Diabetesarentzako transplantazio pankreatikoa: kirurgiaren prezioa Errusian

Pankrearen transplantea, diabetesa bigarren mailako konplikazioak eratzea saihesteko, oso garrantzitsua da gaixotasunaren hastapenetan. Guruin transplantearen mota ugari daude, eta horien ezaugarriak pazientearen azterketa osoa egin ondoren zehazten dira.

Gaur egun honako eragiketa mota hauek egiten dituzte:

1. Guruinaren gorputz osoa transplantatzea duodenoaren zati batekin,
2. Pankreako buztanaren transplantea,
3. Organo baten zati baten transplantea,
4. Pankreako zelularen transplantea, barrutik gertatzen da.

Kasu bakoitzean zein espezie erabiltzen den organoaren eta gaixoaren gaixotasunen ezaugarri eta mailaren araberakoa da.

Pankrea osoa transplantatzean, duodenoaren zati batekin batera hartzen da. Aldi berean, heste txikiarekin edo maskurira konektatu daiteke. Guruinaren zati bat transplantatu behar bada, pankreako zukua desbideratu behar da, eta horretarako bi metodo erabiltzen dira:

• Kanpo hodi neoprenoa blokeatuta dago,
• Guruinaren zukua maskurira edo heste txikira botatzen da. Maskurira isurtzen denean, infekzioa agertzeko eta garatzeko arriskua nabarmen murrizten da.

Pankrea, giltzurruna bezala, iliako fosan transplantatu da. Transplanteen prozedura nahiko konplexua da, denbora luzea behar du. Anestesia orokorraren azpian pasatzen da eta, beraz, konplikazioen arriskua nabarmen murrizten da. Batzuetan bizkarrezurreko kateterra txertatzen da, eta pazientearen bidez analgesia epidurala jasotzen da transplantearen ondoren, gaixoaren ongizate orokorra errazteko.

Gaixoaren azterketan zehar lortutako datuak ebaluatu ondoren hautatzen da esku-hartze kirurgiko mota. Aukera glandular ehunen eta hartzailearen gorputzaren egoera orokorraren kaltearen araberakoa da. Eragiketaren iraupena konplexutasunaren arabera zehazten da.

• organo osoko transplantea
• Pankrearen buztana edo gorputzaren transplantea,
• guruin bat eta duodenoa transplantatzea,
• Uharteetako zelulen barne-administrazioa.

Tratamendu erradikala bolumen desberdinetan egin daiteke. Operazioan zehar, transplantatu:

• guruinaren segmentu indibidualak (isatsa edo gorputza),
• pancreatoduodenal konplexua (berehala duodenoaren segmentu bat duen guruina erabat bere ondoan),
• erabat burdina eta giltzurrunak aldi berean (kasuen% 90),
• pankreasak giltzurruneko transplantearen aurretiazko transplantearen ondoren,
• Intsulina ekoizten duten beta zelulen kultura.

Kirurgiaren bolumena organoaren ehunen kaltearen, gaixoaren egoera orokorraren eta inkestaren datuen araberakoa da. Erabakia zirujauak hartzen du.

Ebakuntza planifikatuta dago, gaixoaren prestaketa larria behar baitu eta transplantea.

Transplanteen aurreko diagnostikoa

Eragiketa amaitzearen eraginkortasuna eta arrakasta faktore askoren araberakoa da, prozedura hau muturreko kasuetan bakarrik erakusten baita eta kostu nahiko altua du. Gaixo bakoitzak hainbat azterketa eta diagnostiko egin behar ditu, eta medikuak prozeduraren egokitasuna erabakitzen du. Hainbat diagnostiko mota daude, eta horien artean esanguratsuenak honako hauek dira:

1. Terapeuta batek egindako azterketa sakona eta mediku espezializatuen kontsulta - gastroenterologoa, zirujaua, anestesista, dentista, ginekologoa eta beste batzuk;
2. Bihotzeko muskuluaren, organo peritonealen, bularreko izpien, elektrokardiogramaren, tomografia konputatuaren ultrasoinu azterketa.
3. Hainbat odol lagin
4. Antigenoen presentzia identifikatzen duen analisi berezia da, ehun garrantzitsua bateragarritasunerako.

Edozein manipulazio kirurgiko gaixoarentzako prozedura nahiko arriskutsua denez, pankrearen transplantea gizakion jarduera normala ziurtatzeko aukera bakarra da.

1. Gaixotasun honen konplikazio larriak sortu baino lehenagoko gaixotasun honen konplikazio larriak sortu baino lehenago pankreatikoaren transplantea. Erretinopatia, esaterako, itsutasuna, patologia baskularra, hainbat nefropatia mota, hiperlabilitate,
2. Bigarren mailako diabetes mellitusa, pankreatitisaren ikastaro berezi batek eragin dezake, pankreako nekrosia garatzen baita, pankreako minbizia, gaixoaren intsulinarekiko intsulina, hemochromatosis,
3. Organoen ehunen lesio estrukturalak (neoplasia gaiztoak edo benignoak barne), heriotza estentsiboa eta peritoneoan hantura mota ugari daude.

Goian adierazitako bakoitza kontraesana da, horregatik, transplante baten bideragarritasunaren galdera paziente bakoitzarentzat hartzen da eta prozeduraren arrisku eta ondorio negatibo guztiak ebaluatzen dituen medikuak erabakitzen du.

Zentzuez gain, pankreako transplantea egitea debekatuta dago.

1. Neoplasia gaiztoen presentzia eta garapena,
2. Gutxiegitasun baskularra adierazten duten bihotzeko gaixotasunak.
3. Diabetesaren konplikazioak
4. Biriketako gaixotasunak, infartua edo gaixotasun infekziosoen presentzia,
5. Mendekotasuna edo alkoholismoa,
6. Buruko nahaste larriak,
7. Immunitate arina.

Ebakuntzarik egin gabe oraindik posible bada, pazienteak azterketa sakona egin behar du ustekabeko konplikazio larriak baztertzeko, bai ebakuntzaren garaian, bai operazioan.

Derrigorrezko azterketa funtzional batzuk ezartzen dira eragiketaren protokoloek:

• EKG,
• R0 OGK (bularreko x izpiak),
• OBP eta ZP ultrasoinuak (sabeleko barrunbe bateko organoak eta espazio retroperitoneala),
• CT eskaneatzea (tomografia konputatua).

Laborategiko probak egin behar dira:

• analisi kliniko eta biokimiko orokorrak, odola eta gernua amilasa barne,
• giltzurruneko probak giltzurruneko funtzioa aztertzeko,
• hepatitis, GIB, RW probak,
• odol taldea eta Rh faktorea zehaztea.

Espezialista estuen kontsultak izendatzen dira:

• endocrinologist,
• gastroenterologist,
• kardiologoarekin,
• nefrologoa eta zirujauek beharrezkotzat jotzen dutenak.

Zenbait kasutan, azterketa osagarria behar da: diabetesa larriarentzat agindutakoa da, neuropatiarekin konplikatua. Horrelako egoeretan, diabetikoek ezingo dute angina erasoak sentitu, beraz, ez da kexatzen, eta aterosklerosi koronario larria eta bihotz gutxiegitasuna izan arren, bihotzeko gaixotasun koronarioen diagnostikoa (bihotzeko gaixotasun koronarioa) ez da egin. Argitzeko:

• ekokardiografiari,
• odol hodien angiografia,
• radioisotope bihotzaren azterketa.

1 motako diabetesa tratatzeko metodoak

Medikuntzaren une honetan, intsulina menpeko diabetesa tratatzeko sendagai metodoa da ohikoena. Intsulina duten botikak erabiliz ordezkatzeko terapia erabiltzea ez da beti nahikoa eraginkorra izaten eta terapia horren kostua nahiko handia da.

Ordezkapen terapiaren erabileraren eraginkortasun nahikoa, dosiak hautatzeko konplexutasuna, erabilitako drogak dira. Bi dosi aukeratu behar dira kasu bakoitzean, pazientearen gorputzaren ezaugarri guztiak kontuan hartuta, eta hori zaila izan daiteke endokrinologo esperientziadunentzat ere.

Egoera horiek guztiek medikuek gaixotasuna tratatzeko modu berriak bilatu zituzten.

Zientzialariek tratamendu metodo berriak bilatzeko bultzatu dituzten arrazoi nagusiak honako hauek dira:

1. Gaixotasunaren larritasuna.
2. Gaixotasunaren emaitzaren izaera.
3. Azukreak trukatzeko prozesuan konplikazioak doitzeko zailtasunak daude.

Gaixotasuna tratatzeko metodo modernoenak hauek dira:

• hardwarea tratatzeko metodoak,
• pankrearen transplantea
• pankrearen transplantea
• Pankreako ehunetako uharteetako zelulen transplantea.

Lehenengo motako diabetearen kasuan, gorputzak beta zelulen funtzionamenduan urraketa dela eta gertatzen diren aldaketa metabolikoen agerpena erakusten du. Aldaketa metabolikoa ezabatu daiteke Langerhans uhartetxoen material zelularra transplantatuz. Pankreako ehunetako eremu hauetako zelulak gorputzean intsulina hormonaren sintesiaren erantzule dira.

Pankreako diabetearen kirurgiak lana zuzendu eta prozesu metabolikoen desbideratze posibleak arautu ditzake. Gainera, kirurgiak gaixotasuna gehiago aurreratzea eta diabetearekin lotutako konplikazioak agertzea ekidin dezake.

1 motako diabetesa duten kirurgia justifikatuta dago.

Uharteetako zelulak ez dira denbora luzean gorputzean prozesu metabolikoak doitzeko ardura izateko. Hori dela eta, hobe da ahalmen funtzionalak mantendu dituen emaile guruinaren alotransplantazioa erabiltzea.

Antzeko prozedura bat burutzeak prozesu metabolikoen porrotak blokeatzea bermatzeko baldintzak bermatzea eskatzen du.

Kirurgiaren funtsa

Edozein esku-hartze kirurgikorekin gertatzen den bezala, pankreako transplanteak hainbat zailtasun ditu, larrialdi-kirurgia kasuetan bereziki nabarmenak direnak. Arazoak emaile egokiak aurkitzearekin lotuta daude, hau da, 55 urtetik beherako gazteak dira. Gainera, osasun egoera egokia izan behar dute heriotzaren unean.

Organoa giza gorputzetik kendu ondoren, burdina Vispan edo DuPont soluzioetan gordetzen da eta tenperatura erregimen jakin bat duen edukiontzian jartzen da. Beraz, denbora gutxian gorde daiteke (hogeita hamar ordu baino gehiago ez).

Gaixo batek giltzurrunetako narriadura gaixotasuna sortzen badu, diabetes mellitusaren atzealdean, maiz gomendatzen da ebakuntza bat egitea bi organoak aldi berean transplantatzeko, eta horrek emaitza positiboak nabarmen areagotu ditzake.

Edozein esku-hartze mediku bezala, transplante batek konplikazio kopuru nahikoa sor dezake, besteak beste:

1. Sabeleko barrunbean prozesu infekzioso bat garatzea,
2. Fluidoaren eraketa txertaketaren inguruan,
3. Odoljarioa agertzea intentsitate maila guztietan.

Batzuetan transplantatutako organoaren errefusa gertatzen da. Horrek gernuan amilasa duen presentziaz adierazi daiteke. Biopsiaren bidez ere antzeman daiteke. Kasu honetan, organoa handitzen hasten da. Ultrasoinuak erabiliz azterketa egitea ere oso zaila da.

Transplante eragiketek berreskuratzeko epe luzea eta zaila ematen dute paziente bakoitzari.

Epe horretan, droga immunosopresiboak organoaren biziraupen onena izateko aginduak ematen dira.

Estatistiken arabera, eragiketa horiek burutu ondoren, biziraupena bi urtez behatu da gaixoen ehuneko 80 baino gehiagotan.

Eragiketa baten emaitzari eragiten dioten faktore nagusiak hauek dira:

1. Transplanteen unean transplantatutako organoaren egoera,
2. Emaileak heriotzaren unean zuen osasun maila eta adina;
3. Emaile eta hartzaileen ehunen bateragarritasun-ehunekoa,
4. Gaixoaren egoera hemodinamikoa.

Epe luzean emaile bizidun baten transplanteen kasuan, pronostikoa onuragarria da, gaixoen ia% 40 berreskuratze erabatekoa delako.

Langerhans (organo zelulak) barne-hartzerako administratzeko teknika ez da egokiena eta hobekuntza fasean dago. Hori gertatzen da nahiko zaila delako mota honetako eragiketak egitea. Izan ere, emaileen pankreak beharrezko zelula kopuru txiki bat soilik lortzea ahalbidetzen du.

Gainera, enbrioietatik transplantea erabiltzearen garapena, zelula amak erabiltzea eta gizakiei transplantea egiteko txerri-pankrea erabiltzea ari dira egiten. Hala ere, horrelako eragiketetan burdina intsulina secretatzen da denbora gutxian.

Oso maiz, dieta orekatua, dieta egokia eta ariketa moderatua erabiltzeak pankrea normalizatu dezake.

Pankrearen gaitasun funtzionalak normalizatzeak gaixotasuna garatzeko barkamen egonkorra lortzeko nahikoa da.

Gaixoaren diabetesa egoteak ez du ebakuntzarako zantzurik.

Gorputzean esku-hartze kirurgikoa honako kasuetan egiten da:

1. Tratamendu kontserbadorearen eraginkortasuna.
2. Gaixoak larruazalpeko intsulina injekzioekiko erresistentzia du.
3. Prozesu metabolikoaren gorputzean nahasteak.
4. 1. eta 2. motako diabetesa konplikazio larriak agertzea.

Diabetesarekin pankreako transplantea arrakastatsua bada, organoaren funtzio guztiak guztiz leheneratzen dira.

Pankreako transplantea eraginkorrena da ebakuntza gaixotasunaren garapenaren hastapenetan egiten bada. Izan ere, gaixotasunaren aurrerapen gehiagorekin, gorputzeko lanaren berreskurapen normala gehitzen duten bigarren mailako nahasteak gehitzen zaizkio.

Erretinopatia aurrerakoiaren atzeko planoan esku-hartze kirurgikoa egitean, esku-hartze kirurgikoaren emaitza kontrakoa bihur daiteke. Hala ere, gaixoaren gorputzean konplikazioak izateko arriskua ez da larriagotzeko aukera gainditzen kirurgia bertan behera uzten bada.

Esku-hartze kirurgikoak emaileen materiala eskuragarri izatea eskatzen du.

Ebakuntzaren aurretik, pazienteak jakin behar du 1. motako diabetearekin gibelean, bihotzean edo giltzurrunetan konplikazio larriak egoteak ebakuntza egin ondoren konplikazioak izateko arriskua handitu dezakeela.

Interbentzio kirurgikoa egiteari uko egitearen arrazoia, intsulina menpeko diabetesa duen gaixo batean minbizia edo tuberkulosia bezalako gaixotasun osagarriak agertzea izan daiteke.

Pankrearen transplantea sabeleko ebaki zentralaren bidez egiten da. Organo emaileak maskuriko eskuinaldean kokatzen du. Zuntz baskularrak egiten dira. Ebakuntza oso prozedura konplexua da, prozedura kirurgikoaren konplexutasuna guruinaren hauskortasun handia dago.

Gaixoaren guruina kentzea ez da burutzen, izan ere, bertako guruina, nahiz eta partzialki bere zereginak betetzen dituen, gaixoaren gorputzean metabolismoan parte hartzen jarraitzen duen. Digestio prozesuetan parte hartzen du.

Kirurgia amaitu ondoren, barrunbea suturatu egiten da eta gehiegizko likidoa kentzeko zulo bat geratzen da.

Kirurgia anestesia orokorraren azpian egiten da eta 4 ordu inguru irauten du.

Interbentzio kirurgiko arrakastatsua baliatuta, pazienteak intsulina menpekotasuna erabat kentzen du eta gaixotasunaren sendatze osoa izateko probabilitatea askotan areagotzen da.

Gogoratu behar da pankreako transplantearen emaitza ona gaixotasuna garatzeko hasierako faseetan esku-hartze kirurgikoarekin bakarrik lor daitekeela. Gaixotasuna garatzeko fase honetan, gaixoaren gorputzean konplexuak ez izateak barne-organoen lan-ahalmena berreskuratzeko prozesua zailtzen du.

Gehienetan pankreako transplantea 1 motako edo 2 motako diabetesa izateko agindua ematen da, besteak beste, baldintza patologikoak garatuz:

• diabetesa deskonpensatua
• ikusmen galera ekar dezakeen retinopatia
• amaierako etapa giltzurruneko porrota,
• CNS kalteak
• arazo endokrino larriak,
• ontzi handien hormetan kalteak.

Transplantea bigarren diabeterako ere preskriba daiteke, honako gaixotasunekin garatuta:

• pankreatitis larria, organoen ehunen nekrosiarekin batera,
• pankreako minbizia
• intsulinarekiko erresistentzia Cushing-en gaixotasunak, diabetesa gestazionalak edo acromegaliak,
• hemochromatosis.

Gutxitan izan arren, pankrearen egituran aldaketak ekar ditzaketen gaixotasunak dituzten pertsonei transplante bat agintzen zaie. Hauek dira:

• Guruinaren lesio anizkoitza, neoplasia benignoekin,
• pankreako nekrosi zabala,
• supuration, pankreako funtzioak urratzen laguntzen du, eta ez da terapia estandarrentzat.

Kasu horietan, transplantea oso arraroa da, gorpu-emaile bat bilatzeko eta osteko operazioaren kudeaketarekin lotutako zailtasun ekonomiko eta teknikoengatik.

Pankrearen transplantea ez da egiten:

• bihotzeko gaixotasun koronarioaren fase terminalean,
• arteria handien aterosklerosi larriarekin,
• kardiomiopatiarekin, zirkulazio-nahasteak laguntzen dituena.
• diabetearen atzeko planoan garatu diren barneko organoen ehunetan aldaketa atzeraezinekin,
• buruko nahasteekin
• GIB infekzioarekin
• alkoholismoarekin,
• drogamenpekotasunagatik
• gaixotasun onkologikoekin.

Etapa hau tratamendu plan bat diseinatzera eta ezusteko zailtasunak prebenitzea da kirurgian eta suspertze garaian. Etapa honetan, zehaztu eta kontraindikazioak zehaztu, errejimen terapeutikoa berrikusi, azterketa bat egin eta organo emaile bat bilatu.

Azken hori prestaketaren alderdirik zailena da: emaile bat bilatzea hainbat urte iraun dezake. Beharrezkoa bada, transplante konbinatua, epeak urtebete iraungo du. Organoa aurkitu ondoren, hartzaileak diagnostiko prozedura hauek egiten ditu:

• Sabeleko barrunbearen ultrasoinua. Giltzurrunak, gibela eta duodenoaren egoera ebaluatzeko erabiltzen da.
• Estretako espezialisten kontsultak. Barneko organoen funtzio okerrarekin lotutako kirurgiaren kontraindikazioak identifikatzeko beharrezkoa.
• Anestesiologoaren kontsulta. Gaixoak anestesiaren aurrean erreakzio negatiborik ez duen zehazteko aukera ematen du.
• Abdomen PET eskaneatze CT. Pankreako minbiziaren bigarren mailako tumore-suak hautematen laguntzen du.
• Ordenagailuaren enterokolonografia. Gastroenterologo batekin egindako kontsultarekin batera.
• Bihotzaren azterketa. Azterketa sakona gaixoa organo transplantea egiteko prest dagoen ala ez zehazteko balio du. Bihotzeko ontzi handien radioisotopoaren azterketa eta angiografia egitea gomendatzen da.

Ale bilketa

Transplanteen aurretik paziente bat aztertzeko planak honako hauek ditu:

• odol eta gernu azterketa klinikoak,
• infekzio latenteen odol azterketak,
• odol biokimikoa eta gernua azterketak,
• ehunen bateragarritasun probak,
• tumore-markatzaileen azterketa

Egunean zehar pankreako transplantea egin ondoren, pazientea zainketa intentsiboko unitatean dago. Epe horretan elikagai eta likidoak erabiltzea debekatuta dago. Ur garbia edatea onartzen da ebakuntza egin eta 24 ordu lehenago. 3 egun igaro ondoren, dietetan produktuak sartzea baimentzen da. Organoa ia berehala funtzionatzen hasten da. Errekuperazio osoak gutxienez 2 hilabete behar ditu.

Langerhans irlak ordezkatzeko prozedura burutzea

Langerhans uharteak ordezkatzeko prozedura transplantearen prozedura baino ez da burutzen. Bide batez, prozedura honekin diabetesa AEBetan asko tratatzen da.

Interbentzio kirurgiko mota hau diabetesa mota guztientzako egiten da.

Kirurgia egiteko, emaile bat edo gehiagoren zelulak hartzen dira. Emaileen zelulak pankreako ehunetik ateratzen dira entzimak erabiliz.

Lortutako zelulen gibela gibelaren zainetan sartzen dira kateter bidez. Ildoa sartu ondoren, zelulek elikadura jasotzen dute eta intsulinaren sintesiarekin erantzuten hasten dira odol-plasmako azukre-maila altuetara.

Zelulen erreakzioa ia berehala manifestatzen da eta hurrengo egunetan handitzen da. Horrek eragindako pazienteek intsulinaren menpekotasuna erabat kentzen dute.

Gorputzean horrelako esku-hartzeak egiteak, pankrearen funtzionamendua guztiz berrezarri ez den arren, konplikazio gehiago izateko arrisku minimoarekin emaitza terapeutiko on bat lor daiteke.

Metodo honen bidez diabetesa sendatzeko era oso bat lor daiteke barne-organoen lanean patologia garrantzitsurik ez badago.

Gaixoaren gorputzean esku-hartze kirurgiko mota hau erabiltzeak ahalbidetzen du pazienteak prozesu metabolikoak ezartzerakoan akats larriak garatzea ekiditeko.

Tratamendu metodo hau erabiltzeak diabetesa garatzea gal dezake gaixo batean.

Ebakuntza egin ondoren, gaixoak ez luke ospitaleko ohetik egunean utzi behar.

Interbentzioa egin eta egun bat igaro ondoren, gaixoari likidoa edaten uzten zaio. Hiru egun igaro ondoren janaria onartzen da.

Gaixoen guruina normalean funtzionatzen hasten da, transplantearen ondoren ia berehala.

Errekuperazio osoa bi hilabeteko epean gertatzen da. Gaitzespen prozesuak saihesteko, gaixoaren sistema immunologikoaren erreakzioa saihesten duten drogak hartzen ditu.

Kirurgiaren kostua 100 mila dolar ingurukoa da, eta ebakuntza osteko errehabilitazio eta immunosupresio terapiak 5 eta 20 mila dolar arteko prezioak dituzte. Terapiaren kostua gaixoaren erantzunaren araberakoa da.

Pankrearen funtzionamenduari buruz gehiago jakiteko, artikulu honetan ikusi dezakezu bideoa.

Pankreako transplantearen adierazpenak

Ebakuntza honako gaixotasunengatik egiten da:

• Baldintza patologikoak edo 1 eta 2 motako diabetesa konplikazioak, baita diabetesa eta hiperlabila diabetesa bigarren forma ere.
• minbizia,
• Cushing-en sindromea
• sistema hormonala etetea,
• nefropatia etapa terminala da.

Pankrearen transplantea beharrezkoa da harekin jarritako entzima digestiboak ez direla erabat kenduko, baina barruan geratzen dira, guruina suntsituz.

Pankreako transplantearen kontraindikazio arruntak hauek dira:

• terminal estatuak
• diabetesa - zuzendu ezin diren malformazioekin batera,
• Zuzendu ezin diren funtsezko organoen disfuntzioak,
• baita gaixotasun infekzioso lokal eta sistemikoak ere, hala nola HIESa, tuberkulosia aktiboa, hepatitis birikoaren erreplikazioa, etab.

Gainera, horrelako operazio bat ez da egiten organo batzuen minbiziarentzat eta egoera septikoan dauden gaixoentzat, mendekotasunak dituzten pertsonak (drogak, alkohola), ezta zenbait faktore psikosozial ere.

Kontraindikazio erlatiboak hauek dira:

• 65 urte baino gehiago
• aterosklerosi arrunta,
• obesitate larria (% 50etik gorako pisua),
• ultzera gastrikoa eta duodenala
• % 50 baino txikiagoa den egote-zatikia.

Gaixotasun horietan pankrearen transplantea egiten da, baina interbentzio kirurgiko eta anestesikoetan arrisku maila nabarmen handiagoa da.

Transplantatutako organoa arbuiatzeko arriskua murrizteko, pankreako transplantea egin zuten gaixoek terapia immunosupresiboa egiten dute.

Gaixotasun giltzurruneko gutxiegitasun kronikoa duten gaixoen diabetean, pankrea eta giltzurruna aldi berean transplantatzeko zantzuak daude.

Kasu honetan, terapia immunosopresiboak jasotzerakoan haien egoera dialisian egongo balira baino askoz hobea izango da.

Honela, eragiketa egiteko aukera hauek aipa ditzakegu:

• nefropatia diabetikoaren kasuan, giltzurruneko gutxiegitasun kronikoaren edo giltzurruneko disfuntzioaren fase terminala, aurretik transplantatu zuten. Pankrearen eta giltzurruneko aldi bereko transplantea gomendatzen da;
• Nefropatia larria duten 1 motako diabetesa duten pazienteek pankreako transplante isolatu bat erakusten dute;
• nefropatiaren aurkako babesa behar izanez gero, pankreako transplantea egin ondoren giltzurruneko transplantea egitea gomendatzen da.

Emaileen bilaketa

Pankrea parekatutako organoa da, beraz, pankrearen transplantea ezin da emaile bizidun baten partetik egin.

Pankreako transplanteetarako emaile bat bilatzea da organo kadaveriko egokia aurkitzea (adin murrizketak daude. Emaileak hartzailearen transplantea bateragarria izan behar du hartzailearen ehunekin, eta emaileak heriotza momentuan ia patologiarik ez du izan behar).

Beste zailtasun bat dago: nola aurreztu organoa transplantea egiteko. Pankreasak oxigeno kopuru handia behar du transplanterako egokiak izan daitezen.

Ordu erdi baino gehiagoko oxigenoa gosez hil da.

Hori dela eta, transplantea egiteko organoak hotz kontserbazioan egon beharko luke - honek 3-6 ordura luzatuko du bizitza.

Gaur egun, estatistiken arabera, pankreako transplantea eragin positiboarekin amaitu da kasuen% 85ean.

Pankrearen transplantea 1966an egin zen lehenengo aldiz, baina, zoritxarrez, gaixoaren gorputzak organoak baztertu egin zuen. Eragiketa arrakastatsuak egin ziren etorkizunean, baita gure herrian ere. 2004an, errusiar medikuek pankrearen haurren transplantea egin zuten emaitza positibo batekin.

Hala ere, gaur egun pankreako transplantea behar duten gaixoen kasuan, arazo posibleak ez dira arrisku posibleak, urtero gero eta gehiago murriztu daitezkeenak, baizik eta gure herrian instalazio mediko hornituta ez egotea eta pankreako transplantearen kostu handia, bai Errusian bai atzerrian.

Batez ere, horrelako eragiketetarako prezio altuak, baita mota honetako esku-hartzeetarako ere, Europako, AEBetako eta Israelgo kliniketan daude. Pankreako transplantearen kirurgiaren kostua dela eta, hori eskatzen duten paziente askok ezin dute bizitzarako behar duten tratamendua jaso.

Europako kliniketan tratamendu garestia eta askotan eskuraezina den alternatiba da pankreako transplantea Indiako ospitaleetan.

Beraz, India, klinika handien modernoen oinarri teknikoa ez da inolaz ere txikiagoa, eta batzuetan AEBetan eta Europan ere horrelako klinikak gainditzen ditu. Klinika horietan lan egiten duten mediku indiarren tituluak mundu osoan daude onartuta.

Indiako klinikek ondo hornitutako gela operatiboak, zainketa intentsiboko unitateak, ikerketa zentroak dituzte eta arrakasta tasa handia duten kontsultategiak bakarrik egiteaz gain, errehabilitazio eraginkorra eskaintzen diete pazienteei.

Indiako kliniketan, pankrearen transplantea gaixo helduentzat eta haurrentzat egiten da, eta tratamenduaren ondoren errehabilitazio zerbitzu ugari eskaintzen dira.

Chennai Apollo Klinikan, pankreako transplantearen eragiketak zientzia eta teknologia berriekin hornitutako operazio geletan egiten dira.

Eragiketak Anil Vaidya doktorearen organo anitzeko transplantearen zirujau baten kontrolpean egiten dira. Miamiko Unibertsitateko Transplanteko Kirurgien Elkarteak egiaztatuta dago.

Vaidya doktoreak 11 urtez aritu zen Oxford Unibertsitateko ospitale batean, eta, besteak beste, pankrearen tratamendua aztertu zuen.

Anil Vaidya doktorea munduan zirujau 1000 pankrearen transplante baino gehiago egin dituen eta gaixoen kritika asko jaso ditu.

Osasun handiko mediku laguntza jasotzeko, Apollo Ospitaleko pazienteek bizitza luzea eta osasuntsua izateko aukera dute.

• 24 orduko doako zenbakia: 7 (800) 505 18 63
• Posta elektronikoa: posta elektronikoa babestuta
• Skype: IndraMed
• Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
• Gunean eskaera bat betez

Pankreako transplantea (pankrea) ohikoena da, baina, aldi berean, esku-hartze kirurgiko larriak, agindutakoa terapia kontserbadoreak emaitza positiborik ekarri ez badu. Pankrea hausteak ondorio larriak ekar ditzake eta horrek askotan gaixoaren heriotza ekar dezake.

Pankreatitisaren hainbat forma, pankreako nekrosia eta diabetes mellitus sortzen laguntzen dute, pankreako transplantearen kausa nagusia bilakatzen dira. Pankrearen ordezkapena ordu askoko ebakuntza da, eta, ondoren, gaixoak gutxienez 3 edo 4 astez egon behar du ospitalean.

Funtzionamenduaren zailtasunak eta haren ondoren izan daitezkeen konplikazioak

Hala nola, edozein esku-hartze kirurgiko bezala, pankreako transplanteak honako konplikazioak garatzeko arriskua du:

• Sabeleko ehunen infekzioa.
• Transplantatutako organotik gertu exsudatu hanturalaren metaketa.
• Hemorragia postoperatorio masiboa.
• Pankreako nekrosia.
• Zauria iraultzea.
• Transplanteatutako guruina arbuiatzea. Organo transplantearen ondoren gaixoen hilkortasun handia izateko arrazoi nagusia. Horrelako konplikazioen garapena gernuan amilasa agertuz adierazten da. Biopsiaren bidez gaitzespen zantzuak identifikatzea. Transplantatutako organoa hazten hasten da, ultrasoinuetan nabaritzen dena.

Diabetesarentzako transplantea pankreatikoa: berrikuspenak

1 motako diabetesa (intsulinaren menpekoa) mundu osoko gaixotasun ohikoena da. Osasunaren Mundu Erakundearen estatistiken arabera, gaur egun 80 milioi lagun inguruk dute gaixotasun hau, eta adierazle hori nolabaiteko joera dago.

Medikuek tratamendu metodo klasikoak erabiliz arrakasta handia izaten dute horrelako gaixotasunei aurre egiteko, diabetesa hobetzeko konplikazioen agerpenarekin lotutako arazoak daude eta hemen pankrearen transplantea beharrezkoa da. Zenbakiez mintzatuz, intsulina menpeko diabetesa duten pazienteak:

1. itsu joan beste batzuk baino 25 aldiz maizago
2. giltzurrunetako gutxiegitasuna 17 aldiz gehiago jasan
3. dira gangrena 5 aldiz maizago
4. bihotzeko arazoak izan ohi dituzte beste pertsonek baino 2 aldiz.

Gainera, diabetikoen batez besteko bizimodua ia herena da, odol azukrearen menpe ez daudenek baino.

Ordezko terapia erabiltzerakoan, baliteke ez duela eragina paziente guztietan, eta horrelako tratamenduaren kostua ez da edonorentzat merkeagoa. Hori erraz azaldu daiteke tratamendurako sendagaiak eta haren dosi egokia aukeratzeko nahiko zailak direlako, batez ere banan-banan ekoiztea beharrezkoa delako.

Tratamendu metodo berriak bilatzeko bultzatu zuten medikuek:

• diabetearen larritasuna
• gaixotasunaren emaitzaren izaera,
• karbohidratoen metabolismoaren konplikazioak zuzentzeko zailtasuna.

Gaixotasuna kentzeko metodo modernoagoak honako hauek dira:

1. tratamendu metodoak,
2. pankrearen transplantea,
3. pankrearen transplantea
4. uharteetako zelulen transplantea.

Diabetes mellitus-en, beta zelulen funtzionamendu oker baten ondorioz agertzen diren aldaketa metabolikoak antzeman daitezkeenez, gaixotasunaren tratamendua Langerhans uhartetearen transplantea izan daiteke.

Interbentzio kirurgiko horrek prozesu metabolikoetan desbideratzeak erregulatzen ditu edo intsulina menpekoa den diabetesa hobetzeko bigarren mailako konplikazio larriak garatzea galarazten lagundu dezake. Hala ere, kirurgia kostua handia izan arren, diabetesa erabaki honekin justifikatuta dago.

Zenbait kasutan, hasitako diabetearen konplikazioen garapena berraztertzeko edo horiek gelditzeko aukera erreal bat dago.

Lehen pankreako transplantea 1966ko abenduan egindako ebakuntza izan zen. Hartzaileak intsulinarengandik normoglicemia eta independentzia lortzea lortu zuen, baina horrek ez du eragiketa arrakastatsua deitzea ahalbidetzen, emakumea hil eta 2 hilabetera hil baitzen organoaren errefusa eta odol intoxikazioen ondorioz.

Azken urteotan medikuntzak urrats handia egin du arlo horretan. Cyosposporin A (CyA) esteroideak dosi txikietan erabiliz, gaixoen eta txertaketen biziraupena handitu egin zen.

Diabetesa duten gaixoek arrisku handia dute organo transplantearen garaian. Immunitatekoa eta ez inmunologikoa duten konplikazioak izateko probabilitate nahiko altua dago. Transplantatutako organoaren funtzioa eta baita heriotza ere eten dezakete.

Organo transplantearen beharraren dilema konpontzeko, lehenik eta behin, beharrezkoa da:

• pazientearen bizi-maila hobetu,
• alderatu bigarren mailako konplikazio maila kirurgia arriskuak
• gaixoaren egoera immunologikoa ebaluatzeko.

Izan ere, pankreako transplantea giltzurruneko porrotaren fasean dagoen gaixo baten aukera pertsonala da. Pertsona horietako gehienek diabetesaren sintomak izango dituzte, adibidez, nefropatia edo erretinopatia.

Kirurgiaren emaitza arrakastatsua bakarrik lortuta, diabetesa bigarren mailako konplikazioen erliebeez eta nefropatiaz agertzeaz hitz egitea lortzen da. Kasu honetan, transplantea aldiberekoa edo sekuentziala izan behar da. Lehenengo aukera organoak emaile batengandik kentzea da, eta bigarrena - giltzurrunaren transplantea eta gero pankrea.

Giltzurruneko porrotaren fase terminala normalean intsulinaren menpeko diabetes mellitusarekin gaixo daudenetan garatzen da beste 20-30 urteetan, eta ebakuntza egiten duten gaixoen batez besteko adina 25 eta 45 urte bitartekoa da.

Interbentzio kirurgikoaren metodo optimoari buruzko galdera ez da oraindik nolabaiteko norabidean ebatzi, denbora luzez etengabe egin baitira aldibereko edo sekuentzial transplantearen inguruko auziak.

Estatistiken eta ikerketa medikoen arabera, ebakuntzaren ondoren pankreako transplantearen funtzioa askoz hobea da aldibereko transplantea egin bada. Hori organoa arbuiatzeko aukera minimoari zor zaio.

Hala ere, biziraupen portzentajea kontuan hartzen badugu, kasu honetan transplante sekuentziala nagusituko da, gaixoen aukeraketa nahiko zaindua zehaztuz.

Transplanteetarako zantzu nagusia bigarren mailako konplikazio nahasgarrien mehatxu larria izan daitekeelako ere, garrantzitsua da aurreikuspen batzuk nabarmentzea. Horietako lehena proteinuria da.

Proteinuria egonkorra agertuz gero, giltzurruneko funtzioak azkar okertzen dira. Hala ere, antzeko prozesu batek garapen tasa desberdinak izan ditzake.

Oro har, proteinuria egonkorraren hasierako etapa diagnostikatu zaien pazienteen erdian 7 urte inguru igaro ondoren, giltzurruneko porrota, batez ere, fase terminalari hasiera ematen zaio.

Printzipio beraren arabera, nefropatia, garatzen ari den bakarra, pankrearen transplante justifikatu gisa hartu behar da.

Intsulinaren kontsumoaren mende dagoen diabetesa mellitus-aren garapenaren ondorengo faseetan, organo-transplantea ez da oso beharrezkoa.

Giltzurruneko funtzio nabarmen murriztua badago, organo honen ehunetan prozesu patologikoa ezabatzea ia ezinezkoa da.

Diabetiko baten giltzurrunaren egoera funtzionalaren ezaugarri txikiena 60 ml / min filtrazio glomerular tasa duena izan behar da.

Adierazitako adierazlea marka honen azpitik badago, horrelako kasuetan giltzurruneko eta pankreako transplante konbinatu baterako prestatzeko probabilitateari buruz hitz egin dezakegu.

60 ml / min baino gehiagoko filtrazio glomerular tasa duenean, gaixoak giltzurruneko funtzioa nahiko egonkortzeko aukera nahiko esanguratsua du. Kasu honetan, pankreako transplante bakarra izango da ezin hobea.

Azken urteotan, pankreako transplantea intsulinaren menpeko diabetearen konplikazioetarako erabili da. Horrelako kasuetan gaixoei buruz ari gara:

• diabetesa hiperlabila dutenak
• diabetes mellitus hipogluzemiaren hormona ordezkatzearen gabeziarekin edo haustearekin,
• xurgapen-maila desberdinak dituzten intsulina larruazalpean administratzeko erresistentzia dutenak.

Konplikazioen muturreko arriskua eta horrek sortzen dituen ondoeza larriak ikusita ere, gaixoek ezin dute giltzurrun-funtzioari eutsi eta SuA-rekin tratamendua egin dezakete.

Momentuz, era honetako tratamendua dagoeneko adierazitako talde bakoitzeko hainbat gaixoek egin dute. Egoera bakoitzean aldaketa positibo garrantzitsuak nabaritu ziren beren osasun egoeran. Pankreatektomia kronikoa eragindako pankreatektomia osatu ondoren pankreako transplantearen kasuak ere agertzen dira. Funtzio exogenoak eta endokrinoak zaharberritu dira.

Erretinopatia progresiboa dela eta pankreako transplantea bizirik zutenek ezin izan zuten egoera hobekuntza nabarmenik izan. Zenbait egoeratan, erregresioa ere nabaritu zen.

Eraginkortasun handiagoa lor daitekeela uste da diabetearen garaian lehenago egin izan balute, adibidez, emakumearen diabetesa sintomak erraz diagnostikatu daitezkeelako.

Halako eragiketa bat egiteko debeku nagusia tumore gaiztoak zuzendu ezin diren gorputzean eta psikosietan dauden kasuetan dira.

Modu akutuan dagoen gaixotasun oro ebakuntza egin behar zen.

Gaixotasuna intsulinaren menpeko diabetes mellitus-ek eragindako kasuetan gertatzen da, baita infekziosoen gaixotasunez ere ari gara.

Irina, 20 urte, Mosku: “Txikitatik diabetesa berreskuratzea amesten nuen, intsulina injekzio amaigabeak bizitza arruntarekin oztopatzen zuen. Hainbat aldiz pankrearen transplantea egiteko aukeraren berri izan nuen, baina ezin izan zen funtzionamendurako funtsik pilatu. Gainera, emaile bat aurkitzeko zailtasunak ezagutzen nituen. Medikuek amarengandik pankrea transplantea egitea gomendatu zidaten. Ebakuntzaren ondorengo ordu batzuk, odol azukrea normaltasunera itzuli da, 4 hilabete daramatzat injekziorik gabe ”.

Sergei, 70 urte, Mosku, zirujauak: "Tratamendu metodo tradizionalek lagundu ez dutenei preskribatzen zaizkie transplantearen pankreako operazioak. Gaixo bakoitzari azaltzen zaio intsulina injekzioak organoen transplantea baino seguruagoak direla. Pertsona batek jakin behar du ebakuntzaren ondoren donatzaileko ehunak txertatzeko garai zaila dela eta, horretarako, organoa arbuiatzea ekiditen duten immunosopresoreak erabili behar direla. Bizitza osorako kaltegarriak diren drogak hartu behar dira. "