Bihotzekoa pankreatitisarekin

Pankrea sabeleko barrunbean dago (gutxi gorabehera, lehenengo eta bigarren lumbar ornodunen maila). Organoa urdailaren atzean kokatzen da eta ondo lotzen zaio eta duodenoari.

Sabeleko hormaren aldean proiekzioa egiten baduzu, haren kokapena zilborretik gorako 5-10 cm ingurukoa da.

Guruinaren burua duodenoaz inguraturik dago, zaldi baten itxurarekin inguratzen duena. Pankrea-duodenoaren arterien bidez, pankreari odol hornidura ematen zaio.

Nola eragiten du pankrea?

Pankreitisak, adenokarkinomak, excretory hodietan, nekrosia eta diabetea bezalako gaixotasun pankreatikoak aurkitu ohi dira.

Hurrengo sintomek pancreatitisaren adierazpena adierazten dute - pankrearen hantura, baita kalte ere:

• mina ezkerreko saihetsen azpian,
• ahultasuna
• izerdia handitu
• bihotzaren palpitazioak
• sukarra,
• goragalea, gorakoa,
• azalaren eta begien proteinen zuritasuna,
• beherakoa,
• ziurrenik shock egoera bat.

Mina handitu ahala, gorabeherako erreflexua indartu egiten da. Usaimenaren aurkako erasoak mina sortu aurretik. Askotan, goizez, goizez edo otordu baten erreakzio gisa agertzen da, hau da, urdaileko cramps ondorioz. Zapore mingotsa edo gazi-gozoa duen goragalearen ondoren, denbora pixka bat sortzen da. Haustea sistematikoa izan daiteke eta aldian-aldian agertzen da.

Tratamendu pankreatikoak etxean

Pankreatitis akutuaren sintomak gorabeherak eta sabeleko mina dira, eta zenbait egun irauten dute. Sintoma berberek kolekistitisa, apendizitisa, hesteetako buxadura edo urdaileko ultzerak adierazten dituzte. Diagnostiko egokia zehazteko, medikuaren berehalako bisita behar da. Pankreatitis akutua ospitale batean bakarrik tratatzen da.

Folk erremedioak

Honako erremedio herrikoiek pankreako mina sendatzen lagunduko dute.

Jogurt konprimitua

Limoi eta baratxuri nahasketa

Eragina hobetzeko, nahasketa edatea gomendagarria da infusio erabilgarriarekin. Honela prestatzen da: proportzio berdinak hartu blueberry, mihia, marrubi hostoak, arto estigmak, babarrunak. Lortutako bildumaren koilarakada bat termosan isuri egiten da edalontzi batekin ur irakinarekin eta gauero. Infusio edalontzi bat hiru zatitan banatu eta baratxuri nahasketarekin edan. Tratamendua hiru hilabetetan egiten da.

Perrexila esne salda

Instalazio medikoak

Sendagai taldeak erabiltzen dira pankreako gaixotasunak tratatzeko.

Entzimen produkzioa murrizteko, pazienteei "Contrical", "Aprotinin" agintzen zaie. Eraso akutua desagertzen denean edo pancreatitis kronikoa duenean, entzima terapia beharrezkoa da digestio funtzioa normalizatzen laguntzeko. Kasu honetan, izendatu: "Mezim", "Panzinorm", "Pancreatin", "Festal", "Creon". Horien erabilera txerri-proteinen alergietan kontraindikatuta dago, osagai hori baita oinarria. Haurtzaroan, horrelako erreakzio batek hesteetako oztopoa eragin dezake, gero belar erremedioak etorriko dira erreskatera: Somilasa, Unienzyme, Somilase, papaina edo arroza onddoa sartzen dira.

Pankreako gaixotasunetan ezin da auto-medikaziora jo; horrek diabetea, nekrosia eta odol-intoxikazioak bezalako gaixotasunak sor ditzake.

Mina arintzeko eta narritadurak prebenitzeko, produktu medikoak gelak edo esekidura gisa erabiltzen dira. Haien zeregina da azido klorhidrikoa (Fosfalugel, Almagel) neutralizatzea edo bere produkzioa murriztea (Omez, Proseptin, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole).

Pankrearen neurriak

Heldu baten pankrearen zatirik zabalena burua da: 5 cm-ko zabalera izatera heltzen da, 1,5-3 cm-ko lodiera. Gorputza gorputzaren zatirik luzeena da, eta zabalera 1,7-2,5 cm da. Norma buztanaren luzera da. - 3,5 cm arte eta 1,5 cm inguruko zabalera.

Medikuntzan patologiak identifikatzeko, ultrasoinuak erabiltzen dira eta, horren ondorioz, organoaren forma eta tamaina zehazten dira, bere egoera adieraziz. Beste ikerketa metodo batzuk zailak dira, pankrea nahikoa sakona delako.

Organo osasuntsu baten egitura homogeneoa da. Buruaren, buztanaren edo gorputzaren tamainaren aldaketa txikiak arautzat har daitezke biokimikarako odol azterketa egiteko adierazle bikainen kasuan.

Funtzio exokrina

Gorputzean pankrearen eginkizun garrantzitsuenetako bat pankreako zukua ekoiztea da, gatzak, urak, entzimak (prozimak) osatzen dute.

Entzima pankreatikoak honako hauek dira:

• Trypsina eta kimotripsina (proteina digeritzen lagundu)
• Amilasa - karbohidratoak apurtzen ditu
• Lipasa: behazunetik behazunen eraginpean zeuden gantzak zatitzeko prozesua osatzen du.

Pankreako zukuak oligoelementuak ditu: gatz azidoak, erreakzio alkalinoa ematen dutenak. Horrek urdailetik datozen elikagaien azidoak neutralizatzen ditu eta karbohidratoak xurgatzen laguntzen du.

Pankreako zukuaren sekrezioa lotura zuzena da janari-hartzearekin. Horrek esan nahi du elikagai desberdinak jatean konposizio eta bolumen desberdinetako zuku entzimak sortzen direla.

Patologiaren kausak eta seinaleak

Alkoholaren gehiegikeria infekzio birikoak (oreka, hepatitis B),

Pankreatitis kronikoa hainbat arrazoirengatik gerta daiteke, "Pankreatitis kronikoa" artikuluan.

Hipertentsio biliarra behazun-askapena blokeatzearen ondorioz gertatzen da, jaunstrua oztopatzailearen garapenaren ondorioz. Baldintza honen arrazoi nagusia tumoreak eta kalkuluak dira.

Prozesuaren prebalentziaren arabera, honako hau izan daiteke:

• segmentala (presio handituz ildo esplenikoan soilik),
• guztira (gibeleko sistema baskular osoan urratzea).

Blokatzeko arrazoiaren lokalizazioaren arabera:

• postpechenochnaya,
• predpechenochnaya,
• barneko,
• mistoak.

• hasierako urritasun funtzional txikiekin
• moderatua (konpentsatua)
• agerpen larriekin deskonpensatuta
• konplikatua (hemorragia eta gibeleko gutxiegitasuna).

Hipertentsio mota hau garatzeko arrazoiak hauek izan daitezke:

1. Inbasio helmintikoa (ekinokokosia)
2. Kartzikularrak estu-estu estutzea.
3. Pankrearen hantura.
4. Anomaliak izaera berezkoa duen hodi biliarreko egituran.
5. Pankreako buruaren eremuan neoplasia onak
6. Harrien presentzia.
7. Tumore minbizia.
8. Metastasak gibelean.
9. Nola manifestatzen da hori?

Kasu honetan presio handituaren sintomak ez dira denbora luzean agertzen. Agian ahultasun orokorra, gaiztotasun arina garatzea da eskualde epigastrikoan eta hipokondrio egokia.

Digestioa batzuetan nabaritzen da. Pazienteak ez ditu seinale horiek larritzat jotzen eta ez du medikuak kontsultatzen. Ondoren, isuriaren hazkundea gertatzen da hipersplenismoaren fenomenoarekin.

Geroagoko faseetan, peritoneoaren barrutian fluido metaketa pixkanaka handitzen da. Ascites izena duen fenomeno hau ia ez da kentzen diuretikoak hartu ondoren. Minak indartu egiten dira.

Azterketan zehar, espezialistak sabelean hazkundea nabaritzen du, beheko muturreko zati distaletan hantura, abdomenaren aurreko gainazaletan zainak hedatzea, eskleraren eta larruazalaren gorritasuna.

Jaundice oztopoarekin, gernua ilundu egiten da eta zikina deskoloratu egiten da. Scratches azalean ikusgai dago, gaixoak larruazaleko azkura larria izaten baitu.

Pixkanaka astenizazioa gertatzen da (batez ere patologia onkologikoarekin), gosea gutxitzea edo erabateko gabezia.

Palpatazioan, gibelean, mina handitzen da bai hipokondria eskualdean, bai urdaileko eremuan. Hantura gehitzeak tenperaturaren gehikuntza ematen du, etengabe mantentzen da eta ez da jauniera agertzearekin batera (hepatitis birikoa ez bezala).

Konplikazioak garatzeko fasean, pazienteak odoljarioa garatzen du. Esofagoan, rectan eta urdailean dilatatutako zainak kaltetuen ondorioz agertzen dira. Halako sintoma baten ezaugarria bere bat-bateko eta odol galera oparoa da.

Diagnostikoaren baieztapena gibeleko ultrasoinuak, duodenografiak, erradioisotopo eskaneatzeak egiten dira. Kasu bereziki larrietan, diagnostiko laparoskopikoa erabiltzen da.

Laguntza eta terapia

Halako sintomak dituzten gaixoak beti ospitalean egon behar dute. Giza konplikazioak garatzearekin batera, ospitaleratuta daude zainketa intentsiboen unitatean.

Dieta aberatsa izan behar da karbohidratoetan eta proteinetan. Entzefalopatia sintomak gertatzen badira, orduan ez da gomendagarria proteina elikagaietan erabiltzeko. Aldi akutuan, janaria zati txikitan eta askotan hartu behar da.

Hipertentsio biliarraren tratamendua kontserbadorea izan daiteke nahaste funtzionalak soilik badira. Laguntzeko erabiltzen dira:

• beta-hartzaileen blokeatzaileak (atenolol),
• nitratoak (nitrosorbitola),
• ACE inhibitzaileak (monopril),
• glycoaminoglycans (sulodexidoa).

1. Fluidoen eta elektrolitoen oreka normalizatzea. Barnealdeko prestaketa eta jaregileen laguntzarekin lortzen da hori.
2. Diuresi behartua gorputza garbitzeko eta intoxikazio sindromea murrizteko.
3. Odolaren propietate erreologikoak normalizatzea.
4. Kolangitis konposantearekin batera, bakterioen terapia ikastaro bat erabiltzen da. Kasu honetan aukeratutako drogak cefalosporinak dira.
5. Sendagaien erabilera gibeleko zelulen odol-hornidura eta elikadura hobetzeko.
6. Hestia biliarra deskonprimitzea (transhepatikoa edo percutaneoa).

Droga terapiaren sintomak gero eta handiagoak direnean teknika kirurgikoak erabiltzen dira. Operaziorako adierazpenak ascites garapena, hiperspelinismoa, barneko organoen hemorragia larria dira.

Lehen urratsa sindromearen kausa kentzeko ebakuntza da. Tumore bat edo kalkulu bat kentzen da. Etapa inoperable batean malignitatea izanez gero, tratamendu aringarriak erabiltzen dira - kimioterapia eta erradiazioa. Zenbait kasutan, gibeleko transplantea egiten da.

Burdina sabelean dago, zeharka dago eta neurria hamabost zentimetroraino iristen da.

Pankrea osasuntsua kolore arrosakoa da.

Eta organo horrek edozein gaixotasun jasan dezakeenean, grisa, tristea, soltea eta tuberkulua bihurtzen da.

Organoaren topografia hainbat zati anatomikotan adierazten da:

1. Gorputza, duodenoaren giroan dagoena,
2. Ezker lobulua edo lobulu gastrikoa, sabeleko kurbadura txikiaren ondoan dagoena eta bazterra eta ezkerreko giltzurruneraino iristen dena;
3. Eskuineko lobulua, edo lobulu duodenala, eskuineko giltzurrunera iristen dena.

Pankrearen heterogeneotasun difusa ez da gaixotasun independentea. Medikuntzan, anomalia baten seinale gisa hartzen da. Diagnostikoa organoaren azterketa oinarritzat hartuta ultrasoinu bidez egiten da.

Pankrea heterogeneoa difusa pankreako hainbat gaixotasunen presentziaren adierazle izan daiteke, besteak beste, pankreatita.

Pankrea nahiko organo handia eta garrantzitsua da. Gorputzean funtzio garrantzitsuak betetzen ditu, besteak beste, pankreako zukua garatzea, elikagaien digestioan parte hartzen duena. Organo osoaren jardueran istiluak badira, digestio nahasteak ikus daitezke.

Pankrearen azterketa bat dago aurrez manifestatuta dauden eta kezkagarriak diren sintomak badaude. Organo baten heterogeneotasun difusa hautematen bada, beharrezkoa da gertakarien zergatia zehatz-mehatz identifikatuko duten ikerketa gehiago egitea.

Arrazoi esanguratsuenetako bat desnutrizioa eta dieta eskasa deritzo. Hala ere, faktore horiek organoaren egituraren urraketa uniformea ​​agertzea eragiten dute gehienetan. Pankrearen heterogeneotasun hedatuaren arrazoiak honako hauek izan daitezke:

1. Pankreatitis subakutua. Baldintza hau pankreatitis akutuaren edo gaixotasunaren forma kronikoaren larritzea areagotzen ari da. Patologia hori nahikoa denbora luzean gerta daiteke. Aldi berean, guruinaren egitura pixka bat aldatzen da, eta sintomak (normalean sabelean astintasuna, goragalea, min arina) ahulak dira. Dieta bat jarraitzen ez baduzu, aldi subakutua akutua bihurtuko da, gaixotasun nahiko arriskutsua eta desatsegina baita;
2. Pankreatitis kronikoa Etapa hau modu desberdinetan joan daiteke. Gehiegizko forma larriarekin nahiko arraroa da, urtean 1-2 aldiz. Forma larria mina larriarekin eta pisu galera bizkorrekin maiz larriagotu egiten da. Barreratzean, ultrasoinuen aldaketak ez dira ikusten. Hala ere, pankreatitis kronikoa larriagotzerakoan, organoaren egitura heterogeneoa dela ikusten da.
3. Kiste pankreatikoa. Organoaren heterogeneotasuna kisteek, fluidoz betetako guruineko ehunetako barrunbeak badira, ultrasoinuen bidez, ekogenotasun txikia duten formazio gisa definitzen dira,
4. Tumoreen. Tumore gaiztoak eta benignoak ultrasoinuarekin ere antzeman daitezke egituraren atal heterogeneoak diren heinean. Gaixotasun onkologikoek organoaren egitura hasierako faseetan aldatzen dute.

Pankreako gaixotasunen sintomak ohikoak dira goragalea, gorabeherak, arnasa eta mina sabelean, flatulentzia, idorreria kronikoa edo beherakoa, narriadura gosea.

Lehendik onartutako ikusmoldeen arabera, pancreatitisaren forma guztiak garatzen dira tokiko eta orokorrean gorputzaren erreakzioen ondorioz, aktibatutako entzima proteolitikoen eta lipolitikoen eragin patologikoaren ondorioz.

Pankreatitisaren garapenean laguntzen duten arrazoien artean faktore mekanikoak, neurohumumoralak eta toxiko-alergikoak bereizten dira.

Faktore mekanikoen artean, hartzearen hodi arrunta eta pankreako hodia irekitzen den ampola blokeatzea da faktore mekanikoen artean. Blokeoaren arrazoiak honakoak dira: • Oddi-ko esfinterraren espasmo iraunkorra, kaltzio biliar errepikakorra dela eta, behazun-gaixotasunean, kolekistitis akutuan, 12 duodenoaren diskinesian (duodenostasian) eta errefluxa duodenopankreatikoan;

Faktore neuroumumoralen artean, garrantzitsuenak gantz metabolismoa eta gaixotasun baskular sistemikoak dira, eta faktore toxiko-alergikoen artean, alkohol gehiegizko kontsumoa. Droga eta elikagaien alergiak oso leku apala hartzen dute arrazoi horien artean. Faktore horiek askotan alkohola, gantz eta janari pikantea edan ondoren konturatzen dira.

Pankreako infartua

Nekrosi pankreatikoa ehun heriotzean adierazten den prozesua da, hainbat faktore traumatikoren eraginpean, organoen hantura akutuan eta kronikoan oinarritzen dena. Nekrosiaren garapena pankrearen azterketa eta tratamendua atzeratzen bada gertatzen da.

Zenbait kasutan, batez ere adineko eta seniletan lesio baskular aterosklerotiko nabarmenak dituztenetan, batzuetan tronbosia eta pankreako infartuak izaten dira.

Horien kausa bihotz-akatsak dituzten ezkerreko atriotik odol koagulu txikiak eta embolia izan daitezke, endokarditisa infekziosoak, plaka ateromatozko embolia. Uste da, kasu hauetan, emboliak beste organo batzuetan sartzen direla: giltzurrunak, bazterrak, gibela, etab. Antikoagulatzaileen tratamendua eta aortografia tratatzen direla uste da, faktore horiek plaken aterosklerotikoetatik edukiak bereizten laguntzen dutelako, plaken ateromatoen edukiarekin embolismoaren faktoreak sor daitezkeela. .

Apoplexia eta pankreako infartua, prozesuaren garapenaren hasieran behintzat, irizpide morfologikoetan pancreatitis akutiko hemorragikoengandik bereizten dira, haien prozesu hemorragiko estu eta zorrotzagatik.

Tratamendua ospitaleko kirurgiko departamentuan burutzen da, pankreatitis akutrikoaren hemorragia tratatzeko printzipio orokorren arabera.

Gaixotasun pankreatikoak artikulu honetako bideoan deskribatzen dira.

emakume

Adierazi azukrea edo hautatu generoa gomendioak lortzeko

Pankrea kanpoko eta barneko sekrezioaren organoa da. Pankreako zukua duodenoan jariatzen du. Pankreak eta behazun hodiak duodenoarekin batera garatzen dira, beren batasun eta interdependentzia anatomiko eta funtzionaletan ageriko dena. Askotan organo horien aldibereko gaixotasuna izaten da.

Pankrea modu retroperitonean dago 1-11 lumbar ornoen mailan, eta duodenoaren eta bazterreko ateen artean zeharkako posizioa hartzen du. Pankrearen gorputza sabeleko atzeko azaleraren ondoan duen aurrealdearekin. Organo horiek bata bestearengandik bereizten dira, betetzeko poltsa estu batez.

Goiko ontzi mesenterikoak pankrearen atzetik pasatzen dira gorputzaren buruaren trantsizio mailan. Hodi pankreatikoa (Wirsung hodia) lobulu hodi txikien fusioaren ondorioz sortzen da. Buruan, pankrearen hodia pankrearen hodi osagarriarekin lotzen da eta ondoren bile hodi komunera isurtzen da.

Pankreako parenchyma lobulu ugarik osatzen dute, eta elkarrengandik bereizten dira ehun konektiboaren geruzak. Lobulu bakoitza akiniak osatzen dituzten zelula epitelialek osatzen dute. Egun batez burdina ezkutatzen du 1000-1500 ml pankreako zuku. Pankreako zelula parenzimatikoen artean, 0,1-1 mm-ko tamaina duten klusterrak osatzen duten zelula bereziak daude, pankreako uharteak deitzen direnak.

Pankreako jarduera exokrinoa nerbio bularrak, urdaileko hormonak eta duodenoa (secretina, pankreosimina) estimulatzen dira. Karbohidratoak eta gantzak apurtzen dituen lipasa amilasak pankreasak jariatzen ditu modu aktiboan. Proteasak (trypsinogen eta chymotrypsinogen) modu ez aktiboan kanporatzen dira.

Duodenoan soilik aktibatzen dira, non trypsinogenak, enterokinasaren eraginpean, trypsina bihurtzen da, eta horrek, aldi berean, chimotripsinogena tximotripsina aktibatzen du. Entzima proteolitikoak aktibatzeak duodenoan pankrea babesten du autogestioarengandik. Gainera, acinus zelulek proteasa inhibitzaileak jariatzen dituzte. Pankreako hodi zelulek defentsa mekanismoak ere badituzte.

Intsulina jariatzeko estimulatzaile nagusia proteina eta karbohidratoetan aberatsa den elikagaia da. Pankrearen gaitasun konpentsatzaileak hain dira bikainak, non parenkemaren% 80 inguru kenduz soilik, bere funtzioen gutxiegitasun agerikoak (diabetesa) eta abar ager daitezke.

Pankreatitisaren sintomak.

Gaixotasunaren forma hori ezaugarri sintomatikoen ezaugarriekin batera dago. Hanturazko prozesuak pankrearen funtzionamendu okerrak dakartza. Normalean, bertan dauden entzimak modu ez-aktiboan gordetzen dira eta hesteetan sartu ondoren bakarrik jokatzen hasten dira. Hala ere, pankreatitis akutua bezalako gaixotasunaren garapenarekin, entzimak pankrean atxikitzen dira, bere ehunak digeritzen. Baldintza hau oso arriskutsua da, besteak beste, konplikazioen garapena eragin dezakeelako:

• nahaste pleuropulmonarrak
• shock
• giltzurruneko eta bihotzeko gutxiegitasuna,
• porrot kardiobaskularra
• peritonitis,
• pericarditis,
• ontzietan odol-koagulak,
• jaundice,
• gorputzaren intoxikazioak eragindako buruko nahasteak.

Baldintza hauetako batzuek gaixotasun larriak sor ditzakete, eta ondoren gaixoa hiltzen da. Hanturazko prozesua 2 astetan iraungitzen ez bada, konplikazio osagarriak sor daitezke eta horrek pankreatitis akutua hain arriskutsua da.

Askotan abscesioen eraketa izaten da sabeleko barrunbean, fistuletan, flemonetan. Hasieran, pankreatitisak duen pankreasan hanturazko prozesua izaera aseptikoa da, baina etorkizunean infekzioa batu daiteke. Patologia horrek odol intoxikazioen garapena eragin dezake. Lesio septikoak askotan heriotza eragiten du pankreatitis akutuaren hondoan. Hanturazko prozesuak guruinean eraldaketa gaiztoa eragin dezake.

Egoera patologiko horretan biziraupenaren pronostikoa neurri handi batean organoaren eraginpearen araberakoa da. Bizi-itxaropenak tratamenduaren arrakastak eta atxikimenduak medikuaren gomendioei eragiten die.

Gaixotasun forma honek biziraupenaren pronostikoari eragiten dio. Pankreatitis kronikoak aldaketa morfologiko biziak dakartza pankreako ehunetan, eta horrek tamaina handitu eta ehundura trinkoa eskuratzen du. Gaixotasunaren forma kronikoko mintz zuntzak esklerosi seinaleak ditu.

Nekrosi eremuak kolore horia duen ezaugarria dute. Parenkian ebakidurarekin, ehun zuntzetako hazkunde ugariak bereizten dira, lobulatutako patroi azpimarratua duelarik. Organoaren zenbait lekutan, hodiak irregularki estutu egiten dira, leku batzuetan oso dilatatuak. Honek pankrearen funtzionamendu oker progresiboa sortzen laguntzen du, hala nola pankreatitis kronikoa, eta pronostikoa nabarmen larriagotzen du. Gaixotasun mota honen atzean agertzen diren konplikazioak arriskutsuak dira honakoak, besteak beste:

• diabetes mellitus
• absceso,
• pankrearen aszita,
• hipertentsio ataria
• anemia,
• flegmona espazio retroperitonealean, etab.

Horrelako pseudozistoen forru epiteliala ez da falta. Etorkizunean, mikroflora patogenoak eragin dezake eduki hori. Kolore gris berde bereizgarria bereganatzen du. Substantziak oso usain desatsegina du. Hodietan zehar, atxikipen kiste txikiak antzeman daitezke. Pertsona batzuk hiltzen dira, hain zuzen ere, era horretako formazioak suntsitzeagatik.

Gehienetan pankreatitis kronikoa larriagotze aldiekin batera, orduan eta txikiagoa da gaixoaren bizi itxaropena.

Organo horretako ehun guztiak prozesu patologikoan parte hartzen dute: ohe baskularra, uhartetiko epitelioa, akini, ehun hodikoa, nerbio aparatua, ehun interstiziala. Pankreatitis kronikoan, organoko kareharri deposituak eratu daitezke. Parenchyma funtzionalaren masa murriztu egiten da. Kasu larrietan, ehun hori erabat falta da.

Prozesu kronikoak aurrera egin ahala, ehun guruularren atrofia eta organoen deformazioa ikusten dira. Aldaketa hauekin batera, pancreatitisak digestio eta funtsezko hormonen produkzioaren kausa bihurtzen du, ondorioz emaitza latzak lortzen dira.Pankreatitis bat duen gaixo baten bizi-itxaropenaren iragarpen zehatza ezinezkoa da, izan ere, tratamendua integrala bada eta pazienteak medikuaren gomendioak jarraitzen baditu, pronostikoa mesedegarria izan daiteke.

Idorreria, hantura, digestio nahasmendua, jateko gogoa, urdailean ondoeza - hauek dira urdaileko eta pankreasari arreta jarri behar dizun lehen kanpaiak.

Pankreatitis akutuan, pankreako zukuaren irteera librearen urraketa gertatzen da, eta entzima propioak guruinaren aut digestioa eragiten du. Gaixotasun hau mina zorrotzeko sindromea da. Pankreatitis akutuaren mina ezkerreko sabelaldean gertatzen da, denbora pixka bat zurrunbilo izaera bereganatzen du, goragalearekin batera, gorakoa.

Intoxikazio, deshidratazio (maiztasun maiztasuna) dela eta, gaixoen egoera azkar larria izan daiteke: presio arteriala jaisten da, kontzientzia narriatu egiten da. Kolapsoa eta shock sor daitezke. Gaixotasun hau larrialditzat jotzen da kirurgian, eta zirujauek eta kirurgiako ospitaleak premiazko azterketa bat behar du.

Aldi berean, gaixoak eraso larria "jasan dezake" eta horrek, noski, ez luke egin behar, tratamendurik gabe pancreatitis kronikoan sartu baitaiteke eta hori sendaezina da.

Pankreatitis kronikoan bi aldi bereizten dira: hasierako eta pankreako kalte larrien aldia. Hasierako aldian (10 urte inguru irauten du), sintoma nagusia mina da. Mina batez ere goiko eta erdialdeko sabelaldean kokatzen da, bularreko ezker erdia, bihotzaren eskualdean (bihotzeko gaixotasun koronarioekin gertatzen den bezala) ezker lumbarreko eskualdean (giltzurrun kolikoen antza du), gorputzaren zirkunferentziaren inguruan hedatu daiteke, inguratuta egon, eserita dagoen posizioan gutxitu, enborra aurrera, askotan jan ondoren 15-20 minutu gertatzen dira. Pankreatitis kronikoa duen gaixo baten erasoa pankreatitis akutua bezala sailkatzen da.

Gehiegizko janari koipetsuak, frijituak, ketuak, alkoholak eta edari karbonatuak, txokolatea, kafea eta kakaoa mina sortzen dute. Pankreatitisak duen mina sintoma dispeptikoekin batera dago - luzea goragalea, gorakoa, eta horrek ez du sorospenik sorrarazten, zurrumurruak eta zurtoinak solteak. Sintomia dispeptikoak ez dira beti behatzen eta aldi baterako izaera dute eta erraz gelditzen dira tratamenduan zehar. Pankreako funtzio exokrinoa, normalean, bere horretan mantentzen da.

Pankreatitis kronikoaren epe luzearekin batera, pankreako ehunaren eraldaketa estrukturala gertatzen da, entzimak eta hormonak sortzeko gaitasuna gutxitzen da eta sekretu gutxiegitasuna sortzen da. Minak ez dira hain nabarmenak izaten, eta maizago ezerezean egon daitezke. Sindrome dispeptikoa nagusitzen da koadro klinikoan, pankreatikoaren gutxiegitasun exokrinoa garatzen da, malabsorzio eta maldigestio sindromeek eragindakoa.

Maldigestioa elikagaien digestioaren urraketa da xurgapena egiteko beharrezkoak diren osagaietara. Malabsorzioa heste txikian xurgapen mekanismoaren urratzea da. Sintoma nagusia egunero 2-3 aldiz edo maizago dagoen zikinkeria-taburetea da (kopiatiboa, fetidoa, koipetsua).

Hegaluzea ohikoa da hesteetan gasen metaketa baten ondorioz. Pisua galtzea gertatzen da. Hipovitaminosis seinaleak agertzen dira: ilunabarrean ikusmena galtzea, pigmentazio nahastea (A bitamina gabezia), oietako hemorragia (K bitamina eta C gabezia), konjuntibitisa, estomatisa, azala azkura (B bitamina gabezia), anemia (B12 bitamina eta azido folikoa).

Kaltzioaren xurgatze narriadurak konbultsioak, hezur mina (osteoporosia) dakar. Gaixotasun endokrino pankreatikoa garatzen da. Hipogluzemia (odol azukrea jaistea) pasarteak agertzen dira ahultasun ezaugarriarekin, arousal neuropsikikoa, izerdi hotza, gorputzean dardara. Diabetes mellitus pancreatogenikoa gehiago garatzen da. Azal lehorra, egarria nabaritzen da.

Gastroenterologo baten praktikan ohikoenen konbinazioetako bat pankreatitis kronikoa eta errefluxu gastroesofageko gaixotasuna (GERD) konbinazioa da, eta horrek ere bere sintomak inposatzen ditu, eta askotan konbinazio hori obesitatearen atzealdean gertatzen da.

Pankreatitisaren erasoa lehen sorospen gisa susmatzen baduzu - atseden hartu, eserita posizioa belaunekin bularrean sakatuta, gosea larria ur laurden bat edalontzi 30 minuturo - ordubete, jarri izotz burbuila pankreasari bizkarrean. Arnasketa minimoak erasoa arintzen lagunduko du.

Minbizia eta antiinflamatorioak ez dira hartu behar, horrek asko zailduko du diagnostikoa. Entzima prestaketak ere kontraindikatuak daude. Gaixoaren egoera arintzeko 0,8 mg lagunduko du, baina poliki-poliki edo drotaverina klorhidrato antzeko dosian, ahal izanez gero, hobe da papaverina 2 ml-ko soluzio intramuskularra egitea, sendagaia ordezkatu dezakezu zakarra disoluzio batekin. Nitroglicerina mihiaren azpian, ondo, bat-batean ez da pankreatitisa, miokardioko infartua baizik.

Pankrearen aldaketak akinuko zelulen nekrosi primarioaren eta necrobiosi erreakzio gisa hartzen dira, entzima lipolitiko eta proteolitikoen eraginpean. Nekrosi guneen inguruan, demarkazio hanturak erreakzio baskular alergiko (hiperergikoa) garatzen du, pankreako edema, bere bolumenaren gehikuntza, hau da, pankreatitisaren forma edematotzat hartzen da. Gaixo gehienetan, prozesu patologikoaren garapena fase honetan gelditzen da
Hainbat jatorritan, pankreako ehun epiteliala ehun konektiboaren bidez ordezkatzen da, eta ondoren fibrosi eta esklerosi garatzea da, eta horrek pankrearen tamaina gutxitzea edo handitzea eragin dezake. Toki berezi bat pankreatitis kalkulagarria da (bertan) kaltzio gatzak gordetzen dira pankreako ehunean edo kanporatze-hodien lumenean (wirsungolithiasis). Prozesu hanturazko edo esklerotiko batengatik bere hodi excretory txikiak trabatzean, kisteak eratzen dira paziente batzuetan.
Pankreatitis akutuaren hainbat forma ezaugarri kliniko eta morfologikoen arabera sailkatzen dira.
Pankreatitis kronikoaren lau forma kliniko eta morfologiko bereizten dira.
• indukzio kronikoa,
• pseudotumor,
• pseudozistikoa,
• kalkuloak (virsungolithiasis barne).
Pankreatitis akutuaren diagnostikoa inkesta batean oinarritzen da (bazkari astunaren ondoren sabeleko mina zorrotzaren agerpena, alkohola, hondoko gaixotasunak areagotzea), ikerketa objektiboen eta laborategiko datuen arabera. Diagnostikoa egiteko laguntza garrantzitsua ultrasoinuak ematen du. Horrek agerraldiaren faktoreak (kolekista - eta kolokolitiasia), pankreasan gertatzen diren aldaketa morfologikoen larritasuna eta gaixotasunaren ibilbidea zehaztea ahalbidetzen du. Kolekistitisa diagnostikatzeko zehaztasuna eta behazun-irteera urria ultrasoinu azterketan zehar% 92-98ra iristen dira. Edema pankreatikoaren seinaleak bere bolumenaren gehikuntza eta seinalearen islapen maila gutxitzen dira.
Pankreatitis kronikoaren diagnostikoa pazienteen kexetan, historia medikuetan, ikerketa fisikoetan, laborategian eta metodo instrumentaletan oinarritzen da. Gaixotasuna areagotu eta pankreako zukuaren irteera urratzearekin (maizago birsungolitiasisarekin), odolean amilasa, lipasa eta trypsina mailan hazkundea eta gernuan amilasa nabaritzen dira. Pankreatitis kroniko primarioarekin edo gaixotasunaren forma errepikatu kronikoa igarotze fasean, odolean eta gernuan entzima pankreatikoen kontzentrazioa ez da normalean aldatzen. Beraz, egoera horietan, lagin hauek ez dute balio diagnostikorik.
Pankreatitis akutua tratatzeko programa garatu behar da gaixotasunaren kausa, larritasuna eta ikastaro klinikoa kontuan hartuta. Gaixoak zirujau, terapeuta eta zainketa intentsiboko espezialista baten (berpiztegilea) gainbegiratzea behar du, elkarrekin tratamenduaren arazo konplexuak konpontzen dituztenak. Tratamendu programak oinarrizko terapia, entzimaren sekrezioa inhibitzea, guruineko ehunen autolisia prebenitzea eta konplikazioak garatzea, agerraldiaren faktorea ezabatzea, konplikazioak tratatzea eta, azkenik, esku-hartze kirurgikoa daude.
Konplikatu gabeko pancreatitis kronikoaren tratamendu nagusia kontserbadorea da. Dieta bat preskribatzen da, janari koipetsuak, frijituak, gaziak eta minak (piperra, baratxuria, ozpina ...) izan ezik.

Pankreatitis akutuaren bideoa

Nekrosi guneen uzkurketen artean, kaltzio-xaboi zatiak, gantz azidoen kristalak ikusten dira. Pankrearen inguruan, tumore moduko infiltratu trinko bat garatzen da, eta horietan urdaila eta zeharkako kolonak hartzen dute parte. Hanturazko hanturazko fluido serotsu bat agertzen da sabeleko barrunbean. Pankreako nekrosi hemorragikoarekin, pankrea neurriz handitzen da, trinkoa. Bere kolorea, guruinaren parenchyma eta inguruko ehunetan hemorragi ugariak direla eta, more-beltza bihurtzen da.

Atalean, kolore gorri iluneko gune batzuen aldaera erakusten da aldatu gabeko parenchyma duten eremuekin. Pankreako ehuna odolez beteta dago, hemorragia-ontziak txikien inguruan. Exudate hemorragiko kopuru garrantzitsua sabeleko barrunbean aurkitzen da. Peritoneo biscerala eta parietala estaldura tristearekin estaltzen dira peritonitis aseptikoaren garapenarekin lotuta. Etorkizunean, gaixotasunak aurrera egin ahala, pankreak nekrosia jasaten du eremu handietan.

Pankreako nekrosi fokal hedatuarekin, pankrearen nekrosi osoa edo ia osoa gertatzen da. Gaixoaren biziraupena gertatuz gero, hildako guneak baztertu egiten dira eta infekzioaren ondoren, absceso parapancreatikoak eta retroperitoneoak eratuz. Berandu aldian pankreako kiste faltsuak eratzen dira.

Horrela, pankreako fokroi nekrosiaren forma abortiboa pancreatitis edematikoa edo interstiziala deitu dakioke. Pankreitis progresiboa izanda, pankrea autodestrukzioaren kasuan, entzima lipolitikoek nagusiki pankreako gantz nekrosia garatzen dute. Entzima proteolitikoen nagusikiren eraginpean, nekrosi pankreatiko hemorragikoa azkar aurrera egiten da, edema zabala eratzen da ehun retroperitonealean eta isuri hemorragikoa sabeleko barrunbean (peritonitis aseptikoa pankreatogenikoa) sortzen da.

Zenbait kasutan, pankreatitisaren forma mistoak antzematen dira: pankreatitis hemorragikoa gantz nekrosiarekin eta hemorragia duten pankreako gantz-nekrosiekin. Prozesuaren prebalentziaren arabera, pancreatitis lokal (fokal), subtotal eta totala bereizten dira. Ikastaro klinikoaren arabera, prozesua abortiboa eta progresiboa da.

Pankreatitis akutuaren sintoma klinikoak pancreatitisaren forma morfologikoaren, garapenaren aldiaren eta gaixotasunaren larritasunaren araberakoak dira. Gaixotasunaren hasierako aldian (1-3 egun), bai pankreatitis edematikoa (abortiboa) duten eta pankreako nekrosiarekin, hau da, pankreatitis progresiboa, gaixoek dolore zorrotzak kexatzen dituzte eskualde epigastrikoan (goiko sabelaldea), gerriko minak, goragalea, behin eta berriz egiten duen gorabehera. Mina askotan kokatzen da epigastroaren ezker erdian, bizkarrean eta eskuineko hipokondrioan.

Ez dago lotura garbia minaren eta prozesuaren lokalizazioaren artean pankrean. Minaren zintak ohikoenak dira. Minaren intentsitatea normalean pankrearen aldaketen larritasunaren araberakoa da. Askotan min gogorrak eta oso gogorrak ikusten dira. Batzuetan, egoera kollaptoidearekin batera doaz. Pultsua normalean azkartu egiten da. Odol-presioa normala edo pixka bat igotzea da epe laburrean.

Sabelaldea aztertzean, mina nabaritzen da eskualde epigastrikoan eta ezkerreko hipokondrioan. Sabeleko giharretan ez dago tentsiorik. Batzuetan, aurreko sabeleko horman pankrearen proiekzioaren eremuan mina nabaritzen dute (Kerth sintoma). Ezkerraldean ezkerreko saihets-angelua (pankreako isatsaren proiekzioa) askotan mingarria da (Mayo-Robson sintoma).

Hasierako faseetan, zarata peristaltikoen arintzea antzematen da. Pankreako gantz nekrosiarekin, nekrotiko post-infiltratua sortzen da hasieran, palpazioan eskualde epigastrikoan zehaztu daitekeena. Ildo horretan, gaixoek ezin dute argi aorta pultsazioa probatu (Voskresensky sintoma). Horrek ere laguntzen du zeharkako kolonoaren parsesiak eta distantziek.

Sabelaldea aztertzerakoan, balazta batzuk nabaritzen dira. Ukitzeak timpanitis handia zehazten du. Hala ere, sabeleko barrunbean efusio itxurarekin, soinuaren tristura gertatzen da sabelaldeko zati lauenetan, eta hori errazago hautematen da gaixoaren alboan duen posizioan. Pankreatitis larria duen sabelaldeko azalak marmol koloreko tonua du batzuetan.

Leku hauek sabeleko barrunbean odoljarioarekin ere ikus daitezke haurdunaldi ektopikoan, heste txikiaren gangrena duten. Pankreatitis larrian, ukituak eta entzuteak pleurezia erreaktiboa ager dezakete, nahiko goiz agertzen dena. Aldi berean, hainbat gaixoek peritonitis sero-hemorragikoa eta shock fenomenoak garatzen dituzte, pancreatitis hemorragikoaren ezaugarri gehiago.

Usaina duen likidoa galtzearekin batera, bere gaitzespena peritoneoko ehun retroperitonealetan, hesteetako mesenteriaren eta beste ehunen erroan, 1.0-1.5 arte handitzen da. Klinikoki, larruazala eta muki-mintzak, izerdi handitzea, muturren zianosi, maiztasuneko pultsu filiformea, eroritako zainak, odol zirkulatzailearen bolumena gutxitzea, erdiko presio venerala eta bihotz irteera eta bihotz bolumena agertzen dira.

Gibeleko nahaste funtzionalak azalaren kolorazio izoztikoaren bidez adierazten dira, gibela handitzearekin batera, odol azterketek bilirubinaren gehikuntza agerian uzten dute, proteinen beherakada eta leukozitoen eta ESR kopurua, akidoia, hiperkalemia, Ca gutxitzea eta gantz nekrosiaren aurrerapena adierazten dira.

Ez dago korrespondentzia zorrotzarik serum amilasa eta lipasa mailaren eta pankreatitisaren larritasunaren artean. Kontuan izan behar da amilasa eta lipasa jardueraren gehikuntza giltzurruneko porrotan ere gernuan entzima hauen excretion murriztea dela, ultzera zulatzeak, hesteetako obstrukzioa (heste txikiaren xurgapena gutxitu izana) eta kolekistitis akutua (pankreako erreakzio bateratua).

Azterketa zehatzagoa da trypsin serikoa, alfa-chimotrypsin, elastasa eta, batez ere, fosfolipasa Az zehaztea, eta horrek funtsezko zeregina du pankreako hemorragikoen garapenean. Hala ere, haien determinazioaren konplexutasunak metodo horien erabilera hedatua mantentzen du.

X izpien azterketa ez da hain informatua. Batzuetan, kalkulu erradikalak behazun-hodietan, pankreako hodian, sabelean eta duodenoaren kokapenean pankreako aldaketetan identifikatzeko aukera ematen du. X izpien azterketa garrantzitsua da ileo paralitikoa detektatzeko, isurketa barruti pleuralean, biriketako diskoaren formako atelektasia, maiz pancreatitis akutua lagun dezakeena. Pankreatitisaren aldi akutuan kontraste eragilea duten urdailen eta hesteetako azterketa kontraindikatuta dago.

Tomografia informatikoa ultrasoinuarekin osatzen da. Nekrosi hobiak, zuntz parapankreatikoaren aldaketak, pankreasaren kanpoko "nekrosi bideak", baita aszesuak eta kisteak dituzten konplikazioak ere. Ultrasoinu errazagoa da gaixotasunaren ibilbidea kontrolatzeko.

Esofagogastroduodenoskopia ez da oso garrantzitsua pancreatitisaren diagnostikoa egiteko. Horretarako adierazpenak pankreatitisaren aurkako odoljario gastrointestinoekin gertatzen dira. Kolankopopreatreatografia atzerakoia pancreatitis akutuan kontraindikatuta dago, kupulak ampulan kalkulatzeko kasuak izan ezik, papilotomia eta haren kentzea beharrezkoa denean.

Laparoskopia ez dago diagnostiko batererik erabiltzen, behar izanez gero, pankreatitis akutua tratatzeko drainatze laparoskopikoa instalatzeko. Peritoneo-exudatua hartu eta garbiketa diagnostikoa egiteko, sabeleko horman zulaketa baten bidez erabil dezakezu kateterra sabeleko barrunbean sartzea. Elektrokardiografia beharrezkoa da kasu guztietan, bai miokardioko infartu akutua duten diagnostiko diferentzialak egiteko, bai gaixotasunaren garaian bihotz-jardueraren egoera ebaluatzeko.

Diagnosi diferentziala batez ere ontzi mesenterikoen tronbosiarekin egin behar da (hesteetako ontziak), izan ere, bat-bateko min gogorrak, sabel leuna eta gorputzeko tenperatura normala dituzten shock egoerak pancreatitis akutuaren antza izan dezakete. Bi hesteetako paralisi hesteetako buxadura eta peritonitisa daude.

Datu klinikoen arabera, miokardioko infartua zaila da pancreatitis akututik bereizteko, izan ere, ECG aldaketak miokardioko infartu akutuaren tipikoak pankreatitisaren fase akutuan gertatzen dira. Hesteetako infekzio mesenterikoen kasuan eta miokardioko infartuetan gertatzen den bezala, ultrasoinuak gaixotasun hauek bereizten laguntzen du. Diagnostiko argirik gabe, gomendagarria da sabeleko barrunbeko ontzien arteriografia egitea.

Kolekistitis akutua eta haren konplikazioak nahiko bereiz ditzakegu koadro kliniko tipikoak eta ultrasoinu sintomak. Pankreatitis akutua desberdindu behar da ultzera zulatua, hesteetako obstrukzioaren esteka, aneurisma aortikoa eta giltzurruneko kolika.

Pankreatitisaren diagnostikoa.

Sabeleko mina izanez gero, ziurtatu medikuari deitzea. Pankreatitis akutua bizitza arriskuan dauden beste gaixotasun batzuekin nahastu daiteke, eta kasu larrietan ere hilgarria da.

1. Ultrasoinu transabdominalak (ultrasoinuak). Pankrearen tamainaren hazkundea, ehunetako kalifikazioak, lainoak eta ingurune irregularrak, egituraren heterogeneotasuna, ekogenotasun aldaketa, kisteen presentzia eta hodien hedapena zehazten ditu. Pankreatitisaren diagnostikoan ultrasoinuen sentsibilitatea% 80-85 da.

2. Tomografia konputatua (CT) eta erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) - pankrearen hazkundea agerian uzten dute, kaltzifikazioa, pseudozistak hautematen dituzte, hodien hedapena zehazten dute, inguruko organoen lesioak agerian, neoplasia gaiztoak.

3. ERCP - kolangiopancreatografia erretrogradatu endoskopikoa. Gaur egun, pankreatitisaren diagnostikoan garrantzitsuenetako bat da. Metodo honen sentsibilitatea% 93-100 da.

1. Pankrearen elastase fekala -1 zehaztea. Metodo honek gizakiaren elastasa soilik zehazten du. Beraz, entseguen emaitzek ez dute entzima ordezkatzeko terapian eraginik izaten. Pankreatitis kronikoa diagnostikatzeko "urrezko estandarra" da. 2. Odol azterketa orokorra: hantura, anemia.3 seinaleak daude.

Pankreatitisaren diagnostikoan, zeregin nagusia espezialistarena da - medikuaren terapeuta edo gastroenterologoa. Bakarrik gai dira diagnostiko metodoak aukeratzeko, haien sekuentzia paziente bakoitzarentzat azkar, zehaztasunez eta kostu minimoekin diagnostiko egokia ezartzeko.

1. Gastroenterologoa, tratamendu taktikak hautatzeko.2. Zirujauak, epe luzeko egungo mina sindromearekin, konplikazioen garapena.3. Endokrinologoa, diabetearen garapenarekin.4. Kardiologoa sistema kardiobaskularraren patologia baztertzeko.

Pankreatitis akutua pankreako edema (pankreatitis edematikoa) edo pankreitis aseptikoa (pankreatitis suntsitzailea) garatzean datza. Ondoren, hanturazko erreakzioa da. Pankreatitis suntsitzaile akutuak fase fase bat du, eta fase bakoitza forma kliniko zehatz bati dagokio. Horren araberakoa da gaixoaren diagnostikoa eta tratamendua.

I. fasea entzimatikoa da, gaixotasunaren lehenengo bost egunetan. Garai honetan hainbat luzetako nekrosi pankreatikoa eratzen da, endotoxemia garatzen da (hiperfermentemiaren batez besteko iraupena 5 egunkoa da), eta paziente batzuek organo porrota eta endotoxinaren shock ugari dituzte. Pankreako nekrosia eratzeko gehienezko epea hiru egunkoa da, denbora hori igaro ondoren ez da gehiago aurrera egiten.

Pankreatitis akutua larria. Agerraldiaren maiztasuna% 5ekoa da, hilkortasuna -% 50-60. Pankreatitis akutua larriaren substratu morfologikoa pankreako nekrosia oso zabala da (fokal handia eta guztira subtotala), endotoxikosi larriari dagokiona. Agerraldia maiztasuna% 95ekoa da, hilkortasuna% 2-3koa.

Pankreitis akutuaren forma honetako nekrosi pankreatikoa ez da sortzen (pankrearen edema), edo mugatua da eta ez da oso zabaltzen (pankreako fokrosia - 1,0 cm arte). Pankreatitis akutua arina endotoxemiarekin batera dago, eta horien larritasuna ez da maila larrira iristen.

II fasea - erreaktiboa (gaixotasunaren 2. astea), gorputzak nekrosi eratutako foruarekiko (bai pankreasan, bai parapancreatic ehunean) erreakzioaren ezaugarria. Fase honen forma klinikoa infiltratu perpendikreatikoa da.

III fasea - urtzea eta indargabetzea (gaixotasunaren 3. astetik aurrera, hainbat hilabete iraun dezake). Pankreako sekretuak eta ehun retroperitoneala osatzen dute gaixotasuna sortu zenetik 14 egunera. Fase honen zehar bi aldaera posible daude: 1. urtze aseptikoa eta sekuentziazioa - pankreako antzinako nekrosia;

krosko post foskulen eta fistulen sorrera ezaugarritzen du. 2. urtze septikoa eta sekuentziazioa - kutsatutako pankreako nekrosia eta ehun parapancreatikoaren nekrosia konplikazio purulenteen garapenarekin batera. Gaixotasunaren fase honen forma klinikoa parapancreatitis purulente-nekrotikoa da eta bere konplikazio propioak (ahultze purulutro-nekrosikoa, espazio retroperitonealaren abscesioak eta sabeleko barrunbea, omentobursitis purulenta, peritonitis purulenta, arrosioa eta hemorragia gastrointestinala, fistulak digestiboa, sepsia ...) .

Pankreatitis akutuaren diagnostikoa duten gaixoek, ahal izanez gero, diziplina anitzeko ospitaleetara jo behar dute.

Orokorrean, harrera edo larrialdi sail batean egiten da.

1) Pankreatitis akutuaren diagnostikoa ezartzeko oinarria (beste patologia kirurgiko bat baztertu ondoren) gutxienez identifikatutako seinale hauetako bi konbinatzea da: a) koadro kliniko tipikoa (herpes zosterren okupazio bizkarrezurreko minak, okertasun indomagarria, zuritzea,

alkohola edatea, janari pikantea edo kolelitiasia, eta abar), b) ultrasoinuak (tamaina handitzea, ekogenizitatea gutxitzea, pankrearen kontorno lausoak, sabeleko barrunbean fluido askearen presentzia), c) laborategiko parametroak (hiperamilasemia, hiperamilazuria), d) laparocentesisek lortzen duen amilasa enzimatiko exsudatuaren jarduera altua (odol amilasaren jarduera baino 2-3 aldiz handiagoa).

2) Pankreatitis akutuaren diagnostikoarekin batera, gaixotasunaren larritasuna (larria edo arina) zehaztu behar da. Garrantzitsuena pankreatitis larria hautematea goiztiarra da. Tratamenduaren emaitzak neurri handi batean hasieratik zehazten dira. Pankreatitis akutua larriaren ezaugarriak honako hauek dira: a) klinikoak: - sindrome peritoneala;

- Hemodinamika ezegonkorra - tachy- (

Pankrearen egitura heterogeneoa: zer da

Ultrasoinuak aztertzerakoan pertsona osasuntsu baten pankreak egitura homogeneoa erakusten du. Aurpegi guztiak argiak dira eta tamaina uniformea ​​eta distira bera dute - ekogenotasuna. Arautik aldentzen diren aztertutako organoaren aldaketa guztiei egitura ez-homogeneoa deritzo. Emaitzaren deskribapenean difusa dagoenean, organoak zehar desbideratzeen banaketa uniformea ​​esan nahi du.

Ultrasoinuak pankrearen ekoesitura heterogeneoa nolakoa den zehazteko aukera ematen du. Jaitsi, handitu edo erabat falta da. Azterketan zehar, medikuak pazientearen mina maila identifikatu behar du. Mina badago, hanturazko prozesuak gertatzen dira pankrean. Sintomatologia honek hainbat patologia mota adieraz ditzake.

Pankrearen egituraren heterogeneotasun difusaren agerraldia organoaren jardueraren urraketaren adierazpena baino ez da, eta ez gaixotasun jakin baten diagnostikoa. Horrelako aldaketak hainbat kasutan antzeman daitezke, eta horien itxura zirkunstantzia ugaritan dago.

Garrantzitsua da. Diagnostiko eskuduna egiteko, medikuak azterketa eta proba osagarriak agintzen ditu.

Pankreako aldaketa sakonen kausak

Pankrearen egituran aldaketa heterogeneoak gertatzen dira hainbat faktoreren eraginpean. Arautik edozein desbideratzea seinale arriskutsua da. Diagnostiko zehatza egin eta tratamendu egokia preskribatzeko, garrantzitsua da organoa etetearen balizko arrazoiak ulertzea. Hauek dira zerrenda hau:

1. Predisposizio genetikoa.
2. Zahartzaroa
3. Pankreatitisa hasierako edo forma kronikoan.
4. Nahaste metabolikoak eta pankrearen distrofia.
5. Organo honi odol horniduraren urraketa.
6. Dieta okerra.
7. Hodi biliarraren disfuntzioa.
8. Ohitura txarrak: alkohola, tabakoa.
9. Estresa.
10. Hormona-nahasteak.
11. Diabetes.

Arrazoi batzuk ez dira auto-zuzentzeko eta mediku baten laguntza bila. Hala ere, pankreasak oso heterogeneo bihur daitezkeen faktore batzuen arabera, gaixoa eragin eta kentzeko gai da.

Organo baten aldaketen kausa ohikoena desnutrizioa da. Desorekatutako dieta batek pankrea nabarmen kaltetu dezake. Dagoeneko gorputzarekin arazoak dituztenek, hobe da plater gazi, pikant, gozo, erretzenari uko egin eta kaloria gutxiko eta osasuntsuagoak gehitzea zure dietari.

Alkoholarekin eta tabakoarekiko menpekotasunak pankreako arazoak ere eragiten ditu. Zenbait pertsonentzat, nahikoa da zigarro bat edo edalontzi bat hanturazko prozesuak ekarriko dituzten organoan aldaketak eragiteko.

Garrantzitsua da. Hori da gizakiaren sistema endokrinoak eragin negatibo txikienak jasan dezakeen susmo handiagoa.

Pankrearen osasunean estresaren eraginak ere kontrolatu eta zuzendu daitezke. Gehienetan, pankreasak aldaketa homogeneoak eta heterogeneoak izaten ditu trauma psikologikoan eta lanean edo etxean sortutako estresa, eta horrek hormonaren funtzionamendua okertzea eta sistema endokrinoarekin arazoak sor ditzake.

Pankreako egitura heterogeneo desberdinak dituzten gaixotasunak eta horien sintomak

Pankrearen heterogeneotasuna ondoko sintomekin batera dago: hezur-nahasteak, goragalea, gutxitzeko edo jateko gogoa eta abar.

Pankrearen egituraren homogeneotasun urraketak honako gaixotasunen seinaleak izan daitezke:

1. Pankreatitisa fase akutuan, ehun inflamatuen heriotza gertatzen baita. Horrek gorputzaren intoxikazioa eta zuku gastrikoaren sekrezio prozesuaren disfuntzioa dakar. Ultrasoinuetan, hanturak egitura heterogeneoa eta organo tamaina handiagoak ditu kolore nabarmenarekin. Gaixotasunaren ageriko sintomak mina, oka eta hipertentsio larria dira.
2. Pankreatitis kronikoa Ultrasoinuetan, argazkia organo tamaina eta distira txikia duten egitura ez-homogeneo baten moduan aurkeztuko da. Gaixotasunak denbora luzez jarraitzen du hainbat fasetan. Gaixotasunaren hasieran, kalteak direla eta, guruina puztu egiten da, eta denbora igaro ondoren denbora gutxitzen da. Murriztu ondoren, pankrearen elastikotasuna galtzen da eta entzima ekoizteko prozesua eten egiten da. Larritzearekin batera, pazientearen mina sabeleko barrunbearen ezker aldean kokatzen da.
3. Lipomatosis. Aditzak atzeraezina den adinari lotutako patologia esan nahi du. Zahartze prozesuan, pankrearen tamaina gutxitzen da, eta gantzari kalte egiten zaio. Gehienetan egoera hau ultrasoinuarekin soilik diagnostikatu daiteke, asintomatikoa delako. Linfomatosia diabetek eragin dezakete edo gene mailan transmititzen da.

Azterketak gainditu eta diagnostikoa egin ondoren, medikuak tratamendua egiten jarraitzen du. Geldirik edo etxean egiten da. Gaixoaren egoeraren eta gaixotasunaren ibilbidearen araberakoa da dena. Droga terapiak nahitaez entzimen ikastaro bat barne hartzen du. Botikak administratzeko iraupena gaixotasunaren larritasunaren arabera arautzen da.

Garrantzitsua da. Gaixoak mina eta oka badu, analgabetzaileak eta antiemetikoak hautatzen dira.

Terapiak dietarekiko atxikimendu zorrotza eta elikagai kaltegarriak dietatik baztertzea dakar. Gaixotasunarekin, erabilera hau da:

• alkohola eta tabako produktuak,
• plater frijituak, ketuak, gaziak,
• proteina handiko elikagaiak
• kafea eta te sendoak,
• gozokiak: txokolatea, pastelak.

Gomendatutako dieta egoki eta egoki tratatzeak denbora egokian sendatuko du. Bestela, pankrearen hanturak denborarekin konplikazioak ekarriko ditu: abszesua, onkologia, hemorragia, estenosia, pleurezia, pneumonia.

Organoen parenchymaren kausak aldatzen dira

Pankrea funtsezko organoa da, exogenoak (digestio entzimak) eta endogenoak (intsulina eta glukagona) funtzioa betetzen dituena.

Organoak egitura konplexua du eta guruin albeolarrez osatuta dago. Zati exokrinoa entzima digestiboak (amilasa, proteasa, lipasa) garraiatzen dituzten hodi excretoryen sare zabal batek adierazten du duodenora. Organoaren atal endokrinoa Langerhans uhartetxoak dira, intsulina, glukagona, somatostatina, ghrelin eta pankreako polipeptidoa sortzen dutenak.

Organo baten egitura makroskopikoa burua, gorputza eta isatsak osatzen dute. Hormonak sortzen dituzten pankreako uharte ugari biltzen dituen buztanean dago.

Guruinaren tamainaren egiturazko desorekek, organoak bere osotasunean edo bere banakako sailen hazkundeak ehunetan nahasteen presentzia eta gaixotasunaren garapena adierazten dute. Organo osoaren tamainaren gehikuntza osoa da. Pankrearen zati indibidualen tamainaren gehikuntzaren kasuan, lokala deritzo.