Diabetes Trazua

Azukrea HONDAKINAK IRABAZI ARRISKU FAKTORE gisa

GKKP "Kostanay Regional Hospital", Kazakhstango Errepublika, Kostanay

Diabetes mellitus (DM) arrisku etiologiko independente garrantzitsuenetako bat da istripu zerebrobaskular akutua (iktusa) garatzeko. Istripu garuneko zerebrobaskular akutua duten gaixoen artean diabetearen prebalentzia% 11 - 43 da. Gaur egun, munduan gaixotasun hau pairatzen duten 285 milioi pertsona daude. 65 urte baino gehiago dituzten diabetesa duten pazienteetan, trazua gaixotasunaren bigarren konplikazio ohikoena da (bihotzeko gaixotasun koronarioen ondoren). Gainera, diabetesa arrisku faktorea da, ez ezik, behin-behineko kolpea ere. Gainera, diabetearen trazua izateko arrisku faktore gisa hazten ari da pixkanaka azken urteotan (% 6,2tik% 11,3ra) iktusa duten gaixoen kopurua. Diabetea duten gaixoen trazua garatzeko arrisku-faktoreak gaixotasunarentzako (hipergetemia, konplikazio mikrobaskularren presentzia, intsulinarekiko erresistentzia, etab.) Eta ez-espezifikoak (hipertentsio arteriala, dislipidemia, predisposizio hereditarioa, erretzea) eta berariazkoak dira. ). Diabetesa duten pazienteen trakzio iskemiko / hemorragikoaren ratioa, azterketa epidemiologikoen arabera, 11: 1 da, eta biztanleria orokorrean 5: 1 da. DMek koltsa garatzeko arriskua areagotzeaz gain, garatutako trazaduraren emaitza askoz ere larriagoak eta okerragoak izateaz gain, kolpea eta diabetesa hobetzeko gaixoen hilkortasun-tasa ere bai, ospitaleetako laguntza fasean eta berandu aldian, 2-5 aldiz da. diabetesa aldi baterakoa duten trazu gaixoak baino handiagoa. Istripu baten ondorioz gizonezkoen kasuetan% 16 eta emakumezkoetan% 33 diabetesa eta erlazionatutako arrisku faktoreen ondorio dira. Trazua duten pazienteen% 6-40 artean, diabetesarekin batera, hipergluzemia iragankor iragankorra deritzo.

Organismoaren estresaren erantzun gisa garatzen da. Gaur egun, oinarrituta

saiakuntza klinikoak, diabetesa duten pazienteei kolpea prebenitzeko neurriak garatu dira. Odol produktuen propietate erreologikoak eragiten dituen hipogluzemiak, antihipertentsiboak, hipolipidemikoak izendatzea da. Trazua izateko arriskua murrizteko modurik eraginkorrena, hipertentsio arterialaren (BP) balore "optimoak" lortzeko terapia antihipertentsiboa errezetatzea da, diabetesa duten gaixoen artean 130 80 mm Hg baino gehiago izan behar ez delarik. Odol-presio sistolikoa gutxitzea 10 mmHg eta diabetolismoaren presio arteriala 5 mm Hg-k, diabetesa duten pazienteetan, kolpe arriskua% 44 murrizten da. Odol presioaren adierazleak normalizatzeko, lehen lerroko sendagaiak erabiltzen dira: ACE inhibitzaileak, angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak, diuretikoak, kaltzio kanal blokeatzaileak, beta-blokeatzaileak. Glicemia normalizatzea diabetoterapiaren osagai garrantzitsuena izaten jarraitzen du eta konplikazio mikrobaskularrak garatzea ekiditen du. Lipidoen jaisteko drogak izendatzea funtsezko osagaia da konplikazio kardiobaskularrak prebenitzeko helburuarekin, trazuak barne. Diabetea duten pazienteen kolpeak prebenitzeko norabide garrantzitsua da odolaren eta mikrocirkulazioaren propietate erreologikoak hobetzen dituzten funtsak izendatzea. Horretarako gehien erabiltzen den sendoa azido azetilsalizilikoa da (tronboia), 40 urte baino gehiago dituzten diabetes mellitus duten paziente guztiei gomendatzen zaiena (kontraindikaziorik ezean), normalean odol-koagulazio sistemaren potentzial protrombotikoa duten.

Diabetea duten pazienteen terapia konplexua eta multifaktoriala, hipergluzemiaren maila zuzentzera zuzenduta, hipertentsio artifiziala, dislipidemia, odolaren eta organoen mikrokirkulazioaren propietate erreologikoak hobetuz, kolpeak lehen mailako eta bigarren mailako prebentzio eraginkorra da pazienteen kategoria honetan.

Trazua: argazki handia

Gure garuna, beste edozein organo bezala, odolaz etengabe eta etengabe hornitzen da. Zer gertatzen da garuneko odol-fluxua nahasten edo gelditzen bada? Garuna mantenugairik gabe geratuko da, oxigenoa barne. Orduan, garuneko zelulak hiltzen hasten dira, eta garuneko kaltetutako eremuen funtzioak eten egiten dira.

• mota iskemikoa (trazu guztien% 80 da) esan nahi du garuneko ehuneko odol batek tronbo batek blokeatuta zuela;
• mota hemorragikoa (kolpe kasuen% 20) odol hodi baten haustura eta ondorengo hemorragia da.

Nola lotzen dira trazuak eta diabetesa?

1. Diabetes mellitusean, aterosklerosiak eragiten ditu odol hodiak. Odol hodien hormek malgutasuna galtzen dute eta, batez ere, barrutik kolesterol plakekin gainezka daude. Formazio horiek odol-koagulu bihur daitezke eta odol-fluxua oztopatzen dute. Garunean gertatzen bada, iktus iskemikoa gertatuko da.
2. Diabetesa duen metabolismoa nabarmen gutxitzen da. Uraren gatzaren metabolismoa oso garrantzitsua da odol-fluxu normalerako. Diabetikoen kasuan, gernua maizago egiten da, gorputzak likidoa galtzen du eta odola loditu egiten da. Likidoa berriz betetzen baduzu, zirkulazio oztopoak kolpea ekar dezake.

Xilitol ordezkoa - azukrearekin ordezkatu behar al da? Onura eta kalte posibleak.

Kanela usain erremintetan. Errezetak, propietate erabilgarriak - irakurri gehiago hemen.

Trazu baten sintomak

Mediku batek bakarrik egin dezake 100% diagnostiko zehatza. Medikuntzak kasuak ezagutzen ditu diabetiko batek kolpea koma batetik berehala bereizten ez zuenean. Beste gauza bat gertatu zen: coma baten atzeko planoan garatu zen kolpea. Diabetikoa bazara, abisatu besteei balizko arriskuez. Ba al dago diabetesa duen jendea zure ingurunean? Behatu sintoma hauek:

• buruan mina kausa,
• ahultasuna, gorputz-adarren zurruntasuna (eskuinaldean edo ezkerretik bakarrik) edo gorputzaren erdia osorik;
• begietako batean hodei bihurtzen da, ikusmena erabat okertzen da,
• gertatzen ari denaren ulermena eza, besteen elkarrizketak,
• hitz egiteko zailtasuna edo ezintasuna,
• Zerrendan agertzen diren sintomak bat edo gehiago gehitzea orientazio, oreka, erortzea galtzea da.

Trazua tratatzeko

Medikuak trazua eta diabetea aldi berean eramaten badu pazienteak, diabetikoentzako terapia estandarra kontuan hartu beharko luke, kolpe baten ondoren errehabilitaziorako neurriak kalkulatu eta zirkulazio zerebroa behin eta berriz saihesteko.

• hipertentsioaren jarraipen etengabea (odol-fluxua normalizatzea),
• metabolismoaren jarraipena
• pazienteak odol azukre maila normalizatzeko (diabetesa motaren arabera) normalizatzeko drogak erabiltzea,
• garuneko edema prebenitzeko neurriak (diabetikoen kasuan, trazatu baten ondorengo konplikazio hau diabetikoa ez duten gaixoetan baino sarriago gertatzen da),
• odola zuritzea ekiditen duten drogak izendatzea,
• errehabilitazio estandarra motorraren eta mintzamenaren funtzioetarako.

Trazua tratatzea luzea eta zaila izan daiteke. Hala ere, kolpe bat saihestu daiteke eta horretarako neurriak sinpleenak dira.

Diagnosi gestaziorako tratamenduaren ezaugarriak. Xehetasun gehiago artikulu honetan.

Diabetes trazatuaren prebentzioa

Gomendio gutxi batzuek diabetesa duten pertsona asko kolpatzen dituzte. Horietako bakoitza behatu behar da.

1. Arazo metabolikoak murrizteko, dieta berezi bat garrantzitsua da.
2. Egarria piztu behar da sortzen denean (horrek odol-fluxua hobetuko du).
3. Bizimodu sedentarioa onartezina da. Bestela, ariketa fisiko txiki batek ere odol-fluxua azkartuko du, ontziak (garuna barne) gainkargatu eta odol zirkulazioa nahastu dadin.
4. Ez itzazu intsulina injekzioak edo azukrea gutxitzen duten sendagaiak.

Diabetes trazua izateko arrisku faktore gisa

Diabetes mellitus giza gorputzean nahaste askoren kausa da. Tratamendua banakako ezaugarriek zailtzen dute. Diabetesarekin gaixoaren ur- eta gatz-oreka larriki asaldatzen da, glukosa molekulek fluido kopuru nahikoa ateratzen dutelako ehunetatik.

Gernu-bolumena kanporatzen da, eta hori deshidratazioaren kausa bihurtzen da. Aldaketa horien atzeko planoan odol hodien hormak deformatu egiten dira, odola loditu egiten da eta zirkulazio nahasteak eta hazkundeak odol hodien hormetan eratzen dira. Berreskuratzeko prozesua nabarmen moteldu egiten da, odola kanal berriak bilatzen ari da.

! Garrantzitsua Aurretik, kolpea bezalako egoera arriskutsua diagnostikatu zen nagusiki adineko pazienteetan; orain, arriskuan daude adin desberdinetako ordezkariak, haurrak eta nerabeak barne.

Trazu hemorragikoarekin odol hemorragia librea izaten da ehun eta organoetan. Odol-hodi batek odol-hodiak blokeatu ondoren, iskemia garatzen da.

Diabetesean, gaixotasun osasuntsuetan baino sarriago gertatzen den trazua bezalako gaixotasun diagnostikoa diagnostikatzen dut, faktore predisposatzaileen eraginagatik:

• odol hodien aterosklerosia garatzeko arrisku handia,
• tronboia izateko joera,
• odola loditzeko prozesua aktibatzen da fluidoa galtzeagatik,
• elikadura arauak ez betetzea.

Diabetesarekin, aterosklerosia maiz garatzen da. Ontziak, aldi berean, elastikotasuna galtzen dute eta hauskorrago bihurtzen dira, odol-koaguluekin estekatzeko arriskua handitzen da.

Trombosiak iskemia garatzeko baldintzak sortzen ditu, ehunen nutrizioa oxigenoa apurtzen da. Aldaketa horien ondorioak desberdinak izan daitezke.

Egoera honen atzean, odol plasma kantitatea nabarmen murrizten da, likidoa gorputzetik oso aktiboki kentzen delako, eta hura berritzeko prozesua ez da behar den mailan ematen. Odol biskositatea nabarmen handitzen da elementu uniformeengatik.

Porrotaren ondorio arriskutsuak.

! Garrantzitsua Diabetikoentzako kolpe baten ondorioak arriskutsuagoak dira. Berreskuratzeko prozesua zailagoa da. Lesio zabala diagnostikatzen da.

Litekeena da intsulina gabezia kronikoa duten gaixoen trazu bat garatzea. Gai honetan, dieta da eginkizun nagusia, intsulina terapia egokiarekin batera.

Diabetesa trazu garapenaren ezaugarriak

Diabetes mellitus diagnostikatu duten pazienteek garuneko zirkulazioaren patologien agerpenaren ezaugarri bereizgarri batzuk dituzte:

1. Trazu baten atzean, gaixoen gehiengo zabalak hipogluzemia garatzen du.
2. garuneko edema nabarmenena.
3. Garuneko hemorragia agertzearekin batera, diabetesaren deskonpensazio zorrotza ikusten da.
4. Heriotza arrisku altuekin lotuta dago kolpea.

Sarritan, pazienteek kolpe baten sintomen antzeko nahasteak agertzen dituzte. Horrelako patologiak askotan izaera neurologikoa da.

Trazu baten seinaleak

Trazu baten seinale bereizgarrien zerrenda honela irudikatu daiteke:

• ahultasun sentimendua
• besoen eta hanken entumea, batez ere gorputzaren alde batean,
• gorputzaren edozein zatiren paralisia,
• pentsamendu urria
• hitzak hautemateko eta erreproduzitzeko ezintasuna,
• buruko min larriak
• ikusmen urritasuna
• gatza irensteko ezintasuna,
• oreka galtzea, mugimenduen koordinazio urria,
• konortea galtzea.

Artikulu honetako bideoan, pazienteak trazu baten lehen sintomak kontatuko dira.

Tratamenduaren ezaugarriak

Laguntza medikoa puntuala.

Trazu ageriko sintomak izanez gero, pazientea ohe gainean eroso jartzen da, arropak, protesiak edo gorabeheren aztarnak aho barrunbetik kentzen dira. Aire-fluxu nahikoa ireki leihoak "aireztapenean". Gaixoaren burua eta sorbaldak burkoaren gainean egon behar dute lepoa okertu ez dadin, eta ornodun arterien odol-fluxua oker ez dadin.

Laguntza medikoa kolpe baten diagnostikoa baieztatu eta berehala hasi beharko litzateke. Kontuan izan behar da kasu honetan terapiaren eraginkortasuna neurri handi batean langileen ekintzen koherentziaren araberakoa dela.

Lehenik eta behin, barneko injekzio moduan trombolitikoen preskripzioak agintzen dira. Mota horretako sendagaia kolpe baten ondoren minutu batzuen buruan ematen bada, berreskuratzea oso litekeena da.

Esku-hartze kirurgikoa

Droga tratatzeko metodoaz gain, metodo kirurgikoa erabiltzen da. Antzeko teknika batek plaka kentzea da, garunaren odol-fluxua zailtzen duena.

Terapia metodo hau oso gutxitan erabiltzen da eta horrek ebakuntzan konplikazioen agerpen arriskuarekin lotuta dago.

Grebaren ondoren diabetesarentzako dieta beharrezkoa da guztiontzat. Dieta orekatua beharrezkoa da birsorkuntza prozesua azkartzeko eta bigarren erasoa izateko arriskua murrizteko.

Dieta osatzeko prozesua arautzen duten arau nagusiak taula gainean eztabaidatzen dira:

Zein arau kontuan hartu behar da trazu diabetikoentzako menua egiterakoan?
gomendio	azalpena	Argazki bereizgarria
Edateko erregimena leheneratzea	Diabetes mellitusean odol loditzea deshidratazioagatik gertatzen da, beraz, gaixoak uraren eguneroko araua berreskuratzeko garaian edan behar du. Baimendutako edarien artean zukuak eta konpotak, tea, baita ur garbia ere. Debekatuta dago azukrea, sosa eta kafea duten edariak.	Edateko modua.
Elikagai gantzari uko egitea	Gaixoak erabat uko egin behar dio kolesterola duten janariari.	Elikagai gantzari uko egitea.
gatza	Trazatu baten ondoren, gatz erabilera guztiz alde batera uztea merezi du. Dietara dosi txikietan sartzea berreskuratze osoa egin ondoren posible da.	Gatza kaltegarria.
potasio	Gaixoaren dietan potasioa egon behar da, bitamina-konplexu bereziak edo produktuak dituzten moduan. Bihotzaren gihar eta odol hodietako hormak indartu behar dira.	Potasioa elikagaietan.
bitaminak	Menuak fruta eta barazki gordinak eduki beharko lituzke. Produktuek B bitamina hornitzen lagunduko dute, gorputzean zama sortu gabe.	Barazki menua.

Berreskuratzeko argibideak huts egin gabe jarraitu beharko lirateke. Gomendio dietetikoak ez betetzeak konplikazioak sor ditzake.

Gomendio prebentiboak

Diabetea hobetzeko kolpea prebenitzea nahiko erraza da. Gaixoari arreta gelditu behar zaio trazu bat garatzea saihesteko geroago errazagoa dela bere ondorio arriskutsuak kentzea baino.

Egoera akutu baten prebentzioa bermatzen duten gomendio nagusien zerrenda honako hau da:

• nikotinaren menpekotasun absolutua arbuiatzea,
• edari alkoholikorik ez erabiltzeari uko egitea, bereziki kalitate txikiko edari alkoholdunak,
• gantz-alkohol kaltegarriak dituen elikagaien ingesta murriztea
• hipertentsioaren adierazleen jarraipen etengabea,
• azukrearen jarraipena
• aspirina espezialista baten gomendioen arabera, dosia banaka zehazten da.

Diabetesarekin diagnostikatutako gaixoek zorrotz bete behar dituzte espezialista baten eskakizunak. Ez betetzearen prezioa batzuetan oso altua da. Gogoratu behar da diabetearen ikastaro korapilatsuak iktusa izateko arriskua nabarmen handitzen duela.

Gaixotasunaren ondorioak

Kolpe baten ondoren berreskuratzeko aldian, gaixoak likido kopuru nahikoa kontsumitu behar du; antzeko teknikak odola uzteko probabilitatea murrizten du. Eguneroko ur bolumen optimoa giltzurruneko funtzioaren narriadura ekiditeko, medikuaren arretarekin batera zehaztu behar da.

Pazienteek terapia konplexua behar duten nahaste neurologikoak izan ditzakete. Medikuek azpimarratu dute trazuen hilkortasun tasak izugarri hazten ari direla. Pazienteek ere ez dute bihotz patologiak garatzeko probabilitate handiaz ahaztu behar.

Kontuz! Arriskutsuena kolpe progresiboa da, koma edo ondorio latzak sor ditzakeena, beharrezko prozedura terapeutiko guztiak egiten badira ere.

Diabetes mellitus diagnostikatu duten paziente guztiek, noski, gogoratu beharko lukete urraketa hori oso arriskutsua dela eta diabetesa duten preskribatutako bizitza arauetatik desbideratzeak lesio arriskutsuak izan ditzakeela. Gogoratu behar da elikadura egokia mantentzeko eta ohitura txarrak alde batera uzteko beharra, aldizka ariketa fisiko arinak egitea.

Gehiegizko gorputzaren pisua egonez gero, pazienteei pisua galtzea gomendatzen zaie. Terapia hipogluzemiko egokia zehaztu beharko da bertaratutako medikuak. Medikuak intsulina beharrezkoa den dosia zehazten lagunduko du.

Galdera espezialista bati

Arratsalde on Duela lau egun, nire amona istripua izan zuen. Trazua eta diabetesa, 86 urte ditu, berreskuratzeko aukerarik dago. Ezkerreko paralisia, hitz egin gabe.

Arratsalde on Oso zaila da kasu honetan aurreikuspenak egitea; ez zenituen azterketaren emaitzak eman. Adinak iradokitzen du susperraldi osoa ia ezinezkoa dela.

Egun on 2. motako diabetea dut, oso buruko mina. Esadazu, ez al da hau balizko kolpe baten zaintzailea? Bizimodu osasuntsua eramaten dut, dieta bat jarraitzen dut.

Arratsalde on Ez, buruko minak ez du trazatzeko predisposizioa adierazten. Begiratu azukre indizea mina sortu zen unean eta ezabatu ondoren.

Arterien aterosklerosia: patologiaren genesian duen eginkizuna

Trazu batek garunari odol hornidura nabarmen kentzen dio. National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) adituen arabera, gaixotasun larria da, epe luzerako ezintasuna eta baita heriotza ere.

Diabetesaren ikastaro luzearekin, kolpea garatzeko arriskua handitzen da hainbat arrazoirengatik. Lehenik eta behin, 2 motako diabetesa duten gaixoek arterien aterosklerosia garatzeko joera dute, eta horrek odol hornidura eten egiten du ehun eta organoei. Are maizago, aterosklerosi arteriala arrisku-faktore jakin batzuk dituzten pazienteetan eragin ohi da, besteak beste, obesitatea, hipertentsio arteriala edo dislipidemia (kolesterol "txarraren" kontzentrazioaren igoera).

Zergatik dira handiagoa trazu baten arriskuak?

Greba arriskua ere handitzen da epe luzera odol hodietan kalte itzulezinak direla eta. Odolean azukre-kontzentrazio handitu den neurrian, odol hodien hormetan aldaketa sor daiteke, hauskorrak eta meheak izan daitezen. Horrek odol-fluxu orokorra eragin dezake ehunetara edo barne-organoetara, garunera barne, eta horrek kolpea sor dezake.

Erretzeak eta ariketa fisiko faltak diabetikoengan kolpe arriskua areagotzen dute. Trazua izateko arriskua areagotzen duten beste faktore batzuk, baina gaixoaren beraren kontroletik kanpo daudenak, honako hauek dira:

• Herentzia kaltegarria (familian arterien esklerosia barne hartzen ditu, eta kolpeak, bihotzekoak, bihotzeko gaixotasunak, diabetea bera)
• Gorputzaren zahartzea.
• Zelula anemiaren presentzia.
• Bihotz gutxiegitasuna, aurreko bihotzekoak edo atril fibrilazioa (bihotzeko erritmoaren asaldura) antzematea.

Arrisku faktore horiek guztiek, jadanik dagoen diabetesa atzean, kolpea izateko arrisku handiagoa sortzen dute.

Diabetesa eta patologien arriskuak

Estatistiken arabera, diabetesa duten emakumeek kolpe arriskua patologiarik gabeko emakumeetan baino bi aldiz handiagoa da. Gizonen trazatzeko arriskua 1,8 aldiz handiagoa da. Zenbait estimazioren arabera, arriskua estatistika ofizialena baino handiagoa da, diabetesa duten pertsona askotan batera dauden patologien presentziarekin lotuta dagoena.

Diabetesa diagnostikatzen duten pertsonentzat, ohikoena trazu iskemikoa da. Garuneko hemorragiak maizago gertatzen dira, normalean odol sistemaren eta arterialaren hipertentsioaren arteko patologiekin lotzen dira. Gaixoak berak ezin badu arrisku-faktore mota guztiak kontrolatu konplikazio arriskutsu bat izateko, diabetesa mellitoarekin diagnostikatzen bazaio pertsona bati beharrezkoak diren bizitzako aldaketa batzuk nabarmentzen dira.

Hartu zure odol azukrearen kontrola!

Garrantzitsua da odol azukrea aldian-aldian zehaztea kontrolpean edukitzeko. Medikuek pazienteak odol azukrearen etengabeko determinaziora zuzentzen saiatzen dira glukosaren tolerantzia urratzen duten garaitik (aldez aurretik diabetesa zen deitzen zitzaion egoera horri). 2. motako diabetesaren sintomak garatzea ekidin edo atzeratzea da.

Odoleko azukrea etengabe kontrolatuz, gaixoek osasun konplikazioak saihestu ditzakete, esaterako. Merezi du endokrinologoaren laguntza bilatzea, joan zaitez diabetesa eskolatik, odolean azukrearen kontzentrazioa nola kontrolatzen den jakiteko. Oraindik ez dago argi diabetearen kontrola eraginkorra den trazua prebenitzeko, baina diabetesa kontrolatzea garrantzitsua da osasun osorako.

Garuneko zirkulazioa, hipertentsioa, gainbegiratze medikoa

Presio altuan, garunaren odol zirkulazioa nahasten da, eta horrek konplikazio fatalak izateko arriskuak areagotzen ditu. 2. motako diabetea detektatzeko kolpe arriskua murrizten da hipertentsioaren etengabeko jarraipenaren atzeko planoan. Hipertentsio arteriala kontrolatzeak kolpe mota guztien arriskua ekiditen du, garuneko hemorragia edo iskemia den ala ez. Presioa aldian-aldian neurtu behar da eta handitu ahala, medikuak agindutako sendagai guztiak hartu.

Era berean garrantzitsua da medikuaren ohiko bisita. Diabetesaren sintomen dinamikaren jarraipen medikoa eta beste edozein patologia kontrolatzen dira, tratatu egiten dira eta konplikazioak ekiditen dira. Sendagai guztiak medikuaren argibideen arabera erabiltzea beharrezkoa da, aldizka egoeraren jarraipena egitea, dosia egokituz.

Elikadura ona eta jarduera fisikoa erakusten dira. Bizimodu aldaketak, jarduera fisiko erregularra eta dieta osasuntsua barne, garrantzitsuak dira. Azukrea eta gantz saturatuak dietan mugatu behar dira, dietaren kaloria edukia zorrotz kontrolatzen da. Zure dietan zure medikuarekin LDL kolesterola jaistea (kolesterola "txarra" bezala ere ezagutzen da) zure dietan hitz egin behar duzu.

Bizitzan beste aldaketa osasuntsuak ere behar dira. Pisua galtzea da, besteak beste, pazienteak kilo gehiago badu, eta lo osoa. Gaixoak erretzen badu, ohitura txarrari uko egiteko modua aurkitu behar duzu.

Arriskuaren seinaleak

Diabetesaren garuneko kalteak bat-batean gerta daitezke. Garrantzitsua da berehala arreta medikoa lortzeko abisu seinaleak ezagutzea. Hauek dira:

• Ahulezia bat-batean sortzen da, aurpegiko amorrazio garapena, hanka edo besoaren paralisia, gorputzaren erdia.
• Bat-bateko ikusmen isturbek, begi batek edo biak ikusteari uzten dio.
• Mintzamen nahasteak edo ulertzeko arazoak.
• Adoretsu nabarmenen erasoak.
• Desorekatzea edo lekua erortzea.
• Arrazoirik gabe, buruko mina izugarria izan duen erasoa.

Deskribatutako edozein sintomarako, beharrezkoa da ospitalizazioarekin anbulantzia deitzea. Diabetiko batean kolpe baten ondorioak asko alda daitezke. Lesioaren larritasuna larriagoa izan daiteke, eta errehabilitazio luzeagoa beharko da.

Trazua eta diabetesa

Trazua gaixotasun garbia da, non garunaren zati bat elikatzen den ontzi batetik odola ez izateari uzten dion. Egoera honek 4 minutu baino gehiago irauten badu, odol zirkulazio urria duten eremuan aldaketa atzeraezinak gertatzen dira, eta hil egiten da.

Garrantzitsua! Bi trazu mota daude: hemorragikoa eta iskemikoa. Trazu hemorragikoa arteria baten hausturaren ondorioz gertatzen da, kolpe iskemikoa bere tronboaren blokeoaren ondorioz.

Orain, kontuan hartu diabetesa duen kolpea. Jakina da diabetek itsasontzietan istiluak sortzen dituztela, bai txikietan bai handietan. Kontua da diabetesa duten gaixoek oso maiz garatzen dutela aterosklerosia - lesio baskular bat, elastikotasuna galtzen dutenean, gogortu egiten da, eta haien hormak kolesterol plaken hazkuntzaz estalita daude.

Plaka hauek gehienetan odol-koagulu bihurtzen dira, ontziak estutu. Askotan ateratzen dira, eta odol jarioarekin garun arterietan sartzen dira, eta behin arteria txikian, blokeatu egiten dira, ondorioz kolpe iskemikoa lortzen dugu.

Baldintza larria ur-gatz metabolismoaren urraketa da. Jakina da diabetikoek gernu-irteera handitu dutela, eta gorputzean nahikoa urez betetzen ez badute, odola loditzen da eta horrek kalte faktore osagarria bihurtzen du.

Uste dut orain argi ikusten dela diabetesa duten gaixoek kolpea jasaten dutela beste pertsona batzuek baino 2,5 aldiz sarriago. Besteak beste, zailtasun handiagoa izan dezake diabetearen atzemateak, esklerosiratutako ontziak (gogorrak) direla eta.

Urte asko daramatzat DIABETESen arazoa aztertzen. Beldurgarria da hainbeste jende hiltzen denean, eta are gehiago desgaituta geratzen dira diabetearen ondorioz.

Presaka nago albiste onak kontatzeko - Errusiar Zientzietako Medikuntzako Akademiako Ikerketa Zentro Endokrinologikoak diabetesa erabat sendatzen duen sendagaia garatzea lortu du. Momentuz, droga horren eraginkortasuna% 100era hurbiltzen ari da.

Beste berri on bat da: Osasun Ministerioak segurtasuna bermatu du drogaren kostu osoa konpentsatuko duen programa berezi bat onartzea. Errusian eta CIS herrialdeetan diabetikoak to Uztailaren 6an erremedio bat jaso daiteke - Doan!

Normalean, ezinbestekoa den organo bati odol hornidura urratzen bazaio, gorputzak aktibatzen du, nolabait esateko, arteriak (arteria txikiak) bidez odola kaltetutako eremura isurtzen hasten da, kaltetutako ontzia saihestuz, elikadura berrezartuz.

Kontuz: baina diabetesa duten pertsonen kasuan, ontzi txikiak ere aldaketa aterosklerotikoen menpe daude, eta haien bidez odol-fluxua zaila edo guztiz ezinezkoa da; horregatik, haietako kolpe baten ondorengo berreskurapen-aldiak normalean askoz ere gehiago irauten du eta gorputzaren ondorioak diabetesa dutenak baino larriagoak dira. ez du sufritzen.

Zer egin? Trazu bat gertatzen bada, medikuak aginduko du beharrezko tratamendua. Baina zure esku dago horrelako gertaeren garapena prebenitzea neurrian prebentzioak hartuz. Honako hau ikusi behar da: lehenik eta behin, diabetesa lortzeko dieta bizimodu iraunkorra bihurtu behar da, eta, bestetik, nahikoa ur kontsumitu behar duzu odola zuritzea, eta hirugarrenik, jarduera fisikoa, kardioena, adibidez.

Kardio entrenamendu sinple baina eraginkorrenetariko bat egunero 20-30 minutuz erritmo bizkorrean ibiltzea da. Neurri hauek nahiko aski dira kolpe bati aurre egiteko, nahiz eta diabetesa izan.

47 urterekin, 2 motako diabetesa diagnostikatu zidaten. Aste gutxiren buruan ia 15 kg irabazi nituen. Etengabe nekea, loa, ahultasun sentsazioa, ikusmena esertzen hasi zen.

55 urte bete nituenean, jada intsulinarekin kolpeka ari nintzen, dena oso txarra zen. Gaixotasuna garatzen jarraitu zen, aldizkako desamortizazioak hasi ziren, anbulantziak hurrengo mundutik literalki itzuli ninduen. Denbora hori azkena izango zela pentsatu nuen.

Dena aldatu zen nire alabak Interneten artikulu bat irakurtzen utzi zidanean. Ezin duzu imajinatu zein eskertuta nagoen berarekin. Artikulu honek diabetesa, ustez sendaezina den gaixotasuna erabat kentzen lagundu dit. Azken 2 urteak gehiago mugitzen hasi nintzen, udaberrian eta udan egunero joaten naiz herrialdera, tomateak hazten eta merkatuan saltzen ditut. Nire izebak harrituta nago guztiekin nola mantentzen dudan, hainbeste indar eta energia nola sortzen den, oraindik ez dute sinetsiko 66 urte ditudala.

Bizitza luzea, kementsua bizi nahi duena eta gaixotasun ikaragarri hau betiko ahaztu, 5 minutu eta artikulu hau irakurri.

Gaixoen aktibazioa

Trazu batek askotan jarduera motorra narriadura dakarrenez, errehabilitazio tratamenduaren arloetako bat gaixoaren aktibazioa da. Kasu honetan, oheko atsedenak ez luke aktibazioa eragozten.

Garrantzitsua: gaixoaren egoera egonkortu eta berehala hasi beharko litzateke, izan ere, gehienetan, gorputz paralizatuetan mugimenduak leheneratzea gertatzen da, batez ere, kolpe baten ondoren. Garai horretan izan zen motorra, eta ez bakarrik, errehabilitazioa bereziki eraginkorra izan zen. Gaitasun konplexuagoak (etxeko, lan arloko eta abar) denbora luzez leheneratzen dira.

Gelditu gabeko gorputzaren edo batzutan higadura espastikoa (kontratua) garatzea saihesteko, gutxienez egunean 2 orduz posizio berezia eman behar zaie egunean. Beraz, normalean, besoa ukondora zuzendu eta oheari erantsitako mahai bat (aulkia) jarri behar zaio 90 graduko angeluan, behatzak ahalik eta gehien flexionatzen dituen bitartean.

Arpelean oihal edo kotoizko arrabola jartzen da eta bertan 0,5 kg pisatzen duen harea poltsa jartzen da eskua finkatzeko. Hanka paralizatua belauneko junturaren 10-15 graduko angeluan okertuta dago eta, luzapena ekiditeko, arrabola kokatzen da eskualde poplitean. Oina ahalik eta okertu da eta azpimarratzen du, adibidez, goiburuan.

Manipulazio horiek gorputz paralizatuetako gimnasia pasiboarekin osatzen dira askotan. Gimnasia pasiboa, normalean, fisioterapiako irakasle batek egiten du senide edo zaintzaile baten aurrean, eta horrek arretaz aztertu behar du gorputz paralizatu baten artikulazio bakoitzean mugimendu pasiboen sekuentzia eta norabidea.

Etorkizunean, teknika menderatzen duen bitartean, gimnasia pasiboa ere izan daiteke trazua duten pazienteak zaintzen dituzten pertsonek. Mugimendu pasiboak artikulazio bakoitzean egin behar dira eta osorik gaixoaren laguntza aktiborik gabe. Erritmoa, bolumena eta mugimendu kopurua pixkanaka handitzen ari dira. Gimnasia pasiboa askotan arnasarekin konbinatzen da, beraz, luzapena arnastearekin batera doa.

Errehabilitazio fisikoa hasteko erabakia, mediku asistentzialak eta fisioterapiako monitoreak batera hartzen dute. Errehabilitazio aktiboaren lehen fasea gaixoari ohean eserita dago 1 - 2 minutuz, medikuen zaintzapean. Bere sentsazio subjektiboak, pultsua, odol presioa ebaluatzen dira.

Etorkizunean, pazienteak eserita dagoen posizioaren iraupena handitzen da. Hurrengo urratsa pazientea kanpotar baten laguntzarekin, zutik dagoen posizioa (zutik) hartzea da, eta gero modu independentean (gaixoak ohea edo beste egitura egonkorra esku osasuntsuari eusten dio).

Arreta! Hasieran aretoan (gela) mugimendua laguntzarekin eta fisioterapiako begirale baten gainbegiratzearekin egiten da. Orokorrean, pazientea parearen aldamenetik eramaten da, esku ahul bat sorbaldara botata. Gauean, gaixoen jarduera motor independentearen hasieran, oraindik ere seguruagoa da ohea blokeatzea, gernua aulki edo mahai batean utzita.

Etorkizunean, gaixoak, laguntzaile baten ordez, gailu bereziak erabili ditzake, kolektiboki "ibiltari" deitzen direnak gelaren inguruan mugitzeko. Estruktura metaliko sendoak dituzten egitura arinak dira eta oso erabilgarriak dira kolpe baten gaixoen errehabilitazio aktiboan.

Mugimenduaz gain, gaixoari etxean egokitzera animatu behar zaio: eskaintzea etxeko gauzak esku paretiko batekin eramateko, zeure burua janzteko, botoiak estaltzeko eta abar.Pazientea aktibatzera zuzendutako metodo osagarri gisa, masaje bat erabiltzen da.

Masajearen itxurazko sinpletasunarekin, arreta handiz tratatu behar da, izan ere, ez den jokabideek muturreko espasmo muskularra areagotu dezakete eta horrek etorkizunean kontrakzioa sor dezake. Beraz, besoaren flexoreen eta hankaren luzatzaileen muskuluak masatzean, nahikoa da arinak trazatzea.

Trazu gaixoentzako beste masaje batzuk daude, eta, hortaz, manipulazio hori gaixoen kategoria jakin honetarako burutzeko esperientzia nahikoa duten profesionalek egin beharko lukete. Parabolizatutako gorputz baten muskuluen espasmoa nahikoa nabarmenagoa den kasuetan, medikuek gainera, muskulu erlaxatzaileak errezetatzen dituzte, banaka, droga, dosi eta erregimen jakin bat aukeratuz.

Arestian aipatutako neurriez gain, gorputz paralizatuen kontratuak prebenitzeko, akupresioa, akupuntura, bero terapia (parafinak eta ozocerite aplikazioak) edo hotz tratamendua (krioterapia), hainbat ur prozedura (hidroterapia) erabiltzen dira.

Aholkua! Gihar paralizatuetan gorputz tonua gutxitzearekin batera, masajeak ere erabiltzen dira (aktibazio teknika berezi baten arabera), aparatu neuromuskularraren estimulazio elektrikoa eta giharretako uzkurdura estimulatzen duten drogak sartzea. Haien xedearen, dosiaren eta administrazioaren ibilbidearen galdera da medikuak erabakitakoa.

Profilaxia eta "mina sorbalda sindromea" tratatzeko, gimnasia pasiboa eta aktiboa egiteaz gain, masajeak erabiltzen dira benda bat jantzita, zehaztutako eskualde anatomikoko muskuluen estimulazio elektrikoa. Neurri horiek gauzatzeak kontratuen garapena saihestea ahalbidetzen du kasu gehienetan.

Errehabilitazio

Trazua duen gaixo baten errehabilitazio tratamenduaren beste arlo garrantzitsu bat, gaixoaren senideek garrantzi handia dutelarik, errehabilitazio psikologikoa da. Jakina da gaixoen kategoria honetan nortasunaren ezaugarri karaktereak zorroztu egiten direla: apatia, malkortasuna nagusitzen dira zatian, eta erasanak, zakarkeria, suminkortasuna nagusitzen dira zatian.

Memoria dramatikoki murriztua, egungo gertaeretarako batez ere. Paziente askok nolabaiteko hizketa urritasuna dute. Alderdi horiek guztiak kontuan hartu beharko lirateke gaixoen kategoria honekin komunikatzeko orduan.

Alde batetik, gatazkak saihestu beharko lirateke, beren kapritxoak eta kapritxoak toleranteak, bestetik, ez zaitez eman, piztu eta bultzatu motorra, hizkera eta beste jarduera mota batzuk. Halako gaixoentzat, komunikazioa oso erabilgarria da, eta bertan galdutako elkarteak eta trebetasunak errazago leheneratzen dira.

Komunikazio posibleen artean: gaixoaren inguruan dauden pertsonen inguruko elkarrizketak, egoera, kolpea jasan zuten pertsonen inguruko istorioak eta ondo berreskuratu ondoren. Aldi berean, gaixoak elkarrizketan aktiboki parte hartu beharko luke, berarekin hitzak eta esaldiak esan behar dira eta denek ilusioz agurtu beharko lirateke, nahiz eta "arrakasta txikia izan".

Garrantzitsua! Gaixotasunaren aurretik gaixoak bizitza sozialean aktiboki interesa bazuen, irakurri egunkari eta aldizkari freskoak edo eman irrati-emankizunak eta, gero, galdetu harekin zer irakurri (entzun) zuten berarekin berriro bihur dezaten edo eztabaidatzeko.

Jakina, kolpe batek eragindako hizketa nahasmendua duen gaixo baten errehabilitazioa eraginkorragoa izan daiteke logopeda terapeuta batekin, afasiologoarekin, hitzaldian, irakurketan eta idazketan berreskuratzeko metodoak ezagutzen dituen espezialista.

Lehenengo asteetan, logopeda-afhasiologoa duten klaseak ez dira nahikoak (15 minutu baino gehiago), gaixoaren nerbio sistema azkar agortzen baita. Etorkizunean, espezialistak ahaideei galdutako gaitasunak berreskuratzeko metodologia irakats diezaieke eta prozesu honetan aktiboki parte har dezakete, klaseen zati bat beren kabuz gastatuz.

Askotan, aldi horretan, pazienteak efektu nootropikoa duten drogak hartzea gomendatzen da eta, horren arabera, aditu batzuen arabera, hizketa-produkzioa leheneratzea errazten da. Zoritxarrez, prozesu honek urtez iraun dezake, baita idazteko eta irakurtzeko trebetasunak ere. Hori dela eta, besteen eta pazientearen pazientzia, koherentzia eta iraunkortasuna, jarrera baikorra ezinbestekoak dira galdutako funtzioen berrezarpen osoago baten osagaiak.

Gaixoen errehabilitazioaren alderdi garrantzitsua gaixoaren elikadura da. Elikadura maiz egon behar da, zatikia 2000-2500 kcal-ko eguneroko janari kaloriarekin. Ziurtatu dietan zuntzak sartzen direla (idorreria prebenitzea edo zuzentzea), gantzak, batez ere frijituak eta ketuak, gari irin premiumetik datozen irin produktuak, gatza mugatuak izan behar dira eta batzuetan erabat baztertu.

Istripu errepikatuen prebentzioa

Paziente jakin batean arrisku faktoreak ezabatzera zuzendutako neurrietan oinarritzen da. Norabide nagusietako bat hipertentsioa mantentzea da pazientearentzako maila egokienean. Gaixoen kategoria horretako sendagaien artean, ACE inhibitzaileak eta b-blokeatzaileak hoberenak direla frogatu dute.

Kontuz: kolpea zirkulazio vascular batekin esterosi (arteriakclerosi edo tromboembolismo aterogenoa) estenosi batekin (oklusioa) estutu baten ondorioz, garunari odol hornidura hobetuko litzaiokeen tratamendu kirurgikoaren galdera erabaki zen.

Ondorioz, esan beharra dago trazu baten ondorioz garuneko zelulen (neuronak) zati baten heriotza gertatzen dela. Hori dela eta, galdutako funtzioen leheneratze osoa, garunaren gaitasun konpentsatzaile izugarriak kontuan hartuta, oso arazoa da.

Errehabilitazio prozesua kasu askotan nahiko konplexua eta luzea da. Botika moderno eta eraginkorrak ez ezik, iraunkortasuna, medikuaren, gaixoaren beraren eta bere inguruko ekintzen sekuentzia behar ditu. Hori dela eta, medikuek eta gizartean garrantzi handia duten pertsonek daukaten zeregin nagusia errehabilitazio metodoak menperatzen laguntzea da eta berreskuratzeko umore positiboa sortzen du.

Diabetes - trazu lagun

Diabetes mellitus (DM) gaixotasun endokrino ohikoenetako bat da. Munduko estatistiken arabera, gaur egun biztanleen% 2tik 4ra diabetesa da. Diabetesa kolpea izateko arrisku handiko faktorea ez bada ere, kolpea jasan duten gaixoen ikastaroa eta errehabilitazioa larriki konplikatu dezake. Diabetesaren tratamendu okerra, batez ere trazu baten akutuaren kasuan, berriro kolokatzeko arriskua areagotu edo foku iskemikoaren eremua handitu dezake.

Hala, aurkitu da 40 urtetik gorako pertsonetan istripu zerebrobaskular akutuak diabetesa mellitus-en aurka bi eta bi aldiz gehiago izaten direla gaixotasun hau ez duten pertsonetan baino, eta 40 urtetik beherakoek hiru edo lau aldiz gehiago dituzte, gainera. Marjina handia duten gaixoen artean, emakumeak dira nagusi.

Diabetesaren iraupen luzeko (15-20 urte) baino gehiago, kolpe iskemikoa garatzeko arriskua askotan handitzen da. Sarritan, kolpea duten adineko pazienteetan, diabetesa ez da diagnostikatzen, nahiz eta gaixoen% 50ean gerta daiteke.

Aholkua! Diabetes mellitus duten gaixoetan, gaixotasun hau jasaten ez duten pertsonekin alderatuta, hainbat ezaugarri daude istripu zerebrobaskular akutuaren klinikan. Beren garuneko infartua maiz gertatzen da egunez, jarduera garaian, eta askotan hipertentsio arterialaren aurrekariak garatzen dira. Diabetesa duten pazienteetan trazu gogorragoa nabaritzen da, garun edema nabarmenagoa da, hilkortasuna handiagoa da.

Garuneko hemorragiak direla eta, hilkortasun tasa oso altua dago. Gaixotasun diabetikoen deskonpensazio nabarmena da. Odoleko azukre maila zuzentzeko zaila da, intsulina barne. Gaixoen erdietan koma luzea dago.

Hemorragia parenzimatikoak askotan garatzen dira pixkanaka, eta subarachnoid hemorragiarekin batera, agerpena ez da akutua, sintoma meningealak nahiko nabarmenak eta psikomotrizitate moderatuak lagunduta.

Garrantzitsua: diabetesa mellitus duten infartu gaixoen tratamenduan, odol azukre maila zuzentzea oso garrantzitsua da. Ezinezkoa da emaitza onak lortzea trazua duten gaixoen tratamenduan, batez ere gaixotasunaren deskonpensazioa gertatzen denean. Odol azukrearen barau maila 10 mmol / litro gainditzen da. Askotan, medikuaren taktika diabetesa mellitus duten pazienteei intsulina errezetatzera doa, ospitalean dauden bitartean.

Diabetea mellitus duten gaixoen trazuetan hilkortasuna% 40tik gorakoa da; hau da, biztanleria nagusian batez bestekoa baino handiagoa da, eta hemorragiak -% 70 baino gehiago.

Heriotza maizen zergatien artean daude:

Gaixotasun metaboliko diabetikoen deskonstrukzio maiztasuna, intsulina zuzentzeko duten immunitatea, diabetiko aldaketa baskularrak, gaixotasun konpartituak eta diabetearen konplikazioak (miokardioko infartua, nefropatia, larruazalaren zaurgarritasun handiagoa, asaldura trofikoak, etab.), garuneko infartuen gune zabalak, terapia arrazionalak burutzeko zailtasunak. trazua eta diabetesa aldi bereko tratamenduarekin.

Dieta kolpe baten ondoren: ekidin honako konplikazio hauek

Diabetesa duten kolpea bizimodu osasuntsuaren arauak, dietak eta medikuaren gomendioak alde batera uztean gertatzen den konplikazioetako bat da. Trazatu baten ondoren, gaixoak dieta berezi bat jarraitu behar du, hurrengo erasoa oso latza izan daitekeelako.

Diabeteseko kolpea gaixotasunaren konplikazioetako bat da. Hainbat herrialdetako zientzialari adituek egindako ikerketek erakusten duten moduan, kolpea gehienetan diabetikoetan gertatzen da. Trazu bat eta haren ondorioak bat-batean gertatzen dira gaixoa kontrolatzeko gai ez denean.

Gaixotasun honek dieta berezi bat jarraitzea, hainbat botika hartzea eta kirola egitea da, baina, askotan, beren patologiaz larri ez dauden gaixoek arau hauek urratzen dituzte eta horrek ondorio larriak dakartza.

Trazatuari buruz Guztiak

Diabetes mellitusek odol hodietan kalteak eragiten ditu, haiekin gertatzen da kolpea agertzea. Diabetea hobetzeko kolpe baten ondorioak oso gutxitan dira baikorrak. Hobe da fenomeno hau batere ez ekartzea.

Gehiegizko pisua ez izateak gehien eragiten du eraso batera. Gehienetan erretzeari eta alkoholari uzten ez dioten pertsonak arriskuan daude. Gainera, desnutrizioa faktore horiekin berdinean dago.

Trazu baten sintomak honako hauek izan daitezke:

Ahultasun handia, Numbness. Batez ere arriskutsua da gorputzaren alde bat amorratuta baldin badago, paralisia sintoma arriskutsuena da, normalean pentsatzeko eta hitz egiteko gaitasuna galtzea, buruko mina larria da horretarako faktorerik ez dagoenean, lainoa begien aurrean, ikusteko ezintasuna, eta hori oso nabarmen ageri da, irenstu eza. erreflexua, autonomia mugitzeko ezintasuna eta narriadura koordinatzea, kontzientzia eza denbora gutxian.

Trazua eta bere tratamendua dieta nahitaezko alderdiak dira, osasuna hondatzea ekiditeko.

Gomendio hauek jarraitu behar dira:

Edan ur garbiago gehiago etengabe. Hori da aurre-baldintza, baina inolaz ere ez erabili soda. Kolesterola substantzia arriskutsua da. Garunaren eremuan patologiak sor ditzake, gaixotasun sendaezinez josiak. Beraz, substantzia horren gehieneko edukia duten produktuak baztertzen ditugu. Beharrezkoa da gatzaren erabilera edozein modutan baztertzea. Ez da gatza eta ez ondu behar. Erasoaren ondoren denbora nahikoa igaro bada eta gorputzaren egoera berreskuratzen hasi bada ere, produktu horren zati bat gehitu daiteke dietari. Trazua arriskutsua da sistema kardiobaskularraren funtzionamendu normala urratzeagatik. Horregatik, ez ahaztu potasioa duten produktuak menuan sartzea. Pertsona osasuntsu batek ere ezin du bitaminarik egin. Diabetiko batek, batez ere kolpea bizirik, gorputzak mantenugaiekin berriro bete behar du. Barazki eta fruta freskoak bitamina iturri bikaina dira. Debekatuta dago kafeina kantitate handiak dituzten elikagaiak. Jakina, inola ere ez da kafean sartu behar dietetan. Gantz-azidoak gorputzak kantitate mugatuetan behar dituen substantziak dira. Arrainak omega-3ko iturri bikaina da. Trazu batekin jatea zaila izan daiteke pertsona batentzat, arestian esan bezala, oso zaila delako irentsi egiten du. Hori dela eta, trazuetarako dieta eta elikagai likido asko jateko aukera ematen du. 2. motako diabetes mellitusarekin, kolpea bereziki arriskutsua da, beraz, gomendagarria da edariak hodi berezi baten bidez edatea ere.

Trazu baten ondoren elikadurari eragiten dioten gomendioak sinpleak dira eta paziente bakoitzari banaka agindutako dieta 10. zenbakian ezagutzen da.

Diabetesarekin gertatzen den bihotzekoa

Miokardioko infartua eta diabetesa guztiz bateragarriak diren kontzeptuak dira, baina beldurgarria dirudi. Gaixo bakoitzak uste du diabetesa duen bihotzekoa edonori gerta dakiokeela, baina ez berari, eta medikuaren aginduak baztertzen jarraitzen dute. Benetan oso ohiko sintoma da hori.

Garrantzitsua! Diabetean miokardioko infartua gorputzean gehiegizko kolesterolen eraginpean gertatzen da. Bizimodu okerrari zor zaio hori. Gogoratu diabetearekin bihotzekoak izan ondoren oso berreskuratzeko aukera oso gutxi dagoela. Gehienetan oso larri mugatu behar duzu heriotza saihesteko. Askoz errazagoa da erasoa ekiditea.

2. motako diabetearekin, bihotzekoa beste modu batzuekin baino sarriago gertatzen da. Izan ere, horrelako gaixoek aukera handiagoa dute obesitatearekin, elikadura okerrarekin eta irregulartasunarekin, baita erretzeagatik eta alkoholarekin lotutako tratu txarrak ere.

Oso garrantzitsua da jakitea erasoa ezinbestean gerta daitekeela gaixoaren berarentzat, horixe da bihotzekoa eta kolpea. Diabetiko bat medikuaren gomendio guztiak gehiegiz bizi daiteke eta konplikazioen gabeziaz gozatu dezake. Eta une honetan, erasoa egiteko baldintzak arrakastaz garatuko dira bere gorputzean.

Bihotzekoa gertatzen denean, baliteke pazienteak ez duela ohartzen, eta bizitzen jarraitu sendagilearengana joan gabe. Baina erasoak konplikazio arriskutsuak dakartza, emaitza latzak sor ditzaketenak.

Baina ez da beti diabetesa duen bihotzekoa ikusezina. Oso maiz ahultasunarekin eta buruhauste larriekin batera doa eta hori askoz hobea da pertsona batentzat, orduan denboran diagnostikatuko zaio eta etorkizuneko bizitzarako aukera emango dio.

Bihotz-eraso baten arrazoiak hauek dira:

Senide baten bihotzekoak agertzea, erretzea bezalako ohitura txarra, erasoa izateko arriskua areagotzen du, bihotzekoak izateko aukerak bikoiztu ditzake, presio handiagoak bihotzekoak izaten laguntzen du. Beraz, kontrolatu adierazle hau, gizentasuna edozein kasutan izaten da. diabetes mellitus-ak, bai bihotzekoak bai bihotzekoak ekartzen ditu. Elikadura desegokiak gorputzean gehiegizko kolesterola agertzea dakar. Horrek, bihotzekoa eragin dezake, Medikuak gomendatzen duena baino koipe gehiago kontsumitzen baduzu, arriskua ere badago.

Horregatik, diabetearekin oso garrantzitsua da medikuaren gomendioak zorrotz jarraitzea, ariketa fisikoa eta ur asko edatea. Arau horietatik edozein desbideratzeak kolpea edo bihotzekoa jasan dezake eta horren ondorioz ez da nekez lortuko aurreko bizitzara itzultzea.

Bihotzekoak izateko nutrizioa ere medikuak agindutakoa da, diabetesa duen gaixo baten ohiko dieta eta pertsona osasuntsua ez delako.

Bihotzekoak izan ondoren elikaduraren printzipioak:

Xatatu zure menua potasio eta magnesioarekin, janari astunak dietatik erabat baztertu behar dira, gatzaren erabilera erabat ezabatu. Ez tratamenduaren hasieran, ez osasun egoera hobetu ondoren, gatza ez da kontsumitu behar. Sukaldaritza modu osasuntsuagoak daude. Diabetikoen ohiko menua ez bezala, debekatuta dago bihotzekoak izan ondoren egunean 1,2 litro baino gehiagoko likidoak edatea. Kaloriarik gabeko janariak pisua galtzen baduzu eta gehiago ez irabazteko. plater likidoak eta gantz gutxiko hegaztien xerrak, debekatuta dago kafea eta tea sendoa edatea, ozpin guztiak ere menutik kanpo utzi behar dira, labean labean egosi edo egosiak, debeku zorrotzen pean. Ogi freskoa bihotzekoak kontraindikatuta dago, B Produktu berriak eta txokolatea baztertu beharko dira.

Horrela, diabetes mellitusean bihotzekoak edo kolpea jasan ondoren preskribatzen den menua erasoak onartzen ez dituzten diabetikoen elikadura baino zorrotzagoa da. Beraz, serio hartu zure osasuna, ez ahaztu medikuaren gomendioak.

Diabetesaren infekzioen prebentzioa

Egun, diabetes mellitus (DM) intzidentzia handitzen ari da. Horietako 2.a diabetes motako "epidemia" da. 2 motako diabetearen intzidentzia, diabetesa kasu guztien% 95eraino hazten ari da, azkar eta etengabe hazten ari da herrialde guztietan.

Abisua: "epidemia" honen garrantzia dramatikoa da morboari egiten dion ekarpenaz gain, 2 motako diabetesa hildako kardiobaskularrarekin duen lotura estuarekin. Azken datuen arabera, Errusiak posizioa hartzen du, bai kolpeengatik, bai orokorrean gaixotasun kardiobaskularrengatik. Trazua bigarren heriotza-kausa ohikoena da gure herrialdean eta helduen ezintasunaren kausa ohikoena.

Trazua izateko arrisku erlatiboa 1,8-6 aldiz handiagoa da 2 motako diabetesa duten pertsonekin alderatuta. MRFIT azterlanean, diabetesa duten gaixoen artean kolpea izateko heriotza arriskua 2,8 aldiz handiagoa izan zen diabetesa ez zuten gaixoen aldean; trakzio iskemikoengatik heriotza arriskua 3,8 aldiz handiagoa zen, hemorragia subarachnoidetik 1,1 aldiz eta hemorragia intracerebraletik 1,5 aldiz.

2. motako diabetean kolpe iskemikoen maiztasun altua aterotrombosi garatzeari ematen dion ekarpena da, hau da, iktusa iskemikoa garatzeko mekanismo nagusienetakoa da. Aldi berean, azterketa prospektiboen gehiengo handian, ez da korrelazio garrantzitsurik izan aterosklerosi - kolesterola - arrisku faktorearen artean.

Duela gutxi arte, nagusi zen kolesterola jaistea ez zela prebentzio neurria eta are hemorragiaren intzidentzia areagotu zezakeela. Kolesterolaren maila eta kolpe arriskuaren arteko loturarik ez zegoela ere baieztatu zen POSCH ikerketan, kolesterola murriztea heste txikian kirurgia bidez lortzen zela.

Azterketa honetan kolesterol jaitsierak hilkortasun kardiobaskularra gutxitzea eragin zuen, baina ez zuen kolpe arriskua murriztu. Ildo horretan, interes berezia du disfotazio endotelialaren funtsezko eginkizunaren ideia modernoak 2 motako diabetean aterosklerosia garatu eta aurrera egiteko.

Intsulinaren erresistentzia eta arrisku kardiobaskularraren faktoreak askoz ere ohikoagoak dira 2 motako diabetean lagin orokorrean baino. Horrek aterosklerosi arriskua areagotzen du. Intsulinarekiko erresistentziarekin lotutako faktore arogenoak honako hauek dira: dislipidemia (TG handitu, HDL gutxitu), hiperinsulinemia, karbohidratoen metabolismo narriadura, hipertentsio sistemikoa.

Gaixotasun metaboliko eta hemodinamiko hauek hesi-organo garrantzitsuenean eragiten dute - endotelioa, bere disfuntzioa ekarriko duena, faktore vasodilatatzaileen, antitrombotikoen, antiinflamatorioen eta antisclerotikoen eta faktore vasokonstritiboak, ugaltzaileak, protrombotikoak eta proinflamatorioen arteko desoreka.

Aholkua! Arrisku faktoreen artean, intsulinaren erresistentziak leku berezia du. 2 motako diabetesa, hipertentsioa, dislipidemia, hemostasiaren nahasteak, arazo hanturagarriak eta modu askotan zehazten ditu baldintza hauen konbinazioaren ezaugarri basiko handiko arrisku handia.

Nahaste hauek oso lotuta daude, prozesu batek bestea areagotzen du eta 2 motako diabetean aterosklerosi arrunta garatzeko garaia da. Aterosklerosia hanturazko gaixotasuna dela adierazten duen informazioa da, eta arrisku-faktore tradizionalen erabilerak kasuen erdietan soilik katastrofe kardiobaskularrak izateko arriskua ebaluatzea ahalbidetzen du, arrisku faktore "berriei" deitzen zaien interesa zehaztu du.

Faktore hauek lotura estua dute hanturarekin eta endotelioaren disfuntzioarekin, plaka aterosklerokoen desestabilizazioa eta erabil daitezke (ebidentzia konbentzitzaileen metaketarekin) markatzaile gehigarri gisa iktusa izateko arriskua ebaluatzeko eta plaka aterosklerozidikoa egonkortzeko eta kolpe iskemikoa prebenitzeko.

Etorkizunik handienak hantura-markatzaileen erabilerarekin erlazionatuta daude (proteina erreaktibo C-C, atxikimendu-molekulak ICAM-1, VCAM-1, E-selectina, P-selectina, globulu zurien kopurua handitzea, pro-hanturazko zitokinak), homokisteina, ASD, ehunen faktorea, IAP-1, ehun plasminogenoaren aktibatzailea, lipoproteina (a).

Aterotrombosi patogenesiaren hanturazko kontzeptua eta estatinak erabiltzen dituzten kolpeen prebentzioaren lehen eta bigarren mailako ikerketen arrakasta ukaezina izateak ahalbidetu dute 2 motako diabetesa duten gaixoen kolpeen prebentzioan.

Azken hamarkadan, estatinak kolesterola jaisteko efektu nabarmenak izateaz gain, efektu antiinflamatorio eta antitrombotikoak ere badituzte. GMK - CoA - reductase blokatuz, estatinek modulu substantzia proinflamatorio eta immunologikoak ekoizten dituzte.

atxikimendu molekulen adierazpena (P-selectina, VCAM, ICAM), plaketen atxikimendua eta agregazioa gutxitu, pro-hanturazko zitokinak gutxitu, zitokina ekoizpena modulatu nerbio-sistema zentralean, funtzio endoteliala hobetu (NO handitu), LDL oxidazioa gutxitu, kapsula aterosclerotikoa zuntz egonkortzea. plakak, lipido nukleoa egonkortzea.

Orain arte, dislipoproteinemia estatinekin zuzentzeko azterlan handienak paziente ugari sartu dira eta arteria koronarioaren gaixotasunaren bigarren mailako prebentzioaren barruan egin dira, hau da, arteria koronarioa duten gaixotasuna duten pazienteetan. Hala nola, ikerketak 4S, CARE, LIPID dira. Horietan 4444, 4159, 9014 lagunek hartu zuten parte, hurrenez hurren 202, 603 eta 777 diabetesa duten pazienteak.

Hiru ikerketa horietan, estatinak nabarmen murriztu du arteria koronarioa duten gaixoen kolpe arriskua, baina aurreko gaixotasun zerebrobaskularrik gabe: 4S ikerketan simvastatina tratamenduak kolpea eta TIA (eraso iskemiko iragankorra)% 28 murriztu ditu (p = 0,033).

Garrantzitsua! Diabetes mellitus duten 202 gaixoren azpitalde batean, simvastatina 5,4 urtez erabiltzeak heriotza koronarioaren arriskua% 55 murriztu zuen, istripu zerebrobaskular akutua% 62 eta hilkortasun orokorra% 43. 4S azterketan, lehenengo aldiz frogatu zen LDL kolesterola jaistea hobetzeko 2 motako diabetesa duten arteria koronarioetako gaixotasunarekin pronostikoa hobetzeko, eta diabetes mellitus duten pazienteetan LDL jaistearen onura absolutua diabetesa ez duten pertsonetan baino handiagoa dela.

CARE azterketan, pravastatinarekin tratatzeak kolpe arriskua% 32 murriztu zuen (p = 0,03), LIP azterketan>

CARDS azterketa da atorvastatina arrisku kardiobaskularrean izan duen eragina, besteak beste, 2 motako diabetesa duten gaixoen trazatzeko arriskua (besteak beste, konplikazio kardiobaskularren eta kolpearen prebentzioaren barne).

Proba hau xede baino ia 2 urte lehenago eten zen atorvastatinaren onura nabarmenengatik. Ikerketak 10 mg / eguneko dosian atorvastatinarekin tratatu zituen emaitzak alderatu zituen. eta plazeboak 2 motako diabetesa duten LDL kolesterol gutxi duten pazienteetan (gehienez sartzeko muga 4,14 mmol / l da).

Gaixoek ez zuten ontzi koronario, garun edo periferikoen gaixotasunik, baina gutxienez arrisku handiko seinaleetako bat zegoen: hipertentsioa, erretinopatia, albuminuria, erretzea.

CARDS-en helburu nagusia konposatua zen eta honako gertakari hauetako baten agerpena izan zuen: heriotza akutua bihotzeko gaixotasun koronarioengatik, ez-mortalen infartu ezegonkorra, angina ezegonkorraren ondorioz, ospitalizazio koronarioa edo kolpea, birsortzea bihotzekoak ondoren.

Atorvastatina erabiltzeak% 37ko emaitza primarioaren intzidentzia gutxitzea oso fidagarria izan zen eta% 5,06 mmol / L batez besteko mailaren azpitik zeuden gaixoen azpitaldeetan ere berdina izan zen. Atorvastatina taldean emaitzak nabarmen hobeak ziren koronario akutuen gertaeretarako, hala nola, gertakari koronario akutuak -% 36ko murrizketa eta kolpeak - arriskua% 48 gutxitzea.

Horrela, CARDS azterketak erakutsi du atorvastatina 10 mg / eguneko dosi batean 2 motako diabetesa duten pazienteetan ere LDL kolesterol baxua dutenak (3,06 mmol / L azpitik). segurua eta oso eraginkorra lehen gertakari kardiobaskularra izateko arriskua murrizteko, trazua barne.

Abisua: Ikerketaren emaitzek diote LDL kolesterolaren xede-maila jakin bat erabiltzea, diabetesa mellitus duten gaixoentzako estatinak izendatzeko irizpide bakarra ez dela jada justifikatuta. Determinatzaile nagusia arrisku kardiobaskular orokorra izan beharko litzateke kontuan, hau da, 2 motako diabetesa handia, dagoeneko garatutako korazio kardiobaskularra duten baldintzen baliokidea.

Interes handikoak dira HPS (Bihotz Babeserako Azterketa) azterketa handienaren emaitzak. Bere helburua simvastatina 40 mg eta antioxidatzaileen (600 mg bitamina E, 250 mg bitamina C, 20 mg b-karoteno) eguneroko ondorioak ebaluatzea hilkortasun orokorrean, bihotzeko gaixotasun koronarioen heriotza, heriotza arteria koronarioak dituzten gaixoen kasuan edo beste gabe. IHD, baina bere garapena izateko arrisku handia du. Aztertu den ausazko eta itsu bikoitzeko eta zentralizatutako ikerketa batek 40-80 urte bitarteko arteria koronarioa edo 20536 gaixo izan zituen. Gaixo guztiek kolesterola> 3,5 mmol / L (> 135 mg / dl) zuten.

Simvastatinaren efektuei buruz datuen analisia egin da:

hilkortasun orokorra (edozein arrazoirengatik), gaixotasun kardiobaskularrak eragindako heriotza, heriotza ez koronarioko kasuen kausa, infekzio miokardiko ez-mortalak, trazu mortal eta ez-mortalak, gertakari baskular garrantzitsuak, bihotzekoak, infartu mota guztiak, birbalizazio prozedura guztiak.

Gaixoen% 33an, LDL kolesterola azterketan sartuta zegoenean 3,0 mmol / l baino txikiagoa zen, hau da, helburuarekin bat dator 1998-20099 Europako gomendioen arabera. bihotzeko gaixotasun koronarioen lehen eta bigarren mailako prebentziorako. Ikerketaren emaitzak Hilkortasunean eta konplikazio kardiobaskularretan duten eragina.

Simvastatina jasotzen dutenen artean, hilkortasun orokorra nabarmen jaitsi da; basko ez diren kausengatik hildakoen maiztasunean, aldiz, plazebo taldearekin ez dira aldeak lortu. Hildakoen batez besteko beherakada (simvastatina jasotzen dutenetan) kausa kardiobaskularrak direla eta (% 17 eta hilkortasun koronarioa)% 18.

Simvastatina jasotzen duten taldean, miokardioko infartua garatzeko arriskua% 38 murriztu zen plazeboarekin alderatuta. Simvastatina taldean kolpea izateko arriskuaren murrizketa nabarmena izan da% 25ean, eta infekzio iskemikoa izateko arriskua% 30 murriztu da. Simvastatina administrazioak ez du eraginik izan hemorragia trazuaren intzidentziara (plazebo taldearekiko aldeak ez dira esanguratsuak).

Gertaera baskular handien arrisku orokorra (miokardioko infartua, heriotza kausaengatik heriotza, infartua behar izatea eta birbaskularizazio beharra) simvastatina hartzen duten gaixoen taldean% 24 murriztu da. Simvastatin taldean gertakari baskular garrantzitsuen beherakada nabarmena izan zen simvastatina taldean, alde batetik, IHD, adina, generoa edo beste droga batzuk hartuz (azido azetilsalizilikoa, b-blokeatzaileak, ACE inhibitzaileak) erretzaileen eta erretzaileen kasuan.

Aholkua: simvastatina hartzen duten taldeko gertaera baskular garrantzitsuen kopuruaren jaitsiera ez zegoen, lehen aldiz erakutsi bezala, LDL kolesterolaren mailan. Hasiera batean normala eta helburu berdina duten LDL-C kolesterola zuten (1998-99 Europako gomendioen arabera) eragin positiboa ere eragin zuten.

Simvastatina hartzen duten pazienteen azpitaldean, kolesterol LDLarekin

Horrela, 5 urtetan hartutako simvastatinaren 40 mg dosi heren bat murrizten da konplikazio kardiobaskularrak izateko arriskua, ez arteria koronarioaren gaixotasuna duten pazienteetan, baita arteria koronarioko gaixotasuna duten taldeetan ere, baina hori garatzeko arrisku handia dute: gaixotasun zerebrobaskularrak dituzten pazienteetan. , arteria periferikoen gaixotasunak, diabetesa.

2004ko American Diabetes Association-en gomendioen arabera, ausazko entseguen emaitza orokorrak kontuan hartuta, arrisku handiko kategoriako CHD baliokidea den 2 motako diabetesa duten pazienteentzako LDL kolesterolaren helburua izan behar da.