Diabetes retinopatia: sintomak eta tratamendua

Diabetes mellitus gaixotasun arruntenetako bat bihurtzen ari da. Gaixotasun batek helduen ez ezik, haur baten osasuna ere ahuldu dezake. Medikuek gizakiaren egungo gorputzaren egoerari eragin diezaioketen faktore ugariekin lotzen dute nagusiki joera hori: nekea kronikoa, mota guztietako egoera estresagarriak, gehiegizko pisua izateak, jarduera fisikoa gutxitzea, eserita egoteko egonaldia luzea, ingurune kaltegarria eta elikadura eskasa.

Zergatik sortzen da patologia, nola garatzen da?

Diabetes mellitusean, erretinopatia garatzea oso agertoki ohikoa da historia medikoan. Hamar gaixoetatik, gaixoak geroagoko bederatzi faseetan ikusmen arazoak dituzte. Gaixotasunaren arriskua progresio bizkorrean eta ikastaro asintomatiko luzean datza. Erretinopatiaren kausa guztiak baldintza bakarrekoak izan daitezke: diabetesa. Eraiki berri diren ontziak hauskorrak dira, hormarik meheenak dituzte eta geruza bakarreko ehunduragatik hauskorrak dira. Begiaren barruan hemorragia maiz eta xurgatu ez diren odol-koadroen irenstearekin, zuntz ehunaren hazkundea gertatzen da, eta horrek, azken batean, itsutasun osoa dakar. Medikuntzan fenomeno horri hemoftalmoa deritzo, baina ezin da ikusmen galeraren kausa bakarra deitu.

Odol plasmatik isurtzen diren proteina frakzioek itsutasuna ere ekartzen dute. Erretinaren eta gorputz vitrearen orbelaren prozesuarekin bat egiten dute. Kornea kaltetzeak nerbio optikoaren sentikortasuna urratzen du, erretinaren estratifikazioa eragiten duena eta mota neovaskularraren glaukoma eratzeko oinarria da.

Erretinopatiaren sintomak

Arestian esan bezala, gaixotasunaren arriskurik handiena iraunkorra den ikastaroa da. Erretinopatia diabetikoaren sintomak maiz agertzen dira gaixoak ikusmen lausoa sentitzen duenean, lekuen eta beloien begien aurrean. Kornea kaltetuta, ikusmena azkar gutxitzen da eta itsutasuna zenbait hilabetetan gertatzen da.

Ikusteko gaitasuna mantentzeko, garrantzitsua da ikusmena organoen denboran gertatzen diren aldaketei arreta ematea. Adibidez, diabetea duten gaixoen erretinopatiaren fase goiztiarrean, aldaketa hauek nabaritzen dira:

• irudi eta irudi lausoak lausoak dirudite,
• xehetasun txikiekin irakurtzea eta lan egitea zaila da,
• gune ilunak flotatzen
• zurrunbiloaren sentsazioa.

Erretinaren edema makularrak gaixoaren bizitza normala oztopatzen du, eskuekin hurbil dauden oinarrizko ekintzak gauzatzea. Askotan, gaixoek horrelako "seinaleak" alde batera uzten saiatzen dira, nekea, hotzak eta gaitz orokorrak izatearen itxura emanez.

Ikusmen arazoak sorrarazten dituzten faktoreak

Diabetesa duten begien erretinopatia ez da sententzia. Praktikak erakusten duen moduan, denbora luzean intsulina gabezia jasaten duten gaixoen kopuruak erretina eta kornearekiko kalte maila desberdinak ditu. Beraz, 10 urtetik gorako diabetesa duten gaixoen portzentaje handienak erretinopatiaren sintomen gehieneko larritasuna nabarmentzen du. Ondorioak honako hau iradokitzen du: ikusmena galtzeko arriskua handitzen da gaixotasun urtero. Faktore hauek prozesu patologikoa azkartu dezakete:

• hipertentsio arteriala iraunkorra, maiz krisiak,
• odol azukre maila altuak etengabe
• giltzurruneko eta gibeleko gutxiegitasuna,
• kolesterola eta lipidoen gehikuntza,
• gihar masa masaren koipea eta hazkuntza erlazioa handitzea,
• metabolismo naturalaren etenak,
• predisposizio hereditarioa
• haurdunaldia eta edoskitzea,
• alkohol gehiegikeria eta erretzea, osasungarria ez den bizimoduari eutsiz.

Erretinopatia diagnostikoa

Odol azukrearen jarraipen erregularra egiteko, eta hori handitzea da erretinopatia aurrera ateratzeko arrazoi nagusia, nahikoa da dieta jarraitzea eta sendagarriak diren drogak hartzea garaiz. Ikusmen garraztasunerako beharrezkoak diren elementu guztiak dituzten bitamina mineral batzuk konbinatuta daude, batez ere diabetesa duten pazienteentzat. Gainera, espezialistek aldizkako azterketak egiteak, prozesu patologikoak inhibitzera zuzendutako prebentzio neurri guztiak eta gomendio guztiak ezartzea zorrotz lagunduko du erretinopatia garatzea.

Diabetes mellitusean ikusmen-akutasuna gutxitzen den kasuetan, medikuei zuzenduta, diagnostiko sakon bat prestatu beharko litzateke. Gaixotasuna tratatzen hasi aurretik, espezialistak proposatutako diagnostikoaren fidagarritasuna egiaztatu beharko du. Berretsi zenbait ikerketa prozeduren emaitzekin. Erretinopatia diabetikoan, pazienteek azterketa integrala egiten dute, eta hauek jasotzen dituzte:

• Bisometria - ikusmen-zehaztasuna ebaluatzeko taula berezi bat erabiliz
• perimetria - pazientearen bi begi eta angelu bakoitzaren kornearen lesioaren atzeko planoan bereiztea (ikusmen angelua normala baino txikiagoa ez den begiradaren presentzia adierazten du);
• Begi-bolaren aurreko hormen biomikroskopia - erretina eta korneako lesioak aztertzeko kontaktu gabeko motako diagnostiko modernoak, argizko kriseilua erabiltzea dakar;
• diafanoskopia - kornearen egituren azterketa zehatza, begi globalaren barnealdea, neoplasien presentzia edo gabezia zehaztea,
• oftalmoskopia - ispilu oftalmiko berezia erabiliz fundusaren azterketa.

Kornea, gorputz edo lente hodei larriarekin, ultrasoinu azterketa derrigorrezkoa da gaixoarentzat. Horrela, diabetes mellitus-en ikusmen-organoen diagnostikoa puntuala ahalbidetzen du patologia identifikatzea ez ezik, baita tratamendu eraginkorra ere hastea. Erretinopatia diabetikoak ikuspegi indibiduala eta kualifikazio handiko espezialistak behar ditu.

Norekin harremanetan jarri behar dut gaixotasuna tratatzeko?

Ikusmen narriadura eta erretinako kalteak bigarren mailakoak direnez, odol azukrearen jarraipen etengabea da gaixotasunaren tratamenduan. Giltzurruneko funtzioaren eta hipertentsioaren jarraipen sistematikoak ere paper garrantzitsua du erretinopatia tratatzeko. Oftalmologoarekin batera, pazienteak laguntza profesionala bilatu beharko du profil estuko espezialitateetako beste ordezkariengatik - endokrinologoa, diabetologoa eta kardiologoa. Kontsulta zabalak tratamendu plana optimizatzen eta glukosa-maila mugatzen lagunduko dute, intsulina terapia erregimen egokia aurkitu kasu kliniko batean.

Laser terapia

Laser-esposizioa erretinopatia diabetikoari aurre egiteko modurik ohikoena eta eraginkorrena da. Zer den, ziurrenik askok ideia dute, baina oraindik tratamendu metodo honek bere ezaugarriak ditu. Beraz, laser terapia edema makularrako ere erabiltzen da. Prozeduraren zeregina neobaskularizazio patologikoa inhibitzea edo gelditzea da. Laserraren koagulazioak hormako baskularrak indartzen laguntzen du, iragazkortasuna eta erretinako urruntze probabilitatea gutxitzen ditu. Tratamendu honekin, medikuak zenbait helburu lortu nahi ditu:

• Erretinaren eta korneako gosez igarotzen diren zonak suntsitzea - ​​sortu berri diren ontzien hazkuntzarako gune onuragarriak,
• odol hodien mintzetik datorren erretinaren oxigenoarekin saturatzea,
• ontzi berrien koagulazio termikoa ezartzea.

Gainera, oftalmologoek eta zirujauek egindako laser interbentzioak hainbat bertsioetan gauzatzea dakar:

• oztopoa - koagulatuak sare multzokatuan aplikatzen dira. Teknika hau bereziki eraginkorra da erretinopatiaren hasierako faseetan eta edema makularra agertzeko.
• fokala - mikroaneurismoak, hemorragiak, fluidoak cauterizatuz (bide batez, erretinaren ontzien erradiografiaren aurretik ere erabiltzen da prozedura),
• panretinala - koagulatzaileak erretinaren eremu guztian aplikatzen dira. Gehienetan bigarren faseko erretinopatia prebenitzeko teknikara joaten da.

Gaixotasunaren forma preproliferatiboa edo ugaritzea kentzeko, laserra coagulatzen da erretinaren gainazal osoan zehar bere erdiko atalak ukitu gabe. Sortu berri diren ontziek laser bidezko irradiazioa izaten dute. Teknika hori interbentzio kirurgiko gisa sailkatuta dago, gaixotasunaren hasierako faseetan oso eraginkorra da eta kasu klinikoetan gehienetan itsutasuna saihesten laguntzen du. Diabetearen aurkako aurkako edema makularraren garapenarekin, laser izpiek erretinaren erdialdean eragiten dute. Ezin da, zalantzarik gabe, efektu terapeutikoaren iraupenaz hitz egin, terapiaren emaitza pazientearen ongizate orokorraren arabera erabakitzen baita neurri handi batean.

Ikusmeneko organoen tratamendu kirurgikoa - vitrektomia

Erretinopatia 2 motako diabetes mellitusean gehienetan vitrektomiak tratatzen du. Medikuek erabakitzen dute esku hartzea gaixoaren hemorragia intraokular zabala duen kasuetan soilik. Gaixotasunaren fase aurreratuan, oso garrantzitsua da odol zelulak azkar ezabatzea begi-barrunbetik, hodei-gorputzaren eremu hodeitsuetara edo bere nahia, hau da, ponpatzen duen likidoa. Erretinatik korda fibrobaskularrak kentzea eskala oso batean egiten da eta, posible bada, bizkarrean kokatuta dagoen mintz hialoidea eragiten da. Organoaren zati hori kenduz, espezialistek erretinopatia diabetikoaren progresioa gelditzeko gai dira.

Zer da vitrectomia eta nola gertatzen den gaixotasunaren laser tratamendua, goian deskribatzen da eta, ondoren, terapia kontserbadorea kontutan hartu beharko genuke. Bide batez, gaur egun erretinopatia diabetikoan drogak erabiltzea da eztabaidarik bizienen arrazoia. Ez dago ikusmen akutasuna murrizteko prozesu patologikoak geldiaraz ditzakeen sendagai berezirik, eta gaixoaren egoera egonkortzen lagunduko duten sendagaien erabileraren eraginkortasuna baldintzatzen da. Zenbait oftalmologo konbentzituta daude drogak tratamendu kirurgikoaren osagarri gisa erabiltzearen komenigarritasunaz.

Begien prestaketak

Erretinopatia diabetikoan (ICD 10 - H36.0 arabera), adituek gomendatzen dute korrontea geldiarazteko drogak erabiltzea eta begi erretinaren lesio berriak saihesteko:

• "Taufon" bularreko egituran prozesu metabolikoak hobetzen laguntzen duen antioxidatzailea da.
• "Antocyan Forte" - tanta vasoconstrictor, eta haren ekintza iragazkortasun iragazkortasuna murriztea da.
• "Emoxipin" - begi tantak, askotan diabetesa mellitus-en erretinopatia profilaktika gisa erabiltzen da.

Horrez gain, begi ehunetara odol hornidura maila handitu dezakezu gailu fisioterapeutikoen laguntzarekin. Adibidez, emaitza onak erakusten dituzten ezagunenetarikoa Sidorenko betaurrekoak gailua da, arrakastaz hainbat erakusketa modu uztartzen dituena: fonoforesia, infrasona, kolore terapia eta masaje pneumatikoa. Tratamenduaren emaitzak, oro har, itxaropen guztiak gainditzen ditu.

Gemaza eta Lidaza prestaketetan jasotako entzima substantzien administrazio intravitreala agerian dago. Aldi berean, ez da ahaztu behar ehuneko ehunean diabetesa mellitus-en erretinopatia garatzea galarazten duten sendagaiak oraindik ez daudela. Garatuen diren herrialde gehienetan gaixotasunaren tratamendua kirurgikoki egiten da eta gaixoaren odol azukre maila kontrolatu sistematikoki.

Hala ere, ikertzaileak ez dira inozoak; drogen eraginkorren bilaketa etengabe dago. Erretinopatia eta hemoftalmosen sendagaien terapiaren gaiak ia ez ditu etxeko eta atzerriko egileek kontuan hartu, oftalmologo praktikatzaileek norabide horretan dagozkien garapenak oso itxaropentsuak direla uste dute.

Konplikazioak eta gaixotasunaren prebentzioa

Erretinopatia bezalako gaixotasun batekin berreskuratzea zeregin konplexua da eta beti egingarria da. Itsutasuna eragiten duen prozesu patologikoa gelditzeko, garrantzitsua da lehenik eta behin oftalmologoarekin harremanetan jartzea eta azterketa bat egitea. Ekipo teknologiko modernoei esker, ikusmen organoen egoera objektiboki ebaluatzea da. Beraz, osasun arazoak konpontzeko klinika oftalmologikoa aukeratzea erabakitzen denean, oso garrantzitsua da goi mailako erakunde baten alde egitea. Kontuan hartu behar da zentro oftalmologikoan tratamenduaren kostua ez ezik, haren ospea ere, beste paziente batzuek zerbitzu medikoen kalitateari buruz duten iritzia.

Diabetesarekin eta erretinopatiarekin, kataratak eta bigarren mailako glaukoma bezalako konplikazioak gerta daitezke. Horregatik, horrelako diagnostikoa duten gaixoentzat oso garrantzitsua da endokrinologo batek eta oftalmologoak egindako behaketa sistemikoa. Gainera, laguntza medikora profesionalki puntuala den kasu kliniko gehienetan, erretinako urruntzeak eta odol-zurrumuruak saihestu ahal izango dira gorputz bortitzarekin, eta horrek ia ezinbestean ikusmen galera dakar. Bitartean, gaixoak aukera guztiak ez ditu jakiteko - erretinopatia diabetikoa. Bere prebentzioa bi arau nagusiak betetzean datza: odol azukrea etengabe kontrolatzea eta presio arteriala mantentzea.

Diabetesak ikusmenean duen eragina

Pertsona osasuntsuetan, pankreak nahikoa intsulina jariatzen du glukosa, proteina eta gantzak trukatzeko. Diabetes mellitus intsulina gabezia erabatekoan edo partzialetan edo substantzia horren ehunen immunitatean adierazten da. Batzuetan faktore horiek paziente bakarrean konbinatzen dira. Diagnostikoa susmatzeko modurik errazena hatz batetik odola ematea da.

Intsulina glukosa garraiatzeko erabiltzen denean, falta denean, ehunen kontsumoa gutxitzen da eta odol azukrea pilatzen da. Erreklamatu gabeko azukrearen kontzentrazio handiagoari hiperglicemia deritzo. Zelulen metabolismoaren eta elikaduraren urraketa larria dago. Diabetes mota edozein dela ere, hainbat ehun edo baskularren nahasteak ikusiko dira. Gaixotasun mota, intsulinaren terapiaren eraginkortasuna eta bizimodua zehazten dute noraino eta zenbateraino agertuko diren konplikazioak.

Hiperglicemia erretinopatia sortu aurreko baldintza da, metabolismo egokia oso garrantzitsua baita sistema bisualaren funtzionamendu normalean. Hori dela eta, gaixotasun endokrino ugari nahasmendu oftalmikoengatik zailtzen dira. Erretinopatia erretinaren ontzi txikien (kapilarrak) pazientea narriatuta dagoenean, mikangiopatia agertzen da. Antzeko konplikazioak maiz diagnostikatzen dira diabetearekin aspaldidanik bizi diren pertsonetan.

Erretinopatia diabetearen konplikazio arriskutsua da, izan ere, gaixotasuna 15-20 urte igaro ondoren lehen motako gaixoen% 90ek sintoma bereizgarriak dituzte.Normalean, ikusmen sisteman kalteak 5-10 urte barru hasten dira. Azterketa puntual batekin, posible da erretinopatiaren sintomak fase hasieran identifikatzea, beraz, diabetiko guztiek oftalmologoa bisitatu behar dute urtean gutxienez bi aldiz.

Erretinopatia diabetikoa nola garatzen da?

Denbora luzez egoteak gehiegizko glukosak porrot metaboliko larria dakar. Glukosa azkar erreakzio kimikoetan sartzen da, kontzentrazioa araua gainditzen duenean. Azukreak gorputzaren egituran duen eragin negatiboa glukosaren toxikotasuna da.

1. Glukosa proteinei lotzen zaie, egitura eta oinarrizko funtzioak aldatuz. Proteina glukosilatuek odol hodien hormak suntsitzen dituzte, plaketen kopurua handitzen dute eta endotelina jariatzen dute. Hemostasiaren eta hiperkoagulazioaren urraketa gertatzen da, tronbo mikroskopikoak eratzen dira.
2. Gantzak, proteinak eta glukosak duten eragin oxidatzailea handitzen da eta horrek estresa oxidatzailea sortzen du. Erradikal askeen produkzioa nabarmen handitzen da eta gero eta erradikal oso toxikoagoak bihurtzen dira.
3. Presio intracelular handiagoa, sorbitola eta fruktosa endotelioan metatzen baitira. Hantura garatzen da, zelulen mintzaren fosfolipido eta glikolipidoen konposizioa apurtzen da, mintz kapilarrak loditu egiten dira.
4. Odolaren propietate erreologikoak aldatzen dira: plaketen eta globulu gorrien konbinazioa, odol geruza mikroskopikoen eraketa, oxigeno garraioaren narriadura. Ondorioz, hipoxia erretinina garatzen da.

Diabetesaren kalte baskularrak hiperglicemia eta glukosaren toxikotasunarekin lotzen dira. Horrek estresa oxidatzailea, erradikal askeen gehiegizko ekoizpena eta produktu hiperglizemikoen amaiera sortzen ditu. Perikitoak, ontzietan zirrara transmititzen duten zelulak, hiltzen dira. Fluidoen trukaketa erregulatzen dute, kapilarrak estutu eta hedatzen dituzte.

Kapilar eta perizitoen endoteliaren bidez, zelularen metabolismoa egiten da. Perikitoak suntsitu ondoren, odol hodiak meheagoak dira eta fluido biologikoak erretinaren beste geruzetara isurtzen hasten dira. Presio negatiboa sortzen da, ontziak luzatu egiten dira eta mikroaneurismoak sortzen dira.

Erretinopatia diabetikoaren etapa

Gaixotasunak aurrera egiteko faktore nagusiak kapilarretako hormen mehatzea, mikrotrombien agerpena eta erretinako ontzien oklusioa dira. Fundusan hainbat anomalia agertzen dira, metabolismo transapilarioa nahasten da, erretinako ehunen oxigeno eta gosea garatzen dira.

1 motako diabetean, pertsona bat intsulina injekzioen menpe dagoenean, erretinopatia oso azkar garatzen da. Halako gaixoetan, gaixotasuna askotan ahaztutako forma diagnostikatzen da. Bigarren motan (intsulinaren menpekoa), aldaketak makulan kokatzen dira, hau da, erretinaren erdian. Askotan erretinopatiaren konplikazio bat makulopatia izaten da.

Erretinopatiaren forma nagusiak:

1. Nonproliferative. Erretinan gailentzen diren aneurisma mikroskopikoak, hemorragiak, edema eta pistak sortzen dira. Puntu-hemorragiak (biribilak eta ilunak edo trazu moduan) erretinaren ehun erdian edo sakonetan kokatzen dira. Lurruna biguna eta gogorra da, kolore zuria edo horia, ertz garbia edo zimurtua duena, erdialdean kokatua. Ugaritzen ez den forma edema makularra da. Hasieran, ikusmena ez da okertzen. Erretinopatia ez-ugaltzailea esperientzia zabala duten diabetikoetan diagnostikatzen da batez ere.
2. Preproliferative. Anomalia mikrobaskularrak daude, koherentzia desberdinetako exudate asko, baita erretinako hemorragia handiak ere.
3. Proliferative. Disko optikoaren neovaskularizazioa eta erretinaren beste eremu batzuk, hemoftalmoa, ehun zuntzetako hesiak eratzen dira. Kapilar berriak hauskorrak dira eta horrek hemorragiak berriro sortzea eragiten du. Agian, erretinako urruntzearekin tentsio borreorreinalaren eraketa. Irisaren neovaskularizazioak bigarren mailako glaukoma eragiten du. Ugaritzen den forma ikusmen urritasun larria da.

Ugaritu ez den forma batetik ugaritzen den trantsizioa hilabete batzuen buruan hipergluzemia duen pertsona batean gertatzen da. Ikusmen funtzioa hondatzearen arrazoi nagusia edema makularra da (erretinaren erdian kalteak). Geroagoko formak arriskutsuak dira hemorragiak, erretinako urruntzeagatik edo glaukoma larriagatik ikusmena galtzeagatik.

Erretinopatiaren fase desberdinen argazki klinikoa

Erretinopatia azkenaldian aurrera doa, nahiz eta forma aurreratuetan ezinbestean egon. Nahasteen larritasuna diabetearen mellitoaren, glukosa-mailaren eta odol presioaren adierazleen araberakoa da. Erretinopatia larriagotu egiten da haurdunaldian, zailagoa baita azukre maila normalak mantentzea.

Etapa preproliferatiboa

• lehen fasean zeuden seinaleen igoera;
• erretinako zainen hedapen irregularra,
• hemorragia subretinal eta aurretinala,
• hemophthalmus,
• makulopatia neurrigabea,
• iskemia eta exsudazioa makulan,
• papiopatia diabetikoa disko optikoaren hantura iragankorrarekin.

Preproliferative fasean, erretinaren lesio iskemikoen azterketa sakonagoa egin behar da. Ischemiak gaixotasunaren aurrerapena, ugaltze modura trantsizio azkarra eta neovaskularizazioaren garapena adierazten ditu.

Etapa ugaritzailearen irudi klinikoa

• erretinaren edo nerbio optikoko diskoaren neovaskularizazioa,
• hemorragia handiak
• zuntzezko amarratzeak eta filmak.

Erretinopatia diabetikoaren konplikazioak:

• hemorragiak (suntsitutako kapilarretatik odol metaketak preretinal eta intravitreal eremuetan),
• trakzio bereizketa (brearen tentsioa) edo lehen mailako erregmatogenoa,
• irisaren neovaskularizazioa, eta glaukoma neovaskularra sortzen du.

Erretinopatiaren perturbazio optiko maila makularen egoeraren araberakoa da. Ikusmen funtzioaren ahultze arina makulopatia eta iskemia makularraren ezaugarria da. Neovaskularizazioaren ondorioz hemorragia larria, erretinako urruntzea eta glaukoma larriarekin (itsura arte) posible da.

Diabetesaren itsutasun larria gertatzen da kataratak edo glaukomaren ondorioz. Katarata diabetikoa klasikoaren desberdina da, azkar aurrera egiten duelako (krisiaren unean ordu pare bat arte). Izaera horretako lenteen hodeiak maiz antzematen dira nesketan eta nesketan. Diabetikoen katarata senda dezakezu, diagnostikoa biomikroskopia da.

Glaukoma neovaskularra kapilarren eta ehun zuntzen ugalketatik sortzen da irisaren eta begiaren aurreko segmentuaren angeluan. Sare baskularrak osatutako kontratuak dira, goniosynechia eratuz eta begi-globoan presioaren gehikuntza neurrigabea eraginez. Glaukoma neovaskularra gaizki tratatu eta itsutasun itzulezina eragin dezakeen erretinopatiaren konplikazio ohikoa da.

Erretinopatia diabetikoaren sintomak

Diabetesa duten ikusmen arazoak hasieran ikusezinak dira. Denbora igaro ahala sintoma ukigarriak agertzen dira, beraz, erretinopatia sarri hauteman da dagoeneko fase ugaltzailean. Edemak erretinaren erdialdean eragina duenean, ikusmenaren argitasuna jasaten du. Pertsona batentzat zaila da irakurtzea, idaztea, idaztea, lantzea xehetasun txikiekin edo oso maila estuan.

Begi hemorragiak ikustearen eremuan orban flotagarriak agertzen dira, beloiaren sentsazioa agertzen da. Suak disolbatzen direnean, orbanak desagertu egiten dira, baina haien itxura arrazoi larria da oftalmologoarekin harremanetan jartzeko. Askotan gorputzeko tentsioan hemorragia izaten da gorputzaren tentsioa sortzen duena, eta urruntzea eta ikusmena galtzea azkar eragiten du.

Diabetesean ikusmenaren organoak aztertzea

Denbora luzez, erretinopatia diabetikoa ez da inolaz ere agertzen, eta horrek zaildu egiten du diagnostikoa eta tratamendua hautatzea. Diabetesa duen pertsona bat tratatzean, optometristak gaixotasunaren iraupena eta mota, tratamenduaren eraginkortasuna, konplikazioen presentzia eta patologia osagarriak argitu beharko lituzke.

Prebentziorako, oftalmologoaren kontsulta gomendagarria da diabetesa duten diagnostikatutako pertsona guztiei. Hasierako azterketak erretinopatia zantzurik erakusten ez bazuen, 1-2 azterketa errepikatu ohi dira urtean. Ugaritzen ez den forma hautematen denean, 6-8 hilabetetik behin egiten dira probak. Forma preproliferatiboak eta ugariak 3-4 hilabetetik behin kontrolatzea eskatzen dute. Azterketa osagarria beharrezkoa da terapia aldatzean.

Erretinopatia gutxitan hautematen baita 10 urtetik beherako haurrengan, 2-3 urtetik behin aztertzen dira. Haurdunaldian, azterketak hiruhileko bakoitzean erakusten dira, eta eten kasuan, hilero 3 hilabetetan.

Erretinopatia diabetikoaren azterketa-multzoa:

• ikusmen-zehaztasun-proba (erretinaren erdigunearen funtzionaltasuna ebaluatzea ahalbidetzen du),
• oftalmoskopia zuzena (erretinako iskemia aurkitu, ontzi anormalak detektatu, mikaneurismoak, erretinako hemorragiak, zain-deformazioak),
• begiaren aurreko gorputzaren segmentu eta biripako biomikroskopia,
• gonioskopia (aurreko ganberaren angelua egiaztatzea),
• perimetria (eremu bisualen azterketa, ikuspegi periferikoa egiaztatzea),
• tonometria (begi-presioaren neurketa).

Ikusmen sistemaren funtzionamenduari buruzko informazio osagarria erretinaren angiografia fluoreszentean, koherentzia optikoaren tomografian, ultrasoinuetan, fluorofotometrian eta elektroretinografian lor daiteke. Beharrezkoa bada, egin azterketa psikofisiologikoak, koloreen ikuspegia, kontrastea eta egokitzapena egiaztatzeko.

Proba estandarretan antzematen ez diren erretinopatia seinaleak angiografia fluoreszentean hauteman daitezke. Azterketa honen emaitzen arabera, laser koagulazio beharra eta esposizio eremua zehazten dira. Angiografiak fidagarritasunez baieztatzen du diagnostikoa eta posible da iskemiaren prebalentzia ebaluatzea. Fideltasunagatik, fundusaren periferia osoa kentzen da.

Begien ontzien tratamendua

Erretinopatia diabetikoaren tratamendu kontserbadorea beharrezkoa da metabolismoa zuzentzeko eta hemozirkulazio nahasteak minimizatzeko. Sendagaiak eta fisioterapia erabili. Ulertu behar duzu botikek ez dutela diabetean erretinako kalteak ekiditeko edo geldiarazteko gai. Ebakuntzaren aurretik edo ondoren esposizio osagarri gisa bakarrik erabiltzen dira. Emaitza globala diabetesa konpentsatzearen, odol presioaren normalizazioaren eta lipidoen metabolismoaren araberakoa da.

Erretinopatia diabetikorako zer droga erabiltzen dira:

• angiotensina I bihurtzen duten entzimen inhibitzaileak angiotensin II (Lisinopril),
• lipidoen metabolizazioa (Lovastatin, Fluvastatin, Simvastatin, Fenofibrat) zuzentzea,
• droga baxodilatatzaileak, desagregatzaileak (Aspirina, Pentoxifilina),
• antioxidatzaileak (E bitamina, Mexidol, Emoxipina, Histochrome),
• azido tiamtikoak antioxidatzaile gehigarri gisa (azido lipoikoa, Berlition, Espa-Lipon),
• angioprotektoreak (azido askorbikoa, rutoside, etamsylate, kaltzio dobesilatoa),
• tokiko metabolismoa hobetzeko (Erretinamina, Mildronato),
• prebentzioa eta tratamendua hemorragia (Prourokinasa, Fibrinolysin, Kolagenoasa, Wobenzym),
• Makulopatia exudatiboa (Triamcinolone) tratatzeko glukokortikoideak,
• anovogenesiaren kontrako blokeatzaileak neovaskularizaziorako (Bevacizumab).

Erretinopatia diabetikoaren tratamendu kirurgikoa

Vitrektomia gorputza, erretina eta zona makularra tratatzeko erabiltzen da. Metodo hau makularen edema kronikorako gomendagarria da, tentsioaren eraginez. Vitrektomiak hemoftalmo luzea eta trakzio urruntzea desagerrarazten laguntzen du. Eragiketak gorputz barea kentzen du partzialki edo erabateko kentzea eta bateragarriak diren biomaterialekin ordezkatzea.

Vitrektomia aurreikusitako moduan egiten da, baina, era berean, premiazkoa da erretinaren haustura edo erretinopatia azkar garatzea. Kontraindikazioen artean anestesia aplikatzeko ezintasuna, gaixotasun sistemiko larriak, odol koagulazioarekin lotutako arazoak, begiko tumore gaiztoak daude.

Gorputz barea, silikona, fluorokarburo emultsioak, gas nahasketak, gatz soluzioak erabiltzen dira. Begiak ez ditu arbuiatzen, forma normala mantentzen dute eta erretina desjabetzea gelditzen den lekuan finkatzen dute. Silikonazko oliorik egokiena da, argi errefraktatzen duena eta ia ez du ondoeza eragiten.

Barrunbea gasaz betetzen bada, pertsona horrek beloia ikusiko du begien aurrean resorbidatzen duen denbora guztian. Aste batzuk igaro ondoren, beirazko barrunbea begitik beraren likidoz betetzen da.

Diabetes oftalmikoaren prebentzioa

Diabetesaren aldaketa negatiboak ezinbestekoak direnez, azterketa erretinopatiaren prebentzio nagusia izaten jarraitzen du. 1 motako diabetearekin, oculista bat aldizka bisitatu behar duzu gaixotasuna sortu zenetik 5 urte igaro ondoren. 2. motako diabetikoak diagnostikoa argitu ondoren aztertzen dira. Etorkizunean, azterketa oftalmologiko sakonak egin behar dituzu ordutegian. Oftalmologoak paziente bakoitzaren azterketen maiztasuna zehazten du banan-banan, hasierako azterketaren ondoren.

Diabetes mellitusaren tratamendu puntuala eta osoa, eta bat datozen nahasteak ere, erretinopatia garatzea atzeratzea eta haren progresioa gelditzea ahalbidetzen du. Gaixoak bere burua kontrolatzen, dieta eta egunerokotasuna behatzen ikasi behar du, ahalegin fisiko egokia egiteari utzi, erretzeari utzi, estresarekiko erresistentzia areagotu. Hau da itsutasuna eta ezintasuna prebenitzeko modu bakarra.

Erretinopatia diabetikoa prebenitzeko modu bakarra karbohidratoen metabolismoa normalizatzea da. Arrisku faktoreen artean, odol presio ezegonkorra eta nefropatia diabetikoa daude. Baldintza horiek kontrolatu behar dira diabetea bera baino.

Tradizionalki, erretinopatia diabetikoa hipergluzemiaren konplikazio gisa hartzen da. Hala ere, azken urteotan adituek gero eta gehiago atera dute erretinopatia diabetikoa ez dela konplikazio bat, diabetearen sintoma goiztiarra baizik. Horrek gaixotasuna hasierako fasean eta denboran tratamendua egiteko aukera ematen du. Itxaropenaren taktikak zaharkituta daude eta arriskutsuak direla aitortu dute, izan ere, diagnostikoa lehenago egin zen sintomak distrofiaren progresio fasean.

Ikuspegi arriskutsua

Diabetesaren erretinopatia ez da gaixotasun konbinazio bakarra. Zenbait ikerketek erakusten dute 2025. urtearen inguruan marka kritikoa ezarriko dela. Zientzialariek iradokitzen dute 300 milioi lagunek diabetesa pairatuko dutela. Eta munduko biztanleria osoaren% 5 da.

Diabetesaren ezaugarriak

Diabetes mellitusaren erretinopatia azkar garatu ez dadin, hori nola prebenitu jakin behar duzu. Horrek gaixotasuna nola funtzionatzen duen ulertzea eskatzen du. Diabetesaren sintoma nagusia gaixoaren odol azukrearen maila handitzea da. Pertsona osasuntsu batean, pankreako zelulek hormona - intsulina sortzen dute. Prozesu metabolikoak eta batez ere azukrea, proteina eta gantzak erregulatzen dituen substantzia da.

Diabetean ez da intsulina nahikoa sortzen. Horren ondorioz, urraketa ez da gertatzen metabolismoari dagokionez bakarrik. Odol azukrea igotzen da. Horrelako baldintzetan, gorputzeko zelulak ez dira normalean funtzionatzeko gai.

Intsulinaren gabeziak koipearen metabolismoa okertzen du, baita kolesterolaren metaketa ere. Substantzia hori odol hodien hormetan pilatzen da pixkanaka eta ondorio tristeak sor ditzake. Diabetes mellitusean, gehienetan, begiak, giltzurrunak, bihotza, ikusmen aparatuak eta beheko muturretan kokatutako ontziak ere izaten dituzte.

Erretinopatia noiz gertatzen da diabetean

Diabetearen lehen sintomak gertatu ondoren 5-10 urte, pertsona batek erretinopatia diabetikoa garatzen du. 1. motako gaixotasunarekin, fenomeno hau azkar gertatzen da.Erretinopatia azkar garatzen da eta ugaltzen da. Gaixoak 2 motako diabetea badu, aldaketa guztiak erretinaren erdialdeko eremuan antzematen dira batez ere. Askotan, makulopatia garatzen da. Oro har, kistikoa da eta ikuspegi zentralaren hondatzea dakar.

Zergatik gertatzen da diabetesa eta erlazionatutako gaixotasunak

Diabetesa garatzeko hainbat arrazoi nagusi identifikatu dira. Gaixotasuna gehiago larritzea ekidinez, posible da erretinopatia garatzea saihestea. Arrazoi nagusien artean:

1. Loditasuna.
2. Predisposizio hereditarioa.
3. Beta-zeluletan aldaketak eragiten dituzten gaixotasun pankreatikoak, hala nola minbizia, pankreatitisak eta abar.
4. Infekzio birikoak, gripea, hepatitis epidemikoa, varicela, errubela eta abar barne. Gaixotasun horiek arriskuan daudenentzako gatazkaren antzekoak dira.
5. Nerbio-estresa.

Erretinopatia berehala diagnostikatu daiteke

Diabetes mellitus-en erretinopatia ez da berehala diagnostikatu, prozesu konplexuak baizik gaixoaren gorputzean aurrera egiten baitu. Askotan, gaixotasuna konplikazio batzuk agertu ondoren bakarrik nabaritzen da. Estatistiken arabera, 1 motako diabetesa erretinopatia dago gaixo guztien ia% 99an.

Gaixotasun hau konplikazio larria da. Erretinopatiak erretinan kokatutako ontziei zuzenean begi globoan eragiten die. Zailtasunak izaten dira diabetesa duten gaixo guztien% 90 baino gehiagotan. Gaixotasunaren sintoma nagusia ikusmen-zorroztasuna eta narriadura okertzea da, eta ondorioz pertsona batek ez du normaltasunez ikusten. Diabetesarekin, jendeak itsu egiten du gehienetan. Erretinopatiaren lehen zeinuak identifikatzea posible da. Horretarako, oftalmologoek azterketa sakona egin behar dute.

Erretinopatia diabetikoa: Sintomak

Gaixotasun honek ageriko sintomarik gabe jarraitzen du. Hasierako faseetan, gaixoak ez du ikusmen arazoak sentitzen eta ez du larritasunean gutxitzen nabaritzen. Diabetes mellitus-en erretinopatia begi barruan gertatzen den hemorragia soilik igartzen da. Une honetan, gaixoak belo jarraitua eta ilun flotatzen ditu. Denbora pixka bat igaro ondoren, seinale horiek erabat desagertzen dira.

Hala ere, hemorragia ez da gaixoaren arrastorik gabe. Arau hauste horren ondorioz, ikusmen galera osoa gerta daiteke. Izan ere, gorputz bizarraren barnean, kableak eratzen hasten dira, eta horrek erretinako desagerraldia ekar dezake.

Gainera, objektu txikiak irakurri eta behatzeko gaitasuna duen departamentu zentralen hantura dago. Horrelako kasuetan, beloa berriro begietara itzultzen da. Irakurtzea, lan estua egitea eta jostea egitea, puntatzea eta brodatzea ia ezinezkoa da.

Erretinopatia sailkatzea

Erretinopatia diabetikoak, goian deskribatutako sintomak, hainbat barietate ditu. Gaixotasun honen sailkapena 1992an sortu zen. Osasunaren Mundu Erakundeak onartu zuen. Sailkapen honek indarrean jarraitzen du. Erretinopatia honako hau izan daiteke:

1. Unshaped. Erretinan gertatzen den aldaketa patologiko moduko bat da. Oro har, hemorragiak, aneurismak mikroskopikoekin erakusten da. Horren forma, puntu iluna edo puntua da.
2. Preproliferative. Diabetesaren antzeko erretinopatia, azpian ikus daitekeen argazkia, anormalitate venosa da. Sestra eta begizta sinuosoak dituzte, exudate kopuru garrantzitsua. Arau hauste horrekin, hemorragia ugarien agerpena nabaritzen da.
3. Proliferative. Kasu honetan, diskoaren neovaskularizazioa nerbio optikoan kokatuta dago. Kasu honetan, hazi hemorragia gertatzen da. Ondorioz, zuntz ehunak eratzen dira hondatutako eremuan. Sortu berri diren ontziak hauskorrak dira eta oso horma finak dituzte. Horietan gertatzen da hemorragia errepikatuak. Begiaren irisan eratutako itsasontziek bigarren mailako glaukoma eragin ohi dute.

Erretinopatiaren faseak

Zer da diabetearen erretinopatia? Gaixotasun honen faseak bere zeinu bereizgarrien arabera zehazten dira. Gaixotasunaren hiru aldi daude:

1. Etapa erraza. Epe hori erretinopatia ez-ugaltzaileen ezaugarria da. Gaixotasunaren lehen garaia da. Garai honetan mikroaneurismoak garatzen dira - erretinaren ontzi txikietan eratzen diren bolak dira.
2. Etapa moderatua Gaixotasunaren progresioarekin odol hodien blokeoa gertatzen da, erretinaren elikadura normala lortzeko beharrezkoak direnak.
3. Etapa gogorra. Gaixotasun horrekin ontzi ugari blokeatuta daude. Aldi berean, erretinan odol-fluxu nahikorik ez da ikusten. Etapa honetan, gorputzak ontzi berriak sortu behar direla adierazten du, ehun normalen elikadurari berriro ekiteko.

Erretinopatia ez ugaltzailea eta ugaltzailea

Erretinopatia ez-ugaltzailea diabetearen mellitoan aneurisma eratzean datza. Erretinaren geruzetatik igarotzen diren zapa handietatik gertu ere gerta daiteke. Kasu honetan, fundusaren kanpoko puntuak nabarmentzen dira. Ohi bezala, tonu zuria edo horia dute, baita ertz lausoak ere. Gaixotasun horrekin, erretinako edema erdialdeko eskualdean kokatzen da, baita erdialdeko eta ontzi handien eskualdean ere. Fenomeno hau diabetesa mellitus erretinopatia ez ugaltzearen sintoma nagusia da.

Gaixotasun ugaltzaileari dagokionez, hori da gaixotasunaren azken etapa. Erretinak elikadura nahikoa jasotzen ez duenez, horma hauskorrak eta meheak dituzten ontzi berriak sortzen hasten dira. Anormal deitzen dira askotan. Ontzi horiek erretinan hazten dira, eta begi barruan kokatutako bernizaren zati garrantzitsu bat ere estaltzen dute. Ez dira ikusmen urritzeko gai, baina oso hauskorrak dira. Horietatik, normalean, odol-ihesak. Horren ondorioz, ikusmen urritasuna gertatzen da, eta horrek ondorio larriak ditu. Askotan, gaixotasunak erabateko itsutasuna dakar.

Terapiako funtsezko aholkuak

Erretinopatia 2 motako diabetesa eta 1 motako diabetesa tratatzen dira, modu oso desberdinetan. Azken finean, haien sintomak ez dira berdinak. Zenbait kasutan, ezinezkoa da gaixotasuna sendatzea esku-hartze kirurgikoa gabe. Oro har, gaixotasunaren tratamendua konplexu batean egiten da. Tratamendua eman aurretik, pazientea optometrista batek ez ezik endokrinologoak ere aztertu behar du. Gaixotasuna bigarren edo hirugarren fasean badago, drogak hartzea ez da nahikoa izango. Egoera horretan, erretinaren laser fotokagulazioa behar da. Hau da metodo eraginkorrena.

Diabetes mellitus-en erretinopatia, sintomak azken unean bakarrik ager daitezkeenak, gaixotasun konplexua da. Terapia intsulina terapiaren errespetu zorrotzarekin egiten da, baita pazientearentzako dieta egokia prestatzeko ere. Gaixoari debekatuta dago animalia jatorriko koipe ugari kontsumitzea. Normalean belar produktuekin ordezkatzen dira. Oso erraz digeritzen diren karbohidratoak dietatik kanpo daude. Halako gaixotasun batekin, oso kaltegarriak dira.

Elikagaiak eta drogak

Diabetesarekiko erretinopatia tratatzea pazientzia behar duen prozesu konplexua da. Hasteko, gaixoari dieta egitea merezi du. Adituek gomendatzen dute begientzako onuragarriak diren lipotropo osagaiak dituen jakiak jatea. Gaixoen menuak brokolia, mihiak, moreak eta biburnum, piper bero eta gozoak, Bruselako kimu, itsas kareak izan behar ditu. Gainera, patata gazteak, esnekiak, gibela, arrain olioa eta abar bezalako elikagaiak egon behar dute dietan.

Gainera, bitamina konplexuak hartzea merezi du. B taldeko prestaketak oso erabilgarriak dira diabetes mellitus bat duen gaixoarentzat. Barrutik ez ezik, gurasoenez ere hartu daitezke.

E, P eta C bezalako bitaminek eragin positiboa dute odol hodien hormetan. Babes efektua dute. Sendagai angioprotektibo eraginkorrak Doksium, Ditsinon, Anginina dira.

Sendagaiak onartzea espezialistek agindutakoa baino ez da egin behar. Diabetean erretinopatia tratatzea ez da soilik drogak erabiltzea. Gaixotasun honek azterketa oftalmologiko erregularrak eta sakonak behar ditu. Gainera, aldizka probak egin behar dituzu zure odol azukrea zehazteko.

Belar prestaketak farmaziak

Beraz, diabetesa erretinopatia, azken faseetan nabarmenagoak diren sintomak sendatzeko oso zaila den gaixotasuna da. Farmazian belar prestaketak eros ditzakezu. Hemen duzu eraginkorrenen zerrenda:

1. "Tanakan". Droga hau nahiko maiz agintzen da. Sendagai hau ginkgo biloba bezalako landare batekin egiten da. Hartu drogak otorduekin egunean hiru aldiz, tablet bat. Ikastaroa gutxienez hiru hilabetekoa da.
2. "NEYROSTRONG". Hau beste sendagai eraginkor bat da. Hainbat osagaiz osatuta dago: blueberries, B bitaminak, ginkgo biloba eta lecitina. Droga odol zirkulazioa hobetzeko gai da, zelulei arnas normala eskainiz. Horrek hemorragia eta odol-koagulu arriskua ezabatzen du. Esleitu "Neurostrong" egunean gehienez lau aldiz tablet bat.
3. "Dibikor". Diabetes mellitus-en erretinopatia droga horren aurretik atzera egiten da. Nola tratatu gaixotasuna horrelako erremedio batekin? Preskribatu drogak gramo erdian egunean bi aldiz. Erabili droga goizeko eta arratsaldeko bazkaria baino 20 minutu inguru lehenago egon behar du. Ikastaroa 6 hilabetekoa da. Tresna metabolismoa hobetzeko gai da eta ehun osagaiak saturatzeko osagai erabilgarriak.

Eskarlata gaitz batekin

Erretinopatiak 2 motako diabetes mellitusean, eta horretarako aukera ematen da sendabide sendagarriak lortzeko, ondorio larriak eragin ditzake. Medikuntza alternatiboa normalean gaixotasunak prebenitzeko erabiltzen da. Gaixotasunaren sintomak oraindik agertu ez badira edo gaitza hasierako fasean badago, aloe oinarritutako drogak probatu ditzakezu.

Landare honek propietate paregabeak ditu eta arazo ugari tratatzeko erabiltzen da. Sendagai bat prestatzeko, aloe bat behar duzu, eta horren adina ez da hiru urtetik gorakoa. Landarea arretaz aztertu behar da eta hosto osasuntsuak eta mamitsuak aukeratu. Ondo garbitu behar dira eta paperarekin bildu. Hobe pergaminoa erabiltzea. Lortzen diren lehengaiak denbora batez eduki behar dira hozkailuaren beheko apalean. Zehatzago esateko, 12 egun inguru iraungo dira.Ondoren, aloe hostoak birrindu daitezke. Horretarako, hobe haragia edo irabiagailua erabiltzea.

Lortutako masa gasez estutu behar da. Zukua nahikoa trinko zapi batekin iragazi behar da, eta suan jarri eta irakiten jarri. Emaitzen den konposizioa hiru minutu inguru egosi behar da.

Gorde bukatutako denbora luzez. Droga bere propietateak oso azkar galtzen hasten da. Hori dela eta, hobe da modu honetan sukaldatzea harrera baino lehen. Egunean hiru aldiz hartu behar duzu aloe zukua bazkaldu baino ordu erdi lehenago. Gainera, droga begietan sartu daiteke. Hau gauez egin behar duzu. Tanta batzuk nahikoa izango dira. Hala ere, irakurtzerakoan, kontuz ibili behar da. Terapia hau burutzeko, asistentziako medikuaren baimenarekin soilik dago.

Infusioak eta zukuak

Nolatan beste erretinopatia kendu? Tratamendu herrikoiarekin tratamendua normalean gaixoaren egoera mantentzeko agindua ematen da, baita prebentziorako ere. Gaixotasuna hasierako fasean badago, droga horiek bere garapena eten dezakete. Medikuntza alternatiboan hainbat belar infusio erabiltzen dira.

Droga eraginkorren bat kalendularen araberakoa da. Prestatzeko, landare honen loreak ehotzeko eta ur beroa bota behar duzu. Litro erdi ur irakinetan hiru koilarakada lehengai behar dira. Belar edukiontzia bildu eta hiru orduz iraun behar da. Amaitutako konposizioa ondo iragazi da. Hartu calendula infusioa egunean lau aldiz ½ kopa egiteko. Sendagai alternatibo bera erabil daiteke begiak pizteko.

Mihiak oinarritutako tintura batek ere eragin ona du. Droga hau prestatzeko, baia koilarakada bat ur irakinetan bota behar duzu. Insistitu drogari ordubetez. Bukatutako produktua egunean edan behar da.

Hainbat baratzako zukuak ere baliagarriak dira. Azken finean, osagai erabilgarri ugari dituzte. Diabetesa duten erretinopatiari aurre egiteko, lingonberrez egindako edaria erabil dezakezu. Aipagarria da zuku horren eguneroko erabilerak hasierako fasean ere karotenopatia gainditzen laguntzen duela.

Bilduma harrigarria

Diabetesaren erretinopatia kentzeko, hainbat kuota erabil ditzakezu. Nahi izanez gero, horrelako tresna modu independentean presta daiteke. Hemen duzu medikuntza alternatiboaren errezeta eraginkorrenetarikoa.

Prestatzeko behar duzu: urdaiazpiko erroa, hosto txikituak, baita sahatsak, baba hostoak, korapiloak, mihiak, ortzadarra, intxaurra, urkia eta menta hostoak ere. Osagaiak proportzio berdinetan hartu behar dira. Edukiontzi sakon batean, bildu bildumaren osagai guztiak eta, ondoren, nahastu. Nahastearen koilarakada bat irakiten jarri behar da irakiten litro erdi batekin. Droga ordubetez kutsatu behar da. Horren ondoren, iragazi behar duzu. Erabili bilduma hau edalontzi erdi bat izan behar da, lehentasunez otorduak baino lehen. Ikastaroa gutxienez 3 hilabetekoa da. Eragina lortuko da produktua etenik gabe erabiltzen baduzu. Orain badakizu zer den erretinopatia diabetesa duten gaixoetan. Ez ahaztu metodo ez tradizionalekin egindako terapiarik ez dela komeni aholku espezializaturik gabe. Bestela, kalteak soilik egin ditzake.