Erretinopatia diabetikoa

Erretinopatia diabetikoa erretinako ontziek diabetesa duten gaixotasuna da. Gaixotasunaren sintoma nagusia ikusmenaren beherakada nabarmena da. Diabetesa duten pertsonen% 90ek ikusmen arazo larriak dituzte.

Erretinopatia asintomatikoa da, beraz, jendeak endokrinologoa ez ezik oftalmologoa ere jarri behar du harremanetan. Horrek ikusmena mantentzen lagunduko die.

Gaixotasunaren tratamendua hastapenetan kontserbadorea izan daiteke, begi tantak edo botikak erabiliz. Kasu larrietan, laserra edo kirurgia erabiltzen da. Artikulu honetan erretinopatia diabetikoaz, bere arrazoiengatik, etiologiaz eta tratamendu metodo eraginkorrez hitz egingo dugu.

Erretinopatia diabetikoa

Lesioaren arrazoi nagusiak aldaketa baskularrak dira (iragazkortasuna eta hazkuntza erretinaren hazkunde berriaren hazkuntza.

Erretinopatia diabetikoaren prebentzioa eta tratamendua, normalean, bi espezialistek egiten dute: oftalmologoa eta endokrinologoa. Botika sistemikoak (intsulina terapia, antioxidatzaileak, angioprotektoreak) eta tokiko tratamendua erabiltzea barne hartzen ditu: begi tantak eta laser esku hartzea.

Diabetesaren eraginpean dauden gorputzean gertatzen diren prozesu patologikoek eragin basatia dute sistema baskularrean. Begien aurrean, gaixoen ia% 90ek ikusmen arazo larriak eta erretinopatia diabetikoa deritzo.

Gaixotasun honen ezaugarri nagusia agerpen aparatu asintomatikoa eta kalte itzulezinak dira laneko adineko pertsonetan.

1. Ez-proliferative.
2. Preproliferative.
3. Ugaltzeko.

Erretina eta kornea ez ugaltzea ez da prozesu patologikoaren garapenaren hasierako etapa. Diabetiko baten odolean, azukrearen kontzentrazioa igo egiten da eta horrek begi erretinaren ontzietan kalteak dakartza. Horregatik, erretinako ontzien hormen iragazkortasun maila handitzen da, ahulak eta ahulak bihurtuz.

Kornea eta erretina ahultzeak hilekoaren hemorragia puntuak ekartzen ditu, eta, horren ondorioz, mikaneurismoak handitzen dira. Odol hodien horma meheek odolaren zati likidoa pasatzen dute begiaren erretinara, eta gorritasuna kornea gertu agertzen da, erretinako edema sortzen duena.

Filtratu gabeko frakzioa erretinaren erdialdean sartzen denean, edema makularra agertzen da. Etapa honetarako, epe luzeko ikastaro asintomatikoa bereizgarria da, ikusmen aldaketarik egon ezean.

Erretinopatia diabetiko preproliferatiboa erretinopatia ugaltzailearen garapenaren aurreko bigarren gaixotasuna da. Gutxitan diagnostikatzen da, diabetesaren kasu kliniko guztien% 5-7 inguru.

Gaixotasunaren fase hau garatzeko arriskua ikusmen ikusmena duten gaixoen, arteria karotidoen oklusioa, nerbio optikoaren atrofia agertzen da.

Etapa honetan, pazienteak erretinaren oxigeno gosea jasaten du. Arteriolen oklusioaren urraketa batek eraginda; erretinaren bihotzeko infekzio hemorragikoa gerta daiteke; zainen lesioa dago.

Zelulek “gosez” zelulek eraiki berri diren ontzien hazkundea (neovaskularizazioa) eragiten duten substantzia vasoproliferative bereziak gordetzen dituzte. Orokorrean, neovaskularizazioak babes funtzioak betetzen ditu gorputzean. Adibidez, lesioekin batera, zauriaren gainazala sendatu egiten da, transplantatu ondoren, bere txertatze onera.

Diabeteseko edema makularra erretinaren zati zentraletan aldaketa patologikoa da. Konplikazio horrek ez du erabateko itsutasuna eragiten, baina ikusmen galera partziala sor dezake (gaixoak irakurketa prozesuan zenbait zailtasun ditu, objektu txikiak zailtasunak ikusten dira).

Edema makularra erretinopatia diabetiko ugaltzailearen adierazpenetako bat da, baina zenbaitetan erretinopatia ez-ugaltzailearen diabetesa gutxieneko seinaleekin ere gerta daiteke. Edema makularraren agerpena ikusmen-urritasunik gabe gerta daiteke.

Zergatik da arriskutsua gaixotasuna begientzat?

Nolanahi ere, hipergluzemiak, hau da, odol azukrearen gehikuntzak, zelulei eragiten die, horma baskularra barne.

Iraunkorragoa bihurtzen da: odola eta plasma askatasunez sartzen dira zelulen arteko espazioan, odol-zurrunak erraz eratzen dira endotelio hondatuan. Hasieran, diabetek ontzi txikiei eragiten diete, beraz, erretinako zainak eta arteriak ez dira salbuespena.

Horrek nola eragiten du ikusmenean?

Hasierako faseetan ikusizko funtzioen jaitsiera gerta daiteke. Jakina, erretinak - nerbio mehe-ehunena - oso sentikorra da odol-horniduraren etenarekiko, baina konpentsazio-mekanismoek, eta aldi berean baldintza zentralaren aldean, eskualde makularrean, ikuspegi onargarria ematen dute.

Odola isuri denean, alteratutako ontzietatik, erretinaren atalak hemorragiak izaten dira edo elikadura galtzen dute (tronboi partziala).

Orduan, gaixotasunaren lehen sintomak agertuko dira:

• "Hegan" begien aurrean,
• irudia lausotzea
• lerroen kurbadura.

Seinale arriskutsuagoak ikusmenaren beherakada nabarmena dira, distirak (tximistak) agertzea, segmentu jakin bat aldi berean desagertzea ikusmen eremuan ("sudurra" inposatzea). Batzuetan, horrelako fenomenoek erretinako urruntze garapena adierazten dute

Arrisku faktoreak

Identifikatutako edozein urraketekin, hobe da antsietate sintomak prebenitzea eta tratatzea aldez aurretik. Ikusmenaren mehatxua handitzen da faktore negatibo gehigarriak badaude.

Zerk areagotzen du gaixotasuna agertzeko aukerak:

1. Odol azukrean kontrolik gabeko erpinak
2. Hipertentsio arteriala
3. Erretzea eta bestelako ohitura txarrak,
4. Giltzurrunetako eta gibeleko patologia
5. Haurdunaldia eta haurra elikatzeko epea,
6. Adinari lotutako aldaketak gorputzean,
7. Predisposizio genetikoa.

Diabetesaren iraupenak gaixotasunaren agerpenean ere eragina du. Uste denez, ikusmen arazoak diagnostikatu ondorengo 15 eta 20 urte inguru agertzen dira, baina izan daitezke salbuespenak.

Nerabezaroan, desoreka hormonal batek diabetearen sintomak ere lotzen dituenean, erretinopatia diabetikoaren garapena hilabete batzuetan gerta daiteke. Oso seinale kezkagarria da, izan ere, horrelako egoeran, baita jarraipen eta mantentze terapia etengabeekin ere, heldutasunean itsutasun arriskua handia da.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus gaixotasuna gero eta ohikoagoa bihurtu da. Diabetesak helduei eta haurrei eragiten die.

Medikuek diabetesa duten gaixoen kopuruaren gehikuntzarekin lotzen dute gizarte modernoan, batez ere hiri handietan, gaixotasun hau izateko arrisku faktoreak oso ohikoak direla:

• ingurune kaltegarria
• Gehiegizko pisua
• elikadura pobrea
• jarduera fisiko mugatua
• Bizimodu "sedentarioa"
• tentsioak
• nekea kronikoa

Adituen arabera, diabetesa duten pertsonek maila kritikoa lor dezakete 2025 arte - 300 milioi pertsona, hau da, munduko biztanleriaren% 5 inguru.

Diabetes mellitus odol azukre altuarekin manifestatzen da. Normalean, pankreako zelulek (beta zelulek) intsulina sortzen dute - metabolismoa, bereziki azukrea (glukosa) odolean erregulatzen duen hormona, baita gantzak eta proteinak ere.

Diabetes mellitusean, intsulina ez ekoiztearen ondorioz, arazo metabolikoak gertatzen dira eta odol azukrea igo egiten da. Eta, dakizuenez, azukrea gorputzaren zelulen funtzionamendu normalerako beharrezkoa da.

Diagnosi melluluaren intsulinaren gabeziak gorputzaren zelulak gosez gain, erreklamatu gabeko odol azukrea handitzea ere eragiten du. Gehienez, azukre gehiegizko koipeen metabolismoa eta odolean kolesterola metatzea eragiten dute, plaken eraketa ontzietan.

Egoera horrek ontzien lumak pixkanaka estutzen ditu eta ehunetan odol-fluxua moteldu egiten da erabat gelditu arte. Diabetes mellitusean, ahulenak bihotza, begiak, ikusmen aparatuak, hanken ontziak eta giltzurrunak dira.

Erretinopatia diabetikoa normalean gizakiengan diabetesa sortu zenetik 5-10 urte igaro ondoren garatzen da. I motako diabetes mellitus-en (intsulina menpekoa), diabetina erretinopatia azkarra da eta ugaltzen den erretinopatia diabetikoa nahiko azkar gertatzen da.

Diabetesaren kausak:

1. Predisposizio hereditarioa
2. Gehiegizko pisua.
3. Intsulina sortzen duten beta zelulen kalteak sortzen dituzten gaixotasun batzuk. Hauek dira pankreako gaixotasunak - pancreatitis, pankreako minbizia, beste guruin endokrinoen gaixotasunak.
4. Infekzio birikoak (errubela, varicela, hepatitis epidemikoa eta beste zenbait gaixotasun, gripea barne). Infekzio horiek arriskuan dauden pertsonen abiarazle gisa jokatzen dute.
5. Nerbio estresa. Arriskuan dauden pertsonek nerbio- eta emozio-estresa saihestu behar dute.
6. Adinaren. Hamar urtetik behin adinaren igoerarekin, diabetesa garatzeko probabilitatea bikoiztu egiten da.

Ahulezia eta nekea, nekea, zorabioak eta bestelako sintomak etengabe sentitzeaz gain, diabetesa nabarmen handitzen da katarata eta glaukoma garatzeko arriskua, baita erretinan kalteak ere. Diabetesaren halako adierazpen bat erretinopatia diabetikoa da.

Erretinopatia diabetikoaren kausak

Gaixotasuna eratzeko prozesuaren funtsa labur azaltzea oso erraza da. Diabetesa eragiten duten prozesu metabolikoen aldaketek eragin negatiboa dute aparatu okularraren odol-hornikuntzan. Begiaren mikrobioiak blokeatuta daude, eta horrek presioaren igoera eta paretak aurrera egitea eragiten du.

Gainera, odol hodietako substantzia atzerritarrak erretinan sar daitezke, diabetesa babesteko hesi naturala bere funtzioa okerrago betetzen hasten delako. Odol hodien paretak pixkanaka ahultzen dira eta elastikotasuna galtzen dute eta horrek hemorragia eta ikusmen narriadura patologikoa izateko arriskua areagotzen du.

Begietako erretinaren eta kornearen kalte diabetikoek diabetes mellitusaren konplikazio berandu gisa jokatzen dute. Kasu honetan, pazienteen% 90ek ikusmen arazoak dituzte.

Patologiaren izaera etengabe aurrera doala sailkatzen da, kornearen eta erretinaren porrota lehen faseetan, berriz, sintoma ikusgarririk gabe gertatzen da. Pixkanaka-pixkanaka, gaixoak irudiaren lauso txiki bat nabaritzen hasten da, orbanak eta beloiak begien aurrean agertzen dira, hau da, gainazaleko geruzaren urraketa dela eta, kornea.

Denborarekin, sintoma nagusia areagotu egiten da, ikusmena nabarmen gutxitzen da eta itsutasun osoa pixkanaka ezartzen da.

Erretinaren eratu berriak diren ontziak oso hauskorrak dira. Horma meheak dituzte, zelula geruza batez osatuta, azkar hazten dira; odol plasmaren transudazio bizkorra ezaugarri dira, hauskortasun handiagoa. Hauskortasun hori begiaren barruko larritasun desberdinetako hemorragiak agertzea da.

Zoritxarrez, hemoftalmoaren kasu larriak ez dira ikusmena galtzeko arrazoi bakarra. Gainera, itsutasunaren garapena odol-plasmako proteinen zatikiek eratu berri dute, eratu berriak diren ontzietatik isurtzen direnak, besteak beste, erretinaren, gorputz bularreko zelulen orbain prozesuak eta kornearen kalteak.

Disko optikoan kokatuta dauden formazio zuntz zirkularren eta tenpoko arkupetan kokatutako etengabeko uzkurdurak erretina bereizteko trakzioaren agerpena eragiten du, eskualde makularra hedatzen du eta ikuspegi zentrala eragiten du.

Hau, azken finean, faktore erabakigarria bihurtzen da erretinako urruntze erregmatogenoen sorreran, eta horrek irosiaren errubioaren garapena bultzatzen du. Odol-ontziek intentsiboki isurtzen duten itsasontzietatik, odol plasmak fluido intraokularraren irteera blokeatzen du eta horrek bigarren mailako glauzoma neovaskularraren garapena sortzen du.

Horrelako kate patogenetikoa oso arbitrarioa da eta egoerarik ezezagunena soilik deskribatzen du. Jakina, erretinopatia diabetiko ugaltzailearen ikastaroa ez da beti itsutasunean amaitzen.

Edozein unetan, bere progresioa bat-batean gelditu daiteke. Nahiz eta kasu honetan, normalean, ikusmena galtzea garatzen den, nabarmen geratzen dira gainontzeko funtzio bisualen kalte prozesua.

Diabetikoek itsutasuna saihestu al dezakete?

Denbora luzez diabetesa pairatzen duten gaixoen gehienek begiaren kornearen eta haren erretinaren lesioak dituzte. Horrek larritasun maila desberdinak izan ditzake.

Horrela, adituek zehaztu zuten diabetes mellitusarekin diagnostikatutako gaixoen% 15ak gutxi gorabehera erretinopatia diabetikoaren sintomak dituztela, gaixotasuna bost urtetik gorako iraupenarekin, gaixoen ia% 29k sintomak dituela eta 10 eta 15 urte bitarteko gaixotasuna duten gaixoen% 50ak.

Ondorioz, zenbat eta pertsona gehiago eduki diabetearekin, orduan eta handiagoa da ikusmena galtzeko arriskua.

Erlazionatutako faktoreak ere, hala nola:

• hipertentsioa eta odol azukrearen kontzentrazioa handitzea etengabe.
• giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
• odoleko lipidoen proportzioa urratzea,
• koipe masa bisceralaren hazkundea,
• metabolismo urria,
• gradu desberdinetako obesitatea,
• predisposizio genetikoa
• haurdunaldia
• ohitura txarrak
• begiaren kornearen lesioak.

Hala ere, odol azukrearen jarraipen erregularrak, dieta jakin bat eta bizimodu osasuntsua jarraituz, bitamina eta mineral konplexuak ikusmenerako, bereziki diabetesa duten pazienteentzat (Antotsian Forte eta beste batzuk) diabetearen konplikazioengatik itsutzeko arriskua murriztu dezake.

Ikusmenaren galeraren prebentzio eraginkorrena oftalmologo eta endokrinologo batek diabetesa duen gaixo baten azterketa maiztasuna betetzea da, bere gomendioak jarraituz.

Gaixotasunak daraman arriskurik handiena sintomarik gabeko ikastaro luzea da. Lehenengo fasean ikusmen-maila jaistea ia ez da nabaritzen. Gaixoak arreta jarri dezakeen erretinako edema makularra da. Irudi-zorroztasun eza agertzen da, maiz korneako lesioekin gertatzen dena.

Gaixoarentzat zaila da irakurtzea eta lantzea xehetasun txikiekin, maiz nekazaritza orokorrari edo gaixotasunari egozten zaizkio.

Erretinako kaltearen sintoma nagusia gorputz bortitzarekin hemorragia handiz baino ez da ageri. Izan ere, erretinopatia diabetikoa duen gaixo bat ikusmen-akutasuna pixkanaka edo nabarmen jaisten da.

Hemorragia intrakularrak normalean orban ilun flotagarriak eta begiaren aurrean beloiak agertzen dira. Denboraren ondoren arrastorik gabe desagertu daitezke. Hemorragia masiboek ikusmena galtzea eragozten dute.

Edema makularraren seinale begien aurrean beloaren sentsazioa ere bada. Gainera, oso zaila da irakurtzea edo lana egitea tarte estuan.

Gaixotasunaren hasierako fasea adierazpen asintomatikoa da, diagnostikoa eta tratamendu egokia zailtzen dituena.Normalean ikusmen funtzioaren okerrera kexak bigarren edo hirugarren fasean datoz, suntsipenak eskala garrantzitsu batera iritsi zirenean.

Erretinopatiaren seinale nagusiak:

1. Ikuspegi lausoa, batez ere aurreko eskualdean,
2. "Euli" begien aurrean agertzea,
3. Betaurreko spotting
4. Irakurtzeko zailtasunak
5. Nekea eta samina handia begietan,
6. Ikusmena normalean oztopatzen duen belo edo itzal bat.
7. Sintoma bat edo gehiago egoteak ikusmen arazo larriak eragin ditzake.

Kasu honetan, zalantzarik gabe, mediku bat bisitatu beharko zenuke: oftalmologoa. Erretinopatia diabetikoaren garapenaren susmoa badago, hobe espezialista estu bat - oftalmologoa - erretinologoa aukeratzea. Halako mediku bat diabetesa mellitus diagnostikatu duten pazienteetan espezializatuta dago eta aldaketen izaera zehaztasunez zehazten lagunduko du.

Diagnostiko

Gehienetan, diabetes mellitus-ek begien patologia garatzen laguntzen du, sistema kardiobaskularra, giltzurrunak eta beheko muturreko odol-hornidura nahasteak. Arazoak identifikatzeko garaian gaixoaren egoera kontrolatzen eta konplikazio ikaragarrien garapena babesten lagunduko du.

Nola dago azterketa:

• Espezialistak perimetriaren inguruko miaketa-arloen inkesta egiten du. Hau beharrezkoa da erretinaren egoera periferikoetan zehazteko.
• Beharrezkoa bada, metodo elektrofisiologikoen bidez egiaztatu. Erretinaren eta ikusizko aparatuen nerbio-zelulen bideragarritasuna zehaztuko du.
• Tonometria presio intraokularraren neurketa da. Tasa handiagoekin, konplikazioen arriskua handitzen da.
• Oftalmoskopia fundusaren azterketa da. Gailu berezi batean egiten da, minik gabeko eta prozedura azkarra.
• Begiaren barneko gainazalen ultrasoinu-azterketa egin behar da, begi-globoaren patologia eta ezkutuko odoljarioen garapena zehazteko. Askotan, aparatu okularra elikatzen duten ontziak ere aztertzen dira.
• Koherentzia optikoaren tomografia da aparatu bisualaren egitura zehazteko modurik eraginkorrena. Edema makularrak ikusteko aukera ematen du, lenteekin egindako azterketa pertsonal batean nabaritzen ez dena.

Urte askotan ikusmen funtzioa mantentzeko, diabetesa duten pazienteek prebentzio medikoko azterketa egin beharko lukete gutxienez sei hilean behin. Honek hasierako faseetan hasitako prozesua zehazten eta patologia larriak prebenitzen lagunduko du.

Diabetes mellitus duten gaixoek korneako eta erretinako hainbat lesio jasan ohi dituzte, oftalmologoak etengabe kontrolatu behar ditu eta ohiko mediku azterketetara joaten dira.

Horrelako diagnostiko prozedurak ere egiten dituzte:

1. Visometria: taula berezi baten arabera ikusmen-zehaztasuna zehaztea.
2. perimetria - begi bakoitzaren ikusteko angelua zehazteko aukera ematen du; kornean kalteak egonez gero, arantza esate baterako, ikusmen-eremuak begi osasuntsu bat baino angelu txikiagoa izango du,
3. Begi-bolaren aurreko hormaren biomikroskopia. Erretinaren eta kornearen lesioen harremanik ez egitea.
4. diafanoskopia - tumoreen presentzia kornearen kanpoko egituretan eta begi globoaren barruan zehazteko aukera ematen du;

Begiaren, lentearen edo gorputz bizarraren kornea hodeitzea diagnostikatzen bada, ultrasoinu bidez egiten da azterketa.

Konplikazioen prebentzioa eta itsuen prebentzioa kornearen, erretinaren eta fundusaren lesioen diagnostiko goiztiar batean oinarritzen da, eta horrek erretinopatia diabetikoaren aurrerapena adierazten du.

Droga tratamendua

Erretinopatia diabetikoa (DR) duten gaixoen errehabilitazioa oftalmologiako arazo garrantzitsuenetako bat da. DR biztanleria helduen itsutasun kausa nagusia da.

DRren terapia kontserbadzailearen jarraibideak:

• Diabetesaren kalteak eta lotutako sistema metabolikoko nahasteak:
• karbohidratoen metabolismoa
• hipertentsioa (BP) (renina - angiotensina - aldosterona sistemaren blokeatzaileak),
• lipidoen eta proteinen metabolismoa (bitaminak A, B1, B6, B12, B15, fenofibratoak, esteroide anabolikoak),
• erretinako zuzenketa metabolikoa:
• terapia antioxidatzailea
• nerbio-ehunen metabolismoaren aktibatzaileak,
• aldosa reductase inhibitzaileak,
• angiogenesiaren blokeatzaileak,
• Sistema baskularraren eta odol-reologiaren nahasteak zuzentzea:
• odol erreologia hobetzeko
• vasodilators,
• angioprotectors,
• Endotelioaren eta hormako basoetako mintz sotoa hobetzen duten agenteak.

Zerrenda hau etengabe eguneratu eta eguneratzen da. Droga nahiko zabala osatzen duten talde ezagunak biltzen ditu, baita etorkizun handiko eremu berriak ere.

DR tratamendurako baldintzarik gabeko oinarria (kontserbadorea eta kirurgikoa) diabetesa eta erlazionatutako nahaste metabolikoen konpentsazioa dira: proteina eta lipidoen metabolismoa.

DR prebenitzeko eta tratatzeko oinarria karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio optimoa da. 1 motako diabetean, 7,8 mmol / L-ko glukosa barazki onargarriak dira, eta HbA1 glukosilatuaren hemoglobina edukia% 8,5 - 9,5 artekoa da. 2. motako diabetean, glikemia maila apur bat handiagoa izan daiteke, gaixoaren ongizatea kontuan hartuta.

EUCLID ikerketaren emaitzen arabera, ACE inhibitzaile lisinopril erabiltzeak erretinopatia progresio arriskua 2 aldiz murriztu zuen eta kasu berrien kopurua 1/3 murriztu zuen behaketaren 2 urteren buruan.

Lisinoprilen eraginkortasunaz gain, ACE beste inhibitzaile batzuen erabileraren eraginkortasuna (captopril, fosinopril, perindopril eta abar) aztertzen ari da.

Halaber, lipidoen eta proteinen metabolismoa zuzentzeko, zenbait autorek A, B1, B6, B12, B15, fenofibratak eta esteroide anabolikoak erabiltzea gomendatzen dute.

Jakina da fenofibratuek, hipertrigliceridemia eta dislipidemia mistoa zuzentzeaz gain, VEGF hartzaileen eta neovaskularizazioaren adierazpena inhibitu dezaketeela eta jarduera antioxidatzaileak, antiinflamatorioak eta neuroprotektiboak ere badituztela.

DRren hasierako faseetan lipidoen peroxidazioa aktibatzea nabarmenki nabaritu zen. Horregatik, egileak efektu positiboa lortu zuen tocoferolaren erabileraren arabera (eguneko 1200 mg).

Eragin positiboa antioxidatzaile terapia konplexua - sistemikoa (alfa-tokoferola) eta tokikoa (oftalmikoa duten filmak emoxipinarekin) eta mexidol terapia erabiliz erakutsi zen.

DR-n itsu bikoitzeko, plazebo-kontrolatutako hainbat ikerketaren emaitza klinikoek Tanakan-en ekintza konplexuaren efektu farmakologikoa erretinaren egoera hobetzea eta ikusmen-zehaztasuna areagotzea baieztatu zuten.

• Nerbio-ehunen metabolismoaren aktibatzaileak.

1983az geroztik, ikerketa esperimental eta kliniko ugari egin dira DR-n peptidoen bioregulatzaileen erabilerari buruz. Peptidoen bioregulatzaileek erretinan prozesu metabolikoak erregulatzen dituzte, agregazioaren aurkako eta hipokalagulazio efektuak eta jarduera antioxidatzailea dituzte.

Aldosa reductase inhibitzaileak. Badirudi itxaropentsua dela aldosa erreduktasaren inhibitzaileen erabilera, glukosaren metabolismoan parte hartzen duen entzima, sorbitolarekin batera intsulina independentea den zeluletan.

Animalien azterketa esperimentaletan frogatu zen aldosa erreduktazearen inhibitzaileek erretinopatia zeharkako perititoen endekapena inhibitzen dutela.

• Hazkunde endotelial baskularraren (VEGF) inhibitzaile zuzenak.

Hazkunde endotelial baskularraren (VEGF) inhibitzaile zuzenak erabiltzea DR tratamenduaren beste arlo itxaropentsu bat da. Jakina denez, VEGF faktoreak erretinaren ontzietatik eratu berri diren ontzien hazkuntza patologikoa eta hemorragia eragiten ditu.

VEGF anti-faktorearen barneko administrazioa eraginkorra izan daiteke DRren hasierako faseetan eta edema makularra edo erretinako neovaskularizazioa murriztea. Gaur egun, VEGFren aurkako 4 agente erabilgarri daude: pegaptamib sodioa, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Vasodilatagailuak modu ezberdinean eta kontuz erabiltzea gomendatzen da gaur egun. Gaixotasun hemorheologikoak DR-n eta erreakzio neurovaskular mota normalotoniko eta hipertonikoak zuzentzeko xantinol nikotinatoaren erabilerarekin esperientzia positiboa dago.

Horma baskularra sendotzen duten bitartekoak, bere iragazkortasuna handitzea ekiditen dutenak, talde nahiko handia da DR tratatzeko erabiltzen diren sendagaien artean.

Talde horretatik, errutina eta haren eratorriak, E bitamina, azido askorbikoa eta doxioa (kaltzio dobsilatoa) erabili ziren. Talde honetako drogen erabilera luzearekin (4-8 hilabete edo gehiago), egileek erretinako hemorragien resorption partziala nabaritu zuten.

Endotelioaren eta horma baskularraren sotoaren mintza zuzentzea da norabide itxaropentsuenetakoa DR-ren hasierako faseen tratamenduari eta gaixotasun honen aurrerakuntzari dagokionez.

Azken urteotan, sulodoxidoaren (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) farmakoen erabilerari buruzko txosten ugari egon dira glicozaminoglicanoen taldeko (GAG) taldean, heparina antzeko frakzioa (% 80) eta dermatin sulfatoa (% 20) osatzen duten DR tratamenduan.

DR-rekin sulodoxidoak eragin konplexua du:

1. angioprotective nabarmenena - sotoko mintzaren karga elektrikoa eta horma baskularraren osotasuna leheneratzea.
2. antithrombotic,
3. fibrinolytic,
4. antihypertensive.

Metodo kirurgikoak

Laser koagulazioa prozedura gutxiago traumatikoa eta oso eraginkorra da. Medikuntzaren garapenaren fase honetan, erretinopatia diabetikoan ikusmena zuzentzeko aukera onena da.

Prozedura tokian tokiko droga anestesiko bat erabiliz egiten da tanta moduan, ez du prestaketa zaindurik eta errehabilitazio epe luze bat behar.

Gomendio estandarrek aurretiazko azterketa bat behar dute, beharrezkoa izanez gero, tratamendu medikoa prozeduraren ondoren eta esku-hartzea egin ondoren atseden aldi bat.

Prozedurak ordu erdi inguru irauten du, gaixoak ez du mina eta ondoeza nabarmenik sentitzen. Kasu honetan, pazientea ere ez da beharrezkoa ospitaleratzea, prozedura anbulatorioan egiten baita.

Laser-koagulazioaren desabantaila bakarrak espezialista ona bilatzea eta erakunde medikoen ekipamendu eskasa dira. Ospitale guztiek ez dute horrelako ekipamendurik, beraz, urruneko lekuetako biztanleek ere kontuan hartu beharko dute bidaiaren kostua.

Zenbait kasutan, laserraren koagulazioaren eraginkortasuna ez da nahikoa, eta, beraz, beste metodo bat erabiltzen da - ebakuntza kirurgikoa. Breaktomia deritzo eta anestesia orokorraren azpian egiten da.

Bere funtsa erretinako mintz kaltetuak kentzea da, hodei koloreko bortitza eta zuzenketa baskularra. Begi globoaren barruan erretinaren kokapen normala eta komunikazio baskularraren normalizazioa ere leheneratzen dira.

Errehabilitazio aldiak zenbait aste irauten du eta ebakuntza osteko medikazioa behar du. Hantura posibleak arintzen laguntzen dute, ebakuntza osteko infekzioak eta konplikazioak garatzea ekiditen.

Erretinopatia diabetikoarentzako ikusmena zuzentzeko prozedura egokia aukeratzea gaixoaren banakako ezaugarrien arabera egiten da. Kontuan izan behar da ezinezkoa dela sendaketa osoa lortzea, beraz, horrelako esku-hartzeak prozesu patologikoak begian moteltzen ditu.

Beharbada, hemendik urte batzuetara pazienteak horrelako esku-hartze bat beharko du berriro, beraz, operazio arrakastatsuaren ondoren oftalmologora bidaiak ez dira bertan behera uzten.

Prebentzioa

Aspaldiko hipergluzemia. Erretinopatiaren jatorrian faktore immunologikoak duen garrantziaren inguruko iritzia dago.

Patogenia

Erretinopatia diabetikoaren patogenia konplexua da. Lotura nagusia erretinako ontzien egiturazko ezaugarriekin lotutako mikrocirkulazio nahasteak dira eta diabetesa mellitusarekin batera datozen aldaketa metabolikoak.

Diabetes mellitusean, odol-erretinako hesia, molekula handiak odol hodietatik erretinako ehunera sartzea galarazten duena, iragazkorragoa bihurtzen da eta horrek nahigabeko substantziak erretinan sartzea eragiten du.

Sintomak garatzeko, sekuentzia jakin bat nabarmentzen da: vasodilazioa → odol fluxua handitzea → kalte endotelialak → kapilare itsatsiak → iragazkortasuna areagotzea → zuntzur arteriovenosoak eta mikroaneurismoak → neovaskularizazioa → hemorragia → endekapena eta desorganizazioa.

Sailkapen

1992an, Kohner E.k eta Porta M.-k OMSen erretinopatia diabetikoaren sailkapena proposatu zuten, gaur egun orokorrean onartzen dena:

• Erretinopatia ezproliferatiboa (diabetiko erretinopatia I) - begiradaren erretinan presentzia da, aldaketa mikologikoak, hemorragiak (patologia biribilak dituzten forma txikiak edo lekuak) (kolore ilunak), kolore iluna, fondoko erdialdean kokatuta edo zain handietan. erretinako geruzak), indar exsudatiboak (fundusaren erdialdean kokatuta; horia edo zuria ertz garbiak edo lausoak) eta erretinako edema. Erretinako edema Erdialdeko (makular) eskualdean edo ontzi handietan kokatuta dago, erretinopatia diabetiko ez-ugaltzailearen elementu garrantzitsua da.
• Erretinopatia preproliferatiboa (diabetesa retinopatia II) - venous anomaliak (zorroztasuna, tortuosity, begiztak presentzia, bikoizketa eta / edo gorabehera nabarmenak odol hodien kalibrea), erretinako hemorragia ugariak, ugariak.
• Erretinopatia proliferatiboa (diabetesa erretinopatia III) - disko optikoaren eta / edo erretinaren beste atal batzuen neovaskularizazioagatik, biraketako hemorragiak, hodi hemorragikoen aurreko zuntz ehunaren eraketa. Osatu berri diren ontziak oso meheak eta hauskorrak dira. Maiz gertatzen diren hemorragiak errepikatzen dira eta erretinako urruntzeari laguntzen diote. Begiaren irisaren (errubioaren) itsasontziek eratu berriek bigarren mailako glaukoma (errubio) baten garapena eragin ohi dute.

Irudi klinikoa

Lesioaren hasierako faseak begi-sintomak ez izatean (ikusmen-zehaztasun txikia, mina eta beste batzuk) ezaugarritzen dira. Ikusmen garraztasuna galtzea edo gutxitzea gutxieneko prozesu atzeraezina adierazten duen sintoma berandu bat da (ez ahaztu azterketa oftalmologiko modernoa).

Ikusmena galtzearen kausa nagusia erretinopatia diabetikoa da. Horien adierazpenak gaixoen% 80-90ean antzematen dira. A. Efimov akademikariaren arabera, diabetesa mellitus duten 5.334 pertsonen azterketa oftalmologikoan, larritasun desberdineko retinopatia hauteman zen pazienteen% 55,2n (I. fasea -% 17,6, II etapa -% 28,1, III etapa). % 9,5). Ikusitako guztien artean ikusmena galtzea% 2 ingurukoa izan da.

Erretinopatia - erretinaren ontzien kalteak. Erretinan aldaketak egiturazko "xede" nagusiak:

1. arteriolak - arteriosklerosia lipogalina ("baskulosi plasmatikoa"), kaltetuenak arteriole prekapilarrak eta kapilarrak dira fundusaren atzean dauden eskualdeetan,
2. zainak - hedapena eta deformazioa,
3. kapilarrak dilatazioa, iragazkortasuna areagotzea, kapilarekiko lokala blokeatzea, edema perikapilarioak sortzea, endotelioaren hedapenarekin barruko hormen perikitoen endekapena, sotoko mintzak loditzea, mikaneaneisismoak, hemorragiak, beherakada arteriovenosoak, neovaskularizazioa,
4. Striatum opticum zuntzen hantura, gune grisak eta hodei itxurako lekuak ikusgai, exudate nabarmenak, disko optikoaren edema, atrofia eta erretinako bereizketa.

Diagnostiko

Urtean gutxienez 1, diabetes mellitus duten pertsonek azterketa oftalmologikoa egiten dute, besteak beste, galdeketa, ikusmen-zorroztasuna neurtzeko eta oftalmoskopia (ikaslea dilatatu ondoren) gehiegikeriak hautemateko, hemorragiak zehazteko, mikaneurismoak eta ontzi berriak ugaltzeko. Egokiena, azterketa diabetesa klinika batean esperientzia duen oftalmologo batek egiten du.

Tratamendua

Erretinopatia diabetikoaren tratamendua konplexua da, eta endokrinologoak eta oftalmologoak egiten dute. Berdin garrantzitsua da elikadura egokia eta intsulina terapia. Garrantzitsua da dietan koipeak mugatzea, animalien koipea landare-gantzekin ordezkatzea, erraz digeritzen diren karbohidratoak (azukrea, gozokiak, kontserbak) baztertzea, eta sustantzia lipotropoak dituzten produktuak (txerri gazta, arraina, oatmeal), fruituak, barazkiak (salbu patatak izan ezik). Bitaminoterapia bereziki garrantzitsua da, batez ere B taldea (B)₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) barruan eta parenterala. C, P, E bitaminak babes-eragina dute hormako baskularrean (urtean 3-4 aldiz, hilabete 1 ikastaro). Angioprotektoreen artean anginina (prodektina), dicinona eta doxiuma daude. Medikuak agindutako moduan hartzen dira drogak.

• 1. fasean erretinopatia diabetikoa (erretinopatia ez proliferatiboa), azterketa oftalmiko errepikatuak maiz adierazten dira. Medikuak pazienteak odolean glukosa maila nola kontrolatzen duen egiaztatu beharko luke.
• II edo III faseko erretinopatia diabetikoan (erretinopatia preproliferatiboa eta ugaltzailea, hurrenez hurren), laser fotokagulazioa adierazten da.

Azken zuzeneko ikerketa batek, 1 motako eta 2 motako diabetesa duten candesartan erretes-angiotensina hartzailearen blokeatzailearen (PAC) erabilera baloratu du. Candesartan erabiltzeak ez zuen erretinopatiaren progresioa murriztu. Ikerketan zehar erretinopatiaren larritasuna gutxitzeko joera egon zen. RASS ikerketa gutxiagotan, frogatu da 1 motako diabetearen erretinopatia garatzeak moteldu egiten duela ASD blokeatzearekin, losartan eta enalaprilen entzima bihurtzeko angiotensina bihurtuz. Horrela, ASD blokeatzaileen erabilera egokia izan daiteke 1 motako diabetesa eta retinopatia duten pazienteetan, baina ez 2 motako diabetesa dutenetan.

Erretinopatia diabetikoa nahaste epigenetiko batzuekin lotzen da, besteak beste, Sod2 eta MMP-9 geneen metilazioa eta LSD1 en genearen gehiegizko transkripzioa. Gaur egun, haiek zuzentzeko terapia epigenetikoa erabiltzeko aukera aztertzen ari da.

Aurreikuspenak

Kasu aurreratuetan eta diabetes mellitus hipertentsioarekin konbinatuta, aterosklerosia oso larria da.

Prebentzioa

Diabet mellitus mota guztietako erretinopatia garatzeko eta aurrera egiteko, funtsezko zeregina ematen zaio azpiko gaixotasunaren kalte-ordainaren kalitateari. Hipertentsio arterialaren eta nefropatia diabetikoaren garapenak, askotan erretinopatiarekin konbinatuta, erretinopatiaren bidea larriagotu egiten da diabetesa. Atherosclerosis-ek adin txikiko diabetesa mellitus duten pertsonen artean aurrera egiten du eta larriagoa da. Mikroangiopatia egoteagatik, kolateral zirkulazioa sortzeko aukera murrizten da. Diagnostikoa puntuala izan dadin, diabetesa duen gaixo bakoitzak oftalmologoak aztertu beharko du urtean gutxienez 1 urtean eta kexa egokiak izanez gero.

Begien lesio baskular larriak ekiditeko, haien detekzio goiztiarra beharrezkoa da - diabetesa duten gazteek oftalmologo batek gutxienez 1 aldiz aztertu beharko ditu 6 hilabetetan. Epe luzerako diabet mellitus duten gaixoen begirada bereziki jarri behar da - diabetes mellitus-aren iraupenarekin batera, diabetesa erretinopatia hautemateko maiztasuna handitzen da.

Erretinopatia diabetikoaren prebentzioan dagoen faktore fidagarri bakarra, bere fase guztietako tratamenduaren oinarria da diabetes mellitusarentzako kalte-ordain egokia (hemoglobina glutatsuaren HbA maila)._1C .

Zer da diabetiko retinopatia?

Diabetes mellitus-ek eragin kaltegarria du pertsona baten organo eta sistema guztietan, baina erretina eragin patologikoetara gehien jasaten da. Hori da bere egituraren eta fisiologiaren berezitasunak direla eta. Begiaren erretinopatia diabetikoa bi begien erretinan garatzen da, baina kalte maila eta prozesuaren larritasunarekin.

Erretina ikusteko aukera ematen digun begiaren oinarrizko egitura da. Erretinan dauden prozesu metaboliko guztiak etengabe gertatzen dira begiaren sare mikrobaskularraren bidez. Diabetesari eragiten dion koroide hau da. Mikrozuzengailuak fundusan kokatuta daude, eta horren bidez erretina elikatzen da, oxigenoa hornitzen da eta gainbeheraren produktuak kendu egiten dira.

Diabetearekin, ontziak trinkoagoak dira, loditu egiten dira, elastikotasuna galtzen dute, haien iragazkortasuna urratzen da, hormen bidez trukea okertzen da. Honek erretinaren mikrokirkulazio eskasa dakar eta horrek bere jarduna zailtzen du, ikusmen funtzioen gainbehera laguntzen du, nerbio optikoaren aldaketa distrofikoak. Horrela agertzen da erretinopatia diabetikoa.

Ontzi berriak hazten hasten dira (zaharrak konpentsatzeko), baina oso hauskorrak eta hauskorrak dira eta horrek aneurismak, hemorragiak eta edema sortzen ditu.

Sarritan, barazki gorputza ontzi berriekin estalita dago, normalean uniformea ​​eta gardena izan beharko lukeena. Eta ontzi berri bat bortitzaren barruan lehertzen bada, hemoftalmo izeneko hemorragia gertatzen da. Kasu honetan, odolak ezkutu egiten du erretinan argi izpiak igarotzea saihestuz.

Era berean, ontzi berriek, geruza bakarreko hormak direla eta, iragazkortasun handia dute eta horrek odol plasma izerdia kanpoko edo inguruko ehunetara eramaten du. Kasu honetan, ontzien edema bera eta odolaz hornitzen dituzten ehunak eratzen dira.

Gaixotasun konplikazioak

Erretinopatiaren konplikazioak diabetean:

1. Presio intraokular handiagoa, glaukomaren eraso akutua.
2. Erretinako edema, edema makularra - lainoa begien aurrean agertzea, irudi lausotzea.
3. Edema, erretinako urruntzea.
4. Erretinako hemorragia edo begi-globoaren beste egitura batzuk.
5. Hemorragia bortitza - gardentasuna urratzen du, begien aurrean belo batez lagunduta.
6. Kataratak.
7. Ikusmen galera partziala edo osoa.
8. Diabetes mellitus gorputzeko ontzi guztiei eragiten die. Horregatik, angioretinopatia diabetikoak angiopatia orokorra du (odol hodi guztiei kalte egiten die), baita kolpeak, bihotzekoak eta tronboia ere.

Bideoa ikustera gonbidatzen zaitugu, gaixotasunak izan ditzakeen ondorioak eta konplikazioak zehazten dituena:

Gaixotasunen sailkapena

Erretinopatia diabetikoa garapenaren arabera sailkatzen da. Gaixotasunaren hiru fase nagusiak bereizten dira erretinan kalte baskularraren larritasunaren edo fasearen arabera.

Erretinopatiaren faseak diabetes mellitusean:

1. 1. faseko erretinopatia diabetiko ez-ugaltzailea - erretinako mikroesentsuek, aneurismek, hemorragiarekiko puntuek, itxuratze gune txikiek kalteak dituzte. Ez dago erretinopatia diabetikoaren sintomatologiarik; posible da prozesua diagnostikatzea fundusak soilik aztertuta.
2. 2. etapan erretinopatia diabetiko preproliferatiboa - kaltetutako ontzien kopurua handitzen da, baita prozesuaren larritasuna ere. Sare baskularra sinuosoagoa bihurtzen da, eta blokeoak, begiztak, bikoitzak edo anomalien presentziarekin, hemorragien bolumena eta hantura handitzen dira. Etapa honetako argazki klinikoa erabat ez dago edo aldian-aldian ager daiteke, paroximikoki, eta aldi berean odol azukrearen gehikuntzak.
3. 3. etapa erretinopatia diabetiko ugaltzailea (itzulezina) - erretinako ontzien kalte osoa. Metabolismo normala ziurtatzeko ezinezkoa denez, begiaren egitura berrien hazkuntza intentsiboa (ugaritzea) begiko ontzi berriek gertatzen dute ontzi normalik egon behar ez duten tokietan. Argazki kliniko nabarmenagoa, ikusmena galtzea, bizia eta progresiboa.

Angioretinopatia diabetikoa 3. fasean bakarrik hasten da klinikoki erakusten. Zoritxarrez, fase honetan ezin da ezer sendatu. Prozesua bakarrik gelditu edo moteldu daiteke, arazoa diagnostikatu zitzaion ikusmen mailari eutsiz.

Bideoan argiago ikus dezakezu gaixotasuna eta haren formak:

Patologia garatzeko arrazoiak

Erretinopatia diabetikoa garatzeko arrazoi nagusia eta odol azukrearen gehikuntza kronikoa da. Gaixotasun hau diabetesa mellitus-en antzematen da, gorputzak ez baitu intsulina nahikoa ekoizten.

Ontzi guztiak kaltetuta daude (angiopatia), eta, horren aurrean, tokiko erretinopatia (erretinako kalte baskularra) garatzen da diabetesa. Diabetesaz gain, badira erretinopatia diabetikoaren garapena predisposatzen duten beste arrisku faktore batzuk.

Erretinopatia diabetikoa garatzeko arrazoi larriak:

1. Nahaste metabolikoa, gizentasuna.
2. Giltzurrunetako gaixotasuna.
3. Hipertentsiboa bihotzeko gaixotasunak.
4. Hormonal-etenak, haurdunaldian, pubertaroan edo gaixotasun endokrinoen berrantolamenduak.
5. Predisposizio genetikoa edo gaixotasuna berehalako familietan agertzea.
6. Ohitura txarrak.
7. Gaixoaren arriskua handitzen da gaixoaren adinarekin.

Erretinopatia diabetikoaren intsumisio nagusia aldaketa atzeraezinak izan aurretik sintomarik ez egotearekin lotuta dago. Beraz, diabetiko guztiek oftalmologo batek urtean gutxienez bi hiru aldiz aztertu beharko lituzke. Fusilen azterketa arruntak medikuari fundus ontzien kalitatea eta osasun egoera ebaluatzea ahalbidetuko dio.

Erretinopatia diabetikoa - diabetikoen sintoma eta zeinu nagusiak:

1. Hegaldiak, puntuak, izarrak begien aurrean, argitasuna gutxitu, ikusmen garraztasuna.
2. Aldi baterako ikuspegi lausoa zorrotz eta flotagarria lausotzen da. Etorkizunean, pazienteek sintoma hori azukre maila handitzeko unearekin lotzen dute.
3. Leku lausoak, ikusmoldeko arlo batzuen gardentasuna urratzea.
4. Ikus-eremuan puntu beltz finkoak agertzea.
5. Hemoftalmoa, hodi hemorragia duen ontziaren haustura, ikusmenaren beherakada nabarmena agerian dago, baita begiaren proteinaren kolore gorria ere.

Dieta terapia

Dieta eta elikadura egokia diabetesa edo haren konplikazioak tratatzeko arrakastaren erdia dira. Elikadura medikoaren helburu nagusia egonkortasuna, uniformetasuna karbohidratoen kontsumoa eta jarduera fisikoa betetzen direla ziurtatzea da. Erretinopatia diabetikoan elikadura guztiz orekatua egon beharko litzateke.

Ez dugu gomendatzen besteen dietak erabiltzea eta zeure burua zerbait asmatzea. Elikadura egokia zure medikuak zehaztu beharko du zure adinaren, sexuaren, pisuaren, jarduera fisiko motaren eta diabetesa motaren arabera.

Oso zorrotzak diren produktuak:

• azkar eta erraz digeritzen diren karbohidratoak (azukrea, gozotegia, eztia, fruituak, zukuak),
• alkohola,
• koipe handiko elikagaiak (maionesa, gurina, gantza, krema),
• ketua,
• frijituak,
• gazia,
• zorrotz.

Droga terapia

Erretinopatia diabetikoaren tratamenduan, erretinaren kokapen anatomiko sakona dela eta, begian tanta batzuk ia ez dira eraginkorrak. Gehien erabiltzen da tableta moduko drogak, begiak edo begi globoan injektatzen diren injekzioak, intramuskularrak, barneko injekzioak edo gotorgailuak.

Erretinopatia diabetikoaren tratamenduan erabiltzen diren sendagai nagusiak:

1. Angioprotektoreak - erretinako ontzien egoera hobetzen duten drogak (Pentoxifilina, Doxyum, Anginin, Parmidin).
2. Antikoagulatzaileak - odol-koaguluen eraketa murrizten dute (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
3. Droga nootropikoak nerbio-zelulen egoera hobetzeko (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
4. Antiinflamatorioak (Ibuprofenoa, Dexamethasona, Prednisolona).
5. VEGF faktoreen blokeatzailea diabetinen erretinopatiaren fase aurreratuetako sendagaietako bat da, beheko ontzien ugaritzearekin. Droga honek odol hodi berrien eraketa eta dagoeneko eratutako desagerpena laguntzen du. Eragozpen bakarra bere kostu handia da. Gaixo guztiek ez dute erosteko aukerarik, baina aldizka administratu behar da, baina etengabe. Pegaptanib edo Makugen (50.000 errublo balio du), Ranibizumab edo Lutsentis (47.000 errublo balio ditu).
6. B, C, E, R taldeko bitaminak.
7. Erretinan metabolismoa hobetzen duten drogak: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
8. Beharrezkoa bada, antibioterapia.

Ikusi bideo erretinopatia diabetikoa kirurgiarik gabe tratatzeko bideo bat:

Folk, etxeko metodoak

Erretinopatia diabetikoarentzako tratamendu herrikoia duten tratamenduak zure oftalmologoarekin adostu behar direla ohartarazten dizugu eta ez terapia nagusiaren kalterako. Auto-botikak gaixotasuna larriagotu edo zaildu dezake soilik.

Ortzeta arrunta oso ezaguna da folk medikuntzan. Gordinik jaten da, entsaladekin, zukuarekin edo apaingarriekin egindakoa, azpimarratu. Bigarrenean, liraren tea, oso modu eraginkorrean murrizten da odol azukrea.

Farmazian baskular edo diabetiko tasak erosi ahal izango dituzu, belar tintak, produktu sintetikoak gehitu gabe. Kalula, mihiak, mihise zukua, aloe hostoak, caxamuak eta mihiak erabilitako tintura erabilgarria.

Tratamendu kirurgikoa

Metodo kirurgikoen artean erretinaren laser koagulazioa dago. Eragiketa mota erretinaren eremuaren araberakoa da, koagulaziopean eta egiten den eragiketa motaren arabera. Hau da:

• foku,
• panretinal,
• estalki motaren arabera.

Zein koagulazio mota eta zein egoeratan egiteko, ebakuntza egingo duen erretinako zirujauak erabakiko du.

Eragiketaren funtsa laserraren erretina tokian tokiko esposizioa da, koagulazio osteko orbain bat osatu eta hemorragia gelditzeko. Laser koagulazioa erretinako urruntzea prebenitzeko ere erabiltzen da.

Ebakuntza gaixotasunaren azken fasean erabiltzen da, oso gutxitan izaten da bakarra, kaltetutako ontzien kopurua etengabe hazten baita.

Eragiketa honen konplikazioa da laserrak jasaten dituen lekuetan ikusmen-zelulak suntsitzeak duen eragin negatiboa, erretzea besterik ez dute egiten, erretinan itsuak diren lekuak osatuz. Beraz, ebakuntza ez da panacea, eta zentzuzkoagoa da ebakuntzara ez eramatea.

Ikusi gaixotasunaren tratamendu laserrari buruzko bideoa:

Gaixotasunen prebentzioa

Pertsona osasuntsuentzat, prebentzioa odol azukrearen aldizkako azterketa batekin hasi beharko litzateke. Maila 3.3-5.5 mmol / l-ko araua gainditzen ez bada, dena ondo dago. Zure azukre mailaren baraua normalaren gainetik dagoenean, endokrinologoarekin kontsultatu beharko zenuke, agian horiek dira diabetearen lehen zantzuak.

Lehenagoko erretinopatia diabetesa diagnostikatzen da, orduan eta errazagoa da horri aurre egitea. Diabetea baduzu, ez ahaztu prebentzio azterketak oftalmologoan. Argi eta garbi ulertu behar duzu lehenago edo beranduago arazoa gaindituko zaituela, eta detektatze eta tratamendu egokiek ikusmena aurreztu dezakete.

Gorde artikulua laster-marketan eta partekatu sare sozialetan. Idatzi zure tratamendu metodoak iruzkinetan eta egon osasuntsu.

Patogenia eta arrazoiak

Erretinopatia diabetikoaren patogenia nahiko konplexua da. Arrazoi nagusien artean erretinako odol hodietan kalteak daude: horien gehiegizko iragazkortasuna, kapilarretako blokeoa, ehun ugaltzailea (orbainak) agertzea eta sortu berri diren ontziak. Horrelako aldaketak erretinaren egituraren ezaugarri genetikoengatik gertatzen dira.

Gaixotasuna garatzeko funtsezko zeregina ez da odolean glukosa-eduki handiagoa lortzen duten aldaketa metabolikoak. 2 urtera arte diabetesarekin erretinopatia diabetikoa detektatzen da gaixoen% 15ean, 5 urte arte -% 28an, 10-15 urte bitartekoetan -% 44-50ean, 20-30 urte bitartekoetan -% 90-100 artean.

Gaixotasunaren aurrerapenaren abiadura eta maiztasunean eragina duten arrisku faktoreak honako hauek dira

• hipergluzemia maila,
• diabetearen iraupena
• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• hipertentsio arteriala
• gehiegizko pisua (gizentasuna),
• sindrome metabolikoa
• dislipemia.

Gainera, erretinopatia diabetikoaren garapenak eta aurrerakuntzak haurdunaldia, nerabezaroa, ohitura txarrak laguntzen ditu.

Irudi klinikoa

Erretinopatia diabetikoa garatzen eta aurrera egiten du, sintoma ezaugarririk gabe. Ez da ugaltzen fase oparoan ikusmenaren jaitsiera. Ikus daitezkeen objektuen lauso batek edema makularra sor dezake. Irakurtzeko zailtasunak maila estuan nabaritzen dira. Gainera, ikusmenaren zorroztasuna odolean glukosaren kontzentrazioaren araberakoa da.

Gaixotasunaren ugaltze fasean, beloiak eta opakotasun flotagarriak agertzen dira begien aurrean (hemorragia intraokularraren emaitza). Pixka bat igaro ondoren, bere kabuz desagertzen dira. Makurkeria masiboarekin, okerrera zorrotza edo ikusmena galtzea erabatekoa gertatzen da gorputz baretan.

Terapia kontserbadorea

Gaixotasunaren hasierako faseetan, tratamendu metodo nagusia kontserbadorea da. Kapilarioen hauskortasuna - angioprotektoreak (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian) - medikazioen erabilera luzea da. Odolean glukosa maila egokia mantentzea ere eskatzen da.

Konplikazio baskularrak tratatzeko eta prebenitzeko, sulodoxidoa, azido askorbikoa, P bitamina eta E. preskribatzen dira. Antioxidatzaileak (adibidez, Strix) efektu ona ematen dute. Prestaketa hauek beta-karoteno eta blueberry extract. Substantzia erabilgarri hauek ikusmena hobetzen dute, sare baskularra sendotzen dute, erradikal askeen eraginetatik babesten dute.

Erretinopatia diabetikoaren tratamenduan toki berezi bat karbohidratoen metabolismoaren normalizazioa da. Azukrea gutxitzen duten drogak hartuz gertatzen da. Terapia kontserbadoreak gaixoaren dieta normalizatzea ere dakar.

Gaixotasun hau duten pertsonek azterketa medikoa dute. Diabetesaren iraupenaren larritasuna kontuan hartuta, desgaitasun-aldiak zehazten dira. Gaixoa ikusmen karga handiarekin, bibrazioekin, burua eta gorputza okertuz, pisua altxatuz. Guztiz debekatuta dago garraioetan eta denda berrietan lan egitea.

Konplikazio posibleak

Erretinopatia diabetikoaren ondorio arriskutsuak:

• kataratak,
• bigarren mailako glaukoma neovaskularra,
• ikusmen jaitsiera nabarmena
• hemophthalmus,
• erretinako trakzioaren urruntzea
• erabateko itsutasuna.

Baldintza hauek terapeuta, neuropatologo, oftalmologo eta endokrinologoaren jarraipen etengabea eskatzen dute. Zenbait konplikazio interbentzio kirurgikoaren bidez ezabatzen dira.

Erretinopatia diabetikoaren tratamendu eraginkorrena odol glukosa maila jaistea eta bere balio normalak mantentzea da. Jan ondo eta joan zure oftalmologoa aldizka. Astean behin, arratsaldez, neurtu presio intraokularra. Diagnostikoa eta terapia konplexua erabiliz, ikusmena mantentzeko aukera guztietan dago.

Informazio orokorra

Erretinopatia diabetikoa diabetes mellitus konplikazio berantiarra da, intsulina menpekoa ez eta intsulina ez den mendekotasuna. Oftalmologian, erretinopatia diabetikoak ikusmen arazoak ditu diabetesa duten gaixoen kasuen% 80-90 artean. Diabetesa duten pertsonen kasuan, itsutasuna biztanleria orokorreko beste ordezkarietan baino 25 aldiz garatzen da maiz. Erretinopatia diabetikoarekin batera, diabetesa duten pertsonek bihotzeko gaixotasun koronarioak, nefropatia diabetikoa eta polineuropatia, kataratak, glaukoma, CAC eta CVCren oklusioa, oinez diabetikoa eta muturretako gangrena. Beraz, diabetesa tratatzeko diziplina anitzeko ikuspegia behar da, besteak beste, endokrinologoen (diabetologoak), oftalmologoen, kardiologoen eta podologoen espezialisten parte hartzea.

Kausak eta arrisku faktoreak

Erretinopatia diabetikoaren garapenaren mekanismoa erretinako ontziei (erretinako odol hodiak) kaltetzearekin lotzen da: hauen iragazkortasuna, kapilarretako oklusioa, sortu berri diren ontzien agerpena eta ehun ugarien (urradura) garapena.

Diabetes mellitus ikastaro luzea duten gaixo gehienek fundusean kalteak edo zantzu batzuk dituzte. 2 urtera arte diabetearen iraupenarekin, erretinopatia diabetikoa maila batean edo bestean detektatzen da pazienteen% 15ean, 5 urtera arte gaixoen% 28an, 10-15 urte arte% 44-50 bitartean, 20-30 urte inguru. % 90-100.

Erretinopatia diabetikoaren maiztasunean eta progresioan eragina duten arrisku faktore nagusiak diabetesa, hipergluzemia, hipertentsioa, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, dislipidemia, sindrome metabolikoa eta obesitatea dira. Erretinopatia garatzeak eta aurrerapenak lagundu dezake nerabezaroan, haurdunaldian, predisposizio genetikoan eta erretzean.

Erretinopatia diabetikoaren sintomak

Gaixotasuna minik gabe eta asintomatikoki garatzen da eta aurrera egiten du. Hau da maltzurkeria nagusia. Ugaritzen ez den fasean, ikusmenaren beherakada ez da subjektiboki nabaritzen. Edema makularrak objektu ikusgarrien lausotasuna sor dezake, irakurtzeko zailtasunak edo lana hurbiletik egiteko.

Erretinopatia diabetikoaren fase ugaritzean, hemorragia intraokularrak gertatzen direnean, begi ilunen aurrean beloiak eta beloiak agertzen dira, denboraren buruan bere kabuz desagertzen direnak. Gorputz baretan hemorragia masiboak gertatzen direnean, beherakada nabarmena edo ikusmolde osoa galtzea gertatzen da.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Erretinopatia diabetikoaren konplikazio larriak bigarren mailako glaukoma, kataratak, erretinako urruntzea, hemoftalmoa dira, ikusmenaren beherakada nabarmena, itsutasun osoa. Horrek guztiak diabetesa duten gaixoen jarraipen etengabea eskatzen du endokrinologo eta oftalmologo batek.

Erretinopatia diabetikoaren progresioa prebenitzeko zeregin garrantzitsua da odol azukrea eta hipertentsioaren gaineko kontrol egokia, hipogluzemiak eta antihipertentsiboak botikaren garaian sartzea. Erretinaren laserraren koagulazio prebentiboan jokatzeak fundusaren aldaketak eteten eta erregresatzen laguntzen du.

Gaixotasunaren garapena eta faseak

Odol glukosa areagotzerakoan odol hodien hormak loditzen dira. Ondorioz, haietan presioa igotzen da, ontziak hondatu egiten dira, hedatu egiten dira (mikaneurismoak) eta hemorragia txikiak sortzen dira.

Odola loditzea ere gertatzen da. Microthrombi forma dute, ontzien lumena blokeatuz. Erretinaren (hipoxia) oxigeno gosea dago.

Hipoxia saihesteko, shunts eta odol hodiak sortzen dira, kaltetutako guneak saihestuz. Astinduek arteriak eta zainak lotzen dituzte, baina odol-fluxua eten egiten dute kapilar txikiagoetan eta, horrela, hipoxia handitzen dute.

Etorkizunean ontzi berriak erretinan sartuko dira, kaltetuak izan beharrean. Baina mehe eta hauskorrak dira eta, beraz, azkar kaltetzen dira, hemorragia gertatzen da. Ontzi berdinak nerbio optikoan haz daitezke, gorputz bizarra, glaukoma sorrarazten dute eta begietatik fluidoaren irteera zuzena oztopatzen dute.

Aldaketa horiek guztiak itsutasuna ekar dezakeen konplikazioak sor ditzakete.

Erretinopatia diabetikoaren (3) 3 fase bereizten dira klinikoki:

1. Erretinopatia ezproliferatiboa (DR I).
2. Erretinopatia preproliferatiboa (DR II).
3. Erretinopatia proliferatiboa (DR III).

Erretinopatiaren etapa oftalmologo batek ezartzen du fundusak ikasle dilatatuaren bidez aztertzean edo ikerketa metodo bereziak erabiliz.

Erretinopatia ez-ugaltzailearekin mikroaneurismoak sortzen dira, erretinako zainetan hemorragia txikiak, desjabetze-guneak (odolaren zati likidoaren izerdia), arterien eta zainen arteko sasiak. Edema ere posible da.

Etapa preproliferatiboan hemorragiak, gehiegikeriak ugaritu egiten dira, gero eta zabalagoak dira. Erretinako zainak zabaltzen dira. Edema optikoa gerta daiteke.

Ugaritze fasean odol hodien ugaritzea erretinan, nerbio optikoa, erretinan eta hemorragia hemorragia handiak daude. Ehun orekak eratzen dituzte, oxigeno gosea hobetzen dute eta ehun desagerraraztea lortzen dute.

Nor garatzen da maizago?

Erretinopatia diabetikoa garatzeko aukerak areagotzen dituzten faktoreak daude. Hauek dira:

• Diabetes mellitusaren iraupena (intsulina jasotzen ez duten gaixoen erdietan diabetesa sortu zenetik 15 urte igaro ziren, eta jasotzen dutenen% 80-90 dagoeneko erretinopatia dute).
• Odol glukosa maila altuak eta ohiko jauziak oso altuak eta oso txikiak dira.
• Hipertentsio arteriala.
• Odol-kolesterol handia.
• Haurdunaldia.
• Nefropatia diabetikoa (giltzurruneko kalteak).

Zer sintomak adierazten du gaixotasunaren garapena?

Hasierako faseetan, erretinopatia diabetikoa ez da inolaz ere agertzen. Gaixoa ez da kezkatuta. Horregatik da hain garrantzitsua diabetesa duten gaixoek, kexak kontuan hartu gabe, oftalmologoa aldizka bisitatzea.

Etorkizunean, ikusmen lausoa, lausoa, euli edo tximista keinuak begien aurrean eta hemorragiak agertuz gero, ilun flotagarriak agertzen dira. Geroagoko faseetan, ikusmen-zehaztasuna gutxitzen da, itsutasun osoraino.

Zein dira konplikazioak?

Diabetes mellitus eta erretinopatia diabetikoaren tratamendu egokia egon ezean, haien konplikazio larriak sortzen dira eta itsutasuna eragiten dute.

• Trakzioaren erretinina urruntzea. Erretinari atxikitako gorputz beroko orbanen ondorioz gertatzen da eta begia mugitzen denean tira egiten du. Ondorioz, malkoak sortzen dira eta ikusmena galtzea gertatzen da.
• Irisaren errubioa - irisaren odol hodien ernetzea. Ontzi hauek askotan hausten dira, begiaren aurreko ganberan hemorragiak eragiten dituzte.

Erretinopatia diabetikoaren tratamendua, baita diabetearen beste konplikazio batzuk ere, gluzemia, odol presioa eta odol kolesterolaren normalizazioarekin hasi beharko litzateke. Odolean glukosa maila nabarmen handituta, apurka-apurka murriztu behar da erretinako iskemia ekiditeko.

Erretinopatia diabetikoaren tratamendu nagusia erretinaren laser koagulazioa da. Eragina, erretinan, laser izpi batekin. Horren ondorioz, begiko korora soldatzen den moduan dago. Laserraren koagulazioak lanerako sortu berri diren ontziak "desaktibatzeko" aukera ematen du, edema eta erretinako urruntzea saihesteko eta haren iskemia murrizteko. Erretinopatia preproliferatiboa duten kasu batzuekin batera egiten da.

Laser-koagulazioa egitea ezinezkoa bada, vitrektomia erabiltzen da - gorputz bortitza kentzea odol buztinekin eta orbainekin batera.

Neoplasma baskularra prebenitzeko, prozesu hau blokeatzen duten drogak, adibidez, ranibizumab, eraginkorrak dira. Urtean hainbat aldiz bi urtez behin gorputzean hazten da. Ikerketa zientifikoek ikusmen hobekuntzaren portzentaje handia erakutsi dute drogen talde hau erabiltzen denean.

Erretinopatia diabetikoaren tratamendurako, hipoxia, odol kolesterola (batez ere fibratuak), hormona txikitzen duten drogak hormonala gutxitzen duten drogak erabiltzen dira.

Gaixoentzako pronostikoa

Bizi-itxaropena eta ikusmen-funtzioaren kontserbazioa diabetearen begien kaltearen, adinaren eta iraupenaren mailaren araberakoa da. Absentia diagnostikatzea oso zaila da, gaixoaren banakako adierazleak kontuan hartu behar direlako.

Gainera, erretinopatia diabetikoarekin batera, nazioarteko hainbat metodo erabiliz, beste organo eta sistemetan kalteak baloratzen dira. Batez beste, erretinopatia garatzea diabetesa mellitus zehazten denetik 10 eta 15 urte arte gertatzen da, eta aldi honetan ere ondorio itzulezinak gertatzen dira.

Normalean, egoera honen konplikazioei gaixotasun eta patologia konbinatuen presentzia deitu dakieke. Diabetesak negatiboki eragiten du gorputzaren barneko organo eta sistema guztietan, baina ikusmen-funtzioak lehenik eta behin izaten du.

Erretinopatia diabetikoa da diabetearen konplikazio ohikoena. Prozesu metabolikoen aldaketen eraginpean, aparatu okularra hornitzen duten ontzien funtzioa okertzen da, eta horrek begietako hemorragiak eta prozesu patologikoak eragiten ditu.

Gaixotasuna ez da hasiera batean agertzen, beraz, gaixo gehienak medikuarengana joaten dira atzeraezinak diren prozesuekin. Hori gerta ez dadin, oftalmologo bat bisitatu behar duzu aldizka, ikusmena eta erretina ikusteko.