Sendagai hipogluzemikoak: agente hipogluzemikoen berrikuspena

Arazo intsulinoaz gain, pazienteen gorputzean administratzen dira, ahoz hartzerakoan hipogluzemiaren eragina duten sendagaiak daude. 2. motako diabetesa tratatzeko erabiltzen dira.

Ahozko administraziorako efektu hipogluzemikoa duten drogak taldeetan banatzen dira:

• sulfonilurea deribatuak,
• meglitinides,
• biguaniden bidez
• tiazolidinediona,
• alpha glucosidase inhibitzaileak,
• inkretinomimetiki.

Zenbait belaunaldi daude sulfonilurea eratorriak:

• 1. belaunaldia - Karbutamida, Tolbutamida, Klorpropamida eta Acetohexamida,
• 2. belaunaldia - Glibenclamide, Glibornuril, Glyclazide, Glisoxepide, Glycvidone eta Glipizide,
• 3. belaunaldia - Glimepiride.

Sendagai horien ekintza pankreako Langerhans uhartetxoetako beta zelulen estimulazioan oinarritzen da, eta horrek bere intsulina askatzen laguntzen du. Efektu hipogluzemikoa sortzen den unean, intsulina ekoizteko gai diren zelulek guruinean egon behar dute. Zenbait sendagaiek intsulinaren menpeko ehunek gorputzean intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzen laguntzen dute eta gibelean eta gantz glukosaren sintesia moteltzen dute. Xede-zeluletan kokatutako intsulina sentikor errezeptore aktiboak biderkatuz eta elkarrekintza optimizatuz lortzen da. Drogak somatostatinaren produkzioa areagotzen du, eta horrek glukagonoaren sintesia gutxitzea eragiten du.

Talde honetako drogak 2 motako diabetesa hobetzeko eta dietaren eraginkortasunarekin tratatzeko erabiltzen dira, forma arina neurritzen denean.

Adin ertaineko gaixoei ketoacidosi eta anorexia, gaixotasun konplexua eta gaixotasun konplexuak dituztenez, tratamendua intsulina administrazioa da. Ez dira preskribatzen intsulinaren eguneroko beharra 40 unitate baino gehiagokoa bada, diabetesa, haurdunaldia, ketosia, diabetesa komaren historia gertatzen da. Era berean, 13,9 mmol / l baino handiagoa duen hipergluzemia eta glukosuria larriarekin, gomendatutako dieta terapeutikoaren menpean.

Bigarren mailako efektu posibleak:

• hypoglycemia,
• goragalea, gorakoa eta beherakoa sentitzea,
• jaun kolestatikoa,
• pisu igoera
• leukozito eta plaketen kopurua gutxitzea,
• agranulocytosis,
• anemia hemolitikoa eta aplastikoa,
• larruazaleko alergiak - azkura, eritema eta dermatitak.

Luzea den erabilerak hasierako efektu bizigarria on zelulen desagerpena eragin dezake. Hori gerta ez dadin, intsulinarekin konbinatu daitezke edo terapiako atsedenaldiak hartu. Horri esker, beta zelulen erantzuna berreskuratu egin da hartutako sendagaira.

Gaur egun, lehen belaunaldiko sendagaien izendapena pixkanaka bertan behera uzten da, beste belaunaldiek azukre murrizteko efektu nabarmenagoa dutelako dosi txikiagoak hartzerakoan, bigarren mailako efektua izateko arriskua txikiagoa da. Adibidez, Tolbutamidaren 2 g eguneko ordez, Glibenclamidaren 0,02 g preskribatzen dira.

Efektu hipogluzemikoa nabarmenagoa da Glibenclamida hartzerakoan, eta, beraz, arau bat da droga berrien azukrea gutxitzeko efektua ebaluatzeko. Heste osoan erabat xurgatzen da denbora gutxian, beraz, dosi minimoetan preskribatzen da.

Glikazidak azukrea gutxitzen du eta ez du eragin onuragarria parametro hematologikoetan eta odol erreologian. Horrek diabetearen konplikazioak ekiditen ditu, hala nola erretinopatia eta tronboia.

Hesteetan zehar kanporatzea nagusi denez, Glycvidon preskribatzen da giltzurruneko funtzio moderatuarekin.

Meglitinidoen multzoak Repaglinida eta Nateglinida daude.

Repaglinida azido benzoikoaren eratorria da, azukrea jaistea sulfonilurearen antzekoa da. Bigarren mailako efektua hipogluzemia da. Kontuz erabiltzen da gibeleko eta giltzurruneko funtzio anormalen kasuan.

Nateglinidoa D-fenilalaninaren deribatua da, azukrea jaisteko azkar baina ezegonkorra du.

Biguanideen artean Metformin, Buformin eta Fenformin daude. Biguanidoen ekintza gibeleko glukosaren glukosaren eraketa moteltzean oinarritzen da, ehunen kontsumoa handituz eta intsulina dagozkien hartzaileekin lotzea hobetuz. Aldi berean, gantzak glukosaren sintesia inhibitzen dute, glukosaren hesteetatik xurgatzea murrizten dute, koipeen metabolismoa hobetzen dute eta koipearen sintesia intentsitatea murrizten dute. Hori dela eta, biguanidoekin tratamenduan, gosearen beherakada nabaritzen da eta horrek pisua galtzen laguntzen du.

Dietaren eraginik izan ezean eta sulfonilurea deribatuak hartzerakoan preskribatzen dira.

• 1 motako diabetesa
• underweight,
• acidosis,
• koman,
• bihotz gutxiegitasuna
• miokardio infartu akutua,
• arnas gutxiegitasuna
• trazua,
• gaixotasun infekziosoak
• eragiketa,
• gibeleko eta giltzurruneko funtzionamendu okerra;
• haurdunaldia,
• Edoskitzeko,
• anemia.

Biguanidoak hartzeak bigarren mailako efektuak sor ditzake: ahozko barrutian metal-zaporea agertzea, digestio-hodietako nahaste dispeptikoak, larruazaleko alergiak, anemia eta beste batzuk.

Thiazolidinediones Pioglitazona, Ciglitazona, Troglitazona, Rosglitazona eta Englitazona daude. Droga horien ekintza ehunek intsulina endogenoarekiko duten sentikortasuna handitzean oinarritzen da, muskuluetan eta ehun adiposoetan lipidoen ekoizpena murriztean eta gibelean glukosa askatzea lortuz.

Alpha-glucosidase inhibitzaileek - Acarbose eta Miglitol - hesteetan glukosa ekoizteko prozesua inhibitzen dute elikagaien polisakaridoetatik eta oligosakaridoetatik. Horrek odol glukosa gutxitzea eragiten du. Horregatik, jaten diren karbohidratoak gorputzetik alda daitezke.

Alfa-glukosidasaren inhibitzaileen administrazioa nahaste dispeptikoekin batera egon daiteke, karbohidratoen digestio eta xurgapena urratzeagatik, eta horien metabolismoa heste handian gertatzen da. Hori dela eta, tratamendua dieta zorrotzarekin batera doa, eta horrek karbohidratoen kontsumo konplexuaren murrizketa zorrotza dakar.

Azken agente hipogluzemikoak incretinen mimetikoak dira, intzretinen antzekoak. Enkretinak hesteetako zelula bereziek sortutako hormonak dira, intsulina endogenoaren ekoizpenean eragin bizigarria dutenak. Incretinomimetics liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin eta alogliptin daude.

Parentesi administraziorako

Intsulina prestatzeko preskribapena 1 motako diabetes mellituserako beharrezkoa da. Izan ere, Langerhans uharteetako pankorretako uretako beta zelulek intsulina endogenoak ekoiztearen ondorioz sekrezio okertua eta ekoizpena dira. Gaixoaren egoera egonkortzeko, beharrezkoa da intsulinaren administrazio parenterala - ordezkatzeko terapia.

2 motako diabetesa izateko intsulina administrazio osagarria eskatzen duten baldintzak:

• ketoacidosis,
• koma azidotiko hiperosmolarra eta laktikoa,
• gaixotasun infekziosoak eta puruludunak
• eragiketa,
• gaixotasun kronikoak areagotzea
• haurdunaldia,
• sistema baskularretik konplikazio larriak garatzeko seinaleak,
• bat-bateko pisua galtzea
• Ahozko hipogluzemikoen aurkako erresistentzia garatzea.

Administratutako intsulina dosia gutxiegitasun mailari dagokio. Sendagaia, dosia eta administrazio-bidea endokrinologoak zehazten ditu azterketa osagarriaren sintometan eta emaitzen arabera.

• ekintza laburra - Insulan, Actrapid, Swinsulin eta beste batzuk,
• iraupen ertaina - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard eta beste batzuk,
• ekintza luzea - ​​intsulina zinta, intsulina ultralente eta beste.

1 motako diabetes mellitus tratamenduan, ekintza iraupen desberdinetako intsulina subkutaneko arlo batzuetan injektatzen da medikuak gomendatutako eskemaren arabera. Terapiaren eragin ona lortzeko, dieta nahitaezkoa da. Intsulinarentzako ekintza laburrak soilik intravenean administratu daitezke, koma garatzeko erabiltzen dena.

Intsulinaren tratamendua konplexua izan daiteke:

• sindrome hipogluzemikoa,
• alergia,
• intsulinarekiko erresistentzia
• injekzio osteko lipodistrofia,
• intsulina edema.

Intsulina administratzeko, intsulina botatzeko xiringa bat behar duzu, endokrinologoak azaldu behar du nola erabili. Intsulina hozkailuan gordetzen da, injekzio bakoitzaren aurretik, tenperaturan berotu eta berotu.

Intsulina administratzeko beste modu batzuk daude: intsulina-hornitzailearekin hornitutako intsulina-ponpa bat, behin eta berriz erabiltzeko diseinatutako xiringa-boligrafoen modeloak.

Diabetearen aurkako borrokan laguntzen duten sendagai hipogluzemiko ugari daude, baina endokrinologoak soilik tratamendu erregimen eraginkorra agindu dezake.

Sulfonilurea deribatuen propietateak eta ekintza

Sulfonilureoen deribatuak nahiko istripuz aurkitu ziren joan den mendearen erdialdean. Horrelako konposatuen gaitasuna garai batean infektatutako gaitzak kentzeko sulfa drogak hartzen zituzten gaixoek ere odol azukrea gutxitzen zutela egiaztatu zen. Horrela, substantzia horiek eragin hipogluzemiko nabarmena izan zuten gaixoengan ere.

Hori dela eta, berehala hasi zen sulfanilamida deribatuen bila, gorputzean glukosa maila jaisteko gaitasuna zuten. Eginkizun honek munduko lehen sulfonilurea deribatuak sintetizatzen lagundu zuen, diabetearen arazoak modu kualitatiboan konpontzeko gai izan zirenak.

Sulfonilurearen deribatuen eragina pankreako beta zelula bereziak aktibatzearekin lotuta dago, hau da, estimulazioarekin eta intsulina endogenoaren produkzioa areagotzearekin lotzen da. Eragina positiboa lortzeko baldintza garrantzitsua da, zelula bizien eta betetako pankreasan egotea.

Nabarmentzekoa da sulfonilurea deribatuen erabilera luzearekin, hasierako efektu bikaina erabat galtzen dela. Drogak intsulinaren jariakuntzari eragiten dio. Zientzialarien ustez, beta zelulen hartzaileen kopurua murriztu da. Gainera, agerian geratu zen horrelako tratamenduaren etenaldiaren ondoren, zelula horien erreakzioa sendagaia erabat lehene daitekeela.

Zenbait sulfonilurea ere pankreatikoaren eragina izan dezakete. Horrelako ekintza batek ez du balio kliniko garrantzitsurik. Pankreako efektuak, besteak beste:

1. Intsulina menpeko ehunek izaera endogenoarekiko intsulina izateko
2. gibeleko glukosa-produkzioa gutxitu zen.

Efektu horiek gorputzean garatzeko mekanismo osoa substantziek (Glimepiridoak bereziki) eragiten dute:

1. intsulina sentikorra duten hartzaileen kopurua handitzea xede-zelulan,
2. intsulina eta hartzailearen elkarrekintza modu kualitatiboan hobetzeko,
3. normalizatu postreceptor seinalearen transduction.

Gainera, sulfonilurearen deribatuak somatostatina askatzeko katalizatzaile bihur daitezkeela frogatzen da, eta horrek ahalbidetuko du glukagonaren produkzioa ezabatzea.

Sulfonylureas

Substantzia honen hainbat belaunaldi daude:

• 1. belaunaldia: "Tolazamida", "Tolbutamida", "Carbutamida", "Acetohexamida", "Klorpropamida",
• 2. belaunaldia: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
• 3. belaunaldia: Glimepiride.

Orain arte, gure herrian, 1. belaunaldiko drogak ia ez dira erabiltzen praktikan.

1 eta 2 belaunaldiko botiken arteko desberdintasun nagusia beren jardueraren maila desberdinetan. 2. belaunaldiko sulfonilurea dosi baxuagoetan erabil daiteke eta horrek bigarren mailako efektuen probabilitatea murrizten laguntzen du.

Zenbakiez hitz eginez, haien jarduera 50 edo 100 aldiz handiagoa izango da. Beraz, 1. belaunaldiko sendagaien eguneroko batez besteko dosia 0,75 eta 2 g bitartekoa izan behar bada, 2 belaunaldiko sendagaiek dagoeneko 0,02-0,012 g-ko dosia ematen dute.

Eratorritako hipogluzemia batzuk tolerantzia desberdinak ere izan daitezke.

Gehien erabiltzen diren drogak

"Gliclazide" - Hau da gehienetan agindutako sendagaietako bat. Drogak efektu hipogluzemiko kualitatiboa izateaz gain, hobekuntzan laguntzen du:

• adierazle hematologikoak
• odolaren propietate erreologikoak
• sistema hemostatikoak, odol mikrocirkulazioa,
• heparina eta jarduera fibrinolitikoa,
• heparinaren tolerantzia.

Gainera, Glyclazide gai da mikrovaskulitisa (erretinako kalteak) garatzea saihesteko, plaketen adierazpen oldarkorrak inhibitzen ditu, desagregazio indizea nabarmen handitzen du eta antioxidatzaile bikain baten propietateak erakusten ditu.

"Gliquidone" giltzurrun-funtzioa apur bat urrituta duten gaixoen taldeei preskribatzeko moduko sendagaia. Bestela esanda, baldin eta metabolitoen% 5 giltzurrunak kanporatzen badituzte eta gainerako 95 hesteek

"Glipizide" Eragina nabarmenagoa du eta erreakzio hipogluzemikoetan arrisku maila minimoa izan dezake. Horri esker, ez da metatu eta metabolito aktiboak ez metatzea.

Ahozko agenteen erabileraren ezaugarriak

Antidiabetikoko pilulak 2 motako diabetearen tratamendu nagusia izan daiteke, hau da, intsulina-sarreratik independentea da. Horrelako drogak gomendagarriak dira 35 urtetik gorako pazienteentzat eta bere ibilbidearen konplikaziorik gabe:

1. ketoacidosis,
2. nutrizio gabeziak
3. intsulina terapia behar duten gaixotasunak.

Sulfonilurea prestaketak ez daude adierazten pazienteentzat, nahiz eta dieta egokia egin, intsulina hormonalaren eguneroko eskakizunak 40 unitateko marka gainditzen duenean. Gainera, medikuak ez die preskribatuko diabetes mellitusaren forma larria, koma diabetikoaren historia eta glukosuria altua dieta terapia egokiaren atzean.

Sulfonilurearekin tratamendua transferitzea karbohidratoen metabolismo narriadaren baldintza da, intsulinaren injekzio osagarriak 40 unitate baino gutxiagoko dosietan konpentsatuta. Beharrezkoa bada, 10 unitate gehienez, trantsizioa droga honen deribatuetara egingo da.

Sulfonilurea deribatuen erabilera luzeak erresistentziaren garapena eragin dezake, intsulina prestaketekin konbinatutako terapiarekin soilik gainditu daitekeena. 1 motako diabetean, horrelako taktikak emaitza positiboak nahiko azkar emango ditu eta intsulinaren eguneroko eskakizuna murrizten lagunduko du, baita gaixotasunaren ibilbidea hobetzen ere.

Sulffonilurea dela eta erretinopatia progresioaren moteltzea ikusi da eta erretinopatia diabetikoa konplikazio larria da. Hori izan daiteke bere deribatuen jarduera angioprotektiboa, batez ere 2. belaunaldikoena. Hala ere, probabilitate jakin bat dago haien eragin aterogenoa.

Kontuan izan behar da droga honen deribatuak intsulinarekin konbinatu daitezkeela, baita biguanidoak eta "Acarbose" ere. Hau da, gaixoen osasuna hobetzen ez bada ere, aurrez agindutako 100 intsulina unitate egunean.

Azukre jaisteko sulfonamida drogak erabiliz, gogoan izan behar da haien jarduera moteldu daitekeela:

1. zeharkako antikoagulatzaileak,
2. salicylates,
3. "Fenilbutazona"
4. "Ethionamide"
5. "Cyclophosphamide"
6. Tetracyclines,
7. "Kloranfenikola".

Funts horiek sulfa drogaz gain erabiltzean, metabolismoa narriada izan daiteke eta horrek hiperglicemia garatzea ekarriko du.

Sulfonilurea deribatuak tiazido diuretikoekin konbinatzen badituzu (adibidez, "Hidroklorotiazod") eta BKK ("Nifedipina", "Diltiazem") dosi handietan, orduan antagonismoa garatzen has daiteke. Tiazidoek sulfonilurearen deribatuen eraginkortasuna blokeatzen dute potasio kanalak irekiz. LBCek pankreako beta zelulei kaltzio ioi hornikuntzan etenaldiak eragiten dizkiete.

Sulffonilureatik eratorritako deribatuak asko hobetzen dute edari alkoholikoen eragina eta tolerantzia. Azetaldehidoaren oxidazio-prozesuaren atzerapena da. Antabusaren antzeko erreakzioen agerpena ere posible da.

Hipogluzemiaz gain, nahi ez diren ondorioak hauek izan daitezke:

• nahaste dispeptikoak
• jaun kolestatikoa,
• pisu igoera
• anemia aplastikoa edo hemolitikoa,
• erreakzio alergikoak garatzea,
• leukopenia itzulgarria,
• tronbozitopenia,
• agranulocytosis.

Meglitinides

Meglitinidoen azpian prandial erregulatzaileak ulertu behar dira.

Repaglinida azido benzoikoaren eratorria da. Droga egitura kimikoan desberdina da sulfonilurearen eratorriekiko, baina gorputzean eragin bera dute. Repaglinidak atp-menpeko potasio kanalak blokeatzen ditu beta zeluletan eta intsulinaren produkzioa sustatzen du.

Gorputzaren erantzuna jan ondoren ordu erdi bat dator eta odol azukrea gutxitzen dela adierazten da. Otorduen artean, intsulinaren kontzentrazioa ez da aldatzen.

Sulfonilureetan oinarritutako sendagaiak bezala, erreakzio kaltegarri nagusia hipogluzemia da. Arreta handiz, sendagaia giltzurruneko edo gibeleko gutxiegitasuna duten pazienteentzat gomendatu daiteke.

Nateglinida D-fenilalaninaren deribatua da. Droga antzeko beste batzuengandik desberdintzen da efizientzia azkarragoan, baina egonkorragoa. 2 motako diabetesa hobetzeko droga erabili behar da hipergetemia postprandial positiboki murrizteko.

Biguanidoak mendearen 70eko hamarkadaz geroztik ezagutzen dira eta pankreako beta zelulek intsulina jariatzeko agindua zuten. Haien eragina giboneogenesiaren gibelean inhibitzea eta glukosa kanporatzeko gaitasuna areagotzea dira. Gainera, tresnak intsulinaren desaktibazioa moteldu dezake eta intsulina errezeptoreekin duen lotura areagotu dezake. Prozesu honetan glukosaren metabolismoa eta xurgapena handitzen dira.

Biguanideek ez dute jaitsi pertsona osasuntsu baten odol azukre maila eta 2 motako diabetesa (gaueko baraua) jasaten dutenak.

Biguanido hipogluzemikoak 2. motako diabetearen garapenean erabil daitezke. Azukrea gutxitzeaz gain, erabilera luzea duten drogen kategoria honek koipearen metabolismoan eragin handia du.

Talde honetako drogak erabiltzearen ondorioz:

1. lipolisia aktibatuta dago (gantzak zatitzeko prozesua),
2. jateko gogoa
3. pisua pixkanaka normalera itzultzen da.

Zenbait kasutan, horien erabilera triglizeridoen eta odolean kolesterolaren edukia gutxitzearekin batera, biguanidoak odol azukrea jaisteko pilulak direla esan daiteke.

2. motako diabetes mellitus karbohidratoen metabolismoaren urraketa gantz metabolismoaren arazoekin lotu liteke oraindik. Kasuen% 90etan gaixoek gehiegizko pisua dute. Hori dela eta, diabetearen garapenarekin batera, obesitate aktiboarekin batera, lipidoen metabolismoa normalizatzen duten drogak erabili behar dira.

Biguanidoak erabiltzeko adierazpen nagusia 2 motako diabetesa da. Prestaketa bereziki beharrezkoa da gehiegizko pisuaren eta eraginkortasunik gabeko dietoterapiaren edo sulfonilurea prestaketen eraginkortasun eskasaren atzean. Biguanidoen ekintza ez da odolean intsulina faltarik gertatzen.

Alpha glukosaren inhibitzaileek polisakaridoen eta oligosakaridoen matxura inhibitzen dute.Glukosaren xurgapena eta ekoizpena murriztu egiten da eta, hortaz, hiperglicemia postprandialen garapenaren abisua dago. Elikagaiekin hartu diren karbohidrato guztiak, aldatu gabeko egoeran, heste txikiaren eta handiaren beheko ataletan sartzen dira. Monosakaridoen xurgatzeak 4 ordu irauten du.

Sulfa drogak ez bezala, alfa glukosa inhibitzaileak ez du intsulina askatzea areagotzen eta ezin dute hipogluzemia eragin.

Ikerketen ondorioz, frogatu zen "Acarbose" laguntzarekin terapia aterosklerosi karga larriak garatzeko probabilitatea gutxitzea izan daitekeela.

Horrelako inhibitzaileak monoterapia moduan erabil daitezke eta odol azukrea jaisten duten ahozko beste farmakoekin ere konbinatu daitezke. Hasierako dosia, normalean, 25 eta 50 mgkoa da berehala edo otorduetan zehar. Ondorengo tratamenduarekin, dosia gehienez ere handitu daiteke (baina ez 600 mg baino gehiago).

Alfa-glukosidasaren inhibitzaileak izendatzeko zantzu nagusiak hauek dira: 2 motako diabetesa mellitus dieta terapia kaskarrarekin, 1 motako diabetes mellitusa, baina konbinazio terapiaren menpe.

Hipoglycemic droga ezagunak eta horien analogiak

Diabetes mellitus pertsona ugarirengan eragiten duen patologia arrunta da. Gaixotasuna menpekoa da (1 motakoa) eta independentea (2 motakoa) intsulinarengandik. Lehenengo moduan, bere sarrera beharrezkoa da, eta bigarrenean, ahozko hipogluzemiko pilulak administratzea.

Ahozko hipogluzemien aurkako ekintza odol glukosa jaistea da. Mekanismoa intsulina bere hartzaileei lotzean oinarritzen da eta horrek azukrearen metabolismoan eragina izatea ahalbidetzen du. Horren ondorioz, glukosa maila baxuagoa da, ehun periferikoen erabilera handitzen delako eta gibelean azukrearen ekoizpena inhibitzen delako.

Ahozko eragileen eragina pankreako β-zelulen estimulazioarekin ere lotuta dago. Horietan intsulina endogenoaren produkzioa hobetzen da. Sendagaiek bigarrenaren jarduera areagotzen dute, hartzaileekiko lotura azkarra laguntzen dute eta horrek gorputzean azukrea xurgatzen du.

Intsulina da diabetesa duten pertsonek behar duten substantzia nagusia. Baina harekin batera efektu hipogluzemikoa duten ahozko administraziorako botika gehiago daude. Tabletetan sortzen dira eta aho batez hartzen dira 2 motako diabetearen tratamenduan.

Sendagaiek odol glukosa normalizatzen laguntzen dute. Hainbat sendagai daude. Horien artean, sulfonylureas, meglitinides, biguanides, alfa-glucosidase inhibitzaileak daude.

Parentesi administraziorako, intsulina erabiltzen da. Injekzioak oso garrantzitsuak dira 1 motako diabetesa duten pazienteentzat. Patologiaren fase hau intsulina endogenoaren produkzioaren urraketa da. Hori dela eta, gaixoaren egoera normalizatzeko, ordezkapen terapia beharrezkoa da intsulina artifiziala sartuz.

Badaude intsulinaren erabilera 2 motako diabetesa beharrezkoa dela. Hauek dira:

• Ketoacidosis.
• Coma.
• Izaera infekzioso edo purulentua duten gaixotasunak.
• Esku-hartze kirurgikoa.
• Gaixotasun kronikoak areagotzeko aldiak.
• Seme-alaba izatea.
• Odol hodien funtzionamenduan urraketa larriak egotea.
• Pisu galera bat-batean.
• Ahozko hipogluzemian dauden tabletekiko erresistentziaren sorrera.

Intsulinaren dosia zorrotz zehazten du arretako medikuak. Sartu gaixoak falta duen adina substantzia. Denboran, tresnak beste efektu bat du: laburra, ertaina eta luzea.

Larruaren azpian gorputza zati jakin batzuetan injektatzen da droga, medikuak garatutako planaren arabera.Barrura, substantzia komaren garapenarekin bakarrik ematen da, ekintza laburreko agente bat erabiliz.

Intsulina terapiak ondorio negatiboak sor ditzake. Pazienteak sindrome hipogluzemikoa, erreakzio alergikoa, intsulinarekiko erresistentzia, lipodistrofia, hantura izan ditzake.

Intsulina xiringa edo ponpa berezi batekin injektatzen da. Azken aukera askoz erosoagoa da eta behin eta berriz erabil daiteke.

Medikuntzak tresna honen hainbat belaunaldi eskaintzen ditu. Lehenengoak ahozko tabletak "Tolbutamida", "Karbutamida", "Acetohexamida", "Klorpropamida" dira, bigarrenari "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid" eta hirugarrenari "Glimepirida".

Orain, lehen belaunaldiko droga hipogluzemikoak ez dira ia erabiltzen diabetesa tratatzeko. Talde desberdinetako sendagaiak elkarrengandik aldatzen dira jarduera mailan. 2 belaunaldiko bitartekoak aktiboagoak dira, beraz, dosi txikietan erabiltzen da. Horrek bigarren mailako efektuak agertzea ekiditen du.

Medikuek ahozko botikak nahiago dituzte kasu klinikoaren arabera. Odol azukre altuen aurkako borrokan ondoko tabletek ondo frogatu dute:

• "Gliquidone". Giltzurruneko jardueraren narriadura txikia duten pazienteei ahozko administrazioa egiteko agindua dago. Tresnak odol glukosa maila murrizten laguntzen du, gaixoaren egoera hobetzen du.
• "Glipizide". Ahozko pilulek diabetean eragin nabarmena dute, ia ez dute erreakziorik ematen.

Azukreak jaisteko ahozko drogak - 2 motako diabetesa lortzeko terapia metodo nagusia, intsulina ez den mendekotasuna duena. Agente hipogluzemiko sendagarriak 35 urtetik gorako pazienteei preskribatzen zaizkie eta, gainera, ketoakidosirik, desnutriziorik eta gaixotasunik ez duten gaixoen kasuan, intsulina beharrezkoa den tratamendua beharrezkoa da.

Sulfonylurea pilulek ez dute egunero intsulina kantitate handia behar dutenek erabiltzen, diabetes mellitus larria, koma diabetikoa eta glukosuria areagotzen dituzte.

Ahozko tableteekin tratamendu luzearekin, erresistentzia garatu daiteke gorputzean, intsulina tratamendu konplexuaren laguntzarekin soilik kudeatu daitekeena. Lehenengo diabetesa duten pazienteen kasuan, tratamendu honek arrakasta lortzeko arrakasta izaten laguntzen du, baita gorputzaren intsulinarekiko menpekotasuna murrizten ere.

Tabletak intsulina eta biguanidoekin konbinatu daitezke, pazienteak egunean intsulina dosi handiak kontsumitzerakoan hobeto sentitzen ez den kasuetan. Butadion, Cyclophosphamide, Levomycetin bezalako eragileekin konbinatzeak, deribatuen ekintzak okerrera egiten du.

Sulfonilureak diuretikoekin eta CCBrekin konbinatuz, antagonismoa sor daiteke. Berez, pilulak hartu bitartean alkoholaren erabilera nabarmentzekoa da. Deribatuek alkoholaren ekintza areagotzen dute.

Jotzen diren funtsek intsulina hormona odolean askatzea estimulatzen dute. Horietako bat Repaglinide da. Azido benzoikoaren eratorria da. Beste sulfonoureako prestaketetatik desberdintzen da, baina gorputzean eragina berdina da. Sendagaiak intsulinaren jariaketa estimulatzen du.

Gorputzak harrerari erantzuten dio 30 minuturen buruan gaixoaren odolean glukosa-maila murriztuz. Repaglinide ahozko pilulak kontu handiz hartu behar dira gibeleko eta giltzurruneko gutxiegitasuna diagnostikatu zaien pazienteetan.

Meglitinidekin lotutako beste droga Nateglinida da. D-fenilalaninaren deribatua da. Ahozko pilulak oso eraginkorrak dira, baina ez dute asko irauten. Droga hau hartzea gomendatzen da 2 motako diabetesa duten pertsonei.

Gibeleko glukosa-produkzioa ezabatzea eta gorputzaren kanporatzea hobetzea dute xede.Halaber, aho-eragileek intsulinaren jarduera estimulatzen dute eta bere hartzaileekin lotura hobea lortzen laguntzen dute. Horrek prozesu metabolikoak normalizatzeko eta azukrearen xurgapena ahalbidetzen du.

Biguanidek eragin positiboa du 2 motako diabetearen aurrean, ez du pertsona osasuntsu baten odolean glukosa murrizten. Azukrea gutxitzeaz gain, erabilera luzea duten farmakoek eragin onuragarria dute gorputzeko lipidoen metabolismoan. Hori oso garrantzitsua da, diabetikoak askotan obesitateak baitira.

Tabletak hartzerakoan, gantzak zatitzeko prozesua normalizatzen da, jan nahia murriztu egiten da, gaixoaren egoera berreskuratzen da pixkanaka. Batzuetan, droga-talde honen erabilerak triglizeridoen eta kolesterolaren maila murriztea eragiten du odolean.

Talde honetako ahozko pilulak karbohidratoak zatitzeko prozesua ezabatzen laguntzen dute. Horren ondorioz, azukrearen xurgapen eskasa gertatzen da, haren ekoizpena gutxitu egiten da. Horrek glukosa edo hiperglicemia handitzea ekiditen du. Elikagaiak dituen pertsona batek kontsumitzen dituen karbohidratoak hesteetan sartzen dira gorputzean sartu ziren moduan.

Ahozko pilulak izendatzeko zantzu nagusia 2 motako diabetesa da, eta hori ezin da dieta elikagaiekin kudeatu. Lehenengo patologia motarako erremedio bat ere preskribatzen dute, baina tratamendu integralaren zati gisa soilik.

Medikuek nahiago dute pazienteei "Glidiab" izeneko ahozko pilulak errezetatu. Osagai aktiboa gliclazida da. Sendagaiak efektu ukigarria sortzen du odol azukrea murriztean, parametro hematologikoak, odol propietateak, hemostasia, odol zirkulazioa hobetzen ditu.

Tresnak erretinako kalteak ekiditen ditu, plaketen efektu negatiboa ezabatzen du, eta eragin antioxidatzaileak ditu. Ezin duzu preskribatu sendagaiaren osagaien hipersentsibilitatea, 1 motako diabetesa, ketoakidosia, koma, giltzurruneko eta gibeleko gutxiegitasuna, haurren erosketa eta elikadura, 18 urte baino gutxiago dituzten adina.

Ahozko administraziorako pilulek intsulinaren produkzioa areagotzen dute eta substantzia horren askapena hobetzen dute. Eragina ere badu ehun periferikoek intsulinarekiko duten sentsibilitatearen garapenean. Droga motako diabetes mellitusarentzako agindua dago drogak monoterapian edo metforminarekin edo intsulinarekin batera.

Ez da onartzen ketoacidosi, koma, drogarekiko sentikortasun handia, gibeleko edo giltzurruneko gaixotasun larriak, laktosarekiko intolerantzia, laktasa eza gorputzean. Gainera, ezin duzu sendagaia erabili haurdun dauden eta haurdun dauden emakumeentzako, haurrentzat.

L-tiroxina izeneko ahozko piluletan erabil daiteke. Esleitu karbohidratoen eta beste substantzia garrantzitsuen prozesu metabolikoak hobetzeko, bihotzaren eta odol hodien, nerbio sistemaren lana indartzeko.

Ahozko drogak erabiltzea debekatuta dago bere osagaiekiko intolerantzia indibiduala jasaten duten pazienteentzat, tirotoxikosi, bihotzekoa, miokarditisa, adrenal gabezia, galactosarekiko sentsibilitatea, laktasa gabezia eta azukrearen xurgapen eskasa.

Pilulek odol glukosa maila murrizten dute eta azukrea gorputzean hedatzea normalizatzen dute. Erremedio bat gomendatzen da 2 motako diabetesa duten pazienteentzat, dietak eta ariketa ez badituzte emaitza egokia ekarri.

Ahozko botikak erabiltzearen kontraindikazio ugari daude. Epe luzerako erabilerak gizakien osasunean kalte egiten du. Metformina ez da drogarekiko hipersentsibilitatearekin erabili behar, koma, ketoacidosis, gibeleko gutxiegitasuna, giltzurruneko porrota, patologia infekzioso larriak, kirurgia estentsiboa, alkoholismo kronikoa, intoxikazioa, haurren jaiotza, 10 urtetik beherako haurrak.

Substantzia hipogluzemikoen zerrendak tiamazola ere jasotzen du, "Tyrosol" ahozko drogaren substantzia aktiboa. Tirootoxikosi aginduta dago tiroideen hormonen ekoizpena murrizteko. Gaixotasun hau ezabatzea garrantzitsua da diabetearen aurrean.

Ez da gomendagarria pilulak hartzea agranulozitosia, drogarekiko intolerantzia indibiduala, granulokitopenia, levotiroxina sodikoa erabiltzea haurtzaroan, kolestasia, 3 urtetik beherako haurrak. Arreta handiz, gibeleko gutxiegitasuna duten pertsonentzako ahozko botikak behar dira.

Diabetes mellitus tratamendua behar duen gaixotasun larria da. Behar duen tratamendu erregimena arreta medikuak garatu beharko du. Patologiari aurre egiteko taktika okerrek ondorio kaltegarriak eragin ditzakete gizakien bizitzan eta osasunean.

Sendagai hipogluzemikoak diabetesa tratatzeko erabiltzen dira. Droga hauek intsulinaren produkzioa areagotzen dute eta hormona honen ekintzarekiko xede-zelulen sentikortasuna areagotzen dute. Drogaren zerrenda oso zabala da, substantzia aktibo ugari eta izen komertzial ugari dituelako.

Eragile hipogluzemiko sintetikoak 2. motako diabetesa erabiltzen da odol glukosa jaisteko. Hauen ekintza Langerhans uhartetxoetako giza zelulen beta zelulek intsulina ekoizten hastearekin lotuta dago. Odol azukrearen gehikuntzak nahasten duen prozesu hau da. Intsulinak gorputzean giltza baten papera betetzen du, eta horri esker, glukosa zelula barruko energia erreserba da. Azukre molekula bati lotzen zaio eta, horrela, zelularen zitoplasman barneratzen da.

Substantzia hipogluzemikoek somatostatinaren produkzioa handitu dezakete, glukagonoaren sintesia automatikoki murriztuz.

Diabetes mellitus tratatzeko erabiltzen diren sendagaiek glukosa zelula irensten laguntzen dute, horrela, gorputzak elikagaiekin kontsumitutako energia erabiltzen du. Gainera, sendagai batzuek pankreasak sortzen duen intsulina bolumen txikiarekiko ehunen sentsibilitatea handitu dezake. Substantzia antidiabetikoek intsulina eta hartzaileen arteko harremanak hobetu ditzakete eta garunera bidaltzen duten seinalea hormona horren kopuru handia ekoizteko.

Ekintza mekanismoaren arabera, odolean azukre kantitatearen beherakada dagoenez, droga guztiak hainbat substantziatan banatzen dira. Azukrea gutxitzen duten sendagaien kategoria daude:

Azukrea gutxitzen duten drogak hainbat taldetan banatu daitezke.

• sulfonilurea eta haren eratorriak,
• alpha glucosidases inhibitzaileak,
• meglitinides,
• biguaniden bidez
• tiazolidinediona,
• intsulinaren sekrezioa handituz - intzretinomimetikoak.

Biguanideek, Metformin dagoena, gibelak proteinak eta gantzak glukosaren jariatzeaz arduratzen dira eta, gainera, ehunek intsulinarekiko erresistentzia murrizten dute. Intsulinak, funtsean sulfonilurea dutenak, meglitinidoak bezala, hormonaren jariaketa hobetu dezakete pankreasan. Glitazonek gorputzaren substantziarekiko erresistentzia murrizten dute eta azukrearen barne produkzioa ezabatzen dute. Alfa-glukosidasaren inhibitzaileak bezalako drogek glukosaren xurgapena elikagaien produktuek degradatu dezakete, eta odol-plasmako jauzia murrizten duten bitartean.

Injekzioak erabili gabe ahoz hartu daitezkeen drogak antidiabetikoak dira. Gaixotasunaren hasierako faseetan erabiltzen dituzte botika kantitate txikiekin eta dosi baxuekin. Gehienetan kapsulak edo pilulak erabiltzen dira. Ahozko administrazioa egokia da gaixoarentzat, ez du gaitasun eta baldintza gehigarririk behar ezartzeko.

2. motako diabetesa ere injekzio gisa erabiltzen da.Hori posiblea da gaixoak substantzia aktiboaren dosi altuak behar baditu, eta horrek pazienteak pilulen bolumen handiak hartzea eskatzen du. Administratzeko era hau onargarria da dirua jasaten ez duten gaixoentzat, baita traktu gastrointestinalaren arazo larriak diren kasuetan ere. Gaixoaren buruko nahasteetan sendagai parenteralak erabiltzea, barruko substantzia antidiabetikoen erabilera normala oztopatzen dutenak.

Azukrea gutxitzen duten sendagaien sailkapena, osagai eraginkorrenak osatuta:

Sendagaia sodio levotiroxinan oinarrituta egon daiteke.

• tolbutamide,
• carbutamide,
• chlorpropamide,
• glibenclamide,
• glipizide,
• gliclazide,
• glimepiride,
• levotiroxina sodikoa,
• metformina klorhidratoa,
• methimazole,
• gliquidone,
• repaglinide.

Konposizio bera duten merkatuan dauden drogek izen desberdinak izan ditzakete.

Sulffonilureoen belaunaldi berri baten deribatua. Pankreako beta zelulen bidez intsulina propioaren ekoizpen goiztiarra hobetzen parte hartzen du. Odol azukrearen gorakadaren gailurrak modu eraginkorrean leuntzen ditu, etengabe bere maila berdinetan mantenduz. Gainera, bertan oinarritutako droga batek tronbosia inhibitu dezake eta diabetearen konplikazio kopurua murriztu.

Sulfonilurea askotariko erreferentzia ere bada, baina 1 motako diabetesa erabil daiteke. Intsulina askatzen du eta beta zelulen potasio kanaletan eragina du. Botikaren eraginak ez du asko irauten eta, beraz, bigarren dosi bat behar da 5-8 orduren ondoren. Tresna ez da gibela edo giltzurrunak urratzeko edo ketoacidosi diabetiko larria urratzeko.

Tiroideko guruinak jarritako hormona tiroideoaren berdina den droga hipogluzemikoa. Konposizio ezberdineko sendagaiekin batera erabiltzen da eta intsulina hobeto asimilatzea sustatzen du glukosa zelulen bidez. Horrela, odolean azukre kopurua azkar jaisten da. Koma hipergluzemikorako erabiltzen da maiz, eragin azkarra eta esanguratsua baitu.

Biguanide taldeko sendagaien zerrendan sartzen da eta hesteetako glukosa xurgatzea zailtzen du eta gibelean glukagonoa sortzea inhibitzen du. Horrek intsulina ekoizteko beharra murrizten laguntzen du. Obeheratzen diren pazienteentzako egokia da. Substantziak odol lipoproten oreka normalizatzen du, hormako baskularraren aterosklerosi eta nahasteak garatzea eragotzi du.

Tiroide hormonaren inhibitzailea da eta droga hipogluzemikoen sobredosi bat egiteko erabiltzen da. Hau da, batez ere, sodio levotiroxina gehiago erabiltzeagatik. Substantzia horretan oinarritutako sendagaia erosteko, errezetarik behar duzu, gaizki erabiltzen bada, erreakzio alergikoak edo baita gaixoaren heriotza ere.

2. motako diabeterako azukrea gutxitzen duten sendagaien errepasoa

2. motako diabeterako azukreak gutxitzeko drogak patologiaren tratamenduaren oinarria dira. Ahozko administraziorako agente hipogluzemikoak preskribatzen dira denean, dieta terapiaren laguntzarekin eta jarduera fisikoaren normalizazioarekin ezin denean gaixotasunaren kalte-ordainik lortu. Azukrea gutxitzen duten pilulak erabiltzeko berezko adierazpenak eta ezaugarriak dituzte, eta hori kontuan hartzen da paziente jakin bati agindutakoan.

Ahozko hipogluzemien zerrendak dozenaka droga biltzen ditu. Azukrea gutxitzeko pilulak ez dira beti berehala aginduak ematen. Gaixotasunaren hasieran, glukosa-adierazleen normalizazioa askotan posible da diabetikoek agindutako dietoterapian atxikitzen badira eta egunero ariketa fisikoen multzoa egiten badute.

Pazientea tratatzen duen endokrinologoak soilik aukera dezake hipogluzemian. Tabletak errezetatzerakoan, hauek dira kontuan hartzen direnak:

• heste-xurgapena,
• drogaren eragina,
• substantzia aktiboa gorputzaren kanporatzeko epea,
• drogaren jarduera intsulina jariatzeko faseari dagokionez,
• drogen tolerantzia. kontuan hartu bizimodua
• piluletara ohitzeko probabilitatea,
• horren bidez, organoak sendabelarren osagaiak kanporatzen dira - gibela edo giltzurrunak,
• bigarren mailako efektuak.

PSSPren ekintzen mekanismoa (terminoa ahozko drogak ahoz jaisteko drogak aipatzen dira) talde desberdinetakoak dira, osagai jakin batzuetan oinarrituta baitago. Tableta hipogluzemiko gehienek glukosa-maila normalizatzen dute:

• intsulina guruinaren askapenaren estimulazioa.
• sortutako hormonaren eraginkortasuna handitzea,
• murriztu organoetan eta odolean azukre kopurua.

2. motako diabetesa duten azukre-jaitsierako tableten sailkapen egokia laguntzen dute sailkapenean. bereizten:

• sulfonylurea,
• sendagaien taldeko sendagaiak,
• alpha glycosidase inhibitzaileak,
• thiazolidinedione drogak,
• glinides.

Azukrearen maila egonkortzeko, pazienteei erregimen konbinatua agintzen zaie askotan, PSSP talde desberdinetatik hartuz. Azken belaunaldiko sendagaiek abantaila ugari eskaintzen dituzte ohikoekin konparatuz, baina horiek aukeratzerakoan, gaixotasunaren ibilbidearen ñabardurak kontuan hartu beharko lirateke.

2. motako diabetesa duten azukrea gutxitzen duten sendagaien zerrenda handiak biguanidoak dira - gibeleko glukosa organotik garraiatzea oztopatzen duten ahozko agenteak eta muskulu-ehunetan bere xurgapena eta matxura azkartzen dituztenak. Ez dute beren hormonaren sekrezioa handitzen.

Biguanideek lipoproteinen eta azidoen ugalketa inhibitzen dute eta horrek aldaketa aterosklerotikoen agerraldia murrizten du. Aldi berean, pisua murriztu egiten da, eta hori oso erabilgarria da 2. motako diabetesa duen gaixoak obesitatea garatzen badu. Biguanideekin tratatzean, gosearen sentsaziorik ez dago, eta horrek ere era positiboan eragiten du dieta terapiaren errespetua.

Biguanidoen desabantailak odolean azido pilaketa biltzen du eta horrek ketoakidosia eragiten du. Talde honetako sendagaiak erabiltzea debekatuta dago gaixotasun kardiobaskularrak, bihotzekoak, giltzurrunetako eta arnas gutxiegitasunaren historiak baldin badira. Haurdunaldiko hiruhileko guztietan azukrea zuzentzeko contraindicatuta dago eta diabetikoak alkoholismoa badu.

Biguanidoen substantzia aktiboa metmorfina da, pilulen formulazio mota batzuk egiten dira oinarritzat. Haien zerrenda hauek dira:

• Glucophage. Azukrea jaisteko emaitza lortzeko, sendagaia etenik gabe erabiltzen da. Hartutakoan, alkohola eta etanola duten agenteak erabiltzea baztertzen da. Glucophage-k luzera luzeko metamorfina dauka.
• Bagomet. Bigarren mailako efektuak maiz agertzen dira sendagaia adineko gaixoen tratamenduan erabiltzen denean.
• Siofor. Karbeta gutxiko dieta batekin azukrea gutxitzen duen botikak pisua azkar murrizten laguntzen du.
• Metformin Acre. Botikaren jarduera terapeutiko osoa bi astearen ondoren lortzen da.

Biguanideek ez dute azukrearen beherakada nabarmena eragiten, baina paziente bakoitzeko dosia banan-banan hautatzen da.

Ahoko botika hipogluzemikoek sulfonilurearekin duten ekintza, funtsean, guruineko uharteetako zelulen funtzionamendua suspertzean oinarritzen da, ondorioz, intsulinaren produkzioa hobetzen da. Aldi berean, botikak:

• ehun hartzaileek hormonaarekiko duten sentikortasuna hobetzea,
• glukogenesia inhibitzea - ​​glukosa eratzeko gantzak, proteinak,
• pankrean kokatutako alfa zelulen jarduera inhibitzea eta glukagonoaren jariaketaren erantzulea. Intsulinaren aldean aurkako ekintza duen hormona.
• gibeleko zeluletatik glukosa duten substantziak askatzea eragotzi.

Azken sulfonilurea hipogluzemiko eragileak asko erabiltzen dira diabetesa duten gaixoen tratamenduan. Gerta daitezkeen bigarren mailako efektuen artean, goragalea, digestio nahasteak, disbiosi, buruko mina eta giltzurrun-funtzioa gutxitzea dira. Hitzordurako kontraindikatua:

• pazienteetan gorputz-pisuaren jaitsiera progresiboa izanik,
• infekzio akutuekin eta esku-hartze kirurgikoarekin
• giltzurrunetako eta gibeleko gaixotasun larriak dituztenak.

Eragin teratogenoak hornituta daude, beraz, ez dira haurdun dauden emakumeei agindutakoak. Sulfonylurea taldeak honako hauek ditu:

• Chlorpropamide. Efektu hipogluzemikoaren iraupena 24 ordukoa da.
• Glibenclamide. Mendearen erdialdetik diabetearen tratamenduan erabiltzen da.
• Manin. Efektu hipogluzemiko iraunkorra lortzeko, pilulak egunero edaten dira aldi berean.
• Glipizide. Kontuz agindua dago paziente emakiatuei.
• Gliclazide. Hipogluzemia prebenitzeko, aldizka jatea gomendatzen da, ezin duzu dieta zorrotza jarraitu.

Gaindosi batek hipogluzemia eragiten du. Sulfonilureoen deribatuak ez dira eraginkorrak beta zelula gehienak hiltzen badira. Dieta batekin atxikitzen diren bitartean. Arrazoi ezezagunak direla eta, gaixo batzuen sulfanylureak ez du jabetza hipogluzemorik erakusten.

Glinidoek guruineko beta zeluletan eragin bizigarria dute. Drogek glukosaren maila odolean egonkortzen laguntzen dute, sulfanilurea drogekin alderatuta gorputzean gorputzean beherakada handia izateko arriskua askoz txikiagoa da.

Glinidoak diabeterako gomendatzen dira odol azukrea bazkari batekin zifra kritikoetara igotzen denean. Jan edan egunean hiru aldiz.

Azukrea jaisteko propietateak sulfanilurearen eratorrien antzekoak dira, ez da egokia bi talde hauetako pilulak aldi berean erabiltzea.

Hauek erabiltzerakoan ez dago pisurik handitzen; medikuek nahiago dute II motako diabetikoei preskribatu azukrea gutxitzen duten sendagaiak hastea. Preskribatutako glinidoen erabilera luzearekin batera, haien propietate hipogluzemikoak gutxitzen dira.

Argilidoen zerrendan bi droga daude:

Lehena Novonorm tabletan dago, eta bigarrena Starlix-en. Repaglinidak, nateglinidarekin alderatuta, hipergluzemia gutxitzen du, eta diabetesa duen gaixo batek gose handia badu agertzen da.

Glinidoek ez dute adin-mugarik; askotan beste PRSP batzuekin batera agindutakoak dira. Erabili kontu handiz gibeleko gaixotasunik badago. Ez ezazu drogak eman intsulinaren menpeko diabeterako.

Thiazolidinediones, edo bestela glitazonek, ehun hartzaileek intsulinarekiko duten sentikortasuna hobetzen dute. Glukosa erreproduzitzen da eta aldi berean bere kontsumoa handitzen da. Glitazonak bihotzaren eta odol hodien patologiak garatzeko arriskua murrizteko gai direla frogatzen da. Hala eta guztiz ere, thiazolidinediones oso gutxitan agintzen dira diabetesa duten gaixoen tratamenduan, terapiaren fase guztietan hauek baitituzte:

• Gorputzaren pisua handitzea ekarriko du, batez ere gorputzean likido pilaketaren ondorioz. Edemak maiz sortzen du bihotz gutxiegitasuna gertatzea.
• Hausturak lagundu. Glitazonak hartzerakoan, hezur-ehuna diluitu egiten da, bere dentsitatea gutxitzen da eta trauma txikienak pitzadura bat dakar. Hori dela eta, drogak ez dira menopausian preskribatutako emakumeentzat edo gaixoak arrisku faktoreak identifikatu baditu.
• Ekzema eragiteko. Zenbait gaixoen glitazonen tratamenduan larruazaleko aldaketak izan ziren.

Tiazolidinatuen zerrendan Rosiglitazona (Avandia, Roglit) eta Pioglitazona (Actos, Diaglitazone) daude. Giltzurruneko gutxiegitasunerako erabiltzen da.

Medikuntzako ikerketen arabera, alfa-glukosasaren inhibitzaileen azukrea gutxitzea da hesteetako elikagaien osagai karbohidratoen xurgapen okerrarekin. Ondorioz, hipergluzemia ez da garatzen. Entzima inhibitzaileak ez du gorputzaren pisua handitzen, baina bigarren mailako efektuak dituzte:

• digestio-prozesua urratzen,
• gasaren eraketa handitu da
• beherakoa.

Onarpen arauak jarraitzen badituzu, nahi ez diren erreakzioak ekidin daitezke. Alpha glucosidase inhibitzaileekin tratamendua dosi txikiekin hasten da. Azukrea gutxitzeko pilulak otorduekin hartzen dira, dieta jarraitzea gomendatzen da - gaizki digeritutako karbohidratoen kontsumoa mugatu. Dosia pixkanaka handitzen da - gehienez 25 mg astean.Inhibitzaileen erabilera egokiarekin, bigarren mailako efektuak murriztu egiten dira, normalean hilabeteko epean gertatzen da.

Entzima inhibitzaileen substantzia aktiboa acarbose da eta Vogliboz, Miglitol, Glyukobay sendagaiak sortzen dira.

Belaunaldi berriko droga hipogluzemikoak oso eraginkorrak dira eta albo-ondorio gutxi dituzte. Dipeptidyl peptidase inhibitzaileak bere zerrendan sartzen dira; horien eraginpean, intsulinaren eraketa eragiten duen hormona, intretinen produkzioa aktibatzen da.

Eragile hipogluzemikoen belaunaldi berri bat erabiltzen da modu independentean eta beste PRSPekin konbinatuta. Ez ezazu pisua handitzeko terapia luzearekin ongi onartzen. ordezkariak:

• Janów. Tabletak 25, 50 edo 100 mg dosi egunean hartzen dira egunean behin edo berehala bazkari batekin. Januviak intsulinaren sekrezioa areagotzen du gorputzean azukrea pilatuta badago soilik. Beraz, sendagaia hartu ondoren, ez dago hipogluzemiak izateko arriskurik. Drogaren erabilera diabetesa tratatzeaz gain, konplikazio diabetikoen prebentzioa ere izan daiteke.
• Galvus. Polipeptidoen jariaketa areagotzen du, uharteetako zelulen sentsibilitatea areagotzen du. Eraginkorra da jarduera fisikoaren eta dietoterapiaren erregimena behatzen duen bitartean.

Azukrea jaisteko pilulak modernoen sailkapenean, gainera, sendagai alternatiboak sartzen dira. Horien artean, DiabeNot. Medikuntza naturalak, landareen osagaiak oinarri hartuta, laguntzen du:

• beta zelulak aktibatzea,
• prozesu metabolikoen normalizazioa,
• linfa eta odola garbitzeko,
• immunitatea sendotuz.

Saiakuntza klinikoek frogatu dute DiabeNot-ek gorputzean azukrea murrizten duela eta konplikazioak ekiditen dituela. Sendagaiak hartzeak pankrearen eta gibeleko zelulen funtzionamendua leheneratzen du, ez du erreakziorik eragiten. Kapsulak egunero bi aldiz hartzen dira.

Haurdunaldia hasi eta gero, PSAren aurkako tratamendua emakumeen aurkako. Drogaren azukrea gutxitzen duten osagai gehienak plazentan sartzen dira, eta horrek kaltegarria izan dezake fetuaren garapenean.

Kontzepzioa egin ondoren, diabetesa duten gaixoak intsulina terapiara eramaten dira. Hormona aurretik PSSP erabilitako dosi egokian hautatzen da.

Azukrearen adierazleak etengabe kontrolatu behar dira, haurdun batek aldizka odol eta gernuko probak egin behar ditu. Seme-alaba edukitzerakoan diabetearen ikastaroa ere dietaren eta jarduera fisikoaren erabileraren araberakoa da.

Egokiena, diabetesa duten emakumeek aldez aurretik haurdunaldia planifikatu beharko lukete.

• Eragile hipogluzemikoen propietate teratogenikoa argi eta garbi agerian dago kontzepzioaren lehenengo asteetan, eta horrek enbrioiaren heriotza dakar.
• Emakume batek haurra erditzea aurreikusten badu, mediku asistenteak intsulina terapiara laga dezake aldez aurretik.

Diabetesa duten gaixoentzako azukreak gutxitzeko botikak medikuak aukeratzen ditu. Haien aukera independentea zaila da eta nahi ez diren konplikazioen kausa bihurtzen da. Tratamenduaren hasierako faseetan, gaixoak arretaz kontrolatu behar du bere osasuna, etengabe glukometria. Eragile hipogluzemikoak izendatzea ez da dieta uztearen zantzurik. Dieta-murrizketak errespetatzen ez badira, orduan PSSP tratamenduak ez du onurarik ekarriko.

Horrelako drogak gizakien odolean zuzenean glukosa maila jaistea da.

Droga hipogluzemikoek, haien analogiak barne, ekintza mekanismo bat dute. Intsulina hartzaileekin lotzen hasten da, eta horrela, glukosaren metabolismoan eragina du. Droga hauek pankrearengan ere eragina izan dezakete.

Droga hipogluzemiko guztiak hainbat taldetan banatzen dira. Kontuan izan talde bakoitzak bere ezaugarriak dituela, beraz, drogaren ekintza espektroa desberdina izan daiteke:

• Talde ohikoena sulfonilureoak dira. Talde hau hainbat belaunalditan banatzen da (I, II eta III belaunaldia).
• Bigarren taldea alfa-glukosidasaren inhibitzaileak dira, lehen taldea baino droga gutxiago biltzen ditu. Talde honek, lehenengoak ez bezala, heparinaren tolerantzia du.
• Hirugarren taldea meglitinidoak dira. Askotan, talde honen ordez azido benzoikoa biltzen duten drogen analogiak preskribatzen dira.
• Laugarren taldea biguanideak dira.
• Bosgarrena - thiazolidinediones.
• Eta seigarren taldea inkretinomimetika da.

Droga talde bakoitzak bere ekintza espektroa du. Droga hipogluzemikoen analogiek ia konposizio antzekoa izan arren, gaixoaren gorputzean modu desberdinetan eragin dezakete. Hori dela eta, drogak bere kabuz analogiko batekin ordezkatu aurretik, beharrezkoa da medikua kontsultatzea konplikazio larriak ekiditeko.

Glidiab pilulak 80 mg, 60 pilulatako paketea (prezioa - 130 errublo)

Glimepiride pilulak 2 mg, 30 pilulatako paketea (prezioa - 191 errublo)

L-tiroxina pilulak 100 mcg, 100 pilulak (prezioa - 69 errublo)

Tabletak L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg, 50 pilulatako paketea (prezioa - 102,5 errublo)

L-tiroxina 100 pilulak Berlin-Chemie 100 mcg, 100 pilulak (prezioa - 148,5 errublo)

L-tiroxina 150 pilulak Berlin-Chemie 150 mcg, 100 pilularekin (prezioa - 173 errublo)

Tabletak Metformin 1 g, 60 pilula pakete bakoitzeko (prezioa - 250,8 errublo)

Tabletak Metformin Canon 850 mg, 30 comprimitu pakete (prezioa - 113,7 errublo)

Tabletak Metformin MV-Teva 500 mg, 30 pilulatako paketea (prezioa - 135,2 errublo)

Tablets Tyrosol 5 mg, 50 comprimitu pakete (prezioa - 189,2 errublo)10 mg, 50 pilulatako paketea (prezioa - 370,8 errublo)

Diabetesari dagokionez, tratamendua integrala izan behar da: dieta, drogak hipogluzemikoak, ariketa fisikoa eta intsulina adierazten bada. Gaur egun, odol azukrea gutxitzen duten hainbat droga daude. Aitari diabetesa diagnostikatu zioten. Hasieran, Siofor preskribatu zuten, baina botikak ez zuen nahi den efektua izan, endokrinologoarengana jo zuen. Medikuak Metformin agindu zion. aita askoz hobeto sentitzen zen.

Hemen guztiz ados nago. Gaixotasuna topatu zuenean, testigantzak 14mmol / l jo zuen. Metformina eta bitaminak hartzen hasi zen, Halvus saiatu zen pare bat aldiz hartzen, efektu txarra izan zuen, alde batera utzita. Eta dieta eta jarduera fisikoa, alkoholari uko egitea eta erretzea ezinbestekoak dira!

2. motako diabetean, azukrea gutxitzen duten droga ugari saiatu nintzen, Glucofage, Siofor eta Tyrosol barne. Baina horietako bakoitzak ezin zuen bigarren mailako efektuak gabe egin. Gainera, duela gutxi pisu handia lortu du, eta oso zaila da horrelako gaixotasun batekin botatzea. Endokrinologoak Metformina preskribatu zuen. Ia ia bigarren mailako efektuak, hartu ondoren goragalea pixka bat izan ezik. Pozik nago etxeko drogak direla eta nahiko merkeak direla. Azukrearen mailak ondo egonkortzen dira, pisua normalizatzen ere laguntzen dute.

Ados nago diabetesa tratatzeko prozesuan dieta baxuko karbono bati atxikitzea beharrezkoa dela, eta ezinbestekoa da pilulak sartzea dietarekin lotuta egotea. Azukrea gutxitzen duten hainbat droga probatzea gertatu zitzaidan. Hau Siofor, eta Tiroxol, eta baita Diabeton ere. Eta hain zuzen ere, droga bakoitzak bere abantailak eta desabantailak ditu. Orain Acarbose hartzen ari naiz. Pilulak edaten ditut janariarekin, nahiko ondo onartzen dira, ez dute bigarren mailako efektuak eragiten. Eta garrantzitsuena - azukrea gutxitzen duten beste drogak ez bezala, ez dute laguntzen kilo gehiago irabazten, eta hori niretzat garrantzitsua da.

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diabetes. Prebentzioa, tratamendua, elikadura / Anastasia Fadeeva. - M .: Book on Demand, 2011. - 176 c.
2. 
   Karpova E.V.-a diabetearen kudeaketa. Aukera berriak, Quorum - M., 2011. - 208 or.
3. 
   Aleshin B.V. Ahuntz gaitasunaren eta patogenesiaren garapena, ahuntz SSR Ukrainako argitaletxe medikoa - M., 2016. - 192 or.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.

Sendagai hipogluzemikoak: agente hipogluzemikoen berrikuspena

Diabetesa eta bere sintomak kentzeko, sendagai bereziak erabiltzen dira, gaixo baten odolean azukre maila jaistea xede dutenak. Eragile antidiabetikoak (hipogluzemikoak) gurasoen erabilerarako eta ahozkoak izan daitezke.

Ahoko hipogluzemiko sendagaiak honela sailkatzen dira:

1. sulfonilurea deribatuak (hauek dira Glibenclamida, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Klorpropamida),
2. alpha glucosidase inhibitzaileak ("Acarbose", "Miglitol"),
3. meglitinidoak (Nateglinida, Repaglinida),
4. biguanidoak ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. inkretinomimetiki.

Konbinazio terapia ahozko eragile hipogluzemikoekin 2 motako diabetearen tratamenduan

2. motako diabetesa (DM) gaixotasun kronikoa eta progresiboa da, intsulinarekiko erresistentzia periferikoan eta intsulinaren sekrezioan narriatuta dagoena. 2. motako diabetearekin, muskulu, ehun adiposoen erresistentzia eta gibelaren intsulinarekiko ekintzarekiko erresistentzia antzematen dira.

Muskuluetako intsulinarekiko erresistentzia akatsik lehena eta seguru asko genetikoki zehaztutakoa da, 2. motako diabetearen adierazpen klinikoaren aurretik. Muskulu glukogenoaren sintesiak funtsezko eginkizuna du intsulinaren menpeko glukosaren kontsumoa normalean eta 2 motako diabetean. Hala ere, glukogenoaren sintesia narriadura da glukosaren garraioan eta fosforilazioan izandako akatsen ondorioz.

Intsulinaren gibelean duen ekintza urratzea glubonogenesiaren gaineko prozesu inhibitzaileen ezaugarriengatik, gibelean sintesi glukogenoa gutxitzea eta glukogenolisi prozesuak aktibatzea dira, glukosaren glukosaren produkzioa areagotzea lortzen baitu (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

Hipergluzemiaren garapenean paper garrantzitsu bat duen beste lotura bat da ehun adiposoak intsulinaren ekintzarekiko duen erresistentzia, hots, intsulinaren efektu antilipolitikoarekiko erresistentzia. Intsulinak lipidoen oxidazioa inhibitzeko duen ezintasunak gantz azido aske ugari (FFA) askatzea eragiten du. FFA mailen gehikuntzak glukosaren garraioa eta fosforilazioa inhibitzen ditu eta glukosaren oxidazioa eta giharren glukogenoaren sintesia gutxitzen ditu (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Intsulinarekiko erresistentziaren egoera eta 2 motako diabetesa garatzeko arrisku handia dira ehun bisiprikoak dituzten ehunen kasuan, ehun adiposoen banaketa periferikoa baino. Hau da, ehun adiposo bisceralen ezaugarri biokimikoengatik: ahulki erantzuten du intsulinaren efektu antilipolitikoari. Tumorearen nekrosi faktorearen sintesiaren gehikuntza antzeman da ehun adiposo bisceralean, eta horrek intsulinaren hartzailearen tirosina kinasa eta jarduera intsulinaren hartzailearen proteinen fosforilazioa murrizten ditu. Obesitate sabeleko adipozitoen hipertrofiak intsulina hartzailearen molekularen konformazioan aldaketa eta intsulinarekiko lotura lotzea dakar.

Intsulinaren erresistentzia zelulek intsulinaren ekintzarekiko erantzun biologiko nahikoa da, odolean kontzentrazio nahikoa duena. Ehunen intsulinarekiko erresistentzia diabetesa garatu baino askoz lehenago agertzen da eta faktore genetikoek eta ingurumenek (bizimodua, dieta) eragina dute.

Pankreako β-zelulek akats horiek konpentsatzeko eta hiperinsulinemia egoera mantentzeko nahikoa intsulina ekoizteko gai badira, hipergluzemia ez da faltako. Alabaina, β zelulen erreserbak agortzen direnean, intsulina gabezia erlatiboa duen egoera bat gertatzen da, odol glukosa handitzea eta diabetearen agerpena direla eta.Ikerketen emaitzen arabera (Levy et al., 1998), dieta mota bakarra duten 2 motako diabetesa duten gaixoetan, gaixotasuna sortu zenetik 5-7 urte igaro direnean, β-zelulen funtzioan beherakada nabarmena gertatzen da, eta ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea ia ez da. aldatzen ari da. Ez da guztiz ulertzen β zelulen funtzioaren beherakada progresiboaren mekanismoa. Zenbait ikerketek adierazten dute β zelulen birsorkuntza gutxitzea eta apoptosiaren maiztasuna areagotzea genetikoki zehaztutako nahasteen ondorio direla. Baliteke gaixotasunaren hasierako garaian intsulina gehiegizko sekrezioak β-zelulen heriotza izateak edo amilinaren gehiegizko jariakuntzak sortzea (proinsulinekin batera sintetizatutako polipeptido amiloidea) uhartearen amiloidoia ekar dezake.

2. motako diabetean, intsulinaren sekrezioan dauden akats hauek ikusten dira:

• glukosa eragindako intsulinaren sekrezioaren lehen fasean galera edo beherakada nabarmena,
• gutxitutako edo desegokiak estimulatutako intsulinaren jariaketa,
• Intsulinaren sekrezio pultsatzailea urratzea (normalean 9-14 minutuko intsulina basalarekin aldiro aldaketak izaten dira),
• proinsulinaren sekrezioa handitu da
• Glukosa eta lipotoxikotasuna direla eta intsulinaren sekrezioan beherakada itzulgarria.

2. motako diabetesa tratatzeko taktikak gaixotasunaren azpian dauden prozesu patogenetikoak normalizatzera bideratu beharko lirateke, hau da, intsulinarekiko erresistentzia murrizteko eta β zelulen funtzioa hobetzeko.

Diabetesa tratatzeko joera orokorrak:

• diagnostiko goiztiarra (glukosaren tolerantzia narriaduraren fasean),
• Glikemia helburuen lorpen goiztiarraren aurkako tratamendu erasokorreko taktikak,
• konbinazio terapiaren erabilera nagusiena,
• intsulina terapia aktiboa karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioa lortzeko.

Nazioarteko Diabetes Federazioaren Europako Eskualdeak 2005ean proposatutako 2 motako diabetesa konpentsatzeko irizpide modernoek iradokitzen dute 6,0 mmol / L azpitik glicemia baraztea eta 8 mmol / L azpitik jan ondoren 2 ordu, HbA1c glukatutako hemoglobina% 6,5 azpitik. , normolipidemia, 140/90 mm RT-tik beherako odol-presioa. Art., 25 kg / m2 azpiko gorputz masaren indizea UKPDSren emaitzek ondorioztatu zuten 2 motako diabetearen konplikazioak eta gaixotasunaren pronostikoa garatzeko eta aurrera egiteko arriskua zuzenean kontrol glikemikoaren kalitatearen eta HbA1c-ren mailaren araberakoa dela (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Gaur egun, intsulinen erresistentzia zuzentzeko metodo farmakologikoak eta farmakologikoak daude. Metodo ez farmakologikoen artean, kaloria gutxiko dieta da, gorputzaren pisua eta jarduera fisikoa murriztera zuzendutakoa. Pisua galtzea kaloria gutxiko dieta bat jarraituz% 30 gantz gutxiago,% 10 baino gutxiago gantz saturatuak eta 15 g / kg zuntz baino gehiago eguneko, baita ariketa erregularrarekin jarraituz lor daiteke.

Pazienteei intentsitate txikiko jarduera fisiko aerobikoa gomendatu ahal izango zaie (oinez, igeriketa, eski laua, txirrindularitza) astean 3 eta 5 aldiz irauten duten 30-45 minutuz eta baita ariketa fisikoen multzo posible bat ere (J. Eriksson, S. Taimela, 1997). Ariketak intsulinarekiko glukosaren kontsumoa estimulatzen du eta glukosaren gehikuntzaren ariketaren ondorioz, intsulinaren ekintzatik independentea da. Gainera, ariketa egitean odolean intsulina-maila jaitsi ohi da. Muskulu glukosaren kontsumoa handitu egiten da intsulina-maila jaitsi arren (N. S. Peirce, 1999).

Dieta eta jarduera fisikoa 2 motako diabetesa duten gaixo guztien tratamendua oinarri dira, eta 2 motako diabetesa tratatzeko beharrezkoak diren osagaiak dira.

Droga-terapia preskribatuta dago dieta-neurriak eta jarduera fisikoa handitzea 3 hilabetez ez badute tratamenduaren helburua lortzen uzten.Jarduteko mekanismoen arabera, ahozko sendagai hipogluzemikoak hiru talde nagusitan banatzen dira:

intsulinaren sekrezioa hobetzea (sekretuak):

- ekintza luzea - ​​2. eta 3. belaunaldiko sulfonilureoen deribatuak: glicazida, glikidona, glibenklamida, glimeperida,

- ekintza motza (erregulatzaile prandialak) - glinidoak: repaglinida, nateglinida,

- tiazolidinatuak: pioglitazona, rosiglitazona,

Ahozko antidiabetiko monoterapiak zuzenean 2 motako diabetesa patogenesiaren lotura bakarra du. Paziente askotan, tratamendu honek ez du odol glukosa-maila kontrolatzeko behar besteko epea eta konbinazio terapia behar da. UKPDSren arabera (R. C. Turner et al., 1999), tratamendua hasi zenetik 3 urte igaro ondoren ahozko sendagai hipogluzemikoekin monoterapia eraginkorra izan zen gaixoen% 50ean soilik, eta 9 urteren ondoren% 25ean soilik. Horrek gero eta interes handiagoa du konbinazio terapiako hainbat erregimenetan.

Terapia konbinatua monoterapiaren gehienezko dosian preskribatutako lehen azukrea gutxitzen duen kasuetan egiten da. Komeni da intsulinaren sekrezioa eta ehun periferikoek intsulinaren ekintzarekiko duten eragina duten drogak konbinatzea.

Gomendatutako konbinazio konbinatuak:

• sulfonilurea deribatuak + biguanidoak,
• sulfonilurea deribatuak + tiazolidinatuak,
• glinidoak + biguanidoak,
• glinidoak + tiazolidinatuak,
• biguanides + thiazolidinediones,
• acarbose + hipogluzemiko sendagaiak.

Ikerketen emaitzen arabera, ahozko bi sendagaiekin konbinatutako terapia garaian glukosilatutako hemoglobinaren beherakada handiena ez da% 1,7 gainditzen (J. Rosenstock, 2000). Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioan hobekuntza gehiago lor daiteke hiru sendagaien konbinazioa erabiliz edo intsulina gehituz.

Honako hauek dira terapia konbinatuak errezetatzeko taktikak.

• Hasieran, monoterapia garaian lehen azukrea jaisteko sendoarekin, beharrezkoa izanez gero, handitu dosia gehienez.
• Terapia eraginkorra ez bada, gehitu beste talde bateko sendagaia batez besteko dosi terapeutikoan.
• Eraginkortasun eskasarekin, konbinazioek bigarren botikaren dosia gehienez handitzen dute.
• Hiru sendagaien konbinazioa posible da aurrekoen gehieneko dosiak eraginkorrak ez badira.

30 urte baino gehiago daramatzate sulfonilurea prestaketek leku nagusia okupatu 2 motako diabetesa tratatzeko. Talde honen drogen ekintza intsulina sekrezio handiagoarekin eta zirkulazio intsulina maila handiagoarekin lotzen da, baina denborarekin kontrol glukemikoari eta β zelulen funtzioari eusteko gaitasuna galtzen dute (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Metformina ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea hobetzen duen droga da. Metforminaren ekintza-mekanismo nagusia gibeleko ehunaren intsulinarekiko erresistentzia desagerraraztea eta gibeleko glukosa gehiegizko ekoizpena murriztea da. Metforminak glukoneogenesia ezabatzeko gaitasuna du gibelean prozesu horren entzimak blokeatuz. Intsulinaren aurrean, metforminak muskulu periferikoen glukosaren erabilera areagotzen du intsulinaren hartzailearen tirosina kinasa aktibatuz eta GLUT4 eta GLUT1 garraiatzaileen (glukosa-garraiatzaileak) muskulu-zeluletan translokatuz. Metforminak glukosa glukosaren erabilera areagotzen du (glicolisi anaerobikoa hobetuz). Hesteetatik isurtzen den odolean glukosa-maila gutxitzen dela adierazten da. Metformina epe luzera erabiltzeak eragin positiboa du lipidoen metabolismoan: kolesterola eta triglizeridoak odolean gutxitzea eragiten du. Metforminaren ekintza-mekanismoa antihyperglycemic da, ez hipogluzemikoa.Metforminak ez du odolean glukosa-maila murrizten bere mailaren normalaren azpitik, beraz, metforminaren monoterapiarekin ez dago baldintza hipogluzemorik. Hainbat autoreren arabera, metforminak eragin anorexikoa du. Metformina jasotzen duten pazienteetan, gorputzaren pisua gutxitzen da, batez ere ehun adiposoen jaitsiera dela eta. Plasminogen-1 aktibatzaile inhibitzailearen ezabaketaren ondorioz metforminak odol-propietate fibrinolitikoetan duen eragin positiboa frogatu da.

Metformin sendagaia diabetesa duten konplikazio diabetikoen eta makro-zirkularren maiztasuna nabarmen murrizten du eta 2 motako diabetesa duten gaixoen bizi-itxaropenari eragiten dio. Erresuma Batuko ikerketa prospektibo batek (UKPDS) erakutsi zuen metforminak diabetesei lotutako arrazoiengatik hilkortasun tasa% 42 murrizten duela diagnostikoa egiten den unetik, heriotza tasa orokorra% 36, eta diabetiko konplikazioen intzidentzia% 32. Stratton, AL Adler et al., 2000).

Biguanidoen eta sulfonilurearen deribatuen konbinazioa arrazionala dela iruditzen zait, izan ere, 2 motako diabetearen patogenesiaren lotura eragiten du: intsulinaren sekrezioa estimulatzen du eta ehun intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen du.

Prestaketa konbinatuak garatzeko arazo nagusia nahi den efektu biologikoa duten eta antzeko farmakokinetika duten osagaiak aukeratzea da. Garrantzitsua da osagaiek tablatik irteten duten abiadura kontuan hartzea une egokian odolean kontzentrazio egokiena lortzeko.

Duela gutxi kaleratu den glucovans konprimitua. Egindako saiakuntza kliniko zabaletan planifikatu dute eraginkortasuna eta segurtasuna.

Glucovans konposatuen prestaketa konbinatua da, metformina eta glibenklamida biltzen dituena. Gaur egun, drogaren bi dosi-forma aurkezten dira Errusian: 1 pilulatan: metformina - 500 mg, glibenklamida - 5 mg eta metformina - 500 mg, glibenklamida - 2,5 mg.

Metformina eta glibenklamida konbinatzeko zailtasun tekniko batzuk daude 1 pilulatan. Glibenclamida disolbagarria da, baina disoluzioaren bidez ondo xurgatzen da traktu gastrointestinalean. Hori dela eta, glibenklamidaren farmakokinetika neurri handi batean bere dosi formaren mende dago. Mikronizatuta eta glibenklamidaren ohiko forma jasotzen duten pazienteetan, plasmaren drogen gehieneko kontzentrazioa ezberdina izan zen.

Glucovanoak ekoizteko teknologia berezia da (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): zehaztutako tamaina duten partikulen formako glibenklamida modu uniformean banatzen da metformina disolbagarriaren matrizean. Egitura horrek glibenklamida askatzeko tasa zehazten du odolean. Glucovanak hartzerakoan, glibenclamida odolean agertzen da glibenclamida tableta bereizi gisa erabiltzen denean baino. Glibenclamida glibenclamidaren kontzentrazio gailurra plasmaan glukobanak hartzerakoan drogak janariarekin hartzeko aukera ematen du (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Droga konbinatuak eta monoterapia hartzerakoan glibenclamidaren gehieneko kontzentrazioaren balioak. Metforminaren farmakokinetika, glukogenoen baitan dagoena, ez da metforminarena baino sendagarriena.

Glibenklamidarekin eta metforminarekin monoterapian kontrol glikemiko egokia lortu ez zuten gaixoen taldean egin zen glukogenoaren eraginkortasuna (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Zentro anitzeko ikerketaren emaitzek erakutsi zuten emaitza onenak lortu direla glukokoinak hartzen zituzten gaixoen taldeetan. 16 astez tratamenduaren ondoren, HBa1c eta plasma glukosaren barauaren balioak glukoganoak metformin + glibenclamide ratioa duten 500 mg / 2,5 mg erlazioan, hurrenez hurren,% 1,2 eta 2,62 mmol / l murriztu dira, hurrenez hurren, metformin + glibenclamide proportzioarekin. 500 mg / 5 mg% 0,91 eta 2,43 mmol / L bitartean; metformina hartzen duten gaixoen taldean, berriz, adierazle horiek% 0,19 eta 0,57 mmol / L bakarrik jaitsi ziren eta gaixoen taldean. glibenclamida hartuta,% 0,33 eta 0,73 mmol / L hurrenez hurren.Gainera, konbinatutako sendagaiaren efektu handiagoa metformina eta glibenclamidaren azken dosi txikiagoak lortu ziren monoterapian erabiltzen zirenekin alderatuta. Beraz, prestaketa konbinatu baterako, metformina eta glibenklamidaren dosi maximoak 1225 mg / 6,1 mg eta 1170 mg / 11,7 mg (drogaren dosiaren formaren arabera) izan ziren, monoterapiarekin, berriz, metformina eta glibenklamidaren dosi maximoak 1660 mg eta. 13,4 mg Horrela, antidiabetikoen dosi txikiagoa izan arren, metformina eta glibenklamidaren interakzio sinergikoak, konbinazio konprimitu moduan erabilita, monoterapia baino odol glukosa gutxitzen da.

Glibenclamidatik droga konbinatuan odolean glukobanekin tratamendu azkarragoa dela eta, otorduen ondoren glukosa-maila kontrolatzeko modu eraginkorragoa lortzen da bere osagaiekin monoterapiarekin alderatuta (S. R. Donahue et al., 2002).

Atzera begirako analisi batek ere erakutsi zuen glukokoinek modu eraginkorragoan murrizten dutela HbA1c glukopagoaren eta glibenklamidaren erabilera konbinatua baino. Ikerketaren emaitzek erakutsi dutenez, glukofago eta glibenklamidaren erabilera konbinatutik glukogenoen administraziora transferitzerakoan, HbAlc-ren maila beherakada nabarmena ikusi da (% 0,6 batez beste), eta eragina nabarmenagoa izan da hasierako HbA1c maila>% 8 duten gaixoetan. Glukogenoek glikemia maila postprandialean kontrol eraginkorragoa ahalbidetzen zutela ere erakutsi zen glibenklamida eta metformina (S. R. Donahue et al., 2003).

Glucovanak izendatzeko adierazpena hauxe da: 2 motako diabetesa helduetan aurreko monoterapiaren metforminarekin edo glibenclamidarekin, baita aurreko terapia bi sendagaiekin ordezkatzea ere: metformina eta glibenklamida. Metformina eta glibenklamida izendatzeko kontraindikazioak glucovans izendatzeko kontraindikazioak dira.

Glibenklamida eta metformina duten prestaketa konbinatu gisa glucovansarekiko tolerantziari dagokionez arazo nagusiak hipoglycemia sintomak eta tratamendu gastrointestinalaren ondorioak dira. Antidiabetikoen dosia murrizteak bigarren mailako efektuen intzidentzia murrizten du. Glucovanak hartzerakoan hipogluzemia eta dispeptika nahasteen maiztasuna aldez aurretik azukreak gutxitzen dituzten pilulak jasotzen ez zituzten pazienteetan glibenclamidarekin eta metforminarekin monoterapiarekin baino nabarmen txikiagoa zen. Aurretik metformin edo sulfonylurea prestakinak jaso zituzten pazienteetan, glukobanak hartzerakoan bigarren mailako efektu hauen maiztasuna, oro har, monoterapia bere osagai indibidualekin gertatzen zen bezalakoa zen. Maizago, glibenklamidarekin terapiaren zehar hipogluzemiaren sintomak (bai monoterapia botikarekin, bai forma konbinatuan) ikusi ziren hasierako HbA1c maila 8,0 mmol / L baino txikiagoa zuten pazienteetan. Frogatu zen, gainera, adinekoengan ez zela hipoglicemiaren intzidentzia handitu glukokoanen tratamenduan.

Medikuen gomendioen atxikimendu eskasa da hainbat patologia dituzten gaixoen tratamendu arrakastatsua, 2 motako diabetea barne. Ikerketa ugarien emaitzek erakusten dute 2 motako diabetes mellitus duten gaixoen herenak bakarrik betetzen dutela gomendatutako terapiarekin. Aldi berean hainbat droga hartu behar izateak gaixoak medikuaren gomendio guztiak betetzen dituela adierazten du eta tratamenduaren kalitatean nabarmen eragiten du. 1920 gaixoen datuen atzera begirako analisia transferitu zen, ahozko monoterapiatik metforminarekin edo glibenklamidarekin batera droga horiek aldi berean administratzera edo metformin / glibenclamidarekin konbinatutako sendora.Ikerketaren emaitzek erakutsi zuten droga konbinatua hartzen duten pazienteen artean, tratamendu erregimena askoz ere sarriago ikusi zela metformina eta glibenclamida aldi berean administratu ziren pazienteen artean (% 77 eta% 54, hurrenez hurren). Pazienteak monoterapiatik berehala konbinatu diren sendagaietara lekualdatzerakoan, tratamenduari atxikitzeko jarrera arduratsuagoa hartzen hasi ziren (% 71tik% 87ra).

Elikagaiekin hartutako gluzanoak. Sendagaiaren dosia medikuak banaka zehazten du paziente bakoitzeko - gluzemia mailaren arabera. Normalean, hasierako dosia eguneko 500 / 2,5 mg glukovenen pilula da.

Aurreko konbinazio terapia metforminarekin eta glibenklamidarekin ordezkatzerakoan, hasierako dosia 500 / 2,5 mgko 1-2 pilulak dira, monoterapia aurreko dosien arabera. Dosia tratamendua hasi eta 1-2 astera behin zuzentzen da, glukosa mailaren arabera. Eguneroko gehienezko dosia 4 glucovans 500 / 2,5 mg edo glucovans 500/5 mg 2 pilula dira.

Gaur egun, metformin eta sulfonylurea deribatuen dosi konbinatu bat prestatu konbinatuak garatu dira eta aktiboki erabiltzen dira (1. taula). Droga horietako bat glibometoa da, glibenklamida (2,5 mg) eta metformina (400 mg) konbinazioa. Droga erabiltzeko adierazpena 2 motako diabetesa da, dieta terapiaren edo monoterapiaren ahozko hipogluzemiako drogen eraginkortasunarekin. Droga administratzeko gomendatzen den erregimenak hasieran 1 tabletaren dosi bakarra hartzen du otorduekin, pausoz pauso, dosi hautaketa eginez. Dosia optimoa 1 tabletaren 2 aldiz hartze gisa hartzen da. Eguneroko gehieneko dosia 4 pilulak dira - 2 pilulak egunean 2 aldiz. Glibomet Errusian erregistratutako lehen azukrea gutxitzeko droga da. Ikerketa klinikoen emaitzek frogatu dute eraginkortasun, segurtasun, tolerantzia bikaina eta erabiltzeko erraztasuna 2 motako diabetesa duten pazienteetan (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Aldi berean, drogak osatzen duen substratu bakoitzeko batez besteko dosia aurreko monoterapian erabilitako dosia baino bi aldiz txikiagoa izan da eta azukrea gutxitzeko efektua nabarmen handiagoa izan da. Gaixoek gosea, pisua egonkortzeko eta baldintza hipogluzemikoen gabezia nabaritu zuten.

Glitazonak (sentsibilizatzaileak) droga mota berria da, ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen dutenak eta 2 motako diabetesa tratatzeko eraginkorrak direla frogatu dutenak (Clifford J. Bailey et al., 2001). Talde horretako sendagaiak (pioglitazona, rosiglitazona) peroxisome ugaritzaileak aktibatutako g hartzaile nuklearren gel sintetikoak dira (PPARg). PPARg aktibatzeak adipogenesian, intsulinaren seinalearen transmisioan, glukosaren garraioan (Y. Miyazaki et al., 2001) prozesu metabolikoetan parte hartzen duten geneak adieraztea alda dezake, eta horrek ehunen erresistentzia gutxitzea eragiten du zelulen zeluletan. Ehun adiposoetan, glitazonen efektuak lipolisi prozesuen inhibizioa eragiten du, triglizeridoak metatzera eta, ondorioz, odolean FFA maila gutxitzea eragiten du. Era berean, plasma FFA mailen jaitsierak muskuluek glukosaren kontsumoa aktibatzen dute eta glukoneogenesia murrizten dute. FFAek β-zeluletan eragin lipotoxikoa dutenez, horien gutxitzeak bigarrenaren funtzioa hobetzen du.

Glitazonek glutosa garraiatzailearen adipozitoaren azalean glukosa garraiatzailearen adierazpena eta translokazioa areagotzeko gai dira intsulinarekiko ekintzari erantzunez. Glitazonek preadipozitoen desberdintzeari eragiten diote eta horrek intsulina zelulen efektuekiko sentikorragoa da baina txikiagoa da. Glidoazonek in vivo eta in vitro leptinaren adierazpena murrizten dute eta, beraz, zeharka eragiten dute ehun adiposoen masa (B. M.Spiegelman, 1998) eta ehun adiposo marroia bereizten ere laguntzen dute.

Glitazonek gihar glukosaren erabilera hobetzen dute. Jakina denez, 2 motako diabetesa duten pazienteetan, fosfatidilinositol-3-kinasa muskuluan intsulina-errezeptorearen intsulazioa pizten da. Konparaziozko azterketa batek troglitazonaren terapiaren atzeko planoan erakutsi zuen fosfatidilinositol-3-kinasaren intsulinak estimulatutako jarduera ia 3 aldiz handitu zela. Metforminaren terapiaren atzeko planoan, entzima honen jardueran ez da aldaketarik antzeman (Y. Miyazaki et al., 2003).

Laborategietako ikerketen emaitzek glitazonek (rosiglitazona) β-zelulen aurkako babes-efektua dutela iradokitzen dute, β-zelulen heriotza saihesten dute haien ugaltzea hobetuz (P. Beales et al., 2000).

Glitazonen ekintza, intsulinarekiko erresistentzia gainditu eta β zelulen funtzioa hobetzera zuzenduta, kontrol glukemiko egokiak mantentzeaz gain, gaixotasunaren progresioa ekiditen du, β zelulen funtzioan beherakada gehiago eta konplikazio makrobaskularren progresioa saihesten du. Sindrome metabolikoaren ia osagai guztiak erabiliz, glitazonek gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua murrizten dute.

Gaur egun, tiazolidinedione taldeko bi sendagai daude erregistratuta eta erabiltzeko homologatuak: pioglitazona (aktoak) eta rosiglitazona.

Glitazonak monoterapia gisa erabiltzeko adierazpena dieta mota eraginkorra eta ariketa erregimenarekin intsulinarekiko erresistentziaren seinaleak dituen 2 motako diabetesa da.

Konbinazio terapia gisa, glitazonak metformina edo sulfonilurea deribatuak hartzerakoan kontrol glikemiko egokirik ezean erabiltzen dira. Kontrol glikemikoa hobetzeko, konbinazio hirukoitza erabil dezakezu (glitazonak, metformina eta sulfonilureak).

Glitazonen eta metforminaren konbinazio egokia eta egokia. Bi sendagaiek efektu hipogluzemikoa eta hipolipidemikoa dute, baina rosiglitazonaren eta metforminaren ekintza mekanismoa desberdina da (V. A. Fonseca et al., 1999). Glitazonek batez ere intsulinarekiko glukosaren kontsumoa hobetzen dute eskeletoko giharrean. Metforminaren ekintza gibeleko glukosaren sintesia ezabatzea du helburu. Ikerketek frogatu dutenez, glitazonak dira, eta ez metformina, fosfatidilinositol-3-kinasa aktibitatea areagotu dezaketela, intsulina seinalea transmititzeko entzima nagusietako bat, 3 aldiz. Gainera, glitazona metformin terapian gehitzeak β-zelulen funtzioaren hobekuntza handia suposatzen du metformin terapiarekin alderatuta.

Gaur egun, konbinazio farmako berri bat garatu da - avandamet. Droga honen bi forma proposatzen dira rosiglitazona eta metformin dosi desberdin batekin: rosiglitazona 2 mg eta 500 mg metformina eta rosiglitazona 1 mg 500 mg metformin konbinatuta. Gomendatutako erregimena 1-2 pilulak dira egunean 2 aldiz. Botikak ez du azukre-jaitsiera efektua nabarmenagoa osagai bakoitzaren efektuarekin alderatuta, baizik eta larruazalpeko gantz bolumena murrizten du. 2002an, avandamet AEBetan erregistratu zen, 2003an - Europako herrialdeetan. Etorkizun hurbilean espero da Errusiako tresna hori agertzea.

Glitazonak sulfonilurea deribatuekin konbinatzeak bi lotura nagusiren inguruan jarduteko aukera ematen du 2 motako diabetearen patogenesian: intsulinaren sekrezioa aktibatzea (sulfonilurea deribatuak) eta ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzea (glitazona). Etorkizun hurbilean, droga avandaril konbinatuaren agerpena (rosiglitazona eta glimepirida) espero da.

Hala ere, sulfonilureekin monoterapia jaso duten karbohidratoen metabolismoarekin monoterapia jaso duten 2 motako diabetesa duten gaixoetan egindako ikerketaren emaitzek erakusten duten bezala, rosiglitazona (avandioa) gehitzeak nabarmen murriztu du HbA1c eta glikemia maila 2 ordu glukosa kargatu ondoren (2. taula).

Konbinazio terapiarekin 6 hilabete igaro ondoren, karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioa lortu zen gaixoen% 50ean (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, O. M. Smirnova, 2006).Karbohidratoen metabolismoaren egoera hobetzearekin batera, ehunek intsulina endogenoarekiko duten ekintzarekiko sentsibilitatea handitzea eta hiperinsulinemia basal eta postprandial murriztea izan ziren (3. taula). Azterketaren emaitzek rosiglitazonaren konbinazioaren sulfonilurea prestaketekin jasangarritasun ona erakutsi zuten.

Azukre-jaisteko terapia konbinatuaren abantaila hauek sulfonilurea deribatuekin eta glitazonekin bereiz daitezke sulfonilurearen monoterapiarekin alderatuta:

• diabetesarentzako kalte-ordainik onena terapia konbinatuen hitzordu puntuala dela eta,
• hiperinsulinemia garatzea saihestea, intsulinaren erresistentzia gutxitzea,
• β zelulen funtzioa hobetuz - horrela intsulina terapiara transferentzia atzeratzeko gaitasuna lortuz.

Horrela, 2 motako diabetesa tratatzeko helburua odoleko glukosa-mailen kontrol eraginkorra lortu eta mantentzea da, izan ere, 2 motako diabetearen konplikazioak garatzeko eta aurrera egiteko arriskua eta gaixotasunaren pronostikoa zuzenean kontrol glukemikoaren kalitatearen eta HbA1c-ren mailaren araberakoak dira. Karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina lortzeko, 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamendurako hurrengo algoritmoa proposatu daiteke hemoglobina glikosilatuaren mailaren arabera (ikus 2. irudia). Konbinazio terapia 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamenduaren fase nagusietako bat da eta normalean agindutakoa baino lehenago erabili behar da, izan ere, kontrol glikemiko eraginkorrena lortzea ahalbidetzen du, baita metabolismoaren sindromeari eraginkortasuna ematea ere. Gainera, osagai osagaien dosi finarekin konbinatutako prestakinek hainbat abantaila dituzte.

• Droga konbinatuen dosi terapeutiko txikiagoak direla eta, haien tolerantzia hobea da eta albo-efektu gutxiago ikusten dira monoterapiarekin edo sendagileekin batera preskribatutako konbinazioekin.
• Droga konbinatuak hartzerakoan, betetze handiagoa dago, pilulak hartzearen kopurua eta maiztasuna murrizten direlako.
• Droga konbinatuak erabiltzeak hiru osagaiko terapia errezetatzea ahalbidetzen du.
• Droga konbinatua osatzen duten sendagaien hainbat dosi egoteak aukera ematen du sendagai konbinatuen erlazio optimoaren aukeraketa malguagoa izateko.

Kononenko I.V, medikuntza zientzietako hautagaia O. M. Smirnova, medikuntza zientzietako medikua, ESC RAMS, Mosku

Azukrea gutxitzen duten drogak bigarren mailako diabeterako - Diabetesa 2rako azukrea gutxitzen duten drogak.

2 motako diabetesa duen gaixoen metabolismoa ahalik eta zehatzen erregulatzeko, medikuek espezializatutako sendagaien konbinazioak erabiltzen dituzte, eta bakoitzak "bere xedeari heltzen dio". Actos® eta beste glitazonek ehunek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzeaz gain, gibelean glukosaren ekoizpen tasa murrizten dute eta konplikazio kardiobaskularrak izateko arriskua murrizten dute.

Landare seguruen osagaietan oinarritutako bi faseko produktu berritzailea da. Lehenengo fasean, efektu terapeutikoa elikadura dietetikoa, bizimodua zuzentzea eta bestelako prozedurak erabiliz egiten da.

Zein dira diabetesa sendagai hobeak eta eraginkorragoak? Egoera horretan, pertsona batek obesitatea garatzen du, batez ere sorbaldak, besoak eta sabelaldea gizentzen dira.

Gaiaren funtsa

Gizakiak glukosa behar du erregai gisa, eta elikagaiekin lortutako karbohidratoetatik sortzen da eta odol laguntzarekin gorputzean banatzen da. Zelula bakoitza beharrezko energiaz saturatzeko, pankrea, intsulina sortzen hasten dena, lanean sartzen da. Hormona honek glukosa ere laguntzen du.

Azukre maila nahikoa ez izateak koma ez ezik, ondorio latzak gerta daitezkeela ere mehatxatzen du.

Glypoglycemia dietan sartuta dagoena edo intsulina ekoizpen aktiboegia izateagatik gertatzen da.

Diabetes mellitus 2 motatan banatzen da:

1. Lehena intsulinarekiko menpeko forma da. Kasu honetan, gaixoek intsulina injektatu behar izaten dute aldi berdinean, beharrezkoa den glukosa-kopurua prozesatu ahal izateko. Dosierra bertaratutako medikuak zehazten du.
2. Intsulina ez den menpeko forma.

Intsulina gehiegi badago, gibelak glukogenoa sortuz oreka ezartzen saiatzen da. Baina ez badago edo gutxi bada ere, drogak erreskatera etorriko dira.

Hipoklickimia agertzen da batez ere:

• intsulina dosi okerra kalkulatu
• odol azukrea jaistea, gehienetan alkohola edan ondoren,
• gose luzea, dieta eskasa, dietak barne,
• jarduera fisiko handia, glukosa eta glukogenorik eza eragin zuen,
• drogoterapia, diabetesa tratatzeko diseinatutako sendagaiekin konbinatzeko zailak diren drogak biltzen dituena, esaterako, Aspirina eta Allopurinol.

Pertsona batek diabetesa ez badu, hipogluzemiak sistema endokrinoarekin lotutako edozein gaixotasun sor ditzake.

Hipogluzemiaren egoerak 3 graduko larritasuna izan dezake eta zenbat eta azukre maila txikiagoa izan, orduan eta arriskutsuagoak dira egoera eta sintomak:

1. Adierazlea 3,8 mmol / l-ko arauaren azpitik dago, goragalea, urduritasuna, zurrunbiloak hasten dira, ezpainen edo atzamarren uzkurdurak nabarmentzen dira.
2. Larritasun moderatuarekin, zaila da kontzentratzea, pentsamenduak nahastu egiten dira, pertsona epelegia da. Buruko mina hasten da, mugimenduen kontzentrazioa gutxitzen da, hitz egitea zaila da, ahultasun handia dago.
3. Egoera larriena, azukre-maila 2,2 mmol / l baino txikiagoa izan denean, ahulezia, konbultsioak, epilepsia bahitzea eta koman erortzea da. Gorputzaren tenperatura nabarmen murriztu da. Ontzi periferikoak apurtzen hasten dira eta horrek itsutasuna eta angiopatia sor ditzake.

Sendagai hipogluzemek gorputza mantentzen laguntzen dute, arriskutsuegia ez izateko. Garrantzitsua da gaixotasunaren agerpena eta premiazko neurriak hartzea. Kasu honetan eraginkorrena glukagonoa da. Sendagaia pankrearen sekretua duen hormona da eta gibelean glukosaren eraketa ere estimulatzen du.

Diabetiko batek ezin badu jan edo swooning ari bada, modurik seguruena Glucagon konponbidea modu intramuscularly, intravenously edo larruazaletik ematea da. 20 minutuz jarduten du, eta sendagaiak efektu eraginkorra duenean, biktimari elikagaiak digestio karbohidratoekin eman behar zaizkio.

Agente hau gorputzean sartzen denean, glukosa-kontzentrazioa handitzen laguntzen du eta glukoneogenesia handitzeko prozesua dago, hau da, gibelean glukosa sortzen den.

Sendagaiak espasmoak arintzen ditu, bere bizitza erdia odol-plasmara sartzen denean 3 eta 6 minutukoa da.

Azala garbitu hesteak analerako

Gaixoari intsulina ekoizpena normalizatzeagatik, gehiegizko gosea murrizten da, oso erabilgarria diabetikoentzat eta obesitatea edo gehiegizko pisua dutenentzat. Mota honetako azukrea gutxitzeko drogak kasu hauetan preskribatzen dira. Zenbait kasutan, sulfonamidak intsulinarekin batera preskribatzen dira.

• 1 eta 2 motako diabetesa sendagai onenak.
• 2. motako diabetesa tratatzeko metodo modernoak

Diru-talde honek Januvia, Galvus, Saksagliptin hartzen ditu barne. to content to odol azukrea jaisteko hainbeste droga dagoenez, lehenengo aurkeztea erabaki nuen. Zure erosotasunerako, parentesi artean adieraziko dut izen komertzialena, baina gogoratu beste asko daudela.

Ohikoa da intsulina, ekintzaren iraupenaren arabera, hainbat motatan sailkatzea. Medikuntza ezin hobea aukeratzea, dosia hautatzea eta tratamendu erregimena endokrinologoak egiten dituzte. Hori dela eta, hau egitea erabaki nuen: sendagai jakin bati buruz laburki hitz egin eta berehala ematen dut esteka bat, dena zehatz-mehatz azalduta.

Azukrea jaisteko droga konbinatuak egokiagoak dira osagai bakoitzaren dosia "banaka" hartuko lukeena baino txikiagoa delako. Jarraitu esteka eta eskuratu informazio gehiago hipogluzemiari buruz.

Plantaia diabetearen tratamendua

Nola ez nahastu horrelako barietateetan eta aukeratu azukrea gutxitzeko drogak egokiak? Hori dela eta, medikuak agindutako dosia zorrotz ikusi behar da eta ez auto-medikatu.

Argi dago 2 motako diabetesa tratatzeko agindutako sendagaiak ez direla guztiz aproposak diabetikoentzat, haien gorputzean intsulina ekoizten ez denean. Meglitinidoen ordezkariak Novonorm eta Starlix prestaketak dira. Gainera, zenbait gaixoek pisu igoera izaten dute.

Gogoratu iezadazue, lagunok, droga bakoitzak bere jabea ez den nazioarteko izena duela, laburki INN deitzen zaio. Starlix® segurua da giltzurrunetako eta gibeleko funtzioetarako, ez du pisua irabazten eta hipogluzemiaren arriskua murrizten du.

Tratamendua eta Elikadura Diabetesaren liburua

Dagoeneko 1923an mundu osora zabaldu zen. Beraz, hobeto jasaten dute, monoterapiarekin baino bigarren mailako efektu gutxiago izaten dute edo diabetiko batek hainbat droga bereizten dituenean.

Zenbait egoeratan, ahozko botikak hartzea ere ez da eraginkorra. 2 motako diabetesa duten gaixoak denbora luzez azukrea gutxitzen duten pilulak gabe joan daitezke eta odol glukosa normalak mantendu egiten dituzte, karbo gutxiko dieta eta jarduera fisiko egokia jarraituz.

• 2 motako diabetesa mellitus iraunkorrak, pilulen zerrenda
• Odol azukrea gutxitzeko drogak 2 motako diabeterako
• Metformina - diabetesa lagunduko du
• AEBetako diabetesa tratatzen da, pilula amerikarrak eta
• Diabetesaren tratamendua - Droga murrizteko 2 motako diabetesa
• 2. motako diabetesa Droga murrizteko

Droga honek ez du glukosa bere maila fisiologikoki normalen azpitik jaitsiko, eta gaixoak berak bakarrik tratatzen badu, ez du inoiz hipogluzemiarik izango. Droga orain arte saltzen ari da fabrikatzailearen webgune ofizialean soilik.

Ulcer trofikoa diabetesa botikak

Talde honetako ordezkari distiratsuak Glucobay eta Miglitol dira. Hala ere, horrek ez du eraginik izaten 2 motako diabetesa duten gaixoetan droga horien erabilerari buruzko datuak. 5. taulan baseline-bolus diabetesa mellitus jasan zuten gaixoen datuak azaltzen dira. Horrela, DPP-4 inhibitzaileak eta GLP-1 agonistak hartzen ari dira pixkanaka 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamendu egituran. 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamenduan DPP-4 inhibitzaileen eta GLP-1 agonisten proportzioak ez du garrantzirik eta ez du% 0,2 gainditzen.

Jarrera horrek arrazoi arrazoiak ditu: II motako diabetesa intsulina gabeziarekin lotutako egoeretan ez dagoenez, hormona horren gehiegizko ekoizpenak ez du zelulak jasaten ez dituen egoerak hobera egingo. Novonorm®-k dosi aukeraketa behar du, baina, aurreko botikak bezala, ez du hipogluzemia eragiten. Monoterapian erabiltzen da (sendagai bakarra erabiltzen denean), eta metmorfina edo intsulina konbinatuta.

Hori dela eta, saiatuko gara diabetesarentzako gehien erabiltzen diren drogen ikuspegi orokorra ematen eta 2 motako diabetesa tratatzeko erabiltzen diren sendagaiekin hasiko. Faktore horiek baldintza garrantzitsua da orain diabetesa duten gaixoen kopurua handitzeko.

Zientzia medikuak

Glucagonaren tratamendua preskribatuta badago:

• odol azukrea jaitsi
• buruko gaixotasunerako shock terapia behar da,
• sabelean, hesteetan, metodo erradiologikoan diagnostikatzeko laguntza gisa.

Gibelean glukogenoa leheneratu behar da eta sendagaia eman ondoren bigarren hipogluzemia saihesteko, medikuak karbohidratoak errezetatzen ditu.

Sendagaia gorputzean sartu ondoren, ondoeza eragiten duten bigarren mailako efektuak ager daitezke:

• goragalea eta gorakoa
• erreakzio alergikoak rash, azkura, gutxiagotan - angioedema,
• presio murrizketa

Glukagonarekin tratatu behar ez duten pertsonen kategoria dago. Droga kontraindikatuta dago, badaude:

• droga honen edozein osagaietarako hipersentsibilitatea,
• guruin adrenalen arazoak,
• Jatorri desberdinetako izaera kronikoa duen hipogluzemia, arrazoiak bertaratutako medikuak zehazten ditu.

Haurdunaldian eta edoskitze garaian, ez da komenigarria drogarekin tratatzea, baina beharrezkoa izanez gero, muturrekoetan soilik erabil daiteke.

Agente hipogluzemiko hau ampola batean zigilatutako hautsa da, osagai osagarriak ere badituzte, drogaren kopuruaren arabera: laktosa, glizerina, fenola.

Hautsa dosi bakarreko disolbatzaile batekin dago, eta berrerabilgarria. 2-8 gradu Celsius tenperatura gorde behar da eta ez da eguzki argietan utzi behar.

Erabilerarako argibideak

Irtenbidea egokia da 24 orduren buruan erabiltzeko. Sendagaia ekintza eraginkorrerako diseinatuta dago. Beraz, pertsona batek gaixotasuna dela eta kontzientzia galdu badu, 5 minuturen buruan esnatu beharko luke eta 20 minutu igaro ondoren dagoeneko galderak kontzentratu eta argi erantzun ditzake. Baina gaixoak oraindik hobe ez badu, medikua deitu behar du berarentzat eta, ziurrenik, glukosa edo dextrosa sartu behar duzu barrutik.

Glukosa odolean egon behar da etengabe, sendagai bat beharrezkoa da haren kontzentrazioa jaisten denean. Glukosa pilulak oso azkar xurgatzen dira odolean, eta bere efektu positiboa azkar hasten da gibelean inolako prozesurik pasatzen ez duelako. Hasierako fasean - ahoan sartzen denean - glukosa mukosaren bidez zati bat odolean sartzen da, eta gainontzeko zatia urdailetik eta hesteetatik azkar xurgatzen da, eta efektua bikaina izango da, odol azukrea igotzen baita adierazleak baxuak badira eta gaixoaren egoerak ekarriko badu. hala nola, pankreak ez du intsulinarik sortzen; II motako diabetea bada, I motako diabetesa duten pazienteetan, intsulina gorputzean ez dago erabat.

Azukrea normalaren azpitik erortzen ez denean, II motako diabetesa duen gaixo batek ez du eragin handirik izango, pankreako intsulinak sortzen baitu.

I motako diabetesa duenak, glukosa, 1 g, azukrea 0,28 mmol / l handituko du, baina behar den zenbatekoa behar bezala kalkulatu behar da.

Glukosa piluletan ez ezik, soluzio likido gisa ere sortzen da.
Forma hau bereziki beharrezkoa da pertsona batek gaixotasuna duen forma moderatua edo larria badu, eta ezin da sendagaia irentsi.

Glukosaren formarik egokiena gelena da, gomak eta masailak lubrifikatu behar dituzte barruko gainazalean, eta egoera larrian dagoen gaixoak ezin izango du ito egin eta 5 minutu igaro ondoren berreskuratuko da.

Beharrezkoa da azukre baxuko adierazleak dituztenek beti agente hipogluzemikoak izan ditzaten, baita ohar bat ere besteei gaixotasunaz ohartarazteko eta zer egin pertsona batek gaixotasunaren eraso bat dela eta huts egiten badu.