Zer da Somoji sindromea?

Elena SKRIBA, Minskeko Haurren Ospitale Klinikoko 2. endokrinologoa

ZER DA SOMOJI SINDROME?

1959an, Somoge biokimikari estatubatuarrak ondorioztatu zuen odol-glukosaren gehikuntza izan daitekeela intsulina gaindosi kronikoagatik eragindako erreakzio hipogluzemikoen ondorioz. Diagnostikoa duten 56 eta 110 UI eguneko diabetesa duten pazienteek 4 kasu deskribatu zituzten zientzialariek diabetearen ibilbidea egonkortzea lortu zuten egunean 26-16 UIra administratutako intsulina dosia murriztuz.

Karbohidratoen metabolismoaren adierazle normalen nahiak, intsulina dosi egokia hautatzeak zenbait zailtasun dakartza, beraz, posible da dosia eta intsulina gaindosi kronikoa edo Somoji sindromea garatzea. Egoera hipogluzemikoa egoera estresagarria da gorputzarentzat. Horri aurre egiten saiatzean, hormona anti-hormonak aktiboki sortzen hasten da, eta horren aurkako ekintza intsulinaren ekintzaren aurkakoa da. Odoleko adrenalina, kortisola ("estresaren hormonak"), hazkunde hormona ("hazkunde hormona"), glukagonoa eta odol azukrea areagotu dezaketen beste hormona handitzen dira.

Somoji sindromea gernuan glukosa eta azetona eza da. Gehienetan, horrelako haurrek baldintza hipogluzemikoak izaten dituzte diabetesa.

Hipogluzemian ohikoak diren gosearen, izerdiaren eta ikararen eraso ohiez gain, Somoji sindromea duten gaixo guztiak sarritan kexatzen dira, buruko mina, zorabioak, lo istiluak, "nekea" eta loa sentitzea. Loa azaleko bihurtzen da, kezkagarria, amesgaiztoak maiz izaten dira. Amets batean, haurrek negar, garrasi eta esnatzen direnean, kontzientzia nahasia eta amnesia nabaritzen dira. Horrelako gauen ondoren, haurrak letargikoak, umoretsuak, narritagarriak eta ilunak izaten jarraitzen dute egun osoan zehar. Batzuek gertatzen ari denarekiko interesa galtzen dute, okerrago pentsatzen hasten dira, dena itxita eta axolagabea da. Eta beste batzuk, aldiz, ukituak, oldarkorrak, bihurriak dira. Batzuetan, gosearen sentimendu akutuaren atzean, janari uko egiten diote.

Gaixo askok bat-bateko eta azkar pasatzen den ikusmen urritasuna izaten dute puntu distiratsuak, "euliak" keinuka, "lainoa", "sudurra" begien aurrean edo ikuspegi bikoitza agertuz. Hipogluzemia latente edo ezezagunaren sintomak dira eta gero glikemiaren erantzuna handitu.

Somoji sindromea duten haurrek azkar nekatzen dira estres fisiko eta intelektuala. Eta, adibidez, hotza lortzen badute, diabetearen ikastaroa hobetzen da, eta hori paradoxikoa dirudi. Baina kontua da hemen bat egiten duen edozein gaixotasunek estres osagarria bezala jokatzen duela, hormona anti-hormonen maila handituz, horrek injektatutako intsulina gainditzeak murrizten baitu. Ondorioz, hipogluzemia latenteen erasoak gutxiagotzen dira eta osasuna hobetzen da.

Intsulina gaindosi kronikoa aitortzea oso zaila izaten da. Egunean zehar odol azukre maximo eta minimoen arteko diferentzia aritmetikoa zehazteak hori laguntzen du. Diabetesaren egonkorrarekin, normalean 4,4-5,5 mmol / L izaten da. Intsulina gaindosi kronikoan, zifra horrek 5,5 mmol / L gainditzen ditu.

Ez nahastu Somoji sindromea eta "goizeko egunsentiaren" efektua - ez da gauza bera. "Goizeko egunsentia" efektua odol azukrea igo behar da egunsentia baino lehen - goizeko 4.00etatik 6.00etara. Hasierako orduetan, gorputzak hormona kontrainuarioen ekoizpena aktibatzen du (adrenalina, glukagonoa, kortisola, eta batez ere hazkunde hormona - somatotropikoa), odolean intsulina maila jaitsi egiten da eta horrek gluzemia handitzen du. Pertsona guztietan, gaixorik eta osasuntsu, antzematen den fenomeno guztiz fisiologikoa da. Diabetesa duten arren, goizeko egunsentiaren sindromea askotan arazoak sortzen dira, batez ere bizkor hazten ari diren nerabeetan (eta hazten gara, dakizuenez, gauez hazkunde hormonaren produkzioa maximoa denean).

Somoji sindromea 2–4 orduko odol glukosa maila baxuko ezaugarri da eta goizeko egunsentiaren sindromearekin batera, odol glukosa maila normala da ordu hauetan.

Hori dela eta, odol azukre normala lortzeko Somoji sindromearekin,% 10 murriztu beharko duzu ekintza laburraren intsulina dosia afal aurretik edo ekintza luzearen dosia - oheratu aurretik. "Goizeko egunsentiaren" sindromearen kasuan, oheratu baino lehen iraupen ertaineko intsulina injekzioa geroago (22-23 orduz) aldatu behar da, edo intsulina motz bat gehiago behar da goizeko 4-6 ordutan.

Intsulina gaindosi kronikoa tratatzeko, emandako intsulina dosiak doitzea da. Somoji sindromea susmatzen baduzu, eguneroko intsulina dosia% 10-20 murrizten da gaixoaren jarraipen kontu handiz. Intsulina dosia murriztea poliki egiten da, batzuetan 2-3 hilabeteko epean.

Tratamenduan garrantzi handia ematen diote dietari, jarduera fisikoari, portaeraren taktikari larrialdietan eta diabetearen auto-jarraipena.

OINARRIZKO INSULINEN KRONIKOAREN OINARRIAK:

Somoji sindromearen kontzeptua

Diabetesarekin, intsulina dosia kalkulatzeko egokia da, baina askotan zaila izan daiteke, eta horrek konplikazioez beteta dago. Botikaren behin betiko overdose baten emaitza Somoji sindromea da. Alegia, intsulina gaindosi dosi kronikoa da. Michael Somoji zientzialari estatubatuarrak fenomeno hori aztertu zuen 1959an eta ondorioztatu zuen substantziaren dosi altuak gorputzean hartzeak hipogluzemia eragiten duela, odol glukosa gutxitzea. Horrek kontrainulina eta hormona estimulatzea eragiten du. Hipergluzemia birziklatua (odol glukosa igo).

Dirudienez, edozein unetan odolean intsulina mailak eskatzen duena gainditzen du, kasu batean hipogluzemiak eragiten duela, eta bestean, gehiegizkoa izatera. Halaber, kontrainulina hormonak askatzeak etengabeko aldaketak eragiten ditu odolean glukosa-mailan, eta horrek diabetesa hobetzeko ikastaro ezegonkorra eragiten du eta ketonuria (gernuan azetona) eta ketoacidosia (diabetesa mellitus baten konplikazioa) ere sor ditzake.

Somoji sindromearen adibidea

Argiago izateko, adibide garbia ematea erabaki nuen.

Azukrea neurtu zenuen, eta adierazlea 9 mmol / L da. Balio hori jaisteko, intsulina bat injektatzen duzu eta lanera joaten zara. Denbora pixka bat igaro ondoren, hipogluzemia seinaleak agertzen dira, adibidez, ahultasuna. Ez duzu azukrea handitzeko zerbait jateko aukerarik. Denborarekin, sintomak desagertu egiten dira eta umore onez etxera itzultzen zara. Azukrea neurtuz, 14 mmol / L-ko balioa ikusi zenuen. Goizean dosi txiki bat hartu duzula erabakita, intsulina hartu eta injekzio handiagoa ematen duzu.

Hurrengo egunean, egoera errepikatu zen, baina ez gara ahulak eta ez gara medikuarengana joango. Intsulina gehiago injektatu besterik ez duzu egin behar. 🙂

Egoera honek zenbait astez jarrai dezake. Eta aldi bakoitzean gero eta gehiago geldituko zara. Buruko mina eta gehiegizko pisua ezinbestean agertuko dira. Puntu honetan emakumeak normalean medikuarengana joaten dira. Gizonak iraunkorragoak dira eta konplikazio larriagoak bizirik iraun dezakete.

Somoji sindromearen seinaleak

Laburtzeko. Jarraian agertzen diren sintomak nabaritzen badituzu, ez atzeratu eta joan medikuarengana:

Hipogluzemia maiz
Arrazoirik gabeko gehikuntzak azukrean
Injekzioetan intsulina kopurua etengabe handitu beharra
Pisu igoera dramatikoa (batez ere sabelean eta aurpegian)
Buruko mina eta ahultasuna
Lo egitea geldiezina eta azalekoa bihurtzen da
Aldiro eta arrazoirik gabeko aldarte aldaketak
Ikusmen narriatua, lainoa edo begiak gris

Somoji sindromea - ezaugarriak

1. Batzuek sindrome hau egunsentiaren sindromearekin nahasten dute. Somoji duzula ziurtatzeko, neurtu azukrea gauez behin 2-3 ordu tarteekin. Glukosa jaisten ez bada, goizeko egunsentiaren sindromea duzu eta intsulina kopurua handitu behar duzu. Gauez azukre normalarekin, baina goian zerrendatzen diren etengabeko sintomak, intsulina kopurua jaitsi behar duzu, Somoji sindromea duzulako.

2. Gainera, sindrome hau laborategian erraz antzematen da. Gernu laginak une desberdinetan hartzen dira. Lagin batzuek azetona badute, baina beste batzuek ez, orduan azukrea goratzen da hipogluzemia iraunkorra dela eta, eta hori Somojiren seinale garbia da.

3. Sindromea kentzeko, intsulina dosia% 10-20 murriztu behar duzu pixkanaka. Astebete igaro ondoren odol azukrearekin egoera hobetzen ez bada, medikua kontsultatu behar duzu zuretzat onena den tratamendua hautatu dezan.

Garrantzitsua da gogoratzea oso azukre altuak beste konplikazio larriagoak sor ditzakeela. Beraz, lehenbailehen sindrome desatsegin horri aurre egin behar zaio.

Zer da hau?

Izen honen bidez, intsulina gaindosi kronikoan gertatzen diren hainbat adierazpen konplexu da.

Horren arabera, intsulina duten drogak maiz erabiltzea eragin dezake, hau da, diabetesa tratatzeko.

Bestela, patologia honi errebote edo hiperglicemia posthipogluzemikoa deritzo.

Sindromearen garapenaren arrazoi nagusia hipogluzemiaren kasuak dira, odolean glukosa kantitatea murrizten duten drogen erabilera okerrarekin gertatzen dira.

Arrisku talde nagusia intsulina injekzioak egitera behartuta dauden pazienteak dira. Glukosa-edukia egiaztatzen ez badute, agian ez dute ohartzen administratzen duten sendagaiaren dosia handiegia dela.

Fenomenoaren kausak

Azukre kontzentrazio handitu oso arriskutsua da, metabolismoa suntsitzen duelako. Hori dela eta, agente hipogluzemikoak erabiltzen dira hori murrizteko. Oso garrantzitsua da paziente honi edo horregatik egokia den dosi egokia aukeratzea.

Baina batzuetan hori ezin da egin, eta ondorioz, pazienteak bere gorputzak behar duen baino intsulina gehiago jasotzen du. Horrek glukosa-maila jaitsi eta egoera hipogluzemikoa garatzea eragiten du.

Hipogluzemiak negatiboki eragiten du gaixoaren ongizatean. Bere efektuak aurreratzeko, gorputza substantzia babesgarrien kantitate handiagoa sortzen hasten da - hormona kontseinuak.

Intsulinaren ekintza ahultzen dute eta horrek glukosaren neutralizazioa gelditzen du. Gainera, hormona horiek eragin handia dute gibelean.

Gorputzak azukrea ekoizteko jarduera handitzen da. Bi inguruabar horien eraginpean, diabetiko baten odolean glukosa gehiegi dago eta horrek hipergluzemia eragiten du.

Fenomeno hau neutralizatzeko, pazienteak intsulinaren zati berri bat behar du, aurrekoa gainditzen duena. Honek berriro hipogluzemia eragiten du, eta gero hipergluzemia.

Emaitza gorputzaren intsulinarekiko sentikortasuna gutxitzea eta sendagaiaren dosia etengabe handitzea beharrezkoa da. Hala ere, intsulina handitu arren, hipergluzemiak ez du desagertzen, etengabe gainditzen baita.

Glukosa handitzen laguntzen duen beste faktore bat intsulina kantitate handiek eragindako gosea areagotzea da. Hormona hori dela eta, diabetikoak etengabeko gosea izaten du. Horregatik, janari gehiago kontsumitzeko joera du, karbohidrato aberatsak barne. Horrek hipergluzemia ere eragiten du.

Patologiaren ezaugarria da hipogluzemiak askotan sintoma nabarmenekin ez duela adierazten. Azukre mailaren erpin zorrotzak direla eta, tasa altuak baxuak izatera pasatzen dira eta, alderantziz.

Prozesu hauen abiadura dela eta, baliteke pazienteak egoera hipogluzemikoa ere ez duela nabaritzen. Baina horrek ez du gaixotasunak aurrera egitea ekiditen, hipogluzemia kasu latzek Somogy efektua eragin baitute ere.

Gaindosi kroniko baten seinaleak

Behar diren neurriak hartzeko beharrezkoa da patologia modu egokian nabaritzea, eta hori posible da sintomak ezagutuz soilik.

1 motako diabetesa Somoji fenomenoa honako hau da:

glukosaren gorabehera zorrotzak,
egoera hipogluzemikoa (intsulina gehiegizkoa da),
pisua handitzea (etengabeko gosea dela eta, pazienteak janari gehiago kontsumitzen hasten da),
gose etengabea (intsulina kopuru handia dela eta, horrek asko murrizten baitu azukre maila),
jateko gogoa (odolean azukre falta eragiten du),
gernonean gorputz ketonoen presentzia (gantzak mobilizatzea eragiten duten hormonak askatzeagatik kanporatzen dira).

Nahaste hau garatzeko hasierako fasean honako sintoma hauek agertu daitezke gaixoetan:

buruko mina,
zorabioak,
insomnioa,
ahultasuna (batez ere goizean),
errendimendua gutxitu zen
amesgaiztoak maiz
logura,
aldarte aldakorrak maiz
ikusmen urritasuna
Zumbo.

Ezaugarri horiek egoera hipogluzemiko baten ezaugarriak dira. Somoji efektuaren garapen goiztiarraren probabilitatea adierazi dezakete. Etorkizunean, seinale horiek denbora gutxian ager daitezke (egoera patologikoaren progresioa dela eta), eta horregatik, gaixoak ezingo ditu ohartu.

Hipogluzemia intsulina edo bestelako hipogluzemiaren gehiegizko dosia dela eta, merezi du medikuak kontsultatzea dosia egokitzeko edo beste sendagai bat hautatzeko Somoji sindromea eratzen duen arte.

Nola ziurtatu efektuaren agerpena?

Edozein patologia tratatu aurretik, identifikatu behar duzu. Sintomak presentzia zeharkako zeinu bat baino ez da.

Gainera, Somoji sindromearen sintoma gehienak hipogluzemiaren edo ohiko gehiegizko gehiegizko antza dute.

Egoera hipogluzemikoa arriskutsua den arren, Somogy-ren sindromea ez bezala tratatzen da.

Eta gehiegizko lanari dagokionez, beste neurri batzuk behar dira, gehienetan pertsona batek atsedena eta erlaxazioa behar ditu eta ez terapia. Beraz, arazo horiek bereiztea beharrezkoa da egoerari egoki zaion tratamendu metodoa erabiltzeko.

Somoji sindromea bezalako diagnostikoa baieztatu behar da, eta hori ez da lan erraza. Odol proba batean zentratzen bazara, haren formulan urraketa antzeman daiteke. Baina urraketa hauek intsulinaren sobredosi bat (kontuan hartzen den patologia) eta bere gabezia adieraz dezakete.

Detektatutako sintoma guztien berri ere eman behar diozu, espezialistak aurretiazko iritzia eman dezan. Oinarrituta, azterketa gehiago egingo da.

Sintoma baten presentzia berresteko hainbat metodo daude.

Hauek dira:

Autodiagnostikoa. Metodo hau erabiliz, glukosa 3 orduz neurtu behar da 21: 00etatik aurrera. Goizeko 2-3etan gorputza da intsulina beharrik gutxien duena. Iluntzean botikaren gailurra, oraintxe bertan, jaisten da. Dosi okerrarekin, glukosa-kontzentrazioaren beherakada ikusiko da.
Laborategiko ikerketak. Gernu proba bat erabiltzen da horrelako gaixotasun baten presentzia berresteko. Gaixoak eguneroko eta zatitutako gernua bildu behar du, eta hau da, zetona-gorputzen edukia eta azukrea edukitzea. Hipogluzemia iluntzean administratutako intsulinaren gehiegizko zati batek sortzen badu, osagai horiek ez dira lagin guztietan hautemango.
Diagnostiko diferentziala. Somoji sindromea Morning Dawn sindromearen antzekoak dira. Goizean glukosa-maila handitzea ere ezaugarri du. Beraz, bi estatu horiek bereiztea beharrezkoa da. Goizeko egunsentiaren sindromea glukosaren igoera motela da arratsaldetik.Goizean gehienez iristen da. Somoji efektuarekin, azukre maila egonkorra antzematen da arratsaldean, gero jaitsi egiten da (gau erdian) eta goizez handitzen da.

Intsulina gainditze kronikoaren eta goizeko egunsentiaren sindromeen arteko antzekotasunak esan nahi du esnatu ondoren azukre maila altuak topatzen ez badituzu.

Hau beharrezkoa bada bakarrik eraginkorra da. Espezialista batek bakarrik identifikatu ahal izango du fenomeno horren zergatiak, nori behin eta berriro jo behar diozun.

Intsulina dosiaren kalkulurako bideo-tutoriala:

Zer egin

Somoji efektua ez da gaixotasuna. Diabetesarentzako terapia desegokiak eragindako gorputzaren erreakzioa da. Hori dela eta, hautematen denean, ez dute tratamenduaz hitz egiten, baizik eta intsulina dosien zuzenketaz.

Medikuak adierazle guztiak aztertu beharko ditu eta sarrerako drogen zati bat murriztu. Normalean,% 10-20ko murrizketa praktikatzen da. Intsulina duten drogak administratzeko ordutegia aldatu behar duzu, dietari buruzko gomendioak egin, jarduera fisikoa areagotu. Pazienteak prozesu honetan parte hartzea preskripzioak eta aldaketen etengabeko jarraipena egitea da.

Dieta terapia. Bizitzako jarduera mantentzeko beharrezkoa den karbohidratoen kopurua bakarrik sartu behar da gaixoaren gorputzean. Ezin da konposatu horien eduki handia duten produktuak abusatzea.
Aldatu drogak erabiltzeko ordutegia. Intsulina duten agenteak bazkariak baino lehen administratzen dira. Horri esker, gorputzak bere ingestioaren erantzuna ebaluatu dezakezu. Gainera, jan ondoren, glukosaren edukia handitzen da, beraz, intsulinaren ekintza justifikatuko da.
Jarduera fisikoa. Gaixoak ahalegin fisikoa saihesten badu, ariketa egitea gomendatzen zaio. Horrek glukosaren kontsumoa handitzen lagunduko du. Somoji sindromea duten gaixoek egunero ariketak egiten dituzte.

Gainera, espezialistak drogen ekintzaren ezaugarriak aztertu beharko lituzke. Lehenik eta behin, gaueko intsulina basalaren eraginkortasuna probatu da.

Ondoren, gorputzak eguneroko drogei emandako erantzuna ebaluatu beharko zenuke, baita ekintza motzeko drogen eragina ere.

Baina oinarrizko printzipioa da administratutako intsulina kopurua murriztea. Hori azkar edo poliki egin daiteke.

Dosiaren aldaketa bizkorrarekin, 2 aste ematen dira aldaketarentzat, eta gaixoak bere kasuan beharrezkoa den sendagai kopurua aldatzen du. Dosi pixkanaka gutxitzea 2-3 hilabete iraun dezake.

Zuzenketa nola gauzatu, espezialistak erabakitzen du.

Faktore ugarik dute eragina, besteak beste:

proben emaitzak
egoeraren larritasuna
gorputzaren ezaugarriak
adina eta abar.

Odoleko glukosa-maila gutxitzeak baldintza hipogluzemikoekiko sentikortasuna itzultzen laguntzen du. Administratutako intsulinaren zatien gutxitzeak bermatuko du gorputzaren erantzuna osagai terapeutikoa normalizatzea.

Onartezina da medikuen laguntza gabe neurri zuzentzaileak egitea. Dosiaren murrizketa sinple batek (batez ere zorrotzak) hipogluzemia larria eragin dezake gaixoarengan, eta horrek heriotza ekar dezake.

Hori dela eta, gaindosi kronikoa susmatzen baduzu, zure medikuarekin hitz egin behar duzu. Fenomeno honek neurri zentzuzkoak eta egokiak behar ditu, datu zehatzak eta ezagutza bereziak.

Arrazoiak eta ondorioak

Glukosa gure muskuluak, barneko organoak eta garunak erabiltzen duten “erregai” energia da. Hori dela eta, gorputzak odol glukosaren beherakada nabarmena arriskuaren seinale gisa hartzen du, eta nabarmen jaisten denean, babes-mekanismoak barne hartzen ditu:

Hormona kontrainsularrak (kontraininsulinikoak) edo hipergluzemiak askatzen dira odolean: adrenalina, norepinefrina, kortisola, glukagona, hazkunde hormona,
Glukogenoaren polisakaridoaren matxura aktibatzen du (forma honetan glukosaren hornidura estrategikoa gibelean gordetzen da), askatutako azukrea odolean sartzen da,
Gantzak prozesatzearen ondorioz, zetona-gorputzak eratzen dira eta gernuan azetona agertzen da.

Zenbait kasutan, glukosa hain azkar jaisten da, pertsona batek ez duela hipogluzemia nabaritzen, edo atipikoa dela, eta nekearekin, gehiegizko lanarekin, hotzetik sortutako gaitzekin nahastu daiteke. Horrelako hipogluzemia latentea da (atrezzoa). Askotan errepikatzen badira, diabetikoak sentitu gabe uzten ditu, horrek esan nahi du ez dituela denbora konpentsatzen.

Makurtzea arriskutsua da, gainera, gorputza odol-glukosa anormalki handiarekin ohitzen delako (adibidez, urdaileko huts batean - 10-12 mmol / l, jan ondoren - 14-17 mmol / l). Azukre altuen kanpoko erantzunak ez du esan nahi diabetiko konplikazioak ekarriko ez duenik! Hala ere, diabetesa konpentsatzen saiatzean, pertsona batek arau fisiologikoan odol glukosa gutxitzeak hipogluzemia eragiten du eta hipergluzemia errebokatzen du.

Intsulinaren overdose kronikoa da diabetesa motaren batekin, intsulina injekzioak erabiltzen badira bere tratamenduan. Endokrinologoak Somoji sindromea susmatuko du dosia handitzerakoan gaixotasuna okertzen ez duenean. Adibidez, azukrea 11,9 mmol / L-ra igo zen, diabetikoak injektatutako intsulinak, denbora pixka bat ikusi nuenean buruhauste arina (hipogluzemiaren seinale), azkar pasatu zen, baina hurrengo neurketarekin, glukometroak 13,9 mmol / L erakutsi zuen. Intsulina dosi handiagoa izan ondoren, azukrea altua mantendu ondoren, pertsonak berriro handitu du dosia eta berriro ez du emaitza lortu: Somoji sindromearen "zirkulu zakarra" itxia izan da. Halako jendeak kezkatuta daudela dio:

hipogluzemia maiz, odol azukrearen gorabehera zorrotzak (diagnostikoak),
etengabeko gosea, zergatik pisatzen duten,
gaixotasun orokorra, kontzentratzeko gaitasuna eta oroimena,
gernosa eta odol glukosa maila baxuko azetona.

Gaixoak harrituta daude azukrea eta ongizatea larriagotzen direla intsulina dosia handitzen dutenean eta gutxitzen direnean. Pertsona batzuk hobeto sentitzen dira urtaroko gripea harrapatuz: hotz batekin, intsulinaren beharra handitzen da eta gaindosi egokia bihurtzen da.

Nola ez galdu hipogluzemia latza?

Somoji sindromea hipogluzemia esplizitua eta latza sortzen du eta atrezzoak aitortu eta konpentsatzeko gai izan behar duzu. Bere burua sentiarazten ez badute ere, zeharkako zeinu bidez aitortu daitezke:

Goxokiak jaten badituzu, buruko mina eta arnasa hartzeko erasoak, ezti koilarakada bat.
Bat-bateko aldartea aldatzen da: eragin gabeko euforia, suminkortasun edo ezezko erasoa.
Buru-argiaren pasarteak, "euliak", begiradaren aurrean puntu lainoak. Batzuetan hau pasa baino lehen gertatzen da, baina kasu honetan, ez da konortea galtzen.
Loaldiaren nahasmendua: iluntzean pertsona batek lo egiteko lo egiteko zailtasunak ditu, amesgaiztoak ditu, goizean esnatzeko zailtasunak ditu, lo egiten du eta egunean zehar lo egiten du.

Guraso erneek hipogluzemia latza dute haurtxoan aitortzen badute, gogotsu jokatuz, bat-batean bere okupazioarekiko interesa galtzen badu, letargikoa bihurtzen bada, ekintza egiten hasten da, barre egin, negar egin. Kalean, haurrak "hanka nekatuak" dituela salatu du, eskuak eskatu edo banku batean erlaxatu nahi duela. Gaueko hipogluzemiarekin, haurtxoak zur eta lur jotzen du, oihukatu egiten du, amets batean oihukatu du, haurtzaindegira joateari uko egin dio, ez baitu lo egin.

Diagnostiko

Somogy sindromea diagnostikatzea diabetearen beste konplikazio batzuk baino zailagoa da. Diabetikoen odol-formularen ezaugarri anormalak berdinak dira bai intsulina ez egitean, gaizki kalkulatutako dosia dela eta, baita gaindosi kroniko baten ondorioz ere.

Arazoak ez galtzeko, sendagilearekin lankidetzan aritu beharko zenuke diagnostiko bat finkatzeko: odol azukrearen neurketak egitea gomendatzen dituen arauen arabera, arreta jarri ezohiko sintomak agertu direnean. Klinikara joan baino lehen, egun batzuk merezi du zure glukosa-maila kontrolatzea, horrek medikuak aurretiazko diagnostikoa egiten lagunduko dio eta probak agintzen ditu hori argitzeko.

Auto-diagnostikoa. Zenbait egunetan, neurtu glukosa hiru orduro 21: 00etatik aurrera. Normalean hipogluzemiak gaueko erdialdean ageri dira (2.00etatik 3.00etara): une honetan intsulina izateko behar fisiologikoa gutxitzen da, eguneko aldi horretan gauean administratzen den hormonaren ekintza gailurra izaten da. Dosia beharrezkoa baino askoz handiagoa denean, hipogluzemia gaueko edozein unetan posible da, beraz, neurketak ez dira tarte horretara soilik mugatu behar.
Aztertzen du. Somoji sindromearen diagnostikoa egiteko, pazienteari egunero azukrea eta zetona gorputzetan gernu-probak agintzen zaizkio. Gaueko intsulina gainditutako hipogluzemiarekin, azukrea eta azetona ez dira lagin guztietan aurkitzen.
Diagnostiko diferentziala "goizeko egunsentiaren sindromearekin". Diabetikoak berak susmatu dezake Somoji sindromea bere egoera kontrolatzen badu. Odol azukrea gauean hasten bada eta goizean gehienez iristen bada, "goizeko egunsentiaren sindromeaz" ari gara. Intsulina gaindosi batekin, glukosa-adierazlea gauaren hasieran egonkorra da, erdialdean txikitzen hasten da eta gero handitzen da.

Hori dela eta, goizean glukosa maila handia nabaritu, ez zaitez presarik arratsaldeko intsulina dosiak doitzeko, batez ere dosia behin handitzen saiatu bazinen, ez zenuen arrakastarik izan. Jakinarazi medikuari zure behaketen berri, eta probak aginduko ditu aldaketen zergatiak identifikatzeko.

Somoji sindromea ez da gaixotasuna, intsulina terapia desegokiak eragindako gaixotasunaren seinale baizik. Intsulina gaindosi kronikoren bat susmatzen baduzu, azterketek baieztatuta, medikuak hormonaren eguneroko dosia% 10-20 murriztuko du eta auto-behaketarako gomendioak emango dizkizu. Aldi berean, sarreren eskema aldaketak, elikadura eta jarduera fisikoa egokitu egiten dira:

karbohidratoen kantitateak ez du behar fisiologikoa gainditu,
Intsulina injektatu otordu bakoitzaren aurretik,
jarduera fisikoan arreta jarri ez duten pertsonentzat, eguneroko ariketak biziki gomendatzen dira.

Tratamendua sendagilearekin hasten da, gaixoarekin batera. Lehenik eta behin gaueko intsulina basikoa nola funtzionatzen duen kontrolatzen du, eta, ondoren, gorputzak egunez duen erantzuna egiaztatu eta, ondoren, intsulina gutxiagorekin. Dosiaren murrizketa azkarra eta motela izan daiteke:

lehenengo kasuan, bi aste inguru irauten du;
bigarrenean - 2-3 hilabete.

Medikuak zein metodo erabiliko duen erabakia hartzen du medikuak, analisiaren datuak, gaixoaren egoera eta beste faktore batzuk kontuan hartuta. Odoleko glukosa maila jaisten denean, diabetikoak berriro hipogluzemia sentitzen hasiko da, saltatzeko probabilitatea gutxituko da eta intsulinaren sentsibilitatea normaltasunera itzuliko da.

Egitate historikoak

Lehen aldiz, intsulina arrakastaz erabili zen 1922an. Ondoren, gorputzean izan zuen eraginari buruzko ikerketa osoak hasi ziren, animalietan eta gizakietan esperimentuak egin ziren. Zientzialariek ikusi dute animalietan drogaren dosi handiek shock hipogluzemikoa eragiten dutela, eta askotan heriotza eragiten dute. Hormonaren kopuru handi batek gorputzean duen eragin toxikoa dagoela iradoki da. Urte urrun haietan, anorexia gaixoak tratatzeko erabiltzen zen droga, gorputzeko pisua handitzeko asmoz. Horrek odol glukosa mailetan etengabeko aldaketak eragin zituen, eta hipogluzemiatik hiperglicemiara izandako aldaketak. Tratamenduaren amaieran, gaixoak diabetesa zantzuak erakutsi zituen. Eragin bera gertatu da psikiatrian, eskizofrenia duten pazienteen tratamenduan "intsulina kolpeekin". Intsulina dosiaren gehikuntza eta glikemia gehikuntzaren arteko eredua diabetesa mellitus tratamenduan ere agerian geratu zen. Fenomeno hori geroago Somoji sindromea bihurtu zen.

Nola ulertu gorputza intsulina gaindosi kroniko baten aurrean dagoela? Somoji sindromea ondoko sintomek adierazten dute:

osasun orokorrean okerrera dago, ahultasuna agertzen da,
bat-bateko buruko mina, zorabioak, bat-batean pasatu daitezkeenak karbohidratoak janarekin jan ondoren,
loa asaldatu egiten da, antsietate eta azalekoa bihurtzen da, amesgaiztoek askotan amesten dute,
etengabeko nekea, lokartasuna,
zaila da goizean esnatzea, pertsona batek larritu egiten du,
ikusmen nahasteak lainoa ager daiteke begien aurrean, beloetan edo puntu distiratsuetan;
bat-bateko aldarte aldakorrak, askotan norabide negatiboan,
gosea handitu, pisu igoera.

Hala nola, sintomak kezkagarriak dira, baina ezin da diagnostiko bat egiteko arrazoi argia izan, gaixotasun askoren seinale baitira. Analisiak erabiliz, gorputzean gertatzen diren prozesuen argazki osoa ikus daiteke.

Diagnostiko diferentziala

Diagnostikoa egitean, Somogy sindromea erraz nahasten da "goizeko egunsentiaren" fenomenoarekin, bi patologia horietako sintomak berdinak baitira. Hala ere, alde nabarmenak daude. "Goizeko egunsentiaren" fenomenoa diabetesa mellitus duten gaixoetan gertatzen da, baita pertsona osasuntsuetan ere, egunsentiko hiperglicemia agertzen da. Hori da gibelean suntsipen azkarra izateagatik edo goizean hormona hormonaren jariaketa areagotzearen ondorioz intsulina maila basalik ez dagoelako. Somoji sindromea ez bezala, fenomeno horren adierazpena ez da hipogluzemiaren aurretik. Diagnostiko egokia egiteko, goizeko bederatzietatik lauretara jakin behar da glicemia maila, gaindosi sindrome kronikoa duen gaixo batean murrizten da eta egunsentiko hipergluzemia duen gaixo batean ez da aldatzen. Gaixotasun horien tratamendua alderantzizkoa da: lehenengo kasuan intsulina dosia murrizten bada, bigarrenean handitu egiten da.

Somoji sindromea duten diabetearen ezaugarriak

Diabetea mellitus intsulina overdose kronikoaren sindromearekin (ACSI) konbinatzeak eragin kaltegarria ematen du, gaixotasuna bereziki zaila da. Droga etengabe hazten ari den atzeko planoan, hipogluzemiak ezkutuko forma hartzen du. Diabetesaren Somoji sindromea gaixoaren egoera orokorrean eta bere jokabidean eragina du.

Arrazoi berezirik ez duen aldaketako bat-bateko aldaketak - antzeko gaitza duen maiz gertatzen da. Edozein negozio edo jokorekiko zaletasunarekin, denbora bat igaro ondoren pertsona batek bat-batean galtzen duen guztiarekiko interesa galtzen duenean, letargikoa eta apatia bihurtzen da, kanpoko inguruabarrei axolagabea. Batzuetan, erresumina edo eraso desmotibatuak antzeman daitezke. Oso maiz izaten da gaixoen gogoa, baina, hala eta guztiz ere, batzuetan janariarekiko jarrera negatiboa da, pertsona batek uko egiten dio janariari. Halako sintomak gaixoen% 35ean gertatzen dira. Kexa arrunten artean ahultasuna, zorabioak, buruko mina eta loaren trastornoak agertzen dira. Batzuek bat-bateko eta epe laburrerako ikusmen urritasuna nabaritzen dute (begien aurrean belo moduan edo "euli" distiratsuak).

Somoji sindromearen tratamendua intsulina dosia kalkulatzeko egokia da. Horretarako, administratutako sendagaiaren zenbatekoa egokitu behar da,% 10-20 murrizten da gaixoaren egoeraren jarraipen zorrotzarekin. Zenbat denbora tratatzen da Somoji sindromea? Banakako adierazpenen arabera, zuzenketa metodo desberdinak erabiltzen dira, azkarrak eta motelak. Lehena bi astez egiten da, eta bigarrena 2-3 hilabete.

Lehen begiratuan, pentsa dezakezu intsulina dosia murrizteak sindromearen desagerpena ekarriko duela, baina ez da horrela. Administratutako botikaren zenbatekoa gutxitzeak ez du hobetzen diabetearen garapena; tratamendu konplexua beharrezkoa da. Dietari (janariarekin kontsumitutako karbohidratoen kopuru normalizatua) eta jarduera fisikoari eragiten dio. Intsulina bazkari bakoitzaren aurretik administratzen da. Ikuspegi integratu batek soilik emaitza positiboak eman ditzake Somoji sindromearen aurkako borrokan.

Intsulina gaindosi kronikoa duen sindromea puntualki identifikatuta dago.Garrantzitsua da zure burua zaintzea, gorputzaren seinaleak, zure egoeraren inguruko aldaketak, eta okerrago sentitzen bazara, berehala kontsultatu mediku batekin, adibidez Akademicheskayako Endokrinologia Zentroan (Mosku). Tratamenduaren emaitza onetan, medikuaren profesionaltasunak eta esperientziak betetzen dute eginkizun nagusia. Diagnostikatu gabeko sindromearekin, pronostikoa ez da batere egokia: intsulina gainditze etengabeak gaixoaren egoera larriagotu baino ez du egingo, diabetearen krisia areagotu egiten da.

Prebentzioa

CAPIren prebentziorako norabide nagusiak neurri multzo bat daude.

Diabetesarekin, pazienteari behar bezala hautatutako dieta eta karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina bermatzeko zorrotz bete behar da. Pertsona batek bere dieta planifikatu beharko luke, kontsumitutako elikagaien karbohidratoen balioa kalkulatzeko gai izan behar du eta, beharrezkoa izanez gero, produktuaren ordezko egokia egin behar du.
Intsulina terapia paziente jakin baterako beharrezko dosietan egiten da. Medikuaren zeregina zuzenketak egitea beharrezkoa bada, eta pazienteak bere gorputzaren adierazpenak kontrolatu beharko lituzke.
Diabetikoarentzako etengabeko jarduera fisikoa beharrezkoa da, batez ere gaixoak bizimodu sedentarioa eramaten badu edo lan sedentarioa badu.
Gaixotasuna etengabe kontrolatzea, endokrinologoaren kontsulta banakako ordutegian eta behar den moduan.
Gorputzaren egoera, ongizatea, sintoma susmagarriak identifikatzea azkar ebaluatzea.
Eguneroko bizitzan autokontrola egiteko baldintzak sortuz, gaixoen eta senitartekoen autokontrolaren printzipioak aztertuz.

Somoji sindromea haurrengan

Diabetesa duten haurrek ezin dute beti haien gorputzaren egoeraren aldaketen jarraipena egin, askotan ezinezkoa dirudi; horregatik, gaixotasuna aztertzea gurasoen kezka da. Zaindu behar da lo dagoen haurra kontrolatzeko, intsulinaren ekintza gauez gertatzen baita batez ere, eta haurraren jokaerak asko esan dezake. Sindromea manifestatzen denean, bere loa geldiezin eta azaleko bihurtzen da, arnas zaratatsuak lagunduta. Haur batek amets batean garrasika edo oihu egin dezake amesgaiztoengatik. Esnatzea zaila da, berehala nahasmena gertatzen denean.

Adierazpen horiek guztiak egoera hipogluzemikoaren seinale dira. Haurrak egun motela izaten jarraitzen du, kapritxoa, haserretu egiten da, ez du jolasetarako edo ikasteko interesik erakusten. Apatia ustekabean gerta daiteke, inolako arrazoirik gabe, edozein jardueraren prozesuan. Desmotibatutako erasoak maiz gertatzen dira, umore aldaketak ezustekoak izaten dira. Askotan sindromea duten haurrek depresioa izaten dute. Tratamendua helduen kasuan printzipio beraren arabera egiten da. Akademikoko Endokrinologia Zentroak, esaterako, Somoji sindromea aurre egiten laguntzen die haurrei.