Tulipan: erabiltzeko argibideak, analogiak eta berrikuspenak, prezioak Errusiako farmaziak

atorvastatin - inhibitzaile selektiboa HMG-CoA reductasesintesian parte hartzen du kolesterola gibelean. Gainera, drogak errezeptore kopurua handitzen laguntzen du - LDL zeluletan, eta horrek LDLen metabolismoa eta metabolismoa handitzen ditu. Beheko mailak laguntzen du kolesterola, lipoproteina, LDL kolesterola, apolipoproteina-B.

Gaixoen kasuan hiperkolesterolemia (familia, lehen mailakoa) eta hiperlipidemia mistoa maila murrizten du VLDL kolesterola eta TG.

40 mg-ko dosian, botikak LDL% 50 murrizten du, kolesterola% 37, triglizeridoak% 29, eta apo-Bk% 42. Dosiaren arabera, hiperkolesterolemia familian LDL maila murrizten da, lipidoak jaisteko beste sendagaiekin tratamenduarekiko erresistentea da. Eragina hirugarren astean agertzen da tratamendua hasi zenetik, eta gehienezko eragina hilabete batean lortzen da.

Farmakozinetika

Xurgapen maila altua da. Odolean Cmax 2 orduren ondoren zehazten da. LDL kolesterolaren jaitsiera ez dago drogak hartzeko garaiaren arabera (goizean edo arratsaldean). Xurgapen dosiaren eta xurgapen mailaren artean erlazioa dago.

Biodisponibilitatea% -12 baxua da, digestio-hodian metabolismo presistemikoarekin lotzen dena. Odol proteinekin komunikazioa% 98. Gibelean metabolizatzen da isoenzimaren eraginez metabolito aktiboak eratuz. Metabolitoen jarduerak 20-30 ordu irauten du. Hesteen bidez kanporatzen da. T1 / 2 - 14 ordu. Gernuan, hartutako dosiaren% 2 zehazten da.

Contraindications

• gibeleko gaixotasuna
• Hypersensitivity,
• myopathy,
• haurdunaldia eta edoskitzea,
• adina 18 urte
• intolerantzia laktosa.

Kontuz aginduta dago hipertiroidismo, arteriaren hipotentsioa, sepsiselektrolitoen desoreka.

Bigarren mailako efektuak

Kontrako erreakzio arruntak:

• buruko mina, astenia, Ahultasuna, insomnioa, paresthesia,
• myalgiaartikulazio eta bizkarreko mina,
• larruazala, azkura, urtikaria,
• edema periferikoa.

Oso gutxitan izaten dira kontrako erreakzioak:

• amnesia, neuropatia periferikoa,
• hepatitis, jaundice, anorexia, pankreatitis,
• konbultsioak, myositis, rhabdomyolysis,
• Zumbo,
• angioedema, eritema polimorfikoa,
• hiper- edo hipogluzemia, odolean CPK-maila handitu da;
• tronbozitopenia,
• alopezia,
• pisu igoera, potentzia aldaketa.

Tulipa, erabiltzeko argibideak (Metodoa eta dosifikazioa)

Droga ahoz ematen da eguneko edozein ordutan.

Sendagaiaren dosia gaixoaren kolesterol mailaren araberakoa da eta egunero 10 mg eta 80 mg bitartekoa da. Gehienetan 10 mg edo 20 mg preskribatzen dira. Gehieneko diabetesa 80 mg da.

3-4 astean behin, lipidoen maila kontrolatzen da eta sendagaiaren dosia doitu egiten da. Giltzurruneko funtzio urria duten pazienteetan, dosia ez da egokitu. Gibeleko funtzioa nahikoa ez bada, dosia gutxitzen da transaminasen jarraipen etengabearekin (ACT eta ALT).

Elkarrekintza

Noiz aplikatu fibratoen, erythromycin, cyclosporine, clarithromycin, antifungikoa eta droga immunosopresiboak, azido nikotinikoa miopatia arriskua handitzen da.

CYP3A4 isoenzima inhibitzaileak eragin dezake atorvastatinaren kontzentrazioan.

cyclosporine atorvastatinaren biodisponibilitatea eta kontzentrazioa handitzen ditu. erythromycin, diltiazem eta clarithromycin drogaren kontzentrazioa ere handitu. itraconazole atorvastatinaren AUC 3 aldiz handitzea dakar.

Zor-zukuaren gehiegizko kontsumoak atorvastatinaren kontzentrazioa handitzea eragiten du.

Erabilera konbinatua EFV edo rifampicin drogen kontzentrazioa gutxitzea dakar.

antacids droga horren kontzentrazioa% 35 murriztea.
Hartutakoan efektu hipolipidemikoa colestipol Sendagai bakoitza baino nabarmen handiagoa.

Eskatzean digoxin eta atorvastatina dosi altuetan, digoxinaren kontzentrazioa handitzen da. Atorvastatinak protrombinaren denbora laburtzen du batera erabiltzen denean warfarin. amlodipine ez du eraginik farmako honen farmakokinetikoarekin.

Tulipeko analogikoak

Athar, Atoris, atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Torvakard, Liptonorm, Novostat, Torvazin, Torvalip, Torvas.

Tulipen berrikuspenak

Hiperlipidemia tratatzeko sendagai eraginkorrenak estatinak dira, eta azterketa klinikoetan frogatu da eraginkortasuna. Praktikan, jatorrizko drogak eta horien generikoak asko erabiltzen dira: atorvastatin (Tulip) simvastatin (Vasilip, Aterostat, Simla), lovastatin (Holetar). Atorvastatina (tulipa) beste estatinak baino erdibide luzeagoa du. Triglizeridoak jaisteko gaitasuna du. Droga hau erabiltzearen ondorioz, bat-bateko heriotza maiztasuna gutxitzea lortzen da, miokardioko infartua, ontzien esku-hartze inbaditzailearen beharra. Progresioa moteldu egiten du. atherosclerosis. Tratamendua dosi txikiarekin hasten da, pixkanaka handituz lipoproteinen xede maila lortzeko.

Estatinen tratamenduaren arazoetako bat kostu handia da eta gaixoek horren berri ematen dute. Arazo hau generikoek konpondu dute, tartean Tulip. Droga ondo toleratuta dago, baina estatinen ezaugarri bereko efektuen ezaugarria da: gibeleko eta gihar entzimenen maila (CPK) handitzea. Beren berrikuspenetan, gaixoek arreta jartzen dute. Gibeleko entzimen maila 3 aldiz gainditzen bada eta laborategiko araua baino 5 aldiz handiagoa da CPK, botika bertan behera uzten da. Entzimak balio normaletara itzultzen direnean, tratamendua berriro hasten da, baina botika dosi baxuagoan hartzen da. Paziente askok ere sabeleko mina, flatulentzia, beherakoa edo idorreria eta insomnioa nabaritzen dituzte. Miopatia arraroa da eta mina eta ahulezia muskuluen bidez adierazten da. Fenomeno horiek aldi baterakoak dira eta dosi murrizketaren ondoren desagertzen dira.

Erabilerarako adierazpenak

Zer laguntzen du Tulipek? Preskribatu droga honako kasu hauetan:

• Kolesterolaren eta kolesterol osoaren eta LDL kolesterolaren (dentsitate baxuko lipoproteinen kolesterolaren) beherakada familiako hiperkolesterolemia homozigotikoa duten pazienteetan (dieta eraginkorra edo nahikoa ez dutenak eta beste drogak ez diren terapiak),
• apo-B (apolipoproteina B), TG (tiroglobulina), Chs eta Chs-LDL kontzentrazio altuen beherakada eta Chs-HDL (dentsitate handiko kolesterolaren lipoproteina kolesterola) gehitzea hiperlipidemia mistoa duten eta hiperkolesterolemia ez-familiar eta heterozigotikoa duten pazienteetan. eta terapia metodo farmakologikoak ez direnak, eraginkortasun eskasa duten kasuetan),
• konplikazio kardiobaskularren prebentzio nagusia bihotzeko gaixotasun koronarioen seinale klinikoak ez dituzten pazienteetan (bihotzeko gaixotasun koronarioa), baina hainbat garapen-arrisku ditu bere garapenerako (hipertentsio arteriala, erretinopatia, diabetesa mellitus, nikotinaren menpekotasuna, albuminuria, predisposizio genetikoa, HDL-C plasma plazako kontzentrazio baxua, 55 urtetik gorakoak)
• Konplikazio kardiobaskularrak prebenitzeko bigarren mailako arteria koronarioa duten gaixoetan

Tulipan erabiltzeko argibideak

Terapia hasi aurretik (bere garaian bezala), dieta hipokolesterolemiko estandar bat jarraitu behar da.

Tabletak ahoz hartzen dira, janari-kontsumoa edozein dela ere. Dosia eguneko 10 mg eta 80 mg bitartekoa da eta gaixotasunaren larritasunaren eta gorputzaren banakako ezaugarrien araberakoa da.

Eguneko gehienezko dosia eguneko 80 mg da.

Dosifikazio estandarrak erabiltzeko jarraibideen arabera:

• Hipercolesterolemia primarioa (heterozigotiko hereditarioa eta poligenikoa) (IIa mota) eta hiperlipidemia mistoa (IIb mota): egunero 10 mg tulipia. Beharrezkoa bada, dosia pixkanaka 80 mg-ra igo daiteke (40 mg-ko 2 pilulak bakoitza).
• Hiperkolesterolemia hereditario homozigotikoa: 80 mg (2 fitxa. Tulipa 40 mg) eguneko 1 denbora.
• Gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko prebentzioa: Tulipa 10 mg eguneko 1.
• Plasmaren LDL-ren kontzentrazio optimoa lortzen ez bada, posible da sendagaiaren dosia eguneko 80 mg-ra handitzea, pazientearen erreakzioaren arabera 2 eta 4 aste arteko tartearekin.

Terapiaren hasieran, 2-4 asteko tratamenduaren ondoren, eta, gainera, dosi bakoitzaren igoeraren ondoren, beharrezkoa da plasmako lipidoen maila zehaztea dosia egokitzeko.

Giltzurrunetako funtzio okerragatik eta zahartzaroan ez da beharrezkoa doikuntza doitzea.

Giltzurrun-funtzio okerragatik eta adineko pazienteen kasuan, ez da beharrezkoa dosi doikuntza. Gibelaren funtzioa okertuta badago, erabili kontuz, gibeleko entzimenen jarduera kontrolatzen duen aldiro.

VGNrekin alderatuz ACT edo ALT jardueraren gehikuntza 3 aldiz gehiagotan jarraitzen badu, dosia murriztea edo sendagaia etetea gomendatzen da.

Aztertu gabeko mina edo / eta gihar ahultasuna agertzen den medikuari berehala kontsultatu behar zaiola jakinarazi behar zaie, batez ere hondatze orokorra eta sukarra batera.

Drogaren deskribapena

Tulip - Eragile hipolipidemikoa.

Atorvastatina HMG-CoA reductasearen lehiakortasunezko inhibitzaile bat da, 3-hydroxy-3-metilglutaryl coenzyme A azido mevaloniko bihurtzen duen entzima, esterolen aitzindaria, kolesterola barne.

Triglizeridoak (TG) eta kolesterola (Xc) oso dentsitate baxuko lipoproteinen (VLDL) konposizioan sartzen dira gibelean sintetizatzen direnean, odol-plasmara sartu eta ehun periferikoetara eramaten dira. Dentsitate baxuko lipoproteinak (LDL) VLDL-tik eratzen dira LDL hartzaileekin elkarreraginean.

Ikerketek erakutsi dute odol-plasmako kolesterol totalaren, LDL eta B apolipoproteina (apo-B) kontzentrazioak gero eta handiagoa izateak aterosklerosia garatzen laguntzen duela eta gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku-faktoreen artean daudela. Dentsitate handiko lipoproteinen (HDL) kontzentrazioa handituz gero. gaixotasun kardiobaskularrak garatzea.

Atorvastatinak kolesterolaren eta lipoproteinen kontzentrazioa murrizten du odol-plasmaren kasuan, HMG-CoA reductasearen inhibizioarengatik, kolesterolaren gibelean sintesia eta zelularen gainazalean LDL "gibeleko" kopurua handituz, eta ondorioz, LDLren kontsumoa eta katabolismoa handitzen dira (azterketa preklinikoen arabera).

Atorvastatinak LDL-C, Ch osoa, apo-B sintesia eta kontzentrazioa murrizten ditu familia hipozolesterolemia homozigotikoa eta heterozigota duten gaixoetan, hiperkolesterolemia primarioa eta hiperlipidemia mistoa.

Kolesterola-VLDL eta TG kontzentrazioaren beherakada ere eragiten du eta kolesterol-HDL eta A-1 apolipoproteina (apo-A) kontzentrazioa handitzea.

Disbetalipoproteinemia duten gaixoetan, Xc-LAPP dentsitate ertaineko lipoproteinen kontzentrazioa jaitsi egiten da.

Atorvastatina 10 mg eta 20 mg-ko dosietan murrizten da kolesterol osoaren kontzentrazioa% 29 eta% 33, LDL -% 39 eta% 43, apo-B -% 32 eta 35% eta TG -% 14 eta% 26, hurrenez hurren. HDL kolesterola eta apo-A kontzentrazioa handitu dira.

Atorvastatinak 40 mg-ko dosietan kolesterol osoaren kontzentrazioa% 37 murrizten du, LDLak -% 50, apo-B -% 42 eta TG -% 29, kolesterolaren kontzentrazioa eta HDL eta apo-A handitzea eragiten du.

Dosiaren arabera, hiperkolesterolemia familiar homozigotikoa duten pazienteen kasuan, LDL-ren kontzentrazioa murrizten da, lipidoak gutxitzen dituzten beste sendagaiekin terapia jasanez.

Ez du eragin kartzinogenorik eta mutagenoik.

Eragin terapeutikoa terapia hasi eta 2 astera garatzen da, gehienez 4 aste igaro ondoren tratamendua irauten du.

Tulipano merkeagoen ordezkoak

Analogikoa 104 errubloetatik merkeagoa da.

Atorvastatina Errusiako jatorriko analogia da, beraz, atzerriko sendagaiak baino merkeagoa da, nahiz eta ez duen oso konposizio aldetik. Contraindikatuta hipersentsibilitate kasuetan, haurdunaldian eta edoskitze garaian.

Atorvastatin-Teva (pilulak) Balorazioa: 11 Gora

Analogikoa 97 errubloetatik merkeagoa da.

Atorvastatin-Teva israeldar drogak ia ez du konposizioan desberdina, beraz, adierazpenen, kontraindikazioen eta bigarren mailako efektuen zerrenda oso antzekoa da. Osagai aktiboa: atorvastatina kaltzioa hainbat dosietan (askatzeko formaren arabera.)

Analogikoa merkeagoa da 65 errubloetatik.

Ekoizlea: Oxford (India)
Metodo ekoizpenaren:

• 20 mg pilulak, 30 pieza.

Lipoford-ek "jatorrizko" sendagaiaren askapen modu berdina du. Atorvastatinaren kaltzio trihidratoaren osagai aktiboa (atorvastatin 10 mg dagokio). Ordezko honek hitzordu zerrenda zabalagoa du, beraz, tratamendua hasi aurretik, medikua kontsultatu beharko zenuke.

Analogikoa konposizioan eta erabilerarako adierazpenetan

Goiko drogen analogien zerrenda, horrek adierazten duena Tulipa ordezkoak, egokia da substantzia aktiboen konposizio bera dutelako eta bat datoz erabiltzeko adierazlearen arabera

Analogikoak adierazpen eta erabilera metodoaren arabera

Konposizio desberdinak bat datoz adierazpenarekin eta aplikazio moduarekin

Nola aurkitu sendagai garestiaren analogia merkea?

Sendagai, generiko edo sinonimo baten analogia merke bat aurkitzeko, lehenik eta behin gomendatzen dugu osaerari arreta ematea, hots, erabiltzeko substantzia aktibo eta adierazpen berberei. Drogaren osagai aktibo berberek drogaren sinonimo dela adieraziko dute, farmakoki baliokidea edo alternatiba farmazeutikoa. Hala ere, ez ahaztu antzeko drogen osagai aktiboak, segurtasuna eta eraginkortasuna eragin ditzaketenak. Ez ahaztu medikuen argibideak, auto-botikek zure osasuna kaltetu dezakete, beraz, beti kontsultatu medikua edozein botika erabili aurretik.

Dosierra egiteko inprimakiak

Askatzeko inprimakia, konposizioa eta ontzia

Filmaz estalitako pilulak zuriak edo ia zuriak, borobilak, bikonbexak, alde batetik "HLA 10" rekin grabatuta, haustura ikuspegia: pilula zuriak.

eszipienteak: laktosa monohidrato - 34,8 mg, sodio kroskarmelosa - 19,2 mg, hipolosa - 2 mg, polisorbato 80 - 2,6 mg, magnesio oxido astuna - 26 mg, silizio dioxido koloidalak - 1,2 mg, magnesio estearatua - 1 mg, zelulosa mikrokristalinoa - 250 mg. .

oskol konposaketa: hipromelosa - 2.976 mg, hipolosa - 0.744 mg, titanio dioxidoa (E171) - 1.38 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talka - 0.3 mg.

10 pieza - babak (3) - kartoi paketeak.
10 pieza - babak (9) - kartoi paketeak.

Filmaz estalitako pilulak horia argia, biribila eta bizkotxea, alde batetik "HLA 20" grabatua duena, haustura ikusgai: pilulak zuriak.

eszipienteak: laktosa monohidrato - 34,8 mg, sodio kroskarmelosa - 19,2 mg, hipolosa - 2 mg, polisorbato 80 - 2,6 mg, magnesio oxido astuna - 26 mg, silizio dioxido koloidalak - 1,2 mg, magnesio estearatua - 1 mg, zelulosa mikrokristalinoa - 250 mg. .

oskol konposaketa: hipromelosa - 2.976 mg, hipolosa - 0.744 mg, titanio dioxidoa (E171) - 1.368 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talka - 0.3 mg, burdin oxido horia (E172) - 0.012 mg.

10 pieza - babak (3) - kartoi paketeak.
10 pieza - babak (9) - kartoi paketeak.

Filmaz estalitako pilulak zuria, horixka-marroixkako tonua, biribila, bizkotxea, "HLA 40" rekin grabatuta dagoena. Alde batetik, haustura ikuspegia: pilulak zuriak.

eszipienteakzelulosa mikrokristalinoa - 284,97 mg, laktosa monohidrato - 69,6 mg, sodio kroskarmelosa - 38,4 mg, hipolosa - 4 mg, polisorbato 80 - 5,2 mg, magnesio oxido astuna - 52 mg, kloidal silizio dioxidoa - 2,4 mg, magnesio stearato - 2 mg.

oskol konposaketa: hipromelosa - 5.952 mg, hipololosa - 1.488 mg, titanio dioxidoa - 2.736 mg, macrogol 6000 - 1.2 mg, talka - 0.6 mg, burdin oxido horia (E172) - 0.024 mg.

10 pieza - babak (3) - kartoi paketeak.

Ekintza farmakologikoa

Atorvastatina HMG-CoA reductasearen lehiakortasunezko inhibitzaile bat da, 3-hydroxy-3-metilglutaryl coenzyme A azido mevaloniko bihurtzen duen entzima, esterolen aitzindaria, kolesterola barne.

Triglizeridoak (TG) eta kolesterola (Xc) oso dentsitate baxuko lipoproteinen (VLDL) konposizioan sartzen dira gibelean sintetizatzen direnean, odol-plasmara sartu eta ehun periferikoetara eramaten dira. Dentsitate baxuko lipoproteinak (LDL) VLDL-tik eratzen dira LDL hartzaileekin elkarreraginean.

Ikerketek erakutsi dute odol-plasmako kolesterol totalaren, LDL eta B apolipoproteina (apo-B) kontzentrazioak gero eta handiagoa izateak aterosklerosia garatzen laguntzen duela eta gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku-faktoreen artean daudela. Dentsitate handiko lipoproteinen (HDL) kontzentrazioa handituz gero. gaixotasun kardiobaskularrak garatzea.

Atorvastatinak kolesterolaren eta lipoproteinen kontzentrazioa murrizten du odol-plasmaren kasuan, HMG-CoA reductasearen inhibizioarengatik, kolesterolaren gibelean sintesia eta zelularen gainazalean LDL "gibeleko" kopurua handituz, eta ondorioz, LDLren kontsumoa eta katabolismoa handitzen dira (azterketa preklinikoen arabera).

Atorvastatinak LDL-C, Ch osoa, apo-B sintesia eta kontzentrazioa murrizten ditu familia hipozolesterolemia homozigotikoa eta heterozigota duten gaixoetan, hiperkolesterolemia primarioa eta hiperlipidemia mistoa.

Kolesterola-VLDL eta TG kontzentrazioaren beherakada ere eragiten du eta kolesterol-HDL eta A-1 apolipoproteina (apo-A) kontzentrazioa handitzea.

Disbetalipoproteinemia duten gaixoetan, Xc-LAPP dentsitate ertaineko lipoproteinen kontzentrazioa jaitsi egiten da.

Atorvastatina 10 mg eta 20 mg-ko dosietan murrizten da kolesterol osoaren kontzentrazioa% 29 eta% 33, LDL -% 39 eta% 43, apo-B -% 32 eta% 35 eta TG -% 14 eta% 26, hurrenez hurren. HDL kolesterola eta apo-A kontzentrazioa handitu dira.

Atorvastatinak 40 mg-ko dosietan kolesterol osoaren kontzentrazioa% 37 murrizten du, LDLak -% 50, apo-B -% 42 eta TG -% 29, kolesterolaren kontzentrazioa eta HDL eta apo-A handitzea eragiten du.

Dosiaren arabera, hiperkolesterolemia familiar homozigotikoa duten pazienteen kasuan, LDL-ren kontzentrazioa murrizten da, lipidoak gutxitzen dituzten beste sendagaiekin terapia jasanez.

Ez du eragin kartzinogenorik eta mutagenoik.

Eragin terapeutikoa terapia hasi eta 2 astera garatzen da, gehienez 4 aste igaro ondoren tratamendua irauten du.

Dosierraren erregimena

Tulip® sendagaiaren erabilera hasi aurretik, pazienteak dieta hipokolesterolemiko estandar bat gomendatu beharko luke, eta horri jarraitu behar dio sendagaiaren terapiaren iraunaldian.

Droga ahoz hartzen da, otordua edozein dela ere. Tulip ® dosia eguneko 10 mg eta 80 mg bitartekoa da eta LDL-Cren hasierako kontzentrazioak, terapiaren xedea eta terapia bakoitzaren erantzun terapeutikoa kontuan hartuta hautatzen da.

Gaixo gehienentzat, hasierako dosia 10 mg 1 aldiz / eguneko da.

Tratamenduaren hasieran, terapia 2-4 aste igaro ondoren eta / edo Tulip ® dosia handitu ondoren, odol plasmako lipidoen kontzentrazioa kontrolatu behar da eta, beharrezkoa izanez gero, sendatu dosia doitu.

Eguneroko gehienezko dosia 80 mg / eguneko da.

Hipercolesterolemia primarioa (heterozigotiko hereditarioa eta poligenikoa) (IIa mota) eta hiperlipidemia mistoa (IIb mota)

Gehienetan, nahikoa da Tulip ® sendagaia 10 mg 1 aldiz / eguneko dosian erabiltzea (10 eta 20 mg piluletan atorvastatina erabiltzea posible da). Beharrezkoa bada, dosia pixkanaka 80 mg-ra igo daiteke (40 mg-ko 2 pilulak), gaixoaren erreakzioaren arabera 2-4 asteko tartearekin, efektu terapeutikoa 2 aste igaro ondoren antzematen baita eta gehienez efektu terapeutikoa 4 aste igaro ondoren. Tratamendu luzearekin, efektu horrek irauten du.

Hiperkolesterolemia hereditario homozigotikoa

Tulip droga ® kasu gehienetan 80 mg-ko dosian erabiltzen da (40 mg-ko 2 pilulak) 1 aldiz / eguneko.

Gaixotasun kardiobaskularren prebentzioa

Tulip ® 10 mg 1 aldiz / eguneko dosian erabiltzen da. Plasmaren LDLaren kontzentrazio optimoa lortzen ez bada, posible da sendagaiaren dosia 80 mg / egunera handitzea, gaixoaren erantzunaren arabera 2-4 asteko tartearekin.

Tuliparen botikaren doikuntza giltzurruneko funtzio urritasuna duten eta adineko pazienteetan ez da beharrezkoa.

in gibeleko funtzio urria duten gaixoak Atorvastatina gorputzetik ezabatzeak moteldu egiten du eta, beraz, gomendagarria da gomendatzea erabiltzea etengabeko transaminasaren jardueraren jarraipena egiteko: ACT eta ALT. VGNrekin alderatuz ACT edo ALT jardueraren gehikuntza 3 aldiz baino gehiagotan jarraitzen badu, gomendagarria da dosia murriztea edo botika Tulip ® etetea.

Bigarren mailako efektuak

Erabilerarako argibideen arabera, Tuliparen hitzordua honako ondorio hauek izan ditzake:

• sistema muskuloskeletikoa: rabdomiolisia, mialgia, neuropatia, miozitisa, bursitisa, artritisa
• Genitourinarioa: umetokiko edo baginako odoljarioa, edema periferikoa, inpotentzia, ejakulazio nahasteak, libidoa gutxitzea, gernuaren konposizio kimikoa, urolitiasia, urogenitaleko infekzioak,
• arnas aparatua: bronkioen asma, sudurretako maiztasunak, pneumonia, dispnea, bronkitak, errititisak,
• traktu gastrointestinala: pancreatitis, ultzera duodenala, gibeleko disfuntzioak, gastroenteritisak, estomatitisak, aho lehorra, goragalea, erredurak, gutxitzeko edo handitzeko gosea, belching, vomiting, idorreria edo beherakoa, goragalea.
• zorabioak, depresioak, buruko mina, atsekabea, erreakzio alergikoak, zurrumurruak, gaixotasuna, bularreko mina, presio intraokular handitzea, arritmia posibleak dira.

Tratamendua hasi aurretik, terapia hasi eta 1,5 hilabete eta 3 hilabete igaro zirenean, baita atorvastatina dosiaren igoera bakoitzarekin ere, gibeleko funtzioaren indizeak zehaztu behar dira. Gibeleko entzimenen jarduera kontrolatu behar da gibeleko kaltearen sintomak agertzen direnean.

contraindications

Tulipoa preskribatzea da, kasu hauetan:

• hiperesentsibilitatea atorvastatina eta drogearen beste osagai laguntzaile batzuetarako,
• gibeleko gaixotasun aktiboa edo jatorri ezezagunaren plasmako "gibeleko" transaminasesen jarduera serumaren gehikuntza (normalaren goiko muga baino 3 aldiz baino gehiago);
• myopathy,
• haurdunaldia eta edoskitzea,
• adina 18 urte arte (eraginkortasuna eta segurtasuna ez dira ezarri)
• laktasa gabezia
• laktosarekiko intolerantzia
• glukosa-galactosa malabsorzio sindromea.

Kontuz: alkohol gehiegikeria, gibeleko gaixotasunen historia, muskulu sistemaren gaixotasunak (HMG-CoA reductase inhibitzaileen taldeko beste ordezkari batzuen erabileraren historia), elektrolitoen desoreka larria, endokrinoa (hipertiroidismoa) eta arazo metabolikoak, hipotentsio arteriala, infekzio akutu larriak ( sepsia), kontrolatu gabeko epilepsia, kirurgia zabala, trauma.

gaindosi

Gaindosi kasuan, ez dago tratamendu zehatzik. Drogaren xurgapena geldiarazteko neurriak hartu behar dira (garbitasun gastrikoa, adsorbatzaileen kontsumoa), eta tratamendu sintomatikoa egitea gorputzaren funtzio funtsezkoak mantentzeko.

Analogoak Tulipan, prezioa farmaziak

Beharrezkoa izanez gero, Tulipa substantzia aktiboaren analogikoa erabil dezakezu. Hauek dira drogak:

Analogoak aukeratzerakoan, garrantzitsua da ulertzea Tulip erabiltzeko jarraibideak, antzeko efektuak dituzten drogen prezioa eta berrikuspenak ez direla aplikatzen. Garrantzitsua da medikuaren kontsulta egitea eta ez botika independentea aldatzea.

Prezioa Errusiako farmaziak: tulipan pilulak 10 mg 30 pieza. - 240 eta 270 errublo, 20 mg 30 pilulak. - 363 eta 370 errublo.

Gorde 25 ºC-tik gorako tenperatura. Ez mantendu haurren eskura. Iraupena 3 urtekoa da. Farmaziak, errezeta bidez saltzen da.

2 berrikuspen "Tulip"

Tulipa edaten hasi zen kolesterol handia erakusten zuen odol azterketa egin ondoren. Sendagai hau odol-zurrunbiloetatik babesteko diseinatuta dago. Pilulak 2 hilabetez edan nituen, baina orduan gaizki sentitu nintzen eta hartzeari utzi nion. Komenigarria zen edatea, egunean 1 tableta hartu behar baitzen. Hasieran dena ondo zegoen. Orduan urdaila min hartzen hasi zen, zorabioak larriak, besoen eta hanken usain txikiak agertu ziren. Sendagai hau hartzeari uko egin eta gero, hobeto sentitu nintzen. Odolean kolesterol-maila jaitsi egin dela nabarmendu behar bada ere.

Ez da Atorvastatinaren bertsio ezagunena, niretzat hobe da atorisak aukeratzea.

Bigarren mailako efektua

OMEren arabera, nahi gabeko efektuak honela garatzen diren maiztasunaren arabera sailkatzen dira: maiz (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® haurdunaldian kontraindikatuta dago. Kolesterola eta kolesteroletik sintetizatutako substantziak garrantzitsuak baitira.) fetuaren garapena, HMG-CoA reductasa inhibitzeko arrisku potentzialak haurdunaldian droga erabiltzearen onura gainditzen du.

Tulip® tratamenduan zehar haurdunaldia diagnostikatzen bada, bere administrazioa ahalik eta lasterren gelditu beharko litzateke eta gaixoari fetuaren arrisku potentzialari ohartarazi behar zaio.

Tulip ® sendagaia ugalketarako adinean dauden emakumeetan bakarrik erabil daiteke, haurdunaldiko probabilitatea oso baxua bada eta pazienteak tratamenduan zehar fetuaren arrisku posiblearen berri ematen zaio.

Ugalketa adina duten emakumeak Tulip® tratamenduan zehar, antisorgailu metodo fidagarriak erabili behar dira.

Atorvastatina bularreko esnetan kanporatzen da eta, beraz, edoskitze garaian erabiltzeko kontraindikatuta dago. Edoskitze garaian Tulip ® droga erabili behar bada, edoskitzea eten egin behar da.

Argibide bereziak

Eragina gibelean

Beste HMG-Co-reductase inhibitzaileekin (estatinak) gertatzen den bezala, Tulip® terapiarekin, transaminasa hepatikoen jardueraren aktibitate areagotua (3 aldiz baino gehiago VGN aldean): ACT eta ALT posible da.

Terapia hasi baino lehen, Tulip® sendagaia hartu eta 6 aste eta 12 aste lehenago edo bere dosia handitu ondoren, gibeleko funtzioaren adierazleen jarraipena egin behar da (ACT, ALT). Gibeleko funtzioa ere kontrolatu behar da gibeleko kaltearen seinale klinikoak agertzen direnean. ACT eta ALT jarduera handien kasuan, haien jarduera kontrolatu beharko litzateke normalizatu arte. Tulipa ® kontu handiz erabili behar da alkoholarekin abusatzen duten eta / edo gibeleko gaixotasunen bat izan duten pazienteetan.

Gibelaren gaixotasunak fase aktiboan edo jatorri ezezaguna den odol-plasmaren transaminasa hepatikoen jardueraren gehikuntza dira Tulip ® droga erabiltzeko kontraindikazioa.

Trazuen Prebentzioa Lipido Murrizteko Terapia Intentsiboekin (SPARCL)

IHD ez diren gaixoek kolpe hemorragikoa edo eraso iskemiko iragankorra (TIA) jasan duten hainbat azpiespezie atzera begirako azterketak atorvastatina hartzen duten pazienteetan 80 mg-ko dosiarekin tratamendu hemorragikoa izateko arrisku handiagoa agerian utzi zuen plazeboarekin alderatuta. Ikerketa hasi zen unean kolpe hemorragikoa edo lacunar infartua izan zuten pazienteetan arrisku handia izan zen. Trazu hemorragikoa edo lacunar infartua izan duten eta 80 mg-ko atorvastatina hartzen duten gaixoen kasuan, arrisku / onura ratioa anbiguoa da, eta tratamendu hasi aurretik kolpe hemorragikoa garatzeko arriskua baloratu beharko litzateke.

Eskeleto muskulu ekintza

Sendagaia erabiltzen duzunean Tulip®-k myalgia garatu dezake. Miopatia diagnostikoa (muskulu mina eta ahultasuna CPG jardueran 10 aldiz gehiagorekin VGNrekin alderatuta) onar daiteke mialgia, gihar mina edo ahultasuna eta / edo CPK jardueraren gehikuntza nabarmena duten pazienteetan. Tulip ® terapia eten egin behar da KFK jardueran gehikuntza nabarmena baldin badago edo baieztatu edo susmatutako miopatiaren aurrean.

HMG-Co-reductase inhibitzaileak (estatinak) erabiltzen direnean, miopatia arriskua handitu daiteke ciclosporina, fibratuak, eritromikina, azido nikotinikoa azido taldeko beheko dosietan (1 g baino gehiago) edo antifungikoak azole taldean erabiltzen diren bitartean.Tulip ® erabiliz fibratak, eritromikina, immunosopresoreak, azole taldeko antifungikoak edo azido nikotinikoa lipidoen dosi txikiagoetan (1 g / egunean) konbinatuz, beharrezkoa da Tulip ®-rekin tratatzeko espero diren onurak eta arriskuak.

Myopatia immunoteknikoarekin lotutako kasuetan oso gutxitan salatu da estatinak tratatu bitartean edo atorvastatina barne. Miopatia inmuno-bitartekatuta dago, goiko aldeetan muskulu ahultasuna eta odolaren plasma CPK kontzentrazioaren gehikuntza dira, estatina tratamendua bertan behera utzi arren.

Beharrezkoa bada, konbinazio terapiak medikamentu horiek hasierako eta mantentze dosi txikiagoetan erabiltzeko aukera aztertu beharko luke. CPK jardueraren aldizkako jarraipena egitea gomendatzen da.

Ez da gomendagarria atorvastatina eta azido fusidoaren erabilera konbinatua. Horregatik, atorvastatinaren terapia aldi baterako etetea kontutan hartu behar da azido fusidikoa erabiltzean.

Gaixoei ohartarazi behar zaie medikua berehala kontsultatu behar dutela mina edo muskulu ahuleziarik gertatzen bada, batez ere gaixotasun edo sukarrarekin batera badaude.

Tulip ® sendagaia erabiltzen dutenean, baita HMG-Co-reductasa (estatinak) erabiltzen dituzten beste inhibitzaile batzuk ere, mioglobinuria dela eta giltzurruneko porrot akutua duten rabdomiolisi kasu bakanak deskribatu dira.

Erraddomiolisi baten giltzurrun-gutxiegitasuna garatzeko arrisku-faktoreren sintomak edo arrisku faktoreren bat baldin badago (adibidez, infekzio akutua larria, arteriala hipotentsioa, esku-hartze kirurgiko zabala, lesioak, metabolismo larriak, elektrolitoak eta endokrinoak eta kontrolik gabeko desamortizazioak), Tulip ® terapia gelditu behar da edo erabat. bertan behera uzteko.

Elkarri biriketako gaixotasuna

Biriketako gaixotasun interstizialaren garapenaren kasu oso arraroak salatu dira zenbait estatina erabiliz, batez ere terapia luzearekin. Manifestazio klinikoen artean, arnasa gutxitzea, eztul produktiboa eta osasun orokorra eskasa dira (nekea, pisua galtzea eta sukarra). Biriketako gaixotasun interstiziala garatzeko susmoa izanez gero, estatinekin tratamendua eten behar da.

Zenbait ikerketek iradokitzen dute estatinak erabiltzea, klase gisa, odol glukosa handitzea eragin dezakeela eta, etorkizunean, diabetea garatzeko arrisku handiagoa duten paziente batzuetan, hipergluzemia eragin dezakete, eta horrek terapia antidiabetiko estandarra behar du. Hala ere, arrisku hori arduragarria da estatinak hartzerakoan arrisku baskularraren jaitsierarekin alderatuta, eta, beraz, ez da izan behar estatinak tratamendua bertan behera uzteko arrazoia. Arriskuan dauden pazienteak (5,6-6,9 mmol / L glukosa-kontzentrazio hutsarekin, BMI> 30 kg / m 2, triglizerido altuak, hipertentsio arteriala) kontrolatu behar dira, bai klinikoak bai biokimikoak, medikuak emateko estatuko estandarren arabera. laguntza.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina

Tulip® tratamenduan zehar kontuz ibili behar da ibilgailuak gidatzerakoan eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura areagotzea eskatzen duten bestelako jardueretan.

Droga elkarreragina

HMG-CoA reductase inhibitzaileekin tratamenduan miopatia izateko arriskua handitzen da aldi berean ziklosporina, eritromikina, klaritromikina, immunosopresiboak, droga antifungikoak (azole eratorriak)odol-serumean atorvastatinaren kontzentrazioaren gehikuntza posible baten ondorioz.

Aldibereko erabilerarekin GIB proteasa inhibitzaileak - indinavir, ritonavir - miopatia garatzeko arriskua handitzen da.

Antzeko interakzioa posible da atorvastatinarekin aldi berean erabiltzearekin fibratuak eta azido nikotinikoa lipidoen jaitsiera dosietan (1 g / egun baino gehiago).

CYP3A4 isoenzima inhibitzaileak

Atorvastatina CYP3A4 isoenzima erabiliz metabolizatzen denez, Tulip ® drogen erabilera konbinatuak isoenzima honen inhibitzaileekin atorvastatinaren kontzentrazioa areagotzea eragin dezake odol plasmaren barruan. Elkarrekintza maila eta atorvastatinaren kontzentrazioa handitzeko efektuak CYP3A4 isoenziman duen eraginaren aldakortasunaren arabera zehazten dira.

OATP1B1 garraiatzen proteina inhibitzaileak

Atorvastatina eta haren metabolitoak OATP1B1 garraiatzeko proteinaren substratuak dira. OATP1B1 inhibitzaileek (adibidez, ziklosporina) atorvastatinaren biodisponibilitatea areagotu dezakete. Beraz, atorvastatina 10 mg-ko dosian eta ziklosporina 5,2 mg / kg / eguneko dosian erabiltzeak atorvastatina odol-plasmaren kontzentrazioa 7,7 aldiz handitzea dakar.

Atorvastatina 10 mg eta eritromikina (500 mg 4 aldiz / eguneko) edo klaritromikina (500 mg 2 aldiz / eguneko), aldi berean CYP3A4 zitokromoaren isoenzima inhibitzen dutenak, atorvastatina kontzentrazioa handitzen da odol-plazan (% 40 erabiltzen denean) eritromikina eta% 56 - argitromikina erabiltzen denean).

Atorvastatina proteasa inhibitzaileekin batera aldatzen den aldia, CYP3A4 isoenzimaren zitokromoaren inhibitzaile gisa ezagutzen dena, odol-plazan atorvastatina kontzentrazioa handitzen da (eritromikina aldi berean erabiltzearekin batera C_Gehienez atorvastatina% 40 handitzen da).

Atorvastatinaren erabilera konbinatuak diltiazemarekin 40 mgko dosian 240 mg-ko dosian atorvastatina odol-plasmaren kontzentrazioa handitzea dakar.

Atorvastatina-kimetidinekin ez zuen elkarrekintza klinikoki esanguratsurik aurkitu.

Atorvastatina 20 mg eta 40 mg bitarteko dosietan eta itraconazol 200 mg-ko dosi aldi berean erabiltzeak atorvastatinaren AUC 3 aldiz gehiago handitzen du.

Zorume zukuak CYP3A4 isoenzima inhibitzen duten osagai bat edo gehiago dituenez, gehiegizko kontsumoa eguneko (1,2 L baino gehiago 5 egunez) atorvastatinaren plasma-kontzentrazioak areagotzea eragin dezake.

CYP3A4 Isoenzima induktoreak

Atorvastatina SURZA4 isoenzimaren induktoreekin (esate baterako, efavirenz edo rifampicin) induzitzaileekin batera, atorvastatinaren kontzentrazioa odol-plasmaren gutxitzea eragin dezake. Ez da gomendagarria rifampicinarekin elkarreragiteko mekanismo bikoitza (CYP3A4 isoenzimaren induzitzailea eta hepatozitoaren garraioaren proteina inhibitzailea OATP1B1), atorvastatina eta rifampicina aldi berean erabiltzea ez da gomendatzen, atorvastatina rifampicinaren ondoren administrazioa atzeratu egiten baita plasma atorvastatinaren odolean.

Atorvastatina aldibereko erabilerarekin eta magnesioa eta aluminio hidroxidoak dituen etenaldia barnean, plasmaren atorvastatina kontzentrazioa% 35 inguru murrizten da. Hala ere, LDL-C kontzentrazioaren maila gutxitu egin da.

Atorvastatinak ez du fenazonaren farmakokinetika eragiten. Horregatik, ez da espero isoenzima berak metabolizatutako beste sendagaiekin interakzioa.

Colestipolekin konbinazioaren lipidoak gutxitzeko efektua botika bakoitzarentzat bereizgarria da, atestvastatinaren kontzentrazioan% 25 gutxitu arren colestipolarekin batera.

Ez dira atorvastatinaren eta azido fusidikoaren elkarreraginaren inguruko ikerketak egin. Beste estatina batzuekin gertatzen den bezala, atorvastatinaren eta azido fusidikoaren erabilera konbinatuaren merkaturatze osteko ikerketek bigarren mailako efektuen berri eman zuten muskuluetan, besteak beste, rabdomiolisia. Ez da ezagutzen elkarrekintza mekanismoa. Gaixo horiek atorvastatinaren jarraipena eta, agian, aldi baterako etetea eskatzen dute.

Atorvastatina eta colchicinearen elkarreraginaren inguruko ikerketak egin ez badira ere, miopatia kasuak colchicinearekin batera administratu direla jakinarazi da, eta kontuz ibili behar da atorvastatina eta kolchicina preskribatzen diren bitartean.

Digoxina eta atorvastatina behin eta berriz erabiltzea 10 mg C-ko dosian_ss plasma digoxina ez da aldatzen. Hala ere, digoxina atorvastatinarekin batera 80 mg / eguneko dosian erabiltzen denean, digoxinaren kontzentrazioa odol-plazan% 20 inguru handitzen da. Digoxina atorvastatinarekin batera hartzen duten pazienteek digoxinaren kontzentrazioaren jarraipena egin behar dute odol-plasmako.

Atorvastatina aldibereko erabilerarekin 10 mg 1 aldiz / egunean eta azitromikina 500 mg 1 aldiz / eguneko dosian, atorvastatina odol-plasmaren kontzentrazioa ez da aldatzen.

Atorvastatina eta aldi berean norestisterona eta etinilestradiola biltzen dituen ahozko antisorgailua erabiliz, norethisterona eta etinil estradiol AUC handitzen dira% 30 eta% 20 inguru, hurrenez hurren, eta hori kontuan hartu beharko litzateke ahozko antisorgailua aukeratzerakoan.

Terfenadinekin batera gertatzen den atorvastatinak ez du eragin klinikoki esanguratsua terfenadinaren farmakokinetan.

Denbora luzez warfarina hartzen duten pazienteetan, 80 mg / eguneko atorvastatina zertxobait laburtzen da protrombinaren denbora elkarrekin erabiltzearen lehen egunetan. Eragin hori desagertu egiten da droga horiek aldi berean erabiltzen diren 15 egunen ondoren. Antikoagulanteen eragina klinikoki esanguratsua izan den kasuak oso gutxitan jakinarazi badira ere, protrombinaren denbora zehaztu beharko litzateke coumarin anticoagulanteak hartzen dituzten pazienteetan aurretik eta askotan nahikoa da atorvastatinarekin tratamenduaren hasieran nahikoa ez dela ziurtatzeko. Protrombinaren denbora egonkorra grabatu ondoren, kuarin anticoagulanteak hartzen dituzten pazienteetan ohikoak diren tarteetan egiaztatu daiteke. Dosia aldatzen baduzu edo tratamendua gelditzen baduzu, neurri hauek errepikatu behar dira. Ez zen atorvastatina eta odoljarioa erabiltzearen arteko loturarik edo protrombinaren denboran aldaketak antikoagulatzaileak hartzen ez zituzten gaixoen artean.

Atorvastatinaren aldibereko erabilerarekin 80 mg-ko dosian eta amlodipina 10 mg-ko dosian, atorvastatinaren orekaren farmakokinetika ez da aldatzen.

Lipidoen jaisteko beste sendagaiak

Atorvastatina aldi berean beste droga hipolipidemikoekin batera (adibidez, ezetimibe, gemfibrozil, azido fibroikoaren deribatua) dosi txikiagoetan, rabdomiolisia garatzeko arriskua handitzen da.

Gainerako terapia bateragarria

Atorvastatina antihipertentsiboko drogaekin eta estrogenoarekin (konbinazio terapia gisa) erabiltzearekin batera, ez da elkarreragin klinikoki esanguratsurik antzeman.