Saroten retard: erabiltzeko argibideak

Saroten Retard kapsulak hartzerakoan, urarekin edatea gomendatzen da. Kapsulak, ordea, ireki daitezke eta haien edukiak (pelletak) ahoz hartu daitezke. Pilak ez dira mastekatu behar.

Depresio pasartea. Baldintza depresiboak eskizofrenian. Egunean behin preskribatzen da oheratu baino 3-4 ordu lehenago.

Saroten Retard-ekin tratamendua gauean 50 mg-ko kapsula batekin hasi behar da. Beharrezkoa izanez gero, astebeteren buruan eguneroko dosia pixkanaka 2 - 3 kapsuletara igo daiteke arratsaldean (100-150 mg). Hobekuntza markatua lortu ondoren, eguneroko dosia gutxieneko eraginkorra izatera murriztu daiteke, normalean 1-2 kapsuletaraino (50-100 mg / eguneko).

Antidepresionistaren eragina normalean 2-4 aste igaro ondoren garatzen da. Depresiorako terapia sintomatikoa da, beraz, antidepresiboak erabiltzen jarraitzea gomendatzen da, Saroten Retard barne, denbora luzez gehienez 6 hilabetetan efektu nabarmen bat lortu ondoren, berriro gertatzea. Depresio errepikakorra duten pazienteetan (unipolarra), Saroten Retard epe luzerako administrazioa behar da, zenbait urtera arte, erretentsuaren aurkako efektua duten mantentze-dosietan.

Gaixo zaharrak (65 urte baino gehiago)

50 mg kapsula iluntzean.

Giltzurruneko funtzioa gutxitzea

Amitriptilina giltzurruneko gutxiegitasuna duten gaixoen ohiko dosietan preskribatu daiteke.

Gibeleko funtzioa gutxitzea

Gibelaren narriadura duten gaixoetan medikazioa erabiltzerakoan kontuz ibili behar da, ahal den guztietan serum amitriptilinaren kontzentrazioa kontrolatu behar da.

Terapia amaitutakoan, drogak erretiratzea gomendatzen da pixkanaka zenbait astetan zehar egitea erretiro "erreakzio" garatu ez dadin (ikus "Bigarren mailako efektuak" atala).

Ekintza farmakologikoa

Amitriptilina antidepresibo triziklikoa da. Amine hirugarren maila batek, amitriptylineak, in vivo gutxi gorabehera berdin inhibitzen du norepinefrina eta serotonina bilatzea nerbio presinaptikoan amaitzea. Nortriptilina duen metabolito nagusiak, norepinefrinaren serpentina erlatiboki baino indartsuago inhibitzen du. Amitriptyline-k propietate m-antikolinergikoak, antihistaminikoak eta sedatiboak ditu, eta katekolaminen ekintza hobetzen da.

Saroten Retard-ek egoera depresibo patologikoa hobetzen du, bere erabilera eraginkorrena da depresio endogenoak eta atipikoak tratatzeko, baina beste depresio-nahasteen sintomak ere arindu ditzake.

Sarotin Retard-ek antsietatearekin, asaldurarekin, antsietatearekin eta lo-asaldurekin tratatzeko oso egokia da Sarotin Retard. Orokorrean, antidepresiboa efektua 2-4 aste barru gertatzen da

Farmakozinetika

Ekintza kapsuletatik amitriptilina askatzen ari den neurrian, bere plasma kontzentrazioak barau handitzen du,

kontzentrazio maximo hori% 50 ingurukoa da berehala askatu diren tabletekin alderatuta. Odol-plasmaren kontzentrazio maximoa (T)_s) 4 orduko epean iristen da.

Ahozko biodisponibilitatea:% 48 inguru. Metabolismo presistemikoan zehar sortutako nortriptilinak antidepresioaren eragina ere badu.

Banaketa itxurazko bolumena 14 l / kg ingurukoa da. Plasmako proteinei lotzeko maila% 95ekoa da gutxi gorabehera.

Amitriptilina eta nortriptilina plazenteriaren hesia zeharkatzen dute.

Amitriptilinaren metabolismoa batez ere, desmetilazio (isoenzimak CYP2D19, CYP3A) eta hidroxilazioa (isoenzima CYP2D6) dela eta egiten da, eta ondoren, azido glukuronikoarekin batera egiten da. Metabolismoa polimorfismo genetiko garrantzitsua da. Metabolito aktibo nagusia amina sekundarioa da - nortriptilina. Cis- eta trans-10-hydroxyamitriptyline eta cis- eta trans-10-hydroxynortriptyline metabolitoak nortriptilinaren antzeko jarduera-profilak dira, nahiz eta horien eragina askoz ere nabarmenagoa izan. Demetilnortriptilina eta amitriptilina-I oxidoa plasmetan daude kontzentrazio aringarrietan, azken metabolitoa ia jarduera farmakologikorik gabe dago. Amitriptilinaren aldean, metabolito guztiek m-antikolinergiko eragin nabarmenagoa dute.

Amitriptilinaren bizitza erdia 16 (± 6) ordukoa da gutxi gorabehera. Nortriptilinaren bizitza erdia 31 (± 13) ordu ingurukoa da. Amitriptilina batez besteko garbitasuna 0,9 l / min da.

Giltzurrunak kanporatzen ditu batez ere. Aldatu gabe, amitriptilina dosi onartuaren% 2 gutxi gorabehera kanporatzen da.

Amitriptilina eta nortriptilina bularreko esnetan kanporatzen dira. Bularreko esnetan eta odol plasmaren kontzentrazio erlazioa 1: 1 ingurukoa da.

Paziente gehienetan oreka-plasmako amitriptilina eta nortriptilina kontzentrazioak 7-10 egunen buruan lortzen dira. Arratsaldean askapen luzeko kapsulak erabiltzen direnean, amitriptilinaren kontzentrazioa gaueko gehienezko baloreetara iristen da eta egunean zehar gutxitzen da, eta bitartean nortriptilinaren kontzentrazioa egonkorra izaten da.

Depresioaren tratamenduan amitriptilina eta nortriptilina plasmatikoen kontzentrazio totala 370-925 nmol / L da (100-250 ng / ml). 300-400 ng / ml baino gehiagoko kontzentrazioak bihotz-eroaleen nahasteak izateko arrisku handiagoarekin eta AV blokearen eta QRSaren hedapenarekin zerikusia dute

Giltzurruneko funtzio urria duten gaixoak

Giltzurrun-funtzioak okerrera ez du farmakokinetiko, shedgiptilina edo nortriptilina eragiten. Hala ere, metabolitoen excretiona moteldu egiten da.

Gibeleko funtzio urria duten gaixoak

Gibeleko funtzioak narriadura antidepresiboen metabolismoa moteldu dezake. .

Segurtasun Datuak Preklinikoak

Antidepresibo trikikoek toxikotasun akutua dute.

Arratoien toxikotasun azterketek frogatu dute askapen iraunkorreko dosi batean amitriptilinaren toxikotasun akutua askoz txikiagoa dela amitriptilina dosi berarekin alderatuz gero.

40 urte baino gehiago daramatza haurdunaldian erabiltzen direnean, maiz jaiotzako akats larri edo bereizgarriak ez dira jakinarazi.

Erabilerarako adierazpenak

Depresioa (batez ere antsietatearekin, asaldurarekin eta loaren asaldurekin, haurtzaroan barne, endogenoak, nahigabeak, erreaktiboak, neurotikoak, drogak, garuneko lesio organikoekin, alkohol erretiroarekin), psikosi eskizofrenikoak, nahaste emozionalak eta portaera (jarduera) nahasteak. eta arreta), enuresi gauekoa (maskuriko hipotentsioa duten gaixoen kasuan izan ezik), bulimia nerbiosoa, mina kronikoa duten minbizia (minbizia duten gaixoen min kronikoa, migraina, gaixotasun erreumatikoak, mina atipikoa eskualdean) eta pertsonak, neuralgia postherpetikoa, traumatismo osteko traumatismoa, diabetikoa edo beste neuropatia periferikoa), buruko mina, migraina (prebentzioa), ultzera gastrikoa eta duodenala.

Contraindications

Hipersentsibilitatea, erabili MAO inhibitzaileekin batera eta tratamendua hasi baino 2 aste lehenago, miokardioko infartua (akutua eta subakutua duten aldiak), alkohol-intoxikazio akutua, lo egiteko pilulekin intoxikazio akutua, droga analgesikoak eta psikoaktiboak, angeluko ​​itxiera-glaukoma, AV urraketa larriak eta eroanbide intraventrikularra (blokeoa) Gisa, AV blokea II etapa), edoskitzea, haurren adina (6 urte arte - ahozko forma, 12 urte i / m eta iv) .C Kontuz. Alkoholismo kronikoa, asma, psikosia mania-depresiboa, hematome muineko hematopoiesia kentzea, CVD gaixotasunak (angina pectoris, arritmia, bihotz-blokeoa, CHF, miokardioko infartua, hipertentsio arteriala), infartua, funtzio motor gastrointestinala gutxitzea (barneko hesteetako paralisia egoteko arriskua), , gibeleko eta / edo giltzurruneko porrota, tirotoxikosi, hiperplasia prostatikoa, gernu atxikipena, maskuriko hipotentsioa, eskizofrenia (psikosia aktibatu daiteke), epilepsia, haurdunaldia (batez ere I hiruhilekoa), zahartzaroa.

Nola erabili: dosifikazioa eta tratamendua

Barruan, mastekatu gabe, berehala jan ondoren (muki gastrikoaren narritadura murrizteko). Helduen hasierako dosia gauez 25-50 mg da, eta ondoren dosia 5-6 egunetan 150-200 mg / eguneko 3 dosi handitzen da (dosiaren gehienezkoa gauez hartzen da). 2 asteren buruan hobekuntzarik ez badago, eguneroko dosia 300 mg-ra handitzen da. Depresioaren seinaleak desagertzen badira, dosia 50-100 mg / eguneko murrizten da eta terapia gutxienez 3 hilabetez jarraitzen da. Zahartzaroan, nahaste arinak dituztenean, 30-100 mg / eguneko (gauez) dosi bat zehazten da, eragin terapeutikoa lortu ondoren, gutxieneko dosi eraginkorrera aldatzen dira - 25-50 mg / eguneko.

Barruan edo iv (poliki injektatzen da) 20-40 mg-ko dosian egunean 4 aldiz, pixkanaka-pixkanaka ordezkatuz. Tratamenduaren iraupena ez da 6-8 hilabete baino gehiagokoa.

Enuresi gaueko 6-10 urte bitarteko haurrengan - 10-20 mg / egunez gauez, 11-16 urte bitartekoak - 25-50 mg / egunez.

Haurrak antidepresibo gisa: 6-12 urte bitartekoak - 10-30 mg edo 1-5 mg / kg / eguneko zatiketetan, nerabezaroan - 10 mg 3 aldiz egunean (beharrezkoa izanez gero, 100 mg / eguneko).

Migrainen prebentziorako, izaera neurogenikoko min kronikoak dituztenak (buruko min luzatuak barne) - 12,5-25 eta 100 mg / eguneko (gehienezko dosia gauez hartzen da).

Bigarren mailako efektuak

Efektu antikolinergikoak: ikusmena lausotu, ostatuen paralisia, mydriasia, presio intraokularra handitu (tokiko predisposizio anatomikoa duten gizabanakoetan - aurreko ganberaren angelu estu bat), takikardia, aho lehorra, nahasmena, delirioa edo haluzinazioak, idorreria, hesteetako oztopo paralitikoa, urinatzeko zailtasuna izerdia gutxitu.

Nerbio sistematik: lotsa, astenia, desagertzea, antsietatea, desorientazioa, haluzinazioak (bereziki adineko pazienteetan eta Parkinsona gaixotasuna duten pazienteetan), antsietatea, asaldura, antsietate motorra, egoera manikoa, egoera hipomanikoa, agresibitatea, memoriaren narriadura, despersonalizazioa depresioa handitu, kontzentratzeko gaitasuna gutxitu, insomnioa, "amesgaiztoa" ametsak, bostekoa, astenia, psikosi sintomak aktibatzea, buruko mina, miokloia, disartria, dardara FIR muskuluak, batez ere, besoak, eskuak, burua eta hizkuntza, neuropatia periferikoa (paresthesia), miastenia gravis, myoclonus, ataxia, estrapiramidal sindromea, azelerazioa eta seizures areagotzea, EEG aldatzen.

CCC aldeetatik: takikardia, palpitazioak, zorabioak, hipotentsio ortostatikoa, ECG aldaketa ez espezifikoak (ST tartea edo T uhina) bihotzeko gaixotasunik ez duten gaixoetan, arritmia, odol presioaren ahalmena (odol presioa murriztu edo handitu), konbentzio barreneko perturbazioa (konplexuaren hedapena). QRS, aldaketak PQ tartean, hankaren hankaren blokeoa).

Digestio-sistematik: goragalea, gutxitan hepatitisa (gibeleko funtzio okertua eta jaitsiera kolestatikoa barne), erredurak, gorabeherak, gastralgia, jateko gogoa eta gorputz-pisua handitzea edo jateko gogoa eta gorputzaren pisua gutxitzea, estomatitisak, zapore aldaketa, beherakoa, mihia iluntzea.

Sistema endokrinotik: testikulen tamaina (edema) handitzea, ginekomastia, ugaztunen guruinen tamaina handitzea, galactorrea, libidoa gutxitzea edo handitzea, potentzia gutxitzea, hipoxikemia edo hipergluzemia, hiponatremia (basopresinaren ekoizpena gutxitzea) eta sindrome desegokia.

Organo hemopoietikoetatik: agranulocitosia, leukopenia, tronbozitopenia, purpura, eosinofilia.

Erreakzio alergikoak: larruazaleko rash, azala azkura, urtikaria, fotosentsibilitatea, aurpegia eta mihia hantura.

Bestelakoak: ile-galera, tinkoa, edema, hiperpxiaxia, linfo-linfonodak, gernu atxikipena, pollakiuria, hipoproteinemia.

Iraungitze sintomak: tratamendu luzea egin ondoren bat-bateko ezeztapenarekin - goragalea, oka, beherakoa, buruko mina, gaixotasuna, lo istiluak, ezohiko ametsak, ezohiko arousal, tratamendu luzearen ondoren pixkanaka ezeztatzearekin - suminkortasuna, antsietate motorra, lo istiluak, ezohiko ametsak.

Ez da finkatu sendagaiaren administrazioarekin lotura: lupus antzeko sindromea (artritis migratzailea, antigorputz antinuklearren agerpena eta faktore erreumatoide positiboa), gibeleko funtzioa okertzea, ageusia.

Iv-ren aurkako tokiko erreakzioak: tromboflebita, linfagitisak, erredura sentsazioa, larruazaleko erreakzio alergikoak. Sintomak. Nerbio-sistema zentralaren alboetatik: lotsa, estupor, koma, ataxia, haluzinazioak, antsietatea, asaldura psikomotorra, kontzentratzeko gaitasuna gutxitzea, desorientazioa, nahasmena, disartria, hiperreflexia, giharren zurruntasuna, koreoretosia, sindrome epileptikoa.

CCC-tik: odol-presioa, takikardia, arritmia, intrakardiako eroankortasuna gutxitzea, ECG aldaketak (batez ere QRS), shock, bihotz gutxiegitasuna, antidepresibo triziklikoaren intoxikazioa, shock, bihotz gutxiegitasuna oso kasu gutxitan.

Bestelakoak: arnas depresioa, arnasa gutxitzea, zianosi, gorabeherak, hipertermia, miriakia, izerdia handitzea, oliguria edo anuria.

Sintomak gaindosi ondorengo 4 ordu garatzen dira, gehienez 24 ordu igaro ondoren eta 4-6 egun irauten dute. Gaindosi bat susmatzen bada, batez ere haurren kasuan, gaixoa ospitaleratu beharko litzateke.

Tratamendua: ahozko administrazioa: garbitoki gastrikoa, ikatz aktiboaren administrazioa, terapia sintomatikoa eta solidarioa, efektu antikolinergiko larriak (presio arteriala murriztea, arritmiak, koma, baxera mioklastikoak) - kolinesterasaren inhibitzaileen administrazioa (fisostigmina ez da gomendagarria convulsiones izateko arriskua handitzen delako). ), hipertentsioa eta ur-elektrolitoen oreka mantenduz. 5 egunez CCCren funtzioen kontrola (ECG barne) agertzen dira (erorketa 48 ordu edo beranduago gerta daiteke), antisorgailuen terapia, aireztapen mekanikoa eta berpizteko neurriak. Hemodialisia eta behartutako diuresia ez dira eraginkorrak.

Argibide bereziak

Tratamendua hasi aurretik, hipertentsioaren kontrola beharrezkoa da (hipertentsio baxua edo neketsua duten pazienteetan are gehiago jaitsi daiteke), tratamenduan zehar odol kontrol periferikoa (kasu batzuetan agranulozitosia garatu daiteke eta, beraz, odol argazkia kontrolatzea gomendatzen da, batez ere. gorputzaren tenperatura handitzea, gripearen antzeko sintomak eta eztarriko mina garatzea), terapia luzearekin - CVS eta gibeleko funtzioen kontrola. Adineko eta CCC gaixotasunak dituzten gaixoetan, bihotz-maiztasunaren gaineko kontrola, hipertentsioa, ECG adierazten da. Aldaketa klinikoki hutsak ager daitezke ECGn (T uhinaren leuntzea, S-T segmentuaren depresioa, QRS konplexuaren hedapena).

Gurasoen erabilera ospitale batean bakarrik egin daiteke, medikuaren gainbegiratuta, ohe atsedena terapiako lehen egunetan.

Kontuz ibili behar da etzanda edo eserita dagoen posizio bertikal batera abiatuta.

Tratamenduan zehar, etanola baztertu behar da.

Esleitu MAO inhibitzaileak erretiratu eta 14 egun lehenago, dosi txikietatik hasita.

Tratamendu luzea egin ondoren administrazioaren bat-bateko etenaldiarekin, "erretiratzea" sindromearen garapena posible da.

Amitriptylineak 150 mg / egunetik gorako dosietan murrizten du jarduera konbultsiboen atalasea (predisposatutako gaixoetan epileptikoen desagertzearen arriskua, baita besteen aurrean ere, kontuan hartu behar da)Sindromea konbultsiboa agertzea eragiten duten faktoreak, adibidez, edozein etiologiaren garuneko lesioak, droga antipsikotikoak (antipsikotikoak) aldi berean erabiltzea, etanolari uko egiteko garaian edo propietate antikonvulsiboak dituzten drogak erretiratzeko garaian (benzodiazepinak adibidez).

Depresio gogorra ekintza suizidak izateko arriskua dago, eta horrek iraun dezake remisio handia lortu arte. Ildo horretan, tratamenduaren hasieran, benzodiazepina taldeko edo droga antipsikotikoen sendagaiekin eta etengabeko jarraipen medikoekin (konfiantza duten agenteei drogak gordetzeko eta igortzeko agindua ematea) adierazi daiteke.

Gaixotasun afektibo ziklikoak dituzten gaixoetan, depresio-fasean, baldintza maniakoak edo hipomanikoak garatu daitezke terapian zehar (dosia murriztea edo sendagaiak erretiratzea eta sendagai antipsikotikoak errezetatzea beharrezkoa da). Baldintza horiek gelditu ondoren, zantzurik badago, dosi baxuetan tratamendua berriz hasi daiteke.

Ondorio kardiotoxiko posibleak direla eta, tirozotozosi gaixoak edo tiroideen hormona prestakinak jasotzen dituzten pazienteak tratatzeko orduan kontuz ibili behar da.

Terapia elektrokonbultsiboekin konbinatuta, gainbegiratze mediko arretaz aginduta dago.

Aurrez aurre dauden gaixoetan eta adineko gaixoetan, drogen psikozien garapena eragin dezake, batez ere gauez (drogak eten ondoren, egun gutxiren buruan desagertzen dira).

Heste-hestura paralisia sor dezake, batez ere idorreria kronikoa duten pazienteetan, adinekoengan edo ohean atseden hartzera behartuta dauden pazienteetan.

Anestesia orokorra edo tokikoa egin aurretik, anestesiologoari ohartarazi behar zaio gaixoak amitriptilina hartzen ari dela.

Ekintza antikolinergikoa dela eta, lazkatzeak gutxitzea eta likido lakriloaren osaeraren muki-kantitatearen gehikuntza erlatiboa dira, kontaktu lenteak erabiltzen dituzten pazienteetan kalteak ekar ditzakete.

Erabilera luzearekin, hortz-kareen intzidentzia areagotzen da. Erriboflavin beharra handitu daiteke.

Animalien ugalketaren ikerketa batek fetuaren gaineko eragin kaltegarria agerian utzi du, eta ez dira egin haurdun dauden emakumeetan azterketa egokiak eta zorrotz kontrolatuak. Haurdun dauden emakumeetan, drogak amaren mesederako izan nahi badu fetuaren arrisku potentziala gainditzen badu soilik.

Bularreko esnetan barneratzen da eta haurtzaroan lotsa eragin dezake.

Jaioberrietan "atzera egite" sindromearen garapena ekiditeko (arnasa gutxitasuna, lotsa, hesteetako kolika, nerbio sinesgarritasuna areagotzea, hipotentsioa edo hipertentsioa, dardara edo espastia fenomenoak), amitriptilina pixkanaka bertan behera uzten da espero den jaiotza baino gutxienez 7 aste lehenago.

Haurrak overdosi akutuaren aurrean sentikorragoak dira, arriskutsutzat eta potentzialki kaltegarriak izan daitezkeenak.

Tratamendu aldian, zaindu behar da ibilgailuak gidatzerakoan eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura areagotzea eskatzen duten beste jarduera batzuk burutzen direnean.

Elkarrekintza

Nerbio-sistema zentrala deprimitzen duten etanola eta drogen erabilera konbinatuarekin (beste antidepresiboak, barbiturioak, benzadiazepinak eta anestesiko orokorrak barne), nerbio-sistema zentralean eragin inhibitzailearen gehikuntza nabarmena posible da, arnas depresioa eta hipotentsioaren eragina.

Etanola duten edariekiko sentikortasuna areagotzen du.

Jarduera antikolinergikoak dituzten drogen efektu antikolinergikoa areagotzen du (adibidez, fenotiazinak, antiparkinsoniako drogak, amantadina, atropina, biperidena, antihistaminak), eta horrek bigarren mailako efektuak izateko arriskua areagotzen du (nerbio sistema zentraletik, ikusmenetik, hesteetatik eta maskurira).

Antistaminekin konbinatuta, klonidina, nerbio-sistema zentralean efektu inhibitzaileen gehikuntzak, atropinearekin batera, hesteetako oztopo paralitikoen arriskua areagotzen du eta erreakzio extrapiramidalak eragiten dituzten drogek efektu estrapiramidalen larritasuna eta maiztasuna areagotzen dute.

Amitriptilina eta zeharkako antikoagulanteen aldibereko erabilerarekin (coumarin edo indadione deribatuak), azken horren antikoagulanteen jarduera handitzea posible da.

Amitriptilinak kortikoideek eragindako depresioa areagotu dezake.

Antisorgailu sendagaiekin konbinatuz gero, nerbio-sistema zentralean efektu inhibitzailea handitzea, jarduera konbultsiboen atalasea jaistea (dosi altuetan erabiltzen denean) eta azken horien eraginkortasuna murriztea.

Tirootoxikosi tratatzeko sendagaiek agranulozitosiaren arriskua areagotzen dute.

Fenitoina eta alfa-blokeatzaileen eraginkortasuna murrizten du.

Oxidazio mikrosomalaren (cimetidina) inhibitzaileek T1 / 2 luzatzen dute, eta amitriptilinaren efektu toxikoak izateko arriskua areagotzen dute (dosia% 20-30 murriztea beharrezkoa da), gibeleko entzima mikrosomalen eragileak (barbitarrak, carbamazepina, fenitoina, nikotina eta ahozko antisorgailuak) gutxitzen dira plasma kontzentrazioak eta murriztu amitriptilinaren eraginkortasuna.

Fluoxetinak eta fluvoxaminak amitriptilina kontzentrazioa areagotzen dute plasmaan (amitriptilina% 50 murriztea beharrezkoa da).

Antikolinergikoekin, fenotiazinez eta benzodiazepinekin konbinatzen direnean - efektu antikolinergiko sedatibo eta zentralaren elkarrekiko indartzea eta desamortizazio epileptikoen arriskua areagotzea (desamortizazioaren jardueraren atalasea jaistea), fenotiazinak, gainera, sindrome neuroleptiko gaiztoa izateko arriskua handitu dezake.

Klonidina, guanetidina, betanidina, reserpina eta metodopa batera amitriptilina aldi berean erabiltzearekin - bigarrenaren efektu hipotentsiboa gutxitzea, kokainarekin - bihotzeko arritmiak izateko arriskua.

Estrogenoen ahozko antisorgailuak eta estrogenoak dituzten amitriptilinaren biodisponibilitatea areagotu dezake, antiarritmikoek (kinidina, esaterako) erritmoaren asaldurak izateko arriskua areagotu dezakete (amitriptilinaren metabolismoa moteldu dezake, agian).

Disulfiramarekin eta acetaldehidrogenaz beste inhibitzaile batzuekin batera erabiltzeak delirioa sortzen du.

Bateraezina da MAO inhibitzaileekin (hiperpxiaxia, konbultsio larriak, hipertentsio krisiak eta gaixoen heriotza) aldien maiztasuna handitzea.

Pimozidak eta probukolek bihotz-arritmiak areagotu ditzakete, hau da, EKGren Q-T tartea luzatzean ager daiteke.

Epilefrina, noradrenalina, isoprenalina, efedrina eta fenilefrinaren gaineko eragina hobetzen du CVS-en (drogak tokiko anestesietan sartuta daudenean) eta bihotzeko erritmoaren nahasteak, taikardardia eta hipertentsio arterial larriak izateko arriskua areagotzen du.

Intranasal administrazioan alfa-adrenostimulatzaileekin batera erabiltzen denean edo oftalmologian erabiltzeko (xurgapen sistemikoa nabarmenarekin), azken honen efektu vasoconstrictor areagotu egin daiteke.

Tiroide hormonekin konbinatuta daudenean - efektu terapeutikoen eta efektu toxikoen elkarrekintza hobetzea (bihotz-arritmiak eta nerbio-sistema zentralean eragin bizkorra barne).

M-antikolinergikoek eta antipsikotikoek (antipsikotikoek) hiperpxiaxia izateko arriskua areagotzen dute (batez ere eguraldi beroan).

Beste hematotoxiko batzuekin batera hitzorduarekin, hematotoxikotasuna areagotzea posible da.

Saroten Retard (Saroten Retard) - askatzeko inprimakia, konposizioa eta ontziak

Ekintza luzeko kapsulak gelatina gogorrak dira, 2 zenbakiko tamaina opakuak. Gorputza eta kolore gorrixka duen estalkia dute. Kapsulen edukia pelletek ia zuritik horixkara dute.

1 txano. amitriptyline hydrochloride 56,55 mg, 50 mg amitriptyline edukiari dagokiona.

Hedagarriak: azukre-aleak (azukre-esferak), azido stearikoa, zelula (argizaririk gabeko shellac), talkoa, povidona.

Kapsularen osaera: gelatina, burdina tindatzeko oxido gorria (E172), titanio dioxidoa (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - farmakokinetika

Amitriptilinaren ahozko biodisponibilitatea% 60 ingurukoa da. Plasmaren proteina loteslea% 95 inguru da. Odol-serumean amitriptilina kontzentrazioak bere maximo balioak astiroago lortzen ditu Saroten piluletan pilulak hartzerakoan, 4-10 ordu eta gero, baina, hala ere, nahiko egonkorra izaten jarraitzen du denbora luzez.

Dosi berdinetan, plasmako drogen kontzentrazioaren gehieneko balioak txikiagoak dira kapsulak hartzerakoan, Saroten Retard-en bigarren mailako efektu kardiotoxiko txikiagoarekin lotzen dena.

Amitriptilinaren metabolismoa desmetilazio eta hidroxilazio bidez egiten da. Nortriptilina amitriptilinaren metabolito nagusia da. T1 / 2 amitriptilinaren batez bestekoa 25 ordu (16-40 ordu), T1 / 2 nortriptilina - 27 ordu inguru. Css 1-2 asteren ondoren ezartzen da. Amitriptilina batez ere gernuz kanporatzen da eta, neurri batean, feces. Amitriptilina eta nortriptilina plazenteriaren hesia zeharkatzen dute eta kopuru txikietan bularreko esnetan kanporatzen dira.

Droga erabiltzeko adierazpenak

Depresioa, batez ere antsietatearekin, asaldurarekin eta loaren asaldurekin:

• Mono eta bipolar depresio endogenoen tratamendua, nahigabeak, maskarak eta menopausiako depresioak,
• disforia eta alkohol depresioa,
• depresio erreaktiboa
• neurosi depresiboa
• depresio eskizofrenikoaren tratamendua (antipsikotikoekin konbinatuta),
• mina kronikoko nahasteak.

Saroten Retard (Saroten Retard) - dosi-erregimena

Saroten Retard kapsulak hartzerakoan, urarekin edatea gomendatzen da. Kapsulak, ordea, ireki daitezke eta haien edukiak (granulak) ahoz hartu daitezke. Granulak debekatuta daude.

Depresioaren tratamendurako, 1 ordu / 3-4 ordu lehenago preskribatu behar da piluletan Saroten dosiaren 2/3 dagozkien dosietan.

Helduek gauean 50 mg kapsularekin Saroten Retard tratamendua hasi behar dute. Beharrezkoa bada, 1-2 asteren ondoren, eguneroko dosia 2-3 kapsuletara igo daiteke arratsaldean (100-150 mg). Hobekuntza nabarmena lortu ondoren, eguneroko dosia gutxieneko eraginkorra izatera murriztu daiteke, askotan 1-2 kapsuletaraino (50-100 mg /). Depresioaren tratamenduan, antidepresiboak erabiltzen jarraitzea proposatzen da, Saroten Retard barne, 4-6 hilabetetan efektu nabarmen bat lortu ondoren. Errekurtsoaren aurkako efektuak dituzten mantentze-dosietan, Saroten Retard denbora luzez har daiteke, zenbait urtera arte.

Adinekoek Saroten tratamendua hasi behar dute pilulekin - 30 mg / (3-10 mg). Egun batzuen buruan, Saroten Retard kapsulak hartzera aldatzeko aukera dago. Eguneroko dosia 1-2 kapsulak dira (50-100 mg), arratsaldean hartutakoak.

Helduentzako mina kronikoetan, eguneroko dosia 1-2 kapsula (50-100 mg) da, iluntzean. Posible da tratamendua hastea gauean 25 mg piluletan Saroten hartzearen bidez.

Antikolinergiko efektuarekin lotutako bigarren mailako efektuak: lehorra eta / edo zapore mingotsa ahoan, goragalea, gorabeherak, estomatitisa, gutxitan - jaun kolestatikoa, ikusmena lausotu, presio intraokularra handitu, takikardia, idorreria, askoz gutxiagotan - gernu atxikipena. Tratamenduaren hasieran agertzen dira maiz, gero, batez ere, gutxitzen dira.

• Sistema kardiobaskularraren alboetatik: takikardia, arritmiak, hipotentsio ortostatikoa, intrakardiako eroankortasun-nahasteak, EKGn soilik erregistratuak, baina ez dirudienez klinikoki.
• Nerbio-sistema zentralaren aldeetatik: lotsa, ahultasuna, kontzentrazio urria, buruko mina, zorabioak. Nahaste hauek, askotan amitriptilina terapiaren hasieran gertatzen direnak, gutxitzen dira tratamenduan zehar. Gutxiago erabiltzen da, batez ere hasierako dosi altuak erabiltzen direnean, somnolentzia, desorientazioa, nahasmena, asaldura, haluzinazioak, extrapiramidearen nahasteak, dardarak eta kalamuak, gutxitan antsietatea.

Erreakzio alergikoak: larruazaleko erupzioak, azkura posibleak dira.

Beste batzuk: goragalea, izerdia, pisua handitzea, libidoa gutxitzea gerta daiteke.

drogen erabilera contraindications

• miokardioko azken infartua,
• kardio bidezko nahastea
• intoxikazio akutua alkoholaren, barbiturikoaren edo opiazeoen bidez,
• angelu-itxiera glaukoma,
• erabili MAO inhibitzaileekin eta erretiroa hartu eta bi astera arte,
• hipersentsibilitatea amitriptilina.

Saroten Retard - Argibide Bereziak

Saroten Retard kontu handiz erabili behar da trastorno konbultsiboak, gernu atxikipena, prostatako hipertrofia, gibeleko edo gaixotasun kardiobaskularrak eta hipertiroidismoa dituzten pazienteetan.

Eragina sedatiboa izanik, autoa kontrolatzeko gaitasunean eta beste mekanismoetan eragina izan dezake. Saroten Retard hartzen duten pazienteek aldez aurretik abisatu beharko lukete medikuaren alderdiaren inguruan.

Saroten Retard - Gaindosi

Sintomak. Nerbio sistema zentralaren zapalkuntza edo asaldura. Antikolinergikoen (takikardia, mukosa lehorrak, gernu atxikipena) eta kardiotoxikoak (arritmiak, hipotentsioa arteriala, bihotz gutxiegitasuna) efektu kutsakorrak. Konbultsio nahasteak. Hipertermia.

Tratamendua. Sintomatiko gisa jotzen da. Ospitale batean egin behar da. Amitriptilina ahozkoarekin batera, garbiketa gastrikoa ahalik eta lasterren egin behar da eta ikatza aktibatu behar da. Neurriak hartu behar dira arnas eta sistema kardiobaskularrak mantentzeko. 3-5 eguneko bihotz-jardueraren jarraipena egitea desiragarria da. Epinefrina (adrenalina) ez da horrelako kasuetan preskribatu behar. Nahaste konbultsiboetarako, diazepam erabil daiteke.

Saroten Retard (Saroten Retard) - droga elkarrekintza

Amitriptylineak nerbio-sistema zentrala deprimitzen duten etanola, barbituritoak eta bestelako substantziak hobetu ditzake.

MAO inhibitzaileekin batera erabiltzeak krisi hipertentsiboa sor dezake.

Amitriptilinak antinolinergikoen efektuak hobetzen dituenez, haiekin batera aldibereko administrazioa saihestu behar da.

Epinefrina (adrenalina), noradrenalina (norepinefrina) sinpatomimetikoen efektuak hobetzen ditu. Horren ondorioz, substantzia horiek dituzten tokiko anestesiak ez dira aldi berean erabili amitriptilinarekin.

Klonidina, betanidina eta guanetidinaren efektu antihipertentsiboa gutxitu dezake.

Antipsikotikoekin batera preskribatutakoan, kontuan izan behar da antidepresibo triziklikoek eta antipsikotikoek elkarren metabolismoa oztopatzen dutela elkarrenganako metabolismoa, atalasea nahigabeko prestutasunera jaitsiz.

Cimetidinekin aldibereko erabilerarekin, amitriptilinaren metabolismoa gutxitzea, odol-plasmaren kontzentrazioa areagotzea eta efektu toxikoak garatzea dira.