1 eta 2 motako diabetikoentzako Acarbose argibideak

Ahozko agente hipogluzemiko batek, hesteetako alfa-glukosasa inhibitzen du, di-, oligo- eta polisakaridoak monosakaridoen bihurtze entzimatikoa murrizten du, eta horrela, glukosaren xurgapena hesteetatik eta hiperglicemia postprandial murrizten da. Glukosa-tolerantzia urritasuna duten pazienteetan, ohiko erabilerak 2 motako diabetes mellitus garatzeko arriskua murrizten du (STOP-N> azterketa STOP-N> itsu bikoitza duen plazeboaren arabera barne).

Akarbosa erabiltzearekin batera, hipogluzemiaren garapena ez da ezaugarri. Hala ere, sendagaiak beste agente hipogluzemikoekin edo intsulinarekin batera egiteak ondorioak ekar ditzake, beraz, OMSen jarraibideek ez dute gomendatzen horrelako konbinazioak erabiltzea. Hiparglizemiaren sintomak azarbosa adinekoek eta ahuldutakoek erabiltzen dituztenean garatzen direla ere aurkitu da, aldi berean beste antidiabetikoen kontrako drogak erabiltzen ez badira ere, eta hori ere kontuan hartu behar da talde hauetako pazienteei medikua preskribatzerakoan.

Ikasketetan in vitro eta in vivo ez dago mutagenizitatearen frogarik. Elikagaiekin arratoiak emateak ez du ugalkortasunean eta ugalketa-gaitasunean eragiten.

Farmakokinetika Editatu

Xurgapena - administratutako dosiaren% 35 inguru, seguruenik metabolitoen kasuan (horietatik% 2 - forma aktiboan), biodisponibilitatea% 1-2 da. Ahoz eman ondoren, kontzentrazioko bi gailur ikusten dira: 1-2 ordu eta 14-24 ordu igaro ondoren, bigarren gailurraren itxura hesteetatik metabolitoak xurgatzearen ondorioz gertatzen da. Banaketa bolumena - 0,39 l / kg. Giltzurrun-gutxiegitasuna duten pazienteetan (kreatininaren garbiketa 25 ml / min / min / 1,73 m² baino gutxiago), gehieneko kontzentrazioa (C_Gehienez) 5 aldiz handitzen da, adinekoen kasuan 1,5 aldiz.

Tratamendu gastrointestinalean metabolizatzen da, hesteetako bakterioak eta neurri batean digestio-entzimak, gutxienez 13 konposatu eratuz. Metabolito nagusiak 4-metilpirogallolaren deribatu gisa identifikatzen dira (sulfato, metil eta glukuroniko konjugatuetan). Metabolito batek, glukosa-molekulak akarbosan duen zatikatze-produktua, alfa glukosidasa inhibitzeko gaitasuna du.

Bizitza erdia ( T_1/2 ) banaketa fasean - 4 ordu, kanporatzeko fasean - 10 ordu. Hesteen bidez kanporatzen da -% 51 (96 orduko epean) produktu metaboliko gisa (xurgatu gabeko akarbosa), giltzurrunek -% 34 metabolitoen kasuan eta% 2 baino gutxiago - aldatu gabe eta metabolito aktibo gisa.

Adierazpenak Editatu

2 motako diabetesa (dieta terapiaren eraginkortasunarekin, gutxienez 6 hilabetekoa izan beharko litzateke, kaloria gutxiko dieta baten atzeko planoan deribatutako sulfonilurea deribatuak preskribatzeko eraginkortasun eskasa), 1 motako diabetesa (konbinazio terapiaren baitan). Prebentzio 2 motako diabetes mellitus (dietarekin eta ariketa fisikoarekin batera glukosa-tolerantzia urritasuna duten pazienteetan).

Kontraindikazioak Editatu

Hipersentsibilitatea, diabetosido ketoacidosia, gibeleko zirrosia, hesteetako hanturazko gaixotasun akutuak eta kronikoak digestio eta xurgatze nahasteak (malabsorzio sindromea, maldigestio sindromea barne), Remgeld sindromea, sabeleko hormaren hernia handia, traktu gastrointestinalaren patologia gas formazio handiagoarekin, I , hesteetako oztopoa (partziala edo predisposizioa barne), zurrunak eta hesteetako ultzerak, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa (creatinina edukia 2 m-tik gorakoa) / Dl), haurdunaldia, Edoskitzeko.

Dosierren erregimena

Droga ahoz hartzen da, mastekatu gabe, likido kopuru txiki batekin berehala bazkari bat edo 1 ordu bazkaldu baino lehen. Hasierako dosia 50 mg × 3 aldiz egunean da, dosi bakarrean pixkanaka 100-200 mg-ra igo arte (dosia handitzea 4-8 aste terapiaren ondoren burutzen da 1-2 astetan, glukemia eta banakako tolerantziaren arabera). 60 kg baino gutxiagoko gorputz pisua duten helduen batez besteko dosia 50 mg da, 60 kg baino gehiago 100 mg × 3 aldiz egunean. Eguneroko gehieneko dosia 600 mg da.

Prebentzioa: hasierako dosia - 50 mg eguneko 1 dosi bakarrean pixkanaka 100 mg-ra igo arte (dosia handitzea 3 hilabetez egiten da).

Bigarren mailako efektuak Editatu

Akarbosak karbohidrato konplexuen glukosa banatzea ekiditen duenez, karbohidrato kopuru jakin bat geratzen da hesteetan eta kolonera eramaten da. Kolonean, bakterioek karbohidrato konplexuak digeritzen dituzte, eta bigarren mailako efektu gastrointestinalak eragiten dituzte, hala nola flatulentzia (gaixoen% 78) eta beherakoa (gaixoen% 14). Efektu horiek dosiaren menpekoak direnez, normalean dosi baxuarekin hastea gomendatzen da eta dosia nahi duzun mailara igo. Ikerketa batek erakutsi du alboko efektu gastrointestinalak nabarmen murriztu direla (% 50etik% 15era) 24 asteren buruan, baita ohiko erabilerarekin ere.

Akarbosa erabiltzen duen gaixo batek hipogluzemia erasoa jasaten badu, monosakaridoak dituen zerbait jan beharko du gaixoak, hala nola glukosa pilulak edo gelak (GlucoBurst, Insta-Glukosa, Glutosa, Maila 1) eta mediku bat deitu beharko litzateke. Acarboseak mahai-azukrea eta beste azukre konplexuen matxura blokeatzen duelako, fruta zukuak edo almidoia duten elikagaiek ezin dute akarbosa hartzen duen gaixo batean hipogluzemia pasartea eraldatu.

Hepatitisa akarbosa erabiliz jakinarazi da. Medikuntza gelditzen denean desagertzen da normalean. Beraz, gibeleko entzimak medikazio hau erabili aurretik eta zehar egiaztatu beharko lirateke.

GI: mina epigastrikoa, flatulentzia, goragalea, beherakoa, oso gutxitan - "gibeleko" transaminasen jarduera handitzea (150-300 mg / eguneko dosian hartutakoan), hesteetako oztopoa, jaundisa, hepatitisa (kasu bakanetan heriotzarekin batera).

Argibide bereziak Editatu

Minbizia sindromea duten gaixotasun infekziosoak eta zauritu handiak, erredura handiak, gaixotasun infekziosoak ahozko sendagai hipogluzemikoak etetea eta intsulina administratzea eskatzen dute. Dieta zorrotz jarraitu behar da. Karbohidrato ugari duten edariek eta elikagaiek (poli-, oligo-, disakaridoak) hesteetako nahasteak sor ditzakete. Tratamendua lehenengo urteko urtean glukosa eta / edo gernuko Hb glikosilatuen eta transaminasen kontrolpean egin behar da - behin hiru hilean behin eta aldian behin. 300 mg / egun baino gehiagoko dosi gehikuntza hipergluzemia postprandialen beherakada arina izatearekin batera hiperfermentemia arriskua aldi berean handitzea besterik ez da. Drogak aldi berean administratzearekin - sulfonilurearen deribatuak edo intsulina erabiliz, hipogluzemiaren garapena posible da, elikagaiari glukosa gehituz edo haren barneko administrazioak zuzentzen duena. Hipogluzemia akutua gertatuz gero, kontuan izan behar da elikagaien azukrea glukosa eta fruktosaren artean banatzen dela, intsulinak kontrolatzen ez duena eta, beraz, sakarosa gutxiago egokia dela hipogluzemia azkar arintzeko. Desagerrarazteko, komeni da glukosa dosi altuetan edo glukagonoan erabiltzea (kasu larrietan).

Elkarreragina Editatu

Sulfonilureoen, intsulinaren eta metforminaren deribatuek efektu hipogluzemikoa hobetzen dute. Antacidoak, kolestiraminak, hesteetako adsorbatzaileak, entzima drogak eraginkortasuna murrizten dute. Tiazida diuretikoak, kortikoideak, fenotiazinak, tiroide hormonak, estrogenoak, ahozko antisorgailuak, fitoina, azido nikotinikoa, adrenostimulatzaileak, BMKK, isoniazida eta hipergluzemia eragiten duten bestelako drogak nabarmen murrizten dute jarduera (diabetesa mellitus posiblea).

Erabilerarako adierazpenak

Acarbose preskribatuta dago 1 motako edo 2 motako diabetesa duten karga duten pazienteentzat, baita prediabetic egoeran daudenak eta intsulina injekzioekiko inmunitateak dituztenentzat ere.

Pisua galtzeko duen gaitasuna zientifikoki frogatu da eta, beraz, sendagaiak obesitatea eta diabetesa bateragarriak izan daitezke. Akarbosea lan fisiko astuna egiten duten diabetikoei preskribatzen zaie, sulfonilurea-oinarritutako sendagaien ordez; izan ere, azken kasu honetan hipogluzemia eragiten dute.

Kaleratze orria

Acarbose hauts zuria da (tonu argiak posible dira), uretan disolbagarria dena. Farmazietan, pilulen moduan askatzen da, 50 eta 100 mg dosi ditu.

Acarbose-oinarritutako produktu ezagunenak alemaniarra "Glucobay" eta Turkiako "Alumina" dira. Lehenengoaren batez besteko prezioa 490 errublo ingurukoa da 30 pilularekin 50 mg-ko dosia duten 30 pilulatan. "Glinoza" droga ez da duela gutxi Errusiako farmaziak aurkitu.

Dosiaren arabera, Glucobai-k 50 edo 100 mg akarbosa dauka. Eragin terapeutikoa traktu gastrointestinalean gertatzen da. Polisakaridoak hausteko orduan parte hartzen duten entzima batzuen jarduera moteltzen du.

Osagai osagarrien artean: silizio dioxidoa, magnesio estearatua, arto almidoia, zelulosa mikrokristalinoa.

Erabilerarako argibideak

Droga ahoz hartzen da bazkari bat baino 15-20 minutu lehenago. Jan ondorengo sarrera posiblea. Kasu honetan, gutxienez ordubete itxaron beharko da.

Osagaiak banan-banan ezartzen ditu dosiak, paziente bakoitzari dagokionez, bere osasunaren egoera, diabetesa aztertzearen larritasuna, gaixotasun konkomitenteen presentzia kontuan hartuta.

Orokorrean, hasierako fasean, 50 mg-ko hiru aldiz preskribatzen da. 1-2 hilabeteren ondoren bigarren mailako efektuak hautematen ez badira, dosia handitzen da.

Zilegi da eguneko 600 mg acarbose ez hartzea. Terapiaren iraupena sei hilabetekoa izan behar da gutxienez.

Aplikazioaren ezaugarriak

Acarbose-oinarritutako drogak 18 urte baino gutxiago dituzten haurrek eta nerabeek erabiltzeko kontraindikatuak daude. Osagai aktiboarekin erabateko bateraezintasunagatik terapiaren iraupena ere gomendatzen da.

Adineko gaixoek, baita gibeleko eta giltzurruneko gaixotasunak dituzten pertsonek ere, medikuntza erabili ahal izango dute. Dosiaren doikuntza ez da beharrezkoa, diabetearen kurtsoaren larritasunaren eta gorputzaren terapiaren erantzunaren arabera hautatzen da.

Acarbose debekatuta dago haurdunaldian eta edoskitze garaian fetuaren segurtasunari buruzko froga zientifiko faltagatik.

Beste drogekin elkarreragina

Acarbose-oinarritutako sendagaiek metforminaren, intsulinaren eta sulfonilurearen ekintza hobetzen dute eta, horrela, hipogluzemia larria garatzen laguntzen dute.

Sendagai efektua ahultzen duten sendagaien artean, honako hauek dira:

• tiroideen hormonak,
• antiinflamatorio esteroideak,
• diuretikoak,
• jaiotza-kontrola
• azido nikotinikoa duten sendagaiak.

Sendagai hipogluzemikoen eta sorbenten arteko administrazio bateratua ez da eraginkorra azken horren eragin terapeutikoa ahultzeagatik.

Bigarren mailako efektuak

Acarbosean oinarritutako drogak terapiarekin nahi ez diren gorputz erantzunak sor ditzake. Beste batzuk baino maizago agertzen dira:

• gehiegizko gas eraketa, beherakoa, sabelean mina,
• hesteari eragozpen osoa edo partziala,
• gibeleko entzimenen gehikuntza.

Larruazaletik, erlauntzak, erupzioak ager daitezke.

Orokorrean, sendagaia ondo jasaten da. Nahigabeko efektuak terapiaren lehenengo egunetan bakarrik agertzen dira eta bere kabuz pasatzen dira. Ez da beharrezkoa dosiaren doikuntza eta tratamendu zehatza.

Hala ere, acarbose terapiaren iraupenari dagokionez, gaixoei gomendatzen zaie odola aldizka egiaztatzea gibeleko entzima kopuruak hepatitisaren garapena ekiditeko.

Contraindications

Akarbosea hartzearen kontraindikazioak baldintzapeko eta erlatiboen artean banatu daitezke.

Absolutuak hauek dira:

• haurdunaldia,
• Edoskitzeko,
• zirrosia,
• ketoacidosis,
• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa,
• drogen edozein osagairekiko intolerantzia.

Erlatiboen artean, hauek bereiz ditzakegu:

• fevers,
• infekzioa prozedura kirurgikoen ondoren.

Azpimarratzekoa da laguntzaile medikuak soilik erabaki dezakeela akarbosiaren terapiaren inguruko azken erabakia.

Gaindosi

Preskribatutako dosia gainditzen bada, beherakoa eta flatulentzia ager daitezke. Kasu honetan, gaixoak gutxienez 5 orduz karbohidratoak dituzten elikagaiei uko egin behar die.

Antzeko sintomak gerta daitezke karbohidrato ugari kontsumitzen direnean terapia garaian.

Akarbosea beste azukre gutxitzen duten sendagaiekin konbinatutako terapian sartzen bada, hipogluzemia arriskua handitzen da. Karbohidratoen elikagaiek geldiarazten dute horrelako konplikazio forma arina. Forma ertainek eta larriek interbentzio medikoa behar dute. Gehien erabiltzen den soluzioa barrutiko dextrosa da.

Acarbosean oinarritutako prestaketen artean, Alemaniako "Glucobay" eta "Glinoza" turkiarra daude Errusiako merkatuan. Azken hau ez da hain ohikoa farmazia-kateetan.

Metforminetan oinarritutako sendagaiek antzeko efektu hipogluzemikoa dute. Merkataritza izen ezagunenak Glucophage eta Siofor dira.

Zenbait kasutan, sulfonilurea oinarritutako botikak erabiltzen dira: Gliclazide, Glibenclamide

45 urteren ondoren, nire odol azukrea handitzen hasi zen. Dietak ez ziren eraginkorrak. Medikuak agente hipogluzemikoak agindu zituen. Metforminaren deribatuek azukrea asko murrizten zuten, anbulantzia batera deitu behar izan zutenean ere. Orain Acarbose onartzen dut. Ondo sentitzen naiz, oraindik ez ditut bigarren mailako efektuak aurkitu.

Nire diabetesa tratatzeko bidea oso luzea da. Droga asko probatu nituen. Batzuk ez ziren berehala egokitzen, beste batzuek bigarren mailako efektuak erakutsi zituzten, denbora pixka bat igaro ondoren. Orain Glucobay edaten dut. Pozik nago bere prezioarekin eta odolean azukrea nola astintzen duen. Nire gorputzean nahi ez duen eraginik ez izatea espero dut.

Droga modernoak oraindik ez dira diabetesa erabat sendatzeko gai. Beraien zeregin nagusia azukre maila mugak onargarrietan mantentzea da eta gora eta behera jauzi zorrotzak ekiditea. Gaixo diabetikoek gauza nagusia gogoan izan beharko lukete - dieta zorrotzarik gabe, ez da sendagairik funtzionatuko, edozein modutan dagoen bezainbeste.

Zer da acarbose eta nola funtzionatzen duen

Gure elikagaietan jasotako karbohidratoak konplexuenak dira. Digestio aparatuan behin, hidrolisia egiten dute entzima bereziekin - glycosidases, eta ondoren monosakaridoak deskonposatzen dituzte. Azukre sinpleak, bere aldetik, hesteetako mukosan sartzen dira eta odolean sartzen dira.

Acarbose bere egituran metodo bioteknologiko batek lortutako pseudosakaridoa da. Goiko hesteetako elikagaien azukreekin lehiatzen da: entzimenekin lotzen da, eta karbohidratoak apurtzeko gaitasuna kentzen die aldi baterako. Hori dela eta, akarboak glukosaren fluxua odolera murrizten du. Glukosa motelagoa eta uniformekiago sartzen da ontzietan, orduan eta modu eraginkorragoan kentzen da ehunetatik. Glicemia txikiagoa da, jan ondoren bere aldakuntzak murriztu egiten dira.

Proba Acarbose efektua:

1. Hemoglobina glikatua normalizatzen du eta diabetesa konpentsatzen du.
2. Glukosaren tolerantzia% 25 gutxitzearekin batera diabetesa garatzeko arriskua murrizten da.
3. Gaixotasun kardiobaskularrak prebenitzen ditu: arriskua% 24 murrizten da diabetikoetan, eta% 49a NTG duten pazienteetan.

Acarbose eraginkorragoa da barazki normala duten eta giltzadurak dituzten gaixoetan jan ondoren. Ikerketek frogatu dute haren erabilera glukosaren barautsa% 10 murriztea, glukosa jan ondoren 25%, hemoglobina glikatua% 21, kolesterola% 10, triglizeridoak% 13.Glicemiarekin batera, odolean intsulinaren kontzentrazioa gutxitzen da. Diabetesa duten pazienteetan intsulina eta lipidoen edukia txikiagoa denez, intsulinaren erresistentzia eta aterosklerosia izateko arriskua murrizten dira, pisua galtzea errazten da.

Acarbose hipogluzemikoa da 20 urte baino gehiago daramatza. Errusian substantzia hori duen droga bakarra erregistratzen da - Glucobai Bayer Pharma konpainia alemaniarra. Tabletek 2 dosi dituzte - 50 eta 100 mg.

Pisu galerarako Acarbose Glucobai erabiliz

Akarbosea hartzerakoan, karbohidrato batzuek ez dute denborarik apurtzen eta gorputzetik kanporatzen dira fecesekin, eta kaloria-sarrerak ere murriztu egiten dira. Jabetza hori behin baino gehiagotan erabiltzen saiatu ziren pisua galtzeagatik, nahiz eta drogak pisua galtzearen eraginkortasunari buruz egin ziren azterketak. Diabetesa duten pazienteetan, acarbosa tratamenduaren erregimenean sartzeak batez beste 0,4 kg pisu galera eragin zuen. Aldi berean, karga kaloria eta intentsitatea berdina mantendu ziren.

Medikuntza Zientzietako Doktorea, Diabetologia Institutuko burua - Tatyana Yakovleva

Urte asko daramatzat diabetesa ikasten. Beldurgarria da hainbeste jende hiltzen denean, eta are gehiago desgaituta geratzen dira diabetearen ondorioz.

Berri onak kontatzen aritzen naiz - Errusiar Zientzietako Medikuntzako Akademiako Ikerketa Zentro Endokrinologikoak diabetesa erabat sendatzen duen sendagaia garatzea lortu du. Momentuz, droga horren eraginkortasuna% 98ra gerturatzen ari da.

Beste berri on bat: Osasun Ministerioak segurtasuna bermatu du drogaren kostu handia konpentsatuko duen programa berezi bat onartzea. Errusian, diabetikoak maiatzaren 18ra arte (biak barne) lor daiteke - 147 errublo baino ez!

Halaber, aurkitu da pisua galtzerako Acarbose erabiltzea dieta eta kirolarekin konbinatzeko eraginkorrena dela. Oraingoan, azterketa pertsona osasuntsuetan egin da. Emaitzak pozgarriak izan ziren: 5 hilabetetan, pazienteek BMI 2,3 murriztu zuten, kontrol taldean akarbosarik gabe - 0,7 bakarrik. Medikuek iradokitzen dute efektu hori drogaren bigarren mailako efektuekin lotzen dela. Karbohidratoekin pisua galdu bezain laster, berehala hesteetan hartzidura prozesuak areagotzen dituzte, flatulentzia edo beherakoa hasten dira. Acarbose hemen elikadura egokiaren adierazle gisa jokatzen da; dietaren urraketa bakoitza ondorio desatseginez beteta dago.

Ordeztu daitekeena

Glucobai ez du analogia osoak. Acarboseaz gain, α-glukosaxasa inhibitzaileen talde batek voglibosa eta miglitola bezalako substantzia aktiboak biltzen ditu. Haien oinarrian, Alemaniako Diastabol, Turkiako Alumina, Ukrainian Voksid sortu ziren. Eragin berdina dute, beraz, analogiatzat har daitezke. Errusiako farmazietan ez da botika horietako bat aurkezten, beraz, etxeko diabetikoek Glucobai mugatu edo kanpotik ekarri beharko dute droga.

Acarbose ez da botika vitalen eta funtsezko sendagaien zerrendan sartzen, eta, beraz, diabetesa duten gaixoek Glucobay beren kabuz erostera behartuta daude. Errusiaren prezioa 500 eta 590 errublo bitartekoa da. 50 mg-ko 30 pilulatan. 100 mg-ko dosia garestiagoa da: 650-830 errublo. zenbateko berdinerako.

Batez beste, tratamenduak 2200 errublo balioko ditu. hilabete batez. Lineako farmazietan, droga apur bat merkeagoa da, baina, gehienetan, entrega ordaindu beharko duzu.

Gaixoen berrikuspenak

Diabetikoen arabera, Glucobai droga "nahiko desatsegina" da. Gaixoak karbo gutxiko dieta jarraitzera behartuta daude, baina kasu batzuetan esnekiak abandonatzera, laktosak digestio arazoak ere sor ditzakeelako. Acarbosearen azukrea gutxitzeko efektua positiboki baloratzen da. Botikak arrakastaz normalizatu du glukosa jan ondoren, eguneko gorabeherak murrizten ditu.

Pisua galtzen duten iritziak ez dira baikorragoak. Droga edaten dute batez ere hortz gozoa, denbora luzez ezin baita postrerik egin. Pilula hauek kaltegarriak dira, baina garestiegiak dira. Gainera, bigarren mailako efektuak direla eta, karbohidratoen elikagaiak etxean bakarrik jan daitezke, ondorioen beldurrik gabe. Xenicalekin alderatuta, Glucobay hobeto onartzen da, baina horren eragina askoz txikiagoa da.

Ziurtatu ikasten! Zure bizitza osorako pilulak eta intsulina hartzea da azukrea kontrolpean mantentzeko modu bakarra dela uste al duzu? Ez da egia! Zuk zeuk egiaztatu dezakezu hura erabiltzen hasita. gehiago irakurri >>