Diabetesaren intsulina tratamendu eraginkorra

Diabetesarentzako intsulina terapia burutzeko, industria farmazeutikoak hainbat botika mota sortzen ditu.

Botika hauek hainbat modutara desberdintzen dira.

Intsulina duten sendagaien bereizgarri nagusiak honako hauek dira:

• produktuaren jatorria
• botikaren arazketa maila,
• drogaren jarduteko epea.

Diabetes mellitusaren tratamenduan neurri terapeutikoak egiteko prozesuan, pazientearen gorputzean intsulina administratzeko eskema desberdinak erabiltzen dira. Tratamendu-eskema garatzean, medikuak honako hau adierazten du:

1. injekziorako erabiltzen den intsulina mota;
2. diabetesa duen gaixo baten gorputzean sendagaiaren dosiaren denbora,
3. botikaren dosi bakarraren bolumena.

Tratamenduaren arrakasta intsulina terapia ikastaro bat garatzean baldintza guztiak betetzearen araberakoa da.

Erabilitako sendagaiaren dosiaren kalkulua bertaratutako endokrinologoak egiten du. Injekzio dosia aukeratzerakoan, sendagaia administratzeko denbora eta erabilitako sendagaia, medikuak kontuan hartu beharko ditu bai pazientearen azterketan lortutako emaitzak eta bai diabetesa duen giza gorputzaren ezaugarri indibidualak. Pertsona bakoitzak bere gaixotasunaren ibilbide berezia du, beraz, ez dago tratamendu arau argirik.

Intsulina terapia erabiliz tratamendu erregimen bat idazterakoan, intsulina duten hainbat droga mota erabil daitezke. Tratamendu erregimenean erabil daiteke:

• intsulina duten ekintza motzekoak,
• ekintza laburreko drogak,
• bizitza ertaineko intsulinak,
• intsulina luzea
• konposizio konbinatua duten prestakinak.

Intsulina terapiako erregimenen garapenean erabiltzen den droga ohikoenetako bat ekintza luzeko intsulinak dira.

Intsulina luzea erabiltzeak ez du gai diabetes mellitus duen gaixo baten odol-plasmako glukosa-mailako jauziak inhibitzeko. Hori dela eta, ez da droga mota hau erabiltzen gaixoaren gorputzean glukosaren adierazleak arau fisiologikotik oso gertu dauden adierazleetara eramateko.

Izan ere, iraupen luzeko intsulinak gizakiaren gorputzean eragin motela dute.

Diabetearen mellitoaren intsulina tratamendu luzea

Intsulina luzea odol-plasmako intsulina maila fisiologiko normala mantendu behar denean gertatzen da urdaileko huts batean.

Gaixoak autokontrolean zehar lortutako datuak eta gorputza aztertzerakoan lortutako datuak kontuan hartuta, medikuak zehazten du ekintza luzea duen intsulina gorputzean goizean sartu behar den ala ez.

Intsulina terapia erregimena eraikitzeko oinarria azken zazpi egunetan auto-jarraipenaren ondorioz hartu da. Horrez gain, tratamendu erregimenaren garapenaren arabera, inguruabar arruntak ere badira.

Gaur egun, askapen iraunkorreko sendagaietako bat Levemir eta Lantus dira. Intsulina duten agente hauek 1 motako eta 2 motako diabetesa tratatzeko erabiltzen dira. Botika horien dosiak sartzea aplikazioaren arabera egiten da 12 orduz edo 24 orduz.

Intsulin luzea preskribatu daiteke, epe motz bat duten botikak administratzeko erregimena edozein dela ere. Intsulina mota hau erabiltzea intsulina terapiako erregimenaren gainerako osagaien independentea da. Hau da, diabetes mellitus duten gaixoek jarduera intentsitate desberdinak dituzten intsulinen hainbat injekzio behar izan ditzaketelako. Intsulina terapiaren ikuspegi horrek intsulina desberdinak erabiltzea hormonaren maila gizakiaren gorputzean mantenitzeko arau fisiologikotik hurbil dauden balioetan, gizakien konplikazio larriak garatzea ekiditen du.

Tratamendu erregimenean intsulina luzea erabiltzeak pankreak intsulina basalen produkzioa simulatzea ahalbidetzen du. Horrek gorputzean glukoneogenesiaren garapena ekiditen du. Gainera, intsulina luzatuak intsulina terapia prozesuan erabiltzen dira hormona naturalaren sintesiaren erantzule diren zelula pankreatikoen heriotza ekiditeko.

Planteamendu honek, etorkizunean, gorputza eta karbohidratoen metabolismoaren prozesu guztiak egonkortzen dituen bitartean, intsulina terapiatik uko egitea ahalbidetzen du.

Intsulina terapiarako adierazpenak

1 motako diabetesa duten gaixoek intsulina erabiltzen dute gaixotasuna detektatu duten lehen egunetik bizitza amaitu arte. Bigarren tipologian, pilulak odol azukrea jaisteko aginduak daude, baina batera gaixotasun konplexuak edo diabetearen konplikazioak garatzeko, intsulina behar da. Gaixoak injekzio guztietara transferitu daiteke akutuan, eta, ondoren, konbinazio tratamendu bat preskribatu - pilulak eta injekzioak.

Intsulinaren egoera normalizatzearekin batera, medikuak bertan behera utzi edo gomendatu dezake administrazioa jarraitzea.

Intsulina terapia 2 motako diabetearen kasuan:

• zetona-gorputzak odolean, gernuan (ketoakidosis), maila edozein dela ere,
• infekzioak, supuraziorako guneak,
• istripu zerebrobaskularra (infartua) edo koronarioa (miokardioko infartua),
• koma hiperosmolarra, ketoacidosisarekin, azido laktikoarekin,
• barneko organoen hantura kronikoa areagotzea (adibidez, bronkitisa, pielonefritisa) edo luzaroko infekzioak (tuberkulosia, onddoak, herpesa),
• konplikazio baskularrak - erretinopatia (erretinako aldaketak), nefropatia (giltzurruneko kalteak), beheko neuropatia (mina, ultzera trofikoak, narriadura sentsoriala),
• Pankrearen hantura akutua (pankreatita), haren suntsipena (pankreako nekrosia) edo kentzea (pankreatektomia),
• lesio larriak, kirurgia beharra,
• haurdunaldia,
• bat-bateko pisua galtzea.

Intsulina ere nahi da azukre mailara iristeko ezintasuna duten eta gantz metabolismoaren (kolesterol altua eta triglizeridoak) adierazleekin eta pilulekin adierazteko. 1. motako gaixotasunarekin, kasu hauetan, dosia handitzea, administratzeko modua aldatu behar dira eta tratamendu-erregimena behar da.

Eta hona hemen 1 motako diabetearen tratamenduari buruz gehiago.

Intsulina motak eta haren analogiak

Herrialde gehienek erabat utzi dute animalien intsulina ekoizpena. Beraz, droga guztiak biosintesi bidez lortzen dira. Giza hormonaren egitura erabat errepikatu dezakete edo zertxobait desberdina da (analogikoak). Insulina iraupen sinplea (laburra) eta ertaina da. Egituran izandako aldaketen ondorioz, hormona analogikoek azkarrago jokatzeko gaitasuna eskuratu dute (ultrahortea) edo moteldu egin da (luzea, luzea).

Ultra motza

Larruazalpeko injekzioa hasi eta 15 minutu lehenago odol glukosa jaisten hasten da eta 1,5 orduren buruan kontzentrazioa pixkanaka murrizten da. Horri esker, drogak jateko unetik gertuago daude. Hormona bizkorraren laguntzaz, beharrezkoa da dosia egokitzea aldez aurretik jakitea zenbat gaixo jango duen. Hortaz, maizago agintzen diete haur txikiei edo trastorno gastrointestinalei.

Desabantailei dagokienez, kostu handia, baita administrazio osagarriaren beharra ere bada, otordu nagusien artean mokadutxoa aurreikusten baduzu. Merkataritza-izenak - Novorapid, Humalog, Apidra.

Sinplea (laburra)

Elikagaietako azukrea xurgatzeko droga injektagarrien mota ohikoena. Ekintzaren sarreratik 30-40 minututan gertatzen da, gehienez 2,5 ordu lortzen da eta iraupena 7 ordukoa da. Planifikatutako tratamenduan eta larruazalpean azaltzen dira baldintza akutuetan. Izen pean fabrikatzaileek ekoiztutakoa:

• Actrapid NM
• Humulin R,
• P errauskailua,
• Rapido Insuman.

Iraupen ertaina

Droga da, eta epe luzera amuarrainaren proteina gehitzea da proteina. Hori dela eta, NPH izendatzen da, Hagedorn-en protamina neutroa. Horrelako drogak isophan-intsulina ere deitzen dira. Horrek esan nahi du protamina molekula guztiak hormona molekula guztiekin lotuta daudela. Jabetza honek (proteina askeen gabezia) aukera ematen du intsulina NPH eta laburrak nahastuz.

Injekzioa egin ondoren, drogak ordubete igaro ondoren funtzionatzen du eta 5-10 orduz nabaritzen da haren eraginaren gailurra. Honek glukosa maila normalak mantentzen ditu otorduen artean. Iluntzean hormona injektatzen baduzu, orduan goizeko egunsentiaren fenomenoa saihestu dezakezu - azukre-jauzia aurreko orduetan.

Intsulina-NPHari dagozkion sendagai hauek dira:

• N errauskailua,
• Humulin NPH,
• Insuman Bazal,
• Protafan NM.

Ekintza luzea (luzatua)

Iraupen ertaineko sendagaiek kontzentrazioaren gailurra atzeratzen dutenez, azukrearen jaitsiera posiblea da 6-7 ordu geroago. Hipogluzemia ekiditeko, gailur luzerik gabeko intsulinak garatu dira. Pertsona osasuntsuetan gertatzen den hormona-sekrezioaren atzeko maila zehatzago islatzen dute.

Lantus eta Levemir sendagaiak glukosa gutxitzen 6 ordu igaro ondoren hasten dira, eta azukrea gutxitzeko efektuaren iraupena 24 ordu ingurukoa da. Gehienetan arratsaldean ematen dira oheratu baino lehen edo bi aldiz - goizean eta arratsaldean.

Konbinatu

Intsulina nahasketa (NPH eta laburra) edo analogien konbinazioa (insulina-zinka-protamina eta ultrahorta) dituzte. Droga botilan beti daude zenbakiak. Forma labur baten zati bat islatzen dute. Adibidez, Mikstard 30 NM - horrek esan nahi du% 30 intsulina motz dagoela.

NPH eta laburrak Humulin M3 eta Mikstard NM-k irudikatzen dituzte eta analogikoak - Novomiks, Humalog mix. Nahasteak gomendagarriak dira diabetikoentzat eguneroko karga eta dieta estandarra dutenean, baita injekzioak egiteko zailtasunak izatea ere. Orokorrean, ikusmen baxua duten paziente nagusiei preskribatzen zaie, 2 motako diabetesa duten parkinsonismoa.

Intsulinaren dosiaren kalkulua

Intsulina administratzeko helburua glukosaren balioak normaltasunera hurbiltzea da. Garrantzitsua da haien bat-bateko aldaketak ez onartzea. Hori dela eta, diagnostikatu berri den gaixotasunarekin azukrea gutxitzea ez da beharrezkoa, garrantzitsuagoa da bere egonkortze mailakatua eta etengabea lortzea. Normalean, 1 kg-ko 0,5 kg UUko dosia hasten da. Gaixotasuna ketoakidosi egoeran diagnostikatuta badago, 0,75-1 unitate / kg gomendatzen du medikuak.

Intsulina karbohidratoen metabolizazioaren normalizazioaren atzean 2,5-3 hilabete igaro ondoren, "atseden" pankreasak bere hormona sortzen hasten den aldia iritsi da. Garai honi "eztei" deritzo, gehienetan nerabe eta gazteetan aurkitzen da. Hormona administratzeko beharra murriztu egiten da. Oso gutxi falta da, normalean behar den dosia 0,2-0,3 U / kg izaten da.

Une honetan, garrantzitsua da aurkitzea azukre-jaitsiera eragiten ez duen gehieneko dosia, baina ez botika emateari uko egin. Hormona kantitate eraginkorrean administratzen jarraitzen baduzu, orduan "eztia" epea luzatu egin daiteke.

Etorkizunean, zelulen suntsipena ezinbestean gertatzen da eta gaixoak hormona baten beharra finkatzen du, adinaren, jarduera fisikoaren eta dietaren arabera. Oro har, ez da gomendatzen 40 unitateko hasierako dosia gainditzea, diabetiko obesuen kasuan.

Terapia hasteko, dosi banaketa hau erabil daiteke:

• gosaldu aurretik 4 unitate motz,
• afal aurretik 4 unitate labur,
• afal aurretik 3 unitate labur,
• oheratu aurretik 11 unitate luzatu ziren (edo goizez eta arratsaldez, 5,5 unitate).

Dosi osoa ez da 1 U / kg baino handiagoa izan behar. Hurrengo egunean, azukrearen neurketaren arabera, hormona zenbatekoa doitzen da.

Diabetesaren intsulina tratatzeko erregimenak

1 motako diabetesa duen gaixo bakoitzaren ametsa da tableta bat edo gutxienez egunean 1 injekzioa hartzea. Egia esan, zenbat eta hormona gehiago administratu, gero eta gaixotasun konplikazioak gertatzen dira. Hori dela eta, gero eta paziente gehiago gomendatzen dira 4-5 aldiz intsulina erabiltzea ohiko 2 injekzioen ordez.

Intentsifikatu sinplearekin

Bi sendagai mota behar dira. Arreta luzeko sendagaia arratsaldean administratzen da oheratu aurretik hormonaren sekrezioaren (etengabea) pankrea osasuntsu batek simulatzeko. Injekzio bat ez bada nahikoa barazki azukrea kontrolatzeko edo kalkulatutako dosia handiegia bada, bi intsulina luzeko bi injekzio ematen dira, goiz eta arratsaldez. Guztira, eguneroko zenbatekoaren erdia droga hedatuaren gainekoa da.

Laburra da larruazalpean ematea espero den otordu nagusia baino 30 minutu lehenago. Kalkulatutako% 50ean duen dosia. Intsulina unitate bakoitzak 10 g karbohidrato xurgatzen laguntzen du.

Horregatik, esaterako, gaixoak 4 unitate sartu bazituen, horrek esan nahi du elikagaietan glukosa hutsari dagokionez 4 ogi edo 40 g egon behar direla. Produktuetan duten edukia taulen edo etiketen bidez zehaztu daiteke.

Oinarri motzeko bolo motza

Ekintza bizkorreko botikak erabiltzen dituzunean, bazkaria baino lehenago ematen da (Apidra, Humalog) edo 10 minutu (Novorapid). Onartzen den tartea jan baino 15 minutu lehenagokoa da eta 20 minutu geroago (bolusak). Askotan intsulina luzeko 2 injekzio (goizez eta arratsaldez) simulatzeko. Dosiak kalkulatzeko eta horien banaketa egiteko beste arau guztiak ez daude prestaketa laburren erabilerarekin.

Autokontrola

Intsulina dosi kalkulatu batzuk egon arren, praktikan ezinezkoa da pazienteak terapiaren erantzuna aurreikustea. Honako faktoreen araberakoa da:

• injekzioa zenbateraino zuzendu zen jakiaren osaera kalkulatu zen.
• karbohidrato eta sendagaiekiko tolerantzia indibiduala,
• estresa, gaixotasunak bateragarriak izatea
• jarduera fisikoaren maila.

Hori dela eta, medikuaren preskripzio guztiekin batera, gaixoek batzuetan ezin dituzte adierazle egonkorrak lortu. Oso garrantzitsua da, batez ere tratamenduaren hasieran, otorduetara egokitu eta odol glukosa zehazteko injekzio bakoitzaren aurretik, bazkaldu ondoren 2 ordu eta, gainera, oheratu baino 30 minutu lehenago. Astean behin gutxienez, neurtu goizeko 4etan.

Hasieran, terapiak ez ditu azukre balio idealak lortzen, gorputzak berregituratzeko denbora behar baitu. Maila nahikoa da (mmol / l-tan):

• sabelean 4-9,
• jan edo ausazko neurketak egin ondoren - gehienez 11,
• 22 ordutan - 5-10,9.

Diabetesaren konpentsazio maila zehazteak hemoglobina glikatua zehazten laguntzen du 3 hilero. Zoritxarrez, ezin duzu dosi bakar bat jaso eta itsatsi zure bizitza osoan. Hori dela eta, kalkulatutako balio estandar guztiak beti aldatzen dira, intsulina terapia pazienteari egokitzen zaio eta odol azukre maila aldian behin kontrolatu behar du.

Dietaren printzipioak

Pazienteari tratamendu-erregimena areagotzea aginduta badago, hauek dira elikadura-arau garrantzitsuak:

• Elikagaien kontsumoarekiko atxikimendu zorrotza "janari" intsulina motaren arabera. Gaixoak labur bat aurkezten badu eta injekzioa egin ondoren berehala jaten badu, orduan odolean duen ekintzaren gailurrean karbohidratoen maila jaitsi egiten da, hipogluzemiaren aurkako erasoa gertatzen da.
• Karbohidratoen elikagaiak aldi berean hartzea ez da 7 ogi unitate gainditu behar, nahiz eta beste otorduetan askoz txikiagoak izan, egun osoan banaketa uniformea ​​behar da (3-6 ogi unitate nagusietan eta 2 mokaduentzako).
• Injekzioa eta jateko denbora atzeratu behar izanez gero, orduan 1-1,5 orduren buruan posible bada, tarte luzeagoak azukrea gutxitzea ekarriko du.
• Garrantzitsua da barazki, ale oso, fruitu gabeko fruitu eta fruituetatik eguneroko zuntz dietetikoa egunero bermatzea.
• Proteina-iturriak hauek dira: haragi gihartsua, arrainak, itsaskiak. Esnekiak dietan beharrezkoak dira, baina horien kopurua ogi unitateetan hartzen da kontuan.
• Karbohidrato gehiegizko eta ez izateak prozesu metabolikoak hondatzen ditu eta konplikazioak sortzen dituzte.

Ikusi diabetearen bideoa:

Otorduak 6 - hiru nagusiak, derrigorrezko bi mokadu eta bigarren afaria izan behar dira, oheratu baino 2 ordu lehenago. Gaixoak ultrasoinu intsulina erabiltzen badu, mokaduei uko egiteko aukera dago.

Zer jan daiteke murrizketarik gabe

Horrelako produktuetarako kantitatea ez kontatzea posible da:

• pepinoak, kalabazinak, aza, berdeak,
• tomateak, berenjena, piperra,
• ilarrak eta babarrunak
• azenarioak,
• perretxikoak (kontraindikaziorik ezean).

Barazki horiek guztiak kontsumitzen dira entsaladetan, egosi edo labean. Ez da gomendagarria gantzean frijitzea edo gisatzea. Prestatutako plateretan gurina (20 g arte) edo landare-olioa (3 koilarakada) gehitu ditzakezu.

Zer murriztu eta erabat ezabatu beharko litzateke

Produktu hauen dosia beharrezkoa da:

• haragi giharrak edo arrainak (150 g inguru zerbitzatzen ditu),
• esne edo esnearen edariak (2 kopa guztira),
• gazta% 30 arte (60 g inguru), gazta gazta% 2-5 (100 g),
• patatak - gauza bat
• artoa - 2 koilarakada,
• lekaleak - 4 koilarakada egosi,
• zerealak eta pasta - 100 g egosi arte;
• ogia - 200 g arte;
• fruituak - goxokirik gabeko 1-2 fruta,
• arrautzak - 1 egunero.

Beharrezkoa da krema garratza, krema (egunean 1-2 koilarakada baino gehiago), fruitu lehorrak eta haziak (gehienez 30 g), fruitu lehorrak (gehienez 20 g) erabiltzea.

Uko osoa behar da:

• haragi gantz, hegazti arraina,
• plater frijituak eta pikantea,
• maionesa, ketchup eta antzeko saltsak,
• izozkia
• azukrea eta produktuak bere edukiarekin, irina zuria,
• ketua, hestebeteak, saltxitxak,
• kontserba marinatuak
• eztia, baia eta fruitu barietate gozoak,
• gozogintza guztiak
• alkohola,
• salda sendoak
• arroza, semolina,
• pikuak, bananak, mahatsa,
• fabrikazio industrialaren zukuak.

Eta hemen gehiago dago diabetesa duten ezgaitasunari buruz.

Intsulina sartzea 1 motako diabetesa dela adierazten da, baita konplikazioen kasuan ere 2 motako baldintza akutuak. Intsulina guztiak moten arabera banatzen dira ekintzaren iraupenaren arabera. Dosiaren kalkulua banaka egiten da. Eraginkorrena intsulina terapia areagotuaren eskema da. Hormona luzea eta motza (ultrahorta) duten drogak barne hartzen ditu. Tratamendu garaian, garrantzitsua da odolean glukosa maila kontrolatzea, elikadura arauak jarraitzea.

Hipoglikemia diabetesa mellitusean gertatzen da gutxienez behin pazienteen% 40an. Garrantzitsua da haren seinaleak eta arrazoiak ezagutzea tratamendua modu egokian hasteko eta 1. eta 2. motako profilaxia burutzeko. Gaua bereziki arriskutsua da.

2. motako diabetea ezartzen bada, tratamendua dieta eta drogen aldaketarekin hasten da. Garrantzitsua da endokrinologoaren gomendioak jarraitzea, egoera ez larritzeko. Zer-nolako droga eta sendagai berriak hartu dituzu 2 motako diabeterako?

Diabetesa zer motatakoa den ulertzeko, desberdintasunak pertsona batek hartzen duenaren araberakoak izan daitezkeela jakiteko - intsulina menpekoa da edo piluletan. Zein mota da arriskutsuagoa?

1 motako diabetea ezartzen bada, tratamendua iraupen desberdinetako intsulina administratzean datza. Hala ere, gaur egun norabide berri bat dago diabetesa tratatzeko orduan - hobetzeko ponpak, adabakiak, sprayak eta beste.

Diabetesarekin ezgaitasuna sortzen da, gaixo guztiengandik urrun. Eman, autoservizioarekin arazoren bat izanez gero, mugikortasun mugatuarekin lor dezakezu. Umeengandik kentzea, baita intsulina menpeko diabetesa dutenekin ere, 14 urterekin posible da. Zer talde eta noiz erregistratzen dira?

Intsulina hedatua hautatzea

Intsulina odolean askatze fisiologikoa ez da erlojupekoan gelditzen, elikagaien presentzia edo gabezia edozein dela ere. Gauez eta egunez, jateko janari bat jada asimilatu eta bestea oraindik iritsi ez denean, hormonaren atzeko kontzentrazioa mantentzen da. Azukrea apurtzeko beharrezkoa da, glukogeno dendetatik odolera sartzen dena. Atzeko plano egonkorra eta egonkorra bermatzeko, intsulina luzea sartzea beharrezkoa da. Esandako guztia kontuan hartuta, argi dago droga on bat beharko lukeela eragin luzea eta uniformea ​​dute, ez dute gailur eta urpekaritza nabarmenik.

Horretarako erabiltzen dira:

Intsulina hedatua aukeratzea bertaratutako medikuaren ardura da. Kontuan hartzen ditu pazientearen diziplina, bere hormonaren hondar jariaketaren presentzia, hipogluzemiaren joera, konplikazioen larritasuna, hipergluzemiaren barauaren maiztasuna.

Nola aukeratu epe luzerako intsulina:

1. Gehienetan intsulinaren analogiei lehentasuna ematen zaie, eraginkorrena eta aztertutakoa izanik.
2. Alternatiba erabilgarririk ez badago erabiltzen dira protamina eragileak. NPH intsulinek intsulina terapiaren hasieran 2 motako diabetesa konpentsazio nahikoa izan dezakete, hormonaren beharra oraindik txikia denean.
3. Tresiba 1 motako diabetikoek arrakastaz erabil dezakete, odol azukrearen tanta zorrotzak ez baitira eta hasieran hipogluzemiaren sintomak izaten hasten dira. 2. motako diabetesa dela eta, Tresib intsulinaren merkatuan lider ukaezina da, ahozko agente hipogluzemikoekin oso ondo uztartzen baita, etengabeko eragina du eta gaueko hipogluzemiaren maiztasuna% 36 murrizten du.

Intsulina luzatuaren eguneroko bolumena goizeko eta arratsaldeko administrazioan banatzen da, haien dosia normala da. Drogaren beharra diabetearen larritasunaren araberakoa da. Hainbat metodo garatu dira haren kalkulurako. Horiek guztiek odol azukrearen neurketa ugari behar dituzte. Dosi aukeratzerakoan denbora pixka bat behar da, hasieran intsulina luzea kalkulatutako kantitatea doitu egiten baita paziente jakin baten gorputzean hormonaren xurgapena eta matxuraren ezaugarriak kontuan hartuta. Hasierako dosia "begi bidez" izendatzeak diabetes mellitusaren deskonpensazio luzeagoa eta larriagoa ekarriko du, gaixotasunaren konplikazioak areagotuz.

Behar bezala hautatutako dosia izateko irizpidea gluzemia baraztea normala da, birikak gutxitzea eta hipogluzemia larria ez izatea. Egunean zehar, otorduak baino lehen azukre-gorabeherak 1,5 mmol / l baino gutxiago izan behar dira. Nola kalkulatu intsulina dosia behar bezala kalkulatzeko.

Iluntzeko dosiaren kalkulua

Intsulina hedatuaren dosia aukeratzen duen lehena, xede-glukosa maila eman behar du gauez eta goizean esnatu ondoren. Diabetes mellitusean maiz ikusten da "goizeko egunsentiaren fenomenoa". Glicemia areagotu egin da lehen orduetan, intsulinaren eragina ahultzen duten hormonen jariaketan gehikuntzaren ondorioz. Pertsona osasuntsuetan, intsulinaren askapena handitzen da denbora horretan, beraz glukosa egonkorra izaten jarraitzen du.

Diabetes mellitusean, gorabehera horiek intsulina prestaketekin soilik ezabatu daitezke. Gainera, dosiaren ohiko gehikuntzak odol azukrea goizean normalera jaitsi dezake, baina glicemia oso baxua izan daiteke gaueko hasieran eta erdialdera. Ondorioz, diabetiko batek amesgaiztoak jasaten ditu, bere bihotz taupadak eta izerdia areagotu egiten dira, bere nerbio sistemak jasaten du.

Goizean hipergluzemiaren arazoa konpontzeko, drogen dosia handitu gabe, lehenago afaria erabil dezakezu, idealki - intsulina luzea sartu baino 5 ordu lehenago. Denbora horretan, elikagaietako azukre guztiak odolera igarotzeko denbora izango du, hormona motzaren ekintza amaituko da eta intsulina luzatuak gibogenotik glukogenoa soilik neutralizatu beharko du.

Kalkuluaren algoritmoa:

1. Gaueko injekziorako sendagaiaren zenbatekoa behar bezala zehazteko, zenbait egunetarako zenbaki glikemikoak behar dira. Afaldu behar duzu goizean, azukrea oheratu aurretik neurtu behar duzu eta, ondoren, goizean berehala igo ondoren. Goizeko glikemia altuagoa izan bada, beste 4 egunetan jarraituko dute neurketek. Afaria berandu amaitu zen egunetatik zerrendatik kanpo geratzen dira.
2. Hipogluzemia arriskua murrizteko, bi neurketen arteko alderik txikiena egun guztietatik aukeratzen da.
3. Intsulinaren sentikortasun faktorea kalkulatzen da. Hormonaren unitate bat sartu ondoren glikemia gutxitzea izan da. 63 kg pisatzen duen pertsona batean, intsulina hedatuaren unitate batek 4,4 mmol / L gutxituko du glukosa batez beste. Drogaren beharra pisuarekin zuzenean lotzen ari da. PSI = 63 * 4,4 / benetako pisua. Adibidez, 85 kg-ko pisua duena, PSI = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
4. Hasierako dosia kalkulatuta dago, oheratu baino lehen eta goizean neurketen arteko alderik txikiena da, PSI arabera banatuta. Aldea 5 bada, sartu oheratu aurretik 5 / 3,3 = 1,5 unitate behar dira.
5. Zenbait egunez, azukrea esnatu ondoren neurtzen da eta, datu horiek kontuan hartuta, intsulina zenbatekoa egokitzen da. Hobe da dosia 3 egunean behin aldatzea, zuzenketa bakoitza ez da unitate bat baino gehiago izan behar.

2. motako diabetearekin, goizean azukrea oheratu baino txikiagoa izan daiteke. Kasu honetan, intsulina luzea ez da injektatzen iluntzean. Afaldu ondoren glikemia handitzen bada, hormona azkarraren zurrumurru zuzentzailea egiten dute. Horretarako intsulina luzea ezin da erabili, dosi berean ematen da.

Dosiaren doikuntza huts egiten badu

Gauez hipogluzemia ezkutatu daiteke, hau da, amets batean gaixoak ez du ezer sentitzen eta ez du bere presentziaz jabetzen. Odol azukrearen ezkutuko jaitsiera hautemateko, neurriak gauean egiten dira: 12, 3 eta 6 orduetan. Goizeko 3etan glicemia arauaren beheko mugatik gertu badago, hurrengo egunean 1-00, 2-00, 3-00 artean neurtzen da. Gutxienez adierazle bat gutxiesten bada, gaindosi bat adierazten du

Intsulina gutxi behar duten diabetiko batzuek hormonaren ekintza goizean ahultzen dela eta ez da nahikoa goizeko egunsentiaren fenomenoa kentzea. Kasu honetan dosia handitzeak gaueko hipogluzemia dakar. Eragin hori NPH intsulina zaharkituta ez ezik, Lantus, Tujeo eta Levemira ere erabil daitezke.

Aukera ekonomikoa baldin badago, intsulina gehiegizko beharra eztabaida dezakezu zure medikuarekin. Treshibaren ekintzak nahikoa dira gau osorako, beraz, goizean odol azukrea normala izango da injekzio gehigarririk gabe. Trantsizio garaian, gluzemia kontrolatuagoa izaten da arratsaldean gutxitzea saihesteko.

Endokrinologo gehienek Treshiba aldatzea gomendatzen dute zantzuetarako soilik. Diabetikoek, zeinentzat frogatutako agenteek gaixotasunarentzako kalte-ordain normala ematen duten, intsulina berriari uko egitea gomendatzen dute fabrikatzaileak nahikoa ikerketa eta esperientzia lortu duenean drogarekin.

Goizeko dosien aukeraketa

Egun luzean intsulina behar da janaria digeritzen denean azukrea jaisteko. Elikagaietako karbohidratoak hormona labur baten bidez konpentsatzen dira. Bere eragina intsulina hedatuaren kopuru egokia aukeratzerakoan oztopatzeko, eguneko zati bat gosetu beharko duzu.

Medikuntza Zientzietako Doktorea, Diabetologia Institutuko burua - Tatyana Yakovleva

Urte asko daramatzat diabetesa ikasten. Beldurgarria da hainbeste jende hiltzen denean, eta are gehiago desgaituta geratzen dira diabetearen ondorioz.

Presaka nago albiste onak kontatzeko - Errusiar Zientzietako Medikuntzako Akademiako Ikerketa Zentro Endokrinologikoak diabetesa erabat sendatzen duen sendagaia garatzea lortu du. Momentuz, droga horren eraginkortasuna% 98ra gerturatzen ari da.

Beste berri on bat: Osasun Ministerioak ziurtatu du programa berezi bat hartzea drogaren kostu handia konpentsatuko duena. Errusian, diabetikoak maiatzaren 18ra arte (biak barne) lor daiteke - 147 errublo baino ez!

Eguneko dosia kalkulatzeko algoritmoa:

1. Aukeratu egun guztiz doan. Afaldu goiz. Neurtu odol azukrea esnatu ondoren, ordubete igaro ondoren, eta gero beste hiru aldiz lau orduz. Jaten ezin duzuen denbora guztian, soilik ura onartzen da. Azken neurketaren ondoren jan daiteke.
2. Aukeratu eguneko azukre mailarik txikiena.
3. Kalkulatu maila horren eta helburuaren arteko aldea, horretarako 5 mmol / l hartzen da.
4. Kalkulatu eguneroko intsulina: zatitu aldea PSI-ren arabera.
5. Astebete igaro ondoren, errepikatu neurriak urdail huts baten gainean, beharrezkoa izanez gero, doitu datuak oinarritzat hartuta

Diabetikoentzako epe luzeko baraua debekatuta badago, neurketak hainbat fasetan egin daitezke: lehenik eta behin saltatu gosaria, hurrengo egunean - bazkaria, hurrengo egunean - afaria. Janetik azukrea neurtzera 5 ordu beharko lirateke gaixoak intsulina analogiko laburrak injektatzen baditu jan aurretik eta 7 ordu inguru gizakiaren intsulina erabiltzen bada.

Kalkulatzeko adibidea

96 motako diabetesa duen 2 gaixo batek ez du azukre gutxitzen duten drogak nahikoa, beraz, intsulina terapia aginduta dago. Intsulina luzearen eguneroko dosia kalkulatzeko, honako hau neurtzen dugu:

Gutxieneko balioa 7,2 da. Xede mailarekiko aldea: 7,2-5 = 2,2. PSI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Beharrezko eguneko dosia = 2,2 / 2,9 = 0,8 unitate edo unitate bat. biribiltzeko gaia.

Goizeko eta arratsaldeko dosiak kalkulatzeko arauak alderatzea

2. motako diabetesa dutenekin ez da beharrezkoa terapiako intsulina motza eta luzea izatea. Gerta daiteke pankreasak berak aurre egiten diola oinarrizko oinarrizko oinarria emateari, eta ez dela hormona gehigarririk behar. Gaixoak karbo gutxiko dieta zorrotza betetzen badu, baliteke otordu aurretik intsulina motzik ez izatea. Diabetiko batek intsulina luzea behar badu bai egun bai gauerako, eguneroko dosia txikiagoa izaten da.

1 motako diabetearen estreinaldian, normalean ospitale batean behar den drogaren mota eta zenbatekoa hautatzen dira. Aurreko kalkuluaren arauak dosia egokitzeko erabil daiteke, jatorrizkoak kalte-ordain onak emateari utzi bazion.

NPH-Intsulinaren desabantailak

Levemir eta Lantusekin alderatuta, NPH-intsulinek hainbat desabantaila garrantzitsu dituzte:

• erakutsi ekintza gailur nabarmen bat 6 ordu ondoren, beraz, gaizki simulatu atzeko sekrezioa, hau da, etengabe
• irregularki suntsitu, beraz, eragina egun desberdinetan desberdina izan daiteke,
• diabetikoetan alergiak sorrarazteko aukera handiagoa. Erreakzio anafilaktikoen arriskua antibiotikoek, substantzia erradioaktiboek, AINEk, areagotzen dute.
• Esekidura dira, eta ez konponbidea. Beraz, intsulina nahasketa sakonaren eta hura administratzeko arauak betetzearen menpe dago.

Intsulina luze modernoek gabezia horiek kentzen dituzte, beraz, nahiago da diabetesa tratatzeko.

Ziurtatu ikasten! Pilulak eta intsulina bizitza osorako administrazioa dela uste duzu azukrea kontrolpean izateko modu bakarra dela? Ez da egia! Zuk zeuk egiaztatu dezakezu hura erabiltzen hasita. gehiago irakurri >>