Pankreako kirurgia prozedura nahiko larria eta konplexua da.

Medikuntzan, pankreatektomia pankrearen zati osoa edo zati bat kentzea burutzen den esku-hartze kirurgiko garrantzitsu bat da.

Tratamendu erradikalen metodo hau droga tratamenduak emaitza positiborik eman ez duen kasuetan erabiltzen da.

Pankreatektomia mota ugari daude, besteak beste:

• pancreatoduodenectomy (Whipple prozedura),
• pankreatektomia distala,
• segmentuko pankreatometria,
• pankreatometria orokorra.

Prozedura hauek pazienteari egiten zaion diagnostikoaren arabera erabiltzen dira. Baina modu batera edo bestera, pankrearekin lotuta daude. Demagun, pankreako tumore onbera edo organo honetako minbizia detektatu ondoren.

Pankreatektomia zer den, zer nolako prozedura eta nola behar bezala prestatu behar den galderei modu zehatzean erantzuteko, manipulazio horren arrazoia zein izan daitekeen ulertu behar duzu.

Zerrenda honek honako hauek ditu:

1. Organoaren hantura.
2. Pankreatitis nekrotikoa.
3. Pankreatitis kronikoa minarekin.
4. Kalte.
5. Tumoreak.
6. Adenokarkinoma (% 85).
7. Zistadenoma (mukosa / serosa)
8. Cystadenocarcinoma.
9. Islet zelulen tumoreak (tumore neuroendokrinoak).
10. Neoplasia kistiko papilarrak.
11. Idigoras.
12. Zelula akinar tumoreak.
13. Hipogluzemia hiperinsulinemiko larria.

Gainerako kasuetan bezala, prozedurarako errezeten erabilgarritasuna mediku esperientziadun batek zehazten du. Horretarako, azterketa osoa egin behar duzu eta eragiketaren beharra ezarri.

Hainbat eragiketa motaren ezaugarriak

Pankrearen zati bat kentzearekin lotutako prozedura kirurgiko ohikoena pancreatoduodenectomia deritzo. Urdaileko segmentu distaleko bloke bat, duodenoaren lehen eta bigarren zatiak, pankrearen burua, behazun-hodi arrunta eta behazun-hodietako komun bat kentzean datza.

Pankreatektomia totala ere erabil daiteke. Pankreatektomia oso edo ia erabatekoaren ondorio orokorren artean, intsulina edo digestio entzimak ordezkatzea eskatzen duten funtzio endokrino edo exokrinoaren gabeziak daude.

Halako ebakuntzaren ondoren, gaixoak berehala garatzen du I motako diabetesa, interbentzio kirurgikoaren ondorioz pankrearen zati bat edo guztiz ez dagoelako. 1 motako diabetesa odol glukosa eta intsulina terapiaren jarraipen estua izan daiteke.

Pankreasak digestio entzima askoren ekoizpenaren ardura denez, pankreatektomia azken baliabide gisa bakarrik egin behar da. Adierazpena normalean bizitza arriskuan dagoen pankreako gaixotasun larria da, minbizi tumore bat adibidez. Oso garrantzitsua da ohartzea pankreatektomiaren ondoren ere, mina jarraitzen duela gaixo gehienetan.

Pankreatektomia distala pankrearen gorputza eta buztana kentzea da.

Zer aurreikusten dute esperientziadun medikuek?

Pankreatektomia orokorraren ondoren, gorputzak jada ez ditu bere entzimak sortzen pankrearen edo intsulinaren aurka. Horregatik, pazienteei intsulina terapia erakusten zaie eta entzima osagarriak hartzen dituzte. Antzeko egoera gertatzen da pankreako nekrosiaren diagnostikoa dagoenean.

Gaixotasun honek iradokitzen du entzima propioen eraginpean, pankrearen zati batek funtzioak galtzen dituela eta hiltzen dela. Okerrena, organo osoa hilda dagoenean. Sintoma honek gizakiaren gorputza ezingo du hormona kopuru egokia ekoizteko gai izan, eta intsulinaren injekzioen eta beste entzima batzuen berehalako administrazioa beharrezkoa da.

Oraindik diabetikoak ez direnak, halako diagnostiko baten ondoren, zoritxarrez, horrela izaten dira. Beraz, bizimodua aldatu eta medikuaren gomendio berriak jarraitzera behartuta daude. Lehenik eta behin, odolean glycemic indizea nola neurtzen den ikasi behar duzu eta etengabe kontrolatu.

Horrelako kontrola zaila da nahiko gazteak eta osasuntsuak direnentzat. Baina hori gabe, osasuna are gehiago hondatu daiteke. Halaber, digestio-arazoak direla eta, intsulina endogenoak eta pankreako entzimak ez izateak, gaixoak giza intsulina analogikoko injekzio erregularrak behar ditu. Hau, konplexua izan daiteke adinaren eta erlazionatutako gaixotasunen arabera. Baina, oro har, pankreatektomia orokorraren ondoren gaixoen bizi kalitatea organo honen erresekzio partziala jasaten duten gaixoen bizi kalitatearen parekoa da.

Uhartetiko zelularen transplantea izeneko prozedura osagarria dago, funtzio endokrinoaren galeraren efektuak minimizatzen laguntzen duena.

Jakina, kasu bakoitzean pronostikoa eta tratamendu metodologia desberdinak izan daitezke. Horregatik, medikuak terapia metodo ezberdinak gomendatu diezazkioke paziente bakoitzari.

Kirurgiaren pronostikoa eta ebakuntzaren osteko aldia

Gertakarien manipulazioa jasan duen gaixoari nola itxaroten dion kontuan izan behar da metabolismoaren nahaste garrantzitsuak eta gutxiegitasun exokrinoak ekar ditzakeela. Ondorioz, diabetikoen kontrola eta pisuaren mantenimendua ikusi behar dira eta hori oso zaila izaten da askotan.

Gaixotasun gaiztoak dituzten gizabanakoen biziraupenean ez da batere pozgarria. Hala ere, hilkortasuna gutxitzen ari dela dirudi. Izan ere, medikuntza modernoa etengabe hobetzen ari da, eta horren arabera, esku-hartze kirurgikoaren teknologia ere hobetzen ari da.

Eragiketa honen prezioari dagokionez, esan behar da gaixoari egindako diagnostikoaren arabera aldatu egiten dela. Baina normalean kostua berrogei mila errubloetatik hasten da.

Lesio prekancerosoak eta gaiztoak dituzten gaixoen prozedurak oraindik garrantzitsuak dira pankreako patologiaren tratamenduan. Hala ere, TAk emaitza metabolikoak hobetzeko beharrezkoak diren nahaste metaboliko garrantzitsuak dakartza. Diabetikoen kontrola eta pisuaren mantentzea arazo dira.

Aholku diabetiko eta nutrizional intentsiboak intsulina, pankrea exokrinoarekin eta bitamina osagarriekin konbinatuta daude operazio osteko tratamenduak. Onarpen eta pisu galera tasak nabarmenak dira eta adierazten dute paziente horiek denbora luzez anbulatorioen jarraipen zorrotza eta elikadura osagarria behar dutela.

TArekin lotutako hilkortasuna eta epe luzeko morbozia murriztu egin dira azken hamarkadetan. Horrek adierazten du arriskuak onargarriak direla dirudi erresekzioaren onurekin alderatuta, batez ere gaixotasun prekerosgarriak dituzten pazienteentzat. Oro har, biziraupena gaixotasunaren azpiko prozesuan oinarritzen da, eta ez ebakuntzaren emaitzetan.

Esan daiteke, halaber, kirurgia hau onargarriagoa izan daitekeela pankrea osoaren gaixotasun difusa duen gaixotasun difusa duen edo familiako pankreako minbizia duen paziente gazte eta hezitzaile batentzat.

Artikuluko bideoan deskribatzen da pankreako kirurgia.

Zer da pankreatektomia?

Pankreatektomia terminoa pankreako ehuna kentzea da (partzialki edo osorik) ehunen nekrosiak eragindako hantura akutuan edo organo minbiziarekin. Minbizi-formazioek inguruko egitura organikoetan eragiten badute, lesio horiek kentzen dira.

Pankreatektomia pankreako minbiziaren tratamendu eraginkorrena dela uste da. Organoaren zati lodiena burua deitzen da eta 12 duodenotik gertu dago.

Pankrearen erdialdeari gorputza deritzo eta zurrunbiloarekin bat egiten duen gunerik meheena buztana deritzo.

• Gehienetan, esku-hartze horren zantzuak tumore gaiztoak dira guruineko ehunetan.
• Batzuetan, pankreako hanturazko prozesu akutuan sortzen da horrelako ebakuntzaren beharra.
• Partzialki kentzea sasiozistoak, fistulak edo organoaren traumatismoak gertatzen direnean egiten dira, baita pankreatitis kronikoa areagotzen duten bitartean eta pankreako ehunetan egiturazko aldaketak gertatzen direnean ere.

Pankreako tumoreen kasuan, kirurgia terapia hobetsien metodotzat jotzen da, baina antzeko diagnostikoa egin duten gaixoen% 15etan soilik posible da, betiere tumorearen prozesua goiz diagnostikatzen bada.

Normalean, operazioa buruko eskualdean tumore-lesio txikientzako adierazten da metastasiaren zantzurik gabe.

Buruko pankrea kentzea

Estatistiken arabera, pankreako organo glandularraren tumore prozesuak buruan kokatzen dira normalean. Tumorearen eraketa funtziona bada, orduan guruinaren eta inguruko organoen kentze partziala egiten da.

Ondoren, behazun, digestio-kanala eta hodien egiturak leheneratzen dira. Halako esku-hartze bat pancreatoduodenectomy deritzo.

1. Gaixoarekin anestesiarekin injektatzen da. Ebakidura txikien bidez, operazioan dagoen organora sartzea egiten da. Ekipamendu laparoskopikoen laguntzarekin, esku-hartzea egin behar den eremuaren azterketa egin behar da.
2. Zirujauak organo ehunek elikatzen dituzten beharrezko kanal baskularrak ixten eta kentzen ditu.
3. Batzuetan beharrezkoa da, halaber, alboko egiturak kentzea, hala nola duodenoaren zati bat, hurbilen linfodak edo behazun organoa.
4. Digestio aparatua leheneratzeko, zirujauak gorputz glandularra urdailaren barrunbearekin eta heste meharraren erdialdearekin bat egiten du.

Hasteko operazioa

Hasiberriaren operazioa kirurgia deritzo. Pankrearen zati prossimala kentzen da, hesteetako duodenoa mantentzen den bitartean eta pancreatojejunoanastomosia aplikatzen da.

Horrelako interbentzioa normalean pankreatitis kronikoa tratatzeko erabiltzen da, forma larrietan gertatzen baita eta hipertentsio hodiak, kalkuluek, kalifikazioek eta parenkimaren kisteek zailtzen dute.

Eszenatoki klasikoaren arabera, Begerren operazioak istmuko pankrearen elkargunea buruaren eskualdearen erresekzio subtotalarekin eta guruineko distal eta gertuko atalen anastomosi bat sortzea dakar.

Teknikoki, kirurgia honek egitura konplexua du eta nahiko maiz sortzen da hemorragia.

Buztan erresekzioa

Pankreako buztana kentzea beharrezkoa izan daiteke lesio mekanikoetan edo kiste batean, pancreatitis kronikoaren konplikazioetan, edo pankreako nekrosi fokalerako, organoaren buztanaren eremua supurazioan, eta abar. Horrelako egoeretan, normalean, pankreatektomia distalaren metodoaren arabera egiten da.

• Interbentzioa anestesia orokorra erabiliz egiten da.
• Zirujauak peritoneoaren autopsia egiten du, pankrea sekretatu eta isats-zonako ehun konektiboaren egitura guztiak kentzen ditu eta, beharrezkoa izanez gero, orbela, etab.
• Makurduraren ehunean metastasiak sortzen badira, kendu egin behar da.

Esku-hartze hori karbohidratoen eta diabetearen nahaste metabolikoak garatzeko eza da, nahiz eta zenbaitetan digestio-nahaste txikiak gerta daitezkeen.

Nola kentzen da pankrea (pankreatektomia)

Pankreatektomia pankrearen kentze kirurgikoa da. Pankreatektomia osoa izan daiteke, eta kasu honetan organo osoa kentzen da, normalean orbela, behazun, hezur-hodi arrunta eta heste eta sabeleko zatiak batera.

Prozedura ere distala izan daiteke, horrek esan nahi du pankrea partzialki kentzen dela.

Pankrearen zati bat edo guztia batera, duodenoa kentzea pancreatoduodenectomy deritzo eta maizago erabiltzen da pankrearen gaixotasun gaizto eta onak tratatzeko. Prozedura honek linfo-nodoak erresekatzea dakar.

Zertarako egiten da pankreako kentzea?

Pankreatektomia pankreako minbiziaren tratamendu eraginkorrena da.

Azken hau digestio entzimak, intsulina eta beste hormona batzuk ezkutatzen dituen sabeleko organoa da.

Pankrearen zatirik lodi duodenoaren ondoan dago eta buruari deitzen zaio, erdiko zatia gorputzari deitzen zaio eta bazterrari ondoko alderik argalena isatsa da.

Pankreasan tumoreak kentzea kirurgikoa hobetsi den tratamendua bada ere, gaixotasunaren fase goiztiarrean diagnostikatzen diren gaixoen% 10-15ean baino ez da posible.

Pankrearen buruan tumore txikiak dituzten pazienteetan burutzen da kirurgia (duodenotik edo heste txikiaren lehen ataletik gertuago), jaunbizia hasierako sintoma gisa eta gaixotasun metastatikoen zantzurik gabe (minbizia beste organo eta ehun batzuetara hedatzea).

Minbiziaren etapa funtsezkoa da pankreatomiarako, osoak eta distalak izan daitezkeenak.

Pankreatektomia partziala eta osoa

Pankreatektomia partziala pankreasak kalte larriak dituenean adierazi daiteke, batez ere gorputzean eta buztanean. Horrelako operazio batek organo ehun normala kentzea suposatzen badu ere, prozedura honen epe luzeko ondorioak gutxienak dira eta ia ez dute intsulina, digestio entzimak eta beste hormona batzuen ekoizpenean eragiten.

Pankreatitis kronikoa pankreasak batzuetan kentzen duen beste baldintza da.

Pankreatitis kronikoa (pankrearen hantura etengabea), organo horrek behin betiko kalteak ekar ditzakeena, aspaldiko pankreatitis akutuaren (aldizkako) pasarte errepikakorrak garatu daitezke.

Egoera mingarri hau alkohol gehiegikeriaren edo behazunen presentziaren ondorioz gertatzen da. Gaixotasun hau duten paziente gehienetan ia ezinezkoa da zuzenketa kirurgikoa alkoholarekiko esposizioagatik.

Pankreako erresekzioa egiten duena

Pankreako erresekzioa gastroenterologo zirujau batek egiten du, anestesista anestesiaz arduratzen da eta operazioa ospitalean egiten da, eta onkologoak pankreako minbiziaren kasuan prozedura motibatzen du.

Pankrearen kentzea kirurgia irekia erabiliz egin daiteke. Kasu horretan ebaki handi bat egin daiteke, edo laparoskopikoki egin daiteke. Burutze horretan, medikuak lau ebaki txiki egiten ditu beharrezko tresna kirurgikoak sartzeko.

Urdaila gasaz betetzen da, normalean karbono dioxidoarekin, zirujauak sabeleko barrunbea ikus dezan. Kamera hodietako batean sartuta dago eta monitorean irudiak bistaratzen ditu operazio gelan. Beste tresna batzuk hodi osagarrien bidez jartzen dira.

Planteamendu laparoskopikoak zirujauak pazientearen sabeleko barrunbe barruan lan egiteko aukera ematen du ebakidura handirik egin gabe.

Pankreatektomia partziala bada, zirujauak odol hodiak moztu eta mozten ditu eta pankreasak partzialki kentzen eta puntuak kentzen ditu. Gaixotasunak arteria edo vena esplenikoari eragiten badio, orbela ere kentzen da. Pankreatektomia ohikoa bada, zirujauak horri lotuta daude pankrea eta organo guztiak.

Pankrearen erresekzio prozeduran, ebakuntza osteko zainketarako hainbat hodi txertatzen dira. Laneko ehun fluidoa pilatzea ekiditeko, aldi baterako hustubide bat sartzen da, baita g-itxurako hodi bat goragalea eta oka egitea ekiditeko. Hodi bat heste txikian ere txerta daiteke elikadura osagarria izateko.

Kirurgia prestatzeko

Pankreako sintomak dituzten gaixoek zenbait proba egiten dituzte ebakuntza egin aurretik.

Ikerketen artean, ultrasonografia, izpiak, angiografia, tomografia konputatua eta kolangiopancreatografia atzerako graduak, irudi espezializatuak, izan daitezke.

Probak beharrezkoak dira pankreako nahasteen diagnostiko egokia ezartzeko eta eragiketa planifikatzeko.

Pankreako minbizia duten paziente askok gutxi jaten dutenez, ebakuntza aurretik nutrizio laguntza egokia behar da, batzuetan hodi elikaduraren bidez.

Pankreako minbizia duten paziente batzuek kimioterapia eta erradioterapia egiten dituzte. Tratamendu honek tumorea murriztea du helburu, eta, beraz, kentze kirurgikoa arrakasta izateko aukerak hobetuko ditu.

Erradiazio terapia kirurgian (linean) ere erabil daiteke gaixoak bizirauteko aukerak hobetzeko.

Zenbait ikerketek erakutsi dute terapia erradioterapikoak zenbait hilabetez biziraupena handitzen duela.

Pankreako erresekzio distala jasaten duten gaixoek, tartean kentzea barne, tratamendu preoperatorioa jaso dezakete infekzio arriskua murrizteko.

Prozedura postoperatorioak

Pankreatektomia ebakuntza larria da. Horrela, ospitaleratze luzatua beharrezkoa da bi eta hiru asteko batez besteko ospitale egonaldiarekin.

Pankreako minbizia duten paziente batzuek ebakuntza ondoren erradiazio eta kimioterapia konbinazio bat ere jaso dezakete. Tratamendu osagarriak biziraupena hobetzen du askotan.

Kirurgiaren ondoren, pazienteek sabeleko mina izaten dute eta analgabetzaileak aginduta daude. Inplantatutako hodiak zaharberritzeko eta kentzeko jarraipen gehiago behar da.

Pankreatektomia orokorrak pankrearen gutxiegitasuna deritzon egoerara garamatza, elikagaiak ezin baitira normalean pankreasak sortutako entzimak prozesatu. Intsulinaren sekrezioa ere ezinezkoa da.

Baldintza horiek pankreako entzima ordezkatzeko terapia eta intsulina injekzioak eskatzen dituzte.

Zenbait kasutan, pankreako erresekzio distala organoaren porrota sor dezake, ebakuntza egin aurretik gaixoaren osasun orokorraren eta pankrearen kentze mailaren arabera.

Arriskuak eta konplikazioak

Pankreako edozein prozedurekin konplikazioak izateko arrisku nahiko handia dago. Gradu desberdinen konplikazioak kasuen% 41ean gertatzen dira. Horietako arriskutsuena hemorragia osteko operazioa da, eta horrek heriotza arriskua% 20-50 arte handitzen du. Hemorragia osteko operazioa gertatzen den kasuetan, pazientea berriro ebakuntza daiteke edo beste prozedura batzuk aipatzen ditu.

Pankreatoduodenektomiaren konplikazio ohikoenetako bat hustuketa gastrikoa atzeratzea da, elikagaiak eta likidoak poliki-poliki hartzitzen duten baldintza. Zailtasun hori gaixoen% 19an gertatzen da.

Arazo horri aurre egiteko, zirujau askok jario bat erabiltzen dute jatorrizko lan eremura elikatzeko, eta, horren bidez, mantenugaiak zuzenean gaixoaren hesteetara eraman daitezke.

Elikadura enteral deritzon prozedura honek elikadura onartzen du urdailak poliki-poliki bere funtzio normala berrezartzen badu. Zenbait sendagaiek digestio-bide horretan lagun dezakete.

Pankrea kendu ondoren, gorputzak intsulina, entzimak eta beste substantziak jariatzeko gaitasuna galtzen du.

Gaixoek normalean jarduera arrunta izaten dute hilabeteko epean. Kirurgiaren ondoren sei eta zortzi astera ahalegin fisikoa ekiditeko eskatu diete eta ez dute ibilgailua gidatu sendagaiak hartu arte.

Azken urteotan pankreako erresekzioaren hilkortasun tasa% 5-10 murriztu da, kirurgiaren agresibitate mailaren eta zirujauaren esperientziaren arabera. Zoritxarrez, pankreako minbizia hesteetako hodietako minbizia da. Hala ere, pankreatektomiak tratatzeko aukera eskaintzen du, batez ere ebakuntza esperientziadun zirujau batek egiten duenean.

Legezko oharra: Pankreatektomiari buruz artikulu honetan aurkezten den informazioa irakurleari soilik jakinaraztea da. Ezin da medikuen profesional batek kontsultatu duen ordezko bat izan.

Frey eragiketa

Frey metodoaren araberako kirurgiak pankreako buru eremuaren erresekzio partziala suposatzen du ondoren pankreatoejunoanastomosi aplikatuz.

Antzeko eragiketa adierazten da pankreatitisaren ihes larri kroniko eta larriarekin, pankreako hodiaren mina eta zurtoinak dituztenean, baita kalkulu intraduktuko eta buruko guruinean gertatzen diren aldaketa kisticen aurrean ere.

Lehenik, medikuak pankreako hodia disekzionatzen du eta harriak ateratzen ditu, eratutako zurtoinak desegiten ditu. Ondoren, zirujauak partzialki kentzen dio pankreako burua. Ondoren, Ru begizta bat eratzen da jejunumean, pankreatoejunoanastomosia aplikatzen da, pankreako hodia, erreserbatutako guruina eta Ru begia desaktibatuta.

Pankrearen erabateko kentzea nahiko arraroa da eta zenbait faktoreren aurrean. Egoera zailenetan ere, zirujauek nahiago dute organoa mantentzea.

Pankrea kentzea saihestezina da organo nekrosiren bat izanez gero, pazientearen bizitza salbatu behar denean. Erabateko erresekzioa nahiko esperientzia eskatzen duten esku-hartze kirurgiko oso konplexutzat jotzen da.

Kanal aortikoaren gertutasuna dela eta, kirurgiak zuhurtzia handia eskatzen du, eta urdaileko eta duodenoa, bazterra eta behazun, gibela bezalako beste organo batzuen hurbiltasunak pankrearen sarbidea zailtzen du. Interbentzio honek 6 ordu inguru irauten du.

pankrearen erabateko kentzeari buruzko hitzaldia:

Ondorioak

Halako esku-hartzeen ohiko konplikazioen artean, adituek ohikoena nabarmentzen dute:

• Infekzioak edo hemorragia larriak,
• Pankreako entzima substantziak peritoneoan sartzea,
• Sabeleko organoetan kalteak edo sendagai anestesiko baten aurrean arrakastarik gabeko erreakzioa.

Dieta ebakuntza ostean

Lehen hilabeteetan pankreatektomiaren ondoren bizitzea nahiko zaila da. Ebakuntza egin eta berehala, pazienteak suturaren eremuan mina larria du, gosea ere ez da atseden hartzen, esku-hartzearen ondoren hainbat egunetan jatea debekatuta dagoelako. Ondoren, gaixoak bizitzarako dieta-baldintza zorrotzak bete beharko ditu.

Pankrea kendu ondoren elikadura dietetikoaren oinarrizko printzipioak aniztasuna eta zatiketa dira. Dietoterapia programak ahalbidetzen dituen produktuak bakarrik jan ditzakezu.

• Zenbateko handiagoan dieta zelula mintzak zaharberritzean parte hartzen duen proteina egon behar da eta sendaketa azkartzen da.
• Karbohidratoen elikagaiak mugatuak izan beharko lirateke, intsulinaren ekoizpenaren atzean pankrearen funtzio endokrinoa okertzen baita.
• Gantzak debekatuta daude; gutxienez barazki edo gurina kopuru minimo bat onartzen da.
• Halaber debekatuta dago pikantea, gazia, frijitua eta ozpinetakoa.

Bizitza Itxaropenak

Pankreako organo glandularrik gabe bizitzea oso posible da. Organo batek ezin badu ordezkatu, beraz, erresekzioa egin ondoren, pazientearen osasun egoerak larriagotu egingo da dieta zorrotzena jarraitzen ez badu, jarraitu gastroenterologoaren gomendioak eta preskripzioak.

Kendu partzialarekin, pronostikoak hobeak dira, organoaren gainerako ehunek pankrearen funtzio guztiak hartzen dituztelako. Guruina erabat kenduz gero, beharrezkoa da bizitza osorako ordezkatzeko terapia (intsulina, entzimak, elikadura zuzentzea eta abar) hartzea.

Pankreatektomia

ILiveren eduki guztia medikuek berrikusi dute, gertaerekin ahalik eta zehaztasun eta koherentzia handiena ziurtatzeko.

Arau zorrotzak ditugu informazio iturriak aukeratzeko, eta aipagarriak diren guneetara, ikerketa akademikoko institutuetara eta, ahal izanez gero, frogatutako ikerketa medikoetara soilik aipatzen ditugu. Kontuan izan parentesi artean zenbakiak (,, etab.) Horrelako ikerketetarako esteka interaktiboak direla.

Gure material oro zehaztugabekoa, zaharkitutakoa edo bestela eztabaidagarria dela uste baduzu, hautatu eta sakatu Ktrl + Sartu.

Pankreatektomia - pankrea (organo osorik edo zati batean) kentzea tumore minbiziarekin edo pancreatitis akutua (ehunen nekrosiarekin). Tumoreak aldameneko organoei eragiten dienean (spleen, behazun, heste txikiaren edo urdailaren zati bat, linfoak), kaltetutako gune horiek kentzea ere beharrezkoa da.

, , , , , ,

Pankreatektomiaren adierazpenak eta metodoak

Gehienetan, pankreako tumore gaiztoetarako agindua izaten da kirurgia; batzuetan organoaren kentzea beharrezkoa da pankreatitis akutua (pankrearen hantura).

Sabeleko ebakia egiten denean, zirujauak organoa osorik edo partzialki kenduko du, pankreaz gain, tumoreak aldameneko organoetan eragina izan badu ere, kendu egin daitezke. Ondoren ebakidura gunea parentesi bereziekin lotu edo konpondu egiten da.

Beharrezkoa izanez gero, drainatze hodiak jartzen dira sabeleko barrunbean, eta horren bidez likidoak isurtzen dira, zirujauaren lantokian pilatuz. Batzuetan, espezialista batek beste hodi bat kentzen du hesteetatik hodiak elikatzeko.

Pankrearen zati bat soilik kendu nahi baduzu, zirujauak laparoskopia metodoa erabil dezake - zulo txikien bidez zirujauak gailu berezi bat txertatzen du kamera batekin eta haiekin erresekzioa egiten duen tresna kirurgiko txikiekin.

Pankreatektomiaren diagnostikoa

Organoaren zati bat kentzearekin batera, pronostikoak hobeak dira pankrearen erabateko kentzearekin baino, guruinaren gainontzeko zatia lan guztiak hartzen baitu. Digestio-sistemako pankrea osoa kentzean, akats garrantzitsu bat gertatzen da eta etengabeko ordezkapen-terapia (nutrizioa, entzimak, intsulina) beharrezkoa da.

Pankreatektomia kasu gehienetan giza bizitza salbatzeko egiten da. Minbizi tumoreekin, nahiz eta lesio garrantzitsuak izan, kirurgia gaixoaren bizi kalitatea hobetzeko modu bakarra da.

Pankreatektomiaren konplikazioak

Pankrea kendu ondoren, konplikazio batzuk sor daitezke: odoljarioa, infekzioa, anestesikoen erreakzioa (hipertentsio arteriala, zorabioak, etab.); Organoaren zati bat kentzen denean, pankreako entzimak sabeleko barrunbean isuri daitezke eta aldameneko organoetan kalteak izan ditzake.

Konplikazioen arriskua gehiegizko pisuarekin gehitzen da, zahartzaroan, elikadura txarrarekin, bihotzeko gaixotasunekin eta organoekin.

, , , , , , , , , , , , ,

Pankreatektomiaren zainketa eta berreskurapena

Ospitalean zenbait egunetan ebakuntza egin ondoren, medikuak gaixoaren egoeraren jarraipena egingo du, analgabetzaileak eta goragalea botikak ere aginduko zaizkie. Drainatze hodiak instalatuko balira, medikuak gorputza berreskuratzen hasi ondoren kenduko ditu.

Deskargatu ondoren, gaixoak dieta berezi bat jarraitu behar du, pankreako entzimak elikagaiak digeritzeko nahikoa ez baita. Gainera, kendutako organoaren zenbatekoaren arabera, entzima prestaketak, intsulina (odol azukrea erregulatzeko) preskribatu daitezke.

Ebakuntza egin ondoren, erregimen leuna behatu behar da, ez pisuak altxatu, ez gehiegizko iragazi (batez beste 1,5 - 2 hilabete).

Kirurgiaren ondoren berreskuratzeko epea zenbait hilabete iraun dezake. Paziente gehienek zailtasunak izaten dituzte dieta berria jarraitzerakoan edo sendagai berriak hartzerakoan.

Zenbait gaixoei egoera psikologikoa hobetzen lagunduko dieten laguntza talde berezietan parte hartzera animatzen dira.

, , , , , , ,

Kirurgia pankreako motak

Pankrea kirurgia konplexutasun handiagoko interbentzio kirurgikoa da, izan ere, organoa oso sentikorra da eta ez da ezagutzen nola funtzionatuko duen tumorea erresekatu edo kentzean. Eragiketak heriotza arriskua areagotzea eta osasun konplikazioak garatzea dira.

Pankrea kirurgia konplexutasun handiagoko interbentzio kirurgikoa da, izan ere, organoa oso sentikorra da eta ez da ezagutzen nola funtzionatuko duen tumorea erresekatu edo kentzean.

Pankreatektomia distalean adierazpenak

Eragiketa hau guruineko minbizia erresektagarriaren tratamendu kirurgiko metodo gisa erabiltzen da, hau da, kendu daitekeen tumore minbizia.

Halaber, pankreatektomia distala egin daiteke pankreatitis kronikoa, fokreatronekrosia, guruinaren lesio traumatikoak, gorputzaren kisteak eta pankrearen isatsa, tratamendu kontserbadoreak ez badu eragin positiboa ematen.

Minbizi tumore bat bazterrera, urdailera, guruin adrenaletara, diafragmara edo kolonera zabaltzen denean, minbizi prozesuan parte hartzen duten organoak erreserbatu edo erabat kentzen dira.

Erresekzio osoa

Pankrearen erabateko kentzea nahiko arraroa da eta zenbait faktoreren aurrean. Egoera zailenetan ere, zirujauek nahiago dute organoa mantentzea.

Pankrea kentzea saihestezina da organo nekrosiren bat izanez gero, pazientearen bizitza salbatu behar denean. Erabateko erresekzioa nahiko esperientzia eskatzen duten esku-hartze kirurgiko oso konplexutzat jotzen da.

Kanal aortikoaren gertutasuna dela eta, kirurgiak zuhurtzia handia eskatzen du, eta urdaileko eta duodenoa, bazterra eta behazun, gibela bezalako beste organo batzuen hurbiltasunak pankrearen sarbidea zailtzen du. Interbentzio honek 6 ordu inguru irauten du.

Pankrearen erabateko kateari buruzko bideo hitzaldia:

Kirurgia aurretik eta ondoren

Elite Klinika Medikoan, pankreako minbizia duten gaixoek kimioterapia eta erradioterapia tratatzen dituzte pankreatektomia distala baino lehen, minbizi tumorea murrizteko asmoz.

Kirurgiaren ondoren, gaixoek ere kimioterapia eta erradioterapia izaten dituzte minbizia berriro errepikatzeko.

Pankreako Minbiziaren sintomak

Pankreako minbiziaren adierazpenak maiz berandu gertatzen dira eta ez dira erraz ezagutzen. Hurrengo sintomek alerta eragin dezakete:

• gerriko baten goiko sabelean mina edo bizkarralderaino hedatzen dena,
• jateko gogoa eta pisu galera garrantzitsua,
• larruazala eta muki-mintzak,
• idorreria edo beherakoa.
• sintoma dispeptikoak goragalea eta gorakoak, eta horrek ez du erliebea.

PREBENTZIOA ETA DIAGNOSTIKA

Pankreako Minbiziaren Arrisku Faktoreak

Ez dago diagnostiko goiztiarra eman dezakeen pankreako minbiziari buruzko berariazko screeningrik.

Arrisku faktoreak hauek dira:

• alkohol eta zigarro erretzea,
• obesitatea
• haragi oparoa eta dieta eskasa fruta eta barazkiekin,
• obesitatea
• pankreatitis kronikoa eta diabetesa

Pankreako minbizia izateko predikzio hereditarioa

Urte asko darama mediku italiarrek pankreako minbiziaren aurrean predisposizio genetiko baten gaia aztertzen. Zenbait kasutan, "familiako pankreako minbizia" (PCA) behatu da (kasuen% 3 inguru) familiek gutxienez bi senide dituzten pankreako minbizia dutenak. Sindrome hauek honakoak dira: melanoma (FAMMM) lotutako nevus displastiko anizkoitzaren sindromea, Peitz-Jägers sindromea (PJS), pankreatitis hereditarioa (HP), hereditarioa ez den polipoetako koloreko minbizia (HNPCC), bularreko eta ovariako minbizia (HBOC) sindromea, fibrosi kistikoa (CF), familiako poliposi adenomatosoa (FAP), Fanconi anemia

Pankreako minbiziaren profilaxia dietologikoa *

Ikerketa zientifikoen garaian lortutako emaitzen balorazio sakona oinarritzat hartuta, minbizi mota zehatz batzuetarako dietako arrisku faktore eta babes faktore zehatzak identifikatzea lortu zen. Adituek emaitzak lau mailatan sailkatu zituzten: "ebidentzia konbentzigarria", "ebidentzia probidentea", "ebidentzia mugatua" eta azken maila, tumorearekin duten harremana "nekez" ikusten duten efektuak konbinatuz. Gomendioak froga konbentzitzaile eta sinesgarrietan oinarritzen dira.

Pankreako minbizia izateko arrisku dietetikoko faktoreak:

• gehiegizko pisua eta gizentasuna (ebidentzia sendoak),
• sabeleko gantz-ehuna (probak).

Pankreako minbiziaren babes-faktore dietetikoak:

Azido folikoko gatzetan aberatsak diren elikagaiak: barazki berdeak (espinakak, xikoria, endibioa, koskorra), brokolia, garia kimu (probak). telangiectasia axiala (AT) eta Fanconi anemia (FA).

Tumoreen pankreako tratamendua eta azterketa klinikoak

Pankreako minbiziaren operatibitatea

2015ean, Italiako aurkikuntza bat egin zen, pankreako minbiziaren tratamendu osoagoa eta eraginkorra bultzatzen duena. Mediku italiarrek zenbait botika eta tratamendu ezberdinei erantzuten dieten pankreako gaixotasun mota batzuk identifikatu dituzte. Gaur egun, pankreako minbizi mota zehatzak tratatzeko sendagai eta metodoen aukeraketa abian da. Hori da Italiako medikuek izan duten arrakasta, zalantzarik gabe, mota horretako patologiak tratatzeko esperientzia handia eta profesionaltasun handiz hitz egiten.

Tradizioz, pankreako minbizia tratatzeko teknika nagusia kirurgia da. Diagnostikatzeko unean, zoritxarrez, pankreako tumoreen% 5-20 baino ez da funtziona. Kirurgiaren aukera tumorearen tamainaren eta kokapenaren araberakoa da. Organoak aurrezteko eragiketak - pankreatektomia distala esplenektomiarekin, duodenektomia pankreako burua erresekatuz. Kasu larrietan, pankreatektomia osoa behar da. Baliteke erresekzioren bat gertatuz gero, funtsezkoa da minbizia eta hilkortasun perioperatorioa gutxien murrizten duten minbizi zentroekin harremanetan jartzea. Hau, lehenik, operatutako kasuen esperientziaren eta, bestetik, hainbat espezialistek elkarren artean integratutako esperientziaren araberakoa da (zirujau onkologoa, kimioterapeuta, erradiologoa, endoskopista-gastroenterologoa, erradiologo interbentzionista, patologoa, nutrizionista, endokrinologoa). Zentro horiek guztiak Italian daude, eta tumore mota honetarako diagnostiko eta tratamendu erregimenak optimizatzeko elkarlanean aritzen diren espezialistak dituzte.

Gutxieneko ikuspegi inbaditzailea pankreako minbiziaren tratamenduan

Kirurgia gutxiko inbaditzaileen teknologiak, tresnak eta metodoak hobetu direlako, posible izan da pankreako gaitzak tratatzeko gutxieneko ikuspegi laparoskopikoa erabiltzea. Laparoskopiaren laguntzarekin, tumorearen etapa eta nagusitasuna zehazten dira eta pankreatektomia distala ere egin daiteke. Teknika hau leunagoa eta seguruagoa da eta abantaila handia ematen du laparotomiak egindako kirurgia erradikalaren aurrean.

Diapositiba mellitoaren metabolismoan aldaketa posibleak ezarri eta ebakuntza egiten dute endokrinologoek eta nutrizionistek.

Minbizi pankreako kimioterapia

Tumorearen eta metastasiaren berriz agertzea saihesteko, kimioterapia adjuvanteak erabiltzen dira. Tumorearen berrezartzea saihestea helburu duen kimioterapia adjektiboa zentzuzko planteamendua da, berriro ere atzera egiteko arrisku handia duten gaixoak tratatzeko. Tumore inoperable edo metastasi esanguratsu baten kasuan, kimioterapia da nahiago duen tratamendua. Azken urteetan kimioterapiaren aurkako konbinazio berriei esker, posible da ondorengo faseetan minbiziaren tratamendua optimizatzea. Gemcitabina kimioterapia tratamendu estandar gisa jotzen da hamarkadetan; gaur egun, agente kimioterapeutiko eraginkorren zerrendak irinotecan, oxaliplatin eta nab-paclitaxel bezalako drogekin beteta dago.

Endoprostetika biliarra edo drainatzea

Zundaketa kasuetan kirurgia aringarriaren alternatiba endoskopia biliarraren instalazioa da (kolangiopancreatografia endoskopiko atzerakoia, ERCP). gainera, emaitza arrakastatsuak% 80 baino gehiago dira, ospitaleratze iraupena eta hilkortasun arriskua murrizten dira. Endoprotesien kontrako adierazpenak dituzten pazienteetan, baita urdaileko erresekzioa egin dutenetan ere, kanpoko biliar drainatzea posible da.

Pankreako minbiziaren azterketa klinikoak

Proba klinikoak egiten ari dira Italian Italian potentzialki minbiziaren aurkako kimioterapia neoadjuvantearen prestaketak aztertzeko, baita tumore-metastasiak tratatzeko sendagai biologiko berriak ere. Espezialisten lanaren arlo berria da, molekulen markatzaileen bilaketa, gaixotasunaren familiako forma zein kaltegarrietan.

Europan tratamendua serio hartzen ari bazara, Italia aukera ona da. Milanen, hirigunetik 15 minutura kotxez, sei minbizi zentro handienak daude, azken teknologiarekin guztiz hornituak, kualifikazio handiko medikuekin. Soilik gomendatzen dizugu hobe dela gai jakin bati aurre egitea eta izapide guztiak konpontzen laguntzea.

GAIARI BURUZKO MATERIAL GEHIGARRIAK:

• Minbizi pankreako tratamendua Italian - Sendatze berria
• Italiarrek pankreako minbizia sendatzeko garatzen ari dira
• Tumore pankreako tratamendua Europan
• Pankreako minbizia tratatzeko arau berriak

Zeintzuk dira pankreako minbiziaren sintomak?

Hasierako faseetan, pankreako minbizia izaten da asintomatikoa. Hurrengo seinaleak eta sintomak pankreako minbiziarentzako bereizgarriak dira, baita beste gaixotasun batzuetarako ere. Hitzordu bat zure medikuarekin baldin baduzu:

icterisa (azala eta begien proteinak horixkatzea),

mina goiko eta erdialdeko sabelean,

pisu galera kausalak

Onkologia pankreatikoa gaizki diagnostikatuta dago hasierako faseetan.

Pankreako minbizia diagnostikatzea zaila da arrazoi hauengatik:

Gaixotasunaren hasierako faseetan, gaixoek ez dute patologiaren ageriko seinale edo sintomarik.

Pankreako minbiziaren seinale eta sintoma tipikoak beste gaixotasun askoren antzekoak dira.

Pankrearen barneko beste organoen atzean ezkutatzen da, besteak beste, urdaila, heste mehea, gibela, behazun, bazter eta behazun hodiak barne.

Pankreako minbizia detektatzeko, israeldarrek medikuek probak eta azterketak egiten dizkiete gaixoei pankrearen egoera egiaztatzeko.

Pankreako Minbizia: Aurreikuspenak

Pankreako onkologian tratatzeko metodoen pronostikoa eta aukera honako egoeren araberakoak dira:

tumorea kentzeko kirurgikoa, gaixotasunaren etapa (tumorearen tamaina eta pankreatik kanpo dauden minbizi zelulen presentzia edo gabezia, hau da, aldameneko ehunetan, linfoetan edo urrutiko barneko organo eta egituretan),

gaixoaren osasun orokorra

minbiziaren lehen diagnostikoa edo berriro gertatzea (tratamenduaren ondoren gaixotasuna berriro garatzea).

Pankreako minbizia zabaldu baino lehen tratatu daiteke. Tumoreak metastasiak osatu baditu, pazienteari terapia aringarriak aginduko zaizkio. Terapia aringarriak gaixoaren bizi-kalitatea hobetzen du, gaixotasunaren sintomak eta konplikazioak aurre egiten laguntzen du.

Pankreako Minbiziaren diagnostikoa Israelen

Ichilov MCko onkologia saileko medikua

Askotan, pankreako minbiziaren garapena gaixotasun honen historia familiar batekin lotzen da. Beraz, pankreako minbizia jasan duten senide gertukoek azterketa genetikoak egin dituzte Israelen. Arazo genetikoa identifikatu ondoren, gaixoa minbiziaren diagnostiko goiztiarreko ikerketa programa bat aukeratzen da.

Pankreako minbizia diagnostikatzeko metodo nagusiak:

endosonografia - ultrasoinua, zeinean sentsorea endoskopoaren amaieran kokatzen den eta digestio-aparatuan txertatzen den esofagoaren bidez.

Metodo hauek tumore bat hautematea ez ezik, haren funtzionamendua ebaluatzeaz gain. Prozesuaren prebalentzia ebaluatzeko, PET-CT preskribatu daiteke.

Minbizi mota hau diagnostikatzeko, CA 19-9 tumorearen markatzailearentzako odol proba erabil daiteke. Hala ere, kontuan izan behar da pankreako minbizi mota batzuekin analisi honen emaitzak normalak izaten jarraitzen dutela.

Nola tratatzen da pankreako minbizia Israelen?

Zirujau Onkologoen Amerikako Elkartearen Nazioarteko Batzordeko burua

Pankreako minbizia sendatzeko era bakarra kirurgia da:

pankrektomia osoa edo pankrearen erabateko kentzea.

Kasu honetan tratamendu kirurgikoa orokorrean onartzen den aukera kirurgia irekia da. Interbentzio kirurgiko laparoskopikoak batzuetan egiten dira, baina ez dira gaixo guztientzat egokiak. Gainera, kirurgia laparoskopikoak esperientzia asko eskatzen du zirujauaren eskutik.

Ihilov-Surasky MCko Onkologia Saileko burua.

Pankreako minbizia askotan FOLFIRINOX izeneko kimioterapia protokoloa erabiltzen da. Barne hartzen du

‼ Azken ikerketek frogatu dute protokolo honek gemcitabinearekin protokolo tradizionala baino hobea dela gaixotasuna kontrolatzeko aukera ematen duela.

gaixoari preskribatu ahal izango zaio

tratamendu iraunkorrak

Pankreako minbizia tratatzeko kostua Israelen?

Israel Medikuen Elkarteak pankreako minbizia diagnostikatu eta tratatzeko gastuen inguruko galderak jasotzen ditu maiz. Beraz, tratamendu mota batzuen batez besteko prezioak ekarriko ditu.

Pankreako minbiziaren tratamendua bereziki zaila da. Oso esperientziadun espezialista batek bakarrik egin dezake guruinaren kentze partziala edo paziente jakin bati kimioterapia protokolo egokia aukeratzea. Medikua aukeratzea erraza ez bada eta aholkularitza behar baduzu, jar zaitez gurekin harremanetan.

Israel Medikuen Elkarteak doako kontsultak eskaintzen dizkie pazienteei. Bete harremanetarako formularioa eta hurrengo egunean jasoko duzu erantzuna.

Zein ebakuntza egiten dira pankreasan eta arriskutsuak dira?

Kirurgiako esku-hartze mota hauek:

1. Erabateko erresekzioa. Batzuetan, zirujauak erabaki garrantzitsuak hartu behar ditu prozeduran zehar. Interbentzioak 7 ordu irauten du gutxienez.
2. Pankreatektomia subtotala pankrearen kentze partziala da. Organoaren zati txiki bat baino ez da geratzen, duodenotik gertu.
3. Pankrea-duodenoaren erresekzioa da eragiketa zailena. Pankrea, duodenoa, behazun eta urdaileko zati bat kentzen dira. Tumore gaiztoen aurrean preskribatzen da. Arriskutsua da inguruko ehunetan lesioak izateko arriskua, operazio osteko konplikazioak eta heriotza.

Laparoskopia

Kirurgia laparoskopikoak, lehenago helburu diagnostikoetarako bakarrik erabiltzen zuena, pazientearen egoera hobetu dezake pankreako nekrosia eta pankreako tumore onberekin.

Ebakuntza berreskuratzeko epe laburra da, konplikazioak izateko arrisku txikia du.

Metodo endoskopikoa erabiltzen denean, organoa ebaki txiki baten bidez sartzen da, eta bideo-monitoreak prozedura seguru eta eraginkorragoa egiten du.

Tumoreak kentzea

Pankreako tumore onberak ezabatzea bi modutara egiten da:

1. Hasteko operazioa. Organora sartzea ligamento gastrokolikoa disekzioaren bidez egiten da, eta ondoren, goiko zaina mesenterikoa bereizten da. Pankrearen goiko eta beheko aldeetan suturak atxikitzen dira. Zehaztapen erradikalaren ondoren, istmoaren organoaren burua goi ataleko zainetatik bereizten da.
2. Eragiketa Frey - pankrearen buruaren zati ventrala kentzeko partziala pankreatojejunostomiasis longitudinalarekin.

Pankrearen transplantea diabetesa larriarentzat agindutakoa da.

Antzeko eragiketa preskribatzen da diabetesa larriarentzat. Kontraindikazioak beste organo batzuen transplantearen antzekoak dira.

Transplanteetarako pankrea burmuineko heriotza duen emaile gazte batek lortzen du. Eragiketa hau transplantatu duen organoa arbuiatzeko arrisku handiarekin lotuta dago. Beraz, terapia immunosupresorearen aurrekariak egiten dira.

Konplikazioak ezean, metabolismoa normalizatzen da, intsulina administratzeko beharra desagertzen da.

Organo osoa kentzea

Erabateko erresekzioa organoen ehunen nekrosiak lagundutako gaixotasunetarako adierazten da. Eragiketa gorputzaren azterketa sakona egin ondoren preskribatzen da, erabateko zantzuen aurrean. Pankrea erabat kendu ondoren, pazienteak etengabeko entzima, intsulina, dieta berezi bat eta endokrinologoaren bisitak behar ditu.

Abdominizatsiya

Metodo honek pankrea sabeleko barrunbetik kentzea dakar. Pankreako nekrosiarekin lotutako gaixotasunetarako erabiltzen da ehun urtu gabe eta hutsuneak eratzeko.

Operazioan zehar peritoneoa disektu egiten da, organoa inguruko ehunetatik bereizten da eta omentumaren atzera aldatzen da. Abdominatuaren ondoren, hanturazko gehiegikeria, gainbehera toxikoko produktuak eta pankreako zukua sortzen dira espazio retroperitonealean.

Stenting

Kirurgia modu eraginkorra da hestea eragozpenetik kentzeko. Konplikazioak eta sinpletasuna exekutatzeko arrisku txikia du.Pankreako hodiko stenting endoskopikoki egiten da. Operazioan metalezko protesia instalatzen da, iragazketa antibacterianaz estalita. Honek stent estalkiak eta infekzioak izateko arriskua murrizten du.

Drainatze

Antzeko prozedura egiten da esku hartze zuzenaren ondoren ondorio arriskutsuak garatzeko kasuan. Ihesaren erabilera hedatua operazioaren hasierako garaian konplikazio zehatzak izateko arrisku handia da. Eragiketaren zeregin nagusiak hanturazko gehiegikerien ezabaketa puntuala eta osoa, arazte purulinak ezabatzea dira.

Pankreako kirurgia

Anestesia prozedura kirurgikoaren lehen elementua da.

Esku-hartze kirurgikoaren gutxi gorabeherako eskemak elementu hauek ditu:

• anestesia, muskulu erlaxatzaileen sarrera,
• pankrearen sarbidea,
• organoen ikuskapena
• Pankrea sabeletik bereizten duen poltsaren likidoa kentzea,
• gainazaleko hutsuneak ezabatzea,
• hematomak estutu eta estutzea,
• organo baten kaltetutako ehun eta hodien stitching,
• buztanaren edo buruaren zati bat duodenoaren segmentu bat kentzea tumore onberak daudenean,
• drainatze instalazioa
• geruzaren puntak
• janzkera antzua aplikatuz.

Eragiketaren iraupena arrazoiaren araberakoa da, hura ezartzeko adierazle bihurtu da eta 4-10 ordukoa da.

Pankreako esku-hartze kirurgikoen gutxi gorabeherako prezioak:

• buruaren erresekzioa - 30-130 mila errublo.,
• pankreatektomia guztira - 45-270 mila errublo,
• duodenopankreatektomia osoa - 50,5-230 mila errublo,
• Pankreako hodiaren stenting - 3-44 mila errublo.,
• pankreako tumore benigno bat kentzea metodo endoskopikoaren bidez - 17-407 mila errublo.

Ebakuntza osteko aldia

Gaixotasun postoperatorioaren suspertzeak neurri hauek ditu:

1. Egon zaintza intentsiboko unitatean. Etapak 24 ordu iraungo ditu eta gorputzaren funtsezko adierazleak kontrolatzea barne hartzen du: hipertentsioa, odol glukosa, gorputzaren tenperatura.
2. Kirurgia sailera eramatea. Gaixo dauden tratamenduen iraupena 30-60 egunekoa da. Denbora horretan, gorputza moldatzen da eta normaltasunez funtzionatzen hasten da.
3. Terapia postoperatorioa Dieta terapeutikoa, odol glukosa maila normalizatzea, entzima prestakinak eta prozedura fisioterapeutikoak barne hartzen ditu.
4. Oheko atsedena betetzea, ospitaletik alta egin ondorengo eguneko erregimen optimoaren antolakuntza.

Eragiketa egin ondoren, nahikoa ur kontsumitu behar duzu.

Pankreako organoen kirurgiaren ondoren dieta terapiaren printzipioak:

1. Elikagaien sarrerako maiztasuna betetzea. Jan gutxienez 5-6 aldiz egunean.
2. Mugatu kontsumitzen den janaria. Errazio batek ez du 300 g baino gehiago izan behar, batez ere ebakuntza egin ondorengo lehen hilabeteetan.
3. Nahikoa ur kontsumitzea. Toxinak kendu eta odol egoera normal bat mantendu behar da.
4. Baimendutako eta debekatutako produktuen zerrenda betetzea. Alkohola, edari karbonatuak, gozogintza, txokolatea, kafea, kontserbak, hestebeteak.

Konplikazioak kirurgia ondoren

Pankreako kirurgiaren ondorio ohikoena gorputzaren tenperaturaren igoera da.

Pankreako kirurgiaren ondorio ohikoenak hauek dira:

• barneko hemorragia masiboa
• tronbosia,
• gorputzaren tenperatura igo da,
• digestio-nahasteak (goragalea eta gorakoa, idorreria, eta ondoren beherakoa),
• bakterioen infekzioak atxikitzea,
• fistulak eta abszesuak eratzea,
• peritonitis,
• mina akutuaren sindromea
• shock baldintzak garatzea,
• diabetearen larritzea
• erresekzioaren ondorengo organoen ehun nekrosia,
• zirkulazio nahasteak.

Bizi-iragarpena

Pazientearen iraupena eta bizi-kalitatea gorputzaren egoera orokorraren arabera, egiten den eragiketa motaren arabera, sendagileak berreskuratzeko aldian emandako aginduak betetzea.

Pankrea-duodenoaren erresekzioak hilkortasun tasa handia du.

Minbizia duen guruinaren erresekzioa berreragiteko arriskua handitzen da. Eragiketa honen ondoren 5 urteko batez besteko biziraupena ez da% 10etik gorakoa. Gaixoak bizitza normala itzultzeko aukera du organoaren burua edo buztana erreserbatu ondoren pankreatitis akutua edo tumore onberak.

Kirurgia pankreako iruzkinak

Polina, 30 urte, Kiev: “duela 2 urte pankrearen gorputza eta buztana kentzeko ebakuntza egin zioten. Medikuek bizirauteko aukerak gutxieneko gisa baloratu zituzten. Organoaren gainerako zatiaren tamaina ez da 4 cm baino gehiagokoa.

2 hilabete eman behar izan nituen ospitalean, antibacterial eta analgabetzaileak, entzimak ematen zitzaizkidan. Hilabete batzuk igaro ondoren, egoerak hobera egin zuen, baina ezin izan zen pisua irabazi.

Dieta zorrotza jarraitzen dut, botikak hartzen ditut.

Alexander, 38 urte, Chita: "3 urtez, eskualde epigastrikoan minak jasanez gero, medikuek hainbat diagnostiko egin zituzten. 2014an egoera larrian sartu zen kirurgia departamenduan, eta bertan pankreako burua erreskatatu zuten. Berreskuratzeko epea zaila izan zen, 2 hilabetetan 30 kg galdu zituen. 3 urte daramatzat dieta zorrotza egiten, pisua pixkanaka handitzen doa. "

Pankreako kirurgia: zantzuak, motak, pronostikoa

Pankrea organo bakarra da, kanpoko eta barneko sekrezioko guruina baita. Digestiorako beharrezkoak diren entzimak sortzen ditu eta hesteetako hodira kanporatzeko hodien bidez, baita odolean zuzenean sartzen diren hormonak ere.

Pankrea sabeleko barrunbearen goiko solairuan dago, urdailaren atzean zuzenean, retroperitoneally, nahiko sakon. Baldintzatzen da 3 zatitan: burua, gorputza eta isatsa.

Organo garrantzitsu askoren ondoan dago: burua duodenoa inguratuta dago, bere atzeko azalera oso ondo dago eskuineko giltzurrunarekin, guruin adrenalarekin, aortarekin, goiko eta beheko vena-cavaekin, beste hainbat ontzi garrantzitsuekin eta bazterretik.

pankrearen egitura

Pankrea organo berezia da, ez bakarrik bere funtzionaltasunari dagokionez, baita egiturari eta kokapenari dagokionez ere. Organo parenchimala da, ehun konektiboz eta glandularrez osatua, hodi eta odol hodi sare trinkoa duena.

Gainera, organo hau gutxi ulertzen dela esan dezakegu etiologiari, patogenesiari eta, ondorioz, horri eragiten dioten gaixotasunen tratamendua (batez ere pankreatitis akutua eta kronikoa). Medikuek beti izaten dute horrelako gaixoek, pankreako gaixotasunen krisia ezin baita inoiz aurreikusi.

Organo honen egitura horrek eta posizio deserosoak zirujauentzat oso deseroso bihurtzen dute.

Arlo honetako edozein esku-hartzek konplikazio ugari garatzeaz gain, odoljarioa, iraungitze-kolpea, berrekitea, entzimak erasotzaileak askatzea gorputzetik eta inguruko ehunen urtzea ere bada.

Hori dela eta, esan dezakegu pankreak osasun arrazoiengatik soilik funtzionatzen duela, garbi dagoenean beste metodoek ez dutela gaixoaren egoera arindu edo bere heriotza saihesteko.

Kirurgiarako adierazpenak

• Hantura akutua pankreako nekrosi eta peritonitisarekin.
• Pankreatitis nekrotikoa suppurazioarekin (larrialdiko kirurgiarako erabateko adierazpena).
• Abscesses.
• Odoljarioko lesioak.
• Tumoreak.
• Kisteak eta pseudozistak, mina eta narriaduraren irteera batera doazenak.
• Mina larria duen pankreatitis kronikoa.