Diabetes mellitus: hezurren metabolismoaren gaineko efektuak

Laburpena. Eta hezurrak hausteko arriskua areagotzeko arrazoia

Osteoporosiaren ondorioz diabetes mellitusaren eta hezur-hausturen konplikazioak dira adineko pazienteen morbo eta hilkortasun kausa garrantzitsuenak eta ezaugarri ugari dituzte, besteak beste, predisposizio genetikoa, mekanismo molekularrak eta ingurumen faktoreak. Bi gaixotasun kroniko horien arteko loturak posible du tratamendu antidiabetiko batzuek hezur-metabolismoan eragina izatea.

Bi glostemia eta hezur-homeostasia faktore erregulatzaile orokorrek kontrolatzen dituzte, besteak beste, intsulina, glikazio amaierako produktuen metaketa, hormona gastrointestinala, osteokalcinina, etab. Hondo honek agente farmakologiko indibidualek hezur-metabolismoan eragina dute hezur-ehunen metabolismoan zeharkako eragina dutelako. zelula bereiztea eta hezurrak birmoldatzeko prozesua. Hori oinarritzat hartuta, oso garrantzitsua da hezur-hausturak jotzea diabetearen beste konplikazio bat delako eta zehatz-mehatz aztertzea azterketa eta prebentzio neurri egokien beharra.

2. motako diabetesa hezur-hausturaren arrisku handiagoarekin lotzen da; nahiz eta zenbait zientzialariren arabera, hezur-ehunen dentsitate minerala ez da inolako eraginik izan eta ezta ere handiagoa diabetesa duten gaixoetan. Kausalitate hau sintomak konbinatzeko probabilitatea da, besteak beste, diabetes mellitusaren iraupena, kontrol glikemiko desegokia, hipogluzemia, osteopenia, hezur-dentsitate minerala eta drogen bigarren mailako efektuak direla eta, erortzeko arriskua handiagoa da. Horrek hauskortasun eta hezur hausturak izateko arrisku handiagoa izan dezake.

Zoritxarrez, gaur egun ez dago ezagutza zientifikorik diabetearen eta tratamendu antidiabetikoen gehiengoak hezur-ehunetan eta hezur-hausteen arriskuei buruz. Ildo horretan, Brasilgo zientzialariek berrikuspena egin zuten 2 motako diabetesa hezur-ehunen propietate metaboliko eta mekanikoetan eta hezur-hausturak izateko arriskuan aztertzeko. Horren emaitzak 2017ko urriaren 19an Diabetology & Metabolic Syndrome aldizkarian argitaratu ziren.

Diabetesaren prebalentzia handitu egin da obesitatearen epidemiaren hazkundearekin, batez ere baldintza modernoek ezarritako bizimodu aldaketengatik. 2. motako diabetesa gaizki kontrolatuta duten gaixoek gaixotasun honen konplikazioak garatzeko arriskua handitzen dute, besteak beste, gaixotasun makrobaskularrak, erretinopatia, nefropatia, neuropatia eta abar. Azkenaldian, zientzialari batzuek uste dute diabetesa mellitusaren beste konplikazio larria dela. .

Rotterdameko ikerketaren emaitzen arabera, 2 motako diabetes mellitus duten pertsonek hezur-hausteko arriskua handitu zuten (% 69), pertsona osasuntsuekin alderatuta. Nahiz eta, paradoxikoki, nabaritu da 2 motako diabetesa duten pazienteetan femoral lepoaren eta lumbar bizkarreko hezur-ehunen dentsitate minerala handitzen dela.

Osteoporosia hezur mineralen dentsitatea gutxitzeko arrazoi garrantzitsuenetarikoa da, mundu osoko 200 milioi emakumetan diagnostikatzen da. 50 urtetik gorako emakumezkoen biztanleak urtean 8,9 milioi hezur haustura kasu baino gehiago dira. Bi motako diabetes mellitus-a eta osteoporosia adinarekin aurrera egiten duten gaixotasun kronikoak dira. Aldi berean, baliteke, aldi berean, prebalentzia mundu osoan azkar handitzen ari dela.

Zenbait zientzialarik ohartarazi dute 2. motako diabetek negatiboki eragiten duela hezur-indarra, hezur mineralen dentsitatea edozein dela ere. Ikerketa batean hausturaren arrisku handiagoa frogatu zen. Horrek adierazten du hezur-hausturaren arrisku erlatiboa 1,64 dela (% 95eko konfiantza-tartea 1,07-2,51) diabetes mellitus duten pazienteetan, pertsona osasuntsuekin konparatuz, baita mineralen zuzenketa ondoren ere. hezur-dentsitatea eta hausturarako arrisku-faktore osagarriak.

2. motako diabetes mellitus duten pazienteei egindako zeharkako ikerketetako batean, bereizmen handiko tomografia kuantitatibo periferiko konputatua eta erresonantzia magnetikoaren irudiak akatsak agerian utzi dituzte hezur kortikoan eta trabecularrean. Hezur ehunen birmoldaketa ere narriatuta dago, azterketa histomorfometrikoaren bidez baieztatuta dagoena eta hezur-hausturen arriskua areagotzeko faktore osagarria da 2 motako diabetesa duten gaixoen hauskortasunagatik.

Gaixo berberek hezur haustura mota klinikoen arrisku handiagoa dute, batez ere Afrikako eta Latinoamerikako populazioentzat. Zahartzaroa, hezur hausturaren historia, glukokortikoideeroen erabilera, diabetearen iraupen luzeagoa eta kontrol glukemiko eskasa dira faktore posibleetako batzuk. Gainerako gaixotasun konplikatuek eta diabetiko konplikazioek, esate baterako, neuropatia sentsoriala eta ikusmen urritasuna, erortzeko arrisku handiagoa dute. Gainera, erortzeko arriskua ere neur daiteke, gutxienez neurri batean, hipogluzemiaren, arterialaren hipotentsio posturalaren eta gaixotasun baskularren intzidentzia areagotzearekin. Horrek hauskortasunagatik hezur hausteko arriskua areagotzen du.

Odol D bitamina mailak glukemia kontrolean eta hezur mineraleko dentsitatean eragina du menopausiaren garaian 2 motako diabetesa duten emakumeen kasuan. D bitaminak funtsezko eginkizuna du hezur-metabolismoan, eta 2 motako diabetesa garatzeko arriskuan eta gaixotasun hau duten pazienteen tratamenduaren eraginkortasunean eragin dezake. Zenbait ikerketek serum glikosilatutako hemoglobinaren eta D bitamina mailen arteko alderantzizko harremanaren berri ematen dute, beste zientzialari batzuek aurkitu dute odolean D bitamina maila handitzeak kontrol mota glikemikoa hobetzen duela 2 motako diabetesa duten pazienteetan.

D bitaminak intsulinaren errezeptoreen adierazpena estimulatzen duela dirudi. Horregatik, bitamina honen gabezia intsulinarekiko erresistentziarekin lotuta egon daiteke. Zientzialariek odol D bitaminen mailak kontrol glikemikoan eta hezur metabolismoan izan zuen eragina ebaluatzen saiatu ziren, baina ezin izan zuten lotura garbirik erakutsi bitamina honen eta glukosaren kontrolaren edo hezur hausturaren osteoporosiaren ondorioz, nahiz eta jakinarazi zen kontrol glikemiko baxuko gaixoek maila baxuagoak zituztela D bitamina kontrol taldeko gizabanakoak baino.

Glukosa menpeko polipeptido insulinotropikoa eta glukagonaren antzeko peptidoak 1 eta -2 hormonak dira hesteetako enteroendokrino K zelulek askatutako duodenoan, hurbilen jejunumean eta distal ileonean eta zeharkako kolonetan kokatuta dauden hurrenez hurren. Glukosa menpeko polipeptido insulinotropikoa eta glukagona bezalako peptido-1 bazkaltzen dira berehala. Odolean sartzen dira bere forma hormonal aktiboan eta xedeetako zenbait zeluletan dauden G-proteinak lotzen dituzten errezeptoreekin erlazionatzen dira. Hala ere, bi hormona horien bioaktibitatea dipeptidyl peptidase-4 entzimaren degradazio eta aktibazio bizkorrak mugatuta dago, hau da, odol-plazan presente dagoena eta ehun askotan adierazten dena.

Glukosaren menpeko polipeptido insulinotropikoek eta glukagono moduko peptido-1ek intsulina askatzen dute β-zelulen β-zeluletatik glukagonaren produkzioa inhibitzeko. Hormona horiek hezur-metabolismoan aktiboki eragiten dute, izan ere, elikagaiak gorputzean sartu bezain pronto, hezurrezko berorbidazioa kendu egiten da. Energia sarrerarekin eta gehiegizko mantenugaien artean, oreka hezurreko ehuna eratzen da eta energia eta mantenugairik egon ezean, berorren berrezartzea hobetzen da.

Hau oinarritzat hartuta, glukosa-menpeko polieptido insulinotropiko batek eta, seguru asko, glukagonoak bezalako peptidoak-1 eta -2ak, mantenugaien sarrerarekin eta hezur-ehunaren sorreraren estimulazio edo estimulazioaren arteko erlazioa azaldu dezakete. Glukono-antzeko peptido-2ak hezur-metabolismoan eragina izan dezakeela erakusten dute, batez ere hormona antisorbatzaile gisa jarduten duela, eta glukosaren menpeko polineptido insulinotropiko gisa antiesortzaile eta hormona anaboliko gisa joka dezake.

Diabetesak hezur-metabolismoan duen eragina aztertzeko ikuspegi osagarria hezur-metabolismoaren markatzaileen ebaluazioa da, odol-serumean, bereziki, osteokalina eta I motako kolageno-amino propeptidoa; horren odol-maila jaitsi egiten da diabetesa duten pazienteetan eta alderantziz odoleko glukosa-mailarekin eta ehun adiposoen kopurua. Kontzeptu honek onartzen du diabetesa duten pazienteetan hezurrak eratzeko adierazle biokimikoak txikiagoak direla.

Adierazten da osteokalcinak ere paper garrantzitsua duela energia metabolismoan. Bere forma zehatzean, intsulinaren jariaketa estimulatzen du eta bai adiposoaren eta bai giharren ehunak intsulinarekiko duten sentsibilitatea areagotzen du. Odolean osteokalcininaren maila eta sindrome metabolikoaren arteko alderantzizko harremana frogatu da. Horrek adierazten du bere maila baxuagoak 2 motako diabetearen fisiopatologia eragin dezakeela.

Osteozitoek adierazitako esklerostina hezurren metabolismoaren erregulatzaile negatiboa da. Aipatzen da 2 motako diabetesa duten gaixoek serum-esklerosi maila altuagoak dituztela eta hori hezurrak hausteko arrisku handiagoarekin lotzen dela. Ikerketek ere erakutsi dute esklerostinaren mailak zuzenean erlazionatuta daudela, 2 motako diabetearen mellitoaren iraupenarekin eta hemoglobina glukosilatuaren mailarekin eta alderantziz proportzionalak direla hezur-metabolismoaren markatzaileen mailekin.

Berrikuspenen emaitzak laburbilduz, egileek ondorioztatu zuten 2 motako diabetesa duten gaixoek hezur-hausteko arriskua handitzen dutela hauskortasunagatik, eta hori ez da aurreikusten hezur mineralen dentsitatearen arabera. Arrisku altu hori, seguruenik, multifaktoriala da. Ezaugarri horiek gorabehera, gaur egun ez dago gomendio errutinazko screening edo osteoporosiaren kontrako drogei buruz erabiltzea diabetesa mellitus duten gaixoen kasuan.

Kontrol glukemiko egokiak arrisku hori murrizten du, baita konplikazio mikro eta baskularrak garatzeko arriskua ere, eta, beraz, glikazioaren amaierako produktuen produkzioa murriztu, odol hodietan orokorrean eta bereziki hezur-ehunetan kalteak murriztu daitezke, baita erortzeko arriskua ere. Hezur eta energiaren metabolismoaren arteko harreman estua adierazten da, eta konexio hori adipozitoak eta osteoblastoak zelula ama mezenkimiko berdinetatik bereizten direnetik garatzen da.

Hipergluzemia duten pazienteetan, hezurrak eratzeko prozesua inhibitzen da, eta deskribatutako mekanismo guztiek hezur-ehunaren eraketa eta "kalitatea" okerragoak izaten laguntzen dute eta horrek hezur-hausteko arriskua areagotzen du. Zientzialarien arabera, gaur egun oso garrantzitsua da hezur-hausturak diabetesaren konplikazio osagarritzat jotzea eta beharrezkoa da diabetesa duten hezur gaixotasunak patologia zehatz gisa aitortzea, baita zehatzago eztabaidatu azterketa eta prebentzio neurri egokien beharra ere.

Osteopenia eta osteoporosia 1 eta 2 motako diabetikoetan

Diabetesa duten pertsonek zauritu behar dute lesioak ekiditeko, osteoporosia eta osteopenia gaitzaren aurrekariak garatzen dituztelako.

Bi gaixotasunek hezur-indarra urratzen dute. Osteoporosiarekin, ehuna porotsua bihurtzen da. Denborarekin, hezurdurak karga handia edukitzeko gaitasuna galtzen du.

Hezur osasuntsua eta osteoporosia

Osteopenia ere hezur-osagaiaren gutxitzea da. Baina ez da hain handia. Beraz, osteoporosiarekin haustura maizago gertatzen da.

Adinarekin batera, konplikazio diabetiko horiek hezurrak hauskorragoak bihurtu ahala aurrera egingo dute. Edozein lesiok haustura sor dezake.

Diabetea duten adineko haustura

Kalte hau artikulazio euskarri nagusian izandako traumaren emaitza da.

Hip haustura adineko pertsonen artean ohikoa da. Arrazoia osteoporosia da.

Hezur ahulak ohetik jaisten saiatzean hautsi egin daitezke. 60 urtetik gorako emakumeek horrelako lesioa jasaten dute gizonezkoek baino hiru aldiz. Adinekoentzako horrelako kalteak izateko arriskua tratamendu prozesua oso luzea dela da, hezurrak elkarrekin gaizki hazten direla.

Pertsona bat oheratuta dago, eta horrek esan nahi du inaktiboa dela. Ondorioz, bere ongizatea okertzen ari da. Tromboembolismoa, bihotz gutxiegitasuna edo pneumonia garatzen dira. Diabetesarekin hezur desintegrazioaren arriskua dago.

Zein da diabetean haustura?

Diabetesaren hausturaren kausa nagusia intsulina eza da. Hezur egitura zaharberritzea eragiten du.

Hausturako azukre maila altuen ondorioak hauek dira:

intsulina gabeziak kolagenoaren produkzioa moteldu egiten du zelula gazteek - hezur-ehunaren ardura duten osteoblastoak;
birsorkuntza eskasa
odol azukre altuak osteoklasto kopurua areagotzen du eta hezurrezko berregituraketa handitzen da.
diabetek hezur-metabolismoa desegiten du eta D. bitamina sintesian gabezia sortzen du. Kaltzioa ia ez da xurgatzen,
odol hodietako zelulen disfuntzioaren ondorioz, hezur-elikadura nahasten da,
pisu galera larriak gorputzeko ehun guztiak, hezurrak barne, agortzea dakar.
diabetesaren aurrekariak dituzten gaixotasun kronikoek, adibidez, neuropatia, nerbio-zuntzak suntsitzen dituzte, eta ez dute inolako bultzadarik sortzen. Oinak zentzugabekeria bihurtzen dira
nerbio femural eta zetikoen neuralgia dago. Motorraren gorputz nahasteak ez dira hain ohikoak. Paralisi osatugabea gertatzen bada, terapia bereziarekin azkar tratatu daiteke. Paralisi osoari dagokionez, muskulu atrofiak diagnostikatzen dira: tendo erreflexuak ez dira falta, hankak azkar nekatu egiten dira,
Intsulina faltak gorputzaren intoxikazioa eragiten du. Odol azidotasuna handitzen da metabolismoaren ondorioz. Horrek nerbio sistema zentralean aldaketa suntsitzaileak dakartza.

Nor dago arriskuan?

Nerabezaroan, hezurren eraketa menderatzea da. Adinarekin, aitzitik, suntsiketa nagusitzen da zelula berriak eratzean. Gehienetan 50 urte igaro ondoren emakumeen kasuan behatzen da.

Haustura arriskua gerta daiteke:

lehendabiziko hausturak izan ziren hezurrak meheratzea eragin zutenak
haustura irekia duen infekzio probabilitate handia dago: bakterioak zaurian sar daitezke,
diabetesa deskonpentsatua duen azukre altuak hezur-zelulak suntsitzen ditu,
immunitate baxua
gutxiegizko metabolismoak zelulen birsorkuntza inhibitzen du,
predisposizio genetikoa osteoporosiaren aurrean,
adina. Zenbat eta pertsona zaharragoa izan, orduan eta handiagoa izango da haustura-arriskua.
gaixoen mugikortasun txikia. Batez ere diabetean, askotan gehiegizko pisua duzunean,
aluminioa duten glukokortikoide edo prestakinen erabilera luzea,
pisu gutxikoa (mehea).

Neurri diagnostikoak

Haustura bat susmatzen bada, puntu garrantzitsu bat diagnostiko egokia da. Beraz, azterketa eta etorkizuneko terapia traumatologo batek egin beharko lituzke.

Lehenik eta behin, gaixoak entsegu klinikoa egiten du. Kaltetutako eremua palpatu eta kolpatu behar da.

Begiratu artikulazioaren sentsibilitatea eta mugikortasuna, muskulu-indarra. Hurrengo urratsa: X izpien azterketa. Irudiak hausturaren eta bere kokapenaren argazki zehatza ematen du. Beharrezkoa bada, tomografia konputatua preskribatu daiteke.

Metodo kontserbadoreak

Metodo horiek zaurien% 84 dira. Haustura itxi baten kasuan eta zatien desplazamenduarekin egiten dira.

Medikuaren zeregina da kaltetutako hezur zatiak (berrezartzea) behar bezala sendatzea eta, ondoren, igeltsu lekua konpontzea.

Haustura ezegonkorra bada (izterretik edo hanka beheko eremuan), trakzio eskeletikoa erabiltzen da. Kasu honetan, pisuak zatikatzeko zatiak erabiltzen dira. Ortesiak, puntuzko orratzak eta benda ere erabiltzen dira. Kasu arinetan, fisioterapia ariketak egiteko ikastaroa ematen da.

Esku-hartze kirurgikoa

Kasuen% 16 dira. Tratamendu kirurgikoak honako metodo hauek ditu:

irekierako erreposizioa. Helburua: kaltetutako eremuaren esposizioa, geldiarazitako ehuna kentzea, hezur zatiak egoki lotzea, ehuna estutzea eta igeltsua aplikatzea. Metodo honek ez du finkapen fidagarririk ematen: ondorengo eragiketan zehar zatiak erraz desplazatzen dira,
osteosynthesis. Helburua: ebakuntza bidez ebaki egiturak erabiliz zatien lotura azken fusiora arte.

Gainera, terapia hau derrigorrezko neurriekin batera doa:

mineral eta bitamina prestakinen laguntzaz, immunitatea sendotzea
antzutasuna betetzea. Haustura irekiei arreta berezia ematen diete: agente antimikrobianoekin tratatu ohi dira;
errehabilitazio osteko ebakuntza.

Endoprotesiak tratamendu metodo gisa

Terapia honen printzipioa artikulatutako elementu artikulatuak inplanteekin ordezkatzearen oinarrian dago. Hezur osagai guztiak ordezkatzen badira, endoprotesien erabatekoak esaten dituzte, bat izanez gero - erdi protesiei buruz.

Hip endoprotesiak

Gaur egun, teknologia hori gorputz-adarren galdutako funtzioak leheneratzeko eraginkorrena da. Sorbalda, belauna eta hip aldearen artikulazioen endoproteiak batez ere erabiltzen dira.

Lehen sorospen printzipioak

Ziurtatu anbulantzia batera deitzea.

Haustura irekia gertatuz gero (hezur zati bat ikusgai dago eta zauria odoljarioa), kalteak desinfektatu behar dira (berde distiratsua, alkohola edo iodoa). Ondoren, jantzi estu bat egin odol-galera ekiditeko.

Iritsi diren medikuek anestesiko injekzioa kudeatuko dute eta zuzia aplikatuko dute. Edema kentzeko, zauriari hotza aplikatu eta Analgin pilula bat eman diezaiokezu. Biktima izozten bada, estali ezazu.

Baina ezin bada anbulantzia batera deitu, autobusa zuk zeuk egin beharko duzu. Erabil ezazu aurkituko duzun edozein material: eski-zutoinak, hagaxkak, oholak.

Pneumatiko bat egitean, jarraitu arau hauek:

hausturaren gainetik eta azpitik dauden artikulazioak harrapatu beharko lituzke,
Itzulbiratu edukiontzia zapi leun batekin edo kotoiz
pneumatikoa ongi lotuta egon behar da. Azala urdina bihurtzen bada, benda askatu behar da.

Konpondu kaltetutako gorputza kokatuta dagoen tokian.

Errehabilitazio aldia

Galdutako funtzioak berrezartzera zuzendutako neurriak dira.

Birgaitzeko programa hau da:

fisioterapia ariketak. Baldintza nagusia: ariketa ez da mingarria izan behar,
masajea. Eskuzkoa edo hardwarea izan daiteke,
fisioterapiako: lokatza eta hidroterapia, elektroforesia. Kontraindikazioak daude!

Hausturak hobeak dira haurrengan eta pertsona osasuntsuetan. Gainera, kaltearen izaerak garrantzi handia du. Lesio baten zehar zati kopurua txikia bada eta zuzentzeko erraza bada, pronostikoa ona da. Zatiketa larriarekin terapia larria behar da.

Lesioen prebentzioa

Hezurrak indartzeko, gomendagarria da:

elikadura ona kaltzio eta bitaminetan aberatsa. Proteinan janaria behar da dietan,
eguzkitan maizago egoteko
ekoizpenean eta eguneroko bizitzan garrantzitsua da segurtasun neurriak errespetatzea,
Ez zaitez denbora gehiegi etxean geratu, mugitu gehiago.

Lotutako bideoak

Zergatik gertatzen dira maiztasunak diabetean? Nola lehertu femoral lepoaren eta beste gorputz adarren eremua? Bideoan erantzunak:

Diabetesean hausturak izateko arriskua oso altua da eta bizitza arriskuan egon daiteke. Beraz, sustatu hezur-osasuna ariketa bidez eta ez ahaztu zure odol azukrea kontrolatzea.