Metformin 850: erabiltzeko argibideak, berrikuspenak eta analogiak

Tablet estaliak, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Tablet batek dauka

substantzia aktiboa - metformin klorhidratoa (% 100 substantziari dagokionez) 500 mg, 850 mg edo 1000 mg;

eszipienteak: almidoia 1500 (partzialki pregelatinizatua), povidona, sodio kroskarmelosa, magnesio-estearatua, zelulosa mikrokristalinoa,

maskorren konposizioa Opadry II: alkohol polivinilikoa (partzialki hidrolizatua), macrogol 3350 (polietilenglikol), pigmentu koloratzailea (titanio dioxidoa (E 171)), indigo karminetan oinarritutako aluminiozko bernizak (E 132), aluminiozko bernizak quinolina horia (E 104))

Berriz estalitako pilulak arriskua duten bizikleta gainazala duten (500 mg eta 1000 mg dosierretarako).

Berriz estalitako pilulak bizikletaz gainazala duten arriskurik gabe (850 mg-ko dosia egiteko).

Ftalde armakoterapeutikoa

Diabetesaren tratamendurako bitartekoak. Azukrea gutxitzen duten drogak ahozko administraziorako. Biguaniden bidez. Metformina.

ATX A10BA02 kodea

Ezaugarri farmakologikoak

Farmakozinetika

Ahozko administrazioaren ondoren, tratamendu gastrointestinalean azkar xurgatzen da. Bularreko eskuragarritasun absolutua% 50-60 da.

Kontzentrazio maximoa (Cmax) 2 ordu ingururen buruan lortzen da, janariarekin irenstea Cmax% 40 murrizten da eta lorpena 35 minutu gutxitzen du. Plasmaren kontzentrazioak ez du 1 µg / ml baino handiagoa.

Banaketaren bolumena (Vd) 296-1012 litro da. Plasmako proteinekin komunikatzea hutsala da, globulu gorrietan pilatu daiteke.

Erdibideko bizitza (T½) 6,5 ordu ingurukoa da (hasierako T½ 1,7 eta 3 ordu bitarteko terminala - 9 eta 17 ordu bitartean). Giltzurrunetako garbiketa 400 ml / min baino gehiago da.

Giltzurrunak kanporatzen ditu, batez ere aldatu gabe (filtrazio glomerularra eta sekrezio tubularra) eta hesteetan zehar (% 30 arte).

Giltzurruneko porrotaren kasuan, likidoa kreatininaren garbitasunaren proportzioan murrizten da. T½ luze egiten da, sendagaiaren metaketa arriskua dago eta metforminaren kontzentrazioa plasmatik igotzen da.

farmacodinamia

Metforminak hipergluzemia murrizten du eta ez du hipogluzemia garatzen. Sulfonilurea ez bezala, ez du intsulinaren sekrezioa estimulatzen eta ez du efektu hipogluzemorik sortzen gizabanako osasuntsuetan. Odoleko plasma jan ondoren hasierako glukosa maila eta glukosa maila murrizten ditu.

Metforminaren eragin hipogluzemikoa hiru mekanismoren bidez egin daiteke:

- glukosa glukosaren produkzioa murriztea glukoneogenesiaren eta glukogenolisi inhibizioaren ondorioz;

- muskuluetako glukosa periferikoaren erabilera eta erabilera hobetzea intsulinaren sentsibilitatea handituz;

- glukosaren hesteetan xurgapena atzeratzea.

Metforminak glukogenoaren sintesia intracelularra estimulatzen du eta glukogen sintetazari eragiten dio. Mintz-glukosa-garraio mota guztietako garraio-ahalmena handitzen du.

Glikemian duen eragina edozein dela ere, metforminak eragin positiboa du lipidoen metabolismoan: kolesterol osoa, dentsitate baxuko lipoproteinak eta triglizeridoak jaisten ditu.

Hartzaile periferikoek intsulinarekiko duten sentikortasuna eta glukosa zelulek erabiltzearen sentikortasuna areagotzen du. Gibelean glukoogenogenesia inhibitzen du. Karbohidratoak hesteetan xurgatzea atzeratzen du.

Dosierra eta administrazioa

Monoterapia edo konbinazio terapia ahozko beste agente hipogluzemikoekin batera.

Normalean, hasierako dosia 500 mg edo 850 mg metformina da 2-3 aldiz egunean otorduetan zehar edo ondoren. 10-15 eguneko tratamenduaren ondoren, dosia doitu behar da glukosaren serum maila neurtzeko emaitzen arabera. Dosi pixkanaka handitzeak digestio-hoditik bigarren mailako efektuak murrizten laguntzen du.

Gomendatutako gehieneko dosia eguneko 3000 mg da, 3 dositan banatuta. Dosi altuen tratamenduan, Metformin 1000 mg-ko dosian erabiltzen da. Metforminarekin tratamendurako trantsizioa gertatuz gero, beste antidiabetiko bat hartzeari utzi behar zaio.

Intsulina eta konbinazio terapia.

Odol glukosaren maila hobeto kontrolatzeko, metformina eta intsulina erabil daitezke konbinazio terapia gisa. Normalean, hasierako dosia Metformin 500 mg edo 850 mg da egunean 2-3 aldiz, eta intsulina dosia odol glukosa neurtzearen emaitzen arabera hautatzen da.

Adineko gaixoetan giltzurrun-funtzioa gutxituta, beraz, metforminaren dosia hautatu behar da giltzurrun-funtzioaren ebaluazioan oinarrituta, eta hori aldizka egin behar da.

Sendagaiaren konposizioa eta bere ezaugarri farmakologikoak

Droga sistema baskularreko hormen muskulu leunen poliperazioaren garapena inhibitzen du. Drogaren eragina kardiako eta baskular sistemaren egoera orokorrean eragin positiboa agerian geratu zen eta angiopatia diabetikoa garatzea eragozten du.

Metforminarekin diabetesa tratatzeko gaixoak medikuaren agindua baino ezin du eman pazientearen azterketa integralaren ondoren. Tratamenduaren iraupena eta erabilitako botiken dosia gaixoaren gorputzaren ezaugarri guztiak kontuan hartuta zehazten dira.

Drogaren substantzia aktiboa Metformin klorhidratoa da. Tableta batek konposatu kimiko aktiboa duen 850 mg ditu. Konposatu nagusiaz gain, botiken osaerak konposatu kimiko laguntzaileak biltzen ditu.

Sendagaia osatzen duten konposatu kimikoak honako hauek dira:

• kaltzio fosfato dibasikoa,
• arto almidoia
• laktosa,
• povidone,
• sodio benzoatoa,
• talko hautsa
• magnesio estearatua,
• sodio almido glikolatoa,
• titanio dioxidoa
• hidroxipropil metilcelulosa,
• etil zelulosa,
• propilen glicol
• polietilen glicol.

Metformin hartzeak ez du gizakiaren hormonen mailan eragiten, baina bere farmakodinamikaren aldaketa eragiten du. Intsulina lotuaren eta askeen arteko erlazioaren jaitsiera dela eta, intsulina eta proinsulinaren artean gizakiaren arteko erlazioa handitu da. Drogaren ekintza-mekanismoaren urrats garrantzitsuenetarikoa muskulu-ehunetako zelulek glukosaren erabilera estimulatzea da.

Substantzia aktiboak gibeleko ehunean odol-zirkulazioa hobetzen du eta glukosaren glukogenoaren prozesaketa azkartzen laguntzen du. Metformin 850 mg erabiltzeak odolaren propietate fibrinolitikoak hobetzen ditu. Ehunen plasminogenen aktibatzaile inhibitzailearen ezabaketaren ondorioz gertatzen da.

Substantzia aktiboaren xurgapena tratamendu gastrointestinalaren lumenetik egiten da eta adierazle bat da,% 48 eta% 52 artekoa. Osagai aktiboaren erdibizitza 6,5 ​​ordu ingurukoa da. Substantzia aktiboa giza gorputzetik kanporatzen da jatorrizko eran. Osagai aktiboak ez du odol-plasmako proteina-konplexuekin elkarreragiten. Sendagaiaren metaketa gatz-guruinetan, gihar-ehunetan, giltzurrunetan eta gibelean gertatzen da. Giltzurrunak gorputzetik ateratzea gernua eratzeko prozesuan.

Gernu sistemaren funtzionamenduan nahasteak garatuz gero, sendagaia giltzurrunetan pilatzen da.

Sendagai bat erabiltzeko adierazpenak eta kontraindikazioak

Erabilerarako zantzu nagusiak honako hauek dira:

1. 2 motako diabetes mellitus presentzia ketoacidosis joera nabarmenik gabe,
2. diabetesaren presentzia dietoterapiaren eraginkortasunik ezean,
3. 2 motako diabetearen tratamendua intsulina terapiarekin batera, batez ere obesitate maila nabarmenarekin, hormona intsulinaren aurkako bigarren mailako erresistentzia agertzearekin batera.

Hauek dira 2. motako diabetearen tratamenduan drogak erabiltzearen kontraindikazio nagusiak:

• garatzea ketoacidosi diabetikoaren, precoma diabetikoaren edo komaren artean,
• giltzurruneko funtzio okertua,
• gaixotasun akutuen gaixotasuna duten gaixotasun akutuen gorputzean agertzea eta aurreratzea: deshidratazioa, sukarra, hipoxia, giltzurruneko gaixotasun infekziosoak, bronkopulmonar gaixotasunak garatzea,
• Ehun hipoxiaren progresioa eragin dezakeen gaixotasun akutu eta kronikoen garapena,
• interbentzio kirurgiko larriak gorputzean eta gorputzeko zauri larriak jasotzen dituen pazientea.
• gibeleko funtzionamenduan nahasteak agertzea eta aurreratzea,
• gaixoak alkoholismo kronikoa edo alkohol intoxikazio akutua du;
• azido laktikoaren garapena gorputzean,
• kaloria gutxiko dieta behar izatea,
• gestazio aldia,
• edoskitze aldia
• gaixoak hiperesentsibilitatea du drogaren osagaiekin.

Debekatuta dago Metformina erabiltzea 2 egun lehenago eta 2 egunetan gorputzaren azterketa erradisotopoaren ondoren konposatu kimiko kontrastea duten iodoak erabiliz.

Drogak erabiltzeko argibideak

Sendagaia behar bezala hartzen jakiteko, zure medikuari kontsultatu behar diozu. Metformina erabiltzeko jarraibideak aztertu behar dira pazienteak.

Sendagaiaren dosia bertaratutako endokrinologoak soilik ezartzen du. Medikuak paziente bakoitzarentzako dosifikazioa banaka zehazten du, gorputzaren azterketan lortutako emaitzak kontuan hartuta eta gaixoaren gorputzaren ezaugarriak kontuan hartuta. Gaixoak edan beharko lukeen sendagaiaren dosia gaixoaren gorputzeko odol-plasmako glukosa-mailaren araberakoa da.

Metformina behar bezala hartzeko, hasierako dosia eguneko 500 eta 1000 mg bitartekoa izan behar da, hau da, 1-2 pilulak. 10-15 egun igaro ondoren, pazientea behatzen duen endokrinologoaren erabakiaren arabera, dosia gehiago handitzea posible da gaixoaren gorputzean glukosa-eduki handia eskatzen badu.

Erabilerarako argibideak sendagaiaren 1500-2000 mg sendatzeko dosi gisa erabiltzea gomendatzen da, hau da, 3-4 pilulak dira, eta hartzeko gehienezko dosia eguneko 3000 mg da.

Gaixoaren 2 motako diabetes mellitus tratamenduaren kasuan, gailu medikoak erabilitako dosiak ez du egunean 1 g edo 2 pilulatik gorakoa izan behar.

Tabletak ahoz hartu behar dira bazkaldu bitartean edo berehala baztertu gabe. Droga likido kopuru txikiarekin hartu behar da. Gorputzean bigarren mailako efektuak garatzea saihesteko, eguneroko dosia 2-3 dositan banatzea gomendatzen da.

Droga hartzerakoan azido laktikoa garatzeko probabilitate handia dagoenez, 2 motako diabetes mellitus tratamendurako erabiltzen den dosia murrizten da gaixoak arazo metaboliko larriak baditu.

Egunean 40 eguneko gehienezko dosian, intsulina ez duen aldi bereko administrazioaren kasuan, drogak ez du aldaketarik izan. Eguneroko 40 unitate baino gehiagoko intsulina dosia behar duen tratamenduan, dosi-erregimena kontu handiz hartu behar da. Dosierra aukeratzea kasu honetan ospitale batean egin beharko da arretako medikuaren etengabeko zaintzapean.

Metforminak diabetesa duten pertsonen glukosa-kontzentrazioak soilik murrizten ditu pertsona osasuntsu batean propietateak erakutsi gabe.

Drogak gorputzean duen eragina

Sendagaiaren erabilera luzearekin, B12 bitamina xurgatzearekin lotutako nahasteen gorputzean gerta daiteke.

Sendagaiaren erabilera luzearekin batera, arreta berezia jarri behar da gibeleko ehunaren eta giltzurruneko egoera funtzionalaren jarraipena egiteko.

Droga erabiltzerakoan, honako bigarren mailako efektuak gerta daitezke:

1. Hesietako gastrointestinalaren funtzionamenduari esker, nahasteak, goragalea, sabelean mina, gutxitzea edo jateko gogoa, ahoan metalezko zaporea agertzearekin batera, nahasteak posible dira.
2. Larruazaletik erreakzio alergikoak egoteko aukera dago, larruazala erruz.
3. Sistema endokrinoa drogaren erabilerari erantzuteko gai da baldintza hipogluzemikoak sortuz. Gehienetan, drogaren dosi desegokiak direla eta, horrelako egoerak sortzen dira.
4. Prozesu metabolikoak kasu bakanetan igarotzean, dosi desegokiak hartzerakoan, litekeena da gorputzean azidoi laktikoa garatzea. Egoera hau gertatzen bada, botika eten behar da.
5. Zirkulazio-aparatua sendagaiei erantzuteko gai da anemia megaloblastikoen kasuetan.

Gorputzarentzako arrisku handia dela eta, metformina erabiltzea pertsona baten giltzurruneko porrotaren aurrean, eten egin behar da edo gainbegiratze medikoan hartu behar da eta dosifikazio txikian.

Egoera honetako endokrinologo askok gomendatzen dute sendagaia erabat gelditzea eta oso dosifikazio txikian hartzea, azukre-edukia kontrolatzea funtsezkoa baita.

Kontua da odol azukrearen gehikuntzak gorputzean nahaste larriagoak sor ditzakeela, emaitza latzak izateko probabilitatea areagotu dezakeela.

Metformina erabiltzeko argibide bereziak

Haurdunaldia planifikatzen denean edo gertatzen denean, botika eten behar da. Haurdunaldiaren kasuan, botikaren erabilera keinu aldian intsulina terapiarekin ordezkatzen da.

Drogaren osagaiak eta substantzia aktiboa esnearen osaeran egon litekeen daturik ez dagoenez, edoskitzerakoan, medikuaren erabilera eten egin behar da. Edoskitze garaian Metformina erabili beharra badago, edoskitzeari utzi behar zaio.

Droga erabiltzea debekatuta dago 18 urtetik beherako haurrei eta nerabeei.

Medikuek ez dute gomendatzen adineko pertsonen diabetesa tratatzeko droga erabiltzea, haien adina 60 urte izatera iritsi baita eta gorputzean estres fisiko handiagoarekin lotutako lan astunak egitea. Gomendio hau da, hain zuzen ere, horrelako gaixoek oso litekeena da gorputzean akidosi laktikoa garatzea.

Metformin hartzearen kasuan, sulfonilureatik eratorritako eragileekin konbinatu daiteke. Droga-sarrerarekin konbinatuta, gorputzean glukosa-adierazlearen egoeraren jarraipen zehatza egin behar da.

Debekatuta dago drogak hartzen diren bitartean etanola duten sendagaiak edatea. Metformin alkoholarekin aldi berean hartzeak diabetesa duen gaixoan azidoi laktikoaren garapena eragin dezake.

Droga erabiltzerakoan, ibilgailuak eta mekanismoak gidatzea onartzen da, bere administrazioak ez baitu gidatzeko gaitasunean eragiten.

Metforminaren kostua, haren analogoak eta pazienteen berrikuspenak botikaren erabilerari buruz

Honako farmakoak Metforminaren analogoak dira:

• Bagomet,
• glucones,
• Gliminfor,
• Gliformin,
• Glucophage,
• Glucophage Long,
• Lanzherin,
• metadona,
• Metospanin,
• Metfogamma 500, 850, 1000
• metformina,
• Metformin Richter,
• Metformin Teva,
• Metformin klorhidratoa,
• Nova Met
• NovoFormin,
• Siofor 1000,
• Siofor 500,
• Siofor 850,
• Sofamet,
• Formetin,
• Formin Pliva

Gaixoek diabetesa tratatzeko drogaren erabilerari buruzko iritziek adierazten dute droga honek gorputzean eragin eraginkorra duela eta, horri esker, gorputzean glukosa-kontzentrazioa kontrolatzea.

Metformina edo haren analogiak hartzerakoan eta diabetesa tratatzeko dinamikak positiboak agertzean gorputzean aldaketa positiboak adierazten dituzten sendagaiaren inguruko iritzi ugari daude. Oso maiz diabetesa mellitus eta obesitatea duten gaixoek beren berrikuspenetan adierazten dute Metformin drogoterapia prozesuan erabiltzeak gorputzaren pisua nabarmen murriztu duela.

Herrialdeko farmazietan botikaren kostua erregioaren eta drogen paketearen araberakoa da.

Herrialdean 850 mg-ko Metformin Teva sendagaiaren kostua batez beste 30 pilulak dituen pakete bakoitzeko 100 errublo da.

Metformin Canon 1000 mg bezalako farmako batek batez besteko kostua du herrialdean 270 errublo, 60 pilula dituena.

Drogaren kostua paketeak zenbat piluletan dagoen araberakoa da neurri handi batean. Sendagaia erosterakoan, gogoan izan behar da bere oporrak errezetarekin egiten dituela medikuak.

Artikulu honetako bideoan, Myasnikov doktoreak diabetearengan Metforminen ekintza printzipioaz hitz egingo du.