Lorista ND diabetesa nola erabili

Loristaren osagai aktiboa losartan da, bihotzean, giltzurrunetan, odol hodietan eta adrenal kortexean angiotensina 2 errezeptoreak blokeatzeko gaitasuna duena, eta horrek vasoconstricción gutxitzea (arterien lumen estutzea), periferikoen erresistentzia osoa murriztea eta, ondorioz, odol presioa gutxitzea eragiten du.

Loristaren bihotz gutxiegitasuna izanez gero, berrikuspenek ariketa fisikoa duten gaixoen erresistentzia handitzen dutela baieztatzen dute, eta hipertrofia miokardikoa garatzea eragozten du. Losartan odolean gehienezko kontzentrazioa Lorista ahozko administrazioa egin eta ordubete lehenago antzeman daiteke, eta gibelean eratutako metabolitoak 2,5-4 ordu igaro ondoren hasten dira jokatzen.

Lorista N eta Lorista ND drogen konbinazioa da, substantzia aktiboak losartan eta hidroklorotiazida dira. Hidroklorotiazidak efektu diuretiko nabarmena du, substantziak urinazioko bigarren faseko prozesuetan eragiteko duen gaitasunaren ondorioz, hau da, ura, magnesioa, potasioa, kloroa, sodio ioiak berrosortzea (xurgatzea), baita azido urikoaren eta kaltzio ioien kanporatzea ere. Hidroklorotiazidak propietate hipotentsiboak ditu, arteriolak hedatzera zuzendutako ekintzagatik azaltzen dira.

Substantzia horren efektu diuretikoa Lorista N aplikazioa egin eta 1-2 orduren buruan ikus daiteke, efektu hipotentsiboa 3-4 egunetan garatzen den bitartean.

Adierazpenak Lorista

Instrukzioak Lorista droga erabiltzea gomendatzen du:

• hipertentsio arteriala
• ezkerreko hipertrofia bentrikularra eta arterialaren hipertentsioa, kolpe arriskua murrizteko;
• bihotz gutxiegitasun kronikoa, konbinazio tratamendu baten baitan,
• nefrologia 2 motako diabetes mellitus duten pazienteetan protenuria (gernuan proteina presentzia) murrizteko.

Argibideen arabera, Lorista N behar izanez gero, tratamendu konbinatua antihipertentsiboak eta diuretikoak dira.

Contraindications

Lorista, aplikazioak aurretiazko aholkularitza medikoa dakar, ez da presio baxua, deshidratazioa, hiperkalemia, laktosarekiko intolerantzia, narriadura glukosa eta galactosa xurgatzeko sindromea, losartan hipersentsibilitatea. Loristaren erabilera utzi behar da haurdun dauden eta edoskitzen dituzten gaixoentzat, baita 18 urtetik beherakoentzat ere. Lorista N, goian adierazitako kontraindikazioez gain, giltzurrunetako edo gibeleko funtzio larriagatik eta anuriarekin (gernura maskuriko gezurrezko gabeziagatik) ez da preskribatzen.

Kontuz, Lorista pilulak giltzurruneko edo gibeleko gutxiegitasuna duten pertsonei eraman behar zaizkie, ur-elektrolito oreka gutxituta, odola zirkulatzen duten bolumen txikiarekin.

Lorista erabiltzeko argibideak

Lorista 100, 50, 25 edo 12,5 mg potasio losartan duten piluletan eskuragarri dago. Droga ahoz hartu behar da egunean behin.

Hipertentsio arterialaren kasuan, infartua garatzeko arriskua murrizteko eta diabetesa mellitus duten gaixoen giltzurrunak babesteko, eguneroko pilulak 50 mg-ko dosian hartzea gomendatzen du. Beharrezkoa bada, efektu nabarmenagoa lortzeko, dosia eguneko 100 mg-ra igo daiteke. Berrikuspenen arabera, Loristak 3-6 asteko tratamenduan garatzen du bere efektu antihipertentsiboa. Diuretikoen dosi altuak aldi berean ematearekin, Loristaren erabilera eguneko 25 mg hasi beharko litzateke. Halaber, sendagaiaren dosi txikiagoa gomendatzen da gibeleko funtzioa duten pertsonentzat.

Lorista sendagaiaren gutxiegitasun kronikoa izanez gero, aplikazioak diuretikoak eta glukosido kardiakoak aldibereko administrazioa dakartza, zenbait eskemaren arabera erabiltzen da. Tratamenduaren lehen astean Lorista egunean 12,5 mg hartu behar da eta, ondoren, astero dosi bakoitza 12,5 mg handitu behar da. Botika behar bezala hartzen bada, laugarren astean tratamendua hasiko da egunean 50 mg Loristarekin. Loristarekin tratamendu gehiago egin behar da 50 mg-ko mantentze-dosiarekin.

Lorista N 50 mg losartan eta 12,5 mg hidroklorotiazida dituen tableta da.

Lorista ND pilulek substantzia konbinazio bera dute, bi aldiz bakarrik - 100 mg losartan eta 25 mg hidroklorotiazida.

Hipertentsio arterialarekin, Lorista N-ren eguneroko dosia gomendagarria 1 tableta da, beharrezkoa izanez gero egunean 2 pilulak onartzen dira. Gaixoak odol zirkulatzailearen bolumena gutxitzen badu, egunero 25 mg-ko dosiarekin hasi behar da botika. Lorista N pilulak hartu behar dira odol zirkulatzailearen bolumena zuzendu eta diuretikoak bertan behera utzi ondoren.

Berrikuspenen arabera, komenigarria da Lorista N gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua hartzea, monoterapia losartanek ez bazuen lagundu odol presioaren xede mailara iristen. Egunean gehienez gomendatzen den dosia 1-2 pilulak dira.

Bigarren mailako efektuak

Lorista pilulen eta azterketa klinikoen bigarren mailako efektuak hauek dira:

• buruko mina, insomnioa, nekea, zorabioak, astenia, memoria nahastea, dardara, migraina, depresioa,
• dosiaren menpeko hipotentsioa, bradikardia, takikardia, palpitazioak, angina pektoria, arritmia, baskulitisak,
• bronkitisa, eztula, faringitisa, sudur pilaketa edo hantura, arnasa gutxitzea,
• sabeleko mina, beherakoa, goragalea, aho lehorra, anorexia, gastritis, flatulentzia, idorreria, gorakoa, hortzetako minak, gibeleko funtzioa, hepatitisa,
• gernu-traktuko infekzioak, kontrolatu gabeko gernuak, giltzurrun-funtzioa gutxitzea, kreatinina eta urea serikoa areagotzea,
• gutxitu den sex drive, inpotentzia,
• bizkarreko mina, hankak, bularra, cramps, muskulu mina, artritisa, artralgia,
• konjuntibitisa, ikusmen urritasuna, zaporea nahastea, zurrumurrua,
• eritema (larruazalaren gorritasuna, kapilarien hedapenaren eraginez), izerdia, larruazala lehorra, fitosensibilizazioa (erradiazio ultramorearekiko sentikortasun handiagoa), gehiegizko ile-galera,
• gota, hiperkalemia, anemia,
• angioedema, larruazala, azkura, urtikaria.

Orokorrean, Lorista-ren botikaren ondoriozko nahi ez direnak epe laburrerako eta ahulak dira.

Lorista N-en bigarren mailako efektua, organismo baten Loristaren aplikazioen antzekoa da, alde askotan.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan ACE inhibitzaileak hartzerakoan teratogenizitatearen arriskuari buruzko datu epidemiologikoek ez dute behin betiko ondorioa uzten, baina ez da baztertzen arriskuaren igoera txiki bat. ARA-Iren teratogenetasunari buruzko datu epidemiologikorik kontrolatuta ez badago ere, ezin dira antzeko arriskuak hartu drogen multzo honetan. ARA-I beste terapia alternatibo batekin ordezkatzea ezinezkoa bada, haurdunaldia planifikatzen duten pazienteek medikuntza terapiara pasatu beharko lukete, eta haietan haurdun dauden emakumeen segurtasun profila ondo ulertzen da. Haurdunaldia gertatzen denean, ARA-I berehala gelditu behar da, eta beharrezkoa izanez gero, beste terapia bat eman behar zaio. Haurdunaldiko bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan ARA-I erabiltzearekin batera, efektu fetotoxikoa (giltzurrun-funtzioa, oligohidroamniosi okertua, garezur-hezurrak osifikatzea atzeratu ziren) eta jaioberrien toxikotasuna (giltzurruneko porrota, hipotentsioa, hiperkalemia) ezarri ziren. APA-II haurdunaldiko bigarren edo hirugarren hiruhilekoetan administratu bada, giltzurruneko eta garezur hezurretako ultrasoinu bat egitea gomendatzen da. Amak ARAL hartu zuten jaioberrietan, beharrezkoa da hipertentsio arteriala kontrolatzea hipotentsioaren balizko garapena ekiditeko.

Haurdunaldian hidroklorotiazidaren erabilerari buruzko informazioa mugatua da, batez ere lehen hiruhilekoan. Hidroklorotiazidak plazenta zeharkatzen du. Ekintza-mekanismo farmakologikoa oinarritzat hartuta, haurdunaldiaren bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan erabiltzeak plazentaren perfusioa eten dezakeela eta fetuaren eta jaioberriaren nahasteak sor ditzakeela argudiatu daiteke, hala nola, jaundizioa, elektrolitoen desoreka eta tronbozitopenia. Hidroklorotiazida ez da erabili behar edema gestazionalean, hipertentsio arterialarekin edo haurdunaldiko toxikozian, plasmaren bolumena murrizteko arriskua dela eta plazerreko hipoperfusioaren garapena gaixotasunean eragin positiboa izan ezean.

Hidroklorotiazida ez da erabili behar hipertentsio arterial primarioa tratatzeko haurdun dauden emakumeetan, terapia alternatibora jotzea kasu bakanak izan ezik.

Ez dago daturik edoskitzaroan Lorista ND sendagaiaren erabilerari buruz. Terapia alternatiboa preskribatu behar da edoskitzaroan zehar segurtasunari dagokionez ongi frogatuta dauden drogak erabiltzearekin, batez ere jaioberriei edo haurtxo goiztiarrei jaten denean

Dosierra eta administrazioa

Droga beste hipertentsio batzuekin batera hartu daiteke.

Droga hartu daiteke, elikagaien kontsumoa edozein dela ere.

Tableta ur edalontzi batekin garbitu behar da.

Losartan eta hidroklorotiazidaren konbinazioa ez da hasierako terapietarako pentsatuta; erabiltzea gomendagarria da odol-presioaren kontrol egokia ez dagoenean, losartan eta hidroklorotiazida aplikatuta bereizita erabiliz. Dosi osagaien titulazioa gomendatzen da. Klinikoki beharrezkoa izanez gero, komeni da monoterapiatik trantsizioa hartzea dosi finkoarekin konbinazio bat erabiltzea.

Mantentze ohiko dosia Lorista N pilula 1 da (losartan 50 mg / hidroklorotiazida 12,5 mg) egunean behin.

Erantzun terapeutiko nahikoa ez bada, dosia Lorista ND 1 pilulara igo daiteke (losartan 100 mg / hidroklorotiazida 25 mg) egunean behin. Gehieneko dosia Lorista ND pilula 1 da (losartan 100 mg / hydrochlorothiazide 25 mg) eguneko.

Orokorrean, terapia hasi ondorengo 3-4 asteetan lortzen da efektu hipotentsiboa.

Erabili giltzurruneko funtzio urritasuna eta hemodialisi pazienteetan Giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten gaixoetan (30-50 ml / min-tik sortutako kreatinina), ez da beharrezkoa hasierako dosiaren doikuntza. Ez da gomendatzen konbinazio hau preskribatzea giltzurruneko funtzio larriagatik (kreatinina garbitzeko)

Gaindosi

Losartan 50 mg / Hidroklorotiazida konbinatuaren sobredosi buruzko informazio espezifikoa

12,5 mg falta dira.

Tratamendua sintomatikoa da.

Gaindosi izanez gero, botika terapia eten egin behar da eta gaixoak gainbegiratu zorrotza egin behar du. Droga duela gutxi hartu bada, gorabeherak eragitea gomendatzen da, baita deshidratazioa, elektrolitoen desoreka, kometa hepatikoa eta hipotentsioa ezabatzera zuzendutako prebentzio neurriak egiteko metodo ezagunak erabiltzea ere.

Gaindosi datuak mugatuak dira. Ahalik eta seinale posibleak: hipotentsioa, takikardia, bradikardia (estimulazio parasimpatikoak direla eta (vagusaren ondorioz)). Hipotentsio sintomatikoa gertatzen denean, mantentze-tratamendua preskribatu behar da.

Ez da losartan eta ez bere metabolito aktiboa hemodialisi bidez kanporatu.

Seinale eta sintomarik ohikoenak, "hipokalemia, hipokloremia, hiponatremia (elektrolitoen maila gutxitzea eragiten du) eta deshidratazioa (gehiegizko diuresia dela eta). Digitala aldi berean aginduta badago, hipokalemia bihotz arritmia larriagotu daiteke.

Hemodializian zehar hidroklorotiazida zenbateraino kanporatzen den ez da ezagutzen.

Beste drogekin elkarreragina

Rifampicinak eta fluconazolek metabolito aktiboaren kontzentrazioa murrizten dute. Elkarrekintza horren ondorio klinikoak ez dira aztertu.

Angiotensina II blokeatzen duten edo haren efektua murrizten duten beste sendagaien kasuan bezala, potasioa apurtzeko diuretikoak (espironolactona, triamterenak, amiloridoak) eta, aldi berean, potasioa duten gehigarriak eta gatz ordezkatzaileak potasioaren kontzentrazioa areagotzea eragin dezakete. Ez da gomendatzen droga horien aldibereko erabilera.

Sodioaren kanporatzea eragiten duten beste sendagai batzuen antzera, losartanek litioaren excrezioa txikitu dezake gorputzean. Hori dela eta, APA-II eta litio gatzak aldibereko erabilerarekin batera, bigarrenak odol plasmaren arretaz kontrolatu beharko luke.

APA-II eta antiinflamatorio ez-esteroideen (AINEak) erabilera konbinatuarekin (adibidez, ziklooxigenase-2 inhibitzaile selektiboak (COX-2), azido azetilsalizilikoa dosi antiinflamatorioetan eta selektibo ez diren AINEetan) ahuldu daitezke. ARA-I edo diuretikoak AINEekin batera egiteak giltzurrun-funtzio okertua izateko arriskua areagotu dezake, giltzurrun-gutxiegitasun akutua barne, eta plasma-potasioaren kontzentrazioa areagotzea eragin dezake (batez ere giltzurrun-funtzio kronikoa duten pazienteetan). Konbinazio hau kontuz erabili behar da, batez ere adinekoengan. Gaixoek fluido kopuru egokia jaso beharko lukete eta giltzurrunen parametro funtzionalak kontrolatzea ere kontuan hartu beharko da terapia konjuntiboa hasi ondoren eta aldian behin tratamenduan zehar.

Giltzurruneko funtzio urria duten paziente batzuetan, besteak beste. COX-2 inhibitzaileek, aldi berean, APA-II erabiltzeak batera I giltzurrun-funtzioaren narriadura ekar dezake. Hala ere, efektu hau itzulgarria da.

Efektu hipotentsiboak dituzten beste droga antidepresiboak triziklikoak, droga antipsikotikoak, baclofena eta amifostina dira. Losartanekin batera drogak erabiltzeak hipotentsioa izateko arriskua areagotzen du.

Tiazida diuretikoen erabilerarekin eta ondorengo drogekin batera, elkarrekintza antzeman daiteke.

Etanola, barbiturrak, estupefazienteak eta antidepresiboak Hipotentsio ortostatikoa okerrera egin du.

Antidiabetikoak (ahozkoa eta intsulina)

Tiazidak erabiltzeak glukosaren tolerantzia eragin dezake, ondorioz antidiabetiko baten dosia egokitzea beharrezkoa izan daiteke. Metformina kontu handiz erabili behar da hidroklorotiazidaren erabilerarekin lotutako giltzurrun-gutxiegitasun funtzionalak eragindako akidosi laktikoa izateko arriskua dela eta.

Beste hipertentsiozko sendagaiak Eragina gehigarria.

Kolestiramina eta kolestipol erretxinak

Hidroklorotiazidaren xurgapena murrizten da anioien trukaketa erretxinen aurrean. Kolestiramina edo colestipol erretxinen dosi bakar batek hidroklorotiazida lotzen du eta tratamendu gastrointestinalean bere xurgapena% 85 eta% 43 murriztu du, hurrenez hurren. Kortikoideak, hormona adrenokortikotropikoak (ACTH)

Elektrolitoen (batez ere, hipokalemia) kontzentrazioaren beherakada nabarmena. Presio aminak (adibidez, adrenalina)

Presio aminen aurrean erreakzio ahul bat posible da, eta hori ez da nahikoa haien erabilera eragozteko.

Eskeletoko giharren erlaxatzaileak, despolarizatzaileak ez diren agenteak (adibidez, tubokurarina) Muskuluen erlaxatzaileekiko suszeptibilitate handiagoa izan dezakete.

Diuretikoek litioaren giltzurrun-garbitasuna murrizten dute eta eragin toxikoak izateko arriskua areagotzen dute. Ez da gomendatzen hezkidetza.

Gota tratatzeko erabiltzen diren sendagaiak (probenecid, sulfinpyrazone eta allopurinol)

Azido urikoa kanporatzea bultzatzen duen sendagai baten dosia egokitzea beharrezkoa izan daiteke, izan ere, hidroklorotiazidaren erabilerak azido urikoaren kontzentrazioa odol-plasmaren gehikuntza ekar dezake. Baliteke probenizidaren edo sulfinpyrazonaren dosia handitzea. Tiazideko drogek alopurinolarekiko hipersentsibilitatea garatzeko probabilitatea areagotu dezakete.

Antikolinergikoak (adibidez, atropina, biperiden)

Mugikortasun gastrointestinalaren hondatzeagatik eta hustuketa gastrikoaren ondorioz, tiazido diuretikoen biodisponibilitatea handitzen da.

Agente zitotoxikoak (adibidez ziklofosfamida, metotrexatoa)

Tiazidek gernuan botika zitotoxikoen excrezioa murriztu dezakete eta hezur-muinaren funtzioa ezabatzera zuzendutako ekintza indartu.

Salicilato dosi altuak aplikatzean, hidroklorotiazidak nerbio-sistema zentralean eragin toxikoak hobetu ditzake. .

Anemia hemolitikoko kasu bereiziak nabaritu dira hidroklorotiazida eta metodoparen erabilera konbinatuarekin.

Ziklosporina batera egiteak hiperurizemia eta ahultasun konplikazioak izateko arriskua areagotu dezake.

Tiazide diuretikoek eragindako hipokalemia edo hipomagnesemia, digitalizak eragindako arritmia kardiako erasoa sor dezake.

Odolean potasio mailaren aldaketarekin egiten diren sendagaiak

Potasio mailen eta ECG jarraipenaren aldizkako zehaztapena gomendatzen da losartan / hidroklorotiazida eta drogak konbinatzen dituzten konbinazioen kasuan. Horren eragina odoleko plasma potasioaren kontzentrazioaren araberakoa da (adibidez, digital glycosides eta antiarrmicmic drogak), baita "torsades de pointes" eragiten duten drogekin ere ( takikardia bentrikularra), zenbait droga antiarritmiko barne (hipokalemia takikardia ventrikularraren faktore predisposatzailea da):

1a klaseko farmako antiarritmikoak (quinidina, hidroquinidina, disopiramida), klaseko antiarritmikoko III klaseak (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida),

zenbait droga antipsikotiko (tioridazina, klorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ziamemazina, sulfiridoa, sultopridoa, amisulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol),

beste batzuk (bepridil, cisapride, difemanil, eritromicina (administrazioak barne)), halofantrina, misolastina, pentamidina, terfenadina, vincamina (giltzurruna administratzeko).

Tiazida diuretikoek kaltzio-gatz-kontzentrazioa areagotu dezakete odol-plasmaan, haien kanporatzea murriztuz. Beharrezkoa izanez gero, droga horiek izendatzeak kaltzioaren kontzentrazioa kontrolatu beharko luke eta emaitzen arabera, dosia egokitzea.

Laborategiko emaitzetan duen eragina

Kaltzioaren metabolismoa eraginez, tiazido diuretikoek paratiroide guruinen funtzioaren ikerketen emaitzak desitxuratu ditzakete.

Hiponatremia sintomatikoa izateko arriskua dago. Pazientearen behaketa klinikoa eta biologikoa behar da.

Diuretikoek eragindako deshidratazioari dagokionez, giltzurruneko porrot akutua izateko arriskua nabarmen handitzen da, batez ere iodoak dituzten drogen dosi altuetan. Hala nola erabili aurretik, gaixoak errehidratatu behar du.

Anfotericin B (administrazio parenteralarentzat), kortikoideak, ACTH edo laxante bizigarriak

Hidroklorotiazidak elektrolitoen desoreka areagotu dezake, batez ere hipokalemia.

Aplikazioaren ezaugarriak

Auto bat gidatzeko gaitasunean edo bestelako mekanismoengan eragina areagotu behar duten jarduerak burutzean (autoa gidatzea, mekanismo konplexuak erabiliz), gogoratu behar da terapia hipotentsiboak batzuetan zorabioak eta atsekabea eragiten duela, batez ere tratamenduaren hasieran edo dosia handitzen denean.

Segurtasun neurriak

Angioedemaren historia duten gaixoek gainbegiratze mediko zorrotza izan behar dute (aurpegia, ezpainak, eztarria eta / edo mihiak hantura).

Hipotentsioa eta bolumen intravaskularra agortzea

Hipovolemia eta / edo hiponatremia duten pazienteetan (terapia diuretiko intentsiboa dela eta, sodio, beherakoa edo gorabehera kopuru txikia duten dietak), hipotentsioa gerta daiteke, batez ere lehenengo dosia hartu ondoren. Baldintza hauek tratamendua hasi aurretik zuzentzea eskatzen dute.

Elektrolitoen desoreka

Elektrolitoen desoreka maiz agertzen da giltzurrunetako gutxiegitasuna duten gaixoetan, batez ere diabetesaren aurrean. Horrela, tratamenduan zehar, potasioaren kontzentrazioa odol-plasmaren eta kreatininaren garbiketa kontrolatu behar da, bereziki, kreatinina garbitzeko 30 - 50 ml / min dituzten pazienteetan.

Gibeleko funtzioa okertzea

Lorista ND sendagaia kontu handiz erabili behar da gibeleko funtzio arina edo moderatua izan duten pazienteetan.

Gaixotasun hepatiko larria duten pazienteetan losartanen erabilera terapeutikoari buruzko daturik ez dagoenez, Lorista ND droga gaixoen kategoria honetan kontraindikatuta dago. i

Giltzurrun-funtzio okertua

Renin-angiotensin-aldosterone-1g-sistemaren ezabaketaren ondorioz, giltzurrun-funtzioaren aldaketak, giltzurrun-gutxiegitasuna barne, nabaritu ziren (bereziki, renin-angiotensin-aldosterone sistemaren giltzurruneko funtzioaren menpekotasuna duten gaixoetan: bihotz-gutxiegitasun larria duten edo disfuntzio kronikoko gaixoak).

Renin-angiotensin-aldosterone sisteman eragina duten beste sendagaiekin gertatzen den bezala, giltzurrun bakarreko giltzurrun estenosi bilatzailea edo arteria estenosia duten gaixoek urea eta kreatinina maila handitzen dutela erakutsi zuten, aldaketa horiek itzulgarriak dira terapia eteten denean. Giltzurrun bakarraren giltzurrunetako arteria estenosi edo arteria-estenosia duten pazienteetan, kontuz ibili.

Giltzurruneko transplante kirurgia egiten ari diren gaixoetan ez dago daturik drogen erabilerari buruz.

Hiperaldosteronismo primarioa duten gaixoetan, normalean, ez dago erreinin-angiotensin sistema kentzen duten sendagai antihipertentsiboak. Beraz, ez da gomendagarria losartan / hidroklorotiazidaren konbinazio bat erabiltzea.

Bihotzeko gaixotasun koronarioak eta zerebrovaskularrak

Beste edozein hipertentsiorekin gertatzen den bezala, bihotzeko gaixotasun koronarioak eta gaixotasun zerebrobaskularrak dituzten odol-presioaren jaitsiera batek miokardioko infartua edo kolpea ekar dezake. Bihotz gutxiegitasuna

Bihotz gutxiegitasuna duten gaixoek (giltzurruneko gutxiegitasunarekin edo gabe) arterial hipotentsio larria eta giltzurrun-gutxiegitasuna (maiz akutua) garatzeko arriskua dute.

Balbularen estenosi mitrala edo aortikoa, kardiomiopatia hipertrofiko obstruktiboa

Beste zenbait vasodilatatzaileekin gertatzen den bezala, zainketa berezia izan behar da droga estenosi aortikoa, balbula mitralen estenosia eta kardiomiopatia hipertrofikoa oztopatzailea duten pazienteei ematen zaienean.

Angiotensina bihurtzeko entzimaren, losartanen eta beste angiotensinen antagonisten inhibitzaileek erakutsi dute efektu hipotentsibo gutxiago dutela Afrikako arrazako pertsonetan erabiltzen denean. Baliteke inguruabar hau pazienteen kategoriak maiz renin maila baxua izaten duela odolean. haurdunaldia

Angiotensina II hartzailearen inhibitzaileak (ARA-I) ez dira hartu behar haurdunaldian. Ahal izanez gero, haurdunaldia planifikatzen duten pazienteei terapia antihipertentsibo alternatiboak eman behar zaizkie. Haurdunaldian erabiltzen denean segurtasun maila egiaztatu dute. Haurdunaldia ezarri ondoren, ARA-I berehala etenda behar da eta beharrezkoa bada terapia alternatiboa preskribatzea.

Hipotentsioa eta ur-elektrolitoen desoreka

Beste hipertentsio terapiarekin gertatzen den moduan, zenbait gaixoek arterialaren hipotentsio sintomatikoa izan dezakete. Beraz, analisi sistematiko bat egin beharko litzateke ur-elektrolitoen desorekaren seinale klinikoak identifikatzeko (hipovolemia, hiponatremia, alkalosi hipokloremikoa, hipomagnesemia edo hipokalemia), adibidez, beherakoa edo oka egin ondoren. Halako gaixoetan beharrezkoa da elektrolitoen edukiaren jarraipen erregularra. plasma. Yogan, edema jasaten duten gaixoek hiponatremia dilatatua izan dezakete.

Metabolismoaren eta sistema endokrinoaren gaineko eragina

Tiazidaren terapiak glukosa-tolerantzia narriadura ekar dezake. Antidiabetikoen dosia egokitzeko dosia behar duzu, barne. intsulina. Tiazida terapia erabiltzen denean, diabetes mellitus latza ager daiteke. Tiazidoek gernuan kaltzioaren excretiona murriztu dezakete eta, ondorioz, odol-plasmako kontzentrazioan epe laburrerako igoera hutsala ekar dezakete. Hiperkalzemia larriak hiperparatiroidismo latza adieraz dezake. Paratiroide guruinen funtzioa aztertu aurretik, tiazido diuretikoak eten behar dira.

Tiazida diuretikoen erabilera kolesterol eta triglizeridoen gehikuntzarekin lotu daiteke.

Zenbait gaixoetan, tiazidoterapiak hiperurizemia eta / edo gotaren aurkako erasoak eragin ditzake. Losartanek azido urikoaren kontzentrazioa murrizten duenez, hidroklorotiazidarekin konbinatzeak diuretikoekin lotutako hiperurizemia probabilitatea murrizten du.

Gibeleko funtzioa okertzea

Gibeleko gutxiegitasuna edo gibeleko gaixotasuna progresiboa duten pazienteetan, tiazidoak kontu handiz erabili behar dira, kolestasi intrahepatikoa sor dezaketelako, eta fluidoen eta elektrolitoen orekaren aldaketa txikiek koman eragin dezakete gibelean. Lorista ND kaltegarria da hepatiko larria duten gaixoetan.

Tiazidoak hartzen dituzten pazienteek hipersentsibilitate erreakzioak izan ditzakete, alergien historiarik edo bronkio asma duten ala ez. Lupus eritemato sistemikoa larriagotu edo berriro hasi izana azaltzen da tiazidoen erabilerarekin.

Bigarren mailako efektua

Oro har, oso ondo jasaten zuten hidroklorotiazida + losartan konbinazio batekin tratamendua. Gehienetan, kontrako erreakzioak epelak izan ziren, iragankorrak eta ez zuten terapia eten beharrik.

Hipertentsioaren tratamenduan egindako entsegu klinikoetan, zorabioak botika hartzearen aurkako erreakzio kaltegarri bakarra izan zen. Maiztasuna hori baino handiagoa zen plazeboa% 1 baino gehiago hartzerakoan. Saiakuntza kliniko kontrolatuetan erakutsi bezala, hipertentsioa eta ezkerreko hipertrofia bentrikularra duten gaixoetan, oro har, oso ongi toleratzen da hidroklorotiazidarekin konbinatuta. Kontrako erreakzio ohikoenak zorabio sistemikoak eta ez sistemikoak, ahulezia / nekea areagotzea izan ziren. Konbinazio hau erregistratu ondoren, entsegu klinikoak edo / eta erregistroa egin ondoren konbinazioaren osagai aktiboen erabileraren ondoren, kontrako erreakzio osagarriak jakinarazi ziren.

Odolaren eta sistema linfatikoaren nahasteak: trombocitopenia, anemia, anemia aplastikoa, anemia hemolitikoa, leuzopenia, agranulozitosia.

Sistema immunologikoaren nahasteak: Erreakzio anafilaktikoak, angioedema, laringearen hantura eta ahots tolesturak barne, aireko bidea oztopatu edo / eta aurpegia, ezpainak, faringea edo mihia hantura hantura gaixoen kasuan gutxitan ikusi da (% ≥0,01 eta 5,5. meq / l) pazienteen% 0,7an ikusi zen, hala ere, ikerketa horietan ez zen hiperkalemia gertatu zela eta hidroklorotiazida + losartan konbinazioa bertan behera utzi behar izan zen. Plano alanina aminotransferasaren jardueraren gehikuntza gutxi izan zen eta normalean terapia eten ondoren normaltasunez itzultzen zen.

gaindosi
Ez dago datu bat overdose baten tratamendu zehatzari buruz hidroklorotiazida + losartan konbinazioarekin. Tratamendua sintomatikoa eta solidarioa da. Lorista ® ND sendagaia eten egin behar da eta gaixoari kontrolatu behar zaio. Droga duela gutxi hartzen bada, gomendagarria da botaka eragitea, baita deshidratazioa, ur-elektrolito nahasteak, koma hepatikoa eta odol presioa gutxitzea ere, metodo estandarren bidez.

losartanen
Gaindosi informazioa mugatua da. Gainkodearen agerpenik litekeena hipertentsioan eta takikardian beherakada nabarmena da; bradikardia gerta daiteke parasimpatikoen (baginaren) estimulazioa dela eta. Hipotentsio arterial sintomatikoaren garapenaren kasuan, mantentze terapia adierazten da.
tratamendua: terapia sintomatikoa.
Losartan eta haren metabolito aktiboa ez dira hemodialisi bidez kanporatzen.

hydrochlorothiazide
Gaindosi sintomarik ohikoenak elektrolitoen gabezia (hipokalemia, hipokloremia, hiponatremia) eta gehiegizko diuresia direla eta. Glikosido kardiakoen aldibereko administrazioarekin batera, hipokalemia arritmiaren bidea larriagotu daiteke.
Ez dago zehaztuta hemodialisi bidez hidroklorotiazida zenbateraino ken daitekeen gorputzetik.

Izena eta tituluaren izena eta helbidea

ekoizlea:
1. JSC "Krka, dd, Novo mesto", Šmarješka zesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia
2. LLC "KRKA-RUS",
143500, Errusia, Moskuko eskualdea, Istra, ul. Moskovskaya, 50. or
JSC "KRKA, dd, Novo mest" ekin lankidetzan, Šmarješka zesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia

Errusiako enpresa batean ontziratu edo / eta biltegian, honako hau adierazi da:
KRKA-RUS LLC, 143500, Errusia, Moskuko eskualdea, Istra, ul. Moskovskaya, 50. or

Kontsumitzaileen kexak onartzen dituen erakundearen izena eta helbidea
LLC KRKA-RUS, 125212, Mosku, Golovinskoye Shosse, 5. eraikina, 1. eraikina

Askatu inprimakiak eta osaera

Tableta formatuan eskuragarri. Ahozko erabilerarako. Tabletek osagai aktibo hauek dituzte:

• osagai aktibo nagusia losartan da, 100 mg,
• hidroklorotiazida - 25 mg.

Droga 12, 25, 50 eta 100 mg dosi batean dago eskuragarri.

Lorista ND tableta formatuan dago eskuragarri.

Farmakozinetika

Substantzia aktiboen kontzentrazio maximoa pilulak hartu eta ordubetera agertzen da. Eragin terapeutikoak 3-4 ordu irauten du. Losartanen% 14 inguru, ahoz, hartutako metabolito aktiboan metabolizatzen da. Losartanen bizitza erdia 2 ordukoa da. Hidroklorotiazida ez da metabolizatzen eta giltzurrunetatik azkar ateratzen da.

Zer laguntzen du?

Medikuntza kasu hauetan agindutakoa da:

1. Hipertentsio arteriala.
2. Hipertrofia bentrikularreko edo hipertentsio larria duten pertsonen hilkortasuna murrizteko terapia solidario gisa.
3. Kolpeak izateko arriskua prebenitzea, bihotzekoak, sistema kardiobaskularreko patologietan.
4. Hipersentsibilitatea eta banakako intolerantzia isoenzima inhibitzaileekiko.
5. Hipertentsio arteriala, diabetes mellitusaren atzeko planoan garatzen da, giltzurruneko porrota.
6. Hutsegite kardiobaskular larria.
7. Miokardioko infartua akutuan.
8. Bihotz-gutxiegitasuna, aldi berean gelditzen diren prozesuekin konplikatua.

Medikuntza hemodialisi giltzurruneko funtzio urria duten gaixoak prestatzera bideratutako terapia osagai gisa gomendatzen da.

Terapia konplexuaren osagai gisa gomendatu daiteke sendagaia hemodialisi giltzurruneko giltzurruna duten gaixoak prestatzera.

Arretaz

Kontu handiz, Lorista agindua dago diagnostikatutako gaixotasun hauek dituzten gaixoei:

• diabetes mellitus
• asma bronkiala,
• odol gaixotasun kronikoak,
• ur-elektrolitoen oreka gorputzean urratzea
• giltzurruneko arteriaren estenosia,
• odol zirkulazioa eta mikrokirkulazioa urratzea,
• arteria koronarioaren gaixotasuna
• cardiomyopathy,
• arritmia larria bihotz gutxiegitasunaren aurrean.

Kasu horietan guztietan, botika gutxieneko dosietan preskribatzen da, eta ikastaro terapeutikoa gainbegiratze mediko zorrotza egiten da.

Nola hartu Lorista ND?

Barruko erabilerarako diseinatua. Tabletak bazkaldu ondoren kontsumitzen dira, garbitu ur garbiarekin. Dosia optimoa gaixoaren adinaren kategoria eta harekin diagnostikatutako gaixotasuna kontuan hartuta, banakako eskemaren arabera hautatzen da.

Loristaren eguneroko gehienezko dosiak ez du 50 mg baino gehiago izan behar.

Zenbait kasutan, medikua egunero 100 mg-ra igo daiteke dosifikazioa. Terapiaren batez besteko iraupena 3 astetik 1,5 hilabetera da.

Tabletak bazkaldu ondoren kontsumitzen dira, garbitu ur garbiarekin.

Tratamendua dosi minimoekin hasten da - eguneko 12-13 mg Lorista. Astebete igaro ondoren, eguneroko dosia 25 mg-ra handitzen da. Ondoren, pilulak 50 mg-ko dosian hartzen dira.

Hipertentsio arterialarekin, eguneroko dosia 25 eta 100 mg bitartekoa izan daiteke. Dosi handiak preskribatzerakoan, egunero bi dosi banatu behar dira. Botika diuretikoen dosi handiagoa duen tratamendu ikastaro batean, Lorista 25 mg-ko zenbatekoan preskribatzen da.

Dosi murriztua behar da gibeleko gutxiegitasuna duten funtzio hepatikoa duten pazienteentzat.

Diabetesarekin

Tratamendua 50 mg-ko dosi batekin hasten da. Tabletak egunean 1 aldiz hartzen dira. Etorkizunean, dosia 80-100 mg-ra igoko da, egunean behin ere hartzen dena.

Diabetes mellitus-en kasuan, tratamendua 50 mg-ko dosi batekin hasten da.

Tratamendu gastrointestinala

• flatulence,
• goragalea eta gorabeherak
• stool nahasteak
• gastritis,
• sabelean mina.

Harrera Loristak stool arazoak izan ditzake.

Nerbio-sistema zentrala

Buruko mina, depresioa, lo istiluak, desoreka, nekea sindrome kronikoa, zorabioak, informazio berria eta kontzentrazioa gogoratzeko gaitasuna gutxitzea, mugimenduen koordinazio urria.

Buruhausteen aurkako erasoak Lorista hartzerakoan gerta daitezke.

Droga erreakzio alergikoen garapena eragin dezake, hau da:

• errinitisa,
• eztul
• larruazala bezalako urtarrak,
• azal azkura.

Argibide bereziak

Nerbio-sistema zentralean izugarrizko efektua eta tratamenduan zehar presio arteriala jaitsi direlako, Lorista hobe da makineria eta ibilgailuak kontrolatzeari uko egitea.

Tratamenduan zehar Lorista hobe da makineria eta ibilgailuak gidatzeari uko egitea.

Kurtso terapeutikoa egin bitartean, odol kaltzio maila kontrolatzea gomendatzen da hiperkalzemia garatzea ekiditeko.

Hitzordua Lorista ND haurrak

Lorista-k haurren gorputzean izan duen eragin nahikoa aztertuta, ez da drogarik erabiltzen gehiengoak dituzten adingabeak tratatzeko.

Droga ez da gehiengoaren azpian dauden haurrak tratatzeko erabiltzen.

Erabili haurdunaldian eta edoskitze garaian

Bere eragin toxikoa dela eta, drogak kaltegarria izan dezake sistema kardiobaskularra eta fetuaren giltzurrun aparatua fetuaren garapenean, heriotzaz jositako garaian. Fetuaren arriskua bereziki handia da haurdunaldiko lehen bi hiruhilekoetan. Hori dela eta, Lorista ez da erabiltzen haurdunak tratatzeko.

Ez erabili Lorista bularra ematen duen bitartean. Beharrezkoa bada, hipertentsioaren aurkako droga hori aldi baterako pasatzen da elikadura artifizialera.

Giltzurruneko funtzio urritasuna eskatzeko

Larritasun arina edo moderatua duten giltzurruneko funtzioa okertuta badago, botika dosi estandarretan aginduta dago. Kasu bereziki larrietan, Lorista aplikatzeko dosi eta bideragarritasun optimoaren inguruko erabakia medikuak banaka hartzen du.

Larritasun arina edo moderatua duten giltzurruneko funtzioa okertuta badago, botika dosi estandarretan aginduta dago.

Beste drogekin elkarreragina

Lorista aldi berean erabiltzen den beste hipertentsio batzuekin batera, odol presioaren adierazleen beherakada azkarragoa eta eraginkorragoa lortzen da.

Antidepresiboekin eta antipsikotikoekin konbinatzeak kolapsoaren garapena eragin dezake.

Barbituratuak eta bihotzeko glikosidoak Lorista-rekin ondo konbinatzen dira, Rifampicin-ek ez bezala, horrek droga honen eraginkortasuna murrizten du. Asparkam Loristarekin bateragarria da, baina sendagai horien aldibereko erabilerarekin, kaltzio maila kontrolatu behar da.

Alkoholaren bateragarritasuna

Terapia garaian, Lorista kategorizatu egin zen alkoholdun edariak erabiltzea. Alkohol etilikoak gaixoaren konplikazioak arriskutsuak izan ditzake, hala nola bihotzekoak eta trazuak.

Terapia garaian, Lorista kategorizatu egin zen alkoholdun edariak erabiltzea.

Droga honen ordezko nagusia Lorista N. da honako hauek: drogak losartanen alternatiba izan daitezke:

Droga gordetzeko baldintzak

Droga hau umeen eskura dagoen leku ilun eta fresko batean gorde behar da. Biltegiratze tenperatura optimoa + 30 ° С arte da.

Droga hau umeen eskura dagoen leku ilun eta fresko batean gorde behar da.

Kardiologoak

Valeria Nikitina, kardiologoa, Mosku

Lorista ND erabiltzeak sistema kardiobaskularreko patologien konplikazio arriskutsuen garapena gelditzea ahalbidetzen du trazua eta miokardio infartua bezala. Behar bezala hautatutako dosietan, sendagaia ondo jasaten dute gaixoek bigarren mailako efektuak garatu gabe.

Valentin Kurtsev, irakaslea, kardiologoa, Kazan

Loristaren erabilera kardiologiaren eremuan oso hedatuta dago. Praktika medikoak eta saiakuntza klinikoen emaitzak frogatu dute sendagaiak bihotz gutxiegitasuna eta hipertentsioa diagnostikatutako pazienteen artean heriotza nabarmen murrizten duela.

Gaixoak bai medikuek bai kritika positibo ugari lortu dituzte drogak.

Nina Sabashuk, 35 urte, Mosku

10 urte daramatzat hipertentsio arterialarekin. Hipertentsio arteriala diagnostikatu zidatenean, droga asko hartu nituen, baina Lorista ND-k bakarrik erabiltzeak aukera ematen dit nire egoera azkar egonkortzeko eta nire ohiko bizitzara egun batzuetan.

Nikolay Panasov, 56 urte, Arrano

Lorista ND onartzen dut hainbat urtetan. Drogak presioa azkar ekartzen du normalera, efektu diuretiko ona ematen du. Eta sendagaiaren prezioa merkean dago, eta hori ere garrantzitsua da.

Alexander Panchikov, 47 urte, Ekaterinburg

Bihotz gutxiegitasuna izaten dut ikastaro kronikoarekin. Gaixotasuna larriagotuz, medikuak Lorista ND pilulak hartzeko agindua ematen du. Emaitzarekin pozik nengoen. Bigarren mailako efektu posibleak nahiko zabalak izan arren, droga hau ondo atera zen.