Liprimar 10 pilulak, 20 mg: botikari buruzko argibideak eta berrikuspenak

Aurkitutako zinpeko etsaiak MUSHROOM de iltzeak! Zure iltzeak 3 egun barru garbituko dira! Hartu.

Nola normalizatu arterial-presioa 40 urteren ondoren? Errezeta erraza da, idatzi.

Hemorroideak nekatuta? Irteera bat dago! Egun batzuetan etxean senda daiteke, behar duzu.

Zizareen presentziari buruz, ODOR ahotik dio! Egunean, edan ura tanta batekin ..

Bigarren mailako efektuak

Kontrako erreakzio posibleak:

• Sistema hematopoietikoa: oso gutxitan - tronbozitopenia,
• Nerbio-sistema zentrala: buruko mina, insomnioa, sindrome astenikoa,
• Digestio-sistema: maiz - sabeleko mina, flatulentzia, dispepsia, goragalea, beherakoa, idorreria, gutxitan - oka, kolestatikoa jaunbisa, pancreatitis, hepatitis, anorexia,
• Erreakzio alergikoak: larruazaleko rash, bularralde, pruritoa, urtikaria, eritema multiformeak, erreakzio anafilaktikoak, nekrolisi epidermiko toxikoak
• Sistema muskuloskeletikoa: maiz - mialgia, oso gutxitan - miozitisa, giharreko cramps, miopatia, rabdomiolisi, bizkarreko mina, artralgia,
• Metabolismoa: hipergluzemia, hipogluzemia, serum kreatina fosfokinasa serum maila handitu
• Bestelakoak: oso gutxitan - bularreko mina, inpotentzia, nekea handitu, pisu igoera, zurrumurrua, alopezia, giltzurrunetako gutxiegitasuna, edema periferikoa

Funtsean, drogak ondo jasaten ditu. Bigarren mailako efektuak, gertatzen badira, larritasun txikia eta izaera iragankorra izaten dituzte. Muskulu ahulezia edo argitu gabeko mina baduzu, batez ere sukarra edo gaixotasunarekin batera, pazienteak premiazkoa behar du mediku bat ikusi.

Analogiak Liprimarren

Substantzia aktiboaren egitura analogikoak:

• Anvistat,
• Atokord,
• Atomaks,
• ator,
• atorvastatin,
• Atorvoks,
• Atoris,
• Vazator,
• lipon,
• Lipoford,
• Liptonorm,
• Novostat,
• Torvazin,
• Torvakard,
• Torvalip,
• Torvas,
• Tulip.

Arreta: analogien erabilera adostu behar da bertaratutako medikuarekin.

LIPRIMARen batez besteko prezioa farmaziak (Mosku) pilulak 730 errublo dira.

Lypimar prezioak Moskuko farmaziak

Sendagileen iritziak Lypimari buruz

Aterosklerosiak, dislipidemiak eragindako disfuntzio zakularraren tratamendu konplexuan jatorrizko liprimarra erabiltzen dut. Eragin positiboak hartu eta hilabete batzuk igaro ondoren nabaritzen dira. Gutxieneko dosi eraginkorra eguneko 20 mg da. Lipidoen terapia derrigorrezko jarraipena! Diru-balio bikaina.

Onarpen nahiko luzea, askotan konstantea, behar izatea. Gibeleko funtzioa okertzeko probabilitatea, depresio posiblea. Gutxitan - sintonia okertzea muntaketa-osagaian. Baina ulertu behar da bigarren mailako efektuak Liprimarren kasuen% 1 baino gutxiago direla.

Honako mekanismo fisiopatologiko hau ulertu behar da: aterosklerosi garaian erezio baten hondatzea ez da soilik sarrerako hondatzearekin lotzen - odol hodien bidez zakilera ateratzea, baizik eta testikuluaren hondatzea ere, non gizonezkoen sexu hormona garrantzitsuena, testosterona, sortzen den.

Bigarren mailako efektuak oso bakanak dira. Entzima hepatikoak dituzten arazoak oso bakanak dira. Nire praktikan diabetearekin lotutako kasurik ez dago.

Atorvastatina laneko zaldi bat da eta seguruena, kardiologia modernoaren zaldia kontuan hartuta, eraginkortasun handia du. Lan dosia eguneko 20-40 mg da, batez ere frogatutako arteria koronarioa duten gaixoetan. 80 mg-ko dosia karga-dosi gisa soilik erabil daiteke plaka ACS duten pazienteetan egonkortzeko. Lankideei biziki eskatzen diet ez erabiltzea gomendio utopikoetan atorvastatina dosi altuak erabiltzeko. Ikuspegi horren eraginkortasuna ez da frogatu eta segurtasunari esker, galdera asko planteatzen dira. Egoera kliniko gehienetan, atorva rosuvastatina baino hobeagoa da bere segurtasun profilean.

Denbora probatu zuten pertsonek eta droga batek, izen arrunt eta gogoangarria ez astuna.

Denbora luzez ezin nuen ulertu zergatik ezin nuen erabili Atorvastatin sinplea ordez, aplikazioaren emaitzak konbentzituta.

Duela gutxi jakin nuen droga honi buruz, baina praktikan niretzat leku garrantzitsuenetako bat da esleipenari dagokionez.

Liprimar Pfizer enpresaren jatorrizko atorvastatina da. Bere efektu terapeutikoak frogatzen dituzten ikerketa ugari ditu: miokardioko infartua, infartua, arrazoi kardiobaskularrak eta heriotza orokorra izateko arriskua murriztea. Jakina, gertaera hauen maiztasuna gutxitzen da hasiera batean arrisku handia dutenentzat - dagoeneko bihotzeko gaixotasuna pairatzen dutenak, baita arrisku faktore ugari dituzten pertsonentzat ere: kolesterol altua, hipertentsio arteriala, diabetesa, erretzea eta abar.

Dena bezala.Nahigabeko itxaropenak daudenean gertatzen dira ezbeharrak. Ez zait gustatzen komunikabideak estatinak "agerian uzteko" eta "agerian uzteko" kanpaina ergelak direla zentzugabekeria eta erraiak. Estatinak ez du "gibela eta giltzurrunak" suntsitzen, ezta Alzheimer gaixotasuna edo minbizia ere. Estatinak medikuntzaren historian gehien aztertu diren eta seguruenak dira.

Liprimar atorvastatinaren droga gisa baimendu dezakeen orok Liprimar har dezake bere estandar gisa. Liprimarren epe luzeko harrerarako dirurik ez badago, generikoak baina kalitate handikoak izan daitezke. Horietako bat da Atoris.

Estatina (atorvastatina) taldeko jatorria. LDL ondo murrizten du. Medikuek agindutakoaren arabera agindutakoa da, arrisku kardiobaskularra kontuan hartuta.

Transaminasen maila handitzea posible da. Horretarako, ALTren kontrola, AST dinamikan beharrezkoa da. Onartzat jotzen da drogak ALT, AST mailan 3 arau hartzea.

Erabilera luzearekin batera, estenosi portzentajea txikitzen da, ultrasoinu bidez ebaluatuta. Ia bigarren mailako efektuak ez. Txartel batekin prezioa zentzuzkoa da pakete handi bat hartzen baduzu. Atorvastatina onena bezala gomendatzen dut.

Gaixo guztiei gomendatzen diet, noski, garestia bada - antzeko alternatiba bilatzen ari naiz.

Efektu! Plaka bigunak erabiliz, 3 hilabeteren buruan ICA estenosiaren portzentajea% 10-20 murriztea posible da!

Prezioa, baina kalitatezko produktu batentzat ezinezkoa da bitarteko txikiekin egitea. Dena aldean ezagutzen da - rosuvastatinekin generikoak Liprimar estandarra baino garestiagoak dira.

Zure maiteentzat - hau da aukera!

Farmakologia

Lipidoak jaisteko droga sintetikoa. Atorvastatina HMG-CoA reductasearen lehiakortasunezko inhibitzaile da, 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA mevalonate bihurtzen duen funtsezko entzima, kolesterolaren aitzindaria, kolesterola barne.

Hipercolesterolemia familiar homozigoto eta heterozigotikoa duten pazienteetan, hipokolesterolemia eta dislipidemia mistoko forma ez-familiarrek, atorvastatinak kolesterol osoa (Ch) txikitzen du plasma, kolesterol-LDL eta B apolipoproteina B (apo-B) eta, gainera, Chr-LH ezegonkorra eragiten du. HDL-C maila handitu da.

Atorvastatinak kolesterolaren eta lipoproteinen kontzentrazioa murrizten du odol-plazan, HMG-CoA reductase eta kolesterolaren sintesia gibelean inhibituz eta LDL hartzaile hepatikoen kopurua areagotzen du zelularen gainazalean, eta, ondorioz, LDL-C-ren hartze eta katabolismoa handitzen da.

Atorvastatinak LDL-C-ren eraketa eta LDL partikulen kopurua murrizten ditu. LDL hartzaileen jardueraren hazkunde nabarmena eta iraunkorra eragiten du, LDL partikulen aldaketa kualitatibo onuragarriarekin batera. Hipercolesterolemia hereditario homozigotoa duten gaixoen LDL-C maila murrizten du, eta lipidoak jaisteko beste sendagaiekin terapiarekiko erresistentea.

Atorvastatina 10-80 mg-ko dosietan murrizten da kolesterol osoaren maila% 30-46 murrizten, LDL-C% 41-61, apo-B% 34-50 eta TG% 14-33. Tratamenduaren emaitzak antzekoak dira hiperkolesterolemia familiar heterozigotikoa duten pazienteetan, hiperkolesterolemia ez duten forma familiakoak eta hiperlipidemia mistoak, besteak beste. Intsulina menpekoa ez den diabetesa mellitus duten pazienteetan.

Hipertrigliceridemia isolatuta duten pazienteetan, atorvastatinak kolesterol osoa, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B eta TG maila txikitzen ditu eta Chs-HDL maila handitzen du. Disbetalipoproteinemia duten gaixoetan, kolesterolak tarteko dentsitate lipoproteinak murrizten ditu.

IIa eta IIb motako hiperlipopoproteinemia Fredrickson sailkapenaren arabera, atorvastatina tratatzeko garaian HDL-C handitzeko batez besteko balioa (10-80 mg), hasierako balioarekin alderatuta,% 5,1-8,7 da eta ez da dosiaren mendekoa. Erlazioaren mendekotasun dosi handia dago: kolesterol totala / Chs-HDL eta Chs-LDL / Chs-HDL% 29-44 eta% 37-55% hurrenez hurren.

Liprimar ® 80 mg-ko dosian nabarmen konplikazio iskemikoen eta heriotza arriskua% 16 murrizten da 16 asteko ikastaroaren ondoren, eta angina pectoris berriz ospitalizatzeko arriskua, miokardioaren iskemia seinaleekin batera% 26 murrizten da. LDL-C oinarrizko maila desberdinetako pazienteetan, Liprimar ®-k konplikazio iskemikoak eta heriotza izateko arriskua murrizten du (Q olatu gabe miokardioko infartua duten eta angina ezegonkorrak, gizonak eta emakumeak, 65 urtetik beherako pazienteak).

LDL-C plasmatikoen jaitsiera hobeto lotzen da sendagaiaren dosiarekin, odol-plasmako kontzentrazioarekin baino.

Eragin terapeutikoa terapia hasi eta 2 astera lortzen da, gehienez 4 aste igaro eta tratamendu epe osoan irauten du.

Gaixotasun kardiobaskularren prebentzioa

Konplikazio kardiobaskularren azterketa anglo-eskandinaviarrean, lipidoen beherakadaren adarra (ASCOT-LLA), atorvastatina bihotzeko gaixotasun koronario fatal eta ez-fataletan, 10% dosi atorvastatinaren terapiaren eraginak nabarmenki gainditu zuen plazeboaren eragina. azterketaren amaiera 3,3 urte igaro ondoren espero zen 5 urteren ordez.

Atorvastatinak nabarmen murriztu du konplikazio hauen garapena:

Arrazoi kardiobaskularrengatik hilkortasun orokorraren eta hilkortasunaren adierazleen beherakada handirik ez da egon, nahiz eta joera positiboak egon.

2. motako diabetesa (CARDS) gaixotasun kardiobaskularren emaitza fataletan eta ez-fataletan duten atorvastatinaren eragina aztertuta, atorvastatina duten terapia, pazienteen generoa, adina edo LDL-C oinarria kontuan hartu gabe, honako konplikazio kardiobaskularrak garatzeko arriskua murriztu zela erakutsi zen. :

Aterosklerosi koronarioaren terapia hipolipidemiko intentsiboa (REVERSAL) atorvastatina duten 80 mg-ko dosi batean arteria gaixotasun koronarioa duten gaixoen atzerakadaren azterketan, aurkitu zen ateromaren bolumen osoaren batez besteko beherakada (hasieran eraginkortasun irizpide nagusia)% 0,4 izan zela.

Kolesterola Murrizteko Programa Intentsiboak (SPARCL) aurkitu du 80 mg / eguneko atorvastatina bihotz hilkor edo ez-mortal errepikatzeko arriskua murriztu duela arteria gaixotasun koronariorik gabeko gaixotasun kolpea edo eraso iskemiko iragankorra izan duten gaixoen% 15ean plazeboarekin alderatuta. Aldi berean, konplikazio kardiobaskular handiak eta birbalaskulazio prozedurak izateko arriskua nabarmen murriztu zen. Atorvastatinarekin terapiaren zehar nahaste kardiobaskularrak izateko arriskua murriztu da talde guztietan, izan ezik, hemorragia kolpe primarioa edo errepikakorra duten gaixoak barne (placebo taldean 7 atorvastatin aldean 2).

Atorvastatin terapia tratatu duten pazienteetan 80 mg-ko dosian, kolpe hemorragiko edo iskemikoaren intzidentzia (265 versus 311) edo IHD (123 versus 204) kontrol taldean baino txikiagoa izan zen.

Konplikazio kardiobaskularren bigarren mailako prebentzioa

Helburu Berriaren Ikerketari dagokionez (TNT), atorvastatina 80 mg / eguneko eta 10 mg / egunean dosi kardiobaskularrak konplikazio kardiobaskularrak garatzeko arriskuan dauden konplikazioak konplikatu dira arteria koronarioa duten gaixoetan.

Atorvastatina 80 mg-ko dosian nabarmen murriztu da konplikazio hauen garapena:

Kaleratze orria

Pilulak, film zuriz estalita, eliptikoak dira, "10" aldean grabatuta alde batetik eta "PD 155" bestean, haustura nukleo zuria dago.

Salbuespenak: kaltzio karbonatoa - 33 mg, zelulosa mikrokristalinoa - 60 mg, laktosa monohidrato - 32,8 mg, sodio kroskarmelosa - 9 mg, polisorbato 80 - 0,6 mg, hipolosa - 3 mg, magnesio estearato - 0,75 mg.

Pelikularen konposizioa: opak zuri YS-1-7040 (hipromelosa -% 66,12, polietilen glicol -% 18,9, titanio dioxidoa -% 13,08, talka -% 1,9) - 4,47 mg, simetizona emultsioa (simetikona -% 30, zurizko emultsioa - 0,075% , azido sorbikoa, ura) - 0,03 mg, kandela argizaria - 0,08 mg.

10 pieza - babak (3) - kartoi paketeak.
10 pieza - babak (10) - kartoizko paketeak.

Liprimar ®-rekin tratamendua hasi aurretik, hiperkolesterolemia kontrola lortzen saiatu beharko litzateke dieta, ariketa fisikoa eta pisua galtzea obesitatea duten pazienteetan, baita azpian dagoen gaixotasuna tratatzeko ere.

Droga errezetatzerakoan, pazienteak dieta hipokolesterolemiko estandar bat gomendatu beharko du, tratamenduan zehar jarraitu behar duena.

Droga ahoz hartzen da eguneko edozein ordutan, edozein dela ere janari-kontsumoa.

Botikaren dosia 10 mg-tik 80 mg-ra 1 aldiz / egunean aldatu ohi da, dosiaren hautaketa LDL-C-ren hasierako edukia, terapiaren xedea eta banakako efektua kontuan hartuta egin beharko da. Gehieneko dosia 80 mg 1 aldiz / eguneko da.

Tratamenduaren hasieran edo / eta Liprimar ® dosia handitzen denean, beharrezkoa da plasmako lipidoen edukia 2-4 astean behin kontrolatzea eta dosia horren arabera egokitzea.

Paziente gehienen hiperkolesterolemia primarioan eta hiperlipidemia konbinatuan (mistoa), Liprimar dosia 10 mg 1 aldiz / eguneko da. Eragin terapeutikoa 2 asteren buruan manifestatzen da eta normalean gehienez 4 astera iristen da. Tratamendu luzearekin, efektuak bere horretan dirau.

Familiako hipercolesterolemia homozigotikoekin, droga 80 mg 1 aldiz / eguneko dosian preskribatzen da (LDL-C maila% 18-45 gutxitu da).

Gibeleko gutxiegitasuna izanez gero, Liprimar ® dosia murriztu behar da ACT eta ALT jardueraren jarraipen etengabean.

Giltzurrun-funtzioak okertuta ez du atorvastatina odol-plasmaren kontzentrazioan edo Liprimar erabiltzen denean LDL-C edukiaren beherakada-maila ez da beharrezkoa, beraz, ez da beharrezkoa medikazioaren doikuntza doitzea.

Adineko pazienteetan droga erabiltzen denean, ez da aurkitu eraginkortasun eta segurtasun ezberdintasunak biztanleria orokorrarekin alderatuta, eta ez da beharrezkoa dosi doikuntza.

Beharrezkoa bada, cyclosporine-rekin batera, Liprimar ® dosia ez da 10 mg-tik gorakoa izan behar.

Tratamenduaren xedea zehazteko gomendioak

A. NCEP Kolesterola Hezteko Programa Nazionalaren Gomendioak, AEB

Liprimar aldibereko administrazioa eta magnesioa eta aluminio hidroxidoak dituen esekidurarekin, plasmaren atorvastatina kontzentrazioa% 35 inguru murriztu zen, hala ere, LDL-C mailan maila ez zen aldatu.

Liprimar ® aldibereko erabilerak ez du fenazonaren farmakokinetika eragiten. Horregatik, ez da espero cytochrome isoenzimak berak metabolizatutako beste sendagaiekin interakzioa.

Colestipolaren aldibereko erabilerarekin, plasmako atorvastatinaren kontzentrazioa% 25 inguru murriztu zen. Hala ere, atorvastatina eta kolestipolaren konbinazioaren lipidoak gutxitzeko efektuak botika bakoitza banan-banan gainditu zuen.

Digoxina eta Liprimar behin eta berriz erabiltzea 10 mg-ko dosian, odol-plasmako digoxinaren oreka-kontzentrazioa ez da aldatu. Hala ere, digoxina Liprimarrekin batera 80 mg / eguneko dosian erabili zenean, digoxinaren kontzentrazioa% 20 inguru igo zen. Liprimar-ekin batera digoxina jasotzen duten pazienteek jarraipen klinikoa egin behar dute.

Liprimar aldibereko erabilerarekin 10 mg 1 ordu / eguneko dosian eta azitromikina 500 mg 1 aldiz / eguneko dosian, atorvastatinaren plasmaren kontzentrazioa ez da aldatu.

Liprimar eta aldi berean norethisterone eta ethinyl estradiol duten ahozko antisorgailua erabiliz, norethisterone eta ethinyl estradiol AUC-ren gehikuntza nabarmena ikusi zen,% 30 eta% 20 inguru hurrenez hurren. Eragin hori kontuan hartu behar da Liprimar ® jasotzen duen emakume baten ahozko antisorgailua aukeratzerakoan.

Liprimar ® aldibereko erabilerak ez zuen eragin klinikoki esanguratsua terfenadinaren.

Ez ziren aurkitu atfarvastatina warfarinarekin elkarreragin klinikoki garrantzitsuen sintomak.

Liprimar aldibereko erabilerarekin 80 mg-ko dosian eta amlodipina 10 mg-ko dosian, atorvastatinaren farmakokinetika ez da orekan aldatu.

Gaixotasuna duten beste terapia batzuk

Saiakuntza klinikoetan, Liprimar ® agente antihipertentsiboak eta estrogenoak konbinatuta erabili ziren, ordezko terapia gisa agindutakoak. Droga jakin batzuekin elkarrekintzen azterketak ez dira egin.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Liprimar ® haurdunaldian eta edoskitzaroan (edoskitzea) erabiltzeko kontraindikatuta dago.

Ugalketa adina duten emakumeek antisorgailu metodo egokiak erabili behar dituzte tratamenduan zehar. Liprimar ® ugalketarako adinean dauden emakumeei preskribatu dakieke haurdunaldia izateko probabilitatea oso baxua bada eta gaixoari tratamenduan zehar fetuaren arrisku posiblearen berri ematen zaio.

Ez da ezagutzen atorvastatina bularreko esnetan kanporatzen den ala ez. Edoskitze garaian droga erabili behar bada, edoskitzea eten egin behar da haurtxoetan gertakari kaltegarriak izateko arriskua ekiditeko.

Gibelaren narriadura erabiltzeko

Sendagaiaren erabilera kontraindikatuta dago gibeleko gaixotasun aktiboen kasuan edo transaminasen serum-jarduera handitzea (3 aldiz baino gehiago VGNrekin) jatorri ezezaguna izan dadin.

Gibeleko gutxiegitasuna izanez gero, Liprimar ® dosia murriztu behar da ACT eta ALT jardueraren jarraipen etengabean.

Kontu handiz, sendagaia preskribatu behar da gibeleko gaixotasunen historialarik badago.

Argibide bereziak

Ekintza gibelean

Klase bereko lipidoak gutxitzen dituzten beste farmakoekin gertatzen den bezala, Liprimar ®-ekin tratamendua egin ondoren, AST eta ALT serumen jardueraren gehikuntza moderatua (3 aldiz baino gehiago VGNrekin alderatuta) nabaritu zen. Transaminasa hepatikoen serum mailaren gehikuntza iraunkorra (VGNrekin alderatuta 3 aldiz baino gehiago) ikusi zen Liprimar ® gaixoen entsegu klinikoetan% 0,7an. Droga 10 mg, 20 mg, 40 mg eta 80 mg dosi erabiltzen direnean, aldaketa horien maiztasuna% 0,2,% 0,2,% 0,6 eta% 2,3koa zen, hurrenez hurren. Transaminasa hepatikoaren jardueraren gehikuntza normalean ez zen zunderik edo bestelako manifestazio klinikoekin batera. Liprimar ® dosia murriztuz, behin-behineko edo erabateko botika etetearekin batera, transaminasa hepatikoen jarduera jatorrizko mailara itzuli zen.Gaixo gehienek Liprimar ® hartzen jarraitu zuten dosi murriztuan, ondorio kliniko gabe.

Hasi aurretik, sendagaia hasi eta 6 aste eta 12 aste lehenago edo dosia handitu ondoren, baita tratamendu osoan zehar, gibeleko funtzioaren adierazleen jarraipena egin behar da. Gibeleko funtzioa gibeleko kaltearen seinale klinikoak agertzen direnean ere aztertu beharko litzateke. Transaminasa hepatikoen jarduera areagotzen bada, haien jarduera kontrolatu behar da normalizatu arte. AST edo ALT jardueraren gehikuntza VGNrekin alderatuta 3 aldiz gehiagotan jarraitzen badu, gomendagarria da dosia murriztea edo Liprimar ® etetea.

Gihar eskeletikoaren ekintza

Liprimar ® jasotzen duten pazienteetan, myalgia nabaritu zen. Miopatia diagnostikoa (muskulu mina eta ahultasuna CPG jardueran 10 aldiz gehiagorekin VGNrekin alderatuta) hartu beharko litzateke mialgia, gihar mina edo ahultasuna edo / eta CPK jardueraren gehikuntza nabarmenarekin. Liprimar ® terapia eten behar da CPK jardueraren gehikuntza nabarmena izanez gero, baieztatu edo susmatzeko miopatiaren aurrean. Klase honetako beste sendagaiekin tratamenduan miopatia izateko arriskua handitu zen aldi berean ciclosporina, fibratuak, eritromikina, azido nikotinikoa dosi hipolipidemikoetan (1 g baino gehiago) edo antifungikoak (azole eratorriak). Droga horietako askok CYP3A4 isoenzimaren metabolismoa eta / edo droga garraioa inhibitzen dute. Gauza jakina da zitopromo CYP3A4 isoenzima dela atorvastatinaren biotransformazioan parte hartzen duen gibeleko isoenzima nagusia. Liprimar ® fibratak, erritromikina, immunosopresatzaileak, antifungikoak (azole eratorriak) edo azido nikotinikoa konbinatzeko dosi hipolipidemikoekin errezetatzerakoan, espero diren onurak eta tratatzeko arriskuak behar bezala pisatu beharko lirateke. Gaixoak aldizka kontrolatu behar dira muskuluetako mina edo ahultasuna antzemateko, batez ere tratamenduaren lehen hilabeteetan eta edozein botikaren dosi handitzen diren aldietan. Beharrezkoa bada, konbinazio terapiak medikamentu horiek hasierako eta mantentze dosi txikiagoetan erabiltzeko aukera aztertu beharko luke. Horrelako egoeretan, CPK jardueraren aldian behin zehaztea gomendatu daiteke, hala ere, jarraipen horrek ez du miopatia larria garatzea eragotzi.

Liprimar ® droga erabiltzen denean, beste estatina batzuen antzera, mioglobinuria dela eta giltzurruneko porrot akutua duten rabdomiolisi kasu bakanak deskribatu dira. Miopatia posiblearen sintomak agertzen badira edo errabdomiolisi baten ondorioz giltzurruneko gutxiegitasuna izateko (adibidez, infekzio akutua larria, arteriala hipotentsioa, kirurgia zabala, trauma, metabolismoa, endokrinoa eta elektrolito nahasteak eta kontrolik gabeko convulsions), Liprimar ® terapia aldi baterako gelditu edo erabat gelditu beharko litzateke. bertan behera uzteko.

Gaixoei ohartarazi behar zaie medikua berehala kontsultatu behar dutela mina edo muskulu ahuleziarik gertatzen bada, batez ere gaixotasun edo sukarrarekin batera badaude.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina

Atorvastatinak ibilgailuak gidatzeko duen gaitasunean eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura handiagoa behar duten jardueretan jarduteko gaitasunean ez dago daturik.

Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian

Liprimar haurdunaldian kontraindikatuta dago.

Ugalketa adina duten emakumeek antisorgailu metodo egokiak erabili behar dituzte tratamenduan zehar. Liprimar erabiltzea antisorgailuak antisorgailu metodo egokiak erabiltzen ez dituzten haurren adinetan kontraindikatuta dago.

Anomalia sortzetikoen kasu bakanak nabaritu dira umetokian fetuaren esposizioaren ondoren HMG-CoA reductase inhibitzaileen (estatinak) ondoren. Animalien azterketek ugalketa-funtzioan eragin toxikoak erakutsi dituzte. Liprimar edoskitze garaian kontraindikatuta dago. Ez da ezagutzen atorvastatina bularreko esnetan kanporatzen den ala ez. Edoskitze garaian sendagaia preskribatu behar bada, edoskitzea eten egin behar da haurtxoetan gertakari kaltegarriak izateko arriskua ekiditeko.

Gaindosi

Liprimar-ekin gaindosi tratatzeko antidoto zehatzik ez dago. Gaindosi bada, tratamendu sintomatikoa beharrezkoa da. Gibeleko proba funtzionalak egin behar dira eta CPK jarduera kontrolatu behar da. Droga aktiboki odol plasmako proteinekin lotzen denez, hemodialisia ez da eraginkorra.

Droga elkarreragina

Laprimar aldi berean administratzen duten ciclosporinekin, eritromikina, azole taldeko sendagai antifungikoak eta azido fibroikoen eratorriak batera, miopatia garatzeko arriskua nabarmen handitzen da.

Atorvastatina zitokromoaren inhibitzaileekin (P450 3A4) odol plasmako konbinazioarekin batera, aldatu gabeko osagai aktiboaren kontzentrazioa handitzen da.

P450 3A4 isoenzima, antacidoak eta cholestipol induzitzaileekin aldibereko erabilerarekin, aldatu gabeko atorvastatinaren plasma-kontzentrazioak gutxitzen dira. Hala ere, lipidak murrizteko efektu nabarmenagoa nabaritzen da.

Etinil estradiol eta norethindrone dituzten ahozko antisorgailuekin konbinatuta, beren xurgapena (AUC)% 20-30 handitzen da.

Eragina gibelean

Klase honetako beste lipidoak jaisteko drogekin gertatzen den bezala, Liprimar droga erabiltzearekin batera, AST eta ALT transaminases hepatikoen jardueraren igoera moderatua (3 aldiz baino gehiago VGNrekin alderatuta) nabaritu zen. Transaminasa hepatikoen serumaren jardueraren gehikuntza iraunkorra (VGNrekin alderatuta 3 aldiz baino gehiago) ikusi zen Liprimar jaso zuten gaixoen% 0,7an. Droga 10 mg, 20 mg, 40 mg eta 80 mg dosi erabiltzen direnean, aldaketa horien maiztasuna% 0,2,% 0,2,% 0,6 eta% 2,3koa zen, hurrenez hurren. Transaminasa hepatikoaren jardueraren gehikuntza normalean ez zen zunderik edo bestelako manifestazio klinikoekin batera. Liprimar dosia, behin-behineko edo erabateko botikaren dosi murrizketarekin batera, transaminasa hepatikoen jarduera jatorrizko mailara itzuli zen. Gaixo gehienek Liprimar hartzen zuten dosi murriztuan jarraitzen zuten, ondorio kliniko gabe.

Hasi aurretik, sendagaia hasi eta 6 aste eta 12 aste lehenago edo dosia handitu ondoren, beharrezkoa da gibeleko funtzioaren adierazleak kontrolatzea. Gibeleko funtzioa gibeleko kaltearen seinale klinikoak agertzen direnean ere aztertu beharko litzateke. Transaminasa hepatikoen jarduera areagotzen bada, haien jarduera kontrolatu behar da normalizatu arte. VGNrekin alderatuta AST edo ALT jardueraren gehikuntza 3 aldiz gehiagotan jarraitzen badu, dosia murriztea edo Liprimar etetea gomendatzen da.

Liprimar zuhurtziaz erabili behar da alkohol kantitate garrantzitsuak kontsumitzen dituzten eta / edo gibeleko gaixotasunak izan dituzten pazienteetan. Gibeleko gaixotasun aktiboa edo jatorri argirik ez duen odol-plasmako transaminasa hepatikoen jarduera etengabe handitzen da Liprimarren kontraindikazioa da.

Eskeletoko giharrean eragina

Mialgia Liprimar jaso zuten pazienteetan nabaritu zen. Miopatia diagnostikoa myalgia difusa, gihar-minak edo ahultasuna eta / edo KFK jardueraren gehikuntza nabarmena duten pazienteetan hartu behar da (10 aldiz baino gehiago VGNrekin alderatuta). Liprimar terapia eten egin behar da CPK jardueraren gehikuntza nabarmena izanez gero, baieztatu edo susmatzeko miopatiaren aurrean. Klase honetako beste drogekin tratatzean miopatia izateko arriskua handitu egin zen CYP3A isoenzimaren inhibitzaile indartsuen aldibereko erabilerarekin (adibidez, ciclosporina, telitromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazirin, atavirvina darunavir), gemfibrozil edo beste fibratuak, boceprevir, eritromikina, azido nikotinikoa lipidoen jaitsiera dosietan (1 g / egunean baino gehiago), ezetimibe, azole antifungikoak, kolchicina, telaprevir, boceprevir edo tipranavir / ritonavir konbinazioa. Droga horietako askok CYP3A4 isoenzimaren metabolismoa eta / edo droga garraioa inhibitzen dute. Gauza jakina da zitopromo CYP3A4 isoenzima dela atorvastatinaren biotransformazioan parte hartzen duen gibeleko isoenzima nagusia. Liprimar preskribatzea fibratuekin, erritromikinarekin, immunosupresatzaileekin, sendagai antifungikoekin (azole eratorriak) edo azido nikotinikoarekin dosi hipolipidemikoetan (1 g / egun baino gehiago), espero den onura eta tratamenduaren arriskua posibleak arretaz pisatu beharko lirateke. Gaixoak aldizka kontrolatu behar dira muskuluetako mina edo ahultasuna antzemateko, batez ere tratamenduaren lehen hilabeteetan eta edozein botikaren dosi handitzen diren aldietan. Beharrezkoa bada, konbinazio terapiak medikamentu horiek hasierako eta mantentze dosi txikiagoetan erabiltzeko aukera aztertu beharko luke. Ez da gomendagarria atorvastatina eta azido fusidikoa aldi berean erabiltzea; horregatik, atorvastatina aldi baterako kentzea gomendatzen da azido fusidikoarekin tratatzeko garaian. Horrelako egoeretan, CPK jardueraren aldian behin zehaztea gomendatu daiteke, hala ere, jarraipen horrek ez du miopatia larria garatzea eragotzi.

Tratamendu aurretik

Liprimar kontuz erabili behar da rabdomiolisi garapenean predisposatzen duten faktoreak dituzten gaixoetan. CPK jardueraren kontrola atorvastatin terapia hasi aurretik kasu hauetan egin beharko litzateke:

• giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
• hipotiroidismoaren,
• gaixotasun hereditarioak gaixoaren historian edo familiaren historian.
• dagoeneko transferitu HMG-CoA reductase inhibitzaileen (estatinak) edo fibratuak muskulu-ehunen eragin toxikoa,
• gibeleko gaixotasunen bat eta / edo alkohol kantitate handia kontsumitzen duten gaixoen historia
• 70 urtetik gorako pazienteetan CPK kontrolatzeko beharra baloratu beharko litzateke, paziente horiek dagoeneko rabdomiolisi garapenerako predisposizioak dituzten faktoreak dituztelako;
• atorvastatinaren plasma-kontzentrazioen gehikuntza espero da, besteak beste, beste drogekin elkarrekintzak. Horrelako egoeretan, arrisku / onura ratioa ebaluatu beharko litzateke eta gaixoaren egoeraren jarraipen medikoa egin behar da. CPK jardueraren gehikuntza nabarmenaren kasuan (VGN baino 5 aldiz handiagoa), atorvastatina terapia ez da hasi behar.

Liprimar droga eta HMG-CoA reductasearen beste inhibitzaile batzuk erabiltzen direnean, mioglobinuria dela eta giltzurrun akats akutua duten rabdomiolisi kasu bakanak deskribatzen dira. Rabdomiolisi arrisku faktorea aurreko giltzurruneko funtzio bat izan daiteke. Gaixo hauei sistema muskuloskeletikoaren egoeraren jarraipen zehatzagoa egin behar zaie. Miopatia posiblearen sintomak agertzen badira edo erromdomiolisi baten giltzurrun-gutxiegitasuna garatzeko arrisku-faktoreak badaude (adibidez, infekzio akutua larria, hiper-arteria hipotentsioa, kirurgia estentsiboa, lesioak, metaboliko, endokrino eta ur-elektrolito nahasteak, kontrolik gabeko desamortizazioak), Liprimar behin-behinean eten behar da edo erabat bertan behera utzi.

Gaixoei ohartarazi behar zaie medikua berehala kontsultatu behar dutela mina edo muskulu ahuleziarik gertatzen bada, batez ere gaixotasun edo sukarrarekin batera badaude.

Trazuen Prebentzioa Kolesterol Aktiboaren Murrizketaren bidez

Gaixotasun arteriala koronarioa ez duten gaixoen trazatu subtipoen atzera begirako azterketan, duela gutxi kolpea edo eraso iskemiko iragankorra izan dutenak, 80 mg-ko dosi atorvastatina jaso zuten hasierako fasean, kolpe hemorragikoaren intzidentzia handiagoa nabaritu zen plazeboa jasotzen zuten pazienteekin alderatuta. Arriskua handitu da bereziki azterketa hasieran kolpe hemorragikoa edo lacunar infartua izan duten pazienteetan. Gaixoen talde honetan, 80 mg-ko dosi batean atorvastatina hartzerakoan onura / arrisku erlazioa ez dago ondo definituta, beraz, terapia hasi aurretik, paziente horietan kolpe hemorragikoa garatzeko arriskua arretaz aztertu beharko litzateke.

Aurreko 6 hilabeteetan atorvastatina 80 mg / eguneko agindua jaso zuten arteria koronarioko gaixotasunik gabeko 4731 gaixoren azterketa klinikoaren azterketa berezia egin ondoren, 80 mg atorvastatin taldean kolpe hemorragikoen intzidentzia handiagoa agerian geratu da 80 mg atorvastatin taldean. plazeboen taldea (55 atorvastatin taldean plazeboko taldean 33 vs 33). Ikerketan sartzerakoan kolpe hemorragikoa zuten gaixoek arrisku handiagoa izan zuten kolpe hemorragiko errepikatua (7 atorvastatina taldean, plazeboan 2). Hala ere, atorvastatina 80 mg / eguneko gaixoek edozein motatako trazu gutxiago izan zituzten (265 versus 311) eta gertaera kardiobaskular gutxiago (123 versus 204).

Diabetes mellitus

Zenbait datuk HMG-CoA reductase inhibitzaileak (estatinak), klase gisa, plasma glukosa-kontzentrazioa handitzea eragin dezakeela adierazten dute, eta diabetesa mellitus garatzeko arrisku handia duten paziente batzuetan, hipergluzemia egoera bat gerta daiteke, diabetesa mellitus-en bezala. Hala ere, arrisku honek ez du HMG-CoA reductase inhibitzaileekin (estatinak) tratamenduaren onura gainditzen arrisku baskularrei dagokienez. Hori dela eta, hori ezin da terapia bertan behera uzteko arrazoi izan. Arrisku taldeko gaixoak (5,6tik 6,9 mmol / l bitamina glukosaren kontzentrazioa, bMI> 30 kg / m, BT> 30 kg / m, plasma trigliceridoak areagotzea, hipertentsio arteriala) gainbegiratu medikoa egon beharko litzateke, odol parametro biokimikoen jarraipena barne; tokiko gomendioen arabera.

Elkarri biriketako gaixotasuna

HMG-CoA reductase inhibitzaile batzuekin terapia egiten duten bitartean (estatinak), batez ere epe luzeko terapian, biriketako gaixotasun interstizialaren kasuak isolatu dira. Baliteke arnasa gutxitzea, eztul ekoiztea eta osasun orokorra okertzea (nekea, pisua galtzea eta sukarra). Gaixoak biriketako gaixotasun interstiziala susmatzen badu, atorvastatin terapia eten behar da.

Funtzio endokrinoa

HMG-CoA reductase (estatinak) inhibitzaileak erabiltzen direnean, atorvastatina barne, gibosilatutako hemoglobina (HbA1) eta plasmako glukosa-kontzentrazio azkarreko kasuak gertatu dira. Hala ere, hipergluzemiaren arriskua konplikazio baskularren arriskua murrizteko maila baino txikiagoa da HMG-CoA murriztasa inhibitzaileak hartzen dituzten bitartean (estatinak).

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean duen eragina

Ez dago daturik Liprimarrek ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura handiagoa behar duten jardueretan arriskutsuak izan daitezen. Hala ere, zorabioak garatzeko aukera ikusita, kontuz ibili behar da jarduera horietan

Biltegiratzeko baldintzak

Gorde leku lehor eta ilun batean, haurren eskura, 25 C.-tik gorako tenperatura. 3 urteko apala.Epe hori igarota, debekatuta dago drogak erabiltzea.

Moskuko farmaziak Liprimar 20 mg-en 30 pilulen batez besteko kostua 420-460 errublo da.

Eraginketa terapeutikoa lortzeko liprimar analogiak drogak dira: