordu arte irauten du. Produktu horiei esker, eguneroko injekzio kopurua murriztu daiteke. Normalean esekidura moduan sortzen dira (produktu batean partikula solidoak esekitzea likido batean), soilik larruazaletik edo intramuskularki administratzen da. Keta diabetikoetan eta precompatous baldintzetan, ez dira produktu luzatuak erabiltzen.
Intsulina produktu bat aukeratzerakoan, ziurtatu behar da azukrea gutxitzeko gehieneko efektua idazten duzun denborarekin bat datorrela. Beharrezkoa izanez gero, ekintza luzeko 2 produktu xiringa batean administratu daitezke. Zenbait gaixoek denbora luzea ez ezik, odol glukosa maila normalizatzea ere eskatzen dute. Intsulina iraupen luzeko eta epe laburreko produktuak preskribatu behar dituzte.
Normalean, askapen luzeko produktuak gosaltzen dira aurretik, baina beharrezkoa izanez gero, beste batzuetan injekzioa eman daiteke.
Intsulina produktu guztiak erabiltzen dira dieta eskakizuna betetzen bada. Energiaren balio idatziaren definizioa (1700 - 3000 khal) gaixoaren gorputzaren pisua tratamendu aldian zehaztu beharko litzateke, jarduera motaren arabera. Beraz, elikadura murriztuarekin eta lan fisiko gogorrarekin, egunean paziente batek behar duen kaloria kopurua gutxienez 3000koa da, gehiegizko elikadurarekin eta bizimodu sedentarioarekin, ez luke 2000tik gorakoa izan behar.
Dosi handiegia sartzeak, baita karbohidratoak janaririk ez izateak ere, egoera hipogluzemikoa (odol azukrea jaistea) eragin dezake, gosea, ahultasuna, izerdia, gorputzaren dardara, buruko mina, zorabioak, palpitazioak, euforia (umore kaxkar ona) edo agresibitatea. Ondorengo hipogluzemian koma gerta daiteke (kontzientzia galtzea, odol azukrearen beherakada zorrotzaren ondorioz kanpoko estimuluen aurrean erreakzioen gabezia osoa), kontzientzia galtzearekin, konbultsioekin eta bihotz-jardueraren beherakada nabarmenarekin. Egoera hipogluzemikoa prebenitzeko, gaixoek te gozoa edan behar dute edo azukre zati batzuk jan.
Koma hipogluzemikoarekin (odol azukrea gutxitzearekin lotua),% 40 glukosa irtenbide bat injektatzen da 10-40 ml-tan, batzuetan 100 ml arte, baina ez gehiago.
Forma akutuan hipogluzemia (odol azukrea jaistea) zuzentzea glukagonoaren intramuskular edo larruazalpeko administrazioa erabiliz egin daiteke.

Intsulinaren kontraindikazioak:
Intsulinaren erabileraren kontrako adierazpenak hipogluzemia, hepatitis akutua, zirrosia, hestea hemolitikoa (larruazalaren horia eta muki-mintzen horia globulu gorrien matxurak eragindakoak), pankreatitisak (pankrearen hantura), nefritiak (giltzurrunaren hantura) dira. giltzurruneko gaixotasuna proteina / amiloideen metabolismoarekin lotutako gaixotasuna), urolitiasis, urdaileko eta duodenaleko ultzerak, bihotz-akats konpentsatuak (bihotz gutxiegitasuna oztopoaren ondorioz) levania bere balbula).
Zailtasun handia behar da diabetesa mellitus duten gaixoen tratamenduan, gutxiegitasun koronarioa dutenak (bihotzean oxigeno beharraren eta bere entrega ematearen arteko desoreka) eta garuneko narriadura | odol zirkulazioa Kontuz ibili behar da intsulina erabiltzerakoan! tiroide gaixotasuna duten gaixoetan, Addison gaixotasuna (adrenal funtzio nahikoa), giltzurruneko porrota.
Haurdun duen intsulina terapia egin behar da> kontrol estuan. Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan, normalean intsulina beharra gutxitu egiten da eta bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan handitzen da.
Alpha-adrenergic blockers eta beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates handitzen da sekrezioa endogeno (gorputzaren eratutako) intsulina. Tiazido diupetikoek (diuretikoak), beta-blokeatzaileak, alkoholak hipogluzemia ekar dezake.

Intsulinaren bigarren mailako efektuak:
Intsulina produktuen larruazalpean administratzean, lipodistrofia (larruazalpeko ehunean ehun adiposoen bolumenaren beherakada) gerta daiteke injekzio gunean.
Garbitasun handiko intsulina produktu modernoek oso gutxitan eragiten dute alergia fenomenoak, hala ere, kasu horiek ez dira baztertzen. Erreakzio alergiko akutua garatzeak berehala desentsibilizatu behar du (erreakzio alergikoak prebenitu edo inhibitzea) terapia eta produktuak ordezkatzea.

Argibide orria:
Xiringa intsulina eskuragarri dago | beirazko botilak hermikoki itxita dauden gomazko tapoiekin aluminiozko hausturarekin.

Sinonimoak:
Depo-N-intsulina, Isofaninsulina, Iletin I, Insulinatard, Intsulina B, Intsulina-B SC, Intsulina BP, Intsulina M, Intsulina Actrapid MS, Intsulina Actrapid FM, Intsulina Actrapid FM Penfill, Intsulina Velosulina, Insulina Zinta, Intsulina Zinta, Intsulina Zinta, Intsulina Zinta, Intsulina Tape Intsulina zinta MK, Intsulina monotardo, Insulina monotardo MK, Insulina monotardo NM, Intsulina protofan NM penfill, Insulina rapard MK, Intsulina semilent MS, Insulina superlente, Insulina ultlente, Insulina ultlente MS, Insulina ultongardum, Insulinlingleng, insululinlong, Insulinling Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman orrazia, Insuman azkarra, Insuman azkarra optapenerako, Comb-N-insulina Hoechst, Zinta iletina I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin I erregular, Iletin II erregular, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin zinta, Humulin erregularra, Humulin ultralente.

Biltegiratzeko baldintzak:
Gorde tenperatura +2 eta + 10 * C bitartean. Ez da onartzen produktuak izoztea.

Intsulinaren osaera:
Disoluzio edo esekidura ml batek 40 unitate izaten ditu normalean.
Ekoizpen iturrien arabera, intsulina animalien pankreatik isolatu eta sintetizatu egiten da ingeniaritza genetikoko metodoak erabiliz. Purifikazio mailaren arabera, animalien ehunetako intsulina prestaketak monopikoetan (MP) eta monokomponentetan (MK) banatzen dira. Gaur egun txerri pankreasetik lortzen dira, gainera, C letra (SMP - txerri monopikoa, SMK - txerri monokomponentea), ganadua - G letra (behi: GMP - behi monopodoa, GMK - behi monokomponentea). Giza intsulinaren prestaketak C letrarekin adierazten dira.
Ekintzaren iraupenaren arabera, intsulinak hauek dira:
a) ekintza laburreko intsulina produktuak: ekintza 15-30 minutu igaro ondoren, gailurra 1/2 orduren ondoren, ekintza osoaren iraupena 4-6 ordu,
b) ekintza luzeko intsulina produktuek iraupen ertaineko produktuak (1/2 ordu igaro ondoren, gailurra 3-12 ordu igaro ondoren, iraupen osoa 8-12 ordu), ekintza luzeko produktuak (hasiera 4-8 ordu ondoren, gailurra) 8-18 ordu igaro ondoren, 20-30 orduko iraupena).

Kontuz!
Sendagaia erabili aurretik, medikua kontsultatu behar duzu.
Argibideak "" zure familiarekin bakarrik jakiteko ematen dira.

Hormonaren intsulinaren zeregin nagusia ez da glukosa maila altua maila normalera jaistea, baizik eta pertsona batek janariarekin jasotzen dituen beste mantenugaiak gorputzeko zeluletara eramatea. Zelula bakoitzaren azalean kokatuta dagoen intsulinaren hartzailea eta honen betebeharra mantenugaiak eta barruko intsulina transferitzea laguntzen die zelulak substantziak xurgatzen.

Pankrea, hormona sortzen den tokian, betebeharrak betetzen ez baditu eta kopuru egokian ekoizten ez badu, pertsonak ez du energia kontsumitzen kontsumitutako elikagaietatik. Odolean glukosa-maila altua bada ere, ez da nahi bezala erabiltzen, eta jaso ez diren zelulak gosea izaten hasi eta denbora gutxira hiltzen hasten dira.

Lehenik eta behin, honek gorputzean okerrera egiten du eta, ondoren, heriotzara. Duela mende bat gutxi gorabehera, diabetesa diagnostikatu zitzaion gaixoari kondenatuta zegoen. Intsulina aurkitu ondoren, diabetikoek bizimodu osasuntsua eramateko aukera dute, batez ere intsulina prestakinak salgai daude dagoeneko: haien kostua nahiko merke da eta edozein farmaziatan erosi daiteke.

Talde farmakologikoko sendagaiak ez du intsulina preskribatu berehala: glukosa maila jaisten duten pilulak eraginkorrak ez direnean egiten dute. Drogaren forma kolorerik gabeko kolorerik edo horixkako likidoa da. Etxeko injekzioetarako zuzendutako produktua botiletan ekoizten da, askatzeko inprimakia bost eta hamar mililitrokoa da. Medikuntzarako erabilitako intsulina hautsa higroskopiko zurizko uretan disolbatzeko forma da.

Gaur egun ez dago injekzioen ordezko alternatibarik, larruazaletik, intramuskularki edo barne-bidez administratzen dira (uretan soilik disolbatzen den intsulina neutroa eta laburra da. Larruazal eta intramuskular injekzioak intsulina xiringarekin edo intsulina injektore batekin administratzen dira. Gailuak helduleku forma egokia du, hormona botoi bidez sartuta dago eta, beraz, zurekin eraman daiteke, eta haurra ere injekzioa egiteko gai da.

Horrekin batera, diabetiko batek injekzioa emateaz gain, sendagaia modu egokian dosifikatu dezake. Gailua berrerabilgarria da, jatorrizko kartutxoetan bakarrik funtzionatzen du. Oso garestia da, beraz, inork ezingo du ordaindu, batez ere diabetikoek horrelako hiru gailuak behar dituztela uste baduzu.

Tabletetan intsulina ez da medikuntzan erabiltzen, askapen modu honek ez baitu gorputzean hainbesteko eraginik injekzio larruazaletik, intramuskularrekin edo barnekoekin. Egia da, injekzioak baino okerrago funtzionatuko duen ahozko administraziorako botika bat garatu ahal izan dutela diote zientzialariek, baina entsegu klinikoetan botika askatzeko modu hau ez da oraindik gainditu eta garatzen ari da.

Jatorri

Sailkapenaren arabera, intsulina prestaketak jatorriaren, ekintzaren iraupenaren eta arazketaren maila bereizten dira. Intsulina produktuak behiaren, txerri baten eta artifizialen bidez lortutako hormonak dira, gizakiaren hormonaren analogia izanik. Okelaren intsulina gizakiaren hormonetik desberdina da hiru aminoazidoetan, eta horrek erreakzio alergiko larriak eragin ditzake eta etorkizunean diabetearen konplikazioak sor ditzake.

Giza gorputzak txerri intsulina askoz hobeto xurgatzen du: gizakiaren hormonetik aminoazido bakarrarengatik desberdintzen da, beraz, alergeno gutxiago da, nahiz eta proinsulina eta C-peptidoaren garbitasunak ere baditu. Hori dela eta, alergia dutenen kasuan, intsulina oso purifikatuaren prestaketak garatu dira, eta hori gertatzeko probabilitatea murrizten dute, baita gizakiaren hormonaren antzekoak ere, ingeniaritza genetikoari esker lortu zirenak ("gizakiaren intsulina" esaten zaie, identitate osoa azpimarratuz).

Hormona sintetikoaren baitan, ez dago alergiak eragiten dituen proinsulinarik, beraz, gorputzak hobeto xurgatzen du, erreakzio alergikoa oso arraroa da eta produktuak ez du inolako kontraindikaziorik.

Hormona hau elikagai-euskarri berezi batean eta genetikoki eraldatutako E. coli-tik sortutako legamiarengatik sortzen da, gizakiak genetikoki diseinatutako intsulina sortzeko. Sortutako substantzia kantitatea handia denez, zientzialariek animalien intsulina laster ordezkatuko dutela pentsatzera joaten dira.

Baliokidetasun aldia

Intsulinaren talde farmakologikoaren sendagaiak ekintzaren iraupen desberdinak dira: laburrak, ertainak eta luzeak dira.Ekintza laburra duten produktuak (sei ordu inguru), gorputzaren esposizioaren abiaduraren arabera bereizten dira: hura hasi eta ordu erdi lehenago hasten dira, injekzioa egin eta bi edo hiru ordu arte gehienez.

Sailkapenean iraupen ertaineko sendagaiak diren produktuek zinka dute, eta ondorioz hormona astiroago askatzen da. Beranduago hasten dira jokatzen. Bi ordu igaro ondoren, gehienezko tasak 8-14 orduren ondoren behatu daitezke, efektuak egun bat irauten du.

Denbora luzez sendagaien garapena gaixoek intsulina injekzio maiz (egunero hiru edo lau aldiz) arindu beharrak eragin zuen: psikiak injekzio bakoitzari modu negatiboan erreakzionatzen duelako eta, beraz, mina eragiten du. Gainera, injekzio eremuan behin eta berriz egin ondoren, hematomak sor daitezke edo infekzioak sartu daitezke.

Zenbait kasutan, sendagileek ekintza intsulina ertain eta laburrak konbinatzea gomendatzen dute. Kasu honetan, komenigarria da fabrikatzaile berean botikak erostea farmazian, izan ere, konpainia desberdinetako sendagaiak askatzeko forma, injekzioa ez bada ere; osagai gisa, hainbat substantzia gehitzen dira, bata bestearekin neutralizatzeko behar direnak fabrikatzaile desberdinetatik erosiz gero.

intsulina prestaketak daude; horien iraupena 24 eta 36 ordukoa da. Sartu eta bi ordura gorputzean eragina izaten hasten dira, ekintza maximoa egiteko epea 16-20 ordukoa da, eta gero beherantz hasten da.

Horrelako drogak normalean intsulinarekiko sentsibilitate baxua duten pazienteei agindutakoak dira. Gainera, edonori injekzio bat egiteko gai ez diren eta ikuslearen arazoak dituzten adinekoentzat ere egokiak dira. Aspaldiko sendagaiak askatzeko forma 5 eta 10 ml botila antzuak dira, hermetikoki itxitako gomazko tapoiekin.

Jarduera luzeko sendagaien eraginak iraupen handiagoa badu ere, medikuek nahiago dute ekintza intsulina laburrak eta ertainak. Gaixoek hobeto onartzen dituzte: administratutako sendagaiaren eragina hogeita lau ordu baino gehiago bada, goizean hipogluzemiaren arazoa egon daiteke.

Harrera-eskemak

Intsulina taldetik zer nolako droga hartu behar den eta zein dosi egin beharko lirateke medikuak eta eman argibide zehatzak: kasu bakoitzeko adierazleak indibidualak dira eta ez dago zuzenketa modu bakarra. Odolean glukosa maila kontrolatu behar da etengabe eta, behar izanez gero, egokitu behar da.

Pertsona osasuntsu baten pankreasak sortzen duen hormonaz hitz egiten badugu, eguneko bere kopurua 30 eta 40 unitatekoa da. Arau bera (30 eta 50 unitate bitartekoak) behar da diabetikoarentzat, intsulinaren jatorria edozein dela ere. Kasu honetan, arauaren 2/3 goizean hartu behar dira, gainerakoak - arratsaldean. Argibideak animaliatik gizakiaren intsulinara igarota, argibideen arabera, dosia beti murrizten da, genetikoki diseinatutako hormona gorputzak hobeto xurgatzen baitu.

Emaitza onenak esposizio laburreko eta ertaineko sendagaiak konbinatuz lor daitezkeela uste da; horren arabera, drogaren ordutegia horren araberakoa da. Tratamendu-erregimen ugariren artean, gaur egun hauek praktikatzen dira:

goizean gosarian, hartu ekintza iraupen laburra duen sendagaia, baita iraupen ertaina ere (hau nola egin, medikuak esango du). Afal aurretik - ekintza laburrak, gauez, 22 edo 23 ordutan - prestakuntza ertaina,
intsulina irteera laburrarekin, injektatu gosaldu baino lehen, bazkaldu eta afaldu aurretik, oheratu baino lehen, 23etan. Iraupen luzeko edo ertaineko intsulina prestaketak,
intsulina ertaineko edo luzerako egunsentian egunsentian, motz: gosaldu, bazkaldu eta afaldu aurretik (metodoa aurrekoa baino erosoa da).

Medikuak sendagai bakarra preskribatzen badu, jarduteko epe laburra duen sendagaia egunean hiru aldiz injektatu behar da, batez besteko iraupenarekin - egunean bi aldiz: injekzioak gosaldu baino lehen 45 minutu eman behar dira. Intsulinaren erabileraz hitz egiterakoan ez da ahaztu behar beste puntu bat intsulina neutroa injekta daitekeela ez soilik intramuscularly edo larruazaletik, baita barnean ere. Eragin luzeko sendagaia (askatu 5 eta 10 ml formularioa) ez da barnean ematen.

Bigarren mailako efektuak

Intsulinak ez du ia kontraindikaziorik: produktu bat egokia ez bada, beti beste batekin ordezkatu daiteke, baina bigarren mailako efektuak gerta daitezke. Diabetesaren tratamenduan oso garrantzitsua da dosia behatzea: debekatuta dago dosia norbera gainditzea edo murriztea. Bai glukosa faltagatik, bai arauaren gehiegikeriagatik, koman erori eta hiltzen zara (estatistiken arabera, berrogeita hamar urtetik beherako gaixoen ehuneko lau hiltzen dira horregatik).

Beste arazo ohiko bat alergiak dira, animalia jatorriko intsulina prestaketetan gerta daitezkeenak. Lehenengo seinaleetan (azkura agertzea, ongizatea larriagotzea), mediku bat kontsultatu behar duzu eta gizakiaren intsulina aldatu. Ospitale batean horrelako trantsizioa egitea komeni da medikuaren gainbegiratzean, non glukosa maila etengabe kontrolatzea eta dosi egokia egokitzea posible den.

Beste alde bateko erreakzioa injekzio gunean ehun adiposoen atrofia edo hipertrofia izan daiteke. Arazo hau behi intsulinaren erabilerarekin gertatzen da eta oso gutxitan gertatzen da txerri purifikatu edo gizakiaren intsulina erabiltzen denean. Horrek ez du kalte handirik ekarriko, baina injekzio eremua aldatu behar da, intsulinaren xurgapena okertzen baita. Hori medikuarekin kontsultatu behar da bakarrik, izan ere, gorputzaren eremu bakoitzak botikaren digestibitate desberdina du.

Intsulina azukrea gutxitzen duen droga espezifikoa da. karbohidratoen metabolismoa erregulatzeko gaitasuna du, glukosaren ehunaren kontsumoa hobetzen du eta glukogeno bihurtzea sustatzen du. Glukosa ehun zeluletan sartzea ere errazten du.
Efektu hipogluzemikoaz gain (odol azukrea jaistea), intsulinak beste hainbat efektu ditu: giharreko glukogeno biltegiak areagotzen ditu, peptidoen sintesia estimulatzen du, proteinen kontsumoa murrizten du, etab.

Intsulinaren esposizioa entzima batzuen estimulazioa edo inhibizioa (inhibizioa) batera dago glikogen sintetikoa, piruvato deshidrogenasa, hexokinasa estimulatzen dira, lipasa aktibatzen duten lipaseak, ehun adiposoen gantz-azidoak, lipoproteina lipasa, odol-hodeiak murrizten dira gantz ugariko bazkariaren ondoren.
Intsulinaren biosintesi maila eta jariaketa (jariaketa) odolean glukosaren kontzentrazioaren araberakoa da.
Bere edukiaren gehikuntzarekin, intsulinaren sekrezio pankreatikoa handitzen da, aitzitik, odolean glukosa-kontzentrazioaren jaitsierak moteldu egiten du intsulinaren jariaketa.

Intsulinaren efektuak ezartzerakoan, zelulen plasma-mintzean kokatutako hartzaile espezifiko batekin eta intsulinaren hartzailearen konplexua eratuz jokatzen du.
Intsulina-hartzailea intsulina-rekin batera zelulan sartzen da , proteina zelularren fosfolazioan eragiten duenean, ez dira guztiz ulertzen barne-erreakzio zelulak.
Intsulina da diabetes mellitusen tratamendu espezifiko nagusia, izan ere, hipergluzemia (odol glukosaren gehikuntza) eta glukosuria (gernuan azukrea duen presentzia) murrizten ditu, gibogenoaren eta giharretako glukogenoa gordetzen du, glukosa-produkzioa murrizten du eta lipemia diabetikoa arintzen du (odolaren gantz presentzia). . gaixoaren egoera orokorra hobetzen du .

Medikuntzarako erabiltzeko intsulina, behien eta txerrien pankreatik lortzen da . Intsulinaren sintesi kimikoa egiteko metodo bat dago, baina eskuraezina da.
Giza intsulina ekoizteko metodo bioteknologikoak garatu berri dira. Ingeniaritza genetikoak lortutako intsulina guztiz bat dator gizakiaren intsulinaren serie aminoazidoekin.
Intsulina animalien pankreatik lortzen den kasuetan, hainbat ezpurutasun (proinsulina, glukagona, autoestatina, proteinak, polipeptidoak, etab.) Egon daitezke prestaketan, arazketa nahikoa dela eta.
Gaizki purifikatutako intsulina prestakinek hainbat erreakzio kaltegarri sor ditzakete.

Metodo modernoen bidez, intsulina "gailurra" askatuz lortzen da araztua (monopikoa - kromatografikoki araztua), oso araztua (monokomponentea) eta kristalizatutako intsulina prestaketak lortzea.
Gaur egun, gizakiaren intsulina kristalinoa gero eta gehiago erabiltzen da.
Animalia-jatorriko intsulina-prestaketetatik, txerrien pankreatik lortutako intsulinari lehentasuna ematen zaio.

Intsulinaren jarduera biologikoki zehazten da (odol-glukosa untxi osasuntsuetan jaisteko gaitasunaren arabera) eta metodo fisikokimikoetako bat (paperezko elektroforesia edo kromatografia). Ekintza-unitate bat (UNIT) edo nazioarteko unitate bat (IE) baterako, hartu 0,04082 mg kristalina intsulina jarduera.

Intsulina erabiltzeko adierazpen nagusia I motako diabetes mellitusa da (intsulina menpekoa), baina baldintza jakin batzuetan II motako diabetesa (intsulina ez den mendean) preskribatuta dago.

Diabetesaren tratamenduan erabili ekintza iraupen desberdinetako intsulina prestaketak .
Intsulinarekiko ekintza motza eskizofrenia modu jakin batzuetan egoera hipogluzemikoa (odol azukrea jaistea) eragiteko beste prozesu patologiko batzuetan, agortze anaboliko gisa (proteinen sintesia hobetzeko) agortze orokorrarekin, elikadurarik eza, furunkulosi (larruazaleko hantura purulibo anizkoitza), tirotoxikosi (tiroide gaixotasuna) guruinak), urdaileko gaixotasunetan (atonia / tonua galtzea /, gastroptosia / sabeleko prolapsa /), hepatitis kronikoa (gibeleko ehunaren hantura), gibeleko zirrosiaren hasierako forma eta Osagai oparia akutua gutxiegitasun koronarioa (datoz bihotz oxigeno eskari eta bere entrega artean) erabiltzen konponbideak "polarizazio".

Diabetesaren tratamendurako intsulina aukeratzea gaixotasunaren iraupenaren eta ezaugarrien araberakoa da, gaixoaren egoera orokorra, baita sendagaiaren eragin hipogluzemikoaren agerpen eta iraupenaren abiadura ere.
Intsulinaren hasierako hitzordua eta dosi bat ezartzea ospitale batean egiten da (Ospitaleak).

Intsulinarentzako ekintza laburrak - larruazalpeko edo intramuskularreko administraziorako sortutako konponbideak dira.
Beharrezkoa bada, barrutik administratzen dira.
Azukre-jaitsiera bizkorra eta nahiko motza dute.
Normalean larruazaletik edo intramuskularki administratzen dira 15-20 minutu baino lehen egunean zehar.
Eragina larruazalpeko injekzioaren ondoren 15-20 minututan gertatzen da, gehienez 2 ordu igaro ondoren lortzen da. Ekintzaren iraupena ez da 6 ordu baino gehiagokoa.
Ospitalean erabiltzen dira, batez ere, pazientearentzako beharrezko intsulina dosia ezartzeko, baita gorputzean intsulina jardueraren aldaketa azkar lortzeko beharrezkoa den kasuetan ere - diabetikoen koma eta precomarekin (kontzientzia osoa edo partziala galtzea odol azukrearen bat-bateko gehikuntza handia dela eta) .
Gainera, ekintza laburreko intsulina prestakinak agente anaboliko gisa erabiltzen dira eta, oro har, dosi txikietan (4-8 unitate egunean 1-2 aldiz) agintzen dira.

Intsulina luzeko (ekintza luzeko) prestakinak azukrea gutxitzeko efektu iraunkorrekin (dosi-luzea, luzea, ultralongoa) dosi desberdinetan eskuragarri daude.
Droga desberdinetan, eraginak 10 eta 36 ordu irauten du.
Droga hauei esker, eguneroko injekzio kopurua murriztu dezakezu.
Esekidura moduan sortzen dira. (Drogaren partikula solidoak etetea likido batean), larruazalpean edo intramuskularki bakarrik administratuta, ez da baimendutako barne-administrazioa onartzen. Keta diabetikoetan eta precompatous egoeretan, ez da droga luzea erabiltzen.

Intsulina prestatzeko aukera aukeratzerakoan, ziurtatu behar da azukrea gutxitzeko gehieneko efektua hartzen duen denborarekin bat egiten duela.
Beharrezkoa izanez gero, ekintza luzea duten 2 sendagai xiringa batean eman daitezke.
Zenbait gaixoek denbora luzea ez ezik, odol glukosa maila normalizatzea ere eskatzen dute. Intsulina iraupen luzeko eta ekintza motzeko preskripzioak preskribatu behar dituzte.
normalean iraupen luzeko drogak gosaldu aurretik administratzen dira hala ere, beharrezkoa izanez gero, injekzioa beste batzuetan egin daiteke.

Intsulina prestaketa guztiak dieta betetzeko erabiltzen dira.
Energiaren balio idatziaren definizioa (1700 eta 3000 khal artean) pazientearen gorputzaren pisua tratamendu aldian zehaztu beharko litzateke, jarduera motaren arabera. Beraz, elikadura murriztuarekin eta lan fisiko gogorrarekin, egunean paziente batek behar duen kaloria kopurua gutxienez 3000koa da, gehiegizko elikadurarekin eta bizimodu sedentarioarekin, ez luke 2000tik gorakoa izan behar.

Dosi altuegiak sartzeak, baita karbohidratoak janaririk ez izateak ere, egoera hipogluzemikoa eragin dezake (odol azukrea jaistea) gosea, ahultasuna, izerdia, gorputzaren dardara, buruko mina, zorabioak, palpitazioak, euforia (kausazko kezka) edo agresibitate sentimenduak lagunduta.
Geroago, koma hipogluzemikoa garatu daiteke (kontzientzia galtzea, odol azukrearen beherakada nabarmena dela eta kanpoko estimuluen aurrean erreakzioen gabezia osoa), kontzientzia galtzearekin, konfiskazioekin eta bihotz-jardueraren beherakada nabarmenarekin.
Egoera hipogluzemikoa prebenitzeko, gaixoek te gozoa edan behar dute edo azukre zati batzuk jan.

Koma hipogluzemikoarekin (odol azukrea gutxitzearekin lotuta) % 40 glukosa irtenbide bat injektatzen da 10-40 ml kantitatean, batzuetan 100 ml arte, baina gehiago ez.
Hipogluzemia (odol azukrea jaistea) zuzentzea forma akutuan Glukagonoaren intramuskular edo larruazalpeko administrazioa erabiliz egin daiteke.

Intsulina prestakinak larruazalpean ematearekin batera, injekzio gunean lipodistrofia (larruazalpeko ehunean ehun adiposoen kopurua gutxitzea) gerta daiteke.

Arreta handia behar da diabetesa mellitus duten gaixoen tratamenduan, gutxiegitasun koronarioa jasaten dutenean (bihotzaren oxigenoa behar duen eta ematearen arteko desoreka) eta garuneko kalteak | odol zirkulazioa
Kontuz ibili behar da intsulina erabiltzean tiroideo gaixotasuna duten pazienteetan, Addisonen gaixotasuna (adrenal funtzio nahikoa) eta giltzurruneko porrota.

Intsulinarekiko haurdunaldien terapia estu kontrolatu behar da.
Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan, normalean, intsulina beharra pixka bat murrizten da eta bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan igotzen da.
Alpha-adrenergic blockers eta beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates handitzen da sekrezioa endogeno (gorputzaren eratutako) intsulina.
Tiazido diupetikoek (diuretikoak), beta-blokeatzaileak, alkoholak hipogluzemia ekar dezake.

Harremanarekin
beste sendagai batzuk
honen bidez:

Intsulinaren efektu hipogluzemikoa hobetzen da Ahozko hypoglycemic drogak, Mao inhibitzaileak, ACE inhibitzaileak, karbonikoa anhidrasa inhibitzaileak, gaikako beta-blokeatzaileak, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, anabolikoen, Tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, Piridoxina, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, litioa, etanola dauzkaten drogak .

Intsulinaren eragin hipogluzemikoa ahultzen da ahozko antisorgailuak, kortikosteroideak, tiroide hormonak, diuretiko tiazidikoak, heparina, antidepresiboak triziklikoak, simpatomimetikoak, danazola, klonidina, kaltzio kanal blokeatzaileak, diazoxidoa, morfina, fenitoina, nikotina.

Reserpine eta salicylatesen eraginpean, bai ahultzea bai drogaren ekintza areagotzea posible dira.
Intsulina gehitzen zaion tiol edo sulfitoa duten sendagaiek suntsitzea eragiten dute.

Haurdunaldian, intsulina mota, bere dosia eta administratzeko erregimena arretako medikuak zehazten ditu.
Hasieran hautatutako tratamendu erregimena egokia ez bada, beharrezkoa da berriro mediku bat kontsultatzea eta aukeratzea, azken batean, tratamendu erregimen egokiena eta eraginkorrena.

sintomak : gihar ahultasuna, nekea arina, gosea, iraungitze ernagarria, zuritasuna, atzamarrak entumea, dardara, palpitazioak, ikasle dilatatuak, begirada lausoa, buruko mina, maiz bortxaketa, mastekatzea, kontzientzia iluntzea, zapalkuntza edo asaldura, ekintza desmotibatuak, tonikoak edo klonikoak eta azkenik, koma.

Egoera hipogluzemikoa izateko tratamendua berehala hasi behar da.
Kasu arinetan, nahikoa da barruan tea gozoa, fruta zukuak, eztia ematea.
Kontzientzia osoa galtzearekin (koma) berehala injektatu glukosa-irtenbide kontzentratua (10-20 ml glukosa% 20-40).
Glukosa-soluzio baten barneko injekzioa egiteko aukerarik ez badago, 0,001-0,002 g glukagoniko intramuscularki ematea edo adrenalina klorhidratoaren% 0,1 soluzio baten azpian ematea da azalaren azpian.
Kontuan izan behar da adrenalina sartzean bigarren mailako efektuak gerta daitezkeela: palpitazioak, dardarak, hipertentsioa, antsietatea eta abar.

Xiringa intsulina gomazko tapoiekin itxita dagoen beira-ontzietan eskuragarri dago aluminiozko hausturarekin.
Botiletan 10 ml, kaxa batean 5 pieza edo boligrafoan (kartutxoak) 1,5 eta 3 ml xiringaren boligrafoetarako .

Erabiltzen ez diren intsulina prestakinak (bai ontziak eta kartutxoak), 2-8 ºC-tan gorde behar dira leku ilun batean , hau hozkailuan (nahiago beheko apalean), izozkailutik kanpo.
Tenperatura horretan, propietate biologikoak eta aseptikoak mantentzen dituzte ontzian adierazitako bizitza-iraupena arte. Intsulina ez da sartu hegazkin batean hegan egitean, izozteko arriskua saihesteko.
Biltegiratze tenperatura altuegiak drogaren jarduera biologikoaren pixkanaka beherakada dakar. Eguzki-argia ere kaltegarria da eta jarduera biologikoaren galera 100 aldiz azkartzen da.
Intsulina garden disolbagarria prezipitatu eta hodeitsu bihurtu daiteke . Granulak eta malutak intsulinarekiko esekidura osatzen dute. Beroa eta astindu luzea konbinatzeak prozesu hori azkartzen du.

Gaixoak erabiltzen duen intsulina botila giro tenperaturan gorde daiteke, 25 ºC baino handiagoa ez bada, leku ilunetan 6 astez. Epe hori 4 astera murrizten da Penfill kartutxoak erabiltzerakoan, xiringa boligrafoak poltsikoan eramaten baitira gorputzeko tenperaturaren ondoan. Intsulina edukiontziak hozkailuan gorde daitezke lehen erabileraren ondoren 3 hilabetez.

Izoztutako intsulina ezin da erabili ondoren desmoldatu ondoren. Egoera etengabe gertatzen da bereziki. Izoztean, kristalak edo partikulak pilatzen dira eta ez dira desegiten ondoren desegiten, eta horrek ezin du berriro esekidura homogeneoa lortzea. Horrela, dosi desegokia sartzeko arriskua nabarmen handitzen da.

Intsulina desizoztu ondoren kalte egin behar da. Intsulina mota gardenak ezin dira deskoloratu, hezetasunean edo esekitutako partikulak agertzen direnean.
Intsulinarekiko sosek, nahasketa egin ondoren, ez dute zurizko esekidura uniformea osatzen edo pikorrak, zuntzak aldatzen, koloreak aldatzen ez dira erabiltzeko egokiak.

Disoluzio edo esekidura ml batek 40 unitate izaten ditu normalean.
Ekoizpen iturrien arabera, intsulina animalien pankreatik isolatu eta sintetizatu egiten da ingeniaritza genetikoko metodoak erabiliz.

Purifikazio mailaren arabera, animalien ehunetako intsulina prestaketak monopikoetan (MP) eta monokomponentetan (MK) banatzen dira.
Gaur egun txerri pankreasetik lortzen dira, gainera, C letra (SMP - txerri monopikoa, SMK - txerri monokomponentea), ganadua - G letra (behi: GMP - behi monopodoa, GMK - behi monokomponentea).
Giza intsulinaren prestaketak C letrarekin adierazten dira.

Ekintzaren iraupenaren arabera, intsulinak hauek dira:
- intsulina prestatzeko ekintza laburrak : ekintza 15-30 minutu igaro ondoren, ekintza maximoa 1/2 ordu eta gero, ekintzaren iraupena 4-6 ordu,
- iraupen luzeko intsulina prestaketak besteak beste, batez besteko iraupena duten drogak (hasiera 1 / 2-2 ordu ondoren, gailurra 3-12 ordu ondoren, guztira iraupena 8-12 ordu), drogak iraupen luzea (hasiera 4-8 ordu ondoren, gailurra 8-18 ordu ondoren, iraupen osoa 20-30 ordu).

Gaur egun, industria farmazeologikoak intsulina mota ezberdinak sortzen ditu. Gaur egun, hainbat intsulina mota erabiltzen dira medikuntzan.

Intsulina taldea gehienetan zehazten da gizakia gorputzari eman ondorengo jardunaren iraupenaren arabera. Medikuntzan, iraupen hauetako sendagaiak bereizten dira:

ultralaburren,
laburrak
ekintzaren batez besteko iraupena
ekintza luzeko drogak.

Intsulina mota bat edo bestea erabiltzea gaixoaren banakako ezaugarrien arabera eta diabetesa mellitus terapiaren intsulina erregimenarekin.

Intsulina mota desberdinak elkarrengandik desberdinak dira bai konposizioan bai sintesi metodoan. Intsulina prestatzeko mota bakoitzerako, erabiltzeko argibideak garatzen dira, konposizioaren eta prestaketa metodoaren ezaugarrien arabera.

Gainera, intsulina terapia egitean jarraitu behar diren baldintza orokorrak daude. Intsulina prestaketa bakoitzak erabilerarako zenbait zantzu eta kontraindikazio ditu.

Ezaugarri farmakologikoak

Detemir intsulina gizakiaren intsulinaren analogo basal disolbagarria da, ekintza-profil laua duen ekintza luzea, DNA bioteknologia birkonbinagarriak sortuta Saccharomyces cerevisiae iragazkia erabiliz. Intsulina hartzaile jakin batzuekin lotzen da eta, ondorioz, eragin biologikoak bitartekatzen ditu. Intsulinak glukosaren metabolismoa erregulatzen du. Odolean glukosa-maila murrizten du, gorputzaren ehunak kontsumituz eta glukoneogenesia inhibituz. Intsulinak proteinen biosintesia hobetzen du, proteolisia eta lipolisia inhibitzen ditu gantz zeluletan. Odol-serumean detemir intsulinaren gehieneko kontzentrazioa 6 eta 8 ordu ondoren iritsi da. Egunean bitan administratzeko erregimenarekin, Detemir intsulinaren oreka-kontzentrazioak odol-serumean 2 eta 3 injekzio egin ondoren lortzen dira. Intsulina detemirren xurgapen intraindividualaren aldakortasuna txikiagoa da beste intsulina prestakin basalekin alderatuz gero. Intsulina detemirren farmakokinetikan ez da generoen arteko desberdintasun klinikoki esanguratsurik antzeman. Intsulina detemir banatzeko batez besteko bolumena gutxi gorabehera 0,1 l / kg da. Intsulina detemir aktibatzea gizakiaren intsulina prestaketen antzekoa da, produktu metaboliko guztiak ez dira aktiboak. Ez dago interakzio klinikoki esanguratsurik intsulina detemir eta gantz-azidoen artean edo proteinekin lotzen diren beste droga batzuen artean. Larruazalpeko injekzioarekin azken bizitza erdia drogearen dosiaren eta larruazalpeko ehunen xurgapen mailaren araberakoa da eta 5 eta 7 ordukoa da.

Diabetes mellitus 2 urtetik gorako pazienteetan.

Intsulina detemir dosia eta dosiak

Detemir intsulina larruazalpeko administraziorako bakarrik dago pentsatuta. Droga ezin da intravenki administratu, hipogluzemia larria ekar baitaiteke. Dosia gaixoaren beharren arabera zehazten da. Dosiaren doikuntza behar daiteke gaixoaren ohiko dieta aldatzen bada, bere ariketa fisikoa areagotzen bada edo gaixotasun konposantearekin batera. Detemir intsulina monoterapia moduan eta bolus intsulina erabil daiteke, baita ahozko administraziorako sendagai hipogluzemikoekin ere. Detemir intsulina eguneko edozein ordutan administratu daiteke, baina injekzio denbora zehaztu ondoren, egunero atxiki behar duzu. Detemir intsulina larruazaletik injektatzen da aurreko sabeleko hormaren, izterretik, sorbaldaren, gluteal edo deltoideen eskualdean. Injekzio guneak aldian-aldian aldatu behar dira lipodistrofiaren arriskua murrizteko. Beste intsulina prestaketekin gertatzen den bezala, adineko pazienteetan eta giltzurruneko edo hepatikako funtzio urria duten pazienteetan, odol glukosa maila kontrolatu eta detemir dosia banan-banan egokitzea beharrezkoa da. Beste intsulina prestaketekin gertatzen den bezala, gomendagarria da odol-glukosa arretaz kontrolatzea itzulpenean zehar eta sendagai bat errezetatzeko lehen asteetan.
Detemir intsulinak efektu luzea du (egun bat arte).
Detemir intsulina tratamenduak ez du gorputzaren pisua handitzen.
Bidaia luze baten aurretik, hau da, ordu-aldaketekin lotuta dago, gaixoak zure medikuarekin kontsultatu beharko du, izan ere, ordu-eremua aldatzeak pazienteak intsulina injektatuko du eta beste batean jango du.
Tratamendua etetea edo sendagaiaren dosi nahikoa ez izateak hipergluzemia edo ketoacidosi diabetikoa ekar ditzake. Hiperglizemia normalean zenbait ordutan edo egun batzuetan pixkanaka garatzen da. Hipergluzemiaren sintomak urination, egarria, goragalea, gorabeherak, larruazal gorritasuna eta lehortasuna, larritasuna, aho lehorra, azetona usaina aire erbestean, gosea galtzea. Terapia egokirik gabe, hipergluzemiak diabetiko ketoacidosia eta heriotza dakar.
Hipoglicemia aurreikusi gabeko jarduera fisiko biziarekin edo otorduak saltatzeko garatu daiteke intsulina dosia handiegia bada intsulinaren beharraren arabera. Gaixoetan karbohidratoen metabolismoa konpentsatzerakoan, hipogluzemiaren ohiko sintomak-aitzindariak alda daitezke, pazienteei horren berri eman behar zaie. Diabetesaren iraupen luzearekin, ohiko aitzindariaren sintomak desagertu egin daitezke.
Batez besteko patologia, batez ere sukarra eta gaixotasun infekziosoek lagunduta, normalean gorputzaren intsulina beharra areagotzen da.
Intsulina detemir dosia egokitzea ere beharrezkoa da gaixoak gibeleko giltzurrunak, giltzurrunak, guruin adrenalak, tiroide guruina eta pituitarioa.
Tiazolidinazioak dituzten gaixoen tratamenduan bihotz gutxiegitasun kronikoaren garapenaren berri ematen da, batez ere gaixotasuna bihotz gutxiegitasun kronikoa garatzeko arrisku faktoreak badaude. Izan ere, kontuan hartu behar da intsulina prestakinak eta tiazolidinatuak dituzten tratamendu konbinatuak dituzten pazienteak preskribatzerakoan. Halako tratamendu konbinatuarekin, pazienteen azterketa medikoak egin behar dira bihotz-gutxiegitasun kronikoaren sintomak eta seinaleak, edemaren presentzia eta pisua gehitzeko. Bihotz gutxiegitasunaren sintomak antzeman edo okertzen badira, tiazolidinione terapia eten beharko litzateke.
Detemir hartzerakoan garatu daitekeen hipogluzemiarekin, erreakzioaren abiadura eta kontzentratzeko gaitasuna nahasten dira. Hori dela eta, garatzearekin batera, pazienteek uko egin behar diete erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura handiagoa eskatzen duten jardueretan (ibilgailuak gidatzea barne).

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldian droga erabiltzerakoan, kontuan izan behar dira amak espero dituen onurak eta fetuak izan dezakeen arriskua. Aztertutako proba kliniko aleatoriatu batean, ez da alderik egon haurdunaldiko emaitzetan, haurdunaldian segurtasun profil orokorrean, jaioberriaren eta fetuaren osasunean intsulina prestaketak detemir eta insulina aspart konparatzerakoan. Droga-terapiaren segurtasunari eta eraginkortasunari buruz informazio gehigarria merkaturatu ondorengo erabilerak adierazten du nahigabeko erreakzio okerrak sor ditzakeela sortzetiko malformazioak edo fetuaren aurkako toxikotasuna. Animalietan, drogak ugalketa-sisteman duen eragin toxikoa ez zen hauteman. Diabetesa duten haurdun dauden emakumeek haurdunaldian zehar arretaz gain, baita haurdunaldiaren planifikazioan ere. Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan, normalean intsulinaren beharra gutxitzen da eta adina bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan. Erditze ondoren intsulina beharra haurdunaldiaren aurretik zegoen mailara azkar itzultzen da. Intsulinak bularreko esnetan sartzen duen ala ez adierazten du. Suposatzen da drogak ez duela haurtxoetan edoskitzen den bitartean gorputzean metabolismoan eragiten. Droga gorputzaren xurgatzen diren aminoazidoetan erraz hausten da peptido bat da. Emakumeetan edoskitze aldian, dieta eta intsulina dosia zuzentzea beharrezkoa izan daiteke.

Intsulina detemirren bigarren mailako efektuak

Nahaste metabolikoak: hipogluzemia (hipogluzemiaren sintomak: izerdi hotza, nekea areagotzea, azalaren zuritasuna, dardarak, urduritasuna, antsietatea, ahultasuna, ezohiko nekea, desorientazioa, lotsa, kontzentrazioa gutxitu, gosea larria, buruko mina, goragalea, ikuspegi lausoa, palpitazioak, konortea galtzea, konbultsioak, garuneko funtzioaren aldi baterako edo atzeraezina den heriotza, heriotza).
Injekzio gunean nahaste orokorrak eta erreakzioak: Hipersentsibilitate lokalaren erreakzioak (hantura, gorritasuna, azkura injekzio gunean), lipodistrofia, edema.
Sistema immunologikoaren nahasteak: urtikaria, erreakzio alergikoak, larruazaleko erupzioak, azkura, izerdia, angioedema, trastorno gastrointestinala, arnas zailtasunak, odol presioa jaistea.
Ikusmen urritasuna: errefrakzio arazoak, erretinopatia diabetikoa.
Nerbio-sistema: neuropatia periferikoa.

Intsulina detemirren elkarrekintza beste substantziekin

Intsulinaren beharra eragiten duten drogak daude. Intsulinaren efektu hipogluzemikoa glukokortikosteroideak, ahozko antisorgailuak, iodoa duten tiroide hormonak, tiazido diuretikoak, somatropina, heparina, simpatomimetikoak, antidepresiboak tricyclic, danazole, kaltzio kanal geldo geldoak, klonidina, oxido diafina ... Intsulinaren efektu hipogluzemikoa monoamine oxidasa inhibitzaileak, ahozko hipogluzemiak, angiotensina entzima inhibitzaile bihurtzeko, selektiboak ez diren beta blokeatzaileak, anhidrasiaren karbono inhibitzaileak, bromokriptina, esteroide anabolikoak, sulfonamida drogak, tetrasiklin fosfolifenoak etanola dutenak. Octreotide eta lanreotideek gorputzaren intsulina beharra murriztu eta areagotu dezakete. Salicilatoen eta reserpinaren eraginpean, sendagaiaren ekintza hobetu eta ahultzea posible da. Alkoholak intsulinaren efektu hipogluzemikoa areagotu eta luzatu dezake. Beta-blokeatzaileek hipogluzemiaren agerpenak maskara ditzakete eta hipogluzemiaren ondoren berreskuratzea atzeratu dezakete. Zenbait droga, adibidez, sulfito edo tiol taldeak dituztenak, intsulinari gehitzen zaionean, detemirrek suntsitu egin dezake. Detemir intsulina ez zaio infusio irtenbideei gehitu behar.

Gaindosi

Ez da ezarri intsulina detemirren sobredosi bat garatzen den dosi espezifikoa, baina hipogluzemia garatu daiteke pixkanaka gaixo jakin bati dosi handia sartuta. Tratamendua: gaixo batek bere kabuz hipogluzemia arina desagerra dezake, glukosa, azukrea eta karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak irensten baditu. Beraz, diabetesa duten gaixoek gozokiak, azukrea, fruta zuku gozoa, cookieak eraman beharko dituzte beti.
Hipogluzemia larrietan, pazientea konorterik ez dagoenean, 0,5 - 1 mg glukagono injektatu behar da larruazalean edo intramuskularki, edo glukosa (dextrosa) irtenbide bat sartu. Glukosa barrutik administratzea ere beharrezkoa da, pazienteak kontzientzia berreskuratzen ez badu glukagona eman ondoren 10 eta 15 minutura. Kontzientzia leheneratzean hipogluzemiaren errepikapena saihesteko, gaixoari karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak hartzea gomendatzen zaio.

Zer da intsulina?

Intsulina jatorri hormonalen proteina-peptidoa da. Intsulina diabetesa tratatzeko tresna espezifiko gisa erabiltzen da.

Intsulina karbohidratoen metabolismoan aktiboki parte hartzen duen hormona da eta gaixoaren odol-plasmako glukosa-kontzentrazioa murrizten laguntzen du. Odolean karbohidratoak murriztea intsulinaren menpeko ehunek intsulinaren menpean dauden azukreen kontsumoa handituz lortzen da. Intsulinak gibeloko zelulek glukogenoaren sintesia laguntzen dute eta gantzak eta aminoazidoak karbohidratoak bihurtzea ekiditen du.

Giza gorputzean intsulinarik ez dagoenez, odol azukre-maila handitzen da. Odol glukosaren gehikuntzak diabetes mellitusaren eta harekin lotutako konplikazioen garapena eragiten du. Intsulinaren gabezia gorputzean pankreako nahasteen ondorioz gertatzen da, sistema endokrinoaren okerrak direla eta, lesioen ondoren edo estres egoerak eragindako gorputzean karga psikologiko handia duelako.

Intsulina duten prestaketak animalien pankreako ehunetik egiten dira.

Gehienetan, drogen ekoizpenak ganaduaren eta txerrien pankrearen ehuna erabiltzen du.

Intsulina prestakinak erabiltzeko adierazpenak

Intsulina duten drogen sobredosi bat kentzeko, 100 gramo ogi zuri, te gozo edo azukre koilarakada batzuk hartu behar dira dosiaren lehenengo sintometan.

Shock seinale nabarmenen aurrean, glukosa administratu behar zaio gaixoaren bidez. Beharrezkoa bada, adrenalina larruazaletik ere eman dezakezu.

Zailtasun berezia behar da diabetesa mellitus duten pazienteetan intsulina sintetikoa erabiltzearen kasuan, gutxiegitasun koronarioa dagoenean eta zirkulazio zerebralean nahasteak hautemateko orduan. Intsulina luzea erabiltzearen kasuan, gaixoaren gernuaren eta odolaren azterketa sistematikoa behar da bertan azukreak edukitzeko. Ikerketa bat, hala nola, drogak hartzeko denborarik onena eragin positiboa lortzeko.

Droga administratzeko, intsulina xiringak edo luma xiringa bereziak erabiltzen dira.