Eilea droga: erabiltzeko argibideak

Artikulu honetan, droga erabiltzeko argibideak irakur ditzakezu Euler. Bisitariek aztarnategietako informazioa ematen diete botikari honen kontsumitzaileei, eta mediku espezialistek Eilea beren praktikan erabiltzearen inguruko iritziak ere eskaintzen ditu. Eskaera handia da drogari buruzko zure iritziak aktiboki gehitzea: sendagaiak gaixotasuna kentzen lagundu edo ez du lagundu, zer konplikazio eta bigarren mailako efektuak ikusi ziren, fabrikatzaileak oharpenean jakinarazi ez zuena. Eilea-ren analogoak erabilgarri dauden estruktura analogikoen aurrean. Diabetesean, erretinako trombosi baskularrean, edema makularretan helduengan, haurrengan, baita haurdunaldian eta edoskitzetan ere, ikusmen-garbitasuna murrizteko tratamendua. Drogaren konposizioa.

Euler Giza immunoglobulina G (IgG1) Fc zatiarekin konektatuta dauden VEGF 1 (VEGFR-1) eta 2 (VEGFR-2) zelulaz kanpoko domeinu zatiez osatutako fusio-proteina bat da.

Aflibercept (Eilea osagai aktiboa) txinatar hamsterreko obulutegiko K1 zelulek ekoizten dute azido desoxirribonukleiko birkonbinagarria (DNA) teknologia erabiliz.

Hormako errezeptore disolbatzaile gisa jokatzen du, VEGF-A (hazkunde endotelial baskularra A) eta PIGF (plazentaren hazkuntza faktorea) beren hartzaile naturalak baino afinitate handiagoa dutenak, eta, beraz, erlazionatutako eta aktibatzea eragotzi dezake. errezeptore.

Hazkunde endotelial baskularra A (VEGF-A) eta plazentro hazkunde faktorea (PIGF) VEGF familiako kideak dira faktore angiogeniko potenteak dituzten efektu mitogeniko, kimiotactikoetan zelula endotelialetan eta iragazkortasun iragazkortasuna areagotzen dutenak. VEGF zelula endotelialen azalean dauden tirosin kinasa errezeptore biren bidez jokatzen da (VEGFR-1 eta VEGFR-2). PIGF VEGFR-1ekin soilik lotzen da, globulu zurien azalean ere agertzen baita. Hartzaile hauen VEGF-A gehiegizko aktibazioan neovaskularizazio patologikoa eta iragazkortasun iragazkortasuna handitzea eragin dezake. Prozesu hauetan PIGF sinergikoa izan daiteke VEGF-A-rekin eta leukozitoaren infiltrazioa eta hantura baskularra ere estimulatzen ditu.

egitura

Aflibercept + excipients.

Farmakozinetika

Eilea zuzenean barazki gorputzean injektatzen da tokiko efektuak emateko. Intravitreala (kupula) administrazioaren ondoren, aflibercept poliki-poliki xurgatu da zirkulazio sistemikoan, non VEGF-rekin konplexua den egonkortasun egonkor baten moduan hautematen baita, eta aflibercept doanak soilik VEGF endogenoak lotu ditzake. Aflibercept-ek ez du plazetan metatzen intravitrealarekin batera 4 astean behin. 4 aste igaro ondoren, paziente guztien hurrengo erabilera baino lehen, drogen kontzentrazioak ez ziren hauteman. Eilea proteina prestaketa denez, ez da haren metabolismoaren azterketarik egin. Espero da, proteina handiak bezala, aflibercept askeak eta lotuak katabolismo proteolitikoaren bidez kanporatuko direla.

testigantza

• endekapenerazio makularraren neobaskularra (forma hezea).
• Edema makularrak erretinako zain erradinalaren (OCVS) edo haren adarren (OVVVS) oklusioaren ondorioz ikusmen-akutasuna gutxitzea,
• edema makular diabetikoak eragindako ikusmen-akutasuna gutxitu zen (DME),
• Neopascularizazio kororoide miopikoak (CNV) eragindako ikusmen-akutasuna gutxitzea.

Kaleratze Inprimakiak

40 mg 1 ml intraokularraren konponbidea 1 ml-n (begietan injekzioak inprimatzeko injekzioak).

Erabilerarako eta dosifikaziorako argibideak

Eilea administrazio intravrealerako bakarrik dago pentsatuta. Botellaren edukia injekzio bakarra erabili behar da. Drogak injekzio intravitrealean kualifikazio eta esperientzia egokiak dituen medikuak bakarrik administratu beharko lituzke.

AMD neovaskularra (forma hezea)

Eilea dosi gomendagarria 2 mg aflibercept da, eta disoluzioaren 50 µl baliokidea da. Tratamendua hilean behin 3 injekzio jarraian hasten da eta, ondoren, injekzio bat egin ezazu 2 hilean behin. Injekzioen arteko kontrola ez da beharrezkoa.

Eilearekin 12 hilabete tratatu ondoren, injekzioen arteko tartea handitu daiteke ikusmen-garbitasunaren eta parametro anatomikoen aldaketen emaitzen arabera. "Tratatzeko eta handitzeko tartea" moduan tratatzean, sendagaiaren dosien arteko tarteak pixkanaka handitzen dira ikusmen-zehaztasun egonkorra eta / edo adierazle anatomikoak mantentzeko, hala ere, ez dago datu nahikoa horrelako tarteen luzera zehazteko. Ikusmen garraztasuna eta adierazle anatomikoak hondatzen badira, injekzioen arteko tarteak murriztu egin behar dira. Kasu horretan, mediku asistenteak jarraipen-azterketen egitaraua osatu beharko luke, injekzioak baino maizagoak izan daitezkeenak.

Edema makularra OCVS edo OVVVSren ondorioz garatu zen

Eilea dosi gomendagarria 2 mg aflibercept da, eta disoluzioaren 50 µl baliokidea da. Hasierako injekzioa egin ondoren, hilero egiten da tratamendua. 2 injekzioen arteko tarteak gutxienez hilabete 1 izan behar du. Etengabeko tratamenduaren ondoren ikusmen-zehaztasunen eta parametro anatomikoen hobekuntzarik ez badago, Eilea-rekin tratamendua eten behar da. Hileroko injekzioak etengabeko ikusizko zehaztasuna lortzen da gaixotasunaren jardueraren seinaleak ez diren arte. Horrek hilean 3 injekzio jarraian edo gehiago behar ditu.

Injekzioen arteko tartea pixkanaka handitzearekin jarraitzea terapia "tratatu eta areagotzeko" moduan jarrai daiteke, ordea, ikusmen-zehaztasun egonkorra eta indize anatomikoak egon daitezen, hala ere, ez dago datu nahikoa tarteen iraupena zehazteko. Ikusmen garraztasuna eta adierazle anatomikoak hondatzen badira, injekzioen arteko tarteak murriztu egin behar dira.

Tratamendu erregimenen jarraipena eta aukeraketa egiten du mediku laguntzaileak, gaixoaren banakako erantzunaren arabera. Gaixotasunaren jardueraren adierazpenak kontrolatzeak azterketa oftalmologiko estandarrak, diagnostiko funtzionalak edo ikusizko azterketa metodoak izan ditzake (koherentzia optikoaren tomografia edo fluoreszentzia angiografia).

Eilea dosi gomendagarria 2 mg aflibercept da, eta disoluzioaren 50 µl baliokidea da. Eilea-rekin terapia hileroko injekzio batekin hasten da lehenengo 5 hilabeteetan, eta ondoren injekzioak 2 hilero egiten dira. Ez da beharrezkoa injekzioen arteko jarraipena.

Eilea tratamenduarekin 12 hilabete igaro ondoren, injekzioen arteko tartea handitu daiteke ikusmen-akutasunaren eta parametro anatomikoen aldaketen emaitzen arabera, adibidez, "tratatu eta handitu tarteak" erregimenean, non drogaren dosien arteko tarteak pixkanaka handitzen diren ikusmen-zehaztasun egonkorra mantentzeko. eta / edo adierazle anatomikoak, hala ere, tarte horien luzera ezartzeko datuak ez dira nahikoak. Ikusmen garraztasuna eta adierazle anatomikoak hondatzen badira, injekzioen arteko tarteak murriztu egin behar dira. Kasu horretan, mediku asistenteak jarraipen-azterketen egitaraua osatu beharko luke, injekzioak baino maizagoak izan daitezkeenak. Ikusmen-zehaztasunen eta adierazle anatomikoen emaitzek tratamenduaren eragin falta adierazten badute, Eilea-rekin terapia eten beharko litzateke.

Eilea-ren dosia gomendagarria 2 mg aflibercept-eko injekzio intravitreal bakarra da, disoluzioaren 50 µl-ren baliokidea dena. Ikusmen-zehaztasunaren eta adierazle anatomikoen emaitzek gaixotasuna zaintzea adierazten badute, dosi osagarriak sartzea posible da. Jauziak gaixotasunaren adierazpen berri gisa tratatu behar dira. Jarraipen azterketen egitaraua bertaratutako medikuak biltzen du. Bi dosien arteko tarteak gutxienez hilabete 1 izan behar du.

Injekzio barnekoerrealak medikazio estandarren eta indarrean dauden gomendioen arabera egin beharko dira, horrelako injekzioekin esperientzia duen mediku kualifikatuak. Oro har, anestesia eta baldintza aseptiko egokiak ziurtatu behar dira, besteak beste, ekintza espektro zabala duten tokiko agente bakterizidak erabiltzea (adibidez, povidona iodoa aplikatzea begi inguruan, betazalen eta begiaren gainazalean). Gomendagarriak dira zirujauaren eskuen desinfekzioa, eskularru eta eskuoihal antzua erabiltzea eta betazalen dilatatzaile antzua (edo horren baliokidea).

Injekzio-orratza gorputzetik 3,5-4 mm-ra sartu behar da bekokirako barrunbean, meridiano horizontala saihestu eta orratza begi-bolaren erdira zuzentzeko. Injektatutako disoluzioaren bolumena 0,05 ml da (50 µl). Hurrengo injekzioa eskleraren beste eremu batean egiten da.

Injekzio intravitreala egin eta berehala, gaixoaren jarraipena egin behar da presio intraokularra handitzeko (IOP). Jarraipen egokia izan daiteke disko optikoaren perfusioa edo oftalmotonometria aztertzea. Beharrezkoa bada, ziurtatu parazentesiarako ekipamendu antzuak eskuragarri izatea.

Injekzio barnekoerreal baten ondoren, pazienteari endoftalmitiaren garapena adieraz dezaketen sintomak berehala jakinarazi behar zaizkio (begiko mina, injekzio konjuntibala edo perikorneoa, fotofobia, ikusmena lausotu).

Kubo bakoitza injekzio intravenreal bakarra erabili behar da.

Botilak 2 mg-ko gomendatutako dosia gainditzen duen aflibercept dosia dauka. Botellaren bolumena ez da guztiz erabiltzen. Gehiegizko bolumena injektatu aurretik kendu behar da. Botellaren bolumen osoa aurkezteak sobredosi bat ekar dezake. Airearen burbuilak eta drogen gehiegizko bolumena kentzeko, poliki-poliki sakatu xeringaren pistoi eta irristatu pistoi kupularen oinarri zilindrikoa xiringan dagoen marka beltzera (50 µl-ren baliokidea, hau da, 2 mg aflibercept).

Injekzioaren ondoren, erabili gabeko droga guztia bota behar da.

Erabili aurretik, arretaz aztertu botila. Botilaren osotasuna urratuz gero, kolorea, turbiditatea, partikula ikusgarriak detektatzeko aldaketa garrantzitsuak badira, ezin da drogarik erabili.

Botila erabiltzeko argibideak

Kendu plastikozko tapoia ontziratik eta desinfectatu gomazko tapoiaren kanpoaldea. Lotu 18G iragazki orratz bat, 5 mikra, kartoizko kaxa batean habiatuta, 1 ml xiringa antzua Luer punta batekin. Iragazkiaren orratza botellaren erdi-erdian sartzen da, fialean sartu arte eta bere muturrean botellaren beheko edo beheko ertza ukitu arte. Aseptikoaren arauak errespetatuz, botilaren edukia Eilea prestaketarekin xiringan biltzen dute, botila bertikalari eutsiz, pixka bat okertuz droga erabat erauzteko. Airea sar ez dadin, ziurtatu orratz muturreko erretratua likidoan murgilduta dagoela. Soluzioa aukeratzerakoan, fraska okertu egiten da, orratz muturra likidoan murgilduta dagoela ziurtatuz. Konponbidea botilatik irtenbidea nahikoa atzera botatzen dela ziurtatu ondoren, iragazkiaren orratza erabat hustu da. Ondoren, kendu eta bota egiten da, iragazki-orratza ez baita erabiltzen injekzio intravrealerako.

Arau aseptikoak jarraituz, 30G × 1/2 hazbeteko injekzio orratz bat ongi lotzen da xeringaren puntarekin Luer punta batekin. Xiringa orratzari eutsita, konponbidea burbuilak aurkitu. Badira, astiro-astiro xeringa hatzarekin burbuilatxo guztiak goiko aldera igo arte. Pistoia poliki-poliki sakatu, ertzak xiringan 0,05 ml marka lortu dezan, kendu burbuila guztiak eta drogearen gehiegizko bolumena. Botila erabilera bakarrekoa da. Erabili gabeko droga edo hondakin guztiak bota behar dira.

Bigarren mailako efektua

• hypersensitivity,
• ikusmen-akutasuna gutxitzea,
• hemorragia azpikonjuntiboa,
• begi mina
• Erretinako pigmentu-epitelioaren apurtzea edo desagerraraztea,
• erretinako endekapena
• hazi hemorragia,
• katarata, katarata kortikala, katarata nuklearra, katarata azpiskapsularra,
• korneoaren higadura, korneoaren mikroserioa,
• IOP igo
• ikuspegi lausoa
• lorearen opakutasun flotagarriak, mahatsondoaren bereizketa,
• mina injekzio gunean
• gorputz arrotza begietan
• lacrimation,
• mendearen hantura
• injekzio gunean hemorragiak,
• puntuko keratitis (kornearen hantura),
• betazalen injekzio konjuntibiboa, begi-bularraren injekzio konjuntibala,
• endoftalmitisa (begiaren barne egituren hantura),
• erretinako urruntzea, erretinako etena,
• iritis (begi-globoaren irisaren hantura), uveitisa (kororako hainbat atalen hantura), iridokiklitis (irisaren eta globoaren kiliako gorputzaren hantura),
• lentearen opacifazioa,
• akne epitelial aknea,
• injekzio gunean narritadura
• begien ehunen sentikortasun anormala,
• betazalen narritadura
• aurreko ganberan odol zelulak etetea,
• kornea edema,
• itsutasuna,
• katarata traumatiko iatrogenikoa,
• hanturazko erreakzioa gorputz bupidoaren (vitreitis),
• hipopioia (begi-globoaren aurreko ganberan puruludun exsudatu metaketa).

contraindications

• hipersensibilitatea afiberceptarekiko edo beste edozein osagairen aurrean,
• infekzio intra- edo periokular aktiboa edo susmagarria,
• hantura intraokular larria aktiboa,
• haurdunaldia eta edoskitzea,
• adina 18 urte.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Ez dago daturik haurdun dauden emakumeetan aflibercept erabileraren inguruko datuei buruz. Animalien ikerketetan, enbrioia eta fetotoxikotasuna frogatu dira. Eilea administrazio intraokularraren ondoren esposizio sistemikoa oso txikia izan arren, ez da haurdunaldian erabili behar sendagaia, amaren onura potentzialak fetuaren arriskua gainditzen badu behintzat.

Ez dakigu aflibercept bularreko esnetara pasatzen den ala ez. Ezin da haurra edoskitzean haurrarentzako arriskua baztertu. Eilea ez da gomendagarria edoskitzerako. Erabakia hartu behar da amagandiko edoskitzea etetea edo Eilea terapiari uko egitea, kontuan hartuta amagandiko edoskitzeak haurrari ematen dion onura eta amari tratamendua ateratzea.

Drogaren esposizio sistemikoa handia duten animalietan egindako ikerketek frogatu dute afliberceptek emankortasuna ahuldu dezakeela gizonezkoetan eta emakumezkoetan. Nahiz eta efektu horiek sendagarriak izan drogaren barneko administrazioa esposizio sistemikoa oso txikia denez gero, ugalketa adina duten emakumeek antisorgailu eraginkorrak erabili beharko dituzte tratamendu aldian eta gutxienez 3 hilabete aflibercept injekzio intravitreala egin eta gutxienez.

Erabilera umeetan

Eilea 18 urte baino gutxiago dituzten gaixoetan kontraindikatuta dago.

Erabilera adineko pazienteetan

Ez da beharrezkoa baldintza berezirik betetzea.

Argibide bereziak

Barruko administrazioak eragindako erreakzioak

Konexio bat aurkitu zen intravitrealaren injekzioak, aflibercept injekzioak barne, endoftalmisa garatuz, hanturazko erreakzioaren gorputzaren bortxaketa, erretinako urruntze urratzailea, erretinako haustura eta iatrogeno katarata traumatikoarekin. Eilea administratzean, injekzio teknika aseptiko egokia jarraitu behar da beti. Gainera, pazienteei injekzioa egin eta astebetera kontrolatu behar zaie hanturaren lehen zantzuak eta beharrezko terapia izendatzeko.

Barruko injekzioen ondorengo 60 minutu lehenagoko IOP gehikuntza kasuak egon ziren, Eilea botikaren injekzioak barne. Glaukoma gaizki kontrolatua duten gaixoen tratamenduan, neurri bereziak behar dira (ez eman Eilea 30 mmHg baino handiagoa den IOP batekin). Kasu guztietan, IOP eta nerbio optikoaren buruaren perfusioa kontrolatu beharko lirateke terapia egokia izendatzeko.

Eilea propietate terapeutikoak dituen proteina denez, immunogenizitatea litekeena da. Gaixoei jakinarazi behar zaie medikuak hantura intraokularraren edozein seinale edo sintomen berri eman behar zaiola, hala nola mina, fotofobia, konjuntibitate edo perikorneal injekzioa, eta horrek drogaren hipersentsibilitatearen adierazpen klinikoak izan ditzake.

VEGF inhibitzaileen bidezko injekzioen ondoren, gertaera sistemiko kaltegarriak ikusi ziren, ikusmen organotik kanpoko hemorragiak eta tromboembolismo arteriala. Fenomeno horiek VEGF inhibizioarekin lotzeko arrisku teorikoa dago. OCVS, OVVVS, DMO edo CVI miopikoa duten pazienteetan afiberceptcept erabiltzearen inguruko segurtasun-datu mugatuak daude, tratamendua hasi aurretik 6 hilabeteko epean kolpea, eraso iskemiko iragankorra edo miokardioko infartuekin. Gaixo horien tratamenduan, kontuz ibili behar da.

Bi begietan aldi berean ematen denean Eilearen segurtasuna eta eraginkortasuna ez dira sistematikoki aztertu. Aldibereko aldebiko administrazioak sendagaiaren esposizio sistemikoa areagotu dezake eta horrek, era berean, gertaera sistemiko kaltegarriak garatzeko arriskua areagotzen du.

Ez dago VEGFren aurkako beste droga batzuekin (sistemikoa edo oftalmikoa) aldi berean erabiltzeari buruzko informaziorik.

Eilea terapiaren hasieran, erretinako pigmentuen epitelioaren hausturak garatzeko arrisku-faktoreak dituzten sendagaiei agindutakoan kontuz ibili behar da.

Erretinako urruntze erregmatogenoak dituzten pazienteek edo 3. edo 4. faseetako malko makularrak tratamenduari uko egin behar diote.

Erretinako haustura gertatuz gero, injekzioa eten behar da, ez da tratamendua berriro hasi behar hutsunea behar bezala berrezarri arte.

Injekzioa abstenitu egin behar da hurrengo injekzio egitaraura arte:

• ikusmen-zuzentasun maximoaren (ICCO) gehienezko 30 letren beherakada ikusmen-akutasunaren azken ebaluazioarekin alderatuta,
• beheko muin hemorragiak erdiko fosa eragiten dutenak, edo hemorragiaren tamaina lesioen azalera osoaren% 50 baino handiagoa bada.

Injekzioaren bidez, abstenitu egin behar zen aurreikusitako 28 egun lehenago eta 28 egun barruko kirurgia ondoren.

OCVS eta DECV iskemikoak dituzten pazienteak tratatzeko esperientzia mugatua da. Gaixoek iskemiaren aurkako funtzio bisualaren aldaketa itzulezinen seinale klinikoak badituzte, ez da gomendagarria aflibercept terapia.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina

Eilea drogak erabiltzeak eragin txikia du ibilgailuak gidatzeko eta erabiltzeko mekanismoak erabiltzeko, injekzioarekin eta azterketa-prozedurarekin lotutako aldi baterako ikusmen narriaduragatik. Injekzioa egin ondoren, pazienteak aldi baterako ikusmen arazoak ditu, pazienteari ez zaio gomendatzen autoa gidatzea edo mekanismoekin lan egitea ikusmen argitasuna berreskuratu arte.

Droga elkarreragina

Ez da droga interakzioei buruzko ikerketarik egin.

Terapia fotodinamikoaren erabilera konbinatua verteporfina eta Eilea ez da aztertu, beraz, segurtasun profila ez da ezagutzen.

Eilea drogaren analogoak

Substantzia aktiboaren egitura analogikoak:

Eilea sendagaiaren analisia talde farmakologikoan (oftalmikoak konbinazioetan):

• Avitar,
• Azarga,
• Alergoftal,
• Alergoferon Beta,
• Appamide Plus,
• Betagenot,
• Betadrin,
• Betnovate N,
• Vita Iodurol,
• Ganfort,
• Garazon,
• Gentazon,
• Glekomen,
• Dex Gentamicin,
• DeksaTobropt,
• Dexon,
• Ditadrin,
• Dorzolan Extra,
• Dorzopt Plus,
• Duoprost,
• kolbiotsin,
• Kombigan,
• COMBINED,
• Kosopt,
• Ksalakom,
• Lakrisifi,
• maksitrol,
• Midrimaks,
• Okulohel,
• Okumetil,
• Opton A
• Optiv,
• Ophthalmo Septonex,
• Oftalmol,
• Oftalmoferon,
• Oftolik,
• Oftofenazol,
• Pilocarpine Prolong,
• Pilotimol,
• Polinadim,
• Poludan,
• Proksokarpin,
• Proksofelin,
• Slezin,
• solkoseril,
• Sofradeks,
• spersallerg,
• Taptikom,
• Thimphu,
• Tobradeks,
• Tobrazon,
• Uniker urdin
• Fenikamid,
• Fotil,
• Zink sulfatoa DIA.

Oftalmologoaren iritzia

Begien aurrean injektatutako preskribatutako injekzioak dauzkaten paziente guztiak (deitzen dioten moduan) oso kezkatuta daude beti. Eta prozedura hori gainditzen dutenak ere ez da lehenengo aldia. Bai, Eilea botika begien bernoan sartzea manipulazio konplexu eta desatsegina da. Bere izendapenaren baliozkotasuna Eilea drogak eraginkortasun handia duela baieztatzen du ikusmen akutasuna murrizteko tratamenduan, batez ere diabetesa eta endekapenerako edo edema begi erretinaren makularen hainbat arrazoirengatik. Hala ere, kontrako erreakzioak gertatzen dira. Hainbat lokalizazio hemorragia, begi egituren hantura, mina eta narritadura injekzio gunean, eta beste batzuk dira. Ulertzeko gaixoek horrelako egoerak hautematen dituzte. Haientzat, gauza nagusia ikusmena hobetzea da, eta nahi ez diren fenomeno horiek denboran zehar igarotzen dira.

Osaketa eta askapenaren forma

Ailia - injekziorako irtenbide gardena eta antzua da, mililitro guztietan:

• Substantzia aktibo nagusia: aflibersept - 40 mg,
• Elementu osagarriak: sodio fosfato monohidratoa, polisorbato 20, sodio fosfatoa, sakarosa, heptahidratoa, ura.

Enbalaketa. 0.278 ml beira beira botila kartoizko kaxa batean argibideekin.

Ezaugarri farmakologikoak

Afektibersept drogaren osagai aktibo nagusiak hartzaile-tranpa mekanismo disolbagarria du, VEGF-A plazentaren hazkunde faktorearekin lotzen duena (PlGF). Aldi berean, afinitate esanguratsuagoa nabaritzen da hartzaile naturalekin lotzearekin alderatuta. Horren ondorioz, VEGF hartzaileen aktibazioa blokeatuta dago, izan ere, giza gorputzean hartzaile naturalekin lotzeko inhibizio lehiakorra bermatzen da.

Dosierra eta administrazioa

Ailia soluzioa injekzio intravitreala da (gorputz bihurrikoa).

Hala nola, injekzioak mediku kualifikatu batek egin beharko ditu. Prozeduraren aurretik, anestesia egokia egin behar da eta injekzio gunearen asepsia eman. Injekzio barnekoerreala egin ondoren, presio intraokularraren maila kontrolatu behar da.

Pazienteari ohartarazi behar zaio kezkagarria den sintoma guztiak (begi mina, gorritasuna, fotofobia, ikusmen akutasuna gutxitzea) medikuari jakinarazi behar zaiola.

Ailia disoluzioaren injekzio baten bolumena 2 mg aflibercept da. Botella bakoitzaren edukia begi bakarrekoa tratatzeko erabiltzen da. Injekzioa egin ondoren, erabili gabeko soluzioaren hondakinak bota egiten dira.

Ailia soluzioarekin tratamendua hilean behin egiten da injekzio batekin. Eskema hau hiru hilabete jarraian egiten da eta, ondoren, Ailia konponbidearen administrazioa 2 hilean behin preskribatzen da.

Injekziorako irtenbide multzoa hau da:

• Ziurtatu botilan dagoen soluzioa erabat gardena dela eta ez duela atzerriko materiarik.
• Kendu babes plastikozko txapela botilatik, desinfektatu gomazko botilaren tapoi kanpoaldea.
• Erantsi erantsitako iragazkiaren orratza 1 ml xiringa antzu batean Luer egokitzaile batekin.
• Sartu iragazkiaren orratza botilaren gomazko tapoian eta bultza ezazu beherantz.
• Sartu botellaren edukia xiringan, aseptikoaren arauak errespetatuz.
• Ziurtatu iragazkiaren orratza erabat hutsik dagoela.
• Kendu iragazkiaren orratza eta bota ezazu behar bezala.
• Aseptizismo egokia ziurtatzeko, erantsi 30G x ½ hazbeteko injekzio orratz bat xeringaren puntara Luer egokitzailearekin.
• Begiratu xiringa aire-burbuila posibleei eta kendu pistoi arretaz sakatu arte bere xiringaren gorputzean 0,05 ml-ko marka lortu arte.

Contraindications

• Egitura intraokularren hantura akutua.
• Infekzio okularra eta periokularra.
• Ailia konponbidearen osagaiekiko banakako intolerantzia.
• Haurren adina.
• Edoskitze aldia.

Haurdunaldian, Ailia konponbidea preskribatzen da kasuan, amaren aurkako droga erabiltzearen onura potentziala fetuaren arriskua baino handiagoa bada.

Bigarren mailako efektuak

• Endoftalmita, katarata traumatikoa, IOP iragankorraren kota.
• Gorputzaren odoljarioa, urruntzea edo ezegonkortasuna, begiko mina, katarata, IOP handitu dira.
• Erretinako pigmentuen epitelioa haustea eta desagerraraztea, korneoaren higadura, ikusmena lausotzea, bularreko luxazioa, kornea edema, gorputz atzerriko sentsazioa, mina injekzio gunean, betazalen edema, lakrimazioa, konjuntibitatearen gorritasuna, hemorragia injekzio gunean.
• Erreakzio alergikoak.

Argibide bereziak

Ailia-rekin injekzio barnekoerreala egin ondoren eta horrekin batera, manipulazio bisualak behin-behineko gutxitzea posible da. Beraz, leheneratu aurretik, ibilgailuak gidatzea eta mugitzeko mekanismoekin lan egitea ukatu behar zenuke.

Ailia soluzioa duten botilak leku ilun batean gordetzen dira 2-8 ºC-ko tenperaturan. Mantendu urrun haurrak.

Iraupena 2 urtekoa da.

Analogikoak Ailia

Avastin

Lucentis

Makudzhen

"Moskuko begi klinikara" joanda, diagnostikoko ekipamendu modernoenetan probatu ahal izango duzu eta, emaitzen arabera, lortu identifikatutako patologien tratamenduan espezialistak diren punta-puntako espezialisten gomendioak.

Klinikak astean zazpi egunetan funtzionatzen du astean zazpi egunetan, goizeko 9etatik 21: 00etara. Hitzorduak egin ditzakezu eta espezialistei zure galdera guztiak eskatu telefonoz Moskuko 8 (499) 322-36-36 telefonoan edo linean, web orrian dagoen formulario egokia erabiliz.

Bete formularioa eta lortu% 15eko deskontua diagnostikoetan!

Zenbait datu

Droga sarrera intraokular metodoa erabiltzen da ikusmenaren organoetan neoplasia baskularra ekiditeko. Eilea beti dago begi-globoaren barazki gorputzean, tokiko esposizio eraginkorragoa lortzeko.

Erabilerarako adierazpenak

Eilea gaixotasun hauetarako sendagai gisa bideratuta dago:

• endekapen makular hezea - ​​erretinaren eskualdean kalteak, ikusgai dauden irudiak eta marrak desitxuratzea, irakurtzeko zailtasuna, makulara hedatzen diren ontzi berrien eraketa azkarra, ikuspegi zentralaren funtzionamendu normala urratzea,
• Erretinako zainak erdiestea - arteria zentrala eta zainak estutzea. Erretinaren odol iturri bakarra bezala jokatzen dute. Horren ondorioz, ikusmen-akutasuna narriatuta dago, erretina hondatuta dago, ikusmena desagertu daiteke edo glaukoma garatu daiteke.
• edema makular diabetikoa - makularen eta haren azpian gehiegizko metaketa fluidoen eta proteinen formazioen ondorioz. Makularen ikusmolde zentrala eta haren zehaztasuna desitxuratu eta desitxuratzen dira.

Bigarren mailako efektuak

Droga hau erabiltzerakoan, begi globalean mina gerta daiteke, presio intraokularra handitu egingo da, ikusmen-akutasuna gutxituko da, erretina zuritu egingo da, hemorragiak, begi mintzetan formazio purulenteak agertuko dira eta kataratak sor daitezke.

Sistema immunologikoarentzat, hipersentsibilitatea izateko arriskua dago, bai erabilitako substantziarako (eylea) eta baita ezagunagoak diren bestelako elementuak ere.

Ikusmeneko organoetarako, lehen esan bezala, erretina, odol hornidura eta objektuen pertzepzio orokorra lotutako prozesu mingarriak garatzeko arriskua da.

Medikuntza praktikan, begi globoaren ehunak hausteko kasuak, betaurreko eta kristalen lentearen opacifikazio garrantzitsuak, lacrimation eta begiaren hantura orokorra deskribatzen dira. Tratamendu aldian, larruazal, azkura garrantzitsuak, erlauntzak, buruko mina, umore txikia, indarraren galera gerta daitezke larruazalean.

Degenerazio makular hezearekin batera, odol-koaguluen eraketa kontrako drogak hartzen dituzten pazienteetan odoljario maiz nabaritzen da. Hau gertatzen da, aflibercept-ek, askotan, ondorio negatiboak izaten ditu ranibizumab jasaten denean.

Halaber, hazkunde endotelial baskularraren lana moteldu eta geldiarazten duten substantziek kolpea edo miokardioko infartua ekarriko duten krisia sor dezakete. Terapia erabiltzen duten proteina guztiak bezala, eyleak erantzun immunologikoa aktibatzeko gai da antigenoaren immunitatearen berezitasuna kontuan hartu gabe.

Erosketa eta biltegiratzea

Produktua farmazia espezializatu batean saltzen da, zure medikuaren errezeten formularioaren arabera. Eilea sendagaiaren propietate sendagarriak gordetzeko, leku ilun batean kokatu behar da, 2 eta 8 gradu Celsius arteko tenperaturarekin. Sendagaiak bi urtera arte balio du ekoizten denetik, eta irekita dagoenean, 24 ordura arte, 20-25 gradu Celsiuseraino. Eilea ez da inoiz izoztu behar.

Tresna gaixotasun hauetarako tratamendu ikastaroan erabiltzen da:

• H34 - erretinako ontzien patentea urratzea
• H35.3 - polo makularra eta ondorengo endekapena,
• H36 - diabetikoaren lesio baskularra begi globalaren erretinan.
• H58.1 - Ikusmenaren funtzionamendu normalean nahasteak, aurreko gaixotasunek larriagotuta.

Eilea sendagaia ezin bada intolerantziagatik edo beste arrazoi objektibo batzuengatik tratamenduan erabili, erremedio alternatibo hauek gomendatzen dira:

Drogaren erabileraren metodoa eta ezaugarriak

Eilea begiko gorputz bernalean sartzeko soilik erabiltzen da. Kroskoan jasotako kantitatea 1 dosirako diseinatuta dago, gaixotasun konplikazio konplexuak ez dituen heldu batentzat. Beste paziente batzuentzat, dosia analisien anamnesiaren eta adierazleen arabera kalkulatu behar da.

Botikarekin tratatzeko epea hiru hilabetetan hasten da, injekzio bat hilero eta gero bi hilabetetik behin. Urteroko ikastaroaren ondoren, eglea administratzeko tartea gehitzea posible da osasuna normalizatzeko joera nabaria bada.

Maila batzuetan gutxienez ikusmen-akutasuna hobetu ezean, agente honekin tratamendua etetea gomendatzen da.

Autoen gidariengan Eilearen eragin txikia dago. Eylearen injekzioa esperientziadun espezialista batek egin beharko du.

Gaindosi

4 mg-ko gomendatutako dosia gainditzen duten kasuek begiaren presioa nabarmen handitzea eragiten dute. Horrelako sintomekin terapia egin behar da presioa kontrolatzeko eta pixkanaka gutxitzeko. Zailtasun-faktoreak dituzten pazienteak kontrol berezipean jarri behar dira.

Gogoratu behar da efektu negatiboa ez dela beti tratamendua eteteko arrazoia eta droga gorputza kentzeko neurri terapeutikoak hartzeko. Gaixo askok odol presioaren gehikuntza txikia izaten dute injekzioa egin eta handik ordubetera, baina normala da, gehienetan.

Alkoholen bateragarritasuna

Instrukzioak ez du berariaz debekatzen alkohola eta sendagai hau erabiltzea. Baina jakina da eilak ez duela gorputzean prozesu metabolikorik eragiten, begi-globoan presioa eta beste zenbait erreakzio bakarrik eragiten dituela. Hori dela eta, ez da alkoholik edan behar injekzioaren aurretik eta 3-5 egunetan.

Beste sendagai batzuekin elkarreragina

Tresna maiz erabiltzen da verteporfinarekin batera. Ez dago erabilgarri haien kalterako edo terapia hobetzeko datu objektiboak. Hala ere, ez da beharrezkoa beste aktibo batzuekin posta elektronikoan dagoen elementu aktiboaren zenbatekoa handitzea. Egoera bat sortzen bada, onena da alternatiba bat aukeratzea.

Terapia drogak administratzeko tartea etengabe handitu behar da. Bigarren mailako efektuak metodo terapeutikoen bidez ezabatu daitezke, bai tratamendu ikastaroaren ikuspegi integratu arrazional batez, bai sendagai honen erabilera geldituz.

Garrantzitsua da deskribatutako sendagaiak izan ditzaketen beste gaixotasun batzuk eta bigarren mailako faktoreak gogoratzea. Giltzurruneko sistemaren disfuntzioa edo gibeleko disfuntzioa duten pazienteen datu objektiborik ez badago ere, arreta berezia jarri behar zaie pertsona horiei, ondorio negatiboak ekiditeko.

Bigarren mailako efektuak hasierako egunetan gertatzen dira, beraz, ez da beharrezkoa injekzioen arteko aldi osoa kontrolatzea pazienteak konplikaziorik sentitzen ez badu.

Verteporfinarekin batera erabiltzen denez, ez dago erabilgarri haien kaltegarritasunari edo terapiaren hobekuntzari buruzko datu objektiboak. Hala ere, ez da beharrezkoa beste aktibo batzuekin posta elektronikoan dagoen elementu aktiboaren zenbatekoa handitzea. Egoera bat sortzen bada, onena da alternatiba bat aukeratzea.

Terapia drogak administratzeko tartea etengabe handitu behar da. Bigarren mailako efektuak metodo terapeutikoen bidez ezabatu daitezke, bai tratamendu ikastaroaren ikuspegi integratu arrazional batez, bai sendagai honen erabilera geldituz.

Garrantzitsua da deskribatutako sendagaiak izan ditzaketen beste gaixotasun batzuk eta bigarren mailako faktoreak gogoratzea. Giltzurruneko sistemaren disfuntzioa edo gibeleko disfuntzioa duten pazienteen datu objektiborik ez badago ere, arreta berezia jarri behar zaie pertsona horiei, ondorio negatiboak ekiditeko.

Bigarren mailako efektuak hasierako egunetan gertatzen dira, beraz, ez da beharrezkoa injekzioen arteko aldi osoa kontrolatzea pazienteak konplikaziorik sentitzen ez badu.

Askatu forma eta konposizioa

Eilea dosiaren forma irtenbide intraokularra lortzeko konponbidea da: horia argia edo kolorerik gabekoa, gardena edo zertxobait opalescent (kartoizko sorta batean I 0.1 motako beira botila bat 0,1 ml betetako iragazki orratz batekin eta Eilea erabiltzeko argibideak).

1 ml disoluzioaren konposizioa:

• substantzia aktiboa: aflibercept - 40 mg,
• osagai laguntzaileak: polysorbate 20, sodio dihidrogeno fosfato monohidratoa, sodio hidrogeno fosfato heptahidratoa, sakarosa, sodio kloruroa, injekziorako ura.

Kubo batek 100 µl disoluzio ditu (atera daitekeen bolumena), aflibercept 4 mg-ri dagozkionak.

Degenerazio makularraren adinarekin lotutako forma neovaskularra edo hezea (AMD)

Gaixotasuna koroidearen neovaskularizazio patologikoa da. Patologikoki neovaskularizatutako kororako likido eta odol isurketak likido zerebrosfinal zentrala (erretinaren erdialdea) loditzea eragin dezake, baita erretinaren eta / edo espazio azpretinalaren hantura / hemorragia ere, eta, ondorioz, ikusmen-akutasuna gutxitzea.

Drogaren segurtasun-profila ausazko, hainbat zentraletan eta itsu bikoitzeko azterketetan ebaluatu zen, VIEW1 eta VIEW2 aktiboki kontrolatuta.

Gehienetan, epe luzerako tratamenduan, ikusmen-akutasunaren hobekuntza etengabea eta neovaskularizazio patologikoaren eremua gutxitu ziren talde guztietan, dosi-erregimen desberdin bat erabiliz.

Erdinako erretina zentralaren oklusioarekin loturiko edema makularra (DECV) edo erretinako erpin erdi-adarraren oklusioarekin (DECR)

OCVS eta OVVVS atzeko planoan, erretinako iskemiaren garapena ikusten da - VEGF askatzeko seinale. Horrek, aldi berean, kontaktu estuak destabilizatu eta zelula endotelialen ugaltzea bultzatzen du. VEGF adierazpen handiagoarekin, odol-garuneko hesi narriada, erretinako edema (basakotasun iragazkortasun handiagoarekin lotua), neovaskularizazioa bezalako konplikazioak nabaritzen dira.

Eilea-ren eraginkortasuna eta segurtasun-profila COPERNICUS eta GALILEO kontrolatutako proba ausazko, zentral askotan, itsu bikoitzarekin, ebaluatu ziren. Gehienetan, MCH (gehienez zuzentutako ikusmen-zehaztasuna) eta ikusmen-akutasuna handitu dira.

Edema makular diabetikoa (DME)

DMO erretinopatia diabetikoaren ondorioa da. Patologia baskularraren iragazkortasuna areagotzea eta erretinako kapilarekiko kalteak izatearen ezaugarria da. Ikusmen akutasuna galtzea eragin dezake.

Eilearen eraginkortasuna eta segurtasun profila bi ikerketetan ebaluatu ziren. Gehienetan, ICD gehikuntza izan da.

Neopaskularizazio kororoide miopikoa (CNV)

Miopia patologikoa miopia patologikoa duten paziente helduen ikusmen galeraren kausa ohikoenetako bat da. Patologia berniz pitzadurak agertzea da, Bruch-eko mintzetan haustura egiteagatik. Miopia patologikoarekin, ikusmen fenomeno mehatxagarriena dira.

Eilea-ren eraginkortasun eta segurtasun profila CNV miopikoa duten tratatu gabeko pazienteetan ebaluatu zen. Gehienetan, ICD gehikuntza izan da.

Farmakozinetika

Tokian tokiko efektua izateko, Eilea sartzea gorputz bortitza (intravitreala) zuzenean egiten da.

Aflibercept-a administrazio barnekoerrealetik zirkulazio sistemikoan xurgatu ondoren poliki-poliki, VEGF-rekin konplexua den egonkortasun egonkor baten moduan antzematen da batez ere (VEGF endogenoak aflibercept librea soilik lotu dezake).

C sistema_Gehienez aflibercept librearen (gehieneko plasma-kontzentrazioa), substantzia 2 mg-ko hezetasuna duten 1-3 egunetan pazienteetan AMD forma hezea duten pazienteetan zehaztu zen farmakokinetika, batez beste - 0,02 μg / ml inguru (0-0.054 tartean) mcg / ml), eta injekzioaren bi asteetan ia gaixo guztietan ez zen hauteman. Eilea administrazio barnekoerrealarekin, odol plasmako substantzia ez da 4 astean behin metatzen.

Batez besteko c_Gehienez aflibercept librea zirkulazio sistemikoan VEGFen jarduera biologikoa inhibitzeko beharrezkoak diren kontzentrazioak baino 50-500 aldiz txikiagoa da. 2% aflibercept administratu ondoren adierazle honen batez besteko balioa boluntario osasuntsuetan beharrezkoa den substantzia kontzentrazioa baino 100 aldiz txikiagoa izatea espero da, VEGF sistemikoaren erdia lotzeko (2,91 μg / ml). Horrek esan nahi du efektu farmakodinamiko sistemikoak garatzea, odol presioaren aldaketak barne.

DECV, OCVS, DMO eta CNV miopikoak dituzten pazienteei egindako ikerketa farmakokinetiko osagarrien emaitzen arabera, C batez besteko balioa_Gehienez plasmako aflibercept librea 0,03-0,05 μg / ml bitartekoa da; aldakuntza indibiduala arbuiagarria da (0,14 μg / ml baino gehiago ez). Ondoren, substantzia askeko plasma-kontzentrazioak (normalean astebeteko epean) gutxitzen dira edo kuantifikazio txikieneko mugatik gertu daude. 4 aste igaro ondoren, kontzentrazioak ez dira hautematen.

Aflibercept librea VEGF-rekin lotzen da eta forma konplexu inerte egonkorrak. Espero da gorputzetik aske / lotuta dauden afiberceptak katabolismo proteolitikoaren bidez aterako direla, beste proteina handi batzuen antzera.

DME duten 75 urte baino gehiago dituzten pazienteetan Eilea erabiltzeko esperientzia mugatua da.

AMD hezea

Terapia hilean behin hiru injekzio jarraian hasten da eta, ondoren, bi injekzio bi hilero egin. Injekzioen artean ez da kontrolik behar.

Droga erabili eta urtebetera, ikusmen garraztasunaren eta adierazle anatomikoen aldaketen emaitzen arabera, injekzioen tartea handitu daiteke. Tratamendua "tratatzeko eta handitzeko tartea" moduan, dosien arteko tartea pixkanaka handitzen da lortutako parametro anatomiko egonkorrak eta / edo ikusmen-akutasuna mantentzeko, hala ere, ez dago informazio nahikoa tarte horien luzera zehazteko.

Ikusmen-zehaztasuna eta adierazle anatomikoak okerrera eginez gero, injekzioen arteko tarteak laburtu beharko lirateke. Kasu honetan, mediku asistenteak jarraipen-azterketen egitaraua osatzen du, injekzioak baino sarriago egin daitekeena.

DEC edo DECarekin lotutako edema makularra

Droga hilero administratzen da. Bi injekzioen arteko tartea ez da hilabete bat baino txikiagoa izan behar.

Etengabeko terapiaren ondorioz dinamika positiborik ezean, Eilea bertan behera uzten da.

Droga gaixotasun-jardueraren seinaleen faltan gehien erabiltzen den ikusmen-zehaztasunera arte erabiltzen da. Horrek hilean hiru injekzio jarraian edo gehiago behar ditu.

Tratamendua “tratatu eta areagotu” moduan jarrai daiteke, injekzioen tartea pixkanaka handitzen denean lortzen den ikusmen-zehaztasun egonkorra eta adierazle anatomikoak mantentzeko, hala ere, tarteen iraupena ezartzeko aukera ematen duen informazioa ez da nahikoa.

Ikusmen garraztasunarekin eta adierazle anatomikoekin okerrera eginez, injekzioen arteko tarteak horren arabera murriztu beharko lirateke.

Tratamenduaren aukera eta tratamenduaren jarraipena paziente asistentzialak egiten ditu, gaixoaren banakako erantzunean oinarrituta.

Gaixotasunaren jardueraren adierazpenak kontrolatzeak honako neurri hauek izan ditzake: azterketa oftalmologiko estandarra, diagnostiko funtzionalak edo ikusizko azterketa metodoak (koherentzia optikoaren tomografia edo fluoreszentzia angiografia).

Droga hilero 1 aldiz ematen da bost hilabetez, injekzio hau 1 aldiz bi hilabetetan egin ondoren. Injekzioen arteko kontrola ez da beharrezkoa.

Urtebete igaro ondoren, injekzioen arteko tartea handitu egin daiteke, ikusmen-akutasuna eta adierazle anatomikoen aldaketen emaitzen arabera. Bereziki, "tratatzeko eta handitzeko tartea" moduan, sendagaiaren dosien arteko tarteak pixkanaka handitzen direnean lortzen da ikusmen-zehaztasun egonkorra eta / edo parametro anatomiko egonkorrak mantentzeko (ez dago informazio nahikoa tarte horien iraupena zehazteko).

Adierazleek okerrera egiten badute, horren arabera murriztu beharko lirateke drogen administrazioak. Kasu honetan, asistentziako medikuak jarraipen azterketen egitaraua osatzen du, injekzioak baino sarriago egin daitezkeenak. Hobekuntzarik ez badago, Eilea bertan behera uzten da.

CNV miopikoa

Bada, dosi-erregimen estandarra jarraituz, gaixotasunaren sintomak iraun bitartean, dosi osagarriak administratu ahal izango dira. Jauzia gaixotasunaren adierazpen berri gisa tratatu behar da.

Medikuak zehazten du jarraipen azterketen egutegia.

Dosien arteko tarteak gutxienez hilabete bat izan behar du.

Administrazio bidea

Injekzio barnekoerrealak medikazio estandarrei eta indarrean dauden gomendioei esker egin behar dira horrelako injekzioekin esperientzia duen mediku kualifikatua.

Eilea sartzearekin batera, anestesia eta baldintza aseptiko egokiak ziurtatu behar dira, besteak beste, ekintza espektro zabala duten tokiko prestatu bakterizidak erabiltzea (bereziki, Povidona-iodoa begiaren, betazalen eta begi gainazalaren azalean aplikatzea). Gomendatutako zirujauaren eskuak desinfektatzea, toalla eta eskularru esterilak eta betazal hedatzaile esterilak (edo horren baliokidea) erabiltzea.

Injekzio-orratz bat 3,5-4 mm-ko barrunbeko barrunbean sartzen da limbusetik, meridiano horizontala saihestu behar da eta orratza begi globoaren erdialdera zuzendu behar da. Hurrengo injekzioak esklerearen beste eremu bati eman behar zaizkio.

Eilea sartu ondoren, gaixoaren egoeraren jarraipena egin behar da presio intraokularra handitzeko. Nerbio optikoaren buruko disko perfusioaren oftalmotonometria edo egiaztapena jarraipen jarduera egokietan sar daitezke. Beharrezkoa bada, parazentesi antzuerako ekipamendua egon behar da.

Sendagilearen berri eman behar da endoftalmitiaren garapena adierazten duten sintomak agertzen badira, besteak beste, begi mina, ikusmena lausotu eta fotofobia.

Botilak aflibercept dosi bat du, 2 mg gomendatutako dosia gainditzen duena. Botellaren bolumena ez da guztiz erabiltzen. Gehiegizko bolumena injektatu aurretik kendu behar da. Botellaren bolumen osoa sartuta, gaindosia posible da. Airearen burbuilak eta soluzio bolumen gehiegizkoa kentzeko, poliki-poliki sakatu xiringatari pistola, pistoi kupularen oinarri zilindrikoa xiringan dagoen marka beltzera mugituz (2 mg aflibercept dagokio).

Injekzioaren ondoren erabili gabeko droga guztia bota behar da.

Konponbidea sartu baino lehen, beharrezkoa da botila arretaz aztertzea paketearen osotasuna urratzea, kolore, turbiditate eta partikula ikusgaien aldaketa nabarmen bat. Horrelako kasuetan ezin da droga erabili.

Soluzioa 18 G-ko 5 mikrako iragazki orratz batekin bete behar da, kartoizko kaxa batean habiatuta. Botila erabat hustu ondoren, orratza kendu eta bota egin behar da. Eilea sartzeko, 30 G x 1 / injekzio orratz bat₂ hazbete, xiringaren muturrean estu lotuta dagoena Luer toberarekin.