Ketoacidosis diabetikoa

Gaixoak ketoacidosi diabetikoko etapa bat badu, kontzientzia mantentzen da, ez dago komorbilitate larria, orduan sail endokrinologiko edo terapeutikoan egin daiteke. Jakina, sail horietako langileek badute zer egin behar den.

Ketoacidosis intsulina terapia diabetikoa

Ketoacidosis ordezkatzeko intsulina terapia da gorputzaren prozesuak eten dezakeen tratamendu bakarra diabetearen konplikazio hori garatzea. Intsulina terapiaren helburua serum intsulina maila 50-100 mcU / mlra igotzea da.

Horretarako, intsulina "laburra" 4-10 unitate orduko, etengabe, 6 unitate orduko. Intsulina terapiako dosi horiei "dosi baxua" deritzo. Gantzak apurtzea eta gorputz ketonoen produkzioa modu eraginkorrean kentzen dituzte, gibela odolean glukosa askatzea inhibitzen dute eta glukogenoaren sintesia laguntzen dute.

Horrela, ketoacidosi diabetikoaren garapen mekanismoaren lotura nagusiak ezabatzen dira. Aldi berean, intsulina terapia "dosi baxua" erregimenean konplikazioak izateko arrisku txikiagoa du eta odol azukrea hobeto kontrolatzeko aukera ematen du "dosi altuko" erregimena baino.

Ospitale batean, ketoacidosi diabetikoa duen gaixo batek intsulina jasotzen du barneko infusio jarraian. Lehenik eta behin, ekintza laburra intsulina boloan administratzen da (poliki), 0,15 pieza / kg "kargatzeko" dosi batean, batez beste, 10-12 zati dira. Horren ondoren, pazientea infusomatarekin lotzen da, beraz, intsulina jasotzen du etengabeko infusio bidez 5-8 unitate orduko edo 0,1 unitate / ordu / kg.

Plastikoen kasuan, intsulina adsortzea posible da. Hori gerta ez dadin, giza serum albumina gehitzea gomendatzen da soluzioari. Infusio nahasketa prestatzeko argibideak: gehitu% 20 ml albumina edo 20 ml 1 ml pazienteren odolarekin 50 intsulina "motz" unitatera eta, ondoren, eraman bolumena 50 ml-ra% 0,9 NaCl gatzat erabiliz.

Intsulina terapia intravenosoak ospitale batean infusomatorik egon ezean

Orain, intsulina terapeutikoarentzako aukera alternatibo bat deskribatzen dugu, infusomatarik ez badago. Intsulina iraupen laburra orduko behin administratu daiteke bolo bidez, oso poliki, xiringa batekin, infusio sistemaren ozean.

Intsulina dosi bakar egokia (adibidez, 6 unitate) 2 ml xiringa batean bete behar da eta, ondoren, 2 ml gehitu% 0,9 NaCl gatz disoluzioarekin. Hori dela eta, xiringan dagoen nahasketaren bolumena handitu egiten da eta intsulina poliki-poliki injektatu daiteke 2-3 minutu barru. Odol azukrea jaisteko intsulina "laburra" egiteak ordu bat irauten du. beraz, orduko 1 denboraren administrazio maiztasuna eraginkorra dela esan daiteke.

Zenbait autorek intramuskularki "labur" intsulina injektatu beharrean metodo bat erabili behar dute orduko 6 unitatetan. Baina ez dago frogarik halako eraginkortasuneko ikuspegia barne-administrazioak baino okerragoa izango denik. Ketoacidosi diabetikoa sarritan zirkulazio kapilar urriarekin batera doa, eta horrek intsulina xurgatzea zailtzen du, intramuskularki administratua, eta are gehiago larruazaletik.

Luzera laburreko orratza intsulinaren xiringan integratzen da. Sarritan ezinezkoa da injekzio intramuskularra ematea. Gaixoak eta medikuak eragozpen gehiago daudela esan gabe. Hori dela eta, ketoacidosi diabetikoa tratatzeko, intsulinaren barne administrazioa gomendatzen da.

Intsulina larruazaletik edo intramuskularrez administratu behar da ketoacidosi diabetikoaren fase epelarekin soilik, gaixoa egoera larrian ez badago eta zainketa intentsiboko unitatean eta zainketa intentsiboan egon behar ez badu.

Intsulinaren dosiaren egokitzea

Intsulina "laburra" dosia odol azukrearen gaur egungo balioen arabera doitzen da, ordu bakoitzeko neurtu behar dena. Lehen 2-3 orduetan odolean glukosa-maila gutxitzen ez bada eta gorputzak likidoarekin duen saturazio-tasa egokia bada, hurrengo intsulina dosia bikoiztu daiteke.

Aldi berean, odolean azukrearen kontzentrazioa ezin da 5,5 mmol / l ordu baino azkarrago murriztu. Bestela, gaixoak garun edema arriskutsua izan dezake. Hori dela eta, odol azukrearen beherakada-tasa orduko 5 mmol / l ordura hurbildu bada, hurrengo intsulina dosia erdira murriztuko da. Eta orduko 5 mmol / l gainditzen badu, ondoren, hurrengo intsulina injekzioa saltatu ohi da, odol azukrea kontrolatzen jarraituz.

Intsulinaren terapiaren eraginpean, odol azukrea orduko 3-4 mmol / l baino astiroago jaisten bada, horrek pazientea oraindik deshidratatuta dagoela edo giltzurrunaren funtzioa ahulduta dagoela adieraz dezake. Horrelako egoeran, odol zirkulatzailearen bolumena berriro ebaluatu behar duzu eta odolean kreatinina-mailaren analisia egin behar duzu.

Ospitalean lehenengo egunean, odol azukrea 13 mmol / L baino gutxiagora murriztea komeni da. Maila hori lortzen denean,% 5-10 glukosa infuzitzen da. Glukosaren 20 g bakoitzeko, intsulina laburreko 3-4 unitate injektatzen dira barnean. % 10% 200 edo% 5% 400 ml soluzio 20 glukosa ditu.

Glukosa gaixoak bere kabuz janaria hartzeko gai ez bada bakarrik ematen du eta intsulinaren gabezia ia ezabatzen da. Glukosa administrazioa ez da ketoacidosi diabetikoa tratatzeko per se. Hipogluzemia prebenitzeko egiten da, baita osmolaritatea mantentzeko ere (gorputzeko fluidoen dentsitate normala).

Ketoacidosis diabetikoa - zer da?

Diabetiko ketoakidosia diabetearen konplikazio arriskutsua da, eta diabetesa koma edo heriotza ere ekar dezake. Gorputzak azukrea (glukosa) energia iturri gisa erabili ezin duenean gertatzen da, gorputzak ez baitu hormona intsulina nahikoa. Glukosaren ordez, gorputza koipea energia berriztatzeko iturri gisa erabiltzen hasten da.

Koipea apurtzen denean, ketona izeneko hondakina pilatzen hasten da gorputzean eta pozoitu egiten da. Ketonoak kantitate handietan toxikoak dira gorputzerako.

Ketoacidosi diabetikoarentzako larrialdi laguntza medikoak eta tratamenduak ondorio itzulezinak ekar ditzake.

Ketoacidosi diabetikoaren sintomak 1886an deskribatu ziren lehenengo aldiz. 20ko hamarkadan intsulina asmatu aurretik. azken mendean, ketoakidosiak ia oro har heriotzak eragin zituen. Gaur egun, hilkortasuna% 1 baino txikiagoa da terapia egokia eta puntuala izendatzeagatik.

1 motako diabetes mellitus duten gaixoek batez ere gaixotasun hau dute, batez ere, diabetes mellitus gaizki konpentsatutako haurrak eta nerabeak. Ketoakidosia nahiko arraroa da 2. motako diabetean.

Diabetesa duten haurrek bereziki ketoacidosia jasaten dute.

Ketoacidosis tratamendua normalean ospitale batean gertatzen da, ospitale batean. Baina ospitaleratzea saihestu dezakezu haren abisu seinaleak ezagutzen badituzu, eta, gainera, zure gernua eta odola ketonoak kontrolatu behar dituzu.

Ketoakidosia denboran sendatzen ez bada, koma ketoakidotikoa gerta daiteke.

Ketoakidosiaren kausak

Ketoacidosi diabetikoaren sorreraren arrazoiak bereiz daitezke:

1) 1 motako diabetesa hobetutako intsulina menpekoarekin detektatuta, ketoacidosia gerta daiteke gaixoaren pankreako beta zelulek intsulina endogenoa ekoizteari uzten diotelako, horrela odol azukrea handituz eta gorputzean intsulina falta sortzen baita.

2) Intsulina injekzioak preskribatzen badira, ketoacidosia gerta daiteke intsulina terapia okerra dela eta (intsulina dosi txikiak preskribatzen dira) edo tratamendu erregimena urratzea (injekzioak saltatzean, iraungitako intsulina erabiliz).

Baina gehienetan ketoacidosi diabetikoaren kausa intsulinaren beharra intsulina handitzen da diabetesa mellitus duten gaixoetan:

• gaixotasun infekziosoak edo birikoak (gripea, amigdalitisa, arnas infekzio birikoak akutua, sepsia, pneumonia ...),
• gorputzean dauden beste gaixotasun endokrinoak (tirotoxikosi sindromea, Itsenko-Cushing sindromea, akromegalia eta abar),
• miokardia infartua, infartua,
• haurdunaldia,
• egoera estresagarria, batez ere nerabeetan.

Nola aldatzeko intsulinaren administrazio larruazalpean

Intsulinarekiko terapia intravenosoak ez dira atzeratu behar. Gaixoaren egoera hobetu zenean, odol presioa egonkortu egiten da, odol azukrea 11-12 mmol / L eta pH> 7,3 ez den mailan mantentzen da. Intsulinarekiko larrialdiko administrazioa alda dezakezu. Hasi 10-14 unitateko dosia egin 4 orduro. Odol azukrea kontrolatzeko emaitzen arabera doitzen da.

Intsulina "laburra" barruko administrazioa beste 1-2 ordu egin ohi da larruazalpeko lehenengo injekzioaren ondoren, beraz, intsulina ez da eten. Larruazalpeko injekzioaren lehen egunean, intsulinarekiko ekintza hedatua aldi berean erabil daiteke. Bere hasierako dosia 10-12 unitatekoa da egunean 2 aldiz. Nola zuzendu insulinan "dosi-kalkulua eta intsulina administratzeko teknika" artikuluan deskribatzen da.

Ketoacidosi diabetikoan errehidratazioa - deshidratazioa ezabatzea

Terapiako lehenengo egunean gaixoaren gorputzaren fluido gabeziaren erdia gutxienez ahalegintzen ahalegindu behar da. Horrek odol azukrea jaisten lagunduko du, giltzurruneko odol-fluxua leheneratuko delako, eta gorputzak gernuan gehiegizko glukosa kendu ahal izango du.

Odoleko sodioaren hasierako maila normala bazen (= 150 meq / l), orduan irtenbide hipotonikoa erabili% 0,45eko NaCl kontzentrazioarekin. Bere administrazio tasa 1 litro 1 litro da, 500 ml bakoitza 2. eta 3. orduan, eta gero 250-500 ml / ordu.

Errehidratazio tasa motelagoa ere erabiltzen da: 2 litro lehen 4 orduetan, beste 2 litro hurrengo 8 orduetan, eta ondoren litro 1 8 orduz. Aukera honek bizkarbonatoen maila azkar berreskuratzen du eta desberdintasun anionikoa kentzen du. Odol plasmako sodio eta kloroaren kontzentrazioa gutxiago igotzen da.

Nolanahi ere, fluidoen injekzio tasa venous presio zentralaren (CVP) arabera egokitzen da. 4 mm baino txikiagoa bada. Art. - 1 litro orduko, HPPa 5 eta 12 mm arteko bitartekoa bada. Art. - 0,5 litro orduko, 12 mm-ko altueran. Art. - 0,25-0,3 litro orduko. Gaixoak deshidratazio garrantzitsua badu, orduan ordu bakoitzeko likidoa sar dezakezu 500-1000 ml baino gehiagoko bolumena askatzen den gernu-bolumena gainditzen duenean.

Nola saihestu fluidoen gainkarga

Terapia ketoacidosisaren lehenengo 12 orduetan injektatutako fluidoen kopurua gaixoaren gorputzaren pisuaren% 10 baino gehiago izan behar du. Fluidoaren gainkargak biriketako edema izateko arriskua areagotzen du, beraz, CVP kontrolatu behar da. Odolean sodio-edukia areagotzeko soluzio hipotonikoa erabiltzen bada, orduan bolumen txikiagoan ematen da - gutxi gorabehera 4-14 ml / kg orduko.

Gaixoak shock hipovolemikoa badu (zirkulazio odolaren bolumenaren jaitsiera dela eta, hipertentsio arterial sistolikoa 80 mm Hg edo CVP 4 mm Hg baino gutxiago mantentzen da), orduan koloideak (dextran, gelatina) sartzea gomendatzen da. Kasu horretan, baliteke% 0,9 NaCl soluzio bat sartzea ez dela nahikoa hipertentsioa normalizatzeko eta odol hornidura ehunetara berrezartzeko.

Haur eta nerabeetan, ketoacidosi diabetikoaren tratamenduan garun edema izateko arriskua handitzen da. Deshidratazioa kentzeko likidoa injektatzea gomendatzen zaie 1 orduko 10-20 ml / kg-ko erritmoan. Terapiako lehenengo 4 orduetan, emandako likidoen bolumen osoak ez du 50 ml / kg gainditu behar.

Elektrolitoen asaldurak zuzentzea

Ketoacidosi diabetikoa duten gaixoen% 4-10ak gutxi gorabehera hipokalemia du, hau da, potasioaren gabezia gorputzean. Potasioa sartuz tratamendua hasten dute eta intsulina terapia atzeratzen da odol-plasmako potasioa gutxienez 3,3 meq / l arte igo arte. Analisiak hipokalemia erakutsi badu, orduan potasioa ondo administratzeko zantzu bat da, pazientearen gernuaren irteera ahula edo absentea bada (oliguria edo anuria).

Odoleko potasioaren hasierako maila muga normaletan egon bazen ere, ketoacidosi diabetikoaren tratamenduan bere beherakada nabarmena espero daiteke. Normalean pHa normalizatzen hasi eta 3-4 ordu lehenago behatzen da. Intsulina sartzearekin batera, deshidratazioa ezabatzea eta odolean azukrearen kontzentrazioa gutxitzearekin batera, potasioa kantitate handiz hornituko da glukosa zelulekin batera, baita gernuan kanporatu ere.

Pazientearen hasierako potasio maila normala izan bazen ere, potasioaren administrazioa etengabe egiten da intsulina terapiaren hasieratik. Aldi berean, plasma-potasioaren balioak 4 eta 5 meq / l bitartekoak izatea nahi dute. Baina egunean 15-20 g potasio sartu ezin dituzu. Potasioa sartzen ez baduzu, orduan hipokalemia izateko joerak intsulinarekiko erresistentzia areagotu dezake eta odol azukrea normalizatzea ekidin.

Odol-plasmako potasio-maila ezezaguna bada, potasioaren sarrera intsulina terapia hasi eta 2 ordu beranduago hasten da edo 2 litroko likido batekin batera. Kasu honetan, ECG eta gernuaren irteera tasa (diuresia) kontrolatzen dira.

Potasioaren administrazio-tasa ketoacidosi diabetikoan *

* Diabetes liburuan oinarrituta dago taula. Konplikazio akutuak eta kronikoak ”. I.I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011
** 4% 100 ml KCl soluzioan 1 g potasio kloruro dauka

Ketoacidze diabetikoan fosfatoen administrazioa ez da praktikoa tratamenduaren emaitzak hobetzen ez dituelako. 20-30 meq / l-ko infusioan potasio fosfatoa preskribatzen den adierazpenen zerrenda mugatua dago. Honakoak ditu barne:

• hipofosfatemia nabarmena,
• anemia,
• bihotz gutxiegitasun larria.

Fosfatoak administratzen badira, odolean kaltzio maila kontrolatu behar da, gehiegizko erorketa arriskua dagoelako. Ketoacidosi diabetikoaren tratamenduan, normalean, ez dira zuzentzen magnesioaren maila.

Acidosis ezabatzea

Azidoa azido-base orekaren aldaketa garraztasuna da. Intsulina gabezia dela eta, zetona-gorputzak odolean sartzen direnean garatzen da. Intsulina terapia egokiaren laguntzaz, ketoneko gorputzen produkzioa kendu egiten da. Deshidratazioa ezabatzeak pH-aren normalizazioa ere laguntzen du, odol-fluxua normalizatzen delako, giltzurrunak ketonak kanporatzen dituena barne.

Gaixoak acidosi larria badu ere, pH normalaren ondoan dagoen bikarbonatoaren kontzentrazioa sistema zentralean izaten da denbora luzez. Likido zerebrosfinalan (fluido zerebrospinaletan) ere, zetona-gorputzen maila odol-plasmaren kasuan baino askoz ere txikiagoa izaten da.

Alkalisak sartzeak ondorio kaltegarriak ekar ditzake:

• potasio gabezia handitu
• azidoi zelulabarraren gehikuntza, nahiz eta odolaren pHa igo,
• hipokalzemia - kaltzio gabezia,
• ketosiaren errepresioa moteltzea (gorputz zetonak ekoiztea),
• Oximoglobinaren eta ondorengo hipoxiaren arteko disoziazio kurba urratzea (oxigeno falta),
• arteriaren hipotentsioa,
• likido zerebrospinalen azido paradoxikoa, garun edema lagun dezakeena.

Frogatuta dago sodio bikarbonatoa izendatzeak ez duela ketoacidosi diabetikoa duten gaixoen hilkortasuna murrizten. Beraz, sartzeko zantzuak nabarmen murrizten dira. Sosa modu normalean erabiltzea gomendagarria da. 7,0 baino gutxiagoko odol-pHean edo 5 mmol / L baino gutxiagoko bikarbonato-balio estandarrean bakarrik eman daiteke. Batez ere, baskular kolapsoa edo gehiegizko potasioa aldi berean antzematen badira, bizitza arriskuan dago eta.

6,9-7,0 pH-tan, 4 g sodio bikarbonato sartzen dira (% 2ko disoluzioaren% 200 ml poliki-poliki ordubetez). PHa txikiagoa bada ere, sodio bikarbonatoa 8 g sartzen da (% 2ko soluzio beraren 400 ml 2 ordutan). Odolaren pH eta potasio maila 2 orduz behin zehazten da. PHa 7,0 baino txikiagoa bada, administrazioa errepikatu behar da. Potasioaren kontzentrazioa 5,5 meq / l baino txikiagoa bada, 0,75-1 g potasio kloruro gehitu behar zaizkio sodio bikarbonatoaren 4 g bakoitzeko.

Ezin bada azido-base egoeraren adierazleak zehaztu, orduan alkali "itsu-itsuan" sartzearen arriskua onura potentziala baino askoz handiagoa da. Ez da gomendatzen sodio edateko irtenbide bat preskribatzea gaixoei, bai edateko edo zuzenki (zelularen bidez). Halaber, ur mineral alkalina edan beharrik ez dago. Gaixoak bere kabuz edateko gai bada, gozokirik gabeko tea edo ur arrunta egingo du.

Zehaztu gabeko jarduera intentsiboak

Arnas funtzio egokia eman behar da. PO2 11 kPa (80 mmHg) azpitik dagoelarik, oxigenoterapia preskribatzen da. Beharrezkoa izanez gero, gaixoari katetero venoso zentrala ematen zaio. Ezagutza galtzearen kasuan - ezarri hodi gastrikoa urdaileko edukiaren aspirazio etengabea (ponpatzea). Kateterra maskurira ere sartzen da, uraren orekaren ebaluazio zehatza egiteko.

Heparina dosi txikiak erabil daitezke tronbosia prebenitzeko. Horretarako adierazpenak:

• gaixoaren adin senila,
• koma sakona
• hiperosmolaritate nabarmenagoa (odola lodiegia da) - 380 mosmol / l baino gehiago;
• gaixoak bihotzeko drogak, antibiotikoak hartzen ditu.

Antibiotikoen terapia enpirikoa preskribatu behar da, infekzioaren fokua aurkitzen ez bada ere, baina gorputzaren tenperatura altuagoa da. Diabetiko ketoacidosisarekin hipertermiak (sukarra) beti infekzioa esan nahi du.

Ketoacidosis diabetikoa haurrengan

Haurrengan ketoacidosi diabetikoa gehienetan lehenengo aldiz gertatzen da 1 motako diabetesa puntualki diagnostikatzen ez bazuten. Eta, ondoren, ketoakidosiaren maiztasuna diabetearen tratamendua paziente gazte baten arabera nola burutuko da.

Umeetan ketoakidosia tradizionalki 1 motako diabetearen seinale gisa ikusi bada ere, nerabe batzuengan ere garatu daiteke 2 motako diabetesa dutenak. Fenomeno hau ohikoa da diabetesa duten haurren espainiarretan eta, bereziki, afroamerikarren artean.

Ikerketa 2 motako diabetesa duten afroamerikar nerabeei buruz egin da. Kontuan izan da hasierako diagnostikoa egin zen unean,% 25ek ketoacidosia zuela. Ondoren, 2 motako diabetearen irudi klinikoa izan zuten. Zientzialariek oraindik ez dute fenomeno horren zergatia asmatu.

Haurrengan ketoacidosi diabetikoaren sintomak eta tratamendua, oro har, helduetan gertatzen dira. Gurasoek haurra arretaz kontrolatzen badute, koma diabetikoan erori baino lehen denbora izango dute neurriak hartzeko. Intsulina, gatz eta beste droga batzuk botatzerakoan, medikuak egokitzapenak egingo dizkio haurraren gorputzaren pisuari.

Arrakasta irizpideak

Ketoacidosi diabetikoaren ebazpena (tratamendu arrakastatsua) konpontzeko irizpideak honakoak dira: 11 mmol / L edo gutxiagoko odoleko azukre maila, baita azido-oinarriaren hiru adierazleetako bi gutxienez zuzentzea ere. Hona hemen adierazle hauen zerrenda:

• serum bikarbonatoa> = 18 meq / l,
• odol venosa pH> = 7,3,
• diferentzia anionikoa Gaia: Diabetesaren konplikazio akutuak

Haur eta helduen ketoacidosisaren sintomak eta seinaleak

Ketoacidosi diabetikoaren sintomak normalean 24 orduren buruan garatzen dira.

Ketoacidosi diabetikoaren hasierako seinaleak (sintomak) hauek dira:

• egarria edo aho lehor larria
• urination maiz
• odol azukre altua
• gernuan ketona ugari egotea.

Geroago, sintoma hauek ager daitezke:

• nekearen sentimendu etengabea
• larruazalaren lehortasuna edo gorritasuna
• goragalea, gorakoa edo sabeleko mina (oka egitea gaixotasun askok eragin dezakete, eta ez ketoacidosia soilik. Behaketak 2 ordu baino gehiago irauten badu, deitu medikua),
• arnasketa nekatua eta maiz
• fruta arnasa (edo azetona usaina),
• kontzentratzeko zailtasuna, kontzientzia nahasia.

Ketoacidosi diabetikoaren irudi klinikoa:

Odol azukrea

13,8-16 mmol / L eta handiagoa

Glycosuria (azukrea gernuan duen presentzia)

Ketonemia (ketonak gernuan duen presentzia)

0,5-0,7 mmol / L edo gehiago

Ketonuria (acetonuria) presentzia nabarmena da ketonen gorputzen gernuan, hots, azetona.

Kontuz! Ketoakidosia gaixotasun diabetikoan berehalako tratamendua behar duen gaixotasun arriskutsua da. Berez, ez da pasatzen. Aurreko sintometakoren bat gertatzen bada, kontsultatu medikua berehala edo deitu anbulantzia batera.

Ketoacidosiserako lehen laguntzak

Odolean ketonoen maila handitzea oso arriskutsua da diabetesa duen gaixoarentzat. Berehala medikua deitu beharko zenuke:

• gernuen azterketek ketonak maila altua erakusten dute,
• Ketonoak gernuan ez ezik, zure odol azukrea ere altua da
• gernu azterketek ketonak maila altua erakusten dute eta gaixorik sentitzen hasten zara - bi aldiz baino gehiago botatzen dute lau ordutan.

Ez itzazu auto-medikatu gernuan ketonak badaude, odol azukre maila altuak mantentzen dira, kasu honetan tratamendua beharrezkoa da mediku erakunde baten parte gisa.

Odol glukosa altuarekin konposatutako cetonek zure diabetesa kontrolik gabe dagoela eta berehala konpentsatu behar duzula esan nahi du.

Ketosiaren eta ketoacidosi diabetikoaren tratamendua

Ketosia diabetiko ketoacidosisaren zama da, beraz, tratamendua ere behar du. Gantzak dietan mugatuak dira. Likido alkalino asko edatea gomendatzen da (ur minerala alkalinoa edo soda batekin ur soluzioa).

Droga horietatik, metionina, esentziala, enterosorbenteak, enterodesia agertzen da (5 g 100 ml ur epeletan disolbatu eta 1-2 dosian edaten da).

Ketoakidosiaren tratamenduan sodio kloruroaren soluzio isotonikoa erabiltzen da.

Ketosiak iraungo badu, intsulina laburraren dosia handitu dezakezu (medikuaren gainbegiratzea).

Ketosiarekin, astero koarboxilasa eta splenina injekzio intramuskularraren ikastaroa ematen da.

Ketosia normalean etxean tratatzen da medikuaren gainbegiratzean, ketoacidosi diabetikoan eboluzionatzeko denborarik ez badu.

Diabetes mellitus deskonpensatuaren seinale nabarmenak dituzten ketosi larriarekin, pazientea ospitalizatzea beharrezkoa da.

Arestian aipatutako tratamendu neurriekin batera, pazienteak intsulina dosi doikuntza bat egiten dio eta egunean 4-6 injekzio xume injektatzen hasten dira.

Ketoacidosi diabetikoan, infusio terapia (gotorgailuak) preskribatu behar dira. Sodio kloruroaren soluzio isotonikoa (gatz disoluzioa) botatzen da tanta modura, gaixoaren adina eta egoera kontuan hartuta.

Lazareva T.S., kategoria goreneko endokrinologoa