Seguruena eta denboraz probatutako sendagaietako bat - Enalapril hipertentsiorako
Gaur egun, 20 enalapril dosi forma desberdin daude Errusiako farmazia merkatuan, beraz, droga horietako bakoitzaren azterketa objektiboa egin behar da. Ikerketa honen helburua angi inhibitzaileen eragina ebaluatzea zen
Gaur egun, 20 enalapril dosi forma desberdin daude Errusiako farmazia merkatuan, beraz, droga horietako bakoitzaren azterketa objektiboa egin behar da.
Azterketa honen helburua, analiotensina bihurtzeko entzima (ACE) inhibitzaile enalapril (enam, Reddy's Laboratories LTD) efektua hipertentsio arterial arina eta moderatua duten pazienteetan duten eragina ebaluatzea zen.
Ikerketan 45 eta 68 urte bitarteko gizonak II hipertentsio arterialarekin (OMEren irizpideen arabera), 95 eta 114 mm Hg arteko presio diastolikoa egonkor handitu zuten. Art., Antihipertentsiboko drogak erregularki kontsumitzea eskatzen zuena. Ez ziren ikerketan sartu gaixotasun kronikoak dituzten eta aldi baterako tratamendu arruntak behar dituzten gaixoak, baita ACE inhibitzaileekin epe luzerako tratamendua lortzeko kontraindikazioak ere. Gaixo guztietan, aurreko terapia antihipertentsiboa bertan behera utzi zen azterketa hasi baino lehen, eta, ondoren, plazebo bat 2 astez preskribatu zuten. Plazeboaren aldiaren amaieran, ausazkoa egin zen. Gaixo bakoitzak, ondoren, enalapril (esmalta) 8 astez hartu zuen 10 eta 60 mg-ko eguneroko dosian 2 dosi banatu (batez besteko eguneroko dosia 25,3 + 3,6 mg) eta captopril (capoten, Akrikhin JSC, Errusia) ) 50 mg egunean 2 aldiz (batez besteko eguneroko dosia 90,1 + 6,0 mg). Botika aktiboen ikastaroen artean, plazebo bat 2 astez eman zen. Droga administratzeko sekuentzia ausazko eskemaren arabera zehaztu zen. Bi astean behin, pazienteak odol presioa neurtu zuen merkurio-esfigmomanometroa neurtu zuen eta bihotz-tasa kalkulatu zuen. Presio arterialaren 24 orduz kanpoko jarraipena egin zen hasieran, plazeboa jaso eta 2 aste igaro ondoren eta sendagai bakoitzarekin tratamendua eman ondoren 8 astez. SpaceLabs Medical sistema erabili genuen, 90207 eredua (AEB). Metodologia lehenago deskribatu dugu zehatz-mehatz.
Ikerketan 21 paziente bildu ziren. Ikerketaren hiru "bota egin dira": paziente batek plazeboaren odol-presioa berehala normalizatzeagatik, beste batek uko egin dio ikerketan parte hartzeari, eta hirugarrena - plazeboan bronkospasmagatik. Ikerketaren azken fasean 43-67 urte bitarteko 18 paziente (52,4 ± 1,5) 18 paziente arteriaren hipertentsio arterialaren iraupena izan zuten 1-27 urte (11,7 ± 1,9 urte). Adierazle hauek aztertu ziren: eguneroko batez besteko hipertentsio arteriala (SBP, mmHg), eguneroko batez besteko hipertentsio arteriala (DBP, mmHg), bihotz-maiztasuna (bihotz-maiztasuna, taupadak minutuko), eta eguneko eta gaueko aldietan bereizita; SBP denboraren indizea (IVSAD,%) eta DBP denbora indizea (IVDAD,%) - 140/90 mm Hg-tik gorako neurketen ehunekoa. Art. arratsaldean eta 120/80 mm RT. Art. gauez, VARSAD eta VARDAD (mmHg) - odol presioaren aldakortasuna (batez besteko desbideraketa estandar gisa) egunez eta gauez.
Analisi estatistikoa Excell 7.0 kalkulu orriak erabiliz egin da. Aldakuntza estatistikoen metodo estandarrak erabili ziren: batez besteko batez besteko akatsak kalkulatzea. Ezberdintasunen garrantzia Ikaslearen t irizpidea erabiliz zehaztu zen.
1. Taula. Enalapril, captopril eta plazeboaren eragina odol presioaren eguneroko profilean
Plazeboaren aldiaren amaieran, merkurio-esfigmomanometro batek neurtutako odol-presio sistolikoa eta diastolikoa (156,3 ± 3,5 / 103,6 ± 1,5 mmHg) ez ziren nabarmen desberdintzen hasierako adierazleetatik (161,8 ± 4,2 / 106 , 6 ± 1,7 mm Hg). Enalapril eta captopril tratamenduak odol presio diastolikoaren beherakada handia eragin zuten (91,5 ± 2,0 arte (p
2. Taula. Bigarren mailako efektuak captopril eta enalapril-ekin epe luzerako tratamendua
Nitrosorburuak eta isodiniteak oso eraginkorrak direla aitortzen dute. Atzerapen isodinatuaren efektu ahularen arrazoia pilulen disolbagarritasun eskasa da (uretan jarri ondoren 5 egun ondoren bakarrik disolbatu ziren eta, ondoren, periodiko aktibazio aktiboarekin).
Enalapril sendagai gisa ezaguna da aspaldidanik. Errusian, gaur egun, atzerriko hainbat konpainiaren enalaprilen bi dosi forma eta etxeko ekoizpen dosi forma bat (Kursk Konbinatuen Medikuntza) daude erregistratuta. Goiko adibidean ikus daitekeen bezala, sendagaiaren edozein dosi forma arretaz aztertu behar da. Gainera, enalapril (enam) oso erabilia da osasun-laguntza praktikoetan, kostu nahiko txikia duelako.
Azterketa honetan ACE inhibitzailearen enalapril (enam) eraginkortasun handia frogatu da hipertentsio arterial arina eta moderatua duten pazienteetan. Droga horrek eragin antihipertentsibo nabarmena izan zuen plazeboarekin alderatuta, batez beste egunez eta egunez. Enalapril ekintza luzea duen droga da eta, beraz, egunean behin preskribatzea gomendatzen da. Hala ere, praktikak erakutsi duen moduan, hipertentsio arterial arina eta moderatua duten pazienteetan hipertentsio arteriala kontrolatzeko, enalapril egunean 2 aldiz erabili behar da.
Plazeboarekin alderatuz, captoprilen efektu antihipertentsiboa ez zen estatistikoki esanguratsua izan. Presio arteriala jaisteko joera baino ez zegoen. Eramangarrian captoprilak SBP denbora indizea soilik murriztu zuen.
Horrela, enalapril (enam) eguneko 10 eta 60 mg-ko dosian, 2 hipertentsio arteriala arina eta moderatua duten gaixoen tratamendua epe luzerako tratamendua ahalbidetzen du egunean zehar odol presioaren jarraipen arrakastatsuagoa dela, gatopril administrazioa 50 mg 2 aldiz. egun. Horrela, enalapril (enam, Reddy's Laboratories LTD enpresak) eguneko 10 eta 60 mg eguneko 2 dosi egiteko hipertentsio arterial arina eta moderatua duten gaixoen tratamendua epe luzerako tratamendu handiagoarekin hipertentsio handiagoko efektu antihipertentsiboa baino 50% handiagoarekin. mg 2 aldiz egunean.
literatura
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Ramipril (tritace) eta captopril (capoten) efektu antihipertentsiboaren ebaluazio konparatiboa 24 orduko odol presio anbulatorioaren jarraipena // Farmakologia klinikoa eta terapia. 1997. 6 zk. (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M. P. et al. Isosorbide dinitratoen dosi forma berriak: ebaluazio objektiboaren arazoa bihotzeko gaixotasun koronarioak dituzten pazienteetan // Farmakol. eta toxicol. 1991. zbk. 3. S. 53-56.
Droga ekintza
Angiotensina bihurtzeko entzima angiotensina I proteina angiotensin II bihurtzen duen substantzia da, eta horrek efektu vasoconstrictor indartsua du. Entzima honen jarduera inhibituz, enalaprilak angiotensina II-ren eragina odol-hodien gainean inhibitzen du. Horren ondorioz, odol presioa gutxitzen da, ohe baskularraren erresistentzia odol-fluxura eta bihotzeko giharretako karga gutxitzen da.
Erabilera luzearekin, enalaprilak hipertrofiaren alderantzizko garapena eragiten du, hau da, bihotzeko muskuluaren masa handitzea. Hipertrofiak bihotz gutxiegitasuna garatzea dakar, beraz, drogak hipertentsioaren konplikazio hori ere ekiditen du.
Enalapril-ek eta haren analogoek, adibidez, enap, hipertentsioarekin odol-fluxua hobetzen dute biriketan eta giltzurrunez, organo horietan substantzia vasokonstrictoreen produkzioa murriztuz.
Botikaren eragina irensten denetik 1 ordura nabaritzen da, egun bat irauten du.
Erabilerarako adierazpenak
Hipertentsiorako ACE inhibitzaileak, enalaprilak barne, hainbat patologia mota tratatzeko erabiltzen dira. Monoterapia gisa erabil daitezke, hau da, beste sendagai batzuekin konbinatu gabe. Beste kasu batzuetan, eraginkorragoa da ACE inhibitzaileen diuretikoekin (hipotiazidarekin) konbinazioa: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix eta beste. Enalapril eta kaltzio antagonistaren konbinazioa Coripren eta Enap L Combi izenekin eskuragarri dago.
Hipertentsioaren tratamenduan konbinazio eraginkorra: ACE inhibitzaileak + diuretikoa
Enalapril bereziki erabilgarria da hipertentsioaren igoera beste baldintza eta gaixotasun patologikoekin konbinatzen bada:
- bihotzeko gaixotasun koronarioak
- zirkulazio-gutxiegitasun kronikoa,
- asma bronkiala
Contraindications
Enalapril eta ACE inhibitzaileekin hipertentsioaren tratamendua debekatuta dago egoera hauetan:
- porfiria,
- hipertentsio arteriala 18 urte baino gutxiagoko haurrengan,
- aldez aurretik ACE inhibitzaileen erreakzio alergikoa jakinarazi zuen
- haurdunaldia eta edoskitze aldia.
Kontuz eta soilik beste aukerarik izan ezean, enalapril horrelako egoeretan agintzen da:
- giltzurrun bakarreko arteria edo giltzurrun bakarreko arterien murrizketa, balbula estenosia - bihotz akats aortikoak eta mitroak;
- aldosteronism,
- estenosi subaortiko hipertrofikoa - kardiomiopatia hipertrofikoa duen mota bat.
- hiperkalemia, adibidez, giltzurruneko gutxiegitasunarekin,
- ehun konektiboaren gaixotasun difusuak, bereziki lupus eritemato sistemikoa,
- diabetes mellitus azukre maila altuarekin edo hemoglobina glikosilatuarekin,
- garun arteriosklerosia
- gibela eta giltzurrunak gutxiegitzea
- transplantatutako giltzurruna.
Erabilera errazteko, hainbat dosi daude eskuragarri - 5 eta 20 mg bitartekoak. Paketeak normalean 20 pilulak izaten ditu.
Kardiologoak edo terapeuta batek erabakitzen du zenbatetan hartu enalapril hipertentsiorako. Sendagaia erabil dezakezu janaria edozein dela ere, hobe da aldi berean. Lehenik eta behin, egunean 5 mg preskribatzen dira eta eguneroko presio arteriala kontrolatzen da. Eraginkortasun eskasarekin, dosia pixkanaka handitzen da. Erabil daitekeen gehienezko botika egunean 20 mg da 2 aldiz.
Adinekoen kasuan, enalaprilen eragina nabarmenagoa da. Zenbait kasutan, eguneko 2,5 mg edo are 1,25 mgko dosi batekin hasten dute tratamendua.
Enalapril dosi bat murriztea ere gomendatzen da diuretikoari bigarren botika bat gehitzen bazaio.
Bigarren mailako efektuak
Enalapril ACE inhibitzaile klase osoarentzat ohikoak diren ondorio kaltegarriak dira:
- palpitazioak, odol presioa erortzea, ahuldura, bihotzean mina,
- buruko mina, zorabioak, nekea, suminkortasuna, loaren trastornoak, depresioak, oreka sentsazioa eta larruazalaren sentsibilitatea
- idorreria, aho lehorra, goragalea, zurtoinak solteak, oka egitea, sabeleko mina, gibela edo pankrearen hantura,
- eztul lehor iraunkorren gatazkak
- giltzurrun-funtzioa, gernu-proteinen kanporatzea,
- hematopoiesiaren inhibizioa, immunitatea gutxitzea,
- urtikaria, Quincke-ren edema,
- giharreko cramps, potasio handitu odolean.
Drogaren abantailetako bat erretiro sindromearen gabezia da. Tratamendua bat-batean etetearekin batera, ez da odol-presioaren gehikuntza nabarmenik gertatzen. Enalapril metabolikoki neutroa da, hau da, ez du nahasmendu metabolikorik sortzen karbohidratoetan.
Zentzu horretan, droga beta-blokeatzaileak eta diuretikoak baino askoz ere seguruagoa da.
Droga batzuek, enalaprilarekin aldi berean hartzeak hipotentsioaren larritasuna hobetzen du:
Nola ordezkatu enalapril hipertentsioarekin, gaizki jasaten badu edo nahikoa eraginkorra ez bada: bigarren mailako efektuen garapenarekin, ez du zentzurik ACE inhibitzaileen taldeko sendagaiak aukeratzeak, izan ere, efektu kaltegarriak berdinak izango ditu, baina hain nabarmenagoa izan arren. Intolerantzia izanez gero, beste talde farmakologikoen bitartekoak erabiltzea gomendatzen da.
Enalapril nahikoa eraginkorra ez bada, gehienezko dosia lortu ondoren, tratamendu konbinatua preskribatzen da - diuretikoak edo kaltzio antagonistak gehitzen dira.
Droga hau ACE inhibitzaile batekin ordezkatzea talde honetako sendagai eraginkor eta modernoagoetara aldatzean justifikatzen da.
Hipertentsiorako Captopril lehen sorospenerako sendagaia da. 25-50 mg hartzen da mihiaren azpian odol-presioaren bat-bateko igoerarekin.
ACE inhibitzailearen taldeko enalaprilen antzekoak:
- lisinopril,
- perindopril,
- ramipril,
- quinapril,
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zofenopril.
Substantzia horiek antihipertentsiboko droga moderno askoren parte dira. Sarritan hobeto toleratzen dira eta gutxiago dira enalaprilak baino bigarren mailako efektuak eragin ditzaketenak.
Substantzia enalapril bera merkataritza-izen desberdinetan erabil daiteke, ia antzeko jarduera dutenak:
Jatorrizkoa, hau da, hipertentsioaren sendagai enalaprilen tratamendurako asmatu eta proposatu duen lehenengoa Renec da. Gainerako fabrikatzaile guztiek aurrez garatutako formula baten arabera ekoizten dituzte produktuak.
Hala ere, sendagai "bigarren mailako" gehienak erabiltzen dituzten urte askoko esperientziak gaixoei konfiantzaz gomendatzea ahalbidetzen die.
Enalapril hipertentsioaren tratamendurako proposatutako ACE inhibitzaile "zaharrenetarikoa" da. Ondo ikasi du. Droga ia segurutzat jotzen da eta hipertentsio arteriala duten gaixo gehienentzat monoterapia moduan edo beste talde batzuekin batera. Presio arteriala jaisteaz gain, enalaprilak odol hodiak babesten ditu, bihotza, garuna, giltzurrunak kalteetatik babesten ditu eta, horrela, pazientearen bizitza areagotzen du.
Bideo erabilgarria
Angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileekin hipertentsioaren tratamenduari buruz, ikusi bideo hau:
Nola hartu captopril presio altuan? Zenbateraino da eraginkorra droga, eta horrek eragin kaltegarriak eragin ditzake? Zer egin behar da gaindosi kasuan?
Presioaren arabera Valsartan modernoenetako bat da. Agente antihipertentsiboa pilulak eta kapsulak izan daitezke. Presioak ohiko drogen ondoren eztula izaten duten pazienteei ere laguntzen die sendagaiak.
Gaixoen antzeko faktore batzuk egon direlako, asma bronkialarekin presioaren artean eredu bat ere identifikatu da. Ez da erraza drogak aukeratzea, pilulen zati batek arnasketa kentzen duelako, beste batzuek eztula lehorra eragiten dute. Adibidez, bronkolitinak presioa handitzen du. Eztulua pilulen bigarren mailako efektua izan daiteke. Baina ez dago eztul probokatzen duten hipertentsiorako drogak.
ACE inhibitzaileak hipertentsioaren tratamendurako agindutako sendagaiak dira. Haien jarduteko mekanismoak ontziak zabaltzen laguntzen du eta sailkapenak azken belaunaldia edo lehenengoa aukeratzeko aukera ematen du, zantzuak eta kontraindikazioak kontuan hartuta. Bigarren mailako efektuak daude, esaterako, eztulak. Batzuetan diuretikoekin edaten dute.
Sartan eta haiek dituzten prestakinak preskribitu behar dira, beharrezkoa izanez gero. Droga sailkapen berezia dago, eta taldeetan ere banatzen dira. Konbinatu edo azken belaunaldia aukeratu dezakezu arazoaren arabera.
Presioaren Lozap droga kasu askotan laguntzen da. Hala ere, ezin duzu pilularik hartu zenbait gaixotasunen aurrean. Noiz aukeratu Lozap, eta noiz da Lozap Plus?
Kasuen% 100ean, medikuak hipertentsiorako blokeatzaile adrenergikoak aginduko ditu. Aplikatu daitezkeen batzuk debekatu daitezke. Zer botika aginduko dute alfa edo beta blokeatzaileek?
Hipertentsio arteriala gaizto garatua oso arriskutsua da. Gaixotasuna larritasunik gabe egon dadin, garrantzitsua da tratamendu metodo egokiak aukeratzea.
Blockordil aginduta badago, erabilera kontuz ibili behar da, batez ere haurdunaldian, izan ere, piluletarako argibideak ez du hori gomendatzen. Zer presio hartu behar dut? Zein dira analogikoak?
Zein da aldea?
Hipertentsio arteriala tratatzeko, Captopril edo Enalapril banan-banan dosifikatzen dira, txikienetik hasita eta pixkanaka (2-4 aste barru) dosia ahalik eta hoberenetara handitzen da.
Enalaprilen kasuan, hasierako dosi hau egunero 2,5-5 mg izaten da, Enap pilularekin bat datorrena. Captoprilen kasuan, nagusia 12,5 mg da 2 aldiz egunean, Kapoten pilularen erdia dagokiona. Zahartzaroan edota giltzurrunetako gaixotasunekin, hasierako dosiak txikiagoak dira eta gaixoen egoeraren arabera hautatzen dira. Gutxieneko dosietan, sistema kardiobaskularreko beste gaixotasun batzuk prebenitzeko agindua eman daiteke biak.
20 fitxa. 10 mg bakoitza
Gehienetan, enalapril eta captoprilen arteko alde abantailatsua da administrazio maiztasun txikiagoa (egunean 1 aldiz). Horrek erosotasuna ez ezik, galtzeko aukera ere ez du lortzen, beraz, tratamenduan akatsak sortzen dira. Hori da bereziki garrantzitsua hipertentsio asintomatikoa duten kasuetarako, eta, hala ere, terapia etengabea behar dute.
Captopril diuretikoekin hobeto konbinatzen da; enalaprilen tratamenduan diuretikoak bertan behera utzi behar dira administrazioa hasi aurretik edo haien dosia nabarmen murriztu behar da. Veroppironarekin edo potasioarekin lotutako beste diuretikoekin batera captopril edo enalapril erabiltzea beharrezkoa bada, odolean dagoen potasio maila kontrolatzeko sistematikoki beharrezkoa da.
Bi drogak hartzearen bigarren mailako efektu arrunta eztul lehorra da. Orain arte, ez dira zehaztu zehatz-mehatz, baina kontuan izan da emakumezkoen kasuan, drogak etetea eskatzen duen eztula larria askoz ere ohikoagoa dela (% 80) gizonezkoetan (% 20) baino, eta ez dela dosi menpekoa. Bereizi diren azterketek erakutsi dutenez, enalaprilarekin tratamenduan, eztulak apur bat maizago gertatu ziren (kasuen% 7an eta% 5ean, kaptoprilan). Alde hori hutsaltzat jo daiteke, batez ere, antzeko ekintza mekanismoak direla eta, ez dago bermerik ordezkatzekotan egoera ez dela beste sendagai batekin errepikatuko.
Zein da indartsuagoa?
Hainbat herrialdetako ikerlan klinikoen azterketak erakutsi du epe motzean (24 ordu) eta epe luzeko drogak erabiltzerakoan ez dagoela alderik nabarmenik eragin hipotentsiboaren indarrean. Bihotz gutxiegitasuna duten pazienteetan, hobekuntza hemodinamikoak ere berdinak ziren. Zenbait txostenen arabera, captoprilek dosi bakar baten ondoren 12 orduko aldian efektu zertxobait azkarragoa izan zuen.
Diabetea duten pazienteetan ACE inhibitzaile horien erabilerari buruzko behaketetan ez da intsulinaren sentsibilitatean eraginik izan. Hala ere, tratamenduaren lehen hilabetean beharrezkoa da odol glukosa kontrolatzea.
Aldaerak, izenak, konposizioa eta askatzeko forma
Captopril hainbat aldaeretan dago erabilgarri gaur egun:
- captopril,
- Captopril Vero,
- Captopril Hexal,
- Sandoz kapitaina,
- Captopril-ICCO,
- Captopril Acre
- Captopril-Ros,
- Captopril Sar,
- Captopril-STI,
- Captopril-UBF,
- Captopril-Verein,
- Captopril-FPO,
- Captopril Stada,
- Captopril Egis.
Drogaren barietate horiek benetan bereizten dira izenean beste hitz gehigarri bat izateak soilik, eta horrek islatzen du sendagai mota jakin baten fabrikatzailearen laburdura edo izen ezaguna. Captoprilen gainerako barietateak ez dira ia bata bestearengandik desberdinak, izan ere, dosi forma berean eskuragarri daude, substantzia aktibo bera dute, etab.Gainera, askotan Captopril barietateetan substantzia aktiboa ere berdin-berdina da, Txinan edo Indian fabrikatzaile handiek erosten baitute.
Captopril barietateen izenen desberdintasunak farmazia-konpainia bakoitzak jatorrizko izenaren pean ekoizten duen sendagaia erregistratzeko beharra du, besteak beste. Eta iraganean, Sobietar garaian, farmazia-lantegi hauek Captopril bera ekoizten zuten teknologia bera erabiliz, izen ezagunari beste hitz bat gehitzen zioten, hain zuzen ere, enpresaren izenaren laburdura da eta, beraz, izen bakarra ikuspegi juridikotik lortzen da. beste guztietatik desberdina.
Hortaz, ez dago desberdintasun nabarmenik sendagaien barietateen artean, eta, beraz, normalean Captopril izen arrunt baten azpian konbinatzen dira. Artikuluaren testuan, izen bakarra erabiliko dugu Captopril - barietate guztiak aipatzeko.
Captoprilen barietate guztiak eskuragarri daude dosi forma bakarrean. Hau ahozko pilulak. Substantzia aktibo gisa pilulek substantzia dute captopril, izenak, hain zuzen ere, izena eman zion drogari.
Captopril barietateak hainbat dosi daude erabilgarri, hala nola, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg eta 100 mg tableta bakoitzeko. Hain dosi sorta zabal honek erabiltzeko aukerarik onena aukeratzeko aukera ematen du.
Osagai laguntzaile gisa Captopril espezieek hainbat substantzia izan ditzakete, izan ere, enpresa bakoitzak bere konposizioa alda dezake, ekoizpen efizientziaren adierazle optimoak lortu nahian. Beraz, sendagaiaren barietate zehatz bakoitzaren osagai laguntzaileen osaera argitzeko, beharrezkoa da erantsitako liburuxka arretaz aztertzea argibideekin.
Captoprilen errezeta latinez idazten da:
rp: Tab. Captoprili 25 mg 50. zk
D.S. Hartu 1/2 - 2 pilulak egunean 3 aldiz.
Preskripzioaren lehen lerroak "Rp" laburtzearen ondoren, dosi forma adierazten du (kasu honetan Tab. - pilulak), drogaren izena (kasu honetan Captoprili) eta bere dosia (25 mg). "Zenbakia" ikonoaren ondoren, botikariak errezetariaren eramaileari askatu behar dizkion pilulen kopurua adierazten da. Errezetaren bigarren lerroan "D.S." laburdura ondoren. informazioa ematen zaio pazienteari sendagaia hartzeko argibideak.
Zer da hau?
Urte asko daramazu hipertentsioaren aurkako borrokan?
Institutuko burua: "Harrituta geratuko zara egunero nola hartzen duen hipertentsioa sendatzea.
Ezker hipertrofia bentrikularra (LV) bere barrunbean eta hormetan gehikuntza dakar, barneko edo kanpoko faktore negatiboak direla eta.
Normalean hipertentsioa, nikotina eta alkohol gehiegikeria gehitzen dituzte, baina patologia moderatua batzuetan kirola egiten duten pertsonek izaten dute eta maiz egiten dute esfortzu fisikoa.
Gure irakurleek ReCardio ongi erabili dute hipertentsioa tratatzeko. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.
Miokardioaren Errendimendu Arauak
Ezkerreko bentrikuluaren lana ebaluatzeko hainbat irizpide daude, hainbat gaixoetan nabarmen alda baitaitezke. EKG deskodetzea hortzak, tarteak eta segmentuak aztertzean eta ezarritako parametroak betetzen direla aztertzean datza.
LV patologiarik gabeko pertsona osasuntsuetan, ECG deskodetzearen itxura hau da:
- QRS bektorean, bentrikuletan kitzikapen erritmikoa nola gertatzen den erakusten du: Q tartearen lehen hortzetik S distantzia 60-10 m-rakoa izan behar du,
- S hortzak R hortza baino berdina edo txikiagoa izan behar du,
- R uhina berune guztietan finkatuta dago.
- P uhina positiboa da I eta II beruneetan, VR-n negatiboa da, zabalera 120 ms-koa da.
- Barneko desbideratze-denbora ez da 0,02-0,05 s baino gehiagokoa izango,
- Bihotzaren ardatz elektrikoaren posizioa 0 eta +90 gradu bitartekoa da;
- Bere erortzearen ezkerreko hankan zehar eroankortasun normala.
Desbideratze seinaleak
EKGren kasuan, ezkerreko bihotzaren hipertrofia bentrikularra honako sintoma hauek daude:
- QRSaren batez besteko tartea desbideratzen da aurrera eta eskuinera kokapenarekiko,
- Endokardiatik epikardira igarotzeko kitzikapenen gehikuntza dago (hau da, barneko desbideratze denboraren gehikuntza),
- R uhinaren anplitudea ezkerreko beruneetan handitzen da (RV6> RV5> RV4 hipertrofiaren seinale zuzena da),
- SV1 eta SV2 hortzak nabarmen sakontzen dira (patologia zenbat eta argiagoa izan, R hortzak zenbat eta handiagoak izan eta S hortzak zenbat eta sakonagoak izan),
- Trantsizio eremua V1 edo V2 aldatzeko aldatu behar da,
- S-T segmentua lerro isoelektrikoaren azpitik doa,
- Ezkerraren ezkerreko hankaren eroankortasuna hondatuta dago, edo hankaren blokeo osoa edo osatu gabe dago;
- Bihotzeko muskuluaren eroalea asaldatuta dago,
- Bihotzaren ardatz elektrikoaren ezkerraldea dago,
- Bihotzaren posizio elektrikoa erdi horizontal edo horizontalera aldatzen da.
Egoeraren inguruko informazio gehiago lortzeko, ikusi bideoa:
Neurri diagnostikoak
Ustezko LV hipertrofia duten gaixoen diagnostikoa historia eta bestelako kexak dituzten azterketa integralean oinarritu beharko litzateke, eta gutxienez 10 ezaugarri seinale egon behar dira EKGn.
Gainera, medikuek teknika zehatzak erabiltzen dituzte ECG emaitzen arabera patologia diagnostikatzeko: Rohmilt-Estes puntuazio sistema, Cornell ikurra, Sokolov-Lyon sintoma, etab.
Ikerketa osagarria
LVren hipertrofiaren diagnostikoa argitzeko, medikuak hainbat azterketa osagarri errezeta ditzake, ekokardiografia zehatzena dela iritzita.
EKGaren kasuan bezala, ekokardiograman LV hipertrofia adieraz dezaketen hainbat seinale ikus daitezke: eskuineko bentrikuluaren aldean bere bolumenaren gehikuntza, hormak loditzea, egotzi zatikiaren beherakada, etab.
Ezin bada horrelako azterketa bat egin, bi proiektutan bihotzaren ultrasoinu bat edo erradiografia bat aginduko zaizkio. Horrez gain, diagnostikoa argitzeko, MRI, CT, eguneroko ECG jarraipena eta bihotzaren muskulu biopsia ere behar dira.
Zer gaixotasun garatzen da
Ezkerreko hipertrofia bentrikularra agian ez da gaixotasun independentea, hainbat nahasteren sintoma baizik:
Hipertentsio arteriala.
Ezkerreko bentrikuluak hipertrofia egin dezake hipertentsio moderatuarekin eta erregularki igo ondoren, izan ere, kasu honetan bihotzak erritmoa handitu behar du odola erretentziatzeko, eta horregatik, miokardioa loditzen hasten da.
Estatistiken arabera, patologien% 90 inguru arrazoi horregatik garatzen dira.
Ezin da patologia erabat ezabatu, beraz, metodo terapeutikoak jarduera kardiobaskularraren urraketa batek eragindako sintomak murriztera zuzenduta daude, baita patologiaren progresioa moteltzera ere. Tratamendua beta-blokeatzaileekin, angiotensina bihurtzen duten entzima inhibitzaileekin (captopril, enalapril) verapamilekin konbinatuta dago.
Botikaz gain, beharrezkoa da zure pisua eta presioa kontrolatzea, erretzeari uztea, alkohola eta kafea edatea, eta dieta bat jarraitu (mahaiaren gatza ukitu, gantz eta frijitu errefusatu). Esne-produktu esneak, arrainak, fruta freskoak eta barazkiak egon behar dute dietan.
Jarduera fisikoa moderatua izan behar da, eta ahal den neurrian estresa emozionala eta psikologikoa saihestu beharko lirateke.
LV hipertrofia arterialaren hipertentsioa edo beste nahaste batzuengatik sortzen bada, tratamendu taktiko nagusiak horiek ezabatzera bideratu beharko lirateke. Kasu aurreratuetan, batzuetan, pazienteek kirurgia behar izaten dute. Aldi horretan, bihotz-muskulu eraldatuaren zati bat kirurgikoki kentzen da.
Baldintza hau arriskutsua den eta tratatu behar den ala ez, begiratu bideoa:
LV hipertrofia baldintza kaskar arriskutsua da eta ezin da alde batera utzi, ezkerreko bentrikulua oso garrantzitsua baita odol zirkulazioko zirkulu handi batean. Patologiaren lehen zantzuetan, medikua lehenbailehen kontsultatu behar da eta beharrezko ikasketa guztiak egin.
ACE inhibitzaileak (ACE inhibitzaileak): ekintza-mekanismoa, zantzuak, zerrenda eta drogen aukera
ACE inhibitzaileak (ACE inhibitzaileak, entzima inhibitzaile bihurtzen duten angiotensinak, ingelesez - ACE) osatzen dute patologia kardiobaskularrean erabilitako agente farmakologikoen multzoa, bereziki hipertentsio arteriala. Orain arte, hipertentsioa tratatzeko bitarteko ezagunenak eta merkeenak dira.
ACE inhibitzaileen zerrenda oso zabala da. Egitura kimikoa eta izenak desberdinak dira, baina ekintza printzipioa berdina da - entzima blokeoa, angiotensina aktiboa eratzen da eta horrek hipertentsio iraunkorra eragiten du.
ACE inhibitzaileen espektroa ez da bihotza eta odol hodietara mugatzen. Giltzurrunen funtzionamenduan positiboki eragiten dute, lipidoen eta karbohidratoen metabolismoa hobetzen dute. Horregatik, diabetikoek eta beste barne organoen lesioak dituzten adineko pertsonek arrakastaz erabiltzen dituzte.
Hipertentsio arterialaren tratamendurako, ACE inhibitzaileak monoterapia gisa preskribatzen dira, hau da, presioa mantentzea sendagai bat hartuz edo beste talde farmakologiko batzuetako drogekin konbinazio gisa lortzen da. ACE inhibitzaile batzuk berehala konbinatutako drogak dira (diuretikoekin, kaltzio antagonistekin). Planteamendu horrek erraztu egiten du pazienteak drogak hartzea.
ACE inhibitzaile modernoak ezin hobeto konbinatzen dira beste talde batzuetako drogekin, hau da, bereziki garrantzitsua da barneko organoen patologia konbinatua duten adineko gaixoentzat, baina efektu positibo ugari dituzte - nefroprotekzioa, odol-zirkulazioa hobetua arteria koronarioetan, prozesu metabolikoen normalizazioa, beraz, prozesuan liderrak izan daitezke. hipertentsioaren tratamendua.
ACE inhibitzaileen ekintza farmakologikoa
ACE inhibitzaileek angiotensina I bihurtzeko beharrezkoa den angiotensina bihurtzeko entzima blokeatzen dute. Azken honek vasospasmari laguntzen dio eta, horren ondorioz, erresistentzia periferiko osoa handitzen da, baita aldosterona ekoizten ere, guruin adrenalengatik. Horrek sodio eta fluidoen atxikipena eragiten du.Aldaketa horien ondorioz, hipertentsioa igo egiten da.
Angiotensina bihurtzeko entzima normalean odol plasma eta ehunetan aurkitzen da. Plasma entzimak erreakzio baskular azkarrak eragiten ditu, adibidez, estresaren azpian, eta ehuna epe luzeko efektuen erantzulea da. ACE blokeatzen duten drogak entzimaren bi zatikiak aktibatu behar dira, hau da, beren gaitasuna ehunetan sartzeko eta gantzetan disolbatzeko gaitasuna izango da. Disolbagarritasuna azken finean, drogaren eraginkortasunaren araberakoa da.
Angiotensina bihurtzeko entzima ezarekin, angiotensina II eratzeko bidea ez da hasten eta presioa ez da handitzen. Gainera, ACE inhibitzaileek bradikininaren matxura geldiarazten dute, beharrezkoa baita basodilatazioa eta presioa murrizteko.
ACE inhibitzaileek epe luzerako erabilerak honako hau laguntzen du:
- Murriztu horma baskularren guztizko erresistentzia periferikoa,
- Murriztu karga bihotzeko muskuluan,
- Odol presio txikiagoa,
- Odol-fluxua hobetzea arteria koronarioetan, garunetan, giltzurrunetan eta giharretan;
- Arritmiak garatzeko probabilitatea gutxitzea.
ACE inhibitzaileen ekintza-mekanismoak miokardioaren aurkako babes-efektua biltzen du. Beraz, bihotzeko muskuluaren hipertrofia agertzea ekiditen dute, eta dagoeneko badago, orduan droga horien erabilera sistematikoak miokardioaren lodiera gutxitzearekin batera alderantzizko garapena lortzen laguntzen du. Halaber, bihotzeko ganberek gehiegizko hedapena ekiditen dute (dilatazioa), bihotz-gutxiegitasunaren menpe dagoena eta fibrosiaren progresioa, bihotzeko muskuluaren hipertrofia eta iskemia batera doazela.
Horma baskularretan eragin onuragarria izanik, ACE inhibitzaileek arteria eta arterietako muskulu-zelulen tamaina handitzea inhibitzen dute eta hipertentsio luzea duten espasmoak eta beren lumenak estutzea ekiditen dute. Droga horien propietate garrantzitsua oxido nitrikoaren eraketa handitzea dela esan daiteke, depositu aterosklerotikoei eusten baitie.
ACE inhibitzaileek tasa metaboliko asko hobetzen dituzte. Intsulina ehunetan errezeptoreetara lotzea errazten dute, azukrearen metabolismoa normalizatzen dute, gihar zelulen funtzionamendu egokirako beharrezkoa den potasio kontzentrazioa areagotzen dute eta sodio eta fluidoen excrezioa sustatzen dute. Horrek gehiegizko odol presioa areagotzen du.
Edozein droga antihipertentsiboren ezaugarririk garrantzitsuena giltzurrunetan duen eragina da, hipertentsioa duten gaixoen heren bat hiltzen delako azkenean hipertentsio arteriaolosklerosiarekin lotutako gutxiegitasunagatik. Giltzurruneko hipertentsio sintomatikoetan, aldiz, gaixoek dagoeneko giltzurrunetako gaixotasunen bat dute.
ACE inhibitzaileek abantaila ukaezina dute - beste edozein bitartek baino hobeto babesten dute giltzurrunak hipertentsioaren eragin kaltegarrietatik. Egoera hori hipertentsio primarioaren eta sintomatikoen tratamendurako banaketaren arrazoia izan zen.
ACE inhibitzaileentzako adierazpenak eta kontraindikazioak
HECen inhibitzaileak hogeita hamar urte daramatzagu praktika klinikoan, Sobietar osteko espazioan bizkor hedatu ziren 2000ko hamarkadaren hasieran, eta beste jarrera antihipertentsiboen artean jarrera nabarmena hartu zuten. Hau izendatzeko arrazoi nagusia hipertentsio arteriala da. Abantaila garrantzitsuenetako bat sistema kardiobaskularraren konplikazioak izateko probabilitatea gutxitzea da.
Hauek dira ACE inhibitzaileak erabiltzeko zantzu nagusiak:
- Hipertentsio funtsezkoa
- Hipertentsio sintomatikoa,
- Hipertentsioarekin diabetesa mellitusarekin eta diabetosiko nefrosklerosisarekin konbinatzea,
- Presio handiko giltzurruneko gaixotasuna
- Hipertentsioa
- Bihotz gutxiegitasuna ezkerreko bentrikulutik ateratako murrizketa batekin,
- Ezkerreko bentrikuluaren disfuntzio sistolikoa presioaren adierazleak eta bihotzeko anormalitateen klinikaren presentzia edo gabezia kontuan hartu gabe.
- Presio egonkortzearen edo bihotzekoak gertatu ondorengo gaixotasun infartu akutua, ezkerreko bentrikuluaren zatiketa% 40 baino txikiagoa denean edo bihotzekoak direla eta, disfuntzio sistolikoaren seinaleak daudenean,
- Presio altuko kolpe baten ondorengo egoera.
ACE inhibitzaileek epe luzerako erabilerak nabarmen murrizten ditu konplikazio zerebrobaskularrak (trazuak), bihotzekoak, bihotz gutxiegitasuna eta diabetesa, eta horrek bereizten ditu kaltzio antagonistetatik edo diuretikotik.
Epe luzerako monoterapia gisa beta-blokeatzaileen eta diuretikoen ordez, ACE inhibitzaileak gomendatzen dira paziente talde hauetarako:
- Betiere blokeatzaileek eta diuretikoek kontrako erreakzio larriak eragiten dituztenek ez dituzte onartzen edo ez dute eraginkortasunik,
- Diabetesa duten pertsonak
- II motako diabetesa diagnostikatu duten gaixoak.
Preskribatutako botika bakarra denez, ACE inhibitzailea eraginkorra da hipertentsioaren I-II faseetan eta paziente gazte gehienetan. Hala ere, monoterapiaren eraginkortasuna% 50 ingurukoa da, beraz, zenbait kasutan beta-blokeatzaile, kaltzio antagonista edo diuretikoen gehiketa beharrezkoa da. Konbinazio terapia patologiaren III fasean adierazten da, gaixotasun konkomitenteak dituzten gaixoetan eta zahartzaroan.
ACE inhibitzaileen taldeko sendagaia eman aurretik, medikuak azterketa zehatza egingo du drogak hartzeko oztopo bihur daitezkeen gaixotasunak edo baldintzak baztertzeko. Haien ezean, drogak gaixoak eraginkorrena izan behar duela hautatzen da, bere metabolismoaren eta excretion ibilbidearen ezaugarrien arabera (gibela edo giltzurrunak bidez).
Gure irakurleek ReCardio ongi erabili dute hipertentsioa tratatzeko. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.
ACE inhibitzaileen dosia banaka, esperimentalki hautatzen da. Lehenik eta behin, gutxieneko zenbatekoa preskribatzen da, gero dosia batez besteko terapeutikora eramaten da. Administrazioa hasieran eta dosia egokitzeko fase osoan, presioa aldizka neurtu beharko litzateke - ez du araua gainditu behar edo gutxiegi bihurtuko sendagaiaren gehieneko efektuaren unean.
Hipotentsiora hipertentsiorainoko presio-gorabehera handiak saihesteko, droga egun osoan zehar banatzen da presioa ahalik eta gehien jauzi ez dadin. Botikaren gehieneko efektuaren aldian presioaren gutxitzeak bere maila gainditu dezake hartutako pilularen ekintza-aldiaren amaieran, baina ez bi aldiz baino gehiago.
Adituek ez dute gomendatzen ACE inhibitzaileen gehienezko dosia hartzea, kasu honetan erreakzio kaltegarrien arriskua nabarmen handitzen baita eta terapiaren jasangarritasuna murriztu egiten da. Batez besteko dosiak eraginkorrak ez badira, hobe da tratamenduari kaltzio antagonista edo diuretikoa gehitzea, tratamendu erregimena konbinatuta eginez, baina ACE inhibitzaileen dosia handitu gabe.
Edozein botikarekin gertatzen den bezala, ACE inhibitzaileentzako kontraindikazioak daude. Droga horiek ez dira haurdun dauden emakumeak erabiltzeko gomendatzen, izan ere, giltzurruneko eta odoleko funtzio urritasuna egon daiteke, baita odolean potasio maila handitu ere. Ez da baztertzen akatsak, okerrak eta barneko heriotza eragiten duten fetuaren garapenean eragina. Bularreko esnarekin drogak agortzen direnean, edoskitzaroan erabiltzen direnean, edoskitzeari utzi behar zaio.
Kontraindikazioen artean hauek daude:
- ACE inhibitzaileen banakako intolerantzia,
- Giltzurruneko bi arteriaren estensia edo horietako bat giltzurrun bakarrarekin,
- Giltzurruneko porrotaren fase larria,
- Edozein etiologiaren potasioa handitzea,
- Haurren adina
- Odol presio sistolikoaren maila 100 mm azpitik dago.
Bereziki zaindu behar dira gibeleko zirrosia duten gaixoak, fase aktiboko hepatitisa, arteria koronarioen aterosklerosia, hanken ontziak.Nahigabeko drogen elkarrekintzak direla eta, hobe da ACE inhibitzaileak ez hartzea aldi berean indometacina, rifampicina, zenbait droga psikotropikoekin eta alopurinolarekin.
Tolerantzia ona izan arren, erreakzio kaltegarriak eragin ditzakete ACE inhibitzaileek. Gehienetan denbora luzez hartzen duten gaixoek, hipotentsioa, eztula lehorra, erreakzio alergikoak eta giltzurrunak nahasteko pasarteak nabaritzen dituzte. Eragin horiei espezifikoak deritze eta ez-espezifikoak zaporearen perbertsioa, digestioa eta larruazalaren erupzioak dira. Odol azterketa batean, anemia eta leuzopenia antzeman daitezke.
Angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileen taldeak
Gaixo askoren ezaguna da oso odol presioa murrizteko drogen izenak. Norbaitek gauza bera hartzen du denbora luzez, norbaitek terapia konbinatua erakusten du, eta paziente batzuek inhibitzaile bat beste batera aldatzera behartzen dute presioa murrizteko droga eta dosi eraginkorra hautatzeko fasean. ACE inhibitzaileen artean, enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril eta abar daude. Jarduera farmakologikoan, jarduketaren iraupenean eta gorputzetik kanporatzeko metodoa desberdinak dira.
Egitura kimikoaren arabera, ACE inhibitzaileen zenbait talde bereizten dira:
- Sulfidrililo taldeekin prestaketak (captopril, metiopril),
- ACE inhibitzaileak dituzten dicarboxilatoak (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril),
- Fosfonil talde batekin (fosinopril, ceronapril) dituzten inhibitzaileak
- Gibroksama talde batekin prestaketak (idrapril).
Medikuen zerrenda etengabe zabaltzen ari da esperientzia banakakoen erabilerarekin pilatu ahala, eta azken tresnek entsegu klinikoak egiten dituzte. ACE inhibitzaile modernoek kontrako erreakzio txikiak dituzte eta gaixoen gehiengo osoak ondo toleratzen ditu.
ACE inhibitzaileak giltzurrunak, gibela, gantzak eta uretan disolbagarriak izan daitezke. Gehienak forma aktibo bihurtzen dira digestio-hoditik igaro ondoren bakarrik, baina lau drogek berehala adierazten dute droga-substantzia aktiboa - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.
Gorputzaren metabolismoaren ezaugarrien arabera, ACE inhibitzaileak hainbat klasetan banatzen dira:
- I - Gantz disolbagarria duen captopril eta haren analogiak (altiopril),
- II - ACE inhibitzaile lipofilikoak, prototipoa enalaprilena (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril),
- III - droga hidrofiloak (lisinopril, ceronapril).
Bigarren mailako sendagaiek nagusiki hepatikoak (trandolapril), giltzurruneko (enalapril, cilazapril, perindopril) kanporatzeko bideak edo mistoa (fosinopril, ramipril) izan ditzakete. Funtzio hori kontuan hartzen da gibeleko eta giltzurruneko funtzio urria duten gaixoei preskribatzerakoan organo horiei kalte egiteko arriskua eta kontrako erreakzio larriak baztertzeko.
ACE inhibitzaileak ez dira ohikoak belaunaldietan banatzeko, baina oraindik baldintzatzen da zatiketa hori. Azken farmakoak ia ez dira egituran antzekoak "zaharragoak" diren arren; izan ere, ehunen sarbide maiztasuna hobe daiteke. Gainera, farmakologoen ahaleginak bigarren mailako efektuak izateko aukera murriztea du helburu, eta, oro har, gaixoek hobeto onartzen dituzte sendagai berriak.
Erabilitako ACE inhibitzaile gehien bat enalapril da. Ez du luzaroko eraginik izaten, beraz, gaixoak egunean hainbat aldiz hartzera behartuta dago. Ildo horretan, aditu askok zaharkitutzat jotzen dute. Hala ere, gaur egun enalaprilek efektu terapeutiko bikaina erakusten du gutxieneko erreakzioekin, beraz, talde honetan gehien agindutako sendagaietako bat izaten jarraitzen du.
Azken belaunaldiko ACE inhibitzaileak fosinopril, quadropril eta zofenopril daude.
Fosinoprilak fosfonil taldea dauka eta bi eratara kanporatzen da, giltzurrunak eta gibelaren bidez. Horri esker, giltzurruneko funtzio urria duten pazienteei eman diezaieke. Beste talde batzuetako ACE inhibitzaileak kontraindikatuak izan daitezke.
Zofenoprilen konposizio kimikoa captopriletik gertu dago, baina eragin luzea du - egunean behin hartu behar da. Epe luzerako efektuak zofenoprilari beste abantaila bat ematen dio ACE inhibitzaileekiko. Gainera, droga honek zelula-mintzetan eragin antioxidatzaile eta egonkortzailea du eta, beraz, bikain babesten ditu bihotza eta odol hodiak efektu kaltegarrietatik.
Iraungitako beste droga bat quadropril (spirapril) da, gaixoek ondo jasaten dutena, bihotzaren funtzioa hobetzen du bihotz-gutxiegitasun kongestiboen kasuan, konplikazioak izateko aukera murrizten du eta bizitza luzatzen du.
Quadroprilen abantaila hipotentsio uniformeko efektua dela deritzogu, iraupen luzeraren ondorioz (40 ordu arte) pilulak hartzerakoan. Ezaugarri honek ia ezabatzen du hondamendi baskularren probabilitatea goizean, bizitza erdibide laburragoa duen ACE inhibitzaile baten ekintza amaitzen denean eta gaixoak oraindik ez du drogaren hurrengo dosia hartu. Gainera, gaixoak beste pilula bat hartzen badu ahazten badu, efektu antihipertentsiboa mantendu egingo da oraindik gogoan duen hurrengo egunera arte.
Bihotzean eta odol-hodietan izandako babes-efektua dela eta, epe luzerako efektua dela eta, aditu askok uste dute zofenopril egokia dela hipertentsioaren eta bihotzeko iskemiaren konbinazioa duten gaixoak tratatzeko. Gaixotasun horiek elkarren artean gertatzen dira eta hipertentsio isolatuak berez bihotzeko gaixotasun koronarioak eta bere konplikazio ugari sortzen ditu. Horregatik, oso garrantzitsua da bi gaixotasunek aldi berean eragina izatea.
Fosinoprilaz eta zofenoprilaz gain, belaunaldi berriko ACE inhibitzaileek perindopril, ramipril eta quinapril ere badituzte. Haien abantaila nagusia luzea den efektua da, eta horrek asko errazten du pazientearen bizitza, izan ere, presio normala mantentzeko, egunero botikaren dosi bakarra nahikoa da. Azpimarratzekoa da, halaber, eskala handiko ikerketa klinikoek hipertentsioa eta bihotzeko gaixotasuna duten gaixoen bizi-itxaropena areagotu dutela.
ACE inhibitzaile bat izendatu behar bada, medikuak aukeratzeko lan zaila du, dozena bat sendagai baino gehiago daudelako. Ikerketa ugarik frogatzen dute sendagai zaharrek ez dutela abantaila garrantzitsurik azken berrienekiko, eta haien eraginkortasuna ia berdina dela, beraz, espezialista batek egoera kliniko zehatz batean oinarritzea komeni da.
Hipertentsioaren epe luzerako terapiarako, ezaguna den edozein droga egokia da, captopril izan ezik, gaur egun krisi hipertentsiboak gelditzeko bakarrik erabiltzen dena. Gainerako funtsak etengabe erabiltzeko preskribatuta daude, bateragarriak diren gaixotasunen arabera:
- Nefropatia diabetikoan - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (dosi murriztuetan giltzurruneko funtzio murriztua duten pazienteetan excretion motelagoa dela eta)
- Gibeleko patologiarekin - enalapril, lisinopril, quinapril,
- Erretinopatia, migraina, disfuntzio sistolikoarekin eta erretzaileentzat ere, hautaketaren droga lisinopril da;
- Bihotz gutxiegitasuna eta ezkerreko bentrikula disfuntzioarekin - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril,
- Diabetes mellitus - perindopril, lisinopril diuretikoarekin (indapamidarekin batera),
- Bihotzeko gaixotasun koronarioekin, miokardioko infartu akutuaren aroan, trandolapril, zofenopril, perindopril aginduak daude.
Beraz, ez dago desberdintasun handirik medikuak ACE inhibitzaileak hipertentsioaren epe luzerako tratamendurako aukeratuko duena - zaharragoa edo azkena sintetizatu duena.Bide batez, AEBetan lisinopril izaten da gehien agindutakoa - 30 urte inguru erabili dituen lehen sendagaietako bat.
Garrantzitsuagoa da pazienteak ulertzea ACE inhibitzaile bat hartzea sistematikoa eta etengabea izan behar dela, baita bizitza osorako ere, eta ez tonometroko zenbakien arabera. Presioa maila normalean mantendu ahal izateko, garrantzitsua da hurrengo pilula ez saltatzea eta ez dosifikatzea edo botikaren izena zure kabuz ez aldatzea. Beharrezkoa bada, medikuak diuretiko edo kaltzio antagonista gehiago aginduko ditu, baina ACE inhibitzaileak ez dira bertan behera uzten.
Hobe da - Captopril edo Capoten
Agerraldien maiztasunaren arabera, hipertentsioa sistema kardiobaskularraren patologia ohikoena da. Gehienetan, gaixotasunaren garapenak bizimodu okerra, herentzia eta biologikoki ez-aktiboak diren angiotensina ekoiztea dakar. Hipertentsioaren terapia hormona angiotensinaren produkzioa moteltzen duten droga sintetikoak erabiltzean oinarritzen da eta horrek odol presioa gutxitzea eragiten du. Oro har, hipertentsioa normalizatzeko, espezialistek Captopril edo Kapoten errezetatzen dituzte. Droga horiek antzekoak dira baina kostu desberdina dute. Orduan, gaixoek galdera bat dute, hobe - Capoten edo Captopril?
Sendagaien propietate farmakologikoak
Kapoten edo Captopril hipertentsio arterialaren tratamenduan aktiboki erabiltzen diren ACE inhibitzaileen sendagaien taldekoak dira, baita bihotzeko muskuluen nahasteekin lotutako gaixotasunetan ere. Bi sendagaien osagai aktibo nagusia captopril da, efektu hipotentsiboa eta kardioprotektiboa duena, eta horrek odol presioa azkar jaistea ahalbidetzen du miocardioaren gainean.
Botika erregularrek ontzien espasmoa prebenitzen du eta gehiegizko fluidoaren ebakuazioa bermatzen du odoletik. Antihipertentsiboko sendagaiek bihotz-irteera handitzen dute, bihotzeko muskuluaren uzkurdura maiztasuna ez duten bitartean.
Sendagaiak hartu ondoren bihotzeko anormalitateak dituzten gaixoetan, jarduera fisikoarekiko tolerantzia handitzen da, bizi-kalitatea nabarmen hobetzen da eta haren iraupena handitu egiten da.
Substantzia aktiboa - captopril - efektu hauek lortzen lagunduko du:
- Kapilar eta odol hodien argia zabaltzen laguntzen du,
- odol presioa jaisten du
- sodioa gorputzetik kentzen du
- ontzia periferikoetan presioa murrizten du,
- bihotzaren zati guztietan ponpatutako odol kopurua handitzen du.
Kapoten eta Captopril denbora gutxian odol presioaren maila normalizatzen dute, substantzia aktiboa digestio-hoditik azkar xurgatzen baita odolera. Drogaren eragina administrazioa hartu eta 30 minutura nabaritzen da. Eragin terapeutikoa hobetzeko, adituek tableta mihiaren azpian desegitea gomendatzen dute.
Jarduteko mekanismoa
Ekintza mekanismoaren arabera, Kapoten eta Captopril ia ez dira desberdinak, bi drogen ekintza substantzia aktiboan oinarritzen baita: captopril. Captopril drogak substantzia aktiboa dauka bere forma hutsean. Hala ere, beste osagai batzuk ere biltzen ditu, baina ez dute eragin nabarmenik. Ekintza-mekanismoaren arabera, Kapoten produktu konplexuagoa da, kapsularen aktibitatea murrizten duten substantziak ditu, baina drogak hartzearen ondorioa antzekoa da.
Drogei ekiteko mekanismo nagusia odol-presioa areagotzen duen hormona baten jarduera murriztea da, fase inaktibo batetik aktibo bihurtuz. Gainera, sendagai horiek odol-fluxua murrizten dute miokardiora, eta horrela karga funtzionala murrizten dute, hipertentsioan giltzurruneko kalteak ekiditeko.
Harreraren ezaugarriak
Hipertentsio arteriala duten paziente gehienek drogen arteko desberdintasunak eragin bera badute.
Gaixoak pilulen kostua aipatzen duen lehenengo gauza da. Kapoten droga talde garestia da, Captopril-ek 3-4 aldiz merkeagoa. Gainera, hipertentsioa hipertentsio sendagarriak etengabe erabiltzea eskatzen duen gaixotasun kronikoa da. Drogaren baten epe luzeko erabilera dela eta, gorputzaren menpekotasuna garatu daiteke erabilera horien ondoren eragin terapeutikorik ez dagoenean. Hori dela eta, adituek gomendatzen dute aldian behin erremedio bat bestearekin ordezkatzea.
Pilulak hartzeko arauak hauek dira:
- Pilulak hartu behar dituzu bazkari nagusia baino 60 minutu lehenago.
- Tableta bere osotasunean hartu behar da.
- Kurtso terapeutikoaren dosia eta iraupena espezialista batek agintzen ditu, prozesu patologikoaren fasean, gaixoaren adinaren kategorian eta gaixotasun konbinazioen presentziaren arabera.
- Gutxieneko dosia 25 mgko tabletaren ¼ da.
- Dosiaren hazkundea 2-3 aste igaro ondoren gertatzen da, efektu terapeutikoa erabat lortu arte.
- Eguneroko dosiak ez du 300 mg baino gehiago izan behar.
- Beharrezkoa da kanpoko sistemaren egoera kontrolatzea etengabe.
- Tratamenduaren hasieran beharrezkoa da odolean leukozito kopurua kontrolatzea.
Sendagai baten eguneroko gehienezko dosia handitzeak ez du bere eraginkortasuna areagotzen, baizik eta gorputzean erreakzio kaltegarriak eragiten ditu.
Droga ezberdintasunak
Sendagaien antzekotasuna izan arren, badaude zenbait desberdintasun.
Farmazia merkatua eta adituak aho batez onartzen dute Kapoten sendagai eraginkorragoa dela. Hala ere, ez da egin sendagai horien azterketa konparatiboa. Tabletek ez dute osaera osatzen duten osagai laguntzaileen artean bakarrik. Beraz, Kapoten osaerak bigarren mailako efektuak izateko arriskua murrizten duten gehigarri bereziak biltzen ditu. Zelulazko mintz batez estalita dago eta, digestio-hodian sartuta, azkarrago xurgatu eta xurgatzen da. Kapoten atzerriko bitartekotzat jotzen da, Estatu Batuetan ofizialki erregistratuta dagoenez, Captopril analogikoa India eta Errusia eskuragarri dagoen bitartean.
Bi sendagaiak oso larriak dira larrialdietarako medikuntza gisa, baina helburu nagusia sistema kardiobaskularraren terapia konplexua izaten jarraitzen du.
Zein kasutan beharrezkoa da botikak hartzeari uko egitea?
Kapoten gorputzarentzako sendagaia segurua da. Hala ere, Captoprilen antzeko antisorgailuak eta kontraindikazioak ere baditu.
Captopril-oinarritutako botikak ez dira gomendatzen kasu hauetan:
- Sendagaien osagai batzuekiko banakako sentikortasuna.
- Goraketako sistemaren urraketak.
- Gibelean perturbazio funtzionala.
- Immunitate gabezia eta gorputzaren euskarri indarrak gutxitzea.
- Tentsio arterialaren beherakada nabarmena.
- Gestazio eta edoskitze aldia.
- 16 urtetik beherakoen adina.
Botika gehiegizko dosia erabiltzerakoan, pazienteak kolapso, shock eta koma sor ditzake eta horrek larrialdiko arreta behar du.
Horrela, jarduteko mekanismoa eta erabiltzeko zantzuak bi sendagaientzako antzekoak dira, beraz, hobe da ezinezkoa dela esatea. Droga hipotentsu baten aukera espezialista da. Droga optimoa aukeratzen lagunduko dizu, gorputzaren banakako ezaugarriak kontuan hartuta. Dena den, hipertentsioaren epe luzeko terapiak medikazio txandakatuak behar ditu.
Nadezhda Viktorovna, 57 urte
10 urte daramatzat hipertentsio arteriala jasaten, bi drogak aldiro agertzen dira nire etxeko medikuntzako armairuan. Oso maiz, nerbio-estresa txikia izan ondoren, nire hipertentsioa areagotzen da, burua zauritzen eta gaixotzen hasten da. Berehala Kapoten pilula bat hartzen dut mihiaren azpian.Odol presioaren beherakada 15-20 minutu igaro ondoren hasten da (hasierako adierazleen arabera). Azken aldian krisi hipertentsiboa izan nuen eta ospitalera joan nintzen, non esan zidaten droga hori modu sistematikoan hartu behar zela, eta ez soilik hipertentsioarekin. Orain 3 hilabete daramatzat Kapoten, gero Captopril-era aldatzen dut.
Veronika, 45 urte
Normalean, hipertentsio arteriala sufritzen dut, baina hurrengo bileraren ondoren lanean oso kezkatuta nengoen, eta horrek presioaren igoera eragin zuen. Langile batek Captopril pilula eman zion, denbora gutxian odol presioa normalizatzen lagundu zuen. Beraz, droga eraginkorra eta fidagarritzat jotzen dut.
Nikolay, 49 urte
Esperientzia gutxi duen hipertonikoa naiz, maiz presioak tasa altuetara jauzi egiten du. Beti hartzen dut Kapoten lehen laguntza gisa. Orokorrean, hasierako dosia ¼ pilulekin hasten da. 20 minutu igaro ondoren presioa neurtzen dut. Eraginik ez badago, beste ¼ dosi hartzen dut. Horrela, presioa pixkanaka normalizatzen dut, izan ere, odol-presioaren jaitsiera kritikoak bihotzari eta odol hodiei eragiten die.
Zer laguntzen du captopril (efektu terapeutikoa)
captopril odol presioa jaisten du eta bihotzean karga murrizten du. Horren arabera, hipertentsio arteriala, bihotzeko gaixotasunak (bihotz gutxiegitasuna, miokardioko infartua, miofardia distrofia) tratatzeko erabiltzen da droga, eta baita nefropatia diabetikoa ere.
Captopril-en efektua entzimaren jarduera ezabatzea da, eta horrek angiotensina I bihurtzea ziurtatzen du angiotensina II. Beraz, droga ACE inhibitzaileen taldekoa da (angiotensina bihurtzen duten entzima). Drogaren ekintza dela eta, angiotensina II ez da gorputzean eratzen - efektu vasoconstrictor indartsua duen substantzia eta, horren arabera, odol presioa areagotzen du. Angiotensina II eratzen ez denean, odol hodiak dilatatu egiten dira eta, horren arabera, hipertentsioa normala da eta ez da goratua. Captopril-ek ohiko sarrerarekin duen eragina dela eta, odol-presioa murriztu egiten da eta muga onargarri eta onargarrien barruan mantentzen da. Presioaren gehieneko jaitsiera 1 eta 1,5 ordu Captopril hartu ondoren gertatzen da. Presioaren beherakada iraunkorra lortzeko, ordea, droga gutxienez hainbat astetan hartu behar da (4-6).
Baita droga bat ere bihotzaren estresa murrizten du, ontzien lumena zabalduz, ondorioz, bihotzeko muskuluak ahalegin gutxiago behar du odola aortara eta biriketako arteriara bultzatzeko. Horrela, captoprilek bihotz-gutxiegitasuna duten edo miokardioko infartua jasan duten pertsonetan estres fisiko eta emozionalarekiko tolerantzia handitzen du. Captoprilen jabetza garrantzitsu bat bihotz-gutxiegitasunaren tratamenduan erabiltzen denean presioaren balioaren gaineko eraginik ez izatea da.
Era berean, captopril giltzurruneko odol-fluxua eta odol-hornidura bihotzera hobetzen dituhorren ondorioz, sendagaia bihotz gutxiegitasun kronikoaren eta nefropatia diabetikoaren tratamendu konplexuan erabiltzen da.
Captopril ondo moldatzen da beste konbinazio batzuetan sartzeko antihipertentsiboak. Gainera, Captopril-ek ez du likidoa gordetzen gorputzean, eta horrek bereizten du antzeko propietateak dituzten beste hipertentsio sendagaietatik. Horregatik, Captopril hartzen ari zaren bitartean, ez duzu diuretiko gehigarririk erabili behar antihipertentsiboak eragindako edema kentzeko.
Xedapen orokorrak eta dosiak
Captopril bazkaria baino ordubete lehenago hartu behar da, tableta osoki irentsi, beste edozein modutan zuritu, mastekatu edo birrindu gabe, baina ur askorekin (edalontzi erdi bat gutxienez).
Captopril dosia banan-banan hautatzen da, gutxienekoarekin hasita eta pixkanaka eraginkorra bihurtuz.6,25 mg edo 12,5 mg lehen dosia hartu ondoren, odol presioa ordu erdi bakoitzean hiru orduz neurtu behar da pertsona jakin baten erreakzioa eta larritasuna zehazteko. Etorkizunean, dosi gero eta handiagoa, presioa pilulak hartu eta ordubetera ere neurtu beharko litzateke.
Gogoratu behar da captoprilen eguneroko gehienezko dosia 300 mg dela. Egunean 300 mg baino gehiagoko drogak hartzeak ez du odol presioaren jaitsiera handiagoa eragiten, baina bigarren mailako efektuen larritasuna areagotu egiten da. Hori dela eta, Captopril eguneko 300 mg baino gehiagoko dosian hartzea ezinezkoa da eta ez da eraginkorra.
Kaptoprila presiorako (hipertentsio arterialarekin) egunean 25 mg hartzen dira egunean edo 12,5 mg egunean 2 aldiz. Bi aste igaro ondoren, odol-presioa ez bada balio onargarrietara jaisten, orduan dosia handitu eta 25-50 mg egunean 2 aldiz hartzen da. Captopril dosifikazio handiago honetan hartzerakoan, presioa ez da balio onargarrietara murrizten, orduan egunean 25 mg edo beta-blokeatzaile gehitu beharko zenuke hidroklorotiazida 25 mg.
Hipertentsio moderatua edo arina izanik, captopril dosi nahikoa izaten da egunean 25 mg 2 aldiz. Hipertentsio larrian, Captopril dosia 50-100 mg egunean 2 aldiz egokitzen da, bi astean behin bikoiztuz. Hau da, lehenengo bi asteetan pertsona batek 12,5 mg 2 aldiz hartzen ditu egunean, eta ondorengo bi asteetan - 25 mg egunean 2 aldiz, etab.
Giltzurruneko gaixotasunengatik hipertentsio arterialarekin, Captopril egunean 6 aldiz 6,25 - 12,5 mg hartu behar da. 1 - 2 asteren ondoren presioa ez bada balio onargarrienetara jaisten, orduan dosia handitzen da eta egunean 25 mg 3-4 aldiz hartzen da.
Bihotz gutxiegitasun kronikoan Captopril 6,25 - 12,5 mg egunean 3 aldiz hartzen hasi behar da. Bi asteren ondoren, dosia bikoiztu egiten da, gehienez 25 mg 3 aldiz egunean, eta sendagaia denbora luzez hartzen da. Bihotz gutxiegitasunean, Captopril diuretikoekin edo kardiako glikosidoekin batera erabiltzen da.
Bihotz-gutxiegitasunari buruz gehiago
Miokardioko infartuarekin Captopril akutua amaitu ondorengo hirugarren egunean hartu daiteke. Lehen 3-4 egunetan egunean 6,25 mg hartu behar da egunean, orduan dosia 12,5 mg-ra igo da 2 aldiz egunean eta edan ezazu astebetez. Horren ondoren, botikaren jasangarritasun onarekin, egunean 12,5 mg aldatzea gomendatzen da 2 edo 3 astetan. Denbora tarte hori igaro ondoren, drogak jasangarritasun normalaren baldintzapean, egunean 25 mg 3 aldiz aldatzen dira egoera orokorreko kontrolarekin. Dosi honetan, captopril denbora luzez hartzen da. Egunean 25 mg 3 aldiz dosifikazioa nahikoa ez bada, gehienez ere 50 eguneko 3 mg handitzen da.
Gehiago Myocardial Infarction buruz
Nefropatia diabetikoarekin Captopril egunean 25 mg hartzea 3 aldiz egunean edo 50 mg egunean 2 aldiz hartzea gomendatzen da. Mikroalbuminuria (gernuan albumina) eguneko 30 mg baino gehiagorekin, droga 50 mg hartu behar da egunean 2 aldiz, eta proteinuriarekin (gernuan proteina) eguneko 500 mg baino gehiago Captopril edaria 25 mg 3 aldiz egunean. Adierazitako dosiak pixkanaka irabazten ari dira, gutxienekoarekin hasi eta bi astean bitan handitzen dira. Nefrropatia harrapatzeko gutxieneko dosia desberdina izan daiteke, giltzurruneko narriaduraren arabera zehazten baita. Nefropatia diabetikorako Captopril hartzen hasteko gutxieneko dosiak, giltzurrunak funtzioaren arabera agertzen dira taulan.
| Kreatinina garbitzekoa, ml / min (Reberg testaren arabera zehaztua) | Captopril-en hasierako dosia, mg | Captopril eguneko gehienezko dosia, mg |
| 40 eta gainetik | 25 - 50 mg | 150 mg |
| 21 – 40 | 25 mg | 100 mg |
| 10 – 20 | 12,5 mg | 75 mg |
| 10 baino gutxiago | 6,25 mg | 37,5 mg |
Adierazitako eguneroko dosiak eguneko 2 eta 3 dositan banatu behar dira. Adineko pertsonek (65 urtetik gorakoek), giltzurrun-funtzioa edozein dela ere, egunean 6 aldiz mg hartu behar dute 6,25 mg 2 aldiz, eta bi aste igaro ondoren, beharrezkoa bada, dosia egunean 12,5 mg 2 eta 3 aldiz igo behar da.
Pertsona batek giltzurrunetako gaixotasunik badu (diabetiko nefropatia ez bada), orduan Captopril-en dosia kreatininaren garbitasunak zehazten du eta nefropatia diabetikoarekin gertatzen da.
Erabili haurdunaldian eta edoskitze garaian
Captopril haurdunaldian erabiltzeko kontraindikatuta dago, animalien ikerketek esperimentuetan fetuaren eragin toxikoa frogatu baitute. Haurdunaldiaren 13.etik 40. astera botikak hartzeak fetuaren heriotza edo malformazioak ekar ditzake.
Emakume batek gatibu hartzen badu, berehala bertan behera utzi beharko da haurdunaldiaren agerpenaren berri izan bezain pronto.
Captopril esnetara pasatzen da eta, beraz, beharrezkoa izanez gero, umetxoari bularra ematea eta nahasketa artifizialetara eramatea ukatu behar duzu.
Argibide bereziak
18 urte baino gutxiago dituzten haurrentzat, Captopril larrialdi kasuan bakarrik erabiltzen da, dosia gorputzaren pisuaren arabera banaka kalkulatuz, eguneko 1 kg-ko pisu bakoitzeko 1 - 2 mg-ko erlazioa oinarritzat hartuta.
Hurrengo pilula galdu baduzu, ohiko dosia hartu behar duzun hurrengo aldian, ez bikoitza.
Kaptoprilarekin hasi aurretik, beharrezkoa da fluidoaren bolumena eta elektrolitoak odolean duten kontzentrazioa berreskuratzea diuretikoengatik, beherakoa larriagatik, oka eta abarrengatik.
Captopril erabiltzen den aldi osoan, beharrezkoa da giltzurrunen lana kontrolatzea. Pertsonen% 20an, droga hartzen ari den bitartean, proteinuria (gernuan dagoen proteina) ager daiteke, bere kabuz 4 eta 6 asteren buruan tratamendurik gabe igarotzen dena. Hala ere, gernuan proteinen kontzentrazioa 1000 mg eguneko (1 g / egun) baino handiagoa bada, orduan botika eten behar da.
Captopril kontuz eta estu zaindutako medikuekin erabili behar da pertsona batek honako baldintza edo gaixotasunen bat baldin badu:
- Vasculitis sistemikoa,
- Ehun konektiboaren gaixotasun difusuak,
- Giltzurruneko giltzurrun arteriaren estenosia,
- Immunosopresiboak (azatioprina, ziklofosfamida eta abar) harrera, Allopurinol, Procainamide,
- Desensibilizazio terapia burutzea (adibidez, erle venina, SIT, eta abar).
Hartu odol azterketa orokorra bi astean behin terapiako lehenengo hiru hilabeteetan. Ondoren, odol proba egiten da aldian-aldian, Captopril amaitu arte. Leukozitoen kopurua 1 G / l baino gutxiago jaisten bada, botika eten beharko litzateke. Normalean, sendagaia eten eta bi astera berreskuratzen da odolean globulu zurien kopuru normala. Gainera, gernuan proteinen kontzentrazioa zehaztu behar da, baita creatinina, urea, proteina totala eta potasioa odolean hilero Captopril hartzen duten aldi osoan zehar ere. Gernuan proteina-kontzentrazioa eguneko 1000 mg baino handiagoa bada (1 g / egun), orduan botika eten behar da. Odolean urea edo kreatininaren kontzentrazioa pixkanaka igoz gero, orduan sendagaiaren dosia murriztu edo bertan behera utzi beharko litzateke.
Captopril hasieran presioaren beherakada arriskua murrizteko, beharrezkoa da diuretikoak bertan behera uztea edo haien dosia 2 edo 3 aldiz murriztea 4 edo 7 egun lehen pilula baino lehen. Captopril hartu ondoren, hipertentsioa nabarmen jaisten bada, hau da, hipotentsioa garatzen bada, bizkarrean egon behar duzu gainazal horizontal batean eta hankak altxatu beharko dituzu burua baino altuago egon daitezen. Posizio horretan 30-60 minutu etzanda egon behar da. Hipotentsioa larria bada, azkar kentzeko, gatz soluzio esterilatu arrunta sartu dezakezu barnean.
Captopril-en lehenengo dosiek hipotentsioa eragin ohi dutenez, botikaren dosia hautatzea eta ospitale batean erabiltzea gomendatzen da, medikuek etengabe gainbegiratuta.
Captopril erabiltzearen atzeko planoan, zuhurtziaz egin behar da esku-hartze kirurgikoak, hortzetakoak (adibidez, hortzak ateratzekoak). Captopril hartzerakoan anestesia orokorra erabiltzeak presioaren beherakada handia eragin dezake, beraz, anestesista bati ohartarazi behar zaio pertsona batek droga hau hartzen ari dela.
Jaundicearen garapenarekin, berehala utzi beharko zenuke Captopril hartzeari.
Drogaren erabilera aldi guztian zehar, edari alkoholdunen erabilera erabat alde batera uztea gomendatzen da.
Sendagaia hartzearen atzeko planoan, gernuan azetonaren kontrako proba positibo faltsua nabarmentzen da, medikuak eta gaixoak kontuan hartu beharrekoa.
Gogoratu behar da honako seinale hauek Captopril atzeko planoan agertzen badira, berehala medikua kontsultatu behar duzula:
- Gaixotasun infekziosoak, hotzak, gripeak eta abar barne.
- Fluidoen galera handitzea (adibidez, gorabeherak, beherakoa, gehiegizko izerdia eta abar).
Captopril erabiltzeak batzuetan hiperkalemia eragiten du (odolean potasio maila altuak). Hiperkalemia arrisku handia du giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa edo diabetes mellitus duten pertsonetan, baita gatzik gabeko dieta jarraituz. Hori dela eta, Captopril erabiltzearen atzeko planoan, potasioarekin lotutako diuretikoak (Veroshpiron, Spironolactona, etab.), Potasio prestakinak (Asparkam, Panangin, etab.) Eta heparina hartu behar dira.
Captopril erabiltzearen atzeko planoan, pertsona batek erupzioren bat sor dezake gorputzean, normalean tratamenduaren lehenengo 4 asteetan eta desagertu egiten da dosiaren gutxitzearekin edo antihistaminikoen administrazio gehigarriarekin (adibidez Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, etab.). Era berean, Captopril, produkzio gabeko eztul iraunkorra (sputum isurketarik gabe) hartzen ari zaren bitartean, zaporea asaldatzea eta pisua galtzea gerta daiteke, hala ere, bigarren mailako efektu horiek guztiak desagertu egiten dira 2 eta 3 hilabetera botika eten ondoren.
Beste drogekin elkarreragina
Captopril-ek sendagai hipogluzemikoen eragina areagotzen du (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, etab.), Beraz, konbinatuta daudenean, odol glukosa maila kontrolatu behar da etengabe. Gainera, Captopril-ek drogak anestesiarako, analisirako eta alkoholarentzako efektuak hobetzen ditu.
Diuretikoek eta baxodilatzaileek, antidepresiboek, antipsikotikoek, Minoxidilek eta Baclofenek nabarmen handitzen dute Captoprilen eragin hipotentsiboa. Horren ondorioz, elkarrekin erabiltzen denean, odol presioa nabarmen murriztu daiteke. Beta-blokeatzaileak, ganglion blockers, pergolide eta interleukin-3 neurriak hobetzen dituzte Captoprilen eragin hipotentsiboa, presioaren beherakada nabarmenik eragin gabe.
Captopril nitratoekin batera (nitroglicerina, sodio nitroprussidoa, etab.) Erabiltzean, beharrezkoa da azken horien dosia murriztea.
AINEk (Indometakina, Aspirina, Ibuprofenoa, Nimesulida, Nisa, Movalis, Ketanov, etab.), Aluminio hidroxidoa, magnesio hidroxidoa, karbonato hidroxidoa, orlistat eta klonidinak Captoprilen larritasuna murrizten dute.
Kaptoprilak litioaren eta digoxinaren kontzentrazioa handitzen du odolean. Horrenbestez, Captopril-ekin litio prestaketak hartzeak litioaren intoxikazio sintomak sor ditzake.
Captopril immunosuppressoreekin batera (Azathioprine, Cyclophosphamide, etab.), Allopurinol edo Procainamide aldi berean erabiltzeak neutropenia arriskua areagotzen du (globulu zurien maila normaletik behera jaistea) eta Stevens-Johnson sindromea.
Captopril etengabeko desensibilizazio terapiaren atzeko planoan erabiltzeak, baita estramustina eta gliptinekin batera (linagliptin, sitagliptin eta abar) erreakzio anafilaktikoen arriskua areagotzen du.
Captopril urrezko prestakinekin erabiltzeak (auriotiomolatoa eta beste batzuk) larruazala, goragalea, gorakoak eta odol presioa murriztea eragiten du.
Captopril - Analogikoak
Gaur egun, etxeko farmazia merkatuan Captopril-ek bi analogia barietate ditu - sinonimoak dira eta, egia esan, analogiak. Sinonimoen artean, Captoprilen substantzia aktibo bera duten drogak daude. Analogikoek Captoprilen desberdina den substantzia aktiboa duten sendagaiak dira, baina ACE inhibitzaileen taldekoak dira eta, horrenbestez, jarduera terapeutikoaren antzeko espektroa dute.
Captoprilen sinonimoa Honako hauek dira botikak:
- Angiopril-25 pilulak,
- Tablet blokeak
- Kapoten pilulak.
Kaptoprilen analogiak ACE inhibitzaileen taldekoak ondorengo drogak dira:
- Acupro pilulak
- Amprilan pilulak
- Arentopres pilulak,
- Bagopril pilulak
- Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tableta,
- Wazolong kapsulak,
- Hypernova pilulak,
- Hopten kapsulak,
- Dapril pilulak
- Dilaprel kapsulak,
- Diropress pilulak
- Diroton pilulak
- Zokardis 7.5 eta Zokardis 30 pilulak,
- Zonixem pilulak
- Tabletak inhibitzen ditu,
- Tablet irmoak
- Quadropril pilulak
- Quinafar pilulak,
- Tableta Coverex,
- Pilulak Corpril
- Lisakard pilulak,
- Lisigamma pilulak,
- Lisinopril pilulak,
- Lisinotona pilulak,
- Lysiprex pilulak
- Lizonorm pilulak,
- Lisoril pilulak
- Listril pilulak
- Liten pilulak
- Methiapril pilulak,
- Tablet Monoprilak
- Moex 7.5 eta Moex 15 pilulak,
- Parnawel pilulak eta kapsulak,
- Perindopril pilulak
- Perineva eta Perineva Ku-tab tabletak,
- Perinpress pilulak
- Piramil pilulak
- Pyristar pilulak,
- Kontsumo pilulak,
- Prestarium eta Prestarium A tabletak,
- Ramigamma pilulak,
- Ramicardia kapsula,
- Ramipril pilulak
- Ramepress pilulak,
- Renipril pilulak
- Renitec pilulak
- Rileys-Sanovel pilulak,
- Sinopril pilulak
- Gelditu Pilulak,
- Tritace pilulak,
- Fosicard pilulak,
- Fosinap pilulak,
- Fosinopril pilulak,
- Fosinotec pilulak
- Hartil pilulak
- Hinapril pilulak,
- Ednit pilulak
- Enalapril pilulak,
- Enam pilulak
- Enap eta Enap P pilulak,
- Enarenal pilulak
- Enapharm pilulak,
- Envas pilulak.
Captopril-en berrikuspen gehienak (% 85etik gorakoak) positiboak dira, hipertentsio arteriala murrizteko drogaren eraginkortasun handiagatik. Berrikuspenek adierazten dute drogak presioa azkar eta ondo aritzen dela, ongizatea normalizatuz. Berrikuspenek Captopril presioa nabarmen handitzeko larrialdietarako droga bikaina dela ere adierazten dute. Hala ere, hipertentsioan epe luzerako erabiltzeko, Captopril ez da aukerarik, medikuntza modernoagoetan aurkitzen ez diren bigarren mailako efektu garrantzitsuak baititu.
Captopril-i buruzko kritika negatiboak oso gutxi daude eta drogak hartzeari uko egitera behartuta dauden albo-ondorio larriak garatzeagatik izaten dira.
Captopril edo Enalapril?
Captopril eta Enalapril droga analogikoak dira, hau da, droga talde berekoak dira eta antzeko ekintza espektroa dute. Horrek esan nahi du, bai captopril bai enalapril odol presioa txikiagotzen dutela eta bihotz-gutxiegitasun kronikoan bihotzaren egoera hobetzen dutela. Hala ere, zenbait desberdintasun daude drogen artean.
Lehenik eta behin, hipertentsio arina eta moderatua izanik, Enalapril egunean behin hartzeko nahikoa da eta Captopril egunean 2 eta 3 aldiz edan behar da ekintza iraupen laburragoa dela eta. Gainera, enalaprilek hobeto mantentzen du presioa maila normalean erabilera luzearekin.
Hori dela eta, ondoriozta dezakegu enalapril hobeagoa den erabilerarako medikazioa dela odol presioa balio onargarrietan mantentzeko. Eta Captopril gehiago egokia da presio nabarmen handitzen duten pasarteak murrizteko.
Hala ere, Captopril-ek, Enalapril-ekin konparatuz, efektu hobea du bihotzaren gutxiegitasun kronikoan dagoen bihotzaren egoeran, bizi-kalitatea hobetuz, estresa fisiko eta bestelako tolerantzia areagotuz eta, halaber, heriotzak bat-bateko bihotz anormaltasunak ekiditeko. Hori dela eta, bihotz gutxiegitasun kronikoa edo beste bihotzeko gaixotasunen kasuan, captopril izango da lehentasunezko sendagaia.
Enalapril buruzko informazio gehiago
-
Sukaldaritza errezetak eta fotorrezepzioak
Pausoz pauso errezeta argazkiekin Arrain krepeak zure dieta ezin hobeto dibertsifikatu daiteke, batez ere haragia ez baduzu jaten. ... -
-
-
