Pankreatitis kronikoaren tratamendu kirurgikoa

Pankrea bizkarrezurreko zutabearen eta espazio retroperitonealaren ontzi handien ondoan dago, hantura organo lesio arrunta da. Pankreatitis akutuaren larrialdi-operazioak gaixotasunaren lehen orduetan edo egunetan egiten dira, interbentzio kirurgiko atzeratuak agertzen dira patologia garatu eta 2 astera. Planifikatutako eragiketak egiten dira pankreatitis akutua berriro saihesteko eta soilik osagai nekrotikorik egon ezean.

Esku hartzeko adierazpenak

Kirurgiaren adierazpenak hauexek dira:

hantura akutua pankreako nekrosi eta peritonitisarekin,
2 egunez drogen tratamenduaren eraginkortasuna
mina larria patologiaren progresioarekin,
odoljarioko lesioak
hainbat neoplasia,
jaun bortitza
abszesuak (pus pilaketa),
kalkulu behazun eta hodietan.
minak lagunduta,
Pankreatitis kronikoa mina larriarekin.

Tratamendu kirurgikoak prozesu patologikoa egonkorra bihurtzen du, mina gutxitu egiten da kirurgiaren ondoren 2-3 egunetan. Gaixotasun konkomitante larri baten funtsezko adierazpena entzimak eza dira.

Kirurgia egin aurretik, zehaztu pankrearen kalteak zenbaterainokoak diren. Beharrezkoa da eragiketa egiteko metodo bat hautatzeko. Ospitaleko kirurgia honako hauek dira:

Metodo irekia. Hau laparotomia da, abscesua eta bere barrunbeko forma fluidoen hustuketa irekitzea, garbiketa osoa egin arte.
Drainatze laparoskopikoa. Laparoskopio baten kontrolpean, abszesu bat irekitzen da, ehun nekrotiko purulenteak kentzen dira eta drainatze kanalak geldiarazten dira.
Barne hustubidea. Abzesua sabeleko atzealdetik zabaltzen da. Horrelako eragiketa laparotomia edo sarbide laparoskopikoa egin daiteke. Ebakuntzaren emaitza abscesaren edukia urdailean eratutako fistula artifizialen bidez askatzea da. Kistea pixkanaka desagerrarazi egiten da (gainezka eginda), ebakuntza egin ondoren ukabilkada azkar estutu egiten da.

Terapiak odol propietateak hobetzen ditu, mikrocirkulazio nahasteak minimizatzen dira.

Pankreatitis akutuaren kirurgiaren ondoren elikadura

Ebakuntza osteko garaian, pazienteak elikadura arau bereziak bete beharko ditu. Kirurgiaren ondoren, 2 egun, osoko baraua beharrezkoa da. Ondoren, dietan sartu dezakezu:

arrautza nahasiak
urdai egosia,
zopa begetarianoa
gazta
crackers.

Kirurgiaren ondorengo lehenengo 7-8 egunetan, otorduak zatitzaileak izan beharko lirateke. Janaria 7-8 aldiz hartu behar da egunean zehar. Zerbitzuaren tamainak ez du 300 g baino gehiago izan behar. Platerrak egosi edo lurrundu behar dira. Porridge uretan bakarrik egosi egiten da, crackerrak tean busti behar dira. Barazki pureak, putzuak eta gelatina erabilgarria.

Kirurgia egin eta 2 astetik aurrera, gaixoak digestio aparatuaren patologietarako agindutako dietarekin bat egin beharko luke. 3 hilabetez gomendatzen da. Erabil dezakezu:

gantz gutxiko haragi eta arrain barietateak, hegaztiak,
oilasko arrautzak (eguneko 2 pieza baino gehiago),
gazta
krema garratza
arrosa salda,
fruta edariak
barazkiak,
gurina edo landare-olioa plateretako gehigarri gisa.

Kirurgiaren ondoren alkohola edatea kontraindikatuta dago.

Ospitale batean berreskuratzeak 2 hilabete irauten du, eta, aldi horretan, digestio-aparatua beste funtzionamendu-baldintza batzuetara egokitu behar da, prozesu entzimatikoan oinarrituta.

Ondorioak eta konplikazioak

Pankreako tratamendu kirurgikoaren ondoren, ez dira ondorio batzuk ateratzen:

sabelean bat-bateko odoljarioa
odol-fluxu anormala gorputzean,
narritadura diabetesa duten gaixoen narriadura,
peritonitis purulentua,
hemorragia nahastea
kutsatutako pseudozista
gernu sistemaren eta gibelaren funtzionamendu nahikoa.

Kirurgiaren ondorengo konplikazio ohikoena pankreatitis purulenta da. Bere seinaleak:

gorputzaren tenperatura igo da,
sabelean eta gibelean mina larria agertzea,
hondamendia shock,
leukocytosis,
odolean eta gernuan amilasa maila handitu zen.

Peritonitis purulentearen seinale sukarra da.

Pankreatitis kronikoaren tratamendu kirurgikoa normalean ez da pankrean gertatzen ari diren endekapenezko aldaketak kentzeko gai. Ildo horretan, esku-hartze kirurgiko gehienak pankreatitisaren konplikazioen tratamendura eta mina ezabatzera soilik zuzendu daitezke. Eragiketa metodoa aukeratzeko prozesuan, guruinaren eta haren uhartetearen aparatu ahalik eta gehien kontserbatu behar da.

Pankreatitis kronikoaren tratamendu kirurgikoaren adierazpenak:

behazun-hodi arruntaren zati terminalaren estenosi tubularra,
estenosi duodenala,
pankreako hodi nagusiaren estenosia,
pankrearen aszita (pleurezia),
hipertentsio ataria segmentala,
odoljario intraduktua,
kontserbadorea ez den minaren sindromea
ustezko pankreako minbizia.

Pankreatitis kronikorako egindako esku-hartze kirurgikoen arsenalean, hainbat eragiketa ugari daude bai pankreasan bertan, bai haren ondoan dauden organoetan ere. Kirurgiaren bolumena pankreasan eta inguruko organoetan izandako aldaketa morfologikoen izaera, lokalizazioa eta larritasuna zehazten dira eta, askotan, hainbat teknika kirurgikoren konbinazioa behar izaten da.

Behazun eta hodien gaineko eragiketa isolatuak, baita urdailean ere, pancreatitis kronikoen kasuan gertatzen dira, kolelitiasiaren edo sabeleko ultzera peptikoaren edo duodenoaren atzeko planoan gertatu direnak, pankreasan aldaketa morfologiko handiak egon ezean. Gaixotasun primarioaren tratamendu printzipioen arabera egiten dira eta kolizeistektomia, hodietako hodietako esku-hartzeak (endoskopikoa edo kirurgikoa), erresekzio gastrikoa edo vagotomia motaren artean daude.

Hilezko hodi arruntaren edo duodenoaren estenosi pankreatogenikoa izanez gero, shunt esku-hartzeetarako zantzuak agertzen dira. Lehenengo kasuan, lepokoa hepaticoyunoanastomosis Ru-ko kolekistoektomiarekin batera jartzea da lehentasuna. Bigarrenean, gastroenteroanastomosia eratzea ezinbestekoa da.

Esplenektomia (normalean urdaileko atal barizeen suturazioarekin konbinatuta) pankreatitis kronikoa egiteko erabiltzen da. Horrek, tronboia esplenikoa ekarri zuen eta, ondorioz, hipertentsio arterialaren segmentuaren garapena, hau da, klinikoki agertzen da hemorragia gastrointestinala errepikakorrarekin.

Pankreako sistema duktalaren hedapenarekin eta, lehenik eta behin, laku kate gisa duen hodi nagusia, abantaila bat ematen da pankreatojejunoanastomos longitudinalak aplikatzeari. Eragiketaren funtsa pankreako hodi nagusiaren pankrearen aurreko gainazaletik ahalik eta disekzio zabalena da, burutik buztaneraino, eta, ondoren, Ru hondoan isolatutako jejunum begizta batekin hodiaren grapaketa egin behar da.

Fig. 1. Pankreatojejunostomia longitudinalak (eragiketa-eskema). Pankreako hodi nagusiaren disekzio zabala egin ondoren, Ru zehar isolatutako jejunum begiztarekin suturratzen da.

Organoaren gorputzaren eta buztanaren lesio bakartua edo nagusi duen pancreatitis kronikoa duten kasu bakanetan, bolumen egokiaren pankrearen erresekzio distala (hemipancreatektomia, organo subtotalen erresekzioa) izan daitezke aukeren eragiketa. Kapitateko pancreatitisa deritzonaren funtzionamendu metodoa hautatzeko galdera, bereziki guruinaren sistema duktalaren hedapenarekin batera ez dago batere zalantzarik gabe. Egoera honetan, pancreatoduodenal erresekzioa posible da, batez ere buruko minbizia pankrea ez bada baztertzen.Azken urteetan, "capitate" pancreatitisarekin, pankreako buruaren erresekzio isolatua erabiltzen hasi ziren urdaila ez ezik, duodena ere kontserbatzeko. Konplexutasun teknikoa izan arren, eragiketa honen abantaila digestio-funtzioaren ia zainketa da, gaixoen bizi-kalitatea hobetzen du, zalantzarik gabe.

Pankrearen barruko fistularen laguntza kirurgikoaren zenbatekoa, aszitak edo pleureiak lagunduta, pankrearen sistema duktalaren egoera eta akatsaren kokapenaren araberakoa da. Guruinaren isatsaren eskualdean fistulekin batera, organo distektua egiten da anastomosi patologikoaren eskualdearekin. Pankrearen burutik edo gorputzetik ateratzen diren fistulek eta normalean bere sistema duktalaren hedapenarekin batera, hodien barneko drainatze egokia behar dute pankreatojejunoanastomosi longitudinal bat aplikatuz, eta ez da beharrezkoa fistuloaren irekiera bilatu eta sutureratzea, hipertentsio intrapancreatikoa ezabatu ondoren independentea ixten da.

Tratamendu endoskopikoko metodoen garapenak ahalbidetu du pankreatitis kronikoaren zenbait forma aplikatzea. Hortaz Pankreako hodi nagusiaren ahoaren estenosi isolatuarekin, papillosfinincterotomia endoskopikoa eta virzungotomia egin daitezke. Hodian zehar egindako hainbat estrukturekin, hipertentsio intrapancreatic murrizteko neurri nahiko eraginkorra da, papila papilen bidez stent plastiko baten instalazio endoskopikoa da virzung hodiaren atal distaletan, hau da. pankreatoduodenoaren protesiak, virzungolititiaren aurrean, esku-hartzea ultrakorporear ultrasoinuaren litotripsiarekin osatu daiteke.

Ascites edo pleuriak eragindako barneko pankreako fistula baten presentziak, virzung hodiko endoprotesiak erabiltzeko zantzuak ere ematen ditu, eta ondoren fistulak azkar ixten dira. Manipulazio endoskopikoen alde positiboa beraien inbaditasun txikia da. Dena den, protesiaren iraupen luzearekin batera, bere oztopoa ezinbestean gertatzen da eta gaixotasuna berriro sortarazten du, beraz ez da beharrezkoa protesien ondoren epe luzeko espedientea kontatzea. Hala ere, horrelako esku-hartze endoskopikoa oso erabilgarria den aldi baterako neurria da, paziente larriak esku-hartze kirurgiko erradikalago bat prestatzeko helburuarekin.

Fig. 2. Pankreako buruaren erresekzio isolatuaren eskema pankreatitis kronikoan.

Pankreatitis kronikoa duten eta pankreako sistema duktala hedatu gabeko pazienteen mina iraunkortasunez tratatzeko, inguruko organoen konplikaziorik ezean, nerbio sistema autonomikoan esku-hartze kirurgikoak erabiltzen dira batzuetan mina patologikoaren aferentzia bultzatzeko. Horien artean, esplanchnicectomy (bakarrekoa eta aldebikoa) eta ilargi zeliako plexo nodoaren excisioa izan ziren. Eragiketa horien eraginkortasuna txikia da, eragin analgesiko osatugabeagatik eta aldi baterako izaeragatik. Azken urteotan, esplanizektomia endoskopikoa torakoskopikoen sarbidearekin eta "splanchnectectomy kimikoa" deiturikoa da, hau da, alkohol edo fenola zeliako enbor eremuan transdermikoki CT kontrolpean edo urdailaren lumenetik oihartzunaren endoskopioaren kontrolpean erabili izan da.

Pankreatitisak pankrearen hantura da, forma akutuan edo kronikoan gertatzen dena. Pertsona batek gaixotasun batekin topo egiten duenean, ehunak puzten dira eta erortzen hasten dira. Prozesua geldiarazteko, beharrezkoa da digestio-hodiaren erlaxazio osoa lortzea, eta ondoren tratamendua egitea. Batzuetan, medikuek pancreatitisaren tratamendu kirurgikoa erabili behar dute.Kirurgiaren zantzuak zein diren, ebakuntza nola gertatzen den eta gero pazienteak zer espero duen jakingo dugu.

Pankreatitis kronikoa modu akutuan salto egin bada ere, horrek ez du esan nahi kirurgia behar denik. Erasoa ohiko neurriekin senda daiteke: digestioa ahuldu, ondoren dieta terapeutikoa jarraitu. Ondoren minak desagertu egiten dira.

Askotan pankreako hantura akutuaren diagnostikoa eginez, pazientea ospitaleratuta dago tratamendu ikastaro batekin. Medikuek arreta handia ematen diete:

gaixoaren banakako ezaugarriak,
historia medikoa
iraganean konplikazioen presentzia.

Tratamenduak ikuspegi kontserbadorea du - hasieran botikak eta dieta terapeutikoaren bidez gaixotasuna kentzeko egokiak dira. Purulent-suntsitzailearen mekanismoak agerian uzten dira eta eragiketa ezin da baztertu. Gomendio antzeko bat izaten dute gaixoen% 20k.

Pankreatitisaren tratamendu kirurgikoa azken errekurtsoa da beti. Medikuek oso ondo dakite eragiketak nolako indarra duen barneko organoetan. Horrelako prozedurak muturreko kasuetan erabiltzen dira.

Elementu hantura aldian-aldian guruinaren gainbehera fasera igarotzen da. Dagoeneko ezinezkoa da inprobisatutako bitartekoekin eta metodo kontserbadoreekin tratatzea, guruin gainean puseen eraketa ezin da gelditu eta, gainera, ezin da gorputzetik kendu.

Interbentzio kirurgikoaren beste adierazle batzuk hauek dira

Mina larria, anestesikoak ez du laguntzen,
gaixotasuna gehiago hedatzea,
jaundizio mekanikoa,
behazunean, kalkulu edo harri hodietan agertzea.

Pankreatitisaren kirurgia hasierako faseetan ere egiten da; konponbide jakin batzuek zenbait adierazle bete behar dituzte. Interbentzio kirurgikoak konplikazio posibleak eta gaixotasun fasean pancreatitis kronikoa gelditzea du helburu.

Kirurgia behar duten konplikazioak

Pankreatitis kronikoa gorputzean isil eta modu inperceptiblean aurrera egiteko gai da eraso gogorra gertatu arte. Gai da diagnostikatutako forma akutua duen gaixo batek azterketa mediko osoko azterketa bat egiten duela eta, horren ondorioz:

fistulas,
pseudozistoen agerpena,
abszesu purulenteen agerpena,
pankreako pleureia,
pankrearen aszita.

Deskribatutako kasuetan, kirurgia derrigorrezkoa bihurtzen da. Konplikazioen aurrerapenak ez dio onurarik ekarriko gorputzari, konplikazioei azkar aurre egin behar zaie.

Abzesu purulenteen sintomak

Berehala esku-hartze kirurgikoa eskatzen duten konplikazioen artean, gehiegikeria purulenteen agerpena dago - konplikazioen formarik ohikoena. Aldez aurretik gertatzen dena antzematea ondorengo sintomak litekeena da:

sukar etengabea
pankreako eskualdean (hanturaren lokalizazioan) palpazioak trinkotzea agerian uzten du;
globulu zuria ezkerrera mugitzen da,
hipergluzemia nabaritzen da,
X izpiek gasa duten barrunbeak ezagutzen dituzte,
Ultrasoinuak fluidoz betetako barrunbeak ezagutzen ditu.

Zenbat eta konplikazio bat lehenago aitortu, orduan eta handiagoa da ehun osasuntsua mantentzeko aukera.

Kirurgiaren kontraindikazioak

Interbentzio kirurgikoa egiteko zantzuez gain, kontraindikazioak daude:

odol presioaren jauzi zorrotzak,
ezin da landu shock egoera etengabea,
gernu falta
gorputzeko entzima maila altuak,
gernu-glukosa galtzean,
odol maila baxua gorputzean, arrakastarik gabeko saiakerak lehengoratzeko.

Aipatutako edozein sintoma dela eta, kirurgia debekatuta dago. Hasieran, pazientea ordenan jartzea beharrezkoa da, patologia desatsegina kentzea, eta ondoren esku-hartze kirurgikoa egitea.

Horrelako fenomenoak direla eta, medikuek pazientea estu kontrolatzen dute, hainbat proba egiten dituzte eta, ikerketaren ostean bakarrik, erabakitzen dute zirujauek zerbitzuak behar dituzten ala ez.

Nolakoa da eragiketa

Pankreatitis akutuaren tratamendu kirurgikoa bi egunetan egiten da. Lehenengoan pazientea intentsiboki prestatuta dago, bigarrenean kirurgia zuzenean egiten da.

Pankreatitis akutuaren tratamendu kirurgikoa egiten duten sendagileen zereginak:

mina arindu
konplikazio posibleak ekidin
guruinaren funtzionamendua mantendu / leheneratu,
puseen eta gainbeheraren beste produktuen gorputza kendu.

Pankreatitis kronikoaren tratamendu kirurgikoak gaixotasunaren aurrerapena geldiarazten du, forma egonkorra lortuz. Pankreatitis kronikoa ez da guztiz desagertuko, oso gutxitan gertatzen da. Pankreako hantura diagnostikatu duten pazienteek dieta berezi bat jarraitu behar dute eta bizitza osorako pilulak hartu.

Prozedura ugari daude operazioan zehar: manipulazioa gaixoaren historia medikuaren araberakoa da. Abscesesek, zalantzarik gabe, ihes egiten dute. Zirujauak behazun-fluxua duodenora ikusten badu, kolekistostomia egiten da.

Zirujauaren lehentasuna gaixoaren egoera da. Odoljario masiboa gertatzen bada, medikuak bertan gelditzea erabakitzen du eta aldi berean hainbat gaixotasun sendatzea bilatzen ez du. Beharrezkoa izanez gero, medikuek 8-10 ebakuntza egin ohi dituzte, lanak bukaerara arte amaituz.

Zer da erresekzioa?

Batzuetan zirujauak erresekzio bat egin behar du - pankrea kentzeko partziala. Guruinaren zati jakin batean hantura lokalizatzeko kasuetan egiten da. Hanturaren fokua txikia bada, nekrosi-guneak ere kentzen dira. Sarritan beharrezkoa da kaltetuak gehiegizkoak diren ehunak kentzea. Gorputza gainbehera datorren produktuekin intoxikazio egoera eta hantura beste ehun batzuetara hedatzea saihestu behar da. Zantzuen arabera, bazterra kentzen da.

Noiz egin behar da tratamendu kirurgikoa?

Gorputzak arazo ugari ematen dizkio espezialistei kirurgian zehar eta ondoren. Pankrea kentzean, kirurgia mediku kualifikatuek egin behar dute eta behar izanez gero soilik.

Gaixotasun hauek tratamendu kirurgikoaren datuak izan daitezke:

organoaren lesioa
pankreatitis kronikoaren larritasun maiz
neoplasia gaiztoa,
pankreako nekrosia,
pancreatitis suntsitzaile akutua,
sasiozistoak eta kiste kronikoa.

Zein izan daitezke zailtasunak interbentzio kirurgikoarekin?

Pankrea kentzeko eragiketak zailtasun batzuk sortzen ditu, bai bere fisiologiarekin, bai organoaren kokapenarekin eta egiturarekin lotzen direnak. "Leku deserosoan" dago. Gainera, odol zirkulazioa duodenoarekin batera du.

Pankrea, giltzurrunak eta sabeleko aorta bezalako organoetatik gertu dago, behazun-hodi arrunta, behe eta goiko beka-cava.

Pankreatitis akutuan kirurgiaren zailtasunak guruinaren funtzio entzimatikoarekin lotzen dira. Azken horrek organoaren beraren ehunak digeritu ditzakeela azaltzen da.

Artikulu erabilgarria? Partekatu esteka

Gainera, interbentzio kirurgikoa fistulen eraketa eta hemorragia bezalako ondorioez beteta dago. Hori gerta daiteke organoa osatzen duten ehun parenchimala oso hauskorra delako. Hori dela eta, oso zaila da puntatzea.

Noiz egiten da pancreatitis kirurgia?

Tratamendu kirurgikoaren beharra pankreako gaixotasunek organoen ehunen lesio larriak ikustean sortzen da. Orokorrean, ebakuntza alternatiboek porrota soilik ekartzen duten kasuetan egiten da, edo gaixoa oso egoera larrian eta arriskutsuan dagoenean.

Kontuan izan behar da giza gorputzaren edozein esku-hartzek era guztietako ondorio negatiboak daudela. Bide mekanikoak ez du sekula pazienteen berreskurapenerako bermerik ematen, baina, alderantziz, beti dago osasunaren irudi larria larriagotzeko arriskua. Helduetan pankreatitisaren sintomak eta tratamenduak maiz lotzen dira.

Gainera, espezializazio estuko gaitasun handiko medikuak bakarrik egin dezake operazioa, eta mediku erakunde guztiek ez dute horrelako espezialistek harro. Beraz, pankreatitisaren aurrean guruin kirurgikoa honako egoeratan gauzatzen da:

Gaixoaren egoera, gaixotasun suntsitzaile baten fase akutua dagoena. Antzeko irudiarekin, nekrotiko mota bateko organo gaixo baten ehunen deskonposizioa antzematen da. Prozesu purulenteak erantsi daitezke bitartean, eta horrek gaixoaren bizitzarako mehatxu zuzena izaten du.
Pankreatitisaren forma akutua edo kronikoa da, pankreako nekrosi fasera igaro dena, hau da, ehun bizidunen estratifikazio nekrotikoa.
Pankreatitisaren izaera kronikoa, barkamen denbora gutxian izaten diren eraso maiz eta akutuengatik nabarmentzen dena.

Patologia horiek guztiak tratamendu kirurgikoa ez izateak ondorio latzak ekar ditzake. Gainera, tratamendu kontserbadoreko edozein metodoek ez dute beharrezko emaitza emango, eragiketaren adierazle zuzena baita.

Nola egiten da kirurgia?

Pankreako minbizia izateko, kirurgia ere beharrezkoa da. Tratamendu kirurgikoa beharrezkoa den gainontzeko kasuak goian zerrendatu dira. Halaber, pankreako kiste batekin, kirurgia derrigorrezko prozedura da. Tratamendu kirurgikoa anestesia orokorraren eta giharren erlaxatzaileen eraginpean egiten da.

Barne hemorragiaren sintomak badira, organo honen larrialdi operazioa beharrezkoa da. Beste kasu batzuetan, aurreikusitako interbentzio kirurgikoa egiten da.

Beraz, pankreako kirurgia honela egiten da:

Lehenik eta behin, organoa ireki da,
betetzeko poltsa odoletik libratzen da,
pankrearen azaleko hausturak suturatu egiten dira,
hematomak ireki eta batu egiten dira,
kasuan, organoaren haustura gertatzen bada, puntak jartzen zaizkio eta, aldi berean, pankreako hodia estutzen da,
urraketa nagusiak pankrearen buztanean baldin badaude, zati hori bazterrarekin batera kenduko da,
organoaren burua hondatuta badago, orduan ere kentzen da, baina duodenoaren zati batekin,
Esku-hartze kirurgikoa betetzeko poltsaren drainatzearekin amaitzen da.

Tratamendu kirurgiko barietate batzuk

Pankreako kiste baten aurrean, kirurgiak organoaren zati batekin lehenengoa kentzea dakar. Orokorrean, egoera honetan, kirurgia ez da zailenetako bat bezala kontsideratzen.

Pankreako harriekin, kirurgia organoaren ehunaren disekzioarekin hasten da. Era berean, hodiaren hormak ekintza honen eraginpean daude. Horren ondoren, harriak kendu egiten dira. Azken horietako asko badira, orduan organoaren disekzio longitudinala egiten da, eta ondoren kalkuluak kentzen dira.

Pankreako minbizia diagnostikatzen dutela ere gertatzen da. Ebakuntza zailena da. Buztanean eta gorputzean tumore batekin, guruina eta orbela kentzen dira. Buztanean eta buruan neoplasia gaizto batekin, organoa kentzen da duodenoarekin eta orbarekin batera.

Pankreazio erresekzioa - zer da?

Organo hori partzialki kentzen da, baina ez erabat, pertsona bat ezin baita bizi gabe. Tratamendu metodo honi erresekzio deritzo. Orokorrean, tumore gaizto batekin jotzen dute.

Organoaren burua kentzeko, Freyren funtzionamendua egiten da. Oso arriskutsua eta konplikatua da.

Metodo honekin esku-hartze kirurgikoa pankreako nekrosirako, pankrearen zatirik handiena kaltetuta dagoenean eta tumore batentzako egin daiteke.

Kirurgiaren ondoren pronostikoa nahastuta dago. Jakina, organoaren falta diren zatiak ez dira leheneratzen.

Pankrearen buztana kentzerakoan, oso emaitza ona da digestio-nahasteak eta diabetearen garapena izan gabe. Betaren funtzionamendu osagarriarekin, ordea, immunitatea gutxitzeko eta tronboia eratzeko arriskua dago.

Freyren ebakuntza ostean, konplikazio infekziosoak, hemorragia eta inguruko nerbioak eta odol hodiak kaltetzea.

Kirurgiaren ondoren, pertsona batek hormona eta entzimarik eza du. Azken finean, urrutiko organo batek sortutakoak ziren. Kasu honetan, pazienteari agindutako ordezko tratamendua dago, eta horrek guruinaren funtzioa pixka bat ordezkatzeko aukera ematen du.

Pankrearen transplantea

Eragiketa hau oso konplexua da. Ez da egiten, gaixoaren guruineko tumore bat diagnostikatu bada ere. Azken hori oso gutxitan kentzen da. Lehenik eta behin, kirurgia oso garestitzat jotzen da, eta, bestetik, gaixoaren biziraupenaren ehuneko txikia. Pankrea parekatutako organoa denez, pertsona bizigabe batetik bakarrik hartu daiteke.

Izoztu ondoren organoa lau orduz soilik gorde daiteke. Hau da pankreako transplantearen ebakuntza burutzeko konplexutasuna.

Organo emaile bat bere leku fisiologikoan kokatzea zaila da. Bere transplantea sabeleko barrunbara eramanez eta ontzi iliaiko, espleniko eta hepatikoekin lotzen da.

Hori egitea oso problematikoa da, eta gaixoaren heriotza probabilitatea handia da shock eta hemorragia larria dela eta. Beraz, esku-hartze kirurgikorako metodo hau ez da praktikatzen.

Pankrearen ehunak antigenizitate handia du. Eta terapia egokirik ez badago, emaile guruina tratamendu kirurgikoaren ondorengo egun batzuetara bakarrik geratuko da. Orduan, errefusa egongo da.

Zer izan daitezke ebakuntza osteko konplikazioak?

Orokorrean, ebakuntza ostean ondorio arruntenetako bat pancreatitis postoperatorioa da. Gaixotasun honen garapenaren sintomak hauek dira:

leukocytosis,
gorputzaren tenperatura igo da,
pertsona baten egoera azkar hondatzea,
mina larria eskualde epigastrikoan,
odolean eta gernuan amilasa maila altuak.

Pankreitis akutua gehienetan pankreasari kirurgia egin ondoren hodi nagusiaren oztopo akutua sortzen duten pazienteetan gertatzen da. Organoaren edema dela eta gertatzen da.

Kirurgiaren ondoren beste konplikazio batzuk dira: diabetes mellitus, peritonitis eta hemorragia areagotzea, zirkulazio porrota, pankrearen nekrosia eta giltzurrun-hepatiko gutxiegitasuna.

Zein da ebakuntza osteko tratamenduaren funtsa?

Terapia egokia da espezialista batek aginduta gaixoaren historia medikoa aztertu ondoren.

Orokorrean, kirurgia egin ondoren, medikuek gomendatzen dizute dieta bat atxikitzea, erregimen leun berezi bat behatzea, elikagaiak digeritzen laguntzen duten entzima osagarri bereziak jatea.

Terapia fisikoa eta fisioterapia ere aurrez aurreko baldintza da.

Pankrea kendu ondoren, gehienetan diabetesa izaten hasten baita, intsulina ematen zaie.

Dieta ebakuntza ostean

Elikadura klinikoa gaixoaren errehabilitazio aldiaren osagai nagusietako bat da.

Dieta barau egun biren ondoren hasten da. Hirugarren egunean, gaixoari baratxuri-zopak, azukrerik gabeko teak, cracker-ak, arroza eta buckwheat esnearen porridge, gazta gazta, gurina pixka bat eta lurruneko proteina tortilla jan daitezke.

Oheratu aurretik, gaixoak edalontzi bat edan dezake eztiarekin edo jogurtarekin.

Gaixoarentzako lehen zazpi egunetan, janari guztiak lurrundu behar dira. Epe hori igaro ondoren, egositako janariak jan ditzakezu.

Ebakuntzaren ondorengo diagnostikoa

Normalean, pertsona baten patua gaixoaren preoperatorioaren egoera, tratamendu kirurgikoaren metodoa, botikako gertaeren kalitatea eta elikadura egokiaren araberakoa da.

Egoera patologikoak, pankrearen zati bat kenduta, gaixoaren egoerari jarraitzen dio.

Minbizia duten organoen erreserbazioarekin, berriz, berriro gertatzeko probabilitatea dago. Gaixo horien kasuan sintoma kaltegarriak agertzen badira, espezialista bat kontsultatu behar duzu metastasi prozesua baztertzeko.

Tentsio fisikoa eta mentala, prozedura terapeutikoak urratzeak eta elikadura egokiak ezingo lukete gaixoaren gorputzean oso modu onean eragin. Pankreako gaixotasunak areagotzea ere eragiten du. Zirujauaren hitzordu guztien zuzentasuna, diziplina eta zehaztasunetik, pertsona batek zenbat eta nola biziko duen araberakoa da.

Pankreako kirurgia: pazienteen berrikuspenak

Tratamendu kirurgikoaren kasuak aztertu ondoren, erantzunak nahiko positiboak direla esan dezakegu. Funtsean pankreako neoplasia gaiztoez ari gara. Senideek eta gaixoek beraiek diote gaixotasuna garaitzea lortu zutela, beldurrak izan arren.

Horrela, esku-hartze kirurgikoa, espezialista kualifikatuen laguntzari esker, gaixoentzako bizimodu mota bat da.

Pankreako nekrosiaren inguruko pertsonen iritziak ere badira. Dakizuenez, gaixotasun hau pankreatitis akutuaren kasu ahaztua da. Bizirik irauten lagundu duten pertsonen zirujauei esker asko ikusi daiteke Interneten.

Hortik ondorioztatzen da, nahiz eta pankreako kirurgia tratamendu kirurgiko zailetako bat izan, gaixoak atera eta izpiritu berdinarekin lan egiten laguntzen duela. Ez ahaztu, besterik gabe, medikuak ematen dituen gomendio eta aholku kopurua. Eta gero osasuntsu eta osasuntsu sentituko zara.

Pankrearen pancreatitisak gaixotasun oso larria da eta bertan guruina kaltetuta dago eta etorkizunean aldaketa metabolikoak ekarriko ditu. Gaur egun, gaixotasun horren zergatiak, nola aurre egin, zein metodo erabili behar ditugu.

Gaixotasunaren arrazoiak

Gure garaian pankreatitisaren diagnostikoa nahiko ohikoa da. Baina zergatik ari dira jendeak gero eta gehiago sufritzen? Gaixotasun hau agertzea bultzatzen duten arrazoiak jakitean ulertuko duzu dena.

Bustoa edari alkoholdunekin.
Elikadura okerra, hots, elikagai gazi, pikant eta gantz asko maiz erabiltzea.
Gehiegizko pisua.
Gaixotasun aldi baterakoak, hala nola: kolekistitisa, hepatitisa, kolelitiasia, ultzerak, gastritisak, hantura.
Pankreako kirurgia edo haren lesioa.
Erretzea.
Elikagaien alergia.
Heredity.
Sendagaiak hartzea, eta ondoren gaixotasuna agertzen da (tetraziklinak, zitostikoak, sulfonamidak).

Pankreatitis akutuaren sintomak

Gaixotasun mota honen bidez, pankreako zukuaren irteera librea eten egiten da, entzimak berak digeritzen uzten du. Pankreako akuta pankreatiaren diagnostikoa egiteko, hauek dira ezaugarri hauek:

Mina larria. Sabeleko ezkerraldean gertatzen da, eta denbora gutxiren buruan sabelalde osora zabaltzen da.
Goragalea eta are gehiago.
Odol presioa desorganizatuta dago.
Errealitatearen ulermena urratzen da.
Shock egoera gerta daiteke.

Sintoma horiek larriak dira etxean gaixotasuna tratatzeko. Hori dela eta, pancreatitis akutuan, premiazkoa deitu behar da anbulantzia.Eskarmentu handiko zirujauak pazientea aztertu behar du eta, huts egin gabe, ospitalean identifikatu behar du tratamendu eta behaketa gehiago lortzeko. Nekez pankreako kirurgia gaixotasunaren forma akutuan saihestu daiteke.

Pankreatitis kronikoa: sintomak eta tratamendua hasierako aldian

Gaixotasun mota honen seinaleak ez dira hain beldurgarriak eta ez dute premiazko zaintzarik behar. Orain pentsatuko dugu zer den pancreatitis kronikoa, gaixotasun mota honen sintomak eta tratamendua.

Hasteko, bi aldi bereiztu behar dira hantura kronikoan:

Oinarrizko.
Pankreako itxurazko kaltearen aldia.

Lehenengo aldiak luze iraun dezake - 10 urte arte. Garai honetako sintomak:

Mina sindromea Mina goiko eta erdialdeko sabelean, ezkerreko lumbarreko eskualdean eta bihotzaren eskualdean koka daiteke. Gehienetan horrelako sentsazio desatseginak jan ondoren 15-20 minutu gertatzen dira.
Goragalea, botatzea posible da.
Bloating.
Beherakoa.

Lehenengo gaia pazienteetan askotan ikusten da, baina gainerakoak gerta daitezke. Nahiz eta sintoma bat agertu, drogen laguntzaz arina arindu dezakezu egoera.

Pankreako kalteen aldia

Hemen seinaleak hauek dira:

Minak ez dira hain agerikoak lehen kasuan bezala.
Kasu honetan, sindrome dispeptikoa da nagusi: bihotz-erritmoa, bizkarrezurrak, goragalea, inflazioak.
Gaixotasun sindromea dago. Hori gertatzen da xurgatu egingo liratekeen partikulei elikagaien digestioaren urraketa gertatzen zaienean.
Malabsorzio sindromea dago. Kasu honetan, heste txikian xurgatzeko mekanismoa erabat eten egiten da.

Gaixotasun eta malabsorziorako, sintoma hauek bereizgarriak dira:

ametsezko ukuilu oparoa,
pisu galera
ikusmena gutxitu zen iluntzean,
oietako odoljarioa agertzen da
konjuntibitisa, estomatisa eta larruazalaren azkura gerta daitezke
anemia garatzen da
kaltzioaren xurgapenaren urraketa dela eta, cramps eta hezur mina daude,
arrosal neuropsikikoa,
izerdi hotzaren itxura
gorputzean dardarka
azala lehorra
etengabeko egarria da.

Pankreatitis kronikoa tratatu behar da, pankreako kirurgia ekiditeko. Terapia egokia eta zentzuzkoa izan behar da. Beharrezko azterketa guztiak gainditu ondoren, baita mediku batekin kontsultatu eta terapia ere prescribe daiteke. Orain, gaixoaren irudia argia izan dadin, pazienteak zer diagnostiko izan behar duen kontuan hartuko dugu.

Gaixotasunen aitorpena

Honako diagnostiko motek gaixotasunaren irudi osoa emango dute:

Ultrasoinu azterketa Pankreatitisarentzako ultrasoinu pankreatikoa aztertzeko prozedura integrala da. Diagnostiko mota honek tamaina zenbateraino handitu den erakusten du, egituraren heterogeneotasuna, kisteen presentzia posiblea eta hodien hedapena erakusten du. Ikerketa horren zehaztasuna% 80-85 da. Ez da emaitza oso altua, beraz laborategiko probak ere egin beharko lirateke.
Oinarrizko erresonantzia magnetikoa. Horrelako diagnostiko motaek, lehen kasuan bezala, pankrea nola handitzen den erakusten dute. Gainera, horrelako ikerketen laguntzaz, formazio gaiztoak, pseudozistoak eta inguruko organoen lesioak hauteman daitezke.
Kolangiopancreatografia endoskopikoa. Hau da prozedura zehatzena, ia% 100eko emaitza erakusten duena. Gainera, diagnostiko mota hau aurrekoetatik merkeena da. Egia da, badago min bat: metodo hau ez da atseginena, eta kasu batzuetan mingarria.

Zein proba egin behar dira diagnostikoa egiteko?

Gaixotasuna aitortzeko goian aipatutako metodoez gain, medikuak horrelako ikerketak egiteko jarraibideak ematen ditu:

Odol azterketa orokorra. Haren emaitzek hantura eta anemia posibleak erakusten dituzte.
Odola ematea odol azukrea zehazteko.Halako azterketa beharrezkoa da diabetesa gaixoan dagoen ala ez jakiteko.
Urinalysis. Giltzurrunetako gaixotasun posibleak erakusten ditu.
Elektrokardiogramak eta ekokardiografiak bihotzeko gaixotasunak baztertzen dituzte.

Aurreko probak gainditu ondoren, argazkia argi eta garbi ikusiko da, baita pankreako pancreatitisaren diagnostikoa egin edo ez.

Gaixotasuna tratatzeko espezialisten zeregina

Pankreako pankreitisak tratamendu egokia behar du. Hori dela eta, pazienteak ez du mediku bakar batek kontsultatu behar, baizik eta hainbat, baizik eta bere egoeraren argazki orokorra garatu dadin, eta medikuek terapia egokia agindu zioten.

Gaixoak horrelako espezialistekin kontsulta bat egin beharko luke:

Gastroenterologist. Tratamendua preskribatzen du.
Zirujauari. Espezialista honen laguntza beharrezkoa da mina gelditzen ez bada edo konplikaziorik badago.
Endocrinologist. Beharrezkoa da gaixoak diabetes mellitus badu.
Kardiologoari. Espezialista honekin kontsulta beharrezkoa da sistema kardiobaskularraren patologia posibleak baztertzeko.

Tratamenduaren emaitza medikuen tituluen araberakoa izango da. Beraz, beren eremuan onena aukeratu behar duzu. Medikuen esperientziari buruz galdetu dezakezu, zenbat eragiketa egin dituzten, ea estatistikarik dagoen. Zure osasuna zure esku dago. Espezialista trebea denez, tratamenduaren eta berreskurapen azkarraren eraginkortasuna eta efizientzia% 80ren araberakoa izango da.

Pankreatitisarentzako elikadura egokiaren printzipioak. dieta

Gaixotasun honekin, garrantzitsua da elikadurari buruzko zenbait arau jarraitzea. Hartutako janariaren kalitatearen eta kantitatearen araberakoa izango baita gaixoaren ongizatea. Honako printzipio hauek ezagutu behar dituzu:

Egunero gutxienez 5-6 aldiz jan behar duzu. Pixka bat jan behar duzu zati txikitan.
Hobe da janaria purea jatea. Kontua da plateraren horrelako errazioarekin sabeleko muki-mintzak ez duela narritatuko.
Proteinak (150 gramo eguneko) nagusitu behar dira dietan. Koipe kopurua ez da eguneko 80 gramo baino gehiago izan behar. Karbohidratoak ere kontuz ibili behar dira.
Tabua beroegia da edo, alderantziz, platerak hotzak.
Egoera larriagotzeko garaian, desiragarria da gutxienez egun batez janaria erabat uztea.

Orain pentsa zer elikagai eragin onuragarriak pankrearen egoeran.

Nabarmendutako Produktuen Zerrenda

Pankreako pankreatitisa bezalako gaixotasun baten baldintza nagusia dieta da. Hori da tratamenduaren printzipio nagusia. Zein da dieta baten funtsa? Pankreako muki-mintzari narritadurarik emango ez dioten jakiak eta platerak soilik erabili. Honako hantura mota hau jasaten duten pertsonek kontsumitu eta egin dezakete.

Atzoko gari ogia.
Bigarren mailako oilasko edo behi salda zopa.
Haragia: oilaskoa, txahala, indioilarra. Prestatzeko metodoa: irakiten, labean labean. Haragiak ez luke ongaina eduki behar.
Arraina lurruna, labean egosi edo labean egina.
Koipe gutxi duten esnekiak.
Barazki egosiak. Gordinak nahi badituzu, orduan forma birrinduan soilik.
Pasta mota desberdinak.
Groats (buckwheat, arroza, oatmeal).
Fruitu labean (sagarrak eta madariak gogoan).
Jelly.
Fruitu egosia, gelatina, te ahula.

Pankreatitisean kontraindikatuta dauden elikagaien zerrenda

Haragi edo arrain salda primarioak. Hau da, gantz, kaloria handiko.
Zerealetatik ezin da mihiak jan.
Haragi gantz, arrain, hegazti.
Barazkietatik, erreta, erreta, aza, sorra eta espinakak egiteko tabua.
Ogi freskoa edo edozein gozogintza.
Askotariko saltxitxak, kontserbak.
Edari alkoholikoak.
Izozkia
Te sendoa, kafea.

Aurreko produktuen erabilerak emaitza negatiboa ekarriko du, "pankreasaren hantura" deritzo (pancreatitisak, besterik gabe, jarri). Erruleta zure osasunarekin jolastu ez dadin, gogoratu gaixotasun honekin jatea debekatuta dauden elikagaiak. Azken finean, dieta dieta gaitzaren emaitza positiboaren% 60 da.

Pankreatitis kronikoaren tratamendua

Gaixotasun honen terapia behazun kantitatea murriztera zuzenduta dago.Pankrearen pancreatitisak, tratamendua pilulak bereziak erabiltzeagatik soilik murriztuz, aldi baterako emaitza emango du. Eta, gainera, gaixoak ondo jango badu, dieta bat jarraitu, orduan berreskuratze arrakastatsua lortzeko ia% 100 bermea izango da.

Orain, jar gaitezen gaixotasun honi aurre egiten lagunduko dioten drogen gainean.

Beraz, gihar espasmoa kentzen laguntzen duten botikak:

Pankreako pilulak dira. Pankreatitisak antispasmodiko hauek tratatzen ditu: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
"Papaverine" dosia prestatzeko substantziak.

Hurrengo botikek zuku gastrikoaren sekrezioa murrizten dute:

Kapsulak Omeprazol.
Tabletak "Ranitidine", "Famotidine".

Hurrengo botikek digestio-prozesua normalizatzen dute eta pankrearen funtzioa erregulatzen dute. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - hauek pankreako pilulak dira. Pankreatitisa ez da sententzia.

Halaber, pankreatitisaren entzimaren produkzioa inhibitzen duten drogak dira pankreatitisaren tratamendurako. Droga horien artean, Aprotinin soluzioa erabiltzen da maiz.

Mina larria badago edo pertsona batek pisua galtzen badu, orduan ospitaleratzea eta terapia gehiago egitea beharrezkoa da espezialisten kontrolpean. Esku-hartze kirurgikoa preskribatzen da pankreak jada terapiaren menpe ez badago. Tratamenduak, porrot larria duen dietak ez du lagunduko. Zati bat kentzeak bakarrik suntsituko du.

Horrek ez du esan nahi tratamendu medikoa egin ondoren susperraldi osoa gertatzen denik. Tristea da esatea, baina pancreatitisak ezin du erabat sendatu. Baina pankreasak okerrera egin ez dezan, garrantzitsua da tratamendua jasatea, baita dieta zorrotza jarraitzea ere, goian deskribatutakoa.

Pankreatitis akutuaren tratamendua

Gaixotasun mota honek ospitaleratzea eskatzen du. Ospitale batean, pazienteari terapia hau aginduko zaio:

Toxinen eta pankreako entzimenen odola garbitzen lagunduko duen drogen barne infusioa.
Mina botikak.
Guruinaren entzimak suntsituko dituzten pilulak. Adibidez, Cordox pilulak.
Mendekuaren aurkako sendagaiak.
Antibiotikoak.
Antispasmodics.

Gainera, terapiak honako hauek ditu:

Elikadura osoa ahoan zehar 6 egunez. Hori beharrezkoa da pankrearen jarduera aldi baterako eten dadin.
Barruko elikadura.
Gernuaren aktibazio artifiziala, substantzia toxikoak gorputzari gernua uzteko aukera handiagoa izateko.
Intesteko garbigailua.

Pankreatitisaren prebentzioa

Bihurririk ez gertatzeko eta gaixotasunak ez zaitu berriro zapaltzen, garrantzitsua da arau hauek betetzea:

Jan ondo. Dieta betetzea pankrearen osasuna mantentzeko baldintza garrantzitsuena da.
Edari alkoholdunen era guztietako debeku kategorikoa.
Erretzeari utzi.
Murriztu jarduera fisikoa. Korrika egitea, saltoka egitea, bainuak bisitatzea eta saunak pankrearentzat txarrak dira. Aukera ezin hobea arnasketa ariketak eta masajeak dira.

Artikuluan, pankreatitis izeneko pankreatitis izeneko gaixotasuna zer den jakin zenuen. Gaixotasun hau tratatzeko zein metodo zehaztu zuten, baita gaixotasuna nola aitortu. Dieta zorrotza gaixoen suspertze azkarra izateko gakoa dela konturatu ginen.

Pankreatitis akutuan esku-hartze kirurgikoa premiazkoa edo premiazkoa da. Prozedura erasoaren lehenengo orduetan burutzen da, baita gaixoaren agerpenaren lehenengo egunetan ere. Kasu honetan, entzimaren edo enzimatiko motaren peritonitisa da, duodenaren papila blokeatzeagatik. Esku-hartze kirurgiko mota atzeratu bat egiten da eremu nekrotikoen eta zuntz retroperitonealaren gaitzespena eta urtze fasean. Orokorrean, gaixo batean eraso akutua sortu zenetik hamargarren egunean gertatzen da.

Gaixotasuneko organoan hanturazko prozesuak erabat deuseztatzen direnean, pankreatitisarentzako ebakuntza programatuak egiten dira Kasu honetan helburua gaixotasuna behin eta berriz errepikatzea saihestea da. Neurri guztiak diagnostiko sakon baten ondoren bakarrik hartzen dira eta, gainera, gaixoaren azterketa integrala. Esku-hartze kirurgikoa zein egoeratan egin behar den jakingo dugu eta berreskuratzeko garaian zer konplikazio eta ondorio sor daitezkeen ere jakingo dugu.

Tratamendu kirurgikoa egiteko zailtasun nagusiak

Pankreatitisaren atzeko planoan kirurgia beti da konplexua eta aurreikusten ez den prozedura zaila da, sekrezio mistoko barneko organoen anatomiarekin erlazionatuta dauden zenbait alderditan oinarritzen baita.

Barneko organoen ehunak oso hauskorrak dira, beraz, hemorragia larria manipulazio txikienak eragin dezake. Ez da baztertzen gaixoa berreskuratzeko garaian antzeko konplikazioa.

Gainera, guruinaren inguru hurbilean ezinbesteko organoak dira, eta haien kalte txikiek gizakiaren gorputzean oker larriak ekar ditzakete, baita atzeraezinak diren ondorioak ere. Sekretuak, organoan zuzenean sortutako entzimekin batera, barrutik eragiten du eta horrek ehunen estratifikazioa dakar eta eragiketaren bidea nabarmen zailtzen du.

Pankreatitisaren sintomak eta helduengan tratamendua

Pankreatitis akutua honako sintoma hauek ditu:

Sabeleko min handia dago eskuineko eta ezkerreko hipokondrioan kokatzeko.
Gaixotasun orokorra.
Gorputzaren tenperatura altuak.
Goragalea eta atsekabea, baina urdaila hustu ondoren ez da erliebea gertatzen.
Idorreria edo beherakoa.
Disnea larria.
Hiccups.
Hondoratzeak eta beste deserosotasuna sabelean.
Larruazalaren kolore aldaketa - orban urdinxkak, horia edo aurpegiaren gorritasuna agertzea.

Pazientea arreta intentsiboa egiten den gela batean kokatzen da. Kasu larrietan, kirurgia beharrezkoa da.

Preskribatu drogoterapia:

antibiotikoak,
antiinflamatorioak
entzimak,
hormonak,
kaltzioa,
droga koleretikoak
belar oinarritutako estaldurak.

Konplikazioak kirurgia ondoren

Pankreatitisarekin egindako ebakuntzen ondoren, litekeena da konplikazio hauek agertzea:

Sabeleko barrunbearen eremuan eduki nekrotiko edo purulenteak pilatzen has daitezke, hizkuntza zientifikoan adierazita, gaixoak peritonitisa diagnostikatzen dio.
Pankrearen jarduerarekin eta entzimenen ekoizpenarekin lotutako gaixotasun konbergenteak areagotzea gertatzen da.
Kanal nagusien estalkiak egiteko prozesua dago, eta horrek pankreatitisa areagotu dezake.
Gaixoaren organoaren ehun bigunak ezin dira sendatu, eta ezin da pankrearen leheneratze dinamika positiboa ikusi.
Konplikazio arriskutsuenen artean, organo anizkoitzaren porrota eta shock septikoarekin batera daude.
Pankreatitisaren kirurgiaren ondorengo ondorio negatiboen artean, sasiozistoak agertzea pankreako fistulekin batera, diabetes mellitusaren garapena eta gutxiegitasun exokrinoa daude.

Eragiketa prestatzeko

Pankreatitis mota edozein dela ere, parenzimala, biliarra, alkoholikoa, kalkulua eta abar izan arren, prestaketaren gertaera nagusia gosea absolutua da eta, zoritxarrez, gaixotasuna larriagotzeko lagungarria da. Zein eragiketa egiten diren pankreatitarekin, aurrerago aintzat hartuko dugu.

Digestiboan janari gutxi izateak nabarmen murrizten du ebakuntza osteko konplikazioak izateko aukera. Ebakuntzaren egunean berehala, gaixoari ezin zaio jan, garbitzeko enema ematen zaio eta, ondoren, premedikazioa egiten da. Azken prozedurak drogak administratzea da, pazienteak anestesiara errazten laguntzeko.Halako drogek erabat manipulatzen dute medikuaren manipulaziorako beldurra, guruinaren jariaketa murrizten eta erreakzio alergikoak sortzen galarazten. Horretarako, hainbat botika erabiltzen dira, lasaigarriak eta antihistaminikoak eta kolinolitikoak eta antipsikotikoak.

Honako hauek dira pankreatitis akutua egiteko ebakuntza egiteko teknikak.

Pankreatitiserako esku-hartze kirurgiko motak

Pankreatitisaren kirurgia mota hauek daude erabilgarri:

Organo urruneko erresekzio prozedura. Tratamendu prozesuan zehar, zirujauak buztana kentzen du, baita pankrearen gorputza ere. Zehaztapen bolumenak kalte mailaren arabera zehazten dira. Horrelako manipulazioa gomendagarritzat jotzen da lesioak organo osoari eragiten ez dion kasuetan. Kirurgiaren ondoren pankreatitisaren dieta oso garrantzitsua da.
Erresekzio subtotikoen bidez, buztana, pankrearen burua eta gorputza kentzea da. Hala ere, duodenoaren ondoan dauden zenbait segmentu baino ez dira mantentzen. Prozedura hau lesio mota guztiekin soilik egiten da.
Nekroskeptrektomia ultrasoinuen kontrolean egiten da, baita fluoroskopia ere. Aldi berean, organoan fluidoa hautematen da, hodi berezien bidez drainatzea egiten du. Horren ondoren, kalibre handiko hustubideak sartzen dira barrunbea garbitzeko eta hutsean erauzteko. Tratamenduaren azken fasearen baitan, drainatze handiak txikiagoekin ordezkatzen dira, eta horrek ebakuntza postoperatorioa sendatzen laguntzen du, likidoen irteera mantentzen duen bitartean. Pankreatitisaren kirurgiarako jarraibideak zorrotz ikusi behar dira.

Konplikazio ohikoenen artean, abzesu purulenteak aurkitzen dira. Sintoma hauek izan ditzakete:

Baldintza febrilen presentzia.
Hiperglizemia ezkerreko leukozitoaren formula desplazamenduarekin.
Ultrasoinu eskaneatu bitartean kaltetutako eremuaren betetasuna.

Ospitale batean gaixoak birgaitzea eta zaintzea

Pankreatitisaren ebakuntza egin ondoren, pazientea zainketa intentsiboko unitatera joaten da. Hasieran, zainketa intentsiboan mantentzen da, eta bertan arreta egokia ematen zaio, eta funtsezko adierazleak ere kontrolatzen dira.

Pazientearen ongizateak lehen hogeita lau orduetan asko zailtzen du ebakuntza osteko konplikazioak ezartzea. Gernua, odol presioa, baita hematokrita eta glukosa gorputzean derrigorrezko jarraipena egitea. Jarraipena egiteko beharrezko metodoak bularreko x izpiak eta bihotzaren elektrokardiograma dira.

Bigarren egunean, gaixo nahiko baldintzapean, gaixoa kirurgia sailera transferitzen da, eta bertan behar den arreta eskaintzen zaio, elikadura egokia eta terapia konplexua batera. Pankreatitisaren kirurgiaren ondoren janaria arreta handiz hautatzen da. Ondorengo tratamenduaren eskema larritasunaren eta, gainera, eragiketaren ondorio negatiboen presentzia edo gabeziaren araberakoa da.

Zirujauek ohartarazi dute pazienteak medikuntzako langileen gainbegiratzepean egon behar duela ebakuntza egin eta hilabete eta erdira. Denbora hori nahikoa izaten da digestio-sistema aldaketetara egokitzeko eta bere lan arruntera itzultzeko.

Errehabilitaziorako gomendio gisa, alta egin ondoren pazienteei atseden osoa zorrotz behatzea gomendatzen zaie, baita ohe atsedena ere. Gainera, horrelako gaixoek arratsaldeko siesta eta dieta behar dituzte. Berdin da etxean eta familian dagoen giroa. Medikuek ohartzen dira senideak eta senideak gaixoari laguntzeko beharrezkoa dela. Halako neurriek gaixoari konfiantza emango die ondorengo terapiaren emaitza arrakastatsuan.

Ospitaleko paketetik atera eta bi astera, pazienteari kanpora joatea baimenduta dago, presarik gabeko urratsa eginez. Azpimarratu behar da berreskuratzeko prozesuan gaixoek debekatuta dutela gehiegizko lana egitea. Pankreatitisaren kirurgiaren ondorioak jarraian aurkezten dira.

Noiz da beharrezkoa kirurgia?

Pankrearen hanturak giza osasunean kalte larriak eragiten ditu. Batzuetan, tratamendu kontserbadoreak ez du erliebea ekartzen, eta gaixotasuna kirurgikoki tratatu behar da. Sarritan, pankreatitisaren kirurgia egiten da gaixoaren bizitza salbatzeko.

Zein da pancreatitis akutuaren prebentzioa?

Zer egin behar dut?

Zer saihestu behar da?

Elikadura egokia.
Dieta betetzea.
Mantendu pisu normala.
Jarduera fisiko nahikoa.
Digestio-sistemako gaixotasunak (urdaila eta duodenoa, gibela eta behazun) tratamendua puntualki tratatzea, gastroenterologoak behatzea, medikuaren gomendio guztiak betetzea.

Pankreatitis akutuaren bortxaketa prebenitzea :

Detektazio goiztiarra eta lehen mailako pancreatitis akutuaren tratamendu egokia
Tratamendu osoa pancreatitis akutua primarioaren ospitale batean, sintoma guztiak gainditu eta adierazle guztiak normalera itzuli arte.
Pankreatitis akutu primario baten ondoren gastroenterologo batek behatzea.

Janari koipetsuak, frijituak, pikantea, espezia ugari.
Janari azkarra.
Gehiegizko elikadura sistematikoa
Desoreka, desnutrizioa.
Gehiegizko pisua.
Jarduera fisiko baxua, bizimodu sedentarioa.
Alkohola.
Agerraldia medikuaren aurrean, digestio aparatuaren gaixotasunen tratamendu neurrigabea.

Terapia postoperatorioa

Hori dela eta, pancreatitisaren aurkako ebakuntzaren ondoren tratamendu algoritmoa faktore jakin batzuen arabera zehazten da. Terapia errezetatzeko, medikuak arretaz aztertzen du pazientearen historia medikuarekin batera esku-hartzearen azken emaitza, guruinen zaharberritze maila, laborategiko proben emaitzak eta diagnostiko instrumentalak.

Pankreako intsulina ekoizpen nahikoa ez bada, intsulina tratamendua ere eman daiteke. Hormona sintetikoak gizakiaren gorputzean glukosa leheneratzen eta normalizatzen laguntzen du.

Gomendagarria da sendagai batzuk hartzea entzima kopuru optimoa garatzen laguntzeko, edo dagoeneko badituzte. Horrelako sendagaiek digestio-organoen funtzionamendua hobetzen dute. Tratamendu erregimenean droga horiek sartzen ez badira, gaixoak gasaren eraketa areagotzen duten sintomak sor ditzake hantura, beherakoa eta bihotzerrea batera.

Zer gehiago dakar pankrearen tratamendu kirurgikoa?

Horrez gain, gaixoei dieta gomendagarriak, ariketa terapeutikoak eta fisioterapia bezalako jarduerak gomendatzen zaizkie. Dieta orekatua da berreskurapen garaian nagusi den metodoa. Organoa erreserbatu ondoren dieta betetzeak bi eguneko barau bat eskatzen du eta hirugarren egunean janaria aurreztea onartzen da. Kasu honetan, zilegi da produktu hauek jatea:

Azukrerik gabeko tea crackers eta pure zopa.
Porridge esnetan arroza edo buckwheat. Sukaldaritza garaian, esnea urarekin diluitu behar da.
Tortilla lurruna, proteina bakarrarekin.
Ogi lehortua atzo.
Gehienez hamabost gramo gurin egunean.
Gantz gutxiko gazta.

Oheratu baino lehen, pazienteek gantz gutxiko kefir edalontzi bat edatea gomendatzen dute, batzuetan ur epeleko edalontzi batekin ordeztu daiteke eztia gehitzearekin batera. Hamar egunen buruan bakarrik, gaixoak arrain edo haragi produktu batzuk sartu ditzake bere menuan.

Pankreatitisaren kirurgia pankreako pronostikoa

Pankreako kirurgiaren ondoren pertsona baten patua faktore ugarik zehazten dute, horien artean ebakuntzaren aurreko egoera, bere ezarpen metodoak neurri terapeutiko eta dispentsarioen kalitatearekin batera, eta, gainera, gaixoaren beraren laguntza eta abar.

Gaixotasun edo egoera patologikoa, pankreak edo kisteak hantura duen forma akutua den ala ez, eta ondorioz, manipulazio medikoak erabili izan dira, orokorrean, pertsona baten ongizate orokorrari eragiten jarraitzen diote, baita gaixotasunaren pronostikoa ere.

Adibidez, erresekzioa minbizia dela eta egiten bada, berriz ere, errekreatzeko arrisku handia dago. Gaixo horien bost urteko biziraupenaren pronostikoa etsigarria da eta ehuneko hamar artekoa da.

Medikuaren gomendioak ez betetzeak ere, adibidez, nekea fisikoa edo mentala, baita dietan laxotasuna izateak ere, negatiboki eragin dezake gaixoaren egoera, are larriagoa sortuz eta horrek ondorio latzak ekar ditzake.

Horrela, gaixoaren bizi-kalitatea, eta pankreasan ebakuntza egin ondorengo iraupena ere, zuzenean gaixoaren diziplina eta medikuaren errezeta guztiak betetzen ditu.

Pankreatitisaren eragiketa duzu? Baietz jakin genuen.

Posible al da pankreatitis akutua lehen laguntzak ematea medikua iritsi aurretik?

Zer egin behar dut?	Zer ezin da egin?
Jarri gaixoak bere alboan. Bizkarrean etzanda badago, eta botikak hasten badira, beraz, gorabeherak arnasbidean sar daitezke. Aplikatu hotza goiko sabelaldean: eskuoihalaz bilduta dagoen izotza, berogailuarekin ur hotzarekin, eskuoihal bat ur hotzarekin bustita. Deitu berehala anbulantzia batera. Aurreikuspenen arabera, pazienteak ospitalera nola eraman eta medikuaren laguntza jasoko du.	Janaria eman, edan. Pankreatitis akutuan gosea beharrezkoa da. Urdaila bota. Horrek ez du onurarik ekarriko, baina gora egitea soilik. Arazoak eman. Irudia zuritu dezakete, eta zailagoa izango da medikuak diagnostiko egokia egitea.

Pankreatitis akutua lortzeko folk erremedio eraginkorrak al daude?

Ez da erremedio herrikoirik ordezkatu osoko tratamendua ospitale batean. Gainera, sendabelarren erabilerarekin eta beste bide batzuekin batera, pazienteari kalte egin diezaioke, bere egoeraren larritasuna larriagotu. Auto-medikazioa eta deia anbulantzian jarriz gero, denbora gal dezakezu.

Zer gaixotasunek pankreatitis akutuaren antza izan dezakete?

Pankreatitis akutuaren antza izan dezaketen gaixotasunak :

Kolekistitis akutua - behazun hantura. Pixkanaka-pixkanaka hasten da. Eskuineko saihesbidearen azpian, min hartzeko mina, larruazalaren zurrumurrua, goragalea eta botatako azpian ematen dira.
Urdaileko ultzera edo duodenoko ultzera baten perforazioa - organoaren horman zulo bat gertatzen den egoera. Goiko sabelean mina akutua larria dago (batzuetan "atzapar kolpe batekin" alderatzen da), goragalea, gorakoa behin. Sabeleko muskuluak oso tentsio bihurtzen dira. Ohi bezala, gaixoari dagoeneko ultzera diagnostikatu zaio.
Hesteetako obstrukzioa . Baldintza hau hainbat arrazoirengatik izan daiteke. Kolika, sabeleko mina cramping, stool falta, usain desatsegina, pixkanaka hazkunde gisa adierazten da.
Hesteetako infartua . Odol-fluxua nahasten denean gertatzen da ontzi mesenterikoak tripa elikatuz. Sabeleko mina, goragalea, goragalea eta ez da aulkirik ageri. Normalean, horrelako gaixoek gaixotasun kardiobaskularrak zituzten.
Apendizitis akutua - eranskinaren hantura (appendectomy ).Sabelean mina handitzen ari da pixkanaka, eta gero bere eskuineko behealdera aldatzen da, goragalea dago, sabeleko muskuluen tentsioa. Gorputzaren tenperatura apur bat igo daiteke.
Miokardioko infartua . Normalean esternoaren mina du ezaugarri, baina modu atipikoan gerta daiteke, adibidez, sabeleko mina larrian. Gaixoa zurbil bihurtzen da, arnasa gutxitzen da, izerdi hotza eta itsaskorra. Azken diagnostikoa ECG baten ondoren egiten da.
Hernia diafragmatikoa . Hernia diafragmatikoa sabeleko eta / edo hesteetako zati bat diafragmaren bidez bularreraino igotzen den egoera da. Normalean, pinching esfortzu fisikoan gertatzen da, bularrean eta sabelean mina akutua dago, besoan hedatzen dena eskapularen azpian. Gaixoa alboan jarri eta belaunak bularrera botatzen ditu, odol presioa jaitsi egiten da, zurbil bihurtzen da, izerdi hotza agertzen da. Urdaila zapalduta dagoenean, oka egitea gertatzen da.
Elikagaiek eragindako infekzio toxikoa . Toxina bakterioekin infekzioa gertatzen den gaixotasuna, normalean elikagaien bidez. Sabeleko mina, beherakoa, hondatze orokorra daude.
Beheko pneumonia pneumonia - hantura biriken beheko ataletan. Gorputzaren tenperatura igo egiten da, mina bularrean gertatzen da, batzuetan sabelean. Eztul lehor bat agertzen da, 2 egun igaro ondoren bustita. Arnasa gutxitzen da, gaixoaren egoera orokorra okertzen da.

Zein da Atlantako sailkapena pankreatitis akutua?

Atlanta pancreatitis akutuaren nazioarteko sailkapena:

Prozesu patologikoak pankreasan	1. Pankreatitis akutua : maila arina maila larria. 2.Pankreatitis interstizial akutua (Pankreako fluidoen metaketa): 3.Pankreako nekrosia (Pankreako ehunen heriotza): kutsatuta, desinfektatu (antzua) 4.Pankreako kiste faltsua . 5.Abzesu pankreatikoa (ultzera) .
Pankreako Ehunen egoera	pankreako gantz nekrosia, pankreatitis edematikoa, pankreako hemorragia nekrosia.
Pankreako ehunean nekrosia hedatzea	lesio lokala - eremu mugatu bateko nekrosia, lesio subtotala - pankrearen zati handi baten nekrosia; erabateko porrota - pankrea osoaren nekrosia.
Gaixotasunaren ikastaroa	ectropic . Pankreatitis akutua edematikoa da. Bere kabuz edo terapia kontserbadorearen ondorioz pasatzen da. progresiboa . Pankreako nekrosi gantz eta hemorragikoekin bat dator. Forma larriagoa, esku-hartze kirurgikoa eskatzen duena.
Gaixotasun aldiak	1. Zirkulazio nahasteak, shock. 2. Barne organoen funtzioa urratzea. 3. Konplikazioak.

Zer da pancreatitis postoperatorio akutua?

Pankreatitis postoperatorioaren sintomak, diagnostikoa eta tratamendua beste barietateekin gertatzen direnak dira. Medikuek askotan zaila da diagnostiko bat berehala ezartzea ondorengo faktoreengatik :

ez dago garbi mina kirurgiak berak eragindako ala pankreasari kalte egiten dion;
Arazoak eta sedatiboak erabiltzeagatik, sintomak ez dira hain nabarmenak
Ebakuntzaren ondoren, konplikazio ugari gerta daitezke, eta beti da posible ulertzea sintomak pankrearekin lotuta daudela.

Pankreako hantura mota desberdinetarako adierazpenak

Pankreatitis akutua egiteko kirurgia kasuan:

sabeleko barrunbeko zauriak edo zauriak,
erruki-hodietako infekzioak eragindako jaunditza oztopatzailea,
diagnostiko argia,
pankreako nekrosia edo pankreatitis hemorragikoa,
odoljarioa, abszesua, hestearen zulaketa.

Kirurgiaren adierazpenak gaixotasunaren forma kronikoan:

birsungolitia (guruineko hodietako harriak),
pankreako hodien patentzia okertua,
pankreatitis kronikoa gibeleko, sabeleko, duodenoaren gaixotasunak,
pankreatitis kronikoa min iraunkorreko sindromearekin,
ustezko pankreako minbizia,
fistulak eta kisteak,
duodenostasis.

Forma kronikoan pankreatitisaren tratamendu kirurgikoa baldintzatzen da:

pankreako kirurgia,
sabeleko eta duodenoko kirurgia,
behazun kentzea,
nerbio sistema autonomoan esku hartzeak.

Burutzeko baldintzen araberako eragiketak hauek dira:

Goiztiarrak. Gaixotasuna sortu zenetik astebetera burutzen dira peritonitis kasuetan, pancreatitis akutua kolekistitis suntsitzailearekin, arrakastarik gabeko tratamendu kontserbadorearekin.
Berandu da. Hanturazko prozesua sortu zenetik hilabete inguru igaro ondoren, pankrearen ehun nekrotikoa suppuration, abszesuak.
Atzeratuta. Errepikatzea saihestea dute helburu, hilabete bat edo gehiago igaro pancreatitisaren erasoa jasan ondoren.

Zer motatako eragiketak egiten dira?

Pankreatitis kronikoa egiteko dauden hainbat operazio motetatik, hauek praktikan erabiltzen dira:

Pankreako hodiaren anastomosi longitudinala (pankreasatoejunal anastomosia). Interbentzio kirurgiko mota hau pankreako hodi diametroarekin aukeratzen da, 8 mm-ko diametroa duena, eta guruineko hodi nagusian kalte handiak gertatzen dira.
Pankrea erresekzioa:

Ezker Caudal. Pankrea distalari kalteak egitean hodien jarraipena mantentzen den bitartean, esku-hartze kirurgiko mota hau egiten da, esplenektomiarekin konbinatuz (bazterrak kentzea). Wirsung hodiaren patentea okertzen bada, eragiketa hodiaren sistemaren barneko drainatzearekin osatzen da.
Subtotala. Pankreatitis kronikoarekin egin da buztana, gorputza eta buruaren zati bat kaltetuta. Birrinduarekin batera ia guruin guztia kentzen da, zati txiki bat duodenoan geratzen da.
Pancreatoduodenal. Ebakuntza mota hau guruineko buruan eta hodi hodi arruntean kalteak egiten dira. Eragiketa mota honen abantaila intsulina burdina ekoizteko aukera mantentzean datza. Guruinaren gorputzaren aurreko ataleko V formako sekzioa egiten da hodiaren amaiera arte. Heste meharretik begizta sortzen dute, eta, horren bidez, pankreako entzimak duodenora bidaliko dira. Ebakuntzak mina arindu dezake eragindako gehienetan.
Guztira duodenopankreatektomia. Eragiketa parodimearen lesio nekrosiko zabala duten eta duodenoaren hormaren nekrosiarekin zerikusia duten pertsonentzat da. Normalean pankreatitis kroniko barreiatua duten pazienteetan bigarren ebakuntza da. Pankreako nekrosi kirurgia oso lan oso zaila izan ohi du eta ondorioz hildako asko daude.

Pankreatojejunostomia erresekzioarekin alderatuta errazagoa da, ez du organoaren funtzionamendua okertzen, ebakuntza osteko konplikazio gutxiago eragiten du, hilkortasun tasa txikia du.

Kontuz! Pankreatitis alkoholikoarentzako esku-hartze kirurgikoak ez ditu guruina eta haren funtzionamendua leheneratzen. Kasu honetan ebakuntzaren helburu nagusia mina ezabatzea da.

Pankreatitis akutuaren tratamendu kirurgikoa

Pankreako akuta pankreatikoa kirurgikoki tratatzen da pankreako nekrosiaren hurrengo konplikazioen kasuan:

peritonitis,
absceso,
kolangitisa, duodenalaren papila blokeatzea kalkuluarekin,
hemorragia nekrosi lekuetan,
heste txikia oztopatzea.

Honako eragiketa mota hauek egiten dira:

Laparoskopia diagnostikoa. Aurreko sabeleko horman ebakidura txikiak egiten dira instrumentuak eta zunda sartzeko. Urdaila karbono dioxidoz betetzen da. Parenkemaren, sabeleko hildako guneak kentzea egiten dute. Antibiotikoaren dosi handia administratzen da ebakuntza osteko infekzioak izateko arriskua murrizteko. Zauriak suturikoak dira, antiseptiko batekin tratatzen dira. Prozeduran zehar beharrezko lana egin ezin bada, laparotomia berehala egiten da.
Parazentesia. Ultrasoinu makina baten gainbegiraturiko edukiak kentzeko aszitiekin. Ebakidura egiten da sabelaldean zilborretik 2-3 cm-ra, larruazala, larruazalpeko koipea eta muskulu peritonealak hausten dira. Azken zulaketa trokar batekin egiten da, sabeleko barrunbean sartzen da mugimendu birakariarekin. Jariatua poliki-poliki isurtzen da, gutxi gorabehera litro 1 5 minututan. Benda estua zulatuari aplikatu ondoren, urdaila gasezko benda batekin estutu egiten da presioa mantentzeko.
Laparotomy. Sabeleko ebakuntza zeharkako ebakuntzarekin egiten da edo ebakidura hipokondrio egokia egiten da. Sarrerako poltsa irekita dago, pankrearako sarbidea ematen da. Lotailu gastrokolikoa disektu egiten da, kakoak guruinaren aurreko gainazala aztertzeko. Hildako guneak estutu edo hatzekin kendu. Egunean zehar, betegarriaren poltsa etengabe garbitzen da eta horretarako, berun eta hustubide hustubide bi sartzen dira. Bete-poltsa suturekin bereizten da eta lotailu gastrointestinala leheneratzen da ureztatze sistema itxia emateko.
Lumbotomy. Egin phlegmon zuntz parapancreatic anestesia orokorraren pean. Geroko lerro axilarraren ertzekin paraleloan, ebakidura 5-7 cm-ko luzera duten muskuluak osatzen dira. Muskuluak luzatu egiten dira, flegmona irekitzen da eta silikonazko hodi hodiak 1,5 cm-ko diametroa txertatzen da eta eduki purulenteak kentzen dira. Drainatzea konpondu da. Barrunbearen saneamendua egun batean egiten da.

Pankreatitisarekin (gutxien inbaditzaileak edo sabelekoak) zer eragiketa egiten diren berreskuratzeko aldiaren iraupena eta ebakuntzaren osteko pronostikoa baldintzatzen dira. Gutxienez inbaditzaileen kirurgiak normalean ez du konplikaziorik sortzen kirurgiaren ondoren eta errazago toleratzen dute pazienteek cavitarioarekin alderatuta.

Pankrea funtzionatzeko zailtasunak

Pankreatitisaren ebakuntza pankreatikoagaixoaren bizitzaren segurtasuna horren araberakoa bada. Gaixoen% 6tik 12ra pancreatitisarentzako esku-hartze kirurgikoa aplikatzea.

Pankrea oso ezusteko organoa da eta manipulazio zaindua eta leuna behar du. Ezinezkoa da zehaztasunez esatea nola jokatuko duen eragiketan zehar; gainera, deserosoa den lekuak eragiketa zailtzen du.

Pankrea kokaleku garrantzitsu batzuetatik oso gertu dago, aldi berean:

Aorta abdominalak.
Hilezko hodi arrunta.
Giltzurrunetara.
Goiko eta beheko zuloko arteriak.
Gainazal mesenterikoa eta arteriak.

! Garrantzitsua Pankreak duodenoarekin odol-fluxu orokorrarekin komunikatzen du eta horrek eragiketa zailtzen du. Ehun pankreatikoak ezegonkorrak dira, guruineko fistuletan ebakuntza egin ondoren maiz sortzen dira hemorragia.

Pankreako kirurgia konplexua da eta haien hilkortasuna oso handia da. Pankreako nekrosi operazioaren ondoren pronostikoa da etsigarriena. Jakina, asko dago ebakuntzaren puntualtasunaren, gaixoaren osasun orokorraren, bere adinaren arabera.

Prognosi eskasa gaiztoaren eragiketaren ondoren. Hala nola, gaixoek berriro gertatuko dira. Osasunarekiko jarrera arduratsu batekin, medikuaren aginduei jarraituz, dieta bat jarraituz, pronostikoa baikorragoa da.

Pankreatitis postoperatorioa

Pankrea kalte mekanikoekiko oso sentikorra den organoa da. Zoritxarrez, pankreasan, sabelean, Vater papilan egindako esku-hartze kirurgikoek pancreatitis postoperatorioa sor dezakete. Urdailean eta duodenoaren eragiketa zailetan gertatzen da konplikazio bat.

! Garrantzitsua Kirurgiaren ondoren pankreatitisak askotan kolekistitisa, kolangitisa eta kolokolitiasia ikastaro luzea izaten du. Gaixotasuna pankreatitis edematiko edo suntsitzaile gisa diagnostikatzen da.Hilkortasuna oso altua da - gaixoaren heriotzean amaitzen den pankreatitis baten kasuen erdia inguru.

Pankreasan kirurgia egin duten gaixoen berrikuspenek dieta eta jarraibide medikoen jarraipenaren garrantzia adierazten dute.

Pankreatitis akutuaren motak eta arrazoiak

Pankreatitis akutua pankreasari eragiten dion gaixotasuna da. Gehienetan, gaixotasuna edari alkoholdunen gehiegikeriagatik garatzen da, normalean kalitate sendoa eta eskasa baita. Hanturazko prozesua azkar garatzen da sekretu-funtzioaren ondorioz. Gorputzak jariatzen duen entzima gehiegizak bere ehunen digestioa eragiten du.

Normalean, entzimak hesteetara sartzen direnean soilik aktibatzen dira. Gaixotasun batekin, aktibazio prozesua organoan bertan gertatzen da. Gaixotasunaren fase akutua honako hau da:

aseptikoa, etsaiak argi adierazten direnean, baina kutsatuta ez daudenean,
purulentua (arazte purulidoen eraketarekin).

Alkohol gehiegikeriaz gain, pankreatitisak honako hauek dira:

traktu gastrointestinalaren gaixotasunak
gaixotasun infekziosoak eta endokrinoak,
droga toxikoak
dieta eskasa,
sabeleko barrunbeko zauriak, endoskopian lortutakoak barne.

Gaixoak pankreako kirurgiarako prestatzea

Pankreasan esku-hartze kirurgikoak larriak eta arriskutsuak dira eta, beraz, pazientea prestatu behar dute:

Pankreatitis kronikoan, prestaketak arreta terapeutikoa hartzen du. Pertsona bat sendatzen dela gertatzen da eta tratamendu kirurgikoa atzeratu egiten da.
Lesio edo pankreatitis puruluziarekin, denbora gutxi dago prestatzeko.

Ebakuntza hasi aurretik beharrezkoa da kaltetutako organoen funtzioak berreskuratzea eta intoxikazio maila murriztea.

Mediku langileek prestatu behar dizute ebakuntzarako.

Pankreako entzimenen ikerketa batek tratamendu eraginkorra aukeratzen laguntzen du. Preoperatorioan, gaixoei erakusten zaie:

Gose greba (ebakuntza egunean).
Gorputzaren sistema kardiobaskularrak eta arnasgarriak estimulatzen dituzten sendagaiak hartzeak hipoxia prebenitzeko balio du eta ur-elektrolitoen orekan.
Lo egiteko pilulak kontratatzea, antihistaminak.
Terapia antihipertentsiboa egitea pertsona hipertentsiboa bada.

Kirurgia motak eta nola doazen

Pankreatitis akutuaren kirurgia taldeetan banatuta dago, arabera:

Kirurgia estaltzen duen bolumena. Organoak kontserbatzeko eragiketetan ehuna atxikitzen da. Erresekzioa egitean organoaren zati bat kentzen da. Kentze partzialak laguntzen ez badu, pankreatektomia egiten da, organo osoa kentzen da.
Esku hartzeko modua. Ebakuntzak irekiak izan daitezke, minimoki inbaditzaileak, laparoskopia edo odolik gabekoak erabiliz.

Organoak kontserbatzeko kirurgian:

irekita, hustu abscesses, abscesses, hematomas, betetzeko poltsa,
dispertsatu kapsula edema larriarekin,
sutured hondatutako ehuna.

Erreserbak tumore, kiste edo nekrotiko gunea dagoen organo sailean egiten dira. Adibidez, buruko erresekzioa egiten da kilo hodiaren obstrukziorako. Oztopoak kentzen irakatsi egiten da hautsitako hodia hertsi arte.

Organoa leuntzen bada, tumore gaizto zabal batek edo kisteak eraginda, guztiz kentzen da.

Peritonitis kasuan, operazio irekiak erabiltzen dira, eta horrek duodenoaren konpresioa sortzen du pankrearen hantura eta hesteetako buxadura dela eta.

Kirurgia irekiko interbentzioen artean hildako organoen atalak kentzea, garbitzea, sabeleko barrunbea drainatzea eta espazio retroperitonala daude. Horrelako eragiketak zailak eta arriskutsuak dira, beraz, guruinaren hildako txikia bada eta organoa bera funtzionatzen badu, zirujauek gutxien inbaditzaile edo odol gabeko tratamendu metodoa hautatzen dute:

Guruinaren kutsadurarik gabeko nekrosiarekin, zulaketa egiten da: kutsatutako organotik fluidoa kentzen da.
Gorputzaren drainatzeak likidoaren irteera bermatzen du. Pankrea garbitzen eta desinfektatzen da.
Laparoskopiak, zirujauak sabelean ebakidura txikiak egiten dituenean, bideo-zunda bat eta tresna bereziak sartzen ditu horien bidez, ebakuntzaren aurrerapena pantaila berezi baten bidez jarraitzeko aukera ematen du. Laparoskopiaren xedea da behazun hodia askatzea, pankreako zukua hesteetara igarotzeko askatasuna lortzeko oztopoak kentzea.

Pankreak tumoreren bat badu, medikuek odol gabeko esku-hartzera jo dute:

cyber labana edo erradiurgia,
cryosurgery,
laser bidezko kirurgia
ultrasoinu.

Manipulazio gehienak duodenoan txertatzen den zunda erabiliz egiten dira.

Tratamendu kirurgikoaren zailtasunak

Medikuen artean, pankreak ospea lortu du organo leun eta ezusteko gisa. Pankreatitisaren kirurgia larria da, tratamendu metodo modernoak izan arren.

Zaila da hondatutako pankrea sutzea. Hori dela eta, ebakuntza osteko garaian fistulak sutureen gunean eratu daitezke eta barneko odoljarioak irekitzen dira.

Kirurgiaren arriskua organoaren ezaugarriak direla eta:

Burdina organo garrantzitsuengandik oso gertu dago:

bile hodia
duodenoa (odol zirkulazio orokorrean dauden organoak),
sabeleko eta aorta mesenterikoko goiko aorta,
Ildo mesenterikoa superior, vena cava,
giltzurrunak.

Kirurgia egin ondoren

Pankreako ebakuntza arrakastatsua izan bazen, ebakuntzaren osteko hamarkadan oso garrantzitsua da gaixoak zaintzea. Pertsona berreskuratuko den ala ez zehazten du.

Ebakuntza egin eta biharamunean, pazientearen egoera zorrotz kontrolatzen da zainketa intentsiboetako unitatean. medikuek:

Odol presioaren adierazleak neurtzen dira.
Begiratu garraztasuna, odol azukrea.
Gernu proba bat egin.
Hematokrita (globulu gorrien kopurua) kontrolatzen da.
Egin elektrokardiografia eta bularreko radiografia.

Pazientearen egoera egonkorra bada, ebakuntzaren ondorengo 2 egunean, ebakuntza egin ondoren, kirurgia-sailera eramango dute, eta bertan, arreta antolatuko dute, tratamendu integrala eta dieta.

Gaixoak ia odolik gabe ebakuntza egitea ahalbidetzen duen aurrerapen medikoa izan arren, emaitza kirurgikoak tratamendu mota arriskutsuenetako bat izaten jarraitzen du.

Deskarga digestio-sistema normalean hasi baino lehenago gertatzen da eta gaixoak bizimodu normala eramateko gai izango da, mediku gomendioak jarraituz.

Botikak eta prozedurak

Dietoterapiaz gain, tratamendu integrala ere sartzen da:

Droga, intsulina, entzima osagarriak erregularki kontsumitzea.
Fisioterapia, ariketa terapeutikoak. Zure medikuarekin adostu beharko dira prozedura eta jarduera fisikoa.

Errehabilitazio aldian fisioterapia ariketak eta prozeduren helburuak:

Gorputzaren jarduera orokorraren normalizazioa, arnasketa, funtzio kardiobaskularra.
Jarduera motorra leheneratzea.

Pankreatitis akutuaren tratamendu kirurgikoaren konplikazioak

Pankreatitis akutua izateko prozedura kirurgikoa izateko arriskua ebakuntza osteko garaian gertatzen diren baldintza konplikatuekin lotuta dago. Konplikazioen sintomak:

Mina bizia.
Pertsona baten egoera orokorraren okerrera azkarra.
Odolean eta gernuan amilasa maila altuak.
Beroa eta hotzak abszesu baten seinale posible dira.
Globulu zurien kopurua handitzea.

Konplikazioari pankreatitis postoperatorio deritzo. Minbiziaren ultzera gaixotasuna sortzen du edo prozesu kroniko geldo bat areagotzen du.

Eragiketa osteko egoera akutua garatuaren hodiaren ondorioz sortzen da, eta horrek organoaren edema sortzen du. Zenbait prozedura kirurgikok oztopoa ekartzen dute.

Goian aipatutako baldintzez gain, ebakuntza egiten duen pazientea da:

odoljarioa irekitzen da
peritonitisa hasten da,
zirkulazio porrota, giltzurrun-hepatikoa,
diabetea areagotzen ari da,
ehunen nekrosia gertatzen da.

Tratamendu kirurgikoaren eta pronostikoaren eraginkortasuna

Pazientearen diagnostikoa eta tratamendua garaiz ebakuntzaren ebazpenean nola ebaluatuko den esku-hartze kirurgikoa. Pankreatitis kronikoari dagokionez, sarritan esku-hartzearen aurreko terapia hain arrakastatsua da, kirurgia atzeratzeko aukera ematen baitu.

Eragiketaren arrakasta zehazten duten beste faktore batzuk eta etorkizunean gaixotasunaren ibilbidea iragartzeko aukera ematen dute:

Prozedura kirurgikoaren aurretik pertsona baten egoera orokorra.
Metodoa, esku-hartze kirurgikoaren bolumena.
Arreta osteko ebakuntzaren kalitatea eta gaixoen tratamendu integrala.
Dieta betetzea.
Pazientearen ekintzak.

Pertsona batek gorputza gainkargatzen ez badu, elikadura kontrolatzen du eta bizimodu osasuntsua eramaten du, eta ondoren, barkamena iraunarazteko aukerak handitzen dira.

Zeintzuk dira pankreatitis akutuaren pronostikoak?

Pronostiko onena forma edematosoarekin antzematen da. Normalean, halako pankreatitis akutua bere kabuz konpontzen da, edo drogen terapiaren eraginpean. Gaixoen% 1 baino gutxiago hiltzen da.

Pankreako nekrosiarako iragarpenak larriagoak dira. Gaixoen% 20-40% heriotza eragiten dute. Konplikazio purulenteek arriskuak areagotzen dituzte.

Teknologia modernoaren etorrerarekin, pancreatitis akutua duten gaixoen pronostikoa hobetu egin da. Beraz, teknologia gutxien inbaditzaileak erabiltzen direnean, hilkortasuna% 10 edo gutxiago da.

Zein da pancreatitis kronikoa eta akutua?

Oraindik ez da guztiz ulertzen pancreatitis kronikoa garatzeko mekanismoa, baita akutua ere. Forma akutuan guruineko ehunari kalteak gertatzen bazaizkio batez ere bere entzimekin, orduan forma kronikoan, ehun glandularra ehun urdinez ordezkatzen da.

Pankreatitis kronikoa gehienetan uhinetan gertatzen da: larriagotu bitartean sintomak nabarmenenak dira eta gero gertatzen dira remission baldintza hobetzea

Orokorrean, pancreatitis kronikoa botikekin tratatzen da. Zantzu jakin batzuen aurrean kirurgiara jo behar da.

Odol arazketa pancreatitis akutuan erabiltzen al da?

Pankreatitis akutuan plasmafereesiaren inguruko adierazpenak :

Ospitalean sartu eta berehala. Kasu honetan, pancreatitis akutua "harrapatu" dezakezu edemaren fasean eta urraketa larriagoak ekidin.
Pankreako nekrosiaren garapenarekin.
Hanturazko erreakzio larriarekin, peritonitisa, barneko organoen funtzio okertua.
Kirurgia baino lehen - intoxikazioa arintzeko eta konplikazio posibleak ekiditeko.

Pankreitis akutuan plasmaferei kontrajarriak :

Ezinbesteko organoei kalte larriak egitea.
Gelditu ezin den hemorragia.

Normalean, pankreatitis akutuaren plasmafresian zehar, odol plasmaren bolumenaren% 25-30 kentzen zaio gaixoari eta irtenbide bereziekin ordezkatzen da. Prozeduraren aurretik, sodio hipokloritoaren konponbidea intravenean ematen da. Plasfereresian, odola laser batekin irradiatzen da. Kasu larriagoetan, pazienteari plasma osoaren bolumenaren% 50-70 kendu diezaioke, eta horren ordez izoztutako emaile-plasma infusio egiten da.

Minimo inbaditzaileen tratamendua posible al da pancreatitis akutuan?

Gutxien inbaditzaileen interbentzioek ebakuntzan ohiko ebakidurarekiko abantailak dituzte. Eraginkorrak dira, baina ehunen trauma gutxitu egiten da. Gutxien inbaditzaileak diren teknika kirurgikoak sartuta, pancreatitis akutuaren tratamenduaren emaitzak nabarmen hobetu ziren, gaixoak gutxiagotan hiltzen hasi ziren.

Zer da errehabilitazioa pankreatitis akutuaren ondoren?

Konplikaziorik ez badago, gaixoa 1-2 astez ospitalean dago. Deskargatu ondoren, jarduera fisikoa 2-3 hilabetez mugatu behar da.

Ebakuntzaren ondoren gaixoak konplikazioak baditu, pazienteen tratamendua luzeagoa izango da. Batzuetan, pancreatitis akutuak ezintasuna ekar dezake, eta gaixoari I, II edo III talde bat eman dakioke.

Hala nola, gaixoentzako egokiena diren sanatorio eta estazioak :

Eragiketa motak

Planteamendu etiopatogenetikoek medikuak ekintzen algoritmo eskuduna garatzen laguntzen dute pankrearen lesio hedatzailea dagoenean.

2010 03 12 Pankreatitisari buruzko zirujaua

Pankreako Kirurgia

Ospitaleko kirurgiak interbentzio kirurgikorako hainbat metodo bereizten ditu. Ohiko metodoak:

Erresekzio distala. Ezabatze partziala adierazten du. Kasu honetan, organoaren gorputza eta buztana soilik kentzen dira. Interbentzio mota hau beharrezkoa da infekzioak pankreatitisa ehunean zati jakin bati bakarrik eragin dion kasuetan.
Subtotalak kentzea. Interbentzio kirurgiko honen bidez, erresekzioa egiten da gorputzean eta isatsan ez ezik, buruaren zatiren batean ere. Gune txiki bat baino ez da kontserbatzen, duodenotik gertu.
Necrosectomy. Pankreatitis akutuan egindako operazio mota hau ultrasoinuen kontrol estuan egin ohi da. Pankreako fluidoen eraketak zulatu egiten dira eta edukiak hustu egiten dira.

Lesiorako sarbidea metodo laparotomikoak eta endoskopikoak erabiliz posible da. Bigarren planteamendua lehenengoa baino gutxiago inbaditzailea da.

Eragiketa osteko konplikazioak

Pankreatitis akutua kirurgia ondoren konplikazio ohikoenak:

Peritonitis purulentea. Zuntzak kutsatuta daudenean gertatzen da. Masa purulento-nekrotikoen hedapenak espazio retroperitonealean hedatzeak heriotza ekar dezake. Ondorio hori laparotomiaren planteamendu okerrarekin ere posible da.
Hirschsprung-en gaixotasuna areagotzea. Heste lodiaren patologien ikastaro kroniko luzearekin, pankreasaren zati batzuk estaltzeak idorreria izaten jarraitzen du.
Pankrearen shock. Prozesu patologiko akutua, endotoxinen esposizioarekin batera, eta horrek organoaren gainerako zatia nekrosia ekar dezake. Odolaren mikroirkulazio propietateak minimizatzen ditu. Kasu honetan, hipertentsioa jaisten da. Pankreako nekrosiaren izaera aseptikoarekin, endotoxinak guruinaren entzima propioak bezala jokatzen dute, eta horrek erasan egiten du organoan, eta hanturaren fokua sortzen dute.

Pankreatitis kronikoaren tratamendu kirurgikoa gastroenterologo batek terapia kontserbadorearen eraginkortasunarekin adierazten du. Estatistiken arabera, pankreatitis kronikoa (CP) duten gaixoen% 40 ospitaleko departamentu kirurgikoan gaixoak izaten dira, tratamendu terapeutikoarekiko errefraktibitateagatik eta konplikazioak garatzeagatik. Metodo kirurgikoek prozesu patologikoa egonkortzen dute - pankreatitisaren progresioa moteldu.

Noiz egiten da kirurgia pancreatitis kronikoa?

Pankreatitisaren garapena eta gaixotasuna transakzio kronikora bideratzea guruineko ehunen egitura morfologikoa urratzea da. Gehienetan kisteak, harriak, pankrearen hodi nagusiaren edo behazun hodien estenosia eratzen dira. Organoaren buruaren tamainaren gehikuntza nabarmena hantura (edo "kapitaina", pankreatita) dela eta, ondoko organoen konpresioa gertatzen denean:

duodenum,
antrum,
behazun hodiak
atal zaina eta bere ibaiadarrak.

Horrelako kasuetan, pazientea kirurgia-departamentuan ospitaleratuta dago, aurreko etapetan eraginik izan ez bazuen eta gaixoaren egoera okerrera egin edo bizitza arriskuan dauden konplikazioak sortzen baziren. Desbideratzea adierazten da:

mina handitu
narritadura peritonealaren seinaleak agertzea,
intoxikazioa handitu da
gernuaren gehikuntza.

Tratamendu kirurgikoa zantzu zorrotzen arabera egiten da, pankrearen gaineko eraginak egoera larriagotu dezakeelako.

Pankreatitisaren kronika kronikoa organoaren ehunen hantura eta fibrosiaren ondorioz gaixotasunaren sintomak ia etengabe agertzen dira.

Interbentzio kirurgikoa gaixotasunaren hastapenetan (1-5 egun) erabiltzen da egoera hauetan:

halakorik badago
mina larriarekin,
jaun bortitzarekin,
presentzia eta hodiak.

Gutxitan gertatzen denean, larrialdiko operazioak CP gertatzen denean gertatzen dira:

Odoljario akutua pseudozistaren barrunbean edo traktu gastrointestinalean,
kiste baten haustura.

Gehienetan, diagnostikoa egin ondoren, CParen tratamendu kirurgikoa egiten da.

Pankrean tratamendu metodo erradikalak ezartzeko kontraindikazio batzuk daude:

presio arterialaren beherakada progresiboa,
anuria (gernuaren irteerarik eza),
hiperglicemia handia,
odol zirkulatzailearen bolumena leheneratzeko ezintasuna.

Kirurgiarako adierazpenak

Pankreatitis kronikorako ebakuntza kasu hauetan adierazten da:

sabeleko mina sintoma baten errefraktatea (sendotasuna) botika batzuen ondorioetarako.
Pankreatitis induktiboa (hanturazko prozesu luzea dela eta, ehun konektiboaren gainkargak eta orbainak agertzen direnean, pankrearen masa eta tamaina nabarmen handitzen dira, baina bere funtzioak nabarmen gutxitzen dira),
Pankreako hodi nagusiaren estu-estu (estrak) anitz,
tractus biliar intrapancreatic estenosia,
ontzi nagusien konpresioa (ataria edo goiko zain mesenterikoa),
aspaldiko sasi-kisteak,
Pankreako ehunetan indukziozko aldaketak sortzen dira eta neoplasia gaiztoaren susmoa eragiten dute (minbizia izateko arriskua CP bider 5 aldiz handitzen da),
estenosi duodenala larria.

Tratamendu kirurgikoen eraginkortasuna

Kirurgiaren emaitza mina ezabatzea da, gorputza intoxikaziotik askatzea hantura eta gainbehera produktuekin, pankrearen funtzio normala berrezartzea. Tratamendu kirurgikoa prebentzio eraginkorra da: fistulak, kisteak, aszitiak, pleureiak, hainbat lesio purulente.

CParen tratamendu kirurgikoaren eraginkortasuna pankreako patologiaren ezaugarri batekin eta bi zailtasun nagusirekin lotzen da. Horiek gainditzea lortzen duzun moduaren araberakoa da zuzenean:

Pankreako ehunean aldaketa patologikoak larriak, hedatuak eta atzeraezinak dira. Eragiketa arrakastatsua egin beharko da etorkizunean ordezkapen terapia luzea eta zenbaitetan bizitza osorako agindutakoa. Gomendio hau baldintza garrantzitsua da tratamendu arrakastatsua lortzeko, eta hori gabe tratamendu kirurgikoaren eraginkortasuna zerora murriztuko da.
Gehienetan, HP-k izaten ditu. Interbentzio kirurgiko konplexu garestiak egin ondoren, alkohol-saiakuntzarik ez bada gelditzen, tratamendu kirurgikoaren eraginkortasuna iraupen gutxikoa izango da.

Kirurgiarako prestakuntza eta esku-hartze kirurgiko motak

Pankreatitis mota guztietarako, edozein etiologia eta forma edozein dela ere (alkoholikoa, biliarra, sasiotumorea, sasiofizikoa, induktiboa) edo ikastaroa (akutua edo kronikoa), kirurgia prestatzeko puntu nagusia gosea da. Horrek ebakuntza osteko konplikazioak izateko arriskua murrizten du. Hori dela eta, ebakuntza aurreko egunean, janari guztiei uko egin behar zaie, arratsaldean eta goizean garbitze handiko enemak egiten dira. Kirurgia egunean, premedikazioa egiten da, eta horrek pazientea anestesian sartzea errazten du. Bere helburua:

lasaitu gaixoa eta kendu kirurgiaren beldurra,
Erreakzio alergikoen garapena saihestea,
gutxitu pankrearen eta urdailaren sekrezioa.

Drogaren premedikazioa

Premedikaziorako, talde desberdinetako drogak erabiltzen dira (lasaigarriak, antipsikotikoak, antihistaminikoak, antikolinergikoak).

Gainera, urte askoan CP-a pairatzen duen gaixoak erabat agortzen du digestio-nahasteengatik.Hori dela eta, ebakuntza egin aurretik, paziente askok agindutako plasma, proteina irtenbideak, likidoak gatz moduan edo% 5 glukosa disoluzioa sartzea agintzen dute. Zenbait kasutan, zantzuen arabera, odol edo globulu gorrien transfusioa egiten da hemoglobina, protrombinaren indizea eta proteina maila handitzeko.

Duodenoaren lumerara behazun-fluxua bertan behera uztearen ondorioz, jauntsia luzea izanik, hipo- edo bitamina-gabezia garatzen da. Bitamina konposatu disolbaezinak disolbagarrietan bihurtzeko gaitasunik ez duelako gertatzen da. Prozesu hori behazun-partaidetzarekin gauzatzen da. Horrelako kasuetan, bitaminak parenteralki eta ahoz administratzen dira.

Planifikatutako eragiketa prestatzeko zeregin garrantzitsua da:

Metionina, likoinaina (tabletan inprimatuta 0,5 x 3 aldiz egunean 10 egunez).
Sirepar - egunean 5 aldiz administratzen da 5 ml-tan astean behin.

Prozedura kirurgikoak

Pankreatitiserako laguntza kirurgikoa identifikatutako konplikazioen araberakoa da eta hauek izan daitezke:

tratamendu esku-hartze endoskopikoa,
laparotomiaren esku-hartzea.

Mende batez erabiltzen da kirurgia laparotomiaren metodo klasikoa. Kasu hauetan gauzatzen da:

eskala handiko pankreako ehunen erresekzioa,
organoak kontserbatzea - organo baten zati bat kanporatzean,
(aldaketetako bat pankreako burua Frey metodoaren bidez kentzea da).

Laparotomia erabiliz sartutako azken tratamendu kirurgikoa da gutxien inbaditzailea. Diabetesi postoperatiboaren garapena izateko arriskua minimoa da, eta hilkortasuna% 2 baino txikiagoa da. Baina ebakuntzaren ondorengo lehen urtean, minaren sindromearen itzulera% 85ean nabaritzen da, 5 urtez mina jarraitzen du ebakuntza egiten duten gaixoen% 50ean.

Organoak kontserbatzeko eragiketek (organo baten kaltetutako zati txiki bat kentzen dutenean, adibidez, Bergerren arabera, duodenoa kontserbatzeko buruko erreserbak, isatsaren erreserbak buztina kontserbatzea, gorputza partzialki kentzea spleen kontserbazioarekin) epe luzerako emaitza onak erakusten dira: mina sintomak gaixoen% 91an desagertzen dira, pazienteen% 69 itzultzen da. lan normalera.

Pankreako kirurgia estentsiboa interbentzio kirurgiko mota arriskutsuena da (pankorretikoaren buruaren erresekzioa, pankreatektomia totala). Oso gutxitan erabiltzen dira, salbuespenezko kasuetan, konplexuen morbo, hilkortasun eta maiztasun handiagatik. Lekua:

KParen iraupen luzea duten gaixotasunen susmopean, pankrearen ehun lesio difusa dagoenean.
zelula estenikoaren konpresioak eragindako hipertentsioaren atzeko hipertentsioarekin,
pankreako ehunen endekapen erabatekoarekin eta endekapen zikrikoarekin.

Pankreatektomia, zirujauen arabera, buruko eta gorputzeko pankreako minbizi kasuetan soilik justifikatuta dago. Bizitza arriskuan jartzeko konplikazioak izateko arrisku handia izateaz gain, gaixoa bizitza osorako entzimak ordezkatzeko eta intsulina terapia hartzera behartuta dago, eta horrek eragiketak ez ditu CP.

Bost urteko biziraupena% 2koa da.

Tratamendu esku-hartze endoskopikoa

Metodo endoskopikoa CParen konplikazio lokaletarako erabiltzen da:

pseudocyst,
pankrearen hodi nagusiaren estresa (estu)
harrien presentzia pankreako edo behazun-hodietan.

Hipertentsio pankrearen garapena eta interbentzio endoskopikoko teknikak eskatzen dituzte.

Esfinterktomia da gehien eskatu den prozedura. Kasu askotan, honako hau da:

pankrearen hodi nagusiaren endoprotesian,
harri baten aurrean - bere erauzketaren (lipoextrakzioaren) edo litotripsiaren bidez,
kistearen drainatzea.

Endoprotesi bat instalatzen denean, 3 hilero ordezkatzen da. Horrelako kasuetan, hanturazko terapia 12-18 hilabetez egiten da.

Teknika honen konplikazioak: hemorragia, pankreako nekrosia, kolangitisa garatzea. Manipulazio arrakastatsua izanez gero, hurrengo egunean jan daiteke.Egun bat igaro ondoren, pazientea alta daiteke.

Prozedura laparoskopikoa

Aurretik diagnostikoetarako soilik erabili zen. Azken hamarkadan, prozedura hau terapeutikoa da. Gauzatzeko adierazpenak:

(Necrectomy)
kiste (drainatzea),
absceso,
tokiko tumore-eraketak.

Diagnostiko metodo gisa, jaunbizia erabiltzen da (bere etiologia ezartzeko), gibelaren handitze esanguratsua, aszitoa - ezinezkoa balitz baldintza horien kausa zehatzak beste ikerketa metodo batzuen bidez finkatzea, organo anitzeko porrota iraunkorra, ezin da tratamendu konplexu intentsiboetarako 3 egunez. Pankreatitisarekin, metodoak aukera ematen du gaixotasunaren etapa eta guruinaren eta inguruko organoen kalte-maila zehazteko.

Zenbait abantaila nabarmen ditu esku-hartze kirurgiko klasikoak. Hauek dira:

mina erlatiboa
odol galera baxua eta konplikazioak izateko arriskua,
errehabilitazio denbora murriztea nabarmen,
orbain faltarik aurreko sabeleko horman,
Heste-parosi murriztea prozeduraren ondoren eta gaixotasun itsasgarria garatzeko beste aukerarik ez izatea.

Xede terapeutiko eta terapeutikoetarako laparoskopia aurretiazko sedazioarekin eta analgesiarekin egiten da. Diagnostikoa lortzeko, azterketa metodo ez-inbaditzaileak (ultrasoinu OBP eta ZP, CT) kasuetan soilik erabiltzen da. Teknika ebaki txikia (0,5-1 cm) aurreko sabeleko horman laparoskopio-zunda sartzeko eta beste bat edo gehiago kirurgiko instrumentuetarako (manipulatzaileak) bat egitean datza. Sortu pneumoperitonioa - sabeleko barrunbea karbono dioxidoz bete lan-espazioa sortzeko. Laparoskopio baten kontrolpean, manipulatzaileek eremu nekrotikoak kentzen dituzte, beharrezkoa izanez gero (pankrea kentzen du bere kokapen anatomikotik - espazio retroperitoneala - sabeleko barrunbean).

Laparoskopio baten laguntzaz, guruina bera, aldameneko organoak aztertzen dira, bursa omentalaren egoera ebaluatzen da.

Laparoskopia prozesuan metodo honekin detektatutako arazoa konpontzea ezinezkoa dela gertatzen bada, ebakuntza-mahaian egiten da barrunbe bat.

Ospitaleko arreta eta pazientearen errehabilitazioa ebakuntza ostean

Kirurgia egin ondoren, pazientea zainketa intentsiboko unitatera eramaten da. Hau beharrezkoa da pazientea zaintzeko eta funtsezko zeinuak kontrolatzeko, konplikazioak garatzeko premiazko neurriak emateko. Baldintza orokorrak ahalbidetzen badu (konplikaziorik ezean), bigarren egunean pazientea kirurgia-sail orokorrera sartzen da, eta bertan beharrezko tratamendu integrala, zainketa eta elikadura dietetikoa jarraitzen dira.

Ebakuntza egin ondoren, gaixoak gainbegiratze medikoa behar du 1,5-2 hilabetez. Epe hori behar da digestio-prozesua eta pankrearen funtzionamenduaren hasiera leheneratzeko, hura edo bere zatia gorde bada.

Ospitaletik alta egin ondoren, gomendio guztiak jarraitu behar dira eta tratamendu erregimena ikusi behar da. Hauek osatzen dute:

erabateko bakean
arratsaldeko ametsetan
dieta zorrotzean.

Elikadura dietetikoa leuna eta zatitzailea izan behar du, medikuak aginduta eta doituta. Errehabilitazio aldi desberdinetan, dieta desberdina da, baina Pevznerren arabera, 5. taulan ezarritako mugen barruan dago. Elikaduraren printzipio orokorrak ditu: baimendutako produktuak soilik erabiltzea, zatikotasuna (askotan izaten da: egunean 6-8 aldiz, baina zati txikietan), janari epela eta txikituta erabiltzea, likido nahikoa. Kasu askotan, dieta bizitza osorako aginduta dago.

Ospitaletik alta egin eta 2 astera, erregimena zabaldu egiten da: pauso lasaiak ematen dira.

Tratamendu osteko ebakuntza eta pazienteen dieta

Gaixoaren ondorengo operazioan gastroenterologo edo terapeuta batek egiten du.Tratamendu kontserbadorea medikuaren historiaren, esku-hartze kirurgikoaren, bere emaitzaren, osasun orokorraren, ikerketaren datuen azterketa sakona egin ondoren preskribatzen da. Eskatutako dosietan, intsulina eta ordezko entzima terapia laborategiko kontrol zorrotzean erabiltzen dira, droga metodo sintomatikoak (analgesia, flatulentzia murrizten duten drogak, stool normalizatzen dute, eta sekrezio gastrikoa murrizten dute).

Terapia konplexuak honako hauek ditu:

dieta -
fisioterapia ariketak
tratamendu fisioterapeutikoa duten beste metodo batzuk.

Kirurgiaren ondoren berreskuratzeko diagnostikoa

Kirurgiaren ondorengo pronostikoa hainbat faktoreren araberakoa da:

tratamendu kirurgikoa ekarri duen arrazoia (kiste edo pankreako minbizia gaixotasun primarioaren larritasunean diferentzia handia da);
organoaren kaltearen zenbatekoa eta kirurgia zenbatekoa
gaixoaren egoera tratamendu erradikalen aurretik (beste gaixotasunen presentzia),
patologia konjuntiboaren presentzia operazio aldian (ultzera peptikoa edo kolitis ultzeralako kronikoa, pankrearen nahaste funtzionalak eragiten dituztenak, entzimaren kanporatze disoziatua agerian utzita - amilasa aktibitatea handitzea trypsina eta lipasa mailak gutxiagotuz).
Etengabeko ebakuntza osteko eta banakako ekitaldien kalitatea,
bizitza eta elikadura erregimena betetzea.

Medikuak elikadurari, estresari (fisikoak eta psikikoak) buruzko gomendioak urratzea egoera larriagotu eta larriagotu dezake. Alkohol pancreatitisarekin batera, alkoholaren erabilera etengabe bizitzaren murrizketa gogorra dakar errepikapen errepikatuak direla eta. Hori dela eta, kirurgiaren ondoren bizi kalitatea gaixoaren araberakoa da, medikuaren errezeta eta betebehar guztiak betetzen dituena.

Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Pankreatitis kronikoa eta bere tratamendu kirurgikoa. M .: LAP Lambert Academic Publishing 2014
Shalimov A.A. Pankreako kirurgia. M .: Medikuntza, 1964
Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Errusiako Elkarte Gastroenterologikoaren gomendioak pancreatitis kronikoa diagnostikatzeko eta tratatzeko. Errusiako Gastroenterologia, Hepatologia eta Koloproktologia. 2014. 24. V., 4. zk., 70-97.

Pankreatitisaren kirurgiaren ezaugarriak