Captopril 25 Diabetesaren emaitzak

Hipertentsio arteriala duten gaixoen tratamendurako ohiko planteamendua da terapia antihipertentsiboa duten dosi titulazioa ahalik eta eraginkorrena den monoterapiaren hasierako tratamendua, ondoren bigarren eta hirugarren sendagaiak gehitzen dira. Hala ere, ikuspegi hori luzea da eta ez da beti eraginkorra. Hipertentsioaren tratamenduan esperientzia klinikoa pilatzeko prozesuan, agerian geratu zen monoterapia eraginkorra dela gaixoen% 50ean eta odol presioaren gehikuntza moderatua soilik duela. Askotan, hainbat mekanismo patogenetiko hipertentsioaren garapenean datza. Horregatik, monoterapiak ezin du gaixotasun bakoitzean hipertentsioa areagotu.

Gainera, presio arterialaren xede-balioak lortzea (140/90 mm RT. Art. "W />
Hipertentsio arteriala duten diabetesa duten 140 diabetesa duten pazienteetan terapia antihipertentsiboaren egitura. Art.

Zentzuzko ausazko saiakuntza klinikoek adierazten dute bi taldeetako 2 eta 4 botika behar direla odol presioaren helburuak lortzeko.

Monoterapia aurretik hipertentsioaren konbinazio terapiaren abantailak nabariak dira:
• Konbinazio terapiak hipertentsioaren garapenaren hainbat mekanismoz jarduteko aukera ematen du;
• Konbinazio terapiak agindutako sendagaien dosi baxuak erabiltzea ahalbidetzen du, hipertestua ez den efektua,
• Droga konbinazio batzuek banakako osagaien bigarren mailako efektuak ezabatu edo ahultzen dituzte.

Hipertentsioaren Prebentzio eta Tratamendurako Estatu Batuetako VII Batzordearen 2003ko gomendioen arabera (JNC 7), terapia konbinatua preskribatu behar zaio gaixoari bere presio arteriala 20/10 mmHg gainditzen badu. Art. xede-balioak, hau da, 140/90 mmHg. Art. diabetesa eta 130/80 mm RT gabeko gaixoetan. Art. diabetesa duten pazienteetan.

Diabetea duten pazienteentzako hipertentsio terapia hautatzeko estrategia aurkezten da.

Diabetesarekiko tratamendu antihipertentsiboa

Monoterapia posible da hipertentsio arteriala> 130/80 mm RT handitzea baino ez. Art. Baina

Diabetesa duten gaixoen tratamenduaren helburu nagusia gaixotasun honen ezaugarri konplikazio baskularren garapena edo progresio bizkorraren prebentzioa da (DN, DR, bihotzeko, burmuineko eta beste arteria nagusietako kalteak). Ukaezina da kausa nagusia adierazten dela.

Aduzinak zelula baten zitoskeletoaren proteinak dira. Suposatzen da, alde batetik, aductinak zelulak seinaleak igortzen dituela, eta, bestetik, beste proteina zitoskeletikoekin elkarreraginean, ioiak zelula mintzetik garraiatzen dituztela. Gizakietan, aduzina guztiak bi aldiz osatzen dira.

Askatu inprimakiak eta osaera

Tabletek kolore zuria dute, usain berezia, forma zilindriko laua. Blokeatzaileen artean, droga nabarmentzen da erresistentzia baskularra murrizteko duen gaitasunagatik eta eragin nabarmena du arterien hormetan.

Substantzia aktiboa 25 mg-ko kantitatean dago.

Askatzeko inprimakia - pilulak, 25 mg, 10 pieza. Sarrerako ontzia, zelula, erabiltzeko argibideak hornituta. 20 pieza pilulak kartoizko kaxa batean jarritako pote batean paketatzen dira.

Droga 12,5 mg eta 50 mgko dosian sortzen da. Sendagaiak miokardioan kalteak ekiditen dituen sulfhidrilen taldea dauka.

Sendagaiak miokardioan kalteak ekiditen dituen sulfhidrilen taldea dauka.

Ekintza farmakologikoa

Botikak ACE jarduera ezabatzen du, ondorioz, entzima I angiotensin II-rako trantsizio-tasa jaitsi egiten da, efektu vasoconstrictor nabarmenagoa duena.

Adrenal kortexean aldosteronaren produkzioa handitzen da. Drogak kinina-kalikreina sistemari eragiten dio, bradikinina kontserbatuz.

Farmakozinetika

Agente kimiko baten dosi bakarra erabili ondoren, drogaren% 75 digestio-hoditik kentzen da. Elikatzeak drogaren xurgapena eragiten du, eta horren eragina% 40 murriztu du.

Odol plasmaren kasuan, drogak proteinekin (albumina) lotzen ditu eta bularreko esnetan kanporatzen da.

Agente kimiko baten dosi bakarra erabili ondoren, drogaren% 75 digestio-hoditik kentzen da.Odol plasmaren kasuan, drogak proteinekin (albumina) lotzen ditu.
Droga gibeleko zeluletan apurtzen da.

Droga gibeleko zeluletan apurtzen da eta konposatu hauek eratzen dira:

• substantzia aktiboaren disulfuro dimer
• cisteina disulfuro.

Deskonposatzeko produktuak ez daude aktibo. Drogaren erdibizitza ez da 3 ordu baino gehiagokoa. Giltzurruneko porrotaren ondorioz, droga gorputzean pilatzen da, ondorioz, urea eta kreatinina kontzentrazioa odol-serumean handitzen dira.

Captopril-ek 25 laguntzen duena

Agente kimiko bat, hala nola, gaixotasunetarako adierazita dago:

• hipertentsio arteriala (tratamendu konbinatu baten baitan),
• ezkerreko bentrikularen funtzioaren aldaketa, miokardioko infartu baten ondorioz,
• nefropatia diabetikoa,
• bihotz gutxiegitasuna.

Eragile terapeutikoa erabiltzeko argibideek blokeatzailearen eragin baskular anti-iskemikoa adierazten dute. Droga ospital fasean presio arteriala larrialdietarako larrialdietarako erabiltzen da.

Droga ospital fasean presio arteriala larrialdietarako larrialdietarako erabiltzen da.

Presioa zenbateraino jaisten den

ACE-k 150 mg eguneko inhibitzaileak, terapia tradizionalean erabilitako bihotz glukosidoekin eta diuretikoarekin batera, heriotza arriskua% 40 murrizten dute.

6,25 mg-ko hasierako dosia pixkanaka 25 mg-ra 2-3 egunera igotzen da. Odol presioaren jaitsiera ekiditeko, hartutako sendagaiaren kantitatea handitzen da zenbait egunetan (dosia bikoiztea baimenduta dago presio sistolikoan 90 mm-ko Hg-tik gora eta astean 1 aldiz baino gehiagotan).

Drogaren zati altuek azkar murrizten dute hipertentsioa, baina bigarren mailako efektuak garatzea eragin dezakete, miokardioko infartura edo kolpea jasan arte.

Contraindications

Sendagai bat ez dago aginduta, hala nola gaixotasunen gaineko informazioa, hala nola:

• shock anafilactic (historia),
• giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
• odol handiko nitrogenoa
• giltzurruneko transplantearen kirurgia
• aiztikoko orifikoa estutzea,
• balbula mitralaren estenosia,
• hepatitis,
• gibelaren zirrosia
• arteriaren hipotentsioa,
• shock kardiogenikoa miokardioko infartuarekin.

Sendagai bat ez da preskribatzen historiako medikuetan giltzurruneko funtzio okerrari buruzko informazioa adierazten bada.

Hipotentsioa eta giltzurruneko disfuntzioaren hasierako adierazpenak ez dira sendagaia izendatzeko kontraindikazio absolutuak.

Miokardioko infartuarekin

Droga hastapenetan agindutakoa da eta ondorio hauek ditu:

• bihotzaren zama murrizten du
• fibrosi arriskua murrizten du
• endotelia funtzioa normalizatzen du
• odol hodiak dilatatzen dituen peptido baten hartzaileak aktibatzen ditu.

Sendagaia odol presioaren kontrolpean edaten da 5 astez. Sendagaia hartu ondoren, 3-5 ordu igaro ondoren antzematen da hipertentsioaren efektuaren gailurra.

Drogaren hasierako dosia 6,25 mg da.

Miocardio infartu akutuaren ondoren 3-16 egunetan preskribatzen da botika. 2 ordu igaro ondoren, ACE inhibitzaileen dosia 12,5 mg-ra igo eta egunean 3 aldiz hartzen da.

Tratamendua luzea da, hipertentsioaren kontrolpean burutua (gaixoaren presio sistolikoa ez da 100 mm-ko Hg. Art. Baino txikiagoa izan behar).

Kaptoprilak, hasieran ematen duenez, bihotzaren estresa murrizten laguntzen du.

Presiopean

Drogaren hasierako dosia 25 mg egunean 2 aldiz da. Behar izanez gero, sendagaiaren kantitatea 14-28 egunez handitzen da efektu klinikoa lortu arte.

I-II graduko hipertentsioarekin, tratamendua ACE inhibitzaileekin egiten da egunean 25 mg 2 aldiz. Drogaren eguneroko gehienezko kopurua 100 mg da.

Hipertentsio larrian, 30 mg-ko dosia egunean 3 aldiz onartzen da. Botika errezetatzerakoan, hipertentsioaren beherakada arriskua handitzen da gaixoak bihotz gutxiegitasun larria jasaten badu, hipertentsio baxua badu.

Bihotz gutxiegitasun kronikoan

Bihotz gutxiegitasuna tratatzeko, drogak gomendatzen du diuretikoekin tratamenduak eragin klinikoa ez badu. Hasierako dosia eguneko 6,25 mg da 3 aldiz.

Drogaren mantentze-kopurua ez da 25 mg 3 aldiz egunean gainditzen.

Blokatzaileen gehienezko dosia eguneko 150 mg da.

Nefropatia diabetikoarekin

Diabetes mellitus gaixo bat garatu duen giltzurrun-funtzioaren kasuan, 30 ml / min-ko kreatinina kentzearekin batera, droga 75-100 mg / eguneko dosian preskribatzen da.

Sendagaia goi-presioan edaten da otordu bat baino 1 ordu lehenago.

Zenbat denbora behar du?

Presioa 1-1,5 ordu murrizten da drogaren dosi bakarra erabili ondoren. Eraginketa kliniko iraunkorra antihipertentsiboa den botikak erregularki eman eta 8 astera gertatzen da.

Captopril 25 dosiaren erregimena medikuak zehazten du.

Tratamendu gastrointestinala

Sendagaia erabiltzen duzunean, honako adierazpen negatiboak topa ditzakezu:

• goragalea,
• jateko falta
• gustu aldaketa
• mina epigastrikoa
• idorreria,
• hepatitis,
• pankrearen hantura,
• behazun ekoizpena urratzea
• azal azkura
• eskuineko hipokondrioan min egitea.

Organo hematopoietikoak

Droga erabili ondorengo fenomeno arruntak honako hauek dira:

• anemia,
• plaketen zenbaketa murriztea,
• odol neutrofilo maila baxuak.

65 urtetik gorako pertsonen sendagaiaren gehieneko dosia odol zelulen zuriaren kopurua gutxitzea eragiten du, onddoen infekzioen suszeptibitatea areagotzea, bereziki arriskutsua gaixotasun autoimmuneak dituzten pazienteentzat.

Nerbio-sistema zentrala

Tratamenduan zehar, hala nola, erreakzio negatiboak agertzea:

• zorabioak,
• nekea,
• koordinazio urraketa
• azalaren sentsibilitate aldaketa.

Adineko gaixoen kasuan, ikusmen urritasuna, atsekabea, buruko mina, narriadura kognitiboa eta kolapso ortostatikoa posible dira.

Tratamenduan zehar zorabioak nabaritzen dira.

Gernu sistematik

Gorputz erreakzio desegokiak hauek dira:

• giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
• poliuria,
• gernuan proteina kopurua gehitzea,
• gernu-organoaren ehunetan prozesu esklerotikoen gehikuntza.

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan, mikroalbuminuria garatzeko arriskua handitzen da, kreatininaren kantitatea% 30 baino gehiago handitzen da hasierako mailatik. Zenbait gaixoetan, giltzurruneko funtzio arteriala okertzen da, nefropatia iskemikoa garatzen da.

Arnas aparatutik

Tratamenduan zehar, hala nola, erreakzio negatiboak agertzea:

• bronchospasm,
• eztula mingarri lehorra,
• ahotsaren zirrara eta gogortasuna,
• eztarriko mina
• arnasa motza etzanda dagoen bitartean.
• laringearen estenosia,
• biriketako edema.

Jaioberriek oliguria eta nahaste neurologikoak garatzen dituzte.

Kaptoprilak eztul lehorra eta mingarria eragin dezake.

Larruazalean

ACE inhibitzailea erabiltzen denean, gaixoak honako adierazpen negatiboak topa ditzake:

• infiltratutako papulak trinkoak
• azkura mingarria
• babak arrosa zurbilak.

Larruazaleko adierazpenak sendagaia hartu eta minutu batzuetara gertatzen dira, sintomak berriro hartzen dira hurrengo dosia hartu ondoren.

Erupzioa gorputz edema larriaren atzeko planoan gertatzen da, sukarra agertzen da, larruazala estutu egiten da eta horrek okerrera mugitzen du, hezurrak ez du denbora luzez behatzarekin presionatzen.

Genitourinary sistematik

Gehiegizko erabileraren ondoren sendagai batek inpotentzia eta giltzurrun-funtzioa oker ditzake.

Droga hartu ondoren banakako adierazpenak edema baskularra eta urtikaria dira. Erreakzio anafilaktikoen garapena goiko eta beheko muturretan, aurpegian, aho-barrunbean, goiko arnasbideen geruza submukosalean eta traktu gastrointestinalean agertzen dira.

Droga hartu ondorengo banakako adierazpenak sufokazioaren agerpena dira.

Gaixoak sintoma hauek ditu:

• Athos
• arnas estridorea
• choking,
• emaitza latza.

Farmacodinamia

Captopril angiotensina entzima (ACE) bihurtzeko entzima (inhibitzailea) angiotensina I angiotensin II bihurtzea inhibitzen du. Aldosterona askatzea murrizten da. Eragin horrek birikako erresistentzia periferiko osoa, odol presioa (BP), bihotza eta karga aurreko karga gutxitzea eragiten du.

Plasma reninaren jarduerak ez du eragin hipotentsiborik. Hormonaren maila normalean eta baxuan odol-presioa gutxitzen da, eta, horren ondorioz, ehunen erretina-angiotensina sistemaren eragina azaltzen da.

Kaptoprilen epe luzean hipertrofia miokardikoaren larritasuna murrizten da, baita arteria erresistenteen hormak ere.

Gainera, drogak gorputzean ondorio hauek ditu:

• giltzurruneko eta koronarioko odol-fluxua hobetzen du;
• plaketen agregazioa murrizten du,
• odol-hornidura areagotzen du miokardio iskemikoa,
• bihotz gutxiegitasuna duten gaixoetan sodio ioi-kontzentrazioa murrizten laguntzen du,
• bradikininaren degradazioa murrizten du eta prostaglandinaren sintesia areagotzen du.

Kaptoprilak arteriak dilatatzen ditu zainak baino.

Zuzeneko vasodilatadoreen erabilerarekin alderatuta (minoxidil, hidrazina, etab.), Captopril hartu ondoren odol-presioaren jaitsierak ez du takikardiaren erreflexu agerpenik sortzen eta miokardioaren beharra murrizten du oxigeno-hornikuntzan. Bihotz gutxiegitasunean, drogaren dosi egoki batek ez du eragiten presioaren zenbatekoan.

Ahoz eman ondoren, odol presioaren gehieneko jaitsiera 1-1,5 ordu igaro ondoren antzematen da. Efektu hipotentsuaren iraupena dosi menpekoa da eta bere balio optimoa lortzen du zenbait astetan zehar.

Captopril erabiltzeko jarraibideak: metodoa eta dosia

Captopril pilulak ahoz hartzen dira bazkaria baino ordubete lehenago.

Medikuak eguneroko dosia banan-banan agintzen du, argibide klinikoetan oinarrituta.

Bihotz gutxiegitasun kronikorako (dosi terapia konbinatuarekin) gomendatutako dosi-erregimena, diuretikoak erabiltzearen ondorioz eragin egokia izan ezean: 6,25 mg-ko lehenengo dosia egunean 2-3 aldiz. Dosia batez besteko mantentze-dosiari doitzen zaio - 25 mg egunean 2-3 aldiz pixkanaka, 2 aste edo gehiagoko tartearekin. Dosia areagotzeko beharrezkoa bada, igoera 1 aldiz egiten da 2 astetan;

Hipertentsio arterialarekin presio egiteko captoprilen dosifikazio erregimena: 25 mg-ko hasierako dosia egunean 2 aldiz. Eragin terapeutikoa nahikoa ez bada, dosia pixkanaka handitzea gomendatzen da, 1 aldiz 2-4 astetan. Hipertentsio arterialaren forma moderatuaren mantenimendu dosia 25 mg eguneko 2 aldiz da, baina ez 50 mg baino gehiago, forma larriagatik - 50 mg egunean 3 aldiz.

Eguneroko gehienezko dosia 150 mg da.

Giltzurruneko funtzio urria duten gaixoen sendagaiaren eguneroko dosia gomendagarria da: neurri txikian (kreatinina garbitzeko (CC) gutxienez 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, urratu nabarmenarekin (CC 30 ml / min azpitik). / 1,73 m 2) - eguneko 12,5-25 mg-ko hasierako dosia. Beharrezkoa bada, denbora luzez gehikuntza egiten da, baina drogak normalean baino eguneroko dosian erabiltzen dira.

Adineko gaixoen kasuan, dosia zorrotz banaka hautatzen da, tratamendua egunean 6,25 mg 2 aldiz hastea gomendatzen da eta dosia maila horretan mantentzen saiatzea gomendatzen da.

Beharrezkoa bada, diuretikoen kontsumo osagarria, begizta diuretikoa tiazidiko seriea baino.

Bigarren mailako efektuak

Captopril erabiltzeak bigarren mailako efektuak eragin ditzake:

• Sistema kardiobaskularretik: presio arterialaren beherakada nabarmena, hipotentsio ortostatikoa, edema periferikoa, takikardia,
• Hesietako hestegorritik, pankrea, gibela: aho lehorra, zapore urritasuna, jateko gogoa galtzea, goragalea, estomatisa, gutxitan - sabeleko mina, beherakoa, hiperbilirubinemia, gibeleko entzimenen jarduera areagotzea, hepatitisa,
• Gernu sistematik: giltzurrun-funtzioa gutxitzea (kreatinina eta urea odolean maila handiagoak), proteinuria,
• Nerbio sistematik: lotsa, zorabioak, nekatuta sentitzea, buruko mina, parestesia, ataxia, astenia, ikusmen urria,
• Sistema hemopoietikotik: gutxitan - anemia, neutropenia, agranulozitosia, tronbozitopenia,
• Arnas sistematik: bronkospasma, eztula lehorra (iragankorra), biriketako edema,
• Laborategiko adierazleak: hiponatremia, hiperkalemia, azidoia, diabetes mellitus duten pazienteetan - hipogluzemia (ahozko agente hipogluzemikoak eta intsulina)
• Erreakzio dermatologikoak: fotosentsibilitate handiagoa, azkura, larruazala, normalean makulopapularrak, gutxiago izaten dira bularra edo besikula,
• Erreakzio alergikoak eta immunopatologikoak: ahoaren, mihia, laringea eta faringea, ezpainak, aurpegia eta gorputzetako mukosaren angioedema oso gutxitan - hesteetako edema, linfadenopatia, serum gaixotasuna, kasu bakanetan, antigorputz antinuklearren presentzia odolean,
• Bestelakoak: parestesia.

Argibide bereziak

Hitzorduarekin eta aldizka botika hartzeko prozesuan, giltzurruneko funtzioaren jarraipena egin behar da.

Bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten gaixoen tratamendua kontrol estuan egin behar da.

Kontu handiz, batez ere giltzurruneko funtzio urritasunaren atzean, Captopril agintzen da immunosupresoreekin (ziklofosfamidoa, azatioprina barne), alopurinolarekin edo procainamidarekin batera, baskulitis sistemikoa duten edo ehun konektiboaren patologiak. Konplikazio larriak ekiditeko, erabilera hasi baino lehen, lehenengo 3 hilabeteetan (1 aldiz 2 astetan) eta aldian behin botikaren erabileraren inguruan, beharrezkoa da odol periferikoaren argazkia kontrolatzea.

Giltzurrunetako gaixotasuna duten gaixoen kasuan, captoprilak proteinuria garatzeko probabilitatea areagotzen du, beraz, gaixoen kategoria honetan gernuan proteina maila kontrolatu beharko litzateke lehenengo 9 hilabeteetan (1 aldiz 4 astetan), eta araua gainditzen badu, drogen erretiroaren gaia jorratu beharko litzateke. .

Giltzurruneko disfuntzioa garatzeko arriskua giltzurrunetako arteria estenosi duten gaixoen kasuan, odolean kreatinina edo urea maila handitzen denean, beharrezkoa da dosia murriztea edo bertan behera uztea.

Captopril hartzen duten pazienteetan erreakzio anafilactoideen garapena ekiditeko, gomendagarria da iragazkortasun handiko mintzak (AN69 barne) ez izatea hemodialisirako.

Botikaren erabileraren arterialaren hipotentsioa garatzeko arriskua murriztu daiteke, tratamendua hasi aurretik (4-7 egun), dosia nabarmen murrizten bada edo diuretikoen erabilera gelditzen bada.

Arterialaren hipotentsio sintomatikoa botika hartzen duenean gertatzen bada, gaixoari jarrera horizontal bat hartu eta hankak altxatzea gomendatzen zaio.

Arterialaren hipotentsio larriarekin, gaixoak intravenously administratu behar du sodio klorurozko soluzio isotonikoa.

Angioedemaren garapenarekin batera, botika eten egin behar da eta medikua premiaz kontsultatu behar da. Aurpegian lokalizazioa duen edemaren kasuan, normalean, ez da tratamendu berezia behar, izan ere, antihistaminikoak hartzea sintomen larritasuna murrizteko. Aireko bideen oztopoa garatzeko arriskua badago (mihia, faringea edo laringe) hantura, 0,5 ml epinefrina (adrenalina) administratu behar dira larruazalpean 1: 1000ko proportzioan.

Captopril erabiltzeak zorabioak eragin ditzake, batez ere tratamenduaren hasieran, beraz, pazienteei gomendatu behar zaie ibilgailuak eta mekanismoak gidatzea, baita kontzentrazioa eta erreakzio psikomotorren abiadura handia behar duten jarduera arriskutsuak ere.

Droga elkarreragina

Captoprilen jarduera antihipertentsiboa vasodilatadoreek (minoxidil) eta diuretikoek indartzen dute.

Klonidina, estrogenoak, indometakina eta antiinflamatorioak ez diren esteroideen aurkako beste konbinazio batek drogaren eragin hipotentsiboa murrizten laguntzen du.

Captoprilen aldibereko erabilerarekin:

• Potasioa ez duten diuretikoak eta potasio prestakiek hiperkalemia eragin dezakete.
• Urrezko prestaketek (sodio auriotiomalatoa) eta angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileek sintoma konplexuak eragiten dituzte, besteak beste, goragalea, gorakoa, aurpegiko hustuketa, odol presioa jaistea,
• Procainamidak eta alopurinolak Stevens-Johnson sindromea eta / edo neutropenia garatzeko arriskua laguntzen dute.
• Litio gatzak serum litio edukia handitzen du,
• Ziklofosfina, azatioprina eta beste immunosupresatzaileek nahaste hematologikoen probabilitatea areagotzen dute.
• Intsulinak eta ahozko eragile hipogluzemikoak hipogluzemiaren arriskua areagotzen dute.

Captoprilen analogoak honakoak dira: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian

Etorkizuneko ama batean, hipertentsio arterialaren tratamendua Metildopa droga erabiltzen da.

Blokeatzaile bat ez dago aginduta, zeren deitzen du:

• giltzurrun-gutxiegitasuna jaioberrian,
• gorputz-adarren eta garezur aurpegiaren deformazioa,
• biriketako ehunen azpigarapena,
• fetuaren heriotza.

Bularreko esnetan botika batek eragin negatiboa du haurraren osasunean.

Alkoholen bateragarritasuna

Droga ezin da hartu aldi berean alkohol etilikoa duten edariekin, bigarren mailako efektuak garatzea ekiditeko.

Captopril intoxikazioen kasuan, gaixoak ikusmen urritasuna garatzen du.

Gaindosi

ACE inhibitzaile batek pozoitzen badu, gaixoak hau garatzen du:

• hipotentsioa,
• miokardioko infartua
• trazua,
• tronboenbolismoa,
• giltzurrun-gutxiegitasuna
• ikusmen urritasuna

Tratamendua lortzeko, gomendagarria da hesteak garbitzea, botika vasoconstrictor injektatuak egitea. Terapiarako, soluzio koloideak, Dopamina eta Norepinephril drogak erabiltzen dira.

Beste drogekin elkarreragina

Botika vasodilator batekin batera erabiltzeak efektu hipotentsiboa handitzea eragiten du.

ACE inhibitzaile bat antiinflamatorio ez-esteroideekin edo Clonidinearekin erabiltzeak drogaren eraginkortasuna gutxitzea eragiten du.

Diuretikoa duen drogak erabiltzeak potasio ioiek sobredosi bat eragiten dute.

Kontuz ibili behar da gatz litioen eta agente hipotentsiboen aldibereko erabilerarekin, odol-serumean konposatu ez-organikoaren kontzentrazioa handitzen baita.

Captopril antiinflamatorioak ez diren esteroideen aurkako drogak erabiltzeak sendagaiaren eraginkortasuna gutxitzea eragiten du.

Allopurinol eta ACE inhibitzailea hartzen duten gaixoek Stevens-Johnson sintoma garatzeko arriskua dute.

Agente kimiko baten ordezko gisa, erabili:

Sandoz (Alemania) enpresaren inhibitzaile batek 6,25 mg osagai aktibo ditu 1 pilulatan. Medikuntza hipertentsio berrindularra, bihotz gutxiegitasuna, diabetiko nefropatia 1 motako diabetesa tratatzeko erabiltzen da.

Alkadilek drogaren ordezko gisa joka dezake eta eraginkorra den droga da. Terapia estandarraren huts egiteagatik agindutako sendagaia da.

Angioprilak antzeko eragina du ACE inhibitzaile batekin. Medikua bihotzeko LV funtzio okerragatik agindua dago, miokardioko infartuaren ondoren, eta albuminuria 30 mg / eguneko gehienez ez da.

Captopril argibideakCapoten argibideakBerlipril argibideak

Medikuntza Kapoten bezalako sendagai batekin ordezkatu dezakezu. Medikua medikuak agindutako moduan hartzen da otorduak baino ordubete lehenago.

Berrikuspenak Captopril 25

Vasily, 67 urte, Voronezh

Hipertentsioa jasaten dut. Iaz bi aldiz krisi hipertentsiboa egon zen. Presioa ez zen ezer galtzen, ospitalean injekzioa egin ondoren ez zen errazagoa izan. Droga gogoratu nuen, 25 mg pilula jarri nuen mingainaren azpian, eta 30 minuturen buruan presioa gutxitu zen. Medikuntza armairuan gordetzen dut beti.

Margarita, 55 urte, Cheboksary

Gauez, presioa 230 eta 115koa zen. Drogako 2 pilulak mihi azpian jartzen nituen, eta gauez beste 2. Goizean, presioa 160tik 100era jaitsi zen. Medikuak diuretikoa injektatu zuen eta presioa normaltasunera itzuli zen. Uste dut hobe dela jatorrizko Kapoten sendagaia tratamendurako erabiltzea.

Tamara, 57 urte, Derbent

ACE inhibitzaile bat hartzen dut 15 urtez, 1 pilula 0,25 mg egunean behin. Eguneroko errutina aldatu egin da, motor jarduera gutxitu egin da eta, beraz, egunero 2 droga pilulak edaten ditut. Ez dago bigarren mailako efektuak. Droga eraginkorra da.

Dosier forma

Tablet batek dauka

substantzia aktiboa - captopril 25 mg

excipients: laktosa monohidratoa, zelulosa mikrokristalinoa, magnesioa edo kaltzio estearatoa, silizio dioxidoa, anidro koloidalak

Pilulak kolore zurikoak dira, zilindro lauak, alfonbra bat bi aldeetan, gurutze formako orkatila alde batean eta "G" grabatua bestean.

Ezaugarri farmakologikoak

Farmakozinetika

Ahozko administrazioaren ondoren, tratamendu gastrointestinala azkar eta erabat xurgatzen da. Aldi berean jateak xurgapena% 30-55 murrizten du. Odol-plasmaren gehieneko kontzentrazioa (Cmax) 30-90 minutu igaro ondoren lortzen da. Plasmaren kasuan, proteinekin% 25-30 lotzen da. Oso banatuta dago organo eta ehun guztietan, plazenta zeharkatzen du, bularreko esnetaraino, eta odol-garuneko hesirik ez da pasatzen. Gibelean metabolizatzen da captopril disulfide dimer eta captopril cysteine ​​disulfide eratuz. Kanporaketa erdibizitza 2-3 ordu egiten du. % 40-50 giltzurrunak aldatu gabe uzten dira, gainontzekoak metabolitoen moduan.

farmacodinamia

Kaptoprilak efektu kardioprotektore hipotentsiboa eta basodilatzailea du. Angiotensina bihurtzeko entzimaren jarduera inhibitzen du, eta horrek angiotensina I angiotensin II-aren trantsizio-tasa murriztea eragiten du (efektu basokonstritorea du, aldosterona askatzea sustatzen du) eta aire girotuko agente endogenoak desaktibatzea ekiditen du - bradikinina eta E2 prostoglandina. Kalikrein-kininaren sistemaren jarduera areagotzen du, eragin natriuretikoa eta basodilatzailea duten substantzia biologikoki aktiboak askatzea eta giltzurrunetako odol-fluxua hobetzen du. Erresistentzia baskular periferiko osoa murrizten du, bihotzaren aurreko eta ondorengo karga, presioa zirkulu txikian eta biriketako kapilarretan. Bihotz-irteera handitzen du.

Erabilerarako adierazpenak

hipertentsio arteriala (mono eta konbinazio terapia)

bihotz gutxiegitasun kronikoa (konbinazio baten baitan)

Ezkerreko bentrikuluaren disfuntzioa egonkorra denean

pazienteak miokardioko infartuaren ondoren

Nefropatia diabetikoa diabetesa mellitus I motakoa

Dosierra eta administrazioa

Droga ahoz hartzen da, edozein dela ere janari kontsumoa.

Egunero 25-50 mg-ko dosia egunean 2 aldiz, beharrezkoa izanez gero, dosi bakarra 100-150 mg eguneko 2 aldiz handitzen da, 2-4 aste bitarteko tartearekin. Mantenimendu dosia 25 mg 2-3 aldiz egunean. Eguneroko gehienezko dosia 150 mg da.

Bihotz gutxiegitasun kronikoa

Eguneroko 6,25 -12,5 mg-ko dosia 2-3 aldiz egunean, eta ondoren 2-3 astean behin gehikuntza, 25 mg 2-3 aldiz egunean edo gehienez 50 mg 3 aldiz egunean. Eguneroko gehienezko dosia 150 mg da.

Ezkerreko bentrikularen disfuntzioa

Tratamendua, normalean, miokardioko infartuaren ondorengo 3tik 16ra bitarte hasten da. Aurreneko egunean 6,25 mg / eguneko captopril dosia da. Ondoren, biharamunean, egunean hiru aldiz 12,5 mg-raino handitzen da bi egunez, egunean hiru aldiz harrapatzen duten 25-50 mg-kapsulara. Dosi hori pixkanaka zenbait astetan lortzen da. Hipotentsio sintomatikoa gertatuz gero, bihotz gutxiegitasunean gertatzen den moduan, diuretikoen eta / edo beste zenbait baxodilatatzaile konposanteen kopurua murriztu daiteke captopril dosi egonkorra lortzeko.

Eguneroko gehienezko dosia 150 mg da.

Nefropatia diabetikoa intsulinarekiko diabetes mellitusarekin

Hasierako dosia 6,25 mg / eguneko da. Behar izanez gero, igo dosia 75-100 mg / eguneko (2-3 dosi). Mikroalbuminuriarekin intsulinaren menpeko diabetesa izanez gero (albumina eguneko 30-300 mg askatzea), sendagaiaren dosia egunean 50 mg da bi aldiz. Egunero 500 mg baino gehiagoko proteina-garbiketa batekin, drogak 25 mg-ko dosi egunean hiru aldiz eraginkorra da.

Giltzurruneko funtzioa narriatuta badago

Egunean 6,25 mg-ko hasierako dosia 2-3 aldiz, eta gero gehikuntza. Gehieneko dosia kreatininaren garbiketaren araberakoa da.