Diabetes eta Pankreatiko uharteen transplantea

Uharte pankreatikoak, Langerhans uhartetxoak ere deitzen direnak, pankreas osoan barreiatutako zelula multzo txikiak dira. Pankrea 15-20 cm-ko luzera duen organoa da, urdailaren beheko atzean kokatuta dagoena.

Uharte pankreatikoek zelula mota ugari dituzte, hormona intsulina sortzen duten beta zelulak barne. Pankreak gorputzak elikagaiak digeritzen eta xurgatzen laguntzen duten entzimak ere sortzen ditu.

Jateko ondoren, odol glukosa-maila igotzen denean, pankreasak erantzuten du intsulina odolean askatuz. Intsulinak gorputz osoko zelulek glukosa odoletik xurgatzen laguntzen dute eta energia sortzeko erabiltzen dute.

Diabetes mellitus pankreasak intsulina nahikoa ekoizten ez duenean garatzen da, gorputzeko zelulek ez dute hormona hori eraginkortasun handiz erabiltzen edo bi arrazoirengatik. Ondorioz, glukosa odolean pilatzen da, eta gorputz zelulek ez dute xurgatzen.

1 motako diabetean, pankreako beta zelulek intsulina ekoiztea geldiarazten dute, gorputzaren sistema immunologikoak eraso egiten du eta suntsitzen du. Sistema immunologikoak infekzioetatik babesten du bakteriak, birusak eta potentzialki kaltegarriak diren beste substantzia batzuk detektatu eta suntsituz. 1 motako diabetesa duten pertsonek egunero intsulina hartu behar dute bizitza osorako.

2. motako diabetesa normalean intsulina erresistentzia deituriko egoerarekin hasten da, gorputzak intsulina modu eraginkorrean erabili ezinik. Denborarekin hormona honen produkzioa ere murriztu egiten da, beraz, 2 motako diabetesa duten paziente askok intsulina hartu beharko dute.

Zer da pankreako uhartearen transplantea?

Pankreako uharteetako bi transplantaketa (transplantea) daude:

Langerhans uhartetxoen alotransplantazioa hildako emaile baten pankreasko irletan beste pertsona bati garbitu, prozesatu eta transplantatu behar zaio. Gaur egun, pankreako uharteen alotransplantazioa prozedura esperimentaltzat jotzen da, haien transplantearen teknologia oraindik ez baita nahikoa arrakastatsua.

Pankreako uharteetako alotransplantazio bakoitzeko, zientzialariek entzima espezializatuak erabiltzen dituzte hildako emaile baten pankreasetik kentzeko. Ondoren, uharteak garbitu eta laborategian zenbatzen dira.

Normalean, hartzaileek bi infusio jasotzen dituzte, 400.000 eta 500.000 uharte dituztenak. Inplantea egin ondoren, uharte horien beta zelulak intsulina sortzen eta segitzen hasten dira.

Langerhans uhartearen alotransplantazioa 1. motako diabetesa duten pazienteentzat odol glukosa maila gutxi kontrolatzen duten pazienteentzat egiten da. Transplantearen helburua da paziente horiek odol glukosa maila nahiko normalak lortzen laguntzea eguneroko intsulina injekzioekin edo gabe.

Hipogluzemia inkontzientea izateko arriskua murriztea edo ezabatzea (gaixoa hipogluzemiaren sintomarik ez duen gaixotasunean). Pertsona batek hipogluzemiaren hurbilketa sentitzen duenean, neurriak har ditzake odolean glukosa-maila berarentzako balio normaletara igotzeko.

Tratamendu metodo honen saiakuntza klinikoetarako baimena jaso duten ospitaleetan egiten da. Transplanteak erradiologoek egiten dituzte sarritan - irudi medikoan espezializatutako medikuek.Erradiologo batek izpiak eta ultrasoinuak erabiltzen ditu kateter malgu bat sartzeko goiko sabeleko horman ebakidura gibeleko atoan.

Ildo ataria odol gibelean eramaten duen odol hodi handi bat da. Uharteak gibelean sartzen dira poliki-poliki, atarian zainetan sartutako kateterraren bidez. Oro har, prozedura hau anestesia lokal edo orokorraren pean egiten da.

Pazienteek bi transplante edo gehiago behar izaten dituzte intsulina beharra murrizteko edo kentzeko nahikoa uhartetxo funtzionamendua lortzeko.

Uhartearen autotransplantazio pankreatikoa pankreatektomia osoaren ondoren egiten da, - pankrea osoa kentzea kirurgikoki, pankreatitis kroniko edo luzea duten pazienteetan, eta hori ez da beste tratamendu metodo batzuetara egokitzen. Prozedura hau ez da esperimentaltzat jotzen. Langenhans uhartetearen autotransplantazioa ez da 1 motako diabetesa duten pazienteetan egiten.

Prozedura anestesia orokorraren pean ospitale batean egiten da. Lehenik, zirujauak pankrea kentzen du, eta hortik ateratzen dira pankreako irlak. Ordubete barru, uharte araztuak kateter baten bidez sartzen dira gaixoaren gibelean. Transplante horren helburua gorputza intsulina ekoizteko nahikoa Langerhans uhartetxo ematea da.

Zer gertatzen da pankreako uharteak transplantatu ondoren?

Langerhans uharteak intsulina askatzen hasten dira transplantea egin eta gutxira. Hala ere, haien funtzionamendu osoak eta odol hodi berrien hazkundeak denbora behar dute.

Hartzaileek intsulina injekzioekin jarraitu behar dute transplantatutako uhartetxoen operazio osoa hasi aurretik. Prestaketa bereziak ere har ditzakete, Langerhans uhartetxoen uholdeak eta epe luzerako funtzionamendua hobetzen laguntzen duten transplantearen aurretik eta ondoren.

Hala ere, gaixoaren beta zelulak suntsitzen dituen erantzun autoimmuneak transplantatutako uhartetxoei berriro eraso diezaieke. Gibela emaileen uhartetxoen infusiorako leku tradizionala den arren, zientzialariek gune alternatiboak ikertzen ari dira, besteak beste, muskulu-ehunak eta beste organo batzuk.

Zein dira abantailak eta desabantailak pankreako uharteen alotransplantazioan?

Langerhans uhartearen alotransplantazioaren abantailak honako hauek dira: odol glukosa kontrolatzea hobetzea, diabeterako intsulina injekzio murriztua edo ezabatzea eta hipogluzemiaren prebentzioa. Pankreako uharteak transplantatzeko alternatiba pankrea osoaren transplantea da, giltzurruneko transplanteekin egiten dena gehienetan.

Pankrea osoa transplantatzearen abantailak intsulina menpekotasun txikiagoa eta organo funtzio luzeagoa dira. Pankrearen transplantearen desabantaila nagusia konplikazio eta heriotza are arrisku handia duen ebakuntza oso konplexua da.

Uhartearen alotransplantazio pankreatikoak hipogluzemia inkontzientea ekiditen lagun dezake. Ikerketa zientifikoek frogatu dute transplantearen ondoren uharteetan funtzionatzen dutenak ere egoera arriskutsu hori saihestu dezakeela.

Odoleko glukosaren kontrola hobetuz isleten alotranspolazioaren bidez ere moteldu edo saihestu daiteke diabetesarekin lotutako arazoen progresioa, hala nola bihotzeko eta giltzurrunetako gaixotasunak, nerbio eta begi kalteak. Aukera hau aztertzeko ikerketa abian da.

Pankreako uharteen alotransplantazioaren desabantailak prozedurarekin lotutako arriskuak dira, bereziki, hemorragia edo tronboia. Transplanteatutako uharteak partzialki edo osorik gelditzen dira funtzionatzen.Gaixoek hartutako derrigorrezko sendagaien bigarren mailako efektuekin lotuta daude, immunitate-sistemak transplantatutako uharteak baztertzeko.

Gaixoak transplantatutako giltzurrunak baditu eta dagoeneko droga immunosopresiboak hartzen baditu, arrisku bakarra uhartetiko infusioa eta alotransplantazioan administratzen diren droga immunosopresiboak dira. Droga hauek ez dira autotransplantatzeko beharrezkoak, izan ere, sartutako zelulak gaixoaren gorputzetik hartzen dira.

Zein da Langerhans uhartetxoen transplantearen eraginkortasuna?

1999tik 2009ra Estatu Batuetan, pankreako uharteen alotransplantazioa egin zen 571 pazienterengan. Zenbait kasutan, prozedura hori giltzurruneko transplantearekin batera egin zen. Gaixo gehienek uharte infusio bat edo bi jaso zituzten. Hamarkada amaieran, infusio bakarrean zehar lortutako uhartetxoen kopurua 463.000 zen.

Estatistiken arabera, transplantearen ondorengo urtean, hartzaileen% 60 inguruk intsulinarengandik independentzia jaso zuten, hau da, intsulina injekzioak gutxienez 14 egunez gelditzea.

Transplanteen ondorengo bigarren urtearen amaieran, hartzaileen% 50ek injekzioak geldiaraz ditzakete gutxienez 14 egunez. Hala ere, t-insulinaren epe luzeko independentzia mantentzen zaila da eta, azken batean, gaixo gehienak intsulina berriro hartzera behartuak izan ziren.

Allograft emaitza onenekin lotutako faktoreak identifikatu ziren:

Adina - 35 urte eta gehiago.
Triglizerido baxuagoak odolean transplantatu aurretik.
Intsulina dosi txikiagoak transplantatu aurretik.

Hala ere, ebidentzia zientifikoek iradokitzen dute Langerhans transplantatutako uhartetxoak ere partzialki funtzionatuz odoleko glukosa kontrolatzea eta intsulina dosi txikiagoak hobetu daitezkeela.

Zein da immunosopresoreen zeregina?

Droga immunosopresiboak beharrezkoak dira errefusa saihesteko, edozein transplanteetan ohikoa den arazoa.

Zientzialariek arrakasta handia lortu dute azken urteotan Langerhans uhartetxoen transplantearen arloan. 2000. urtean, Kanadako zientzialariek beren transplantearen protokoloa (Edmonton Protokoloa) argitaratu zuten, mundu osoko mediku eta ikerketa zentroek egokitu eta hobetzen jarraitzen dute.

Edmonton Protokoloak droga immunosopresiboak konbinazio berri baten erabilera sartu du, besteak beste, daclizumab, sirolimus eta tacrolimus. Protokolo honen aldaketak garatzen eta ikasten jarraitzen dute zientzialariek, transplanteen arrakasta handitzen lagunduko duten tratamendu hobekuntzako erregimenak barne. Zentro desberdinetako eskema hauek desberdinak izan daitezke.

Langerhans uhartetiko transplanteetan erabilitako beste immunosopresoreen adibideak antitimozito globulina, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus eta mycophenolate mofetil dira. Zientzialariek immunosopresoreen taldekoak ez diren drogak aztertzen ari dira, esate baterako exenatida eta sitagliptina.

Droga immunosopresiboak bigarren mailako efektu larriak ditu eta epe luzerako efektuak ez dira guztiz ulertzen. Berehalako albo-efektuak aho-ultzerak eta digestio-arazoak (hala nola, urdaileko eta beherakoa). Gaixoek ere garatu dezakete:

Odol kolesterola handitzea.
Hipertentsio arteriala.
Anemia (odol globulu gorrien kopurua eta hemoglobina odolean gutxitzea).
Nekea.
Odol globulu zuriak gutxitzea.
Giltzurrun-funtzioen narriadura.
Bakterioen eta birikoaren infekzioekiko suszeptibilitate handiagoa.

Immunosopresoreak hartzeak tumore eta minbizi mota batzuk garatzeko arriskua areagotzen du.

Zientzialariek sistema immunologikoarekiko tolerantzia lortzeko moduak bilatzen jarraitzen dute transplantatutako uharteetan, sistema immunologikoak arrotz gisa aitortzen ez dituena.

Immunitate tolerantziak transplantatutako uharteen funtzionamendua babestuko luke, droga immunosopresiboak hartu gabe. Adibidez, metodo bat errefusa erreakzioa ekiditen lagun dezakeen estaldura berezi batean enkapsulatutako uharteak transplantatzea da.

Zeintzuk dira pankreako uhartetxoen alotransplantazioari aurre egiteko?

Emaile egokirik eza ez da oztopo nagusia Langerhans uhartetxoen alotransplantaziorako erabilera hedatua. Gainera, emaileen pankreas guztiak ez dira uharteak erauzteko egokiak, ez baitute betetzen hautaketa irizpide guztiak.

Kontuan izan behar da transplantea egiteko uhartetxoak prestatzean maiz kaltetzen direla. Beraz, transplante oso gutxi egiten dira urtero.

Zientzialariek arazo hau konpontzeko hainbat metodo ikasten ari dira. Adibidez, bizidunen emaile batek sortutako pankrearen zati bat bakarrik erabiltzen da; txerrien irla pankreatikoak erabiltzen dira.

Zientzialariek txerrien islak transplantatu zituzten beste animalia batzuetara, tximinoak barne, estaldura berezi batean enkapsulatuz edo drogak erabiliz, errefusa ekiditeko. Beste ikuspegi bat, beste mota bateko zeluletatik uharteak sortzea da, esate baterako, zelula amaetatik.

Gainera, finantza-oztopoak uharteen alotransplantazioa hedatu egiten dute. Adibidez, Estatu Batuetan, transplantearen teknologia esperimentaltzat jotzen da, beraz, ikerketa funtsetatik finantzatzen da, aseguruak ez baititu horrelako metodoak estaltzen.

Elikadura eta Dieta

Pankreako uharteen transplantea egin zuen pertsona batek medikuek eta nutrizionistek garatutako dieta jarraitu beharko dute. Transplantearen ondoren hartzen diren droga immunosopresiboak pisua gehitzea eragin dezake. Dieta osasuntsu bat garrantzitsua da gorputzeko pisua, hipertentsioa, odol kolesterola eta odol glukosa maila kontrolatzeko.

Diabetesaren funtsezkoak

Diabetesa XXI mendeko epidemia gisa aitortzen da. Estatistiken arabera, intzidentzia tasa% 8,5 da gaixo helduen artean. 2014an 422 milioi paziente erregistratu ziren, konparaziorako, 1980an paziente kopurua 108 milioi baino ez zen. Diabetes mellitus izugarrizko erritmoan hedatzen den gaixotasuna da, obesitatea mantentzen duena.

Patologiaren garapena sistema endokrinoaren etenarekin hasten da. Aldi berean, oraindik ez daude argi diabetearen agerpenaren kausa zehatzak. Hala ere, gaixotasuna garatzeko arriskua areagotzen duten faktore ugari daude: generoa, adina, herentzia, gehiegizko pisua, haurdunaldi patologikoa, etab.

Gaitzaren bi forma nagusiak ezagutzen dira: lehenengoa (intsulina menpekoa) eta bigarrena (intsulina ez den menpekoa) motakoa.

Lehenengo diabetesa mota gaztetan diagnostikatzen da batez ere. Patologiak pankreak intsulina ekoizteko erabateko etetea du ezaugarri, odol glukosa normalizatzen duen hormona. Kasu honetan, intsulina terapia adierazten da - intsulina injekzioak erregularki administratzea.

Bigarren gaixotasun mota 40-45 urte bitarteko adinean gertatzen da. Orokorrean, gehiegizko pisua edo predisposizio genetikoa dela eta, intsulinak xedeko zeluletan sartzen uzten du, gaizki erantzuten hasten baitira. Prozesu horri intsulinarekiko erresistentzia deritzo. Ondorioz, pankrea irensten da eta ezin da azukrea jaisteko hormona behar den kantitatea ekoizteko gai. Diagnosi egokia eginez, glukosa kontrolatu daiteke drogak erabili gabe, eta horretarako nahikoa da elikadura eta ariketa egokia jarraitzea.Kasu aurreratuagoetan, hipogluzemiko pilulak hartu edo intsulina injekzioak egin behar dituzu.

Gaixotasunaren sintoma nagusiak poliuria eta egarri bizia dira. Hori gernu sistemaren funtzioarekin lotuta dago. Gehiegizko azukrea giltzurrunak kanporatzen ditu eta horretarako fluido gehiago behar dute, ehunetatik hartzen dena. Ondorioz, pertsona bat ur gehiago edaten eta komunera bisitatzen hasten da. Gainera, diabetiko batek sintoma hauek senti ditzake:

beheiti eta goiko gorputz-adarretan
nekea larria, errendimendua gutxitu,
ikusmen urritasuna
numbness besoetan eta hanketan,
buruko mina eta zorabioak,
suminkortasuna, lo eskasa,
zaurien sendatze luzea.

Gainera, larruazaleko infekzioak gerta daitezke.

Diabetesarekiko pankreako kirurgia: transplantearen kostua

1 motako diabetesa intsulinaren menpeko gaixotasuna da eta mundu osoan gaixotasunaren forma ohikoena da.

Medikuen estatistiken arabera, gaur egun munduan 80 milioi gaixo daude gaixotasun mota hau jasaten dutenak. Denbora tarte horretan, joera etengabea dago intsulinarekiko diabetesa mellitus duten gaixoen kopurua handitzeko.

Oraingoz medikuntzaren arloan adituek arrakasta handia izaten dute gaixotasunaren garapenaren ondorioei aurre egiteko, tratamendu metodo klasikoak erabiliz.

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Diabetesa tratatzeko aurrerapen garrantzitsuak izan arren, 1 motako diabetes mellitusaren progresioan konplikazioak agertzearekin lotutako arazoak sortzen dira, eta horrek pankreako transplantea behar du.

Medikuen estatistiken arabera, diabetesa intsulina menpeko forma duten pertsonak, beste batzuk baino sarriago:

itsu joan
giltzurrunetako gutxiegitasuna izan
bila laguntza gangrena tratatzeko,
laguntza bilatzen du bihotzaren eta sistema baskularraren funtzionamenduan nahasteak tratatzeko.

Arazo hauetaz gain, I motako diabetesa duten diabetikoen batez besteko bizi-itxaropena gaixotasun hau ez duten eta odol azukre-maila altuak jasaten ez dituzten pertsonetan baino ia% 30 txikiagoa dela aurkitu zen.

Medikuntzaren une honetan, intsulina menpeko diabetesa tratatzeko sendagai metodoa da ohikoena. Intsulina duten botikak erabiliz ordezkatzeko terapia erabiltzea ez da beti nahikoa eraginkorra izaten eta terapia horren kostua nahiko handia da.

Ordezkapen terapiaren erabileraren eraginkortasun nahikoa, dosiak hautatzeko konplexutasuna, erabilitako drogak dira. Bi dosi aukeratu behar dira kasu bakoitzean, pazientearen gorputzaren ezaugarri guztiak kontuan hartuta, eta hori zaila izan daiteke endokrinologo esperientziadunentzat ere.

Egoera horiek guztiek medikuek gaixotasuna tratatzeko modu berriak bilatu zituzten.

Zientzialariek tratamendu metodo berriak bilatzeko bultzatu dituzten arrazoi nagusiak honako hauek dira:

Gaixotasunaren larritasuna.
Gaixotasunaren emaitzaren izaera.
Azukreak trukatzeko prozesuan konplikazioak doitzeko zailtasunak daude.

Gaixotasuna tratatzeko metodo modernoenak hauek dira:

hardwarea tratatzeko metodoak,
pankrearen transplantea
pankrearen transplantea
Pankreako ehunetako uharteetako zelulen transplantea.

Lehenengo motako diabetearen kasuan, gorputzak beta zelulen funtzionamenduan urraketa dela eta gertatzen diren aldaketa metabolikoen agerpena erakusten du. Aldaketa metabolikoa ezabatu daiteke Langerhans uhartetxoen material zelularra transplantatuz.Pankreako ehunetako eremu hauetako zelulak gorputzean intsulina hormonaren sintesiaren erantzule dira.

Pankreako diabetearen kirurgiak lana zuzendu eta prozesu metabolikoen desbideratze posibleak arautu ditzake. Gainera, kirurgiak gaixotasuna gehiago aurreratzea eta diabetearekin lotutako konplikazioak agertzea ekidin dezake.

1 motako diabetesa duten kirurgia justifikatuta dago.

Uharteetako zelulak ez dira denbora luzean gorputzean prozesu metabolikoak doitzeko ardura izateko. Hori dela eta, hobe da ahalmen funtzionalak mantendu dituen emaile guruinaren alotransplantazioa erabiltzea.

Antzeko prozedura bat burutzeak prozesu metabolikoen porrotak blokeatzea bermatzeko baldintzak bermatzea eskatzen du.

Zenbait kasutan, ebakuntza egin ondoren, 1 motako diabetearen garapenaren ondorioz eragindako konplikazioen alderantzizko garapena lortzeko aukera dago edo haien progresioa gelditzea.

Diabeteseko pankrea-transplantea oso gutxitan aginduta dago beste organoen transplantetarako. Tratamendu kirurgiko hauek mehatxu handia dira. Kirurgia askotan erabiltzen da beste eragin bide batzuk nahikoak ez badira. Hala nola, interbentzio kirurgikoek portaerari buruzko zailtasun teknikoak eta antolamenduak bereizten dituzte.

Medikuntza praktikan, gaixotasuna ezabatzeko metodo modernoak bereizten dira.

Hardwarea tratatzeko metodoak.
Pankreako kirurgia.
Pankrearen transplantea.
Pankreako uhartearen transplantea.

Izan ere, patologia diabetikoan beta zelulen jarduera naturalaren aldaketen ondorioz garatu diren aldaketa metabolikoak identifikatu daitezkeenez, patologiako terapia Langerhans uhartetxoak ordezkatzeko prozedura zehaztuko da.

Tratamendu kirurgiko honek fenomeno metabolikoen inkoherentziak konpontzen edo glukosa jasaten duen diabetesa ageriko konplikazio errepikatu larriak eratzea bermatzen du, tratamendu kirurgikoaren kostu handia izan gabe.

Diabetesian, erabaki hau ondo oinarritua da.

Gorputzeko uharteetako zelulak ezin dira denbora luzez gaixoetan karbohidratoen metabolismoaren erregulazioaz arduratu. Beraz, guruina emaileen Langerhans uhartetxoen ordezkapen aloktonoak erabiltzen dira, eta bertan beren jarduera ahalik eta gehien mantentzen da. Fenomeno honek zirkunstantzien eskuragarritasuna espero du eta normoglicemia eta beste mekanismo metabolikoen blokeoa.

Zenbait egoeratan, gaixotasun diabetikoaren konplikazio garatuen kontrako eraketa lortzea edo horiek gelditzea posible bihurtzen da.

Patologia diabetikoaren transplante pancreatikoa prozedura arriskutsua da, horrelako esku-hartzeak muturreko egoeratan soilik egiten baitira.

Pankreako organoen transplantea maiz egiten da 1 motako diabetesa eta 2ko giltzurrunetako gutxiagotasuna duten pertsonentzat, gaixoak konplikazio itzulezinak izaten hasi aurretik:

erretinopatia ikusteko gaitasunaren erabateko galerarekin
ontzi handi eta txikien gaixotasunak
neuropatia,
nefropatia,
gutxiagotasun endokrinoa.

Guruinen transplantea pankreako nekrosi batek eragindako diabetesa duen bigarren mailako gaixotasun baten aurrean ere egiten da, fase akutuan eta pankrearen eraketa eskasaren pankreatitisaren konplikazio bihurtu zena, baina gaixotasuna eratzeko fasean badago.

Sarritan transplantearen faktorea hemokromatosia izaten da, baita biktimak azukrearekiko duen immunitatea ere.

Egoera bakanetan, diabetesa guruinaren transplantea hainbat patologia dituzten pazienteei agindutakoa da.

Pankreako ehunen nekrosia.
Guruinean kalteak kutsadura benigno edo gaizto baten eraketa dela eta.
Peritoneoaren hanturazko fenomeno purulentea, pankreako ehunari kalte larriak sortzea eragiten du, eta ez da inolako terapiarako erabilgarri.

Askotan, giltzurruneko gutxiagotasuna agertuz, gaixoak, pankreako transplante batekin batera, giltzurruneko ebakuntza egin beharko du berehala pankreasarekin batera.

Zantzuez gain, pankrearen transplantea ez da bideragarria izango hainbat arrazoirengatik.

Beheko ikastaro bateko neoplasien presentzia eta eraketa.
Bihotzeko gaixotasuna, gutxiegitasun baskular larria duena.
Diabetesaren konplikazioak.
Biriketako patologien presentzia, infartua, infekzio ikastaroa.
Alkoholaren menpekotasuna, drogak.
Buruko manifestazio larriaren nahasteak.
Gorputzaren babes funtzio ahulak.
HIESa.

Tratamendu kirurgikoa posible da gaixoaren egoera egokia bada. Bestela, heriotza arriskua dago.

Esku-hartze kirurgikoa eta transplante baten kasuak identifikatu aurretik, azterketa multzo bat egiten da. Azterlanak honako neurri diagnostiko hauek biltzen ditu:

odol motaren azterketa,
tomografia konputatua,
elektrokardiograma,
odol proba biokimiko mailan
bihotzeko muskuluaren ultrasoinu diagnostikoa, peritoneoa,
odol serologia,
gernu eta odol analisia,
ehunen bateragarritasun antigenoen azterketa,
Esternoaren X izpiak.

Pazienteak terapeuta, zirujau eta gastroenterologo batek azterketa osoa beharko du. Batzuetan horrelako medikuekin azterketa bat egin behar duzu:

Diagnostiko integral bati esker, transplantatutako organoaren gaitzespen mehatxua identifikatu daiteke. Azterketa garaian zehaztutako adierazle guztiak normalak badira, medikuek pankrea transplantatu eta emaile bat bilatzeko asmoa dute.

Ehunen laginketa pertsona bizian eta burmuina hilda zegoela egiaztatu da.

Azterketen emaitzetan, ongizate orokorrean eta pankreak zer-nolako eragina duen kontuan hartuta, medikuak pankreako transplantea egiteko esku-hartze bat aukeratuko du.

Kirurgiak organo osoa transplantatzea dakar.
Isatsaren edo guruineko beste lobulu baten transplantea.
Organoa eta duodenoaren zati bat desagerrarazi behar dira.
Langerhans zelulen injekzio barnekoa.

Pankrea osoa transplantatzean, hartu duodenoaren 12. zati batekin. Hala ere, guruina heste txikiarekin edo maskurira lotu daiteke. Pankrearen zati bat soilik transplantatzen bada, orduan esku hartze kirurgikoa pankreako zukua kentzean datza. Horretarako, 2 metodo erabili.

Neoprena erabiliz irteerako kanala blokeatzea.
Organo zukua kentzea heste txikian edo maskurira. Zukua maskurira botata, infekzioa garatzeko arriskua gutxitzen da.

Pankrearen transplantea, giltzurruna bezala, fosa iliakoan egiten da. Prozedura korapilatsua eta luzea da. Askotan operazioa anestesia orokorraren azpian egiten da eta horrek konplikazio larriak izateko arriskua murrizten du.

Bizkarrezur-hodia finkatzen dutela gertatzen da, eta ondorioz, anestesia transplantatu ondoren ematen da, egoera arintzeko.

Guruinaren tratamendu kirurgikoa etapetan:

Emaileari antikoagulaziorako sendagaia ematen zaio umetokiaren arteriaren bidez, eta, ondoren, kontserbatzaile irtenbide bat erabiltzen da.
Ondoren organoa kendu eta hozten da gatz disoluzio hotzarekin.
Egindako eragiketa bat egitea.Hartzaileari disekzio bat egiten zaio eta, ondoren, guruin osasuntsu bat edo zati bat zuloaren ileal eremuan transplantatzen dira.
Arteriak, zainak eta organoaren kanalen kanala konbinatuta daude.

Pazientea giltzurruneko diabetesa lanetan aldatzen bada, ebakuntza bikoitza posible da. Horrek emaitza onak lortzeko aukerak handituko ditu.

Transplante arrakastatsua eginda, pazientea azkar itzuliko da karbohidratoen metabolismo normalera, beraz, ez du aldizka intsulina injektatu behar, pilulak immunosopresiboak aldatuz. Haien erabilerak ez du transplantatuko pankrea baztertuko.

Terapia inmunosupresiboa ekintza mekanismo desberdina duten 2-3 sendagai erabiliz egiten da.

Arazoari irtenbide kirurgikoa bezalaxe, inplantatzeak diabetearen konplikazioen garapena eragin dezake, haien sendagaiek ezin baitute arazoa konpondu.

Peritoneoan fenomeno infekzioso baten eraketa.
Likidoaren presentzia transplantatutako organoaren zirkulu batean.
Hemorragiaren garapena hainbat intentsitate-mailatan.

Transplantatutako guruinaren errefusa gertatzen da. Horrek amilasa gernuan duen presentzia adierazten du. Biopsia egiten bada ere antzeman daiteke. Burdina tamaina handitzen hasiko da. Ultrasoinu eskaneatzea ia ez da hautematen, gorputzak ertz lausoak baititu.

Transplantearen tratamendu kirurgikoak gaixoaren errehabilitazio luze eta zaila dakar. Une honetan, droga immunosopresiboak agintzen zaizkio, organoa ondo sustraitu dadin.

Pankrea transplantatu ondoren sendatu al daiteke?

Estatistiken arabera, pankreako transplantea egin ondoren biziraupena pazienteen% 80an 2 urte baino gehiagotan ez dela ikusten da.

Pankrea emaile osasuntsu batetik transplantatu bada, pronostikoa mesedegarriagoa da eta gaixoen ia% 40 10 urte baino gehiago bizi dira, eta% 70 2 urte baino gehiago bizi ez direnak.

Barruko metodoaren bidez gorputzeko zelulak sartzeak ez du alde onenetik frogatu, teknika amaitu ari da. Metodo honen konplexutasuna guruin batek bertatik nahi duen zelula kopurua nahikoa ez izatean datza.

Pankreako transplantea diabeterako

Giza gorputzaren organo garrantzitsuenetako bat pankrea da.

Sabeleko barrunbean kokatuta dago eta hainbat funtzio betetzen ditu, eta horietako garrantzitsuenak digestioan (exokrinoan) parte hartzen duten entzimenen sintesia eta karbohidratoen metabolismoan esku hartzen duten hormonen eraketa dira. Organoaren jarduera okerrak ondorio nahiko larriak sor ditzake - pankreako nekrosia, diabetes mellitus eta zenbait kasutan heriotza. Batzuetan, hainbat arrazoirengatik, burdina bere funtzioak partzialki edo osorik betetzeari uzten zaio, beraz, transplantearen galdera sortzen da.

Gaur egun, transplante eragiketak herrialde askotan egiten dira eta, horri esker, norabide horretan medikuntzaren etengabeko garapenaz hitz egin daiteke. 1 motako diabeterako pankreako transplantearen laginetako bat 1891n egin zen, intsulina aurkitu baino hogeita hamar urte lehenago. Hala ere, horrelako operazio bat 1966an egin zen lehenengo aldiz Amerikan.

Gaur egun, medikuntzak urrats nabarmena eman du pankreako transplantearen eremuan, hau da, ziklosporina A erabiltzea esteroideekin konbinatuta.

Kirurgiaren diagnostikoa, zantzuak eta kontraindikazioak

Eragiketa amaitzearen eraginkortasuna eta arrakasta faktore askoren araberakoa da, prozedura hau muturreko kasuetan bakarrik erakusten baita eta kostu nahiko altua du. Gaixo bakoitzak hainbat azterketa eta diagnostiko egin behar ditu, eta medikuak prozeduraren egokitasuna erabakitzen du.Hainbat diagnostiko mota daude, eta horien artean esanguratsuenak honako hauek dira:

Terapeuta batek egindako azterketa sakona eta mediku espezializatuen kontsulta - gastroenterologoa, zirujaua, anestesista, dentista, ginekologoa eta beste batzuk;
Bihotzeko muskuluaren, organo peritonealen, bularreko izpien, elektrokardiogramaren, tomografia konputatuaren ultrasoinu azterketa.
Hainbat odol lagin
Antigenoen presentzia identifikatzen duen analisi berezia da, ehun garrantzitsua bateragarritasunerako.

Edozein manipulazio kirurgiko gaixoarentzako prozedura nahiko arriskutsua denez, pankrearen transplantea gizakion jarduera normala ziurtatzeko aukera bakarra da.

Gaixotasun honen konplikazio larriak sortu baino lehenagoko gaixotasun honen konplikazio larriak sortu baino lehenago pankreatikoaren transplantea. Erretinopatia, esaterako, itsutasuna, patologia baskularra, hainbat nefropatia mota, hiperlabilitate,
Bigarren mailako diabetes mellitusa, pankreatitisaren ikastaro berezi batek eragin dezake, pankreako nekrosia garatzen baita, pankreako minbizia, gaixoaren intsulinarekiko intsulina, hemochromatosis,
Organoen ehunen lesio estrukturalak (neoplasia gaiztoak edo benignoak barne), heriotza estentsiboa eta peritoneoan hantura mota ugari daude.

Goian adierazitako bakoitza kontraesana da, horregatik, transplante baten bideragarritasunaren galdera paziente bakoitzarentzat hartzen da eta prozeduraren arrisku eta ondorio negatibo guztiak ebaluatzen dituen medikuak erabakitzen du.

Zentzuez gain, pankreako transplantea egitea debekatuta dago.

Neoplasia gaiztoen presentzia eta garapena,
Gutxiegitasun baskularra adierazten duten bihotzeko gaixotasunak.
Diabetesaren konplikazioak
Biriketako gaixotasunak, infartua edo gaixotasun infekziosoen presentzia,
Mendekotasuna edo alkoholismoa,
Buruko nahaste larriak,
Immunitate arina.

Garrantzitsua da gogoratzea guruinen transplantearen eragiketak gaixoak egoera eta ongizatea onak baldin badira soilik egiten direla. Bestela, gaixoaren heriotza arriskua dago.

Pankrearen transplantea oso gutxitan egiten den prozedura kirurgikoa da. Gorputzaren intsulinaren sekrezio egokia lehengoratzea da.

Eragiketaren kausa diabetesa progresiboa izan daiteke (giltzurrun-gutxiegitasun sintomatikoa edo mehatxatzailea) eta organoak funtzionatzeari uzten dion beste baldintza batzuk.

Pankreak bi funtzio nagusi ditu. Lehena, organismoaren kanaletik igarotzen diren entzima digestiboen zelulen follikulak produkzioa da. Proteinen eta gantzak digestioan paper garrantzitsua betetzen dute.

Barne-sekrezioa gorputzean glukosa-maila erregulatzeko aukera ematen duen mekanismo konplexuagoa da.

Sabeleko organo honek sekretu funtzioa betetzen du. Egitura, baskularizazioa eta kokapena dela eta, zaila da burutzea prozedura kirurgikoak.

Hala ere, pankreako transplantearen eragiketak egiten dira, transplantea egin ondoren diabetesa duen paziente bat azukre mailaren etengabeko jarraipenaren beharrarekin eta intsulina erabiltzearen independentzia bihur daitekeelako. Epe luzera, ekidin bizitza arriskuan dauden konplikazio larriak.

Zirujauentzat, horrelako ebakuntza da benetako erronka. Pankrea hiru arterietatik inaktibatuta dago:

goiko arteria mesenterikoa,
arteria esplenikoa,
arteria gastro duodenala.

Pankrea eta giltzurrunak aldi berean transplantatzearekin batera, pelbiseko eskualdean inguratzen dira, hezur ilealen barnealdean, eta bi organoen arteriak barneko arteria femoralekin lotzen dira.

Gure irakurleen gutunak

Nire amonak diabetesa gaixotu zuen denbora luzez (2 mota), baina duela gutxi konplikazioak joan dira hanketan eta barneko organoetan.

Ustekabean aurkitu nuen Interneten artikulua nire bizitza salbatu zuen literalki. Gogorra egin zitzaidan oinazea ikustea eta gelan zegoen usain zakarrak ero eroan ninduen.

Tratamenduaren bidez, amonak umorea ere aldatu zuen. Hankak ez dituela minik eta ultzerak ez dutela aurrera esan du, datorren astean medikuaren bulegora joango gara. Zabaldu esteka artikulura

Pankrearen transplantea 1 motako edo 2 motako diabeterako egiten da. Digestio sistemaren organo glandularraren transplantazioa da diabetesa gaur egun erabat sendatzeko modu bakarra, normoglicemia sortzen baitu intsulina exogenoa beharrik gabe.

Organoen sekrezio exokrinoa eta endokrinoa transplantatzea oso prozedura konplexua da eta arrisku nahiko handia du.

Esku-hartze inbaditzailearen arrazoia honako hau izan daiteke:

Nola mantendu azukrea normalean 2019an

aldaketa diabetikoak gainditu
gaixotasunaren ibilbidea, zeinetan azkar garatzen diren konplikazioak minusbaliotasuna edo heriotza ekar dezaketen.

Zantzurik ohikoena giltzurruneko gutxiegitasuna duten diabetesa da. Halako gaixo batek intsulina terapia egiten du eta, aldi berean, dialisi erregularra egiten du. Gaixo horien transplantea pankreatikoa giltzurrun batekin batera edo giltzurruneko transplantearen ondoren gertatzen da. Horrek diabetesa gaixoari erabat berreskuratzeko aukera ematen dio.

Diabetearen giltzurruneko konplikazio garatuak oraindik ez dituzten gaixoek, baina pankrearen gutxiegitasunaren seinale argiak dituztenek, transplantea proaktiboa deitzen dute. Transplantatutako organoa behar bezala transplantatu eta transplantea ez bada baztertzen, gaixoaren egoera normala da:

ez du intsulinarik behar,
bizitza normalera eta lanera itzuli daiteke.

Transplante arrakastatsuen ondoren emakumeak, immunosopresiboak erabili behar izan arren (transplantearen mutazioak saihesteko), haurdun egoteko gai dira eta haurrak erditzea.

Transplantearen gainerako adierazpenak (oso arraroak izan arren) hauek dira:

kanpoko korporazio pankrearen gutxiegitasuna,
pankreako zirrosia,
pankreako minbizia eraginkorra izan ondoren, minbizia errepikatu gabe.

Baldintza horiek intsulinaren gabezia eta bigarren mailako diabetearen sintomak (laguntzaileen konplikazio guztiekin) eragiten dituzte.

Digestio sistemako organo glandularraren transplanteak oreka fisiologikoa eta metabolikoa normalizatzen lagun dezake. Halaber, bizitza arriskuan dauden konplikazioei aurre egiteko aukera ematen du, batez ere hipotesi eta hiperglicemia larriak, akidosiarekin edo koma ekar dezaketenak.

Pankreako transplantearen gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku-faktoreetan eta konplikazio kroniko batzuen garapenean atzerapena ere frogatu da.

Pankreako transplantea diabetesa lortzeko tratamendu eraginkorra da. Transplante eragiketa hiru modu nagusitan egin daiteke:

organo glandularraren transplantea bera,
pankrearen inplantazioa giltzurrunekin batera
pankrearen transplantea giltzurruneko transplantea egin ondoren.

Pankrearen transplantea bera (transplante aurreratua deiturikoa) normalean giltzurrunak lanean dituzten pazienteetan egiten da. Horretan, gorabehera glukemiko garrantzitsuak antzematen dira intsularekin tratamendu egokia izan arren.

Egoera honek diabetearen konplikazio larriak garatzea ekar dezake eta kirurgiak hori ekidin dezake.

Gure webguneko irakurleei deskontua eskaintzen diegu!

Hala ere, pankrearen transplantea gaixo batzuetan bakarrik egiten da, izan ere, askotan diabetesa giltzurrunak suntsitzea lortzen du eta beste konplikazio batzuk ekar ditzake. Horregatik, gomendagarriagoa da giltzurrunaren eta pankrearen aldibereko transplantea egitea. Hau da diabetean gehien egiten den organo transplantea.

Aurretik transplantatutako giltzurruneekin pankreako transplantea ere egin dezakezu, baina gero bi emaile desberdinetako organoek gaixoaren berreskuratzeko aukerak murrizten dituzte.

Goian aipatutako metodoen alternatiba, pankreako uharteetako uharteen transplantea da. Prozeduraren funtsa kateter baten bidez zelula emaileen transplantea da. Hala ere, teknika hori organo osoaren transplantea baino eraginkorragoa da.

Pankreako transplantea (giltzurruneko transplantearekin batera) gaixoak normalean funtzionatzeko duen gaitasuna leheneratu dezake, intsulina edo dialisi erregularra behar izan gabe.

Prozedura horrek ikusmena galtzea eta gorputz-enputazioak bigarren mailako aldaketa gangrenoekin lagunduko du. Medikuntza modernoaren lorpenak esker, eragiketen% 60-70ean gertatzen da.

Hala ere, ebakuntza zaila egiten da; konplikazioak posible dira. Ohikoenak hauek dira:

transplantatutako organoaren hantura (iskemia edo manipulazio intentsiboa eragindako kirurgian),
transplantatutako organoen nekrosia (anastomos baskularretan konplikazio tromboembolikoengatik),
transplanteen arbuioa (agian esplorazioa behar izatea, ezarritako organoak kentzea),
hemorragia, infekzioak eta fistula postoperatorioak.

Zenbait kasutan, litekeena da ongi txertaturiko txertaketak (porrot seinaleak izan gabe) sekretu funtzioa egitea. Beraz, gaixoaren pankreako transplantea egiteko gaitasuna ez da prozesu erraza. Espezialista askoren gaixoaren egoeraren banakako ebaluazioa behar du.

Konplikazioen portzentajea nahiko handia da. Gaitasun handiko espezialistak lan egiten duten zentroetan ere, konplikazioak gaixoen% 31-32an sortzen dira. Eragiketa osteko errehabilitazio ikastaroa emaileak hartzailearen aukeraketa zuzenaren araberakoa da.

Gaixo baten ebakuntza osteko konplikazioen arrisku faktore nagusiak:

Eragiketa osteko konplikazioen% 10-20 inguru transplantearen tronboia dago. Ehuneko 70ean ebakuntza egin eta zazpi egunen buruan antzematen da (normalean transplantatutako organoa kentzea beharrezkoa da).

Odoljarioa organoen transplantearen ondoren konplikazioen arrazoietako bat da. Anastomosi baskularraren ihesarekin, sabeleko barruko odoljarioarekin eta odoljarioarekin lotu daiteke.

Pankrearen hantura, transplanteak eragindako kalte iskemikoak sortzen ditu maiz. Honek ebakuntza ondorengo 3-4 aste iraun dezake. Hesteetako fistula - normalean inplantazioa egin ondorengo lehen hiru hilabeteetan gertatzen da, sabeleko mina akutuan agertzen da. Gaixo gehienek esku-hartze kirurgikoa behar dute.

Kirurgia gertatu eta hiru hilabeteko epean, barruko sabeleko infekzioak sor daitezke. Honako hauek dira faktore ekarpenak:

emailearen zahartzaroa,
transplantea egin aurretik dialisi peritoneala erabiltzea,
ischemia hotzaren denbora luzea,
pankrearen hantura eta immunosupresioa sirolimus erabiliz.

Onddoen infekzio intraperitoneoak. Gaixoen hilkortasun postoperatiboa areagotzen dute.

Pankreako organo sekretuaren transplantea egiteko prozedura egin aurretik, ebakuntza kontraindikatua dagoen faktoreak hartu dira kontuan:

tumore gaiztoak
kardiopatia iskemikoa progresiboa,
buruko nahasteak
ahuldutako sistema immunologikoa edo HIESa,
aldaketa aterosklerotiko aurreratuak,
arnas gutxiegitasun kronikoa,
Tratatu ezin diren infekzio biriko eta bakterio kronikoak,
adina (kirurgia ez da gomendagarria 45 urte baino gehiago dutenentzat).

Transplanteen prozeduraren debeku nagusia gorputzean minbizi gaiztoak daudenean eta buruko nahaste larriak daudenean gertatzen da. Mota akutuan dagoen gaixotasun oro ebakuntza egin behar da.

Diabetesak betiko konplikazioak dakartza beti. Odol azukre gehiegizkoa oso arriskutsua da.

Alexander Myasnikov-ek 2018ko abenduan diabetearen tratamenduari buruzko azalpenak eman zituen. Irakurri osoa

Pankreako transplantea diabeterako

Tratamendu alternatibo bat pankreako transplantea da diabeterako. Eragiketak intsulinaren eguneroko administrazioarekiko menpekotasuna kentzen laguntzen du. Hala ere, terapia garrantzitsua da 1 motako diabetesa duten pazienteentzat, eta 2 motakoak horrelako esku-hartzeetarako zantzuak izan ditzake. Baina pazienteei kirurgiarekin lotutako arrisku posible guztiak aintzat hartu behar dira eta kasu gehienetan bizitza osorako botiken laguntza beharrezkoa da errefusa ekiditeko.

Pankrearen transplantea azpiko gaixotasunaren kurtso korapilatsua duten pazienteentzat egiten da. Pankrea oso organo hauskorra da eta transplantea arrisku eta konplikazio ugarirekin lotzen da, beraz, beharrezkoa denean bakarrik egiten da. Erabilerarako adierazpenak gaixotasunaren konplikazio mota hauek izango dira:

giltzurrun-gutxiegitasun larria edo diabetesa mellitus duten pazienteentzako hemodialisi aldatzeko,
diabetesa diagnostikatzen zaien pazienteetan giltzurrun inplante baten presentzia,
intsulina tratatzeko erantzun falta,
karbohidratoen perturbazio forma larriak.

Itzuli edukien taula

Medikuntza praktikan, pankrearen transplante osoa edo partziala erabiltzen da. Emaile organo bat transplantatzerakoan, medikuek ez dute gaixoaren pankrea kentzen, bihotzeko edo giltzurruneko transplanteetarako ohikoa den bezala. Errearen aldi baterako transplantea edo sekuentziala lantzea, giltzurrunaren aldi berean. Horrelako eragiketek emaitza positiboak ematen dituzte kasuen ehuneko handi batean. Praktika medikoak pankreako kirurgia mota hauek egiten ditu:

Gaixotasuna tratatzeko teknika eraginkorra Langerhans uhartetearen zelula persadotzat jotzen da.

Emaile baten transplantea - ebakuntza bat egiten da sabeleko barrunbearen disekzioarekin.
Langerhans zelularen transplantea - zelulen uharteak emaile bat edo gehiagorengandik hartu eta gaixoaren gibeleko atoian sartzen dira kateter bidez.
Misto eta giltzurrunaren aldi berean transplantatzea, prozedura hau arrisku handiagoarekin lotzen da, baina dinamika positiboen portzentaje handiagoa du.
Emaileen zelulak oxigenoa elikatzen duten eta gaitzespen prozesua galarazten duen aparatu berezi baten bidez transplantatzea (aztertzen ari dira).
Intsulina sortzen duten beta zelulen transplantea.

Itzuli edukien taula

Pankreako kirurgia arrisku handia da, izan ere, organo hau delikatua da, eta zelulak kaltetuak ezin dira leheneratu, adibidez gibeleko zelulak. Emaile organo bat transplantatu ondoren, gehienetan, bizitza osorako sendagaiak behar dira atzerriko gorputz baten erantzun immunologikoa ezesteko.

Langerhans uharteetako zelulen transplantea ez da gorputzaren estresa larriarekin lotzen eta ez du beharrezkoa immunosopresiboak ondorengo administrazioa. Zelulak zirkulazio aparatuan zuzenean inplantatzen direnez, prozeduraren eragina berehala antzematen da. Hurrengo egunetan, zelulen funtzioa handitzen da.

Transplante egitea erabakitzen duen gaixoak ziurtatu behar du bere bizitzarako arriskuak ebakuntzarekin lotutako arriskuak eta eragiketaren ondorioz bizi beharko lituzkeen ondorioak justifikatzen dituela.

Israelgo zientzialarien garapen berri bat aparatu berezi bat da. Emaile osasuntsu baten zelulak kokatzen dira. Gaixoaren gorputzarekin hodi bereziekin lotzen dituzte eta odolean intsulina dosi egokia sortzen dute. Sistema beraren arabera, zelulek oxigenoa jasotzen dute eta erantzun immunologikotik babestuta geratzen dira, baina gailu horiek garatzen ari dira oraindik. Beta zelularen transplanteak bezala, zeinak gaixotasun diabetikoaren tratamendua ere iraultzen duen.

Diagnostikoan pankrearen transplantearen kontraindikazioak

Minbiziaren aurka dago ebakuntza. Ezin duzu nerbio sistemaren funtzionamenduan psikoseak edo istilu larriak dituzten gaixoak transplantatu. Beste kontraindikazio bat gaixotasun kardiobaskular larrien presentzia izango da. Ebakuntza ez da burutzen eta gaixotasun infekzioso larriak daudenean ezabatu arte.

Yurkov, I.B. Hormona nahasteen eta gaixotasunen eskuliburua / I. B. Jurkov. - M.: Phoenix, 2017 .-- 698 or.
Moroz B. T., Khromova E. A., Shustov S. B., et al. Teknologia berriak periodontika operatiboan 2 motako diabetes mellitus duten gaixoen tratamendu konplexuan, Nauka inprimategia - M., 2012. - 160 or.
Malakhov G.P. Sendatzeko praktika, 1. liburua (diabetesa eta beste gaixotasun batzuk). SPb., "Genesha" argitaletxea, 1999, 190 or., Ext. 11.000 ale
Zholondz M.Ya. Diabetearen ulermen berria. San Petersburgo, "Doe" argitaletxea, 1997.172 orrialde. "Diabetes" izenburuko liburuaren berrinterpretazioa. Ulertzeko modu berri bat. " SPb., "All" argitaletxea, 1999. 224 orrialde, 15.000 aleren zirkulazioa.
Vinogradov V.V. Pankreako tumoreak eta kisteak, Estatuaren Literatura Medikuntzako Editoriala - M., 2016. - 218 or.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte baino gehiago daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.

Transplanteetarako adierazpenak

Medikuntza praktikan, gaixotasuna ezabatzeko metodo modernoak bereizten dira.

Hardwarea tratatzeko metodoak.
Pankreako kirurgia.
Pankrearen transplantea.
Pankreako uhartearen transplantea.

Diabetesian, erabaki hau ondo oinarritua da.

Zenbait egoeratan, gaixotasun diabetikoaren konplikazio garatuen kontrako eraketa lortzea edo horiek gelditzea posible bihurtzen da.

Patologia diabetikoaren transplante pancreatikoa prozedura arriskutsua da, horrelako esku-hartzeak muturreko egoeratan soilik egiten baitira.

Pankreako organoen transplantea maiz egiten da 1 motako diabetesa eta 2ko giltzurrunetako gutxiagotasuna duten pertsonentzat, gaixoak konplikazio itzulezinak izaten hasi aurretik:

erretinopatia ikusteko gaitasunaren erabateko galerarekin
ontzi handi eta txikien gaixotasunak
neuropatia,
nefropatia,
gutxiagotasun endokrinoa.

Sarritan transplantearen faktorea hemokromatosia izaten da, baita biktimak azukrearekiko duen immunitatea ere.

Egoera bakanetan, diabetesa guruinaren transplantea hainbat patologia dituzten pazienteei agindutakoa da.

Pankreako ehunen nekrosia.
Guruinean kalteak kutsadura benigno edo gaizto baten eraketa dela eta.
Peritoneoaren hanturazko fenomeno purulentea, pankreako ehunari kalte larriak sortzea eragiten du, eta ez da inolako terapiarako erabilgarri.

Askotan, giltzurruneko gutxiagotasuna agertuz, gaixoak, pankreako transplante batekin batera, giltzurruneko ebakuntza egin beharko du berehala pankreasarekin batera.

Transplantearen kontraindikazioak

Zantzuez gain, pankrearen transplantea ez da bideragarria izango hainbat arrazoirengatik.

Beheko ikastaro bateko neoplasien presentzia eta eraketa.
Bihotzeko gaixotasuna, gutxiegitasun baskular larria duena.
Diabetesaren konplikazioak.
Biriketako patologien presentzia, infartua, infekzio ikastaroa.
Alkoholaren menpekotasuna, drogak.
Buruko manifestazio larriaren nahasteak.
Gorputzaren babes funtzio ahulak.
HIESa.

Tratamendu kirurgikoa posible da gaixoaren egoera egokia bada. Bestela, heriotza arriskua dago.

Transplanteen aurreko diagnostikoa

Esku-hartze kirurgikoa eta transplante baten kasuak identifikatu aurretik, azterketa multzo bat egiten da. Azterlanak honako neurri diagnostiko hauek biltzen ditu:

odol motaren azterketa,
tomografia konputatua,
elektrokardiograma,
odol proba biokimiko mailan
bihotzeko muskuluaren ultrasoinu diagnostikoa, peritoneoa,
odol serologia,
gernu eta odol analisia,
ehunen bateragarritasun antigenoen azterketa,
Esternoaren X izpiak.

Pazienteak terapeuta, zirujau eta gastroenterologo batek azterketa osoa beharko du. Batzuetan horrelako medikuekin azterketa bat egin behar duzu:

endocrinologist,
kardiologoarekin,
ginekologoa,
dentista.

Ehunen laginketa pertsona bizian eta burmuina hilda zegoela egiaztatu da.

Nola egiten da transplantearen eragiketa?

Azterketen emaitzetan, ongizate orokorrean eta pankreak zer-nolako eragina duen kontuan hartuta, medikuak pankreako transplantea egiteko esku-hartze bat aukeratuko du.

Kirurgiak organo osoa transplantatzea dakar.
Isatsaren edo guruineko beste lobulu baten transplantea.
Organoa eta duodenoaren zati bat desagerrarazi behar dira.
Langerhans zelulen injekzio barnekoa.

Pankrea osoa transplantatzean, hartu duodenoaren 12. zati batekin. Hala ere, guruina heste txikiarekin edo maskurira lotu daiteke.Pankrearen zati bat soilik transplantatzen bada, orduan esku hartze kirurgikoa pankreako zukua kentzean datza. Horretarako, 2 metodo erabili.

Neoprena erabiliz irteerako kanala blokeatzea.
Organo zukua kentzea heste txikian edo maskurira. Zukua maskurira botata, infekzioa garatzeko arriskua gutxitzen da.

Bizkarrezur-hodia finkatzen dutela gertatzen da, eta ondorioz, anestesia transplantatu ondoren ematen da, egoera arintzeko.

Guruinaren tratamendu kirurgikoa etapetan:

Emaileari antikoagulaziorako sendagaia ematen zaio umetokiaren arteriaren bidez, eta, ondoren, kontserbatzaile irtenbide bat erabiltzen da.
Ondoren organoa kendu eta hozten da gatz disoluzio hotzarekin.
Egindako eragiketa bat egitea. Hartzaileari disekzio bat egiten zaio eta, ondoren, guruin osasuntsu bat edo zati bat zuloaren ileal eremuan transplantatzen dira.
Arteriak, zainak eta organoaren kanalen kanala konbinatuta daude.

Pazientea giltzurruneko diabetesa lanetan aldatzen bada, ebakuntza bikoitza posible da. Horrek emaitza onak lortzeko aukerak handituko ditu.

Terapia inmunosupresiboa ekintza mekanismo desberdina duten 2-3 sendagai erabiliz egiten da.

Arazoari irtenbide kirurgikoa bezalaxe, inplantatzeak diabetearen konplikazioen garapena eragin dezake, haien sendagaiek ezin baitute arazoa konpondu.

Peritoneoan fenomeno infekzioso baten eraketa.
Likidoaren presentzia transplantatutako organoaren zirkulu batean.
Hemorragiaren garapena hainbat intentsitate-mailatan.

Transplante kirurgiaren ondorengo diagnostikoa

Transplantearen tratamendu kirurgikoak gaixoaren errehabilitazio luze eta zaila dakar. Une honetan, droga immunosopresiboak agintzen zaizkio, organoa ondo sustraitu dadin.

Pankrea transplantatu ondoren sendatu al daiteke?

Estatistiken arabera, pankreako transplantea egin ondoren biziraupena pazienteen% 80an 2 urte baino gehiagotan ez dela ikusten da.

Pankrea emaile osasuntsu batetik transplantatu bada, pronostikoa mesedegarriagoa da eta gaixoen ia% 40 10 urte baino gehiago bizi dira, eta% 70 2 urte baino gehiago bizi ez direnak.

Guruin Transplante motak

Tratamendu erradikala bolumen desberdinetan egin daiteke. Operazioan zehar, transplantatu:

guruinaren segmentu indibidualak (isatsa edo gorputza),
pancreatoduodenal konplexua (berehala duodenoaren segmentu bat duen guruina erabat bere ondoan),
erabat burdina eta giltzurrunak aldi berean (kasuen% 90),
pankreasak giltzurruneko transplantearen aurretiazko transplantearen ondoren,
Intsulina ekoizten duten beta zelulen kultura.

Kirurgiaren bolumena organoaren ehunen kaltearen, gaixoaren egoera orokorraren eta inkestaren datuen araberakoa da. Erabakia zirujauak hartzen du.

Ebakuntza planifikatuta dago, gaixoaren prestaketa larria behar baitu eta transplantea.

Gaixoak diabetesa duten pankreako sendagaiekin modu eraginkorrean tratatu ahal izateko, jakin behar da zer gaixotasun mota garatu zuen. Faktore askoren araberakoa da. Eginkizun nagusia gaixotasunaren adina eta patogenesiak betetzen dute.

Diabetes mellitus pankrea endokrinoaren patologia aipatzen da. Langerhans uhartetxoek irudikatzen dute eta organo osoaren bolumenaren% 2 soilik hartzen du.

Uharteak egitura eta funtzio desberdinetako zelulek osatzen dituzte. Hormonen sekrezioarekin bat datoz: metabolismoa, digestioa eta hazkuntza mota ezberdinak kontrolatzen dituzten osagai aktiboak.

Orokorrean, 5 zelula endokrino mota bereizten dira, eta horiek paper garrantzitsua dute hormonen ekoizpenean. Horien artean karbohidratoen metabolismoarekin lotuta daude:

Intsulina eta kopuru txikian ekoizten duten zelula beta (% 60) - amilina, azukrearen maila erregulatzen dutenak ere bai;
alfa zelulak (% 25) glukagona jariatzen duena - intsulina antagonista bat (gantzak apurtzen ditu, odolean glukosa-kopurua handituz).

Pankrearen gaineko eragiketa mota guztiak taldetan banatzen dira, esku hartzeko bolumenaren eta metodoaren arabera. Bolumenaren arabera, organoak kontserbatzeko edo guruina edo bere zatia kentzeko aukera izango dute.

Organoak kontserbatzeko eragiketak

Pankreako transplantearen eragiketa gehienak giltzurruneko transplantearekin batera egiten dira, I motako diabetesa duten eta giltzurrun-gutxiegitasun konkomitenteekin. Bigarren talde handiena giltzurruneko transplantea egin ondoren pankreako transplantea jasaten duten gaixoak dira.

Azken taldean giltzurruneko porrotik ez duten gaixoak daude, eta pankrearen transplantea jasaten dute bakarrik. Pankreako transplante isolatu baten taldean urtebeteko transplantearen biziraupenaren ehunekoa% 70-75 da, eta pankrearen eta giltzurrunaren aldi bereko eta ez-aldi bereko transplantearen ondoren gaixoen artean% 80-85.

Pankreako transplante isolatu baten ondoren, transplanteen gaitzespenaren sintomak giltzurruneko kalteek adierazten dituzte batez ere. I motako diabetes mellitus duten gaixoetan, pankreako transplantea giltzurruneko transplante bat gehitzeak ez du gaixoaren eta transplanteen bigarren mailako efektuen kopurua nabarmen hazten.

Pankrearen eta giltzurrunak aldi berean transplantatu ondoren gaixoen bi heren baino gehiago ez dira gehiago

Jarraian, diabetes mellitusean pankreako transplantearen prozedura anestesikoak deskribatzen dira.

Transplantologoek pankreako transplantearen eragiketa mota hauek egin ditzakete:

Guruin osoko transplantea
Guruinaren isats transplantea,
Guruinaren gorputzaren zati baten transplantea,
Pankrea-duodenalaren (guruina eta duodenoaren zati bat) konplexua transplantatzea,
Guruinaren beta zelulen kulturaren barneko administrazioa.

Pankreako transplantearen kirurgia motaren definizioa gaixoaren diagnostikoan zehar lortutako datu guztiak aztertu ondoren zehazten da. Guruineko ehunen kaltearen ezaugarrien eta gaixoaren gorputzaren egoera orokorraren araberakoa da.

Eragiketa bera gaixoak anestesia orokorra prestatu eta gaixoaren kontzientzia itzali ondoren egin ohi da. Horrelako esku-hartze kirurgikoen iraupena kasu klinikoen konplexutasuna, transplantearen zirujauaren prestakuntza eta anestesiologiako taldeak zehazten dira.

Egoera patologikoaren garapenaren arabera, diabetesa hainbat adierazpen ditu. Lehenik eta behin, gaixoak mina sentitzen du, digestio molestia jasaten du eta, ondoren, diabetesa diagnostikatzen zaio.

Garapenaren hasierako fasean, karbohidratoen metabolismoaren nahaste primario bat antzematen da, azukre-kontzentrazioaren jaitsiera agerian dagoena. Horrela adierazten da pankreako motako diabetesa.Intsulinaren gabeziak diabeto ketoacidosia dakar, ontzi handi, ertain eta txikiak dira oso kasu gutxitan.

Mota honetako gaixotasunak pankrearen zaharberritzea sulfonilurea prestaketak, elikadura egokia eta jarduera fisikoa erabiliz egiten da.

2. motako diabetean, glukosa-maila handitzen da. Patologia goiko sabelean mina akutua eta elikagaien digestioaren urraketa da. Gaitza hainbat fasetan garatzen da:

Guruinean hanturazko prozesua areagotzeko aldiak aldaketak izaten dira.
Beta zelulen narritadurak karbohidratoen metabolismoaren nahastea eragiten du.
2. motako diabetea sortzen hasten da.

Gaixotasuna garatzeko agerpenarekin pertsona batek:

aho lehor etengabea
egarria arintzeko ezintasuna
sortutako gernu kopurua handituz,
gutxitzea edo hazkundea zorrotza gorputzaren pisuan,
larruazala azkura larria eta lehortasuna,
hipersentsibilitatea larruan abscess rash bat agertzeko,
ahultasuna eta izerdia,
zaurien sendatze eskasa.

Gaixotasunaren garapenaren hasiera adierazten duten seinaleak dira. Ezin diezu jaramonik egin. Mediku bat kontsultatu eta azterketa bat egin behar da.

Laborategiko ikerketak

Diagnostikoa egiaztatzean laborategiko diagnostikoa behar da. Analisiek organoaren kalte funtzionalen maila ebaluatzea ahalbidetzen dute.

Gainera, excretory (sortutako digestio-entzimen maila) eta intsulatorioa (odol eta gernuan azukrea) funtzioak urratzen dira, baita pankreatitisarekin batera doazen inguruko organoetan hanturazko aldaketak ere (transaminasak, bilirrubina eta bere zatikiak, proteina osoa osagaiekin).

odol azterketa orokorra - azterketaren unean hanturazko prozesu baten presentzia zehazten du (ESR handitu, leuzozitosia),
azterketa biokimikoak: odolaren eta gernuaren diastasia, odol azukrea eta gernua, koprograma.

Odol azukrea noizean behin edo kopuru normalekin, baina egarriaren kexekin, batzuetan aho lehorrarekin, odol azukrea zehaztu behar da karbohidratoen gosariarekin edo TSHarekin (glukosaren tolerantzia proba, glukosaren baraua detektatzen denean eta 2 ondoren). karbohidratoen gosaria egin ondoren orduak). Horrela, diabetesa latza hautematen da.

Diagnostiko instrumentala

Gehien erabiltzen dena espazio retroperitonealaren ultrasoinu bat da, pankrea kokatuta dagoena eta sabeleko barrunbea.

Pankrearen eta sabeleko organoen ultrasoinu azterketa metodo diagnostiko seguruena eta erosoena da. Ez du denbora asko behar, ez du prestaketa berezirik behar, manipulazio aurretik barau izan ezik.

Ultrasoinuak pankreako baldintzak kontrolatu eta dinamiken jarraipena egiteko aukera ematen du, edozein adinetako haurrek jasan dezakete. Hori dela eta, beharrezkoa da ultrasoinu bat egitea sei hilean behin, tratamenduaren ondoren burdina nola berreskuratzen den ikusteko.

Prozesua akutua bada, guruinaren hantura ikusten da, haren tamaina handitu egiten da eta ehunen dentsitatea aldatu egiten da.

Diabetesaren ikastaro luzearekin batera, ultrasoinuak ikusten dira ultrasoinuetan, batez ere pankreako buruan, organoaren beraren tamaina normala baino askoz txikiagoa da.

Pankreako aldaketek, diabetes mellitus-en ikusiz, pancreatitisaren nahasteen ezaugarria da. Gainera aldameneko organoen aldaketak aldi berean zehazten dira: gibela eta behazun.

X izpien metodoak hauek dira:

Inkestaren erradiografiak kontrastea sartuta, kalkulu handiak ikusteko hodietako, kalifazio, murriztapen edo hedapen hodietako kanaletan, hodi ehun organikoen aldaketak edo kiste handi baten konpresioa, tumore, kalkulu baten zeharkako seinale da.
Kolangiopancreatografia endoskopiko endoskopikoa - kontraste agente bat duodenotik injektatzen da guruineko hodietan endoskopio bat erabiliz.
Angiografia - kontrastea (ontzietan) ere erabiltzen da.
Sabeleko barrunbearen eta espazio retroperitonealaren CT eskaneoa, aldaketa patologikoak diagnostikatzeko probabilitatea nabarmen handitu dezakeena.

Diagnostiko instrumentalak, ultrasoinuaz gain, honako hauek ditu:

EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) duodenoko eta sabeleko muki-mintzaren egoera aztertzeko. Askotan patologiaren hantura edo haren konplikazioen zeharkako seinale da patologia hau.
MRI - erresonantzia magnetikoaren irudiak.

Pankreako diabetearen tratamendua

Diabetes mellitus kasu gehienetan pankreatitisaren atzealdean gertatzen da. Bi gaixotasun hauek erlazionatuta daude intsulina, karbohidratoen metabolismoan sartuta dagoena, Langerhans uhartetxoetako beta zelulek sortzen dutelako, digestio entzimak sortzen dituzten acinak.

Pankreako hanturazko prozesuan, bere funtzio exokrinoa duen ehun glandularra ez ezik, uhartetea ere aurkitzen da, diabetes mellitusaren garapenarekin.

Beraz, tratamendu konplexua preskribatzen da, besteak beste:

bizimodua aldatzea
dieta elikagaiak
droga terapia
metodo kirurgikoak kasu larrietan.

Endokrinologo batek glikemia baxua duten sendagai alternatiboak errezetak eman ditzake azukre mailan eragina duten sendabelarrak erabiliz.

Droga terapia

Diagnostian pankreatitisaren aurkako droga terapia konplexua da tratamendu metodo nagusia. Gaixoak gastroenterologo eta endokrinologo batek behatzen du, azukrea gutxitzen duten drogak jasotzen ditu, baita nerbio eta baskular sistemaren lesioekin bitamina, baskular eta nootropikoen konplexua ere. Tratamendu kopurua glukemiaren eta diabetearen konplikazioen araberakoa da.

Entzimak ordezkatzeko terapia - administrazioaren dosia eta iraupena organoaren kalte-mailaren araberakoa da. Batzuetan, droga horiek bizitza osorako preskribatzen dira, baita hipogluzemikoak ere.
Antiespasmodikoak eta minak sintoma mina eta haren larritasuna agertuz.
Antisorgailuak, ekintza mekanismo desberdina dutenak: PPIak (protoi ponpa inhibitzaileak), H2-histamina hartzaileen blokeatzaileak, antacidoak. Gaixoari etxean tratamendua ematen dion terapia da. Pankreatitis akutua edo tratamendu kronikoa areagotzea ospitale batean egiten bada, zainketa intentsiboko unitatean hasten da. Infusio irtenbide osagarriak, antiferment agenteak eta narkotiko analgesikoak erabiltzen dira.

Pankrearen transplantea berreskuratzeko metodo gisa

Ordezko terapia erabiltzerakoan, baliteke ez duela eragina paziente guztietan, eta horrelako tratamenduaren kostua ez da edonorentzat merkeagoa. Hori erraz azaldu daiteke tratamendurako sendagaiak eta haren dosi egokia aukeratzeko nahiko zailak direlako, batez ere banan-banan ekoiztea beharrezkoa delako.

Tratamendu metodo berriak bilatzeko bultzatu zuten medikuek:

diabetearen larritasuna
gaixotasunaren emaitzaren izaera,
karbohidratoen metabolismoaren konplikazioak zuzentzeko zailtasuna.

Gaixotasuna kentzeko metodo modernoagoak honako hauek dira:

tratamendu metodoak,
pankrearen transplantea,
pankrearen transplantea
uharteetako zelulen transplantea.

Diabetes mellitus-en, beta zelulen funtzionamendu oker baten ondorioz agertzen diren aldaketa metabolikoak antzeman daitezkeenez, gaixotasunaren tratamendua Langerhans uhartetearen transplantea izan daiteke.

Interbentzio kirurgiko horrek prozesu metabolikoetan desbideratzeak erregulatzen ditu edo intsulina menpekoa den diabetesa hobetzeko bigarren mailako konplikazio larriak garatzea galarazten lagundu dezake. Hala ere, kirurgia kostua handia izan arren, diabetesa erabaki honekin justifikatuta dago.

Uharteetako zelulak ez dira denbora luzez gaixoetan karbohidratoen metabolismoa doitzeko ardura izan. Horregatik, onena da pankrea emaileari egindako transotoraziora jotzea, eta horrek bere funtzioak ahalik eta gehien mantendu ditu.Antzeko prozesua da normoglicemia eta ondorengo mekanismo metabolikoen porrotak blokeatzeko baldintzak eskaintzea.

Zenbait kasutan, hasitako diabetearen konplikazioen garapena berraztertzeko edo horiek gelditzeko aukera erreal bat dago.

Pankreako zelula transplantea
aurkikuntza

Bertaratze-partzialaren fasetik iraunkortasun iraunkorreko intsulinarekiko fase kronikora igarotzea normalean β-zelulen hondar funtzioan pixkanaka gutxitzea da. Baina ikuspuntu kliniko batetik, aldi baterako gaixotasuna gehitzearekin batera handitu daiteke.

Gaur egun, intsulina ordezkatzeko terapia exogenoak ordezko terapia modu bakarra izaten jarraitzen du 1 motako diabetesa duten haurren eta nerabeen kasuan. Nahiz eta beste terapia esperimental batzuk, hala nola pankreako zelulen transplantea, ikertu.

Pankreako zelula transplantea

Pankrearen transplantea 1 motako diabetesa lortzeko tratamendu esperimentala da. Uhartetearen transplanteak zelula isolatuen paziente batek emaile bati gaixoari ematea gibelean infusioa egitea dakar.

Prozedura honen ondoren, droga immunosopresiboak normalean aginduta daude. Orain arte, tratamendu honen arrakasta pazienteen% 60an antzeman da.

Lagergans uharte kopuru nahikoa sartzearekin batera, intsulina uko egitea posible da urte batean.

Uhartearen transplantea arrakasta handiagoa izan zen beta zelulentzako toxiko gutxiago diren eragile immunosopresiboak sartu eta teknologia hobetu kulturan hazitako beta zelula bideragarri ugari biltzeko.

Intsulinarekiko menpe geratzen diren subjektuen kopurua murriztu egiten da behaketa dinamikoarekin. Transplantean beta zelula kopuru egokia lortzeko beharrezkoak diren hainbat pankrea emaile behar dira.

Gaur egun, zantzurik nagusia hipogluzemiak eragindako intsentsibilitatearen tratamendua da. Beste metodo batzuk erabiliz ezin dira tratatu. Hala nola, intsulina larruazaleko infusio luzea 1. motako diabetesa duten helduetan.

Sendagai immunosopresiboak hartzerakoan nefrotoxikotasuna izateko arriskua dagoenez, programa terapeutiko gehienek diabetesa mellitusaren iraupen egokia duten 18 urtetik gorako pazienteak dira, nefropatia diabetikoaren garapenerako predisposizioa ebaluatzeko.

Tolerantzia immunologikoa praktika klinikoan sartzea immunosupresioaren terapia kronikorik behar izan gabe, etorkizuneko terapiaren helburu nagusia da. Zelula ama hematopoietikoen terapia posibleak, in vivo eta in vitro neogenesian tolerantzia induzitzeko eta birsortzeko indusketetarako, ikerketa arloak oso azkar garatzen ari dira.

Pankreasen transplanteak transplanteen biziraupen maila altu bat lortzeko aukera ematen du urtebetez. Baina arrisku kirurgiko garrantzitsuak daude eta epe luzeko immunosupresioa behar da giltzurruneko transplante konbinaziorik gabe, eta horrek ez du aukera ematen metodo hau haur eta nerabeetan erabiltzeko.

Aurreko ikerketek arrakasta izan arren, gaur egun kontraindikazio eta muga ugari daude. Diabetesa tratatzeko metodo honen erabilera hedatzeko oztopo nagusia inplantearako material falta eta biziraupena hobetzeko funtsik eza da.

Baina mundu osoko ikerlariak arazo hau lantzen ari dira. Bereziki, biziraupena hobetzeko metodo onenetarikoa, pankreako uharteen estaldura berezia garatu da.

Horrek sistema immunologikotik babesten du eta ez du intsulina askatzen oztopatzen. Pankreako uharteen transplanteen kostu handiak eragozpen masiboa ere oztopatzen du.

Konplikazio nagusien artean nabarmentzen da tumore gaiztoak eratzea eta immunosupresanteen infusioa giltzurrun-funtzioan.

Diabetesa zer da

Diabetes mellitus gorputzeko gaixotasun metabolikoa da, odol azukre handia dela eta garatzen dena. OMEren (Osasunaren Mundu Erakundea) arabera, planetaren bosgarren biztanle bakoitzak diabetesa du. Gaur egun, diabetes gaixotasun sendaezin gisa sailkatzen da. Hau egia den edo ez galderaren erantzuna bi diabetesa motaren arteko desberdintasuna ulertzean datza.

Diabetea senda al daiteke?

Bi mota daude diabetesa: I motako diabetesa (giharreko diabetesa, gazte diabetesa) eta II motako diabetesa (adineko diabetesa, gehiegizko diabetesa). Antzeko sintomak izan arren, gaixotasun horiek gorputzean gertatzen diren hainbat kausa eta prozesuren ondorioz sortzen dira eta, beraz, modu desberdinetan tratatzen dira.

II motako diabetesa inaktibitate fisikoarekin, gehiegizko pisuarekin eta kolesterol gehiagorekin lotzen bada, pankrea eraginkorragoa izatera eramaten duten adinarekin, orduan tratamendua arazo hauek ezabatzea da.

II motako diabetesa tratatzea, lehenik eta behin, ohitura txarrak kentzea da, eta gaixoaren patua bere esku dago.

I motako diabetesa gaur egun sendagarritzat jotzen da. Pertsona osasuntsu batean, odol azukre maila normala mantentzen da hormona intsulinaren laguntzarekin, pankreako beta zelulek sortutakoa.

Diabetes mellitus duten gaixoetan, sistema immunologikoan gaizki dagoelako, pankreak intsulina ekoizten du kantitate egokietan. Prozesuak aurrera jarraitzen du beta zelulen heriotza osoa arte.

Beraz, gaixoek egunero intsulina injektatzera behartzen dute edo intsulina ponpa batekin ibili. Honetaz gain, gaixoek odol azukrearen azterketak egiten dituzte egunean hainbat aldiz.

Eragiketa Teknologiak

Dieta orekatua azukre maila normalak eta pankrearen funtzioa mantentzeko osagai nagusietako bat da.

Dieta 2 motako diabetesa aldatzeak botikak ekiditen lagunduko dizu.

Diabetikoei debekatuta dago erraz digeritzen diren karbohidratoak eta koipeak jatea.

Organo emaileak iliako fosan kokatzen da (giltzurruna ere bertan kokatzen da) sabeleko marra zuriaren barneko ebakiduraren bidez. Arteriaren odol zirkulazioa jasotzen du hartzaileen aortatik ontzien bidez.

Irosketa venosa atorraren sistemaren bidez egiten da (hau da bide fisiologikoena) edo beheko vena cava bidez. Pankrea heste meharraren edo gaixoaren maskuriko alde batetik lotzen da.

Biziraupenaren pronostiko onena duen metodo fisiologiko eta nahiko seguruena pankrearen eta giltzurrunaren aldi berean transplantatzea da. Eragiketa baten kostuak nabarmen gainditzen ditu beste aukera guztiak, denbora luzea behar du prestatzeko eta egiteko eta kualifikazio handiko zirujauak.

Organoen transplantearen kirurgia eta horren emaitza zuzenean faktore batzuen mende daude. Garrantzitsua da kontuan hartzea:

kirurgia unean egindako transplantearen funtzioen bolumena;
emailearen heriotzaren unean adina eta egoera orokorra,
Emaile eta hartzaileen ehunen bateragarritasuna zentzu guztietan,
gaixoaren egonkortasun hemodinamikoa.

Dagoeneko estatistiken arabera, hildakoen emaile baten bidez pankreako transplantearen ondorengo biziraupena:

bi urte - kasuen% 83an
bost urte inguru -% 72.

Pankrea diabetesa nola tratatu, medikuak erabaki du. Gaixoaren egoeraren arabera, botikak edo terapiako metodo kirurgikoak preskribatzen dira gorputzaren lana laguntzeko

Laguntzeko tratamendu metodoek emaitzak eman ez badituzte, orduan diabetesa duten pankreak hobetu egin daitezke organo osasuntsu bat pazienteari transplantatuz.Horrelako ebakuntza askotan beharrezkoa da edozein patologia duten pertsonentzat. Langerhans uhartearen zelulak transplantatu ohi dira, intsulinaren sintesiaz arduratzen direnak. Diabetesarentzako transplantea egiten da:

Intsulatutako injekzioarekiko erresistentzia agerian dago
nahaste metabolikoa
diabetek konplikazio larriak ekarri ditu.

Funtzionamendu egokiak guruinaren erabateko zaharberritzea bermatzen du. Eraginik onena gaixotasuna garatzeko hasierako faseetan transplantea egiten bada lor daiteke, etorkizunean bigarren mailako gaixotasunek diabetesa batuko baitute eta horrek berreskuratzeko prozesua oztopatuko du.

Pankrearen eragiketaren teknologiaren arabera, 3 mota daude:

Gutxieneko ebakuntza inbaditzailea

Pankrearen gaineko ebakuntza laparoskopikoak dira, sabeleko larruazalean ebakidura txikiak egiten dituzte. Bideo laparoskopoa eta instrumentu bereziak sartzen dira horien bidez. Zirujauak kontrolatzen du ebakuntzaren aurrerapenak pantailan. Halako esku-hartzeen ondoren, errehabilitazioa askoz ere laburragoa da eta ospitaleko egonaldiaren iraupena zenbait egunetara murrizten da.

Odolik gabeko eragiketak

Guruineko tumoreak kentzeko erabiltzen dira batez ere. Hauek dira erradiurgia - zuzeneko erradiazio indartsua (cyber-labana) kentzea, kriourgia - tumore izoztea, ultrasoinu bideratua, laser kirurgia. Ziber-labana gorputzarekin inolako harremanik behar ez badu, beste teknologia batzuk duodenoan sartutako zunda baten bidez egiten dira.

Pankreako kirurgiaren ondoren, pronostikoa ebakuntzaren osteko aldiaren, errehabilitazioaren kalitatearen, konplikazioen garapenaren eta ez dira ohikoak. Gehienetan garatzen diren konplikazioen artean:

Odoljario intra-abdominalak.
Tronbosia eta tromboembolismoa.
Infekzioa, abszesuen garapena, peritonitisa.
Pankreako fistularen eraketa.

Pankreako kirurgiaren ia ezinbesteko ondorioa entzimaren gabezia eta digestio-nahasteak dira, eta diabetes mellitus-a buztana erreserbatzean garatzen da. Fenomeno horiek entzima prestakinen ordezkoak eta agente hipogluzemikoak izendatuz konpentsa daitezke.

Nolanahi ere, pankreako kirurgiaren ondoren bizitza aldatu egiten da eta berrikusi behar da. Lehenik eta behin, ohitura txarrak izan behar dira eta dieta batekin zorroztasunez bete: baztertu alkohola, platera gantz eta pikantea, gozogintza.

Pankreako kirurgiaren ondoren zer egin daiteke? Dieteak proteina kopuru bat (haragi gihartsua, arrainak, gazta gazta), zuntzak eta bitaminak behar ditu: zereal zerealak, barazkiak, fruituak, belarrak, belar sendagarriak. Janaria gutxienez 5 aldiz hartu behar da egunean zati txikitan.

! Garrantzitsua Kirurgiaren ondoren dieta bat ez egiteak emaitzak ezeztatu ditzake eta osasunean kalte konponezinak eragin ditzake.

Bizimodu osasuntsua eramatea ere beharrezkoa da, jarduera fisikoa atseden onarekin lotzea eta medikuak aldizka behatzea.

Diabetes mellitus bakarrik ez da transplantearen zantzurik. Kirurgia gomendagarria da:

tratamendu kontserbadorearen eraginkortasuna

larruazalpeko intsulina administrazioarekiko erresistentzia

nahaste metabolikoa,

diabetearen konplikazio larriak.

Funtzionamendua arrakastatsua bada, organoaren funtzio guztiak erabat leheneratzen dira. Transplantea gaixotasunaren hastapenetan eraginkorrena da, gero suspertze naturala eragozten duten bigarren mailako nahasteak gaixotasun nagusiekin bat egiten baitute.

Erretinopatia progresiboa atzean, tratamendu kirurgikoaren emaitza kontrakoa izan daiteke. Hala ere, konplikazioen arriskuak ez du ebakuntza eragotzi ondoren okertzen probabilitatea gainditzen.

I motako diabetes mellitusean, intsulinaren tratamenduak transplantea egin arte jarraitzen du.Gaixoak bere osasuna baldintza onetan mantentzeko beharrezkoa den tratamendu medikoa jasaten badu, tratamendu-egutegia aldaketarik gabe geratuko da prestaketa-fase osoan.

Gaixotasun mota edozein dela ere, gaixoak sistema kardiobaskularraren azterketa egiten du, azterketa orokorrak egiten ditu, endokrinologoa eta nefrologoa bisitatzen ditu, baita diabetes mellitusaren konplikazioak dauden beste espezialista espezializatu batzuk ere. Transplanteko mediku batek pankrearen egoera aztertu beharko luke eta prestaketa fasean lortutako ikerketen emaitzak ezagutu beharko lituzke.

Kirurgia baino pixka bat lehenago, odol-garbitzaileak hartzeari utzi behar diozu. Kirurgia egin baino gutxienez 8 ordu lehenago janaria eta likidoak eten egiten dira.

Ebakuntza egin eta biharamunean, gaixoak ez luke ospitaleko ohetik irten behar. Egun bat igaro ondoren, likidoa erabiltzea onartzen da, hiru egunen buruan - elikagaien erabilera baimenduta dago.

Pankrea modu normalean funtzionatzen hasten da, transplantearen ondoren. Hala ere, ebakuntza egin eta astebete lehenago posible da eguneroko bizitzara itzultzea.

Bi hilabeteko epean, suspertze osoa gertatzen da. Gaixoari sistema immunologikoa kentzeko drogak eskaintzen zaizkio, gaitzespena ekiditeko. Epe horretarako, beste pertsona batzuekin harremanak mugatu beharko dituzu eta leku publikoetan egon, infekzioa harrapatzeko arrisku handia duelako.

Transplante mota edozein dela ere, gaixoek bizitza immunosupresiboak hartu behar dituzte bizitza osorako, eta horrek immunitatea ahultzen du, balizko errefusaren aurka babestuko du eta minbizi mota batzuen arriskua areagotuko du. Horregatik, gaixoei minbiziaren prebentziora zuzendutako drogak eskaini behar zaizkie, digestio organoak batez ere.

Pankreako transplantea egiteko zantzuak zehazteko, pazienteak azterketa integrala egin behar du, protokoloak osasun egoera orokorraren arabera zehazten duena. Gaixoen azterketa-planean sar daitezke diagnostiko instrumental eta laborategiko motak:

Medikuak, gastroenterologoak edo sabeleko zirujauak egindako azterketa,
Espezializazio estu bateko espezialisten kontsultak: endokrinologoa, anestesista, kardiologoa, dentista, ginekologoa, etab.
Sabeleko organoen ultrasoinuak, odol hodiak eta, behar izanez gero, beste organo batzuk,
Odol eta gernu azterketa klinikoak
Odol azterketa serologikoak,
Odol azterketa
Bularreko x izpiak,
EKG,
Bihotzaren ultrasoinuak,
Odol azterketa biokimikoak,
CT
Ehunen bateragarritasuna antigenoen azterketa.

Praktikan, kasu gehienetan, esku-hartze kirurgikoa I motako edo 2 motako diabetes mellitus duten pazienteei preskribatzen zaie gaixotasun horien konplikazioak garatu aurretik:

Diabetesa hiperlabila
Erretinopatia itsutasun mehatxuarekin,
Nefropatia terminala
neuropatia,
Porrota endokrinoa edo exokrina,
Ontzi handien edo mikrobioen patologia larriak.

Guruinen transplantea bigarren mailako diabeterako ere preskriba daiteke. Patologia hau arrazoi hauek izan daitezke:

Pankreitis larria pankrearen nekrosia garatuz,
Pankreako minbizia
hemochromatosis,
Cushing-en sindromea, akromegalia eta gestazio-diabetesa eragindako intsulinaren erresistentzia.

Oso kasu bakanetan, pankreako transplantea organo honi kalte estrukturalarekin lotutako patologiak dituzten pazienteei agindutakoa da. Hauek dira:

Tumore gaizto edo benignoek guruineko ehunari kalte handia eragiten diote.
Guruineko ehunen nekrosi estentsiboa,
Sabeleko barrunbean hantura purulentea, guruineko ehunari kalte egitea eta jasanezina izatea.

Horrelako kasuetan pankrearen transplantea oso arraroa da interbentzio kirurgikoarekin lotutako zailtasun ekonomiko, tekniko eta antolatzaileengatik.

Kirurgiarako adierazpenak

Pankreako transplantea 1 motako diabetesa duten paziente guztientzako adierazita dago, baina hori ezinezkoa da hainbat arrazoirengatik. Estatuko kuotei esker, intsulina injekzioa toleratzen ez duten gaixoei, intsulina-ponpa bat etengabe erabili ezin duten pertsonei eta injekzioak egiteko aukera ematen zaie.

Pankrea ordezkatu terapiaren aldeko konpromisoa bereizten ez duten eta odol glukosa maila altuekin lotutako gaixotasunak garatzeko arrisku handia duten pazienteetan transplantatu behar da.

Ikerketa zentroaren arabera. Shumakova, eragiketa ez da ondorengo baldintzetan egiten:

infekzio sendagarriak (hepatitis birikoa, GIB),
tumore gaiztoak
terminal estatuak
drogen eta alkoholen mendekotasuna
jokabide antisoziala
funtsezko organoen funtzionamenduan okerren okerrak eta okerrak.

Aurrekoaz gain, interbentzioa ez da terapia immunosupresiboak jasaten dituzten gaixoentzat.

Oharra: pankrearen transplantearen kirurgiak ez ditu medikuntza-arauak barne hartzen eta ez da derrigorrezko aseguru-medikuak ordaintzen. Prozedura zeure kabuz ordaindu dezakezu, baina garestia da. Gaixo gehienak Osasun Ministerioaren kuotaren arabera transplantatu dira.

Ebakuntza batez ere paziente larriek behar dute, diabetesa lortzeko tratamendu estandarra eraginkorra ez denean eta dagoeneko konplikazioak daudenean. Beraz, kirurgiaren kontraindikazioak erlatiboak dira:

adina - 55 urte baino gehiago
neoplasia gaiztoen presentzia gorputzean,
miokardioko infartu edo infartu istorio bat,
patologia baskularra eta bihotzekoa, aldaketa aterosklerotiko larriengatik (bihotzeko gaixotasun koronarioen forma konplikatuak, aorta eta aiarako ontzien aterosklerosi kalte sakona, iragan arteria koronarioaren kirurgia),
egur gutxiko kardiomiopatia,
Diabetesaren konplikazio larriak
tuberkulosia aktiboa
mendekotasuna, alkoholismoa, HIESa.

Ez da gomendatzen lehendik dagoen neoplasia gaizto batekin pankreako transplantea egitea.

Halako eragiketa bat egiteko debeku nagusia tumore gaiztoak zuzendu ezin diren gorputzean eta psikosietan dauden kasuetan dira. Modu akutuan dagoen gaixotasun oro ebakuntza egin behar zen. Gaixotasuna intsulinaren menpeko diabetes mellitus-ek eragindako kasuetan gertatzen da, baita infekziosoen gaixotasunez ere ari gara.

Dietoterapia - berreskuratzeko metodo gisa

Pankreako disfuntzioen prebentzioa alkoholari eta erretzeari uko egitea da, dieta egitea (gantz elikagaiak baztertzea, gozokiak murriztea). Diabetes mellitus-en, 9. zenbakiko taula bat zehazten da, erraz digeritzen diren eta karbohidrato ukaezinak mugatuz.

Pankreatitarekin 5. taulako kopurua antzematen da: koipeez gain, pikantea, frijitua, gazia, erretzea debekatuta dago. Elikadurari buruzko murrizketak gaixotasunaren larritasunaren eta pankrearen egoeraren araberakoak dira, eta horiek zuzentzen dituen medikuak agindutakoak dira.

Jarduera fisikoa, oinez, ariketa sistematikoa eta pankreako masaje berezia egitea gomendatzen da. Arnasketa ariketa konplexua da, aurreko sabeleko hormaren tonua aldatzera zuzendutakoa, inguruko organoen eta pankrearen jarduera suspertzen duena.

Garrantzitsua da nerbio estresa eta karga psiko-emozionala ezabatzea edo minimizatzea.

Okerrago sentitzen baduzu, medikua kontsultatzea gomendatzen da, ez medikatu.Kasu honetan, pankrea aurreztu dezakezu: garaiz saihestu gaixotasunaren argazki kliniko zehatza eta haren konplikazioak garatzea.

Galina, 43 urte, Kazan

Pankreako mina dela eta, hotza, gosea eta bakea hobeak dira. Gaixotasunaren sintomak sortu ondorengo lehenengo 2-3 egunetan, gutxienez, arau hori zorrotz bete behar da.

Orduan, pixkanaka dieta arinago batera joan zaitezke, sendagaiak hartzen hasi - entzimak, antisegurtzeko sendagaiak. Baina prest egon behar dugu gorputz hori azkar zaharberritu ez dadin.

Hainbat hilabete beharko dira, ez gutxiago. Neuk bizi nuen.

Zaila izan zen arau guztiak atxikitzea, baina orain egoera asko hobetu da.

Zer eragin du pankrearen funtzionamenduan?

Pankrea, egitura oso konplexua eta fina duen organoa da eta aldi berean funtzio digestiboak eta endokrinoak betetzen ditu. Kanpoko eta barneko hainbat faktoreren eraginak bere lana eten dezake eta organoaren beraren egoeran eragina izan dezake. Sekrezioaz arduratzen den guruinen funtzio okerren kasuan, pankreatitisaren kasuan gehienetan hanturazko prozesua gertatzen da. Aldaketa patologikoek jarduera endokrinoari eragiten badiote, diabetesa bere sintoma ezaugarri guztiekin garatzen da.

Pankrearen hanturak intsulinaren produkzioa eten egiten du eta elikagaien matxura eta digestioa nahikoa bihurtzen dira. Baldintza hau lehen motako diabetearrari dagokio. Bigarren motako diabetearekin, guruinaren funtzionaltasuna ez da aldatzen eta intsulina kantitate normaletan sortzen da, baina gorputza ezin da hormona hori normalean hautemateko gai.

Pankrearen funtzionamenduari eta odolean glukosa-maila aldatzeari eragiten dioten faktore nagusiak hauek dira:

Fibrosi kistikoaren gaixotasuna eta herentziazko beste patologiak,
Pankreako ehunari eragiten dion hantura, pankreatitisaren eta haren konplikazioen kasuan, hala nola pankreako nekrosia fibrosiaren garapenarekin,
Izaera onbera duen tumore handia, baita guruinaren gorputza konprimitzen duten beste tumore batzuk ere;
Interbentzio kirurgikoak eta pankrearen lesioak,
Adrenal guruinetan eragiten duten gaixotasunak
Aterosklerosiaren garapenaren ondorioz odolaren zirkulazioa eta elikadura guruina urratzea.
Jaiotzean lortutako gaixotasunak, baina ez daude nahaste genetikoekin lotuta,
Kanpoko arrazoien eragina desnutrizioaren eta ohitura txarren presentzian,
Karbohidratoen produktu ugari erabiltzea. Horren ondorioz, koma hipogluzemikoa sor daiteke intsulina ekoizpena urratuz.
Haurdunaldia.

Barne faktore horiez gain, pankrearen funtzionamenduan eragina izan dezaketen kanpoko arrazoiak ere badaude:

obesitatea,
Nahaste patologikoak pankreasarekin zuzenean lotuta dauden digestio-sistemako beste organoen egoeran. Gehienetan hori, behazun eta haren hodietan gertatzen da.
Infekzio birikoak pankrea eta zabaltzea pankreasan,
Infestazio helmintikoen presentzia,
Pankrearen infekzioa prozesu purulenteen garapenean laguntzen duten bakterio patogenoekin;
Epe luzerako zenbait drogen erabilera estrogenoak, tetraziklina antibiotikoak, kortikoideak eta esteroideak ez diren sendagaietan;
Antisorgailuak epe luzera erabiltzea,
Gaixotasun autoimmuneen presentzia.

Baliteke horrelako baldintzek pankreako prozesu patologikorik ez izatea. Hala ere, baldintza onuragarriak sortzearekin eta beren babes-indarrak ahultzearekin batera, aukera honek bizitza osoan irauten du.

Nola garatzen da pankreako diabetesa?

Pankreako diabetearen etiologiaren inguruan oraindik ez dago adostasunik.Bere garapena aparatu insularrean pixkanaka suntsitzea eta esklerotazio prozesuak direla uste da. Horrela, digestio entzimak sortzen dituzten zelulen hanturari erantzuten zaio. Esan bezala, pankreak sekrezio mistoa du; digestiorako entzimak ekoiztean datza. Gainera, odol azukrea erregulatzen duten hormonak ekoizteko organoa da.

Alkohol gehiegikeriak eragindako pankreatitis edo hantura kronikoen forma egoteak, askotan, aldaketa patologikoak organoan ez ezik, guruinean uhartetxoetan kokatutako insulina aparatuan ere gertatzen dira, Langerhans izenekoan.

Diabetesa bezalako gaixotasun bat garatzeko bultzada sistema endokrinoan bestelako aldaketak izan daitezke, gehienetan hauek izan daitezke:

Ischenko-Cushing gaixotasuna,
Fokromozitoma gaixotasuna,
Glucagonomaren presentzia,
Wilson-Konovalov patologia,
Hemokromatosiaren garapena.

Diabetearen sintomak Cohn sindromearen ondorioz gerta daitezke, gaixoaren potasioaren metabolismoa okertzen denean. Elementu honen gabeziaren ondorioz, gibeleko hepatozitoek ezin dute azukrea guztiz erabili, eta horrek gorputzaren egoera hiperglicemikoa dakar.

Jakina da diabetesa normalean pankreatitisarekin batera doala, pankreako diabetesa intsulina aparatuaren suntsiketaren eraginpean garatzen hasten baita, eta horrek nahaste autoimmuneak eragin ditzake.

Diabetes bere bi motetan sailkatzen da, lehenengoa eta bigarrena. Diagnostiko pankreatikoak porrot autoimmuneen garapena zor du eta 1. motako diabetearen arauen arabera garatzen da, baina ikuspegi berezi bat eskatzen duten gaixotasun honek baditu.

Pankreako diabetean intsulina erabilita, hipergluzemia akutua garatu daiteke.
Intsulina kantitate gutxiek ketoakidosia eragin ohi dute.
Diabetesaren forma hau oso erraz zuzentzen da dieta batek digeritzen duen karbohidrato kopuru mugatuarekin.
Diagnosi mota pankreatikoak ondo erantzuten dio terapiari diabetikoen erabilerarekin.

Pankreako diabetearen eta bere mota klasikoaren arteko desberdintasun nagusia ez da intsulina hormona gabezia, baizik eta digestio entzimek guruineko beta zelulei kalte zuzena egitea. Gainera, pankreatitisaren gaixotasunak, diabetes mellitusaren aurrekariak, modu desberdinean garatzen du; guruinean hanturak poliki-poliki aurrera egiten du, izaera kronikoa du larritasunik gabe.

Gaixotasunaren garapenarekin batera, bere ezaugarri bereizgarriak nabaritu ditzakezu:

Larritasun desberdineko sintoma mingarriak
Digestio nahasteak daude,
Gaixoek bloating, bihotzerrea, beherakoa sentitzen dute.

Epe luzerako pankreatitis kronikoa, kasuen ia erdian, diabetesa mellitus da, beste bi arrazoirengatik diabetesa baino bi aldiz gehiago.

Diabetes motak

Tratamendua eraginkorragoa izan dadin, lehenik eta behin jakin behar da gaixoaren diabetesa nola garatzen den. Diabetes mellitusek sistema endokrinoari eragiten dio eta norabide horretan parte hartzen duten zelulek egitura ezberdina dute, funtzio ezberdinak betetzen dituzte eta Langerhans uhartetxoetan elkartu dira, pankreas osoaren% 2 inguru hartzen baitute. Zelula horiek sortutako hormonen jariaketa metabolismoan parte hartzen duten osagai aktiboek osatzen dute, digestio eta hazkunde prozesuetan.

Kopuru osoaren artean, karbohidratoen metabolismoan parte hartzen duten hormonekin lotutako zelula endokrino mota batzuk bereizten dira:

Beta zelulak - Intsulina eta amilina kantitate txikia ekoiztea, odol azukrea erregulatzeko beharrezkoa;
Zelula alfa - Glukagonoa ekoiztea, gantzak apurtzean eta glukosa-maila handitzen dutenak.

Diabetesa bereizten dute bere garapenaren mekanismoarengatik eta gaixotasunaren zenbait adierazpen klinikorekin lotuta:

1 motako diabetesa. Intsulinaren menpeko gaixotasuna da, normalean gaztetan garatzen da, nahiz eta berriki handitu eta gaixotasuna 40-45 urte bitarteko pertsonetan diagnostikatzen da. Gaixotasunaren ibilbidea okertu egiten da beta zelulen gehiengoaren heriotzaren ondoren, eta hori gertatzen da gorputzeko baldintza autoimmuneekin, antigorputzak zelulen kontrako ekoizpena hobetzen hasten denean. Emaitza intsulina sortzen duten zelulen heriotza eta haren gabezia kritikoa dira.
2. motako diabetesa. Intsulina ez den mendeko gaixotasuna intsulina maila nahiko baxua da. Normalean gehiegizko pisua duten adinekoek hori jasaten dute. Garapen mekanismoa intsulinaren ekoizpen normalean datza, baina zelulekin harremanetan jartzeko ezintasuna glukosaz saturatzeko. Zelulak, bestalde, karbohidratoen gabeziak dira eta hormona honen produkzioa areagotzeko seinaleak hasten dira. Hazkunde hori mugagabean jarraitzeko gai ez denez, sortutako intsulina gutxitzen ari den momentua iritsi da.
Diabetes mellitus latentea. Sekretuan gertatzen da, intsulina ekoizpen arruntarekin, kasu honetan pankrea ez da kaltetua eta osasuntsua, eta gorputzak ez du hormona hori hautematen.
Diabetes sintomatikoa. Pankrearen patologien ondoriozko bigarren mailako gaixotasuna da. Horrek intsulinaren produkzioan beherakada nabarmena dakar, 1 motako diabetean eta garapenaren irudi klinikoarekin - 2 motako diabetean gertatzen den bezala.
Diagnosi gestazionala. Haurdun dauden emakumeek gestazio aldiaren bigarren erdian gertatzen da. Arraroa da eta amaren gorputzak intsulinaren xurgapena blokeatzen duen hormonen ekoizpenean adierazten da. Emakumeen odolaren azukrea handitzen da amaren zelulek intsulina maila arruntekiko duten intentsitatearen ondorioz.
Diabetes mellitusdesnutrizioaren aurrean garatzengoseteak eraginda. Tropikoa eta subtropikak dituzten herrialdeetan bizi diren adin desberdinetako pertsonetan gertatzen da.

Diabetes mellitusen etiologia edozein dela ere, bere mota guztiak hipergluzemia larriak ditu, noizean behin egoera horrek eragindako konplikazioak glukosuria. Kasu honetan, koipeak energia iturri bihurtzen dira, lipolisi prozesuek lagunduta. Horren ondorioz, zetona gorputz ugari eratzen dira. Arazo metabolikoak dituzten gorputzean eragin toxikoa dute.

Diabetes pankreatikoaren sintomak

Pankreako diabetek normalean nerbio zirraragarritasuna areagotzen duten eta normala edo hurbil dagoen fisikoa duten gaixoei eragiten die. Gaixotasuna askotan tratamendu gastrointestinalaren urraketa baten sintomekin batera dago, dispepsia, beherakoa eta, hala nola, goragalea, bihotzerrea eta flatulence erasoak. Sintomak izanik, eskualde epigastrikoan sentsazio mingarriak eta oso intentsitate desberdinak izan behar dira. Pankrearen hanturarekin hipergluzemiaren garapena pixkanaka da, normalean sintoma honen larritasuna gaixotasuna sortu zenetik bost eta zazpi urte igaro ondoren antzematen da.

Mota honetako diabetek normalean neurri txikian jarraitzen dute eta odolean glukosaren gehikuntza moderatua eta askotan hipogluzemiaren aurkako erasoak errepikatzen dira. Normalean, gaixoek hipergluzemiarekin onuragarriak dira eta 11 mmol / l-raino iristen dira eta ez dute gaixotasunaren sintoma nabarmenik izaten. Adierazle hori are gehiago handitzen bada, gaixoek pankreako diabetearen adierazpen ezaugarriak izaten hasten dira egarri etengabea, poliuria, larruazala lehorra, etab.Normalean gaixotasunak zehar hainbat infekzio eta larruazaleko gaixotasunekin batera.

Pankreako diabetearen eta beste mota batzuen artean dauden desberdintasunak azukrea erretzeko drogak eta dieta beharrak erabiltzearen tratamenduaren eraginkortasuna dira.

Nola agertzen da pancreatitis 2 motako diabetean?

Normalean, 2 motako diabetearen kausa pankrearen hantura da, pankreatitis kronikoa garatuz. Honen arrazoia organo horretan hanturazko prozesua gertatu zenean odol glukosa handitzea da. Gaixotasuna ezkerreko hipokondrioan mina akutua eta digestio-prozesuen urraketa gisa adierazten da.

Gaixotasuna garatzeko zenbait aldi daude:

Pankreatitisaren larritze faseak eta barkamena aldatzeko faseak daude
Zelula beta zelulen narritaduraren ondorioz, karbohidratoen metabolismoaren nahastea gertatzen da,
Pankreatitisaren garapen gehiago 2 motako diabetesa eragiten du.

Gaixotasun biak batera batera manifestatuz gero, gaixoaren gorputzean eragin negatiboa areagotzen dute. Hori dela eta, pankreatitisa duten gaixoek ez dute azpiko gaixotasuna tratatzen, elikadura-eskakizun batzuk ere betetzen dituzte.

Pankreatitisaren ondoriozko sintoma mingarriak, 2 motako diabeteaz lagunduta, ezkerreko saihetsetan kokatzen dira normalean. Gaixotasunaren garapenaren lehenengo hilabeteetan, normalean, mina ez da asko irauten, eta horren ondoren buztan luzeak gertatzen dira. Pazienteek eraso horiei buruz friboloak badira eta ez badute dieta batekin atxikitzen, orduan pankreatitak forma kronikoa hartzen du, trastorno gastrointestinalaren sintomak lagunduta.

Diabetearekin lotutako mina pankreatikoa

Diabetes mellitus pankreako hainbat patologiarekin amaitzen da beti intsulinaren ekoizpena oztopatzen dutenetan. Denbora guztian, aldaketa distrofikoak gertatzen dira organo honetan, ondorioz zelula endokrinoak pairatzen dira eta guruinaren funtzionamendua okertzen da. Zelula endokrino hildakoen lekua ehun konektiboz okupatuta dago, gainerako zelula osasuntsuen funtzionaltasuna desegiten du. Guruinaren egoeraren aldaketa patologikoek organo honen heriotza osoa ekar dezakete, eta gaixotasuna aurrera egin ahala, mina gero eta nabarmenagoa dela adierazten du, eta horren intentsitatea zuzenean kaltearen mende dago.

Minaren mekanismoa

Normalean, diabetearen hasierako etapa ez da mina larriarekin batera. Gehienetan mina sindromea pankrearen kaltean sortzen da, hanturazko prozesuan sortutako pancreatitisaren ondorioz. Lasai aldietan sintoma mingarriak aldatzeko hasierako fasean, hamar urte edo gehiago iraun dezake. Etorkizunean, mina bizkorragoa da eta beste sintoma batzuk elkartuko dira, digestio-aparatuaren aldaketa adieraziz.

Pankreatitisaren forma kronikora igarotzearekin batera, pankreasan zelulen suntsipen tasa handitzen da, glukosaren tolerantzia eratuz. Odolaren azukre maila jan ondoren bakarrik igotzen den arren, eta urdailean hutsik egonez gero, suntsipen prozesuari lotutako mina biziagoa da. Gehienetan, jan ondoren, pankreako zukua askatzen den unean izaten dira. Sintoma mingarriaren kokagunea zuzenean pankrearen zer zatiren araberakoa da. Organoari kalte osoarekin, pazienteak etengabeko gerriko mina handia izaten du, sendagai potenteekin nekez ezabatu daitekeena.

Beta zelulen hobekuntza

Diabeteseko pankreako sekrezioa murrizteko arazoa konpon daiteke, hau da, intsulina ekoiztea da zelula beta kopurua.Horretarako, zelula propioak klonatzen dira, eta ondoren guruinean inplantatzen dira. Manipulazio horiei esker, organoak galdutako funtzioen erabateko zaharberritzea eta bertan sortutako prozesu metabolikoen hobekuntza gertatzen da.

Proteina prestakin bereziei esker, transplantatu diren zelulak, funtsean transplantezko materialak bakarrik, intsulina nahikoa sor dezaketen beta zelula helduei transferitzeko laguntza eskaintzen da. Botika hauek intsulinaren produkzioa ere areagotzen dute beta zelulak osorik mantenduz.

Nola berreskuratu organo bat immunomodulazioaren bidez?

Hanturaren ondorioz pankreasari kalte egiten badio, nolanahi ere, zenbait zelula beta mantentzen dira. Hala ere, gorputzak pankrearen egoeraren aldaketa negatiboen eraginpean jarraitzen duen bitartean, geratzen diren egiturak suntsitzera zuzendutako antigorputzak sortzen jarraitzen du. Metodologia berriaren laguntzarekin egoera salbatu daiteke antigorputzak suntsitu ditzakeen substantzia aktiboak dituen droga berezi bat sartuz. Ondorioz, guruineko zelulak bere horretan mantentzen dira eta haien kopurua aktiboki handitzen hasten dira.

Folk erremedioekin tratamendua

Terapiaren eraginkortasun handiagoa lortzeko, tratamenduarekin osa dezakezu folk erremedioak erabiliz. Kalitate horretan, pankrea zaharberritzeko beharrezkoak diren propietateak dituzten sendabelarren oinarritutako infusioak eta infusioak erabiltzen dira.

Hanturaren kasuan pankrearen egoerari eragiten dioten propietate murrizgarri bereziak oso errazak dira eta, aldi berean, oloaren aleak esnean erabateko eraginkorra. Bere prestaketa egiteko, oloaren ale osoak 0,5 kopa irakiten dira 1,5 litro esnetan 45 minutuz, eta ondoren aleak birrindu eta 15 minutuz labean jarraitu. Salda iragazi eta edalontzi erdi batean hartzen da egunean lau aldiz.

Pankrea zaharberritzen laguntzen duten esperientzia herrikoian oinarritutako beste metodo eraginkor asko daude. Hala ere, hobe da horiek erabiltzea zure medikuaren onespena jaso ondoren.

Dieta eta gaixotasunen prebentzioa

Diabetesari buruzko dieta-eskakizunak gaixotasun honen tratamenduan faktore erabakigarriak dira. Funtsean, karbohidrato arinak dituzten produktuak kontsumitzeko gehienezko murrizketan datza muffin, gozotegi, pastel gozoak etab. Elikaduraren oinarria koipe gutxi duten proteina-elikagaiak izan beharko lirateke, janari frijituak, espezie beroak, lekaleak, salda aberatsak kontzentratuta.

Pankreako diabetearen garapenaren aurkako prebentzio neurri gisa, beharrezkoa da zure pankrearen egoera kontrolatzea eta bere osasuna zaintzea. Lehenik eta behin, alkoholik alde batera utzi behar duzu, dieta bat jarraitu eta etengabe, eta ez larritzeko aldietan bakarrik, eta gorputzaren egoera hondatzen ari diren lehen sintomak ikusita, ez ezazu medikuaren bisita atzeratu.

Irakurle maiteok, lagungarria al zen artikulu hau? Zein iritzi duzu diabeterako pankreako tratamenduei buruz? Utzi iruzkinak iruzkinetan! Zure iritzia garrantzitsua da guretzat!

Valery:

Iruditzen zait diabetesa tratatzeko leku nagusia dieta dela. Edozein sendagai hartzen duzun, eta oker jaten baduzu, orduan ez da ezer lagunduko, tratamendu guztiak isuriko dira.

Inga: