Hipertentsioa: tratamendu modernoaren planteamenduak

Hipertentsioaren tratamenduaren oinarrizko printzipioak.

1. Gaixoari tratamendua hasi aurretik, medikuak odol presio maila zehaztu behar du (5-10 neurketa) goizean, lanegunean eta amaieran, emozio fisikoa eta fisikoa egin ondoren. Tratamendu egokiena odol presioaren eguneroko jarraipenaren (profila) datuak kontutan hartzea da.

2. Hipertentsio arterial I faseko gaixoen tratamendua normalean ez diren metodoak egiten dira. Eraginik ezean, botika-terapia 12-16 aste igaro ondoren preskribatzen da.

3. Droga-terapia hipotentsiboa normalean urratsetan agindutakoa da, monoterapia desberdinduta hasita, eta eraginkorra ez bada, antihipertentsiboen aurkako konbinazioa preskribatzen da. Hipertentsio arteriala larrian, terapia antihipertentsiboa konbinatzen da berehala.

4. Orokorrean, mantentze-dosi indibidualekin terapia hipotentsiboa luzatu behar da, hala ere, hipertentsio arteriala arina bada ere, zenbait kasutan litekeena da hipertentsio iraunkorra botika batzuk denbora batez bertan behera uztea drogaz kanpoko terapiaren etengabeko aurrekariak kontutan hartuta.

5. Presio arteriala apurka-apurka murriztu behar da, batez ere adinekoengan eta hipertentsio arterial larrian. Talde honetako pazienteen hipertentsioaren jaitsiera azkarrak odol zirkulazioa garunean, koronarioan eta giltzurrunetan okertzen du.

Tratamendua arrakastatsua izan behar da presio arteriala 140/90 mmHg-ra jaisten bada. Art. hipertentsio arterial sistoliko-diastolikoaren kasuan eta 140-160 / 70-90 mm RT arte. Art. sistolikoekin edo balioekin, jatorrizkoa baino% 15 baxuagoa. Adierazitako balioetara odol presioa jaitsiz, kolpeekin, giltzurrunarekin eta bihotz gutxiegitasunarekin lotutako lotutako morbilitatea eta hilkortasuna murrizten dira eta hipertentsioaren progresioa inhibitzen du.

Tratamenduan zehar, bihotzeko gaixotasun koronarioak izateko arrisku-faktoreak (glukosa-tolerantzia narriatua, erretzea, hiperkolesterolemia, hipertrofia bentrikular ezkerra) hartu behar dira kontuan. Glukosa-tolerantzia urratzen duten, lipidoen metabolismoan eta beste arrisku-faktore batzuetan kaltegarriak diren antihipertentsiboak erabiliz, zuhurtzia eta arrazoiketa egokia behar dira. Antihipertentsiboen artean, komenigarria da ezkerreko hipertrofia bentrikularra murrizten duten sendagaiei lehentasuna ematea.

Ezin duzu tratamendu bat-batean gelditu eta bat-batean botika antihipertentsiboak bertan behera utzi, eta horrek "erretiro sindromea" eta odol presioa areagotzea eragin dezake, odol-hornidura larria duten organoetarako.

Hipertentsioaren aurkako sendagai askoren artean, beharrezkoa da droga kopuru mugatua menperatzea (eraginkorrak direnak, albo-efektu minimoak dituztenak) eta haiei atxikitzea, bakarkako dosi optimoak eta ondoren mantentze aldera. Azken drogak ez dira beti onenak eta eraginkorrenak, nahiz eta agian modan dauden.

Anbulatorioen eta ospitaleratutako tratamenduen jarraipena behatu behar da.

Gaixo dauden tratamenduetarako adierazpenak:

Krisi hipertentsiboak larriak eta moderatuak dira.

Krisi hipertentsibo arinak handitzea tratamendu aktiboaren atzeko planoan, krisien zergatiak eta drogen terapia hautatzeko.

Presio arterialaren jaitsierarik ez izan arren, anbulatorioan tratamendu konplexuak izan arren.

Gaixoak lan egiteko gaitasuna eta hipertentsio sintomatikoa baztertzeko balioesteko beharra.

Hipertentsioaren tratamendu programa:

Egoera estres psikoemozional eta psikosozial negatiboak ezabatzea.

Droga ez diren tratamenduak

Droga terapia hipotentsiboa.

Garuneko odol-fluxua hobetzea (garun-babesleak tratatzea).

Konplikazioen tratamendua: krisi hipertentsiboen erliebea, garun-nahasteak, ezkerreko bentrikulu-porrota, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, zirkulazio-gutxiegitasun kongestiboa).

Droga ez diren tratamenduak

Hipertentsioan gehien patogenetikoki frogatu da dieta hipersodikoa 10g zenbakia. Hipertentsiorako elikadura terapeutikoaren printzipio nagusiak hauek dira:

obesitatea batera - eguneroko kaloria murrizketa,

dietaren foku antiatherosclerotic,

likido librearen kontsumoa gutxitzea eguneko 1-1,5 litro arte;

gatz-edukia murriztea. Eguneko 1-3 g gatz kontsumitzea oso baxua da, "ezin hobea" - 2-5 g, moderatua - 8-12 g, altua - 15 g baino gehiago,

gantz saturatuen kontsumoa murriztu janari eta elikadura aberastu koipe saturatuekin, eta horrek odol-presioaren neurrizko jaitsiera laguntzen du.

Dieta aberastea magnesioa eta potasioa dituzten produktuekin, izan ere, azkarrago ateratzen dira gorputzetik dieta hiponatikoaren atzeko planoan,

substantzia lipotropikoetan eta zelula mintzetan aberatsak diren elikagaien dietan, baita itsaski ere (itsas arrainak, karramarroak, otarrainak, ganbak, algak),

Dieta hiponatium baten aldizkako txandakatzea magnesioaren dietarekin; hau da, 3 dietetan 3-4 egun bakoitzeko.

Gorputzaren pisuaren normalizazioa

Pertsona obesoen pisua galtzeak hipertentsio arterial arinean hipertentsio arteriala normalizatzea ekar dezake. Pertsona obesuen hipertentsio arterialaren neurrikoa eta nabarmenagoa izanik, gorputzeko pisuaren normalizazioak terapia hipotentsioaren eraginkortasuna areagotzen du eta ezkerreko hipertrofia bentrikularra murrizten du.

Alkohol kontsumoa eta erretzeari uztea

Kantitate handietan, alkoholak eragin zuzena du vasopressor. Tabakoa hipertentsiorako arrisku faktore gisa hartzen da.

Ariketa dinamiko erregularra

Baldintza orokorrak ahalbidetzen badu, pazienteak jarduera fisiko dinamiko arrunta gomendatu beharko du. Ariketa fisiko moderatuek (oinez, korrika, igeriketa, txirrindularitza, eskia, tenisa jolasean, boleibolean) odol-presioaren beherakada nabarmena eragiten dute pisu-galera edo sodioaren gehiegizko aldaketak direla eta. Ariketa isotonikoak (jauziekin korrika egitea, igeriketa) ariketa isometrikoak baino hobeak dira (halterofilia, pisua altxatzea).

Psikorrelaxazioa, psikoterapia arrazionala

Hipertentsio arteriala akupunturaren adierazle da. Akupuntura basomotorraren zentroa, nerbio sistema sinfonikoa, sistema endokrinoa normalizatzen laguntzen du eta horrek odol presioa gutxitzea eragiten du.

Bizimodu aldaketa

Droga ez den tratamenduaren oinarria hipertentsioa areagotzen duten eta konplikazio kardiobaskularrak izateko arriskua areagotzen duten faktoreak ezabatzea da. Bizimodu aldaketak ezinbesteko hipertentsioa duten paziente guztiei gomendatzen zaie. Arrisku faktorerik ez duten pertsonetan, hipertentsioaren 1. mailari dagozkion hipertentsio zifrak dituztenetan, terapia metodo hau bakarrik erabiltzen da. Emaitzak hilabete batzuk igaro ondoren ebaluatzea. Presioaren gehikuntza 2 graduetara arrisku faktorerik gabe edo gradu batera, baina 1-2 FR-rekin, itxaron eta ikusi taktikek zenbait astez irauten dute.

Elikadura medikoa

Gaixotasunaren etapa edozein dela ere, potasioan aberats dagoen dieta bat gatz eta likidoarekin murriztea da. 10. taula. Aldi berean, elikadura osoa izan behar da, baina ez gehiegizkoa. Egunean kontsumitutako gatz kopurua ez da 6-8 g gainditu behar, ezin da 5 g baino gehiago izan. Likidoa 1-2,2 litrora mugatzen da. Elikagaiekin (zopa) irensten den ur garbia, edariak eta likidoak biltzen dira.

Sistema kardiobaskularraren estimulatzaileetatik zure dieta baztertzea komeni da: kafea, te sendoa, kakaoa, txokolatea, platerak pikantea, haragi ketua, baita animalien koipeak ere. Esne eta barazki dietak, zerealak baliagarriak dira, haragi gihartsua eta arrainak jan ditzakezu. Komeni da dietan mahaspasak, ahate lehorrak, pruneak, eztia eta potasioa duten beste elikagai batzuk. Hainbat fruitu lehor, lekale, oatmees magnesio aberatsak dira, eta horrek positiboki eragiten du bihotzaren eta odol hodien egoeran.

Bizimodu aktiboa

Bizimodu sedentarioa duten pertsonek inaktibitate fisikoari aurre egin behar diete. Hala ere, jarduera fisikoa guztiontzat erabilgarria izango da. Karga pixkanaka handitzen da. Kirol aerobikoak garrantzitsuak dira: igeriketa, oinez, korrika, bizikleta. Entrenamenduaren iraupena: gutxienez 30 minutu eguneko. Egunero praktikatzea komeni da, baina 1-2 eguneko atsedenaldia egin dezakezu. Hori guztia pertsonaren gaitasun indibidualen eta fitness-mailaren araberakoa da. Potentzia kargak ezabatzen dira, presioaren gehikuntza eragin baitute.

Kilo gehigarrien aurkako borroka

Obesitatearen aurkako borrokan, elikadura egokia eta jarduera fisikoa lagungarri izango dira. Baina hori gutxi bada edo pisua oso handia bada, prestaketa bereziak erabil daitezke: Orlistat, Xenical. Zenbait kasutan, tratamendu kirurgikora jo. Kirurgiaren aukeretako bat jejunocolonostomia (saihesbide gastrikoaren kirurgia) da, digestio-prozesutik urdaila itzaltzeko aukera ematen duena. Bigarren ebakuntza gastroplastia benda bertikala da. Horretarako, eraztun bereziak erabiltzen dira sabeleko gorputzean finkatuta daudenak, eta horrela, haren bolumena murrizten da. Tratamendu horren ondoren, pertsona batek ezin du gehiago jan.

Pisua galtzea beharrezkoa da medikuaren edo nutrizionista baten gainbegiratzean. Optimoa hilean gorputzeko pisua gutxitzea da 2-4 kg, baina ez 5 kg baino gehiago. Hau fisiologikoagoa da, eta gorputzak horrelako aldaketetara moldatzea lortzen du. Pisu galera bortitza arriskutsua izan daiteke.

Ohitura txarrak eta estresa

Hipertentsioarekin arrakastaz aurre egiteko, ohitura txarrak kentzea lortu behar duzu. Horretarako, utzi erretzeari eta utzi alkoholari gehiegikeriarik. Maiz egindako ahalegin eta lan gogorrarekin, erlaxatu eta egoera negatiboei behar bezala erantzuten ikasi behar duzu. Horretarako edozein metodo egokiak dira: prestakuntza autogenoa, psikologo edo psikoterapeuta baten kontsulta, yoga eskolak. Kasu larrietan, droga psikotropikoak erabil daitezke. Baina gauza nagusia atsedena eta lo egitea da.

Droga terapia

Droga modernoak oso eraginkorrak dira hipertentsioaren aurkako borrokan eta haren konplikazioetan. Pilulak izendatzeko galdera, bizimodu aldaketak 1 eta 2 gradu arterialeko hipertentsioarekin emaitza positiboak ekarriko ez dituenean sortzen da arrisku faktorerik gabe. Gainerako kasuetan, tratamendua berehala preskribatzen da, diagnostikoa egiten den heinean.

Sendagaien aukera oso handia da, eta banaka hautatzen dira paziente bakoitzeko. Tableta bat nahikoa da norbaiti, gutxienez bi edo hiru sendagai agertzen zaizkio besteari. Tratamendu prozesuan drogak aldatu, gehitu, kendu, dosia handitzea edo gutxitzea posible da.

Gauza bat aldatu gabe dago - tratamendua etengabea izan behar da. Auto-botikak erretiratzea edo ordezkatzea onartezina da. Terapia hautaketaren inguruko arazo guztiak bertaratutako medikuak soilik erabaki beharko ditu.

Hainbat faktorek eragina dute droga bat aukeratzerakoan:

• erabilgarri dauden arrisku-faktoreak eta horien kantitatea
• hipertentsioaren etapa
• bihotz, odol, garun eta giltzurruneko kalteak,
• gaixotasun kronikoak bateragarriak
• antihipertentsioarekin lotutako aurreko esperientzia,
• gaixoaren finantza gaitasunak.

ACE inhibitzaileak

Hau da hipertentsio artifiziala tratatzeko sendagairik ezagunena. Ondorengo ACE inhibitzaileek praktikan eragin frogatuak dituzte:

• odol presioaren murrizketa eta kontrol eraginkorra,
• bihotz eta odol hodien konplikazioen arriskua murriztea,
• efektu kardio eta nefroprotektiboa
• xede-organoen aldaketen aurrerapena motelduz,
• bihotz gutxiegitasun kronikoa garatzeko pronostikoa hobetzea.

ACE inhibitzaileek renina-angiotensina-aldosterona sistemaren jarduera inhibitzen dute (RAAS) angiotensina bihurtzen duten entzima blokeatuz. Gainera, angiotensina II ez da angiotensin I.etik eratzen. Horrekin batera presio sistemikoa gutxitzea, moteltzea eta ezkerreko hipertrofia bentrikularreko miocardioaren jaitsiera ere sartzen dira.

Tratamenduaren atzeko planoan, batez ere luzea, efektu antihipertentsiboaren "irrist" fenomenoa posible da. Izan ere, ACE inhibitzaileek ez dute angiotensina II eratzeko bigarren bidea blokeatzen organismoetan eta ehunetan beste entzima batzuk (tximasa) erabiliz. Droga horien bigarren mailako efektu maiz eta oso desatsegina eztarriko mina eta eztula lehorra da.

ACE inhibitzaileen aukera oso handia da gaur egun:

• enalapril - Enap, Burlipril, Renipril, Renitek, Enam,
• lisinopril - Diroton, Lysoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Pyramil, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosicard,
• perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - Zokardis,
• hinapril - Akkupro,
• captopril - Kapoten - krisietan erabiltzen da.

Tratamenduaren hasieran dosi txikiak erabiltzen dira, pixkanaka handituz doazenak. Eragin egonkorra lortzeko, batez beste, 2 eta 4 aste bitarteko denbora behar da. Droga-talde hau haurdun dauden emakumeen kontraindikatuta dago, odolean potasio gehiegizkoa, giltzurrunetako giltzurrunetako estenosia, angioedema lehenago ere halako drogak erabiltzearen atzeko planoan.

Angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak (ARBs, sartans)

Talde honetako sendagaientzat, ACE inhibitzaileetan ikusten diren efektu guztiak bereizgarriak dira. Kasu honetan, RAASen lana ere eten egiten da, baina angiotensina II-k eragindako errezeptoreak ez direlako sentikorrak bihurtzen dira. Hori dela eta, ARBek ez du irristapenik eragin, sendagaiak Angiotensina II osatzeko modua edozein dela ere. Eztul lehorra ez da hain ohikoa, beraz sartarrak alternatiba bikainak dira ACE inhibitzaileentzat azken intolerantziagatik.

Sartarren ordezkari nagusiak:

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• valsartan - Valz, Valsacor, Diovan, Nortian,
• Irbesartan - Aprovel,
• azilsartan medoxomil - edarby,
• Telmisartan - Mikardis,
• Eprosartan - Teveten,
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal,
• Candesartan - Atacand.

Kaltzio Kanalaren blokeatzaileak (Kaltzio Antagonistak)

Agente antihipertentsiboen talde honen efektu nagusiak kaltzioaren sarrerak motelduta daude. Horrek horma arterialak faktore basokonstritoreen ekintzari eragiten dion sentsibilitatea murrizten du. Vasodilazioa gertatzen da eta hauen guztizko erresistentzia periferikoa gutxitzen da.

Drogek ez dute kaltegarriak gorputzean dauden prozesu metabolikoetan, organoen babesa areagotzen dute eta odol biderkadura arriskua murrizten dute (plaka antipletikoak). Kaltzioaren antagonistek kolpea garatzeko probabilitatea murrizten dute, aterosklerosi garapena moteldu eta LVH murrizteko gai dira. Horrelako drogak nahiago dira hipertentsio sistoliko isolatuetarako.

Kaltzioaren antagonistak 3 multzotan banatuta daude:

1. Dihidropiridinak. Horma baskularrean modu selektiboan jokatzen dute kardiako eroanketarako sistemak eta mikokardioaren kontrakortasuna eragin gabe.
2. Fenilalkilaminek batez ere bihotzaren gainean jokatzen dute, bihotz-eroalea motelduz, bihotzaren uzkurdurak maiztasuna eta indarra murriztuz. Ez jokatu ontzi periferikoen gainean. Hau da, verapamil - Isoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepinak estuagoak dira verapamiletik baino, baina zenbait efektu basodilatatzaile ere badituzte - Diltiazem.

Dihidropiridina kaltzioaren antagonistak ekintza motzekoak dira.Nifedipina eta haren antzekoak biltzen ditu: Cordaflex, Corinfar, Phenigidin, Nifecard. Sendagaiak 3-4 ordu baino ez ditu irauten eta gaur egun odol presioa azkar murrizteko erabiltzen da. Tratamendu jarraitua egiteko, ekintza luzearen nifedipinak erabiltzen dira: Nifecard CL, Cordaflex retard, Corinfar UNO, Calcigard retard, etab.

Hipertentsioaren tratamendu erregularra lortzeko, amlodipina erabiltzea gomendatzen da, analogia ugari dituena: Tenox, Stamlo, Kulchek, Norvask, Normodipina. Droga modernoagoak dira: felodipina (Felodip, Plendil) eta lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Diodroperidina guztiek propietate oso ona ez dute; hantura eragin dezakete, batez ere hanketan. Lehenengo belaunaldian, bigarren mailako efektu hori maizago ikusten da, felodipinan eta lercanidipinan, hori ez da hain ohikoa.

Diltiazem eta verapamila ez dira ia arteriako hipertentsioa tratatzeko erabiltzen. Hauen erabilera angina pectoral konbinazioekin, takikardiarekin justifikatuta dago, B blokeatzaileak kontraindikatuta badaude.

Diuretikoak (diuretikoak)

Diuretikoek gorputzaren gehiegizko sodioa eta ura kentzen laguntzen dute eta horrek odol presioa gutxitzea eragiten du. Tiazida diuretikoa - hidroklorotiazida (hipotiazida) erabiltzen da. Tiazida moduko diuretikoak aktiboki erabiltzen dira: indapamida (Ravel, Arifon), gutxiagotan, klortalidona. Dosi txikiak erabiltzen dira batez ere, beste hipertentsio batzuekin batera, efektua hobetzeko.

Terapia antihipertentsiboa eraginkorra ez bada, aldosterona hartzailearen antagonistak, veroshpiron, gehitu daitezke tratamenduari. Begizta diuretiko berri batek - torasemidak (Diuver, Trigrim, Britomar) aldosteronaren aurkako ekintza ere badu. Droga hauek metabolikoki neutroak dira. Veroshpironek potasioa mantentzen du gorputzean, torasemidak ere ez du aktiboki kentzen. Diuretiko hauek bereziki eraginkorrak dira aldosterona gorputzean aldosterona gehiegi duten pertsonengan presioa murrizteko. Ez egin funts horiek gabe eta bihotz gutxiegitasunarekin.

B-blokeatzaileak

Droga hauek errezeptore adrenergikoak (β) blokeatzen dituzte₁ eta β₂) sistema sympathoadrenal-ek bihotzean duen eragina murrizten du. Aldi berean, bihotzaren kontrakzioen maiztasuna eta indarra gutxitzen dira, giltzurruneko reninaren eraketa blokeatu egiten da. Hipertentsioaren tratamendurako isolatuta, talde hau oso gutxitan erabiltzen da, takikardiaren aurrean soilik. B-blokeatzaileak gehienbat preskribatzen dira angina pectoris, miokardioko infartua edo bihotz gutxiegitasuna garatzen duten pazienteei.

Talde honek honako hauek ditu:

• bisoprolola - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm,
• metoprolol - Egilok, Metokardioa, Vasokardina, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• carvedilol - Coriol, Carvenal,
• betaxolola - Lokren, Betoptik.

Erabili beharreko kontraindikazioa asma bronkiala da eta 2-3 graduko blokeoa detektatzea da.

Imidazolina hartzailearen agonistak

Antihipertentsiboen aurkako klase txiki honek eragina du nerbio-sistema zentralean, batez ere I berezian₂-imidazolina medular hartzaileak. Ondorioz, nerbio sistema sinpatikoaren jarduera gutxitzen da, hipertentsioa gutxitzen da, bihotzak gutxiagotan uzkurtzen da. Karbohidratoen eta gantzen metabolismoan, garunean, bihotzean eta giltzurrunetan duen eragin positiboa du.

Talde honen ordezkari nagusiak moxonidina (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) eta rilmenidine (Albarel) dira. Obesitatea eta diabetes mellitus duten gaixoetan erabiltzea gomendatzen dute, beste sendagaiekin batera. Moxonidinak krisientzako larrialdiko laguntza gisa frogatu du eta presioaren igoera nabarmena.

Droga hauek sinismen gaixoaren sindromearen kasuan, bradikardia larria (bihotz-maiztasuna 50 baino txikiagoa), bihotzean, giltzurruneko gutxiegitasunean eta koronario sindromearen akutuan daude.

Konbinazio finkoak

Interes handikoak dira antihipertentsiboak diren konbinazio finko modernoak. Oso komenigarria da horiek erabiltzea, hartutako pilulen kopurua murriztu egiten baita. Ohikoagoak dira diuretikoak dituzten ACE edo ARB inhibitzaileak, gutxiago amlodipinearekin. B-blokeatzaileak diuretikoekin edo amlodipinearekin konbinazioak daude. Konbinazio hirukoitzak daude, besteak beste, ACE inhibitzailea, diuretikoa eta amlodipina.

Ondorio

Hipertentsioa ez da sententzia. Tratamendu konplexua hastearekin batera, metodo farmakologikoak ez direnak eta sendagai modernoak barne, pronostikoa mesedegarria da. III etapa gaixotasunarekin ere, xede-organoak nabarmen kaltetuta daudenean, pertsona baten bizitza luzatu dezakezu urte askotan.

Baina, aldi berean, ez ahaztu gaixotasun konbinatuen tratamendua, hala nola diabetesa, bihotzeko gaixotasun koronarioak, etab. Aterosklerosi aurre egiteko, estatinak ere erabiltzen dira, agente antiplaketalak (aspirina) aginduta daude tronbosia ekiditeko. Helburu hori lortzea medikuaren aginduak betetzeaz bakarrik posible da.

Zergatik gertatzen da hipertentsioa?

Hipertentsio arteriala kronikoa da, hau da, hipertentsioaren (BP) gehikuntza luzea. Gaixotasuna normalean 40 eta 50 urte artean gertatzen da, baina gero eta kasu gehiago daude diagnostikoa gaztetan ezartzen denean - hau da ohitura txarrak ugaritzea, lo egiteko eta esnatzeko tarteak urratzea, desnutrizioa eta ekologia eskasa.

Etxe baten tratamenduan, belarretako hainbat tintura asko erabiltzen dira, esate baterako, kamamila, menda, te berdea, bizkarreko baia dekorazioa, mendiko errautsak. Beren ohiko erabilerak horma baskularra indartu eta presioa egonkorragoa izan daiteke.

Bi gaixotasun mota nagusi daude: hipertentsio primarioa eta bigarren mailakoa. Hipertentsio primarioa da interesgarriena kausei eta kasu klinikoei dagokienez; medikuen bisita guztien% 90 baino gehiago hartzen du hipertentsio arterialaren inguruan. Odol presioaren hazkundea da, bere kabuz gertatu dena, aurreko gaixotasunik gabe. Ez du kausa organikorik zehatzik, eta patogenia konplexua da eta ziklo zakarra eratzen du. Zeregin nagusia renina eratzean jokatzen da, hau da, ACE (angiotensina bihurtzeko entzima) ekintzarekin angiotensina bihurtzen da. Horrek, angiotensina II, efektu kaskada bat eragiten duen vasoconstrictor indartsua askatzea eragiten du. Tratamendua sintomatikoa edo patogenetikoa da (zirkulu maltzurra haustea du helburu).

Hipertentsio sekundarioak arrazoi garbia du: odol-presioa erregulatzen duen sistemaren batean eragina duen hasierako gaixotasuna du. Hori izan daiteke sistema kardiobaskularra, giltzurrunak, sistema endokrinoa (guruin pituitarioa edo adrenala, batzuetan tiroide guruina). Bigarren hipertentsioaren tratamenduak kontuan hartzen du bere etiologia, benetako kausa. Presioa jaitsi egiten da, baina medikuaren zeregin nagusia gaixotasun nagusia desagerraraztea da. Hipertentsio arterialaren eskaeren% 5 inguru hartzen du hipertentsioaren igoerak.

Hipertentsio arteriala gertatzea arrisku faktoreek errazten dute:

• estresa eta estresa emozionala,
• erretzen,
• loa eta esnatzea urratzea
• dieta eskasa,
• obesitatea
• bizimodu aktiboa
• 40 urte baino gehiago
• gizonezkoa
• predisposizio genetikoa (antzeko patologia duten pertsonen familian duen presentzia),
• diabetes mellitus
• ur-gatzen metabolismoan nahasteak (adibidez, sodioaren gehiegizko kontsumoa sodio kloruroaren moduan).

Hipertentsioaren tratamenduaren oinarria mekanismo patogenetikoen gaineko eragina da konbinazio terapiaren laguntzarekin, eta horri esker patologia modu egokian tratatzeko aukera dago.

Estatistikoki gaixotasun baten arriskua nabarmen handitzen dute, eta arrisku-faktore ugari badaude, orduan hipertentsioa lortzeko aukera nabarmen handitzen da.

Hipertentsio arterialaren seinaleak

Hipertentsio arterialaren seinalea 130 mm-ko Hg-ko hipertentsioaren zifrak dira. Art. sistolikoa eta 90 mm RT-rako. Art. diastolikorako.

Hipertentsioa denbora luzez ezkutatuta gerta daiteke, pertsona batek askotan ez du nabaritzen bere odol presioa normalaren gainetik dagoela. Hau gaixotasuna duen forma arina da. Pazienteek noizean behin asaldura okerrak eta buruko mina erasoak bezalako sintomak deserosoak baino ez dituzte izaten, normalean ez dute kasu handirik egiten.

Geroago, gaixotasuna klinika distiratsu batean agertzen da. Hala ere, gaixotasun arinak izatetik xedeko organo eta sistemetara kalteekin lotutako sintoma biziak dira.

• kardiobaskularrak (estutu, takikardia, arritmia, bihotz taupaden indar desorekatua edo bihotzeko geldialdia, ukipenak) atzean uzten duten min edo sentimendu minbera.
• garuna (zorabioak, atsekabea, buruko mina, kontzientzia lausoa, memoria narriatua eta pentsamendu prozesua),
• giltzurrunak (oliguria - gernu irteera murriztua, gernuan mina, giltzurruneko distrofia garatzea),
• erretina (begien aurrean hegan egiten du; begietan ilundu, ikuspegi lausoa).

Horrelako sintomak agertzen badira, espezialista bat kontsultatu behar duzu eta ez autotratamenduetara jo. Lehenik eta behin, gaixotasunaren maila zehatza zehaztu behar da. Lehenengo mailan, ez da drogekin tratamendua erabiltzen edo sintomatikoki erabiltzen dira eta gaixotasunaren adierazpenak ezabatu egiten dira eguneroko erregimena normalizatuz, dieta berrikusi eta jarduera motorra handituz.

Bigarren hipertentsioaren tratamenduak kontuan hartzen du bere etiologia, benetako kausa. Presioa jaitsi egiten da, baina medikuaren zeregin nagusia gaixotasun nagusia desagerraraztea da.

Diagnostiko

Ondoren azterketa integrala preskribatzen da. Medikuaren odol presioaren azterketa eta neurketarekin hasten da, eta ondoren metodo instrumental batzuk egiten dira - ECG bat (elektroencefalograma) egiten da, hipertrofiarako bihotzeko muskuluak eta bihotzeko ganberak egiten duten ultrasoinu azterketa egiten da. Odol-presioaren kontrol eramangarri bat instalatzen da egun osoan zehar presioa neurtzeko. hipertentsioaren presentzia eta horren mota zehaztasunez zehaztu ditzakeena (egunez edo gauez). Fondoa aldatutako ontzien presentzia aztertzen da, maiz presio handiko esposizio luzearekin aurkitzen direnak.

Laborategiko diagnostiko metodoak odol eta gernuaren analisi orokorra dira, odol azterketa biokimikoa.

Tratamendu hipertentsiboko erregimenak

Hipertentsioaren tratamenduan estandar bat dago. Gomendatutako sendagaien zerrenda duen ekintza algoritmoa da hau, nazioarteko batzordeek adostu dutena eta terapia egiten den arabera. Medikuak bertatik alde egin dezake bakartiak kasu berezirik ez duenean. Protokolo bateratua klinikan eta ospitalean erabiltzen da.

Hasieratik, hipertentsioa duten paziente guztiak lehen maila dutenen eta bigarren maila dutenen artean banatzen dira. Ondoren, hipertentsioaren etapa zehaztu xede organoen kalteak presentzia eskalaren arabera.

1. Hipertentsio arteriala (GB) I. etapa - organo eta sistemetan kalteak ez dira falta edo diagnostikoa egiteko nahikoa da. Hipertentsioaren krisiak ez dira gertatzen edo ez dira organoen porrotaren ondorioz zailtzen.
2. II GB GB - Organoetan zauri bakarrekoak, parenkian hemorragiak, dagozkien sintomekin batera doazenak. Krisi hipertentsibo korapilatsua gertatzea eta horren ondorioak posible dira.
3. III GB etapa - xede organoetan kalte ugari, haien disfuntzioarekin lotutako porrotak, fibrosiaren garapena eta egituraren beste aldaketa batzuk. Krisi konplikatua izateko arrisku handia, terapia solidarioa eta presio arteriala etengabe zuzentzea beharrezkoa da.

Lehenengo mailan, drogekin tratamendurik ez da erabiltzen edo sintomatikoki erabiltzen dira, eta gaixotasunaren adierazpenak ezabatzen dira eguneroko erregimena normalizatuz, dieta berrikusiz eta jarduera motorra handituz.

Hipertentsioaren tratamendu modernoa

Hipertentsioaren tratamenduaren oinarria mekanismo patogenetikoen gaineko eragina da konbinazio terapiaren laguntzarekin, eta horri esker patologia modu egokian tratatzeko aukera dago. Horretarako, droga talde batzuk erabiltzen dira, beren eraginarekin bat datozenak. Droga talde nagusia honako hauek dira:

1. diuretikoak - eguneroko diuresia (gernua) nabarmen handitzen duten funtsak, giltzurruneko nefronak eta horien ioi-oreka eraginez. Diuretikoek hainbat mekanismo erabil ditzakete, aldosteronaren antagonismoa izan daiteke (gorputzean sodioa mantentzen duena, eta urarekin batera - horrela jokatzen dute Spironolaktona eta Veroshpiron), potasioaren sodioa trukatzea (kasu honetan, sodioak gorputza uzten du eta likidoa ateratzen du horrekin batera - diuretiko gehienak). modu horretan jokatu, adibidez Furosemida). Talde honetan ere hidroklorotiazida, hipotiazida, indapamida (eta Arifon droga konbinatua) daude.
2. Beta blokeatzaileak - errezeptore beta-adrenergikoak blokeatzen dituzten substantziak, ehun kopuru ugaritan aurkitzen direnak, batez ere bihotzean eta odol hodietan. Medikuaren kasua kasu honetan ontziak zabaltzea da (efektu hori blokeatzaileen dosi zuzena hartu ondoren sistemikoki antzematen da), baita bihotzeko muskuluaren lana normalizatzea ere (kitzikapen, extrasistole eta arritmia gune ektopikoak ezabatu). Anaprilina droga horiei dagokie (gero eta gutxiago erabiltzen da, ez baita selektiboa eta bronkospasma sor dezake), metoprolola, atenolola, bisoprolola, talinolola.
3. ACE inhibitzaileak - Angiotensina bihurtzeko entzimak angiotensina II lortzean amaitzen diren erreakzioen kaskada sortzen du, vasoconstrictor indartsuena. Blokatzen baduzu, hipertentsioaren patogenesi arriskutsuenetako bat etengo da. Talde honetako sendagaiak oso eraginkorrak dira, presioa murrizten dute arrazoiak edozein direla ere, ondo egokitzen dira hipertentsioaren tratamendua adinekoetan, ez baitira diuretikoak. Hauek dira Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensina hartzaileen blokeatzaileak - Sendagaien esposizio puntua aurreko taldearen berdina da, baina oraingoan angiotensinaren eragina eten egiten da hartzaileen blokeoa dela eta. Hau droga talde berri bat da, oso eraginkorra eta ia bigarren mailako efektuak gabe. Horien artean, losartan. Bigarren mailako hipertentsioan hipertentsio arterialaren sintomak arintzeko haurrei preskribatuta dago.
5. Kaltzio antagonistak (kaltzio kanal blokeatzaileak) - kaltzio ioien ondorioz, odol hodietako hormetan gihar leunak murrizten dira eta horien lumena estutu egiten da eta odol presioa igo egiten da. Droga-talde honek proteina espezifikoak ioiei lotzea blokeatzen du. Beraz, gihar leunen elementuen uzkurdura ez da gertatzen. Nifedipina (Corinfar), Amlodipina.

Hipertentsio arterialaren seinalea 130 mm-ko Hg-ko hipertentsioaren zifrak dira. Art. sistolikoa eta 90 mm RT-rako. Art. diastolikorako.

Droga osagarriak, besteak beste, beren jarduera altua dela eta dosia zorrotz jarraitu behar dela eta baita bigarren mailako efektuak direla eta, ez dira hain ohikoak. Talde nagusiaren sendagaiak baino modu eraginkorragoan presioa murriztu dezakete, baina ez dira hipertentsioaren tratamendua kanpoko tratamendurako erabiltzen, ospitaleak medikuaren eta botikari klinikoaren ardurapean daudenean bakarrik. Hauek dira talde hauek:

• agonista alfa-adrenergikoak, klonidina eta metodopa barne (presioaren epe laburrerako igoera eragiten dute; ondoren, odol hodiak asko dilatatzen dituzte nerbio sistema zentraleko errezeptoreen gainean jokatuz);
• simpatolitikoak (nerbio bultzada baten igarotzea eten egiten du)
• alpha blockers prazosin and doxazosin,
• renina inhibitzailea Aliskiren (bigarren mailako efektuen zerrenda nahiko handia du),
• Magnesio sulfatoa bezalako injekzio motako baxodilatzaileak (droga oso erabilia da anbulantzian, azkar jokatzen duelako, baina ez da selektiboa),
• antiespasmodikoak (No-shpa eta Drotaverinum).

Gainera, sedatzaileak preskribatzen dira, hau da, nerbio-sisteman lasaitasun osoz jokatzen duten drogak.

Hipertentsioaren eta prebentzioaren aurkako droga ez

Hipertentsio arterialarekin tratatzeko aukera ere badago, baina hasierako faseetan soilik. Medikuak sendagai farmakologikoak erabili gabe sendatu ahal izateko gaixoak senda dezakeela ikusiz gero, berarentzako dieta bat egin dezake, fisioterapia, ariketa terapeutiko konplexu bat eman edo spako tratamendu batera bidali dezake.

Etxe baten tratamenduan, belarretako hainbat tintura asko erabiltzen dira, esate baterako, kamamila, menda, te berdea, bizkarreko baia dekorazioa, mendiko errautsak. Beren ohiko erabilerak horma baskularra indartu eta presioa egonkorragoa izan daiteke.

Hipertentsioaren tratamendurako estandarra gomendatutako sendagaien zerrenda duten ekintzen algoritmoa da, nazioarteko batzordeek adostu dutena eta terapiaren arabera egiten dena.

Etxean gaixotasunak prebenitzeko modurik errazena jarduera fisiko moderatuaren papera izango duten ohiko ibilaldietarako denbora zuzentzea da, dieta zuzentzea ere beharrezkoa da: gatza eta espezia pikantea erabiltzea mugatu beharko zenuke. Mugatu gantz elikagaien erabilera, batez ere, haragi frijitu platerak, gozogintza gozoa, etab. Kafea eta te beltza sendoa paziente hipertentsiboentzat kontraindikatuta daude.

Jarduera fisiko egokia behar da, eguneko erregimen arrazionala betez, gaueko lo nahikoa behar da. Behar izanez gero, gehiegizko pisua egokitu behar da. Berotzea (bainuak, saunak, bero egon) kontraindikatuta dago.

Ohitura txarrak alde batera utzi behar dira, hau erretzeari eta alkoholari dagokie. Hobe da patologia ekiditeko hipertentsioaren tratamendu luze eta mingarria baino.

Artikuluaren gaiari buruzko bideo bat ikusteko aukera eskaintzen dugu.

Presioak egiteko drogak preskribatzea

Presio arteriala jaisten duten drogak preskribatzea kardiologoaren erantzukizun zuzena da! Hipertentsio arteriala ez da zure osasuna esperimentatzeko gai.

Sendagaiak preskribatzen dira gaixoaren presio arterialaren eta erlazionatutako gaixotasunen adierazleetan oinarrituta. Presio arteriala jaisten duten antihipertentsiboak talde desberdinetan banatzen dira, konposizioaren eta efektu zuzenaren arabera.

Beraz, konplexurik gabe 1 graduko hipertentsioarekin nahikoa da sendagai bat baino gehiago ez hartzea. Hipertentsio arteriala eta xede organoaren kalteak edukitzearekin batera, terapia 2 droga edo gehiagoren erabilera konbinatuan datza.

Hala ere, hipertentsio maila edozein dela ere, odol presioaren jaitsiera mailakatua izan beharko litzateke. Garrantzitsua da bat-bateko jauzirik gabe egonkortzea. Arreta berezia jarri behar zaie adineko pazienteei, bai eta miokardioko infartua edo infartua jasan duten pazienteei ere.

Orain, hipertentsio arteriala tratatzeko, drogen terapiaren 2 estrategiak dira gehien erabiltzen:

Monoterapia pazientearentzako ekintzan egokiena den sendagaia aurkitzean datza. Emaitza positiborik lortu ezean, erabilitako terapia metodoa tratamendu metodo konbinatu batera aldatzen da.

Gaixo baten hipertentsioaren kontrol egonkorra kontrolatzeko, ekintza luzea duten drogak erabiltzea komeni da.

Halako sendagaiek, dosi bakarrarekin, presio arteriala kontrolatzeko 24 orduz ematen dute. Prestazio osagarria pazienteak agindutako tratamenduarekiko konpromiso handiagoa da.

Nola aukeratu hipertentsiorako sendabidea

Azpimarratzekoa da drogen eragin terapeutikoak ez duela beti odol presioaren jaitsiera gogorra ekarriko. Garun arteriosklerosia pairatzen duten pazienteetan, garuneko ehunari odol-hornidura okertzen zaio maiz, odol-presioaren beherakada nabarmena dela eta (hasierako mailatik% 25 baino gehiago). Horrek pertsona baten ongizate orokorrean eragiten du. Garrantzitsua da presioaren adierazleak etengabe kontrolatzea, batez ere gaixoak miokardioko infartu edo infartu bat jasan badu.

Medikuak pazienteari presio egiteko sendagai berria preskribatzen duenean, dosia ahalik eta gutxien gomendatzen saiatzen da.

Hori egiten da drogak bigarren mailako efektuak eragin ez dezan. Presio arterialaren normalizazioa joera positiboan gertatzen bada, medikuak hipertentsioaren aurkako dosia handitzen du.

Hipertentsiorako agente terapeutikoa aukeratzerakoan, faktore asko hartzen dira kontuan:

1. aldez aurretik behatutako pazienteen erreakzioak botika jakin baten erabilerarekin,
2. beste gaixotasun batzuk tratatzeko hartutako drogekin elkarreraginen iragarpena,
3. xede organoaren kalteak
4. gaixoaren predikzioa konplikazioetara,
5. gaixotasun kronikoen presentzia (gernu sistemaren gaixotasunak, diabetesa, sindrome metabolikoa),
6. pazientearen gorputzean momentuan gertatzen diren gaixotasunak identifikatzea (bateraezinak diren botikak errezetatzeko aukera baztertzea),
7. drogaren kostua.

Droga sailkapena

Gure medikuntzan, hipertentsioaren tratamendurako, belaunaldi berri bateko sendagaiak erabiltzen dira, 5 klaseetan banatuta:

• Kaltzioaren antagonistak (AK).
• Diuretikoak.
• β blokeatzaileak (β-AB).
• AT1 hartzaileen blokeatzaileak (ARB).
• Angiotensina bihurtzeko entzima (ACE inhibitzailea).

Hipertentsioari aurre egiteko sendagai bakoitzaren aukeraren arabera, bigarren mailako efektuak eragin ditzake. Garrantzitsua da, halaber, gaixotasuna duen irudi klinikoan duen eragina ebaluatzea. Sendagaiaren prezioa azken jotzen da.

Arreta eraginkorra den medikuak soilik agindu dezake, diagnostikoaren emaitzak eskura edukita.

Ezin duzu medikua hau edo hori zeure burua preskribatu, medikuaren baimenik gabe.

Hipertentsio eraginkorra duten sendagaiak

Zure buruko pilulak hoberenak bilatzeko - okerrik gabeko okupazioa. Azken finean, droga bakoitzak gaixotasunaren iturri jakin batzuen inguruan jarduten du.

Hala ere, hipertentsio arteriala tratatzeko eragin positiboa zenbait botikaren laguntzarekin soilik lortzen da.

Taula: Presio eraginkorrak

Hipertentsio diagnostikoa duten gaixoen tratamenduaren zeregin nagusia konplikazio kardiobaskularrak izateko arriskua murriztea eta heriotza prebenitzea da. Gehieneko emaitzak lortzeko, pazienteak presioa murriztean ez ezik, bere bizimodua berrikustean ere arreta jarri behar du. Garrantzitsua da ohitura txarrak alde batera uztea eta erregimena eta atsedena normalizatzea.

Krisi hipertentsiorako sendagai eraginkorrak

Berariazko botikak errezetatu aurretik, medikuak arretaz baliatuta konplikazio posibleekin lotutako arrisku guztiak ebaluatu beharko ditu hura erabili ondoren.

Hipertentsioaren krisiarekin eta hipertentsio arterialarekin, anbulantzia mediku batek gaixoari tresna indartsuak eman diezazkioke:

1. Kapoten 25 - 50 mg (krisia lortzeko sendagai onenetarikoa).
2. Fisiotenoak (Moxonidine), 0,4 mg-ko dosia. Edo klonidina, 0,075 - 0,15 mg dosi batekin. Azken drogak bigarren izena du: klonidina. Droga hau etengabe hartzen duten pazienteei bakarrik aginduta dago. Gaur egun sendagaien zirkulaziotik erretiratuta dago.
3. Nefedipan (Corinfar). Krisi hipertentsio baten sintomak ezin hobeto gelditzen ditu. 10 edo 5 mgko piluletan hartzen da.

Pilulak hartu ondoren 30-40 minutu gutxitzen ez bada, orduan medikuak injekzio bat egin dezake erremedio indartsuago batekin.

Nola jaitsi hipertentsioa botikarik gabe

Eguneko goizeko ariketek odol-zirkulazioa hobetzen lagunduko dute. Epe horretan, pertsona batek gatza eta platerak erabat utzi behar ditu. Jan potasio eta magnesioan aberatsak diren barazki gordinak eta elikagai gehiago.

Hipertentsiboentzat, oso erabilgarria da arrainen haragia.

Odol presioa normalean normal cranberries eta mendiko errautsekin 2-3 eguneko dietaren ondoren normalizatzen da.

Ziapeko igeltsuek oso azkar laguntzen dute hipertentsioaren sintomak arintzen. Nahikoa da txahal giharretan jartzea.

Odol presio etengabea gaixotasun arriskutsua da, tratamendua eskarmentu handiko profesional bati baino ezin zaio fidatu pertsona arrunten aholkuak saihestuz.

Q&A

Gehienetan, sendagaiaren dosia murriztu ondoren, odol presioaren gehikuntza gertatzen da pixkanaka. Baina zenbait sendagairen dosia bertan behera uzteak edo murrizteak (adibidez, Anaprilin, Klofelin, Atenolol) gorakada gogorra eragin dezake. Askotan odol presio maila jatorrizkoa baino nabarmen handiagoa da. Fenomeno horri erretiro sindromea deritzo. Presioa nabarmen igotzen da egunean zehar. Igoera asintomatikoki eta egoera orokorrean okerrera egin dezake.

Gogoratu behar da atzera egiteak konplikazio larriak sor ditzakeela, hala nola buruko mina larria, zorabioak, kontzientzia urritasuna, infartua, bihotzekoa eta bat-bateko heriotza.

Odol presioaren jaitsiera pixkanaka-pixkanaka gertatu beharko litzateke, batez ere adineko pazienteetan. Jaisteko norabidean aldaketa gogor batek odol-hornidura eten dezake funtsezko organoei. Helburuak lortzea normalean hainbat aste behar izaten dira.

Deterioratzeak ez du tratamenduari uko egiteko arrazoi izan behar. Medikuaren dosia aldatuko duen edo beste sendagai bat errezetatzeko zure medikuarekin kontsultatu behar da.

Bi droga mota edo gehiago erabiltzea konbinazio terapia deritzo. Gehienetan droga bat ez da eraginkorra eta presioa jatorriaren% 4-8 soilik murrizten du. Horrek esan nahi du pazienteek hainbat efektu dituzten sendagaiak dituzten tratamendua erakusten dutela, odol presioak 160/100 mm Hg gainditzen duenean.

Nahiz eta tratamendu hasieran sendagai bat hartzeak emaitza pozgarriak eman, hipertentsioa oraindik ere igotzen da. Hau jauzietan eragiten duten beste mekanismoen lanean sartzearen ondorio da. Gehienetan, elkar osatzen duten bi sendagaiekin tratatzeak eragin ona du. Konbinazio-terapia ona da, ez baitu droga baten dosi altuarekin gertatzen diren bigarren mailako efektu desatseginak eragiten. Hasieran hipertentsio baxua duten pazienteek botika bakarra hartzea espero dezakete.

Hipertentsiorako sendagaia nahikoa eraginkorra ez bada, medikuak dosia alda dezake, beste hipertentsio sendagarrietara aldatu edo konbinazio terapia erabili.

ERABAKIAK DISPONIBLEAK DIRA
KONTSULTATU ZURE DOKTOREA

Zer da hipertentsioa

Odol presio normala 120/70 da (± 10 milimetro merkurio). 120. zenbakia presio sistolikoari dagokio (arteriako hormetan bihotzaren uzkurdura bitartean). 70. irudia - presio diastolikoa (bihotzaren erlaxazioan arterien hormetan hipertentsioa). Arauarekiko desbideratze luzearekin, hipertentsioaren zenbait fase diagnostikatzen dira:

Etapa (edo maila)

Hipertentsioa oso ohikoa den patologia da. Orain arte, gertakarien arrazoiak oraindik ez daude argi. Essentzial hipertentsioa etiologia ezezaguna duen gaixotasuna da. Gaixoen% 10etan gertatzen den hipertentsio sekundarioa honako hauek dira:

• giltzurruna,
• endokrino,
• hemodynamic,
• neurologikoa,
• estres,
• haurdun dauden emakumeen hipertentsioa
• dieta osagarriak erabiltzea,
• erditze-pilulak hartuz.

Giza gorputzean odol presioa erregulatzen duen sistema dago. Odol hodi handien hormetan odol presioa areagotzen denean, haietan dauden errezeptoreak piztu egiten dira. Garunari nerbio bultzada transmititzen diote. Jarduera baskularra kontrolatzeko zentrala oblongata medularan dago. Erreakzioa vasodilazioa eta presioa murriztea da. Presioa gutxitzen denean, sistemak kontrako ekintzak egiten ditu.

Odol presioaren gehikuntza hainbat arrazoirengatik egon daiteke:

• obesitatea, gehiegizko pisua,
• giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
• tiroidearen disfuntzioa
• diabetesa eta bestelako gaixotasun kronikoak,
• magnesio gabezia
• guruin adrenaleko gaixotasun onkologikoak, guruin hipofisarioa,
• estres psikologikoa
• herentzia,
• pozoia merkurioarekin, berunarekin eta bestelako arrazoiekin.

Gaixotasunaren arrazoiei buruzko teoriek ez dute oinarri zientifikorik. Arazo hau topatu duten pazienteek etengabe jo behar dute beren egoera fisikoa arintzeko botikak erabiltzera. Hipertentsio arterialaren tratamendua odol presioaren adierazleak murriztea eta egonkortzea da, baina ez du erro nagusia.

Gaixotasunaren fase desberdinetako sintomak desberdinak dira. Baliteke pertsona batek denbora luzez patologiaren adierazpen nagusiak ez sentitzea. Goragalea, zorabioak, gehiegizko lanarekin lotutako ahultasuna. Behatu da gehiago: buruan zarata, gorputz-adarren amorrazioa, errendimendua gutxitu, memoriaren narriadura. Presioaren gehikuntza luzearekin, buruko mina etengabeko laguna bihurtzen da. Hipertentsioaren azken fasean konplikazio arriskutsuak gerta daitezke: miokardioko infartua, infartu iskemikoa, odol hodietan kalteak, giltzurrunak, odol zurrunbiloak.

Hipertentsioaren tratamendua

Hipertentsio arteriala tratatzera zuzendutako tratamendu metodo guztiak taldetan banatu daitezke: botikak, sendagaiak ez direnak, folkak, konplexuak. Aukeratutako tratamendu-metodoetako bat arterietan presioaren adierazleak normalizatzea da.Bihotzeko eta arterien gihar-ehunetan aldaketa itzulezinak ekiditen dituzten neurri terapeutikoak dira, eta xede-organoak babesteko diseinatuta daude, egoera patologikoa garatzen laguntzen duten arrisku-faktoreak ezabatzea ahalbidetzen dute.

Hipertentsioaren tratamenduaren printzipioak

Gaixotasunaren hasierako manifestazioetan eta prebentzioaren helburuetarako, beharrezkoa da egoera zuzentzen eta larriagotzen lagunduko duten tratamendu printzipio orokorrak atxikitzea:

• gatz kontsumo murriztua ez da eguneko 5 g gainditu behar (baldintza larrietan, desalinizazio osoa),
• gorputzaren pisua zuzentzea kilo gehiago, obesitatea,
• jarduera motor bideragarria,
• erretzeari uztea, alkohola edatea eta edari tonikoa uztea,
• belar prestakuntza sedatiboak erabiltzea, belar-prestaketak gehiegizko emoitasunarekin,
• estres faktoreen eragina mugatzea,
• gaueko lo 7, eta ahal izanez gero, 8 ordu,
• potasioan aberatsak diren elikagaiak jatea.

Tratamendu araua

Diagnostikatutako hipertentsio arterialarekin, gaixoaren egoera egonkortzeko arrakastaren gakoa etengabeko gainbegiratze medikoa da. Tableta auto-administrazioa presioa murrizteko onartezina da. Botikaren indarra eta ekintza mekanismoa ezagutu behar dituzu. Hipertentsio arina edo mugaz gaindiko tratamendua agertzearekin batera, tratamenduaren araua dietako gatz kopurua gutxiagotzera mugatzen da.

Hipertentsioaren forma larrietan, droga terapia preskribatzen da. Sendagai sendoak Atenolol eta Furosemida dira. Atenolol b-selektibo adrenergiko blokeatzaileen taldeko sendagaia da, denboraren poderioz probatu duena. Tresna hau nahiko segurua da asma bronkiala, bronkitis kronikoa eta beste biriketako gaixotasunak dituzten pazienteentzat. Droga eraginkorra da, gatza dietatik guztiz kanpo geratzen bada. Furosemida diuretiko frogatua da. Sendagaien dosia medikuak zehazten du.

Hipertentsiorako sendagaiak

Hipertentsioaren tratamendurako neurri terapeutikoak laborategiko proben datuak, gaixoaren egoeraren banakako ezaugarriak eta gaixotasunaren garapenaren faseak kontuan hartuta agintzen dira. Hipertentsioaren aurkako drogak erabiltzea justifikatuta dago presio arterialaren adierazleen urraketa luzea gertatzen denean eta drogaz kanpoko terapia metodoek ez dute emaitzarik eman.

Hipertentsioaren tratamendurako sendagai modernoak

Paziente askok hipertentsioaren tratamendurako agindutako sendagaiak dira, etengabe erabili behar dira. Drogaren aukera eta harrera oso serio hartu beharko lirateke. Terapia okerrarekin, konplikazioak garatzen dira: bihotzekoak izateko arriskua dago, bihotz gutxiegitasuna. Tratamendu erregimenetan erabiltzen diren sendagai guztiak taldetan banatu daitezke:

Angiotensina entzima inhibitzaile bihurtzeko (ACE inhibitzaileak)

Angiotensina I angiotensina II bihurtzen duen entzima blokeatzea

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotensina II hartzailearen inhibitzaileak (sartarrak)

Neska-espasmoaren zeharkako murrizketa, renina-angiotensina-aldosterona sisteman izan ditzakeen ondorioak direla eta

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Efektu basodilatatzaileak

Atenolol, Concor, Obzidan

Kaltzio kanal blokeatzaileak

Kaltzioaren transferentzia zelula blokeatu, energia-erreserbak zeluletara murriztu

Nifedipina, amlodipina, kanelaina

Tiazida diuretikoak (diuretikoak)

Kendu gehiegizko fluidoa eta gatza, saihestu hanturak

Imidazolina Hartzaile Agonistak (AIR)

Substantzia horiek giltzurruneko eta odol hodietako hartzaileekin lotura egiteagatik, ura eta gatza alderantziz xurgatzen dira, sistema erinin antitentsiboaren jarduera murriztu egiten da

Hipertentsioaren aurkako konbinazioak

Hipertentsio arterialaren kontrako hipertentsioak sendotzeko ekintza-mekanismoa ezberdina da, beraz, hipertentsioaren aurkako tratamenduak botika konbinazioak erabiltzea dakar. Eraginkorra da hipertentsioaren konplikazioak, beste organo batzuetako kalteak eta giltzurruneko porrota. Gaixoen% 80 inguruk terapia konplexua behar du. Konbinazio eraginkorrak hauek dira:

• ACE inhibitzailea eta kaltzio kanal blokeatzailea,
• ACE inhibitzailea eta diuretikoa,
• kaltzio antagonista eta diuretikoa,
• alpha blocker eta beta blocker,
• dihidropiridina kaltzio antagonista eta beta blokeatzailea.

Droga antihipertentsiboen konbinazio irrazionalak

Droga konbinazioak behar bezala egin behar dira. Hurrengo konbinazioan hipertentsioa duten sendagaiek ez dute nahi duzun eragin terapeutikoa:

• dihidropiridina antagonista eta kaltzio blokeatzailea ez dihidropiridina,
• beta blokeatzailea eta ACE inhibitzailea,
• alfa-blokeatzaileak beste hipertentsio farmako batzuekin konbinatuta (beta-blokeatzaileak izan ezik).

Droga ez den tratamendua

Gaixotasun hobea da tratatzea baino prebenitzea. Presio arterialaren jauziaren lehen agerraldian, zure bizimodua berriro aztertu beharko zenuke hipertentsio gaiztoen garapena saihesteko. Droga ez den tratamendua, bere sinpletasun guztiarekin, gaixotasun kardiobaskularrak garatzea saihestea du helburu. Neurri multzo hau funtsezkoa da sendagaiekin tratamendu luzea egiten ari diren gaixoen egoera egonkortzeko.

Jarduera fisikoa

Egiteko jarduera fisikoa nahitaezkoa da hipertentsiorako. Ariketa isotonikoei lehentasuna ematea merezi du. Odol zirkulazioa azkartzea eragiten dute, birikak aktibatu, hipertentsioa murrizten dute. Hankaren gihar handiei zuzendutako gimnasia da. Mendi erabilgarria, bizikleta, igeriketa, jogging arina. Aukera ezin hobea etxeko simuladoreari buruzko ikasgaia da. Prestakuntza erregimen egokia astean 3-5 aldiz izaten da.

Medikuntza folklorikoa

Medikuntza tradizionalaren errezeten artean, hipertentsioa egonkortzeko helburuarekin dauden erremedio sinpleenak daude. Hauek dira eraginkorrenak:

• Lina haziak Eguneko hiru koilarakada (konbinatuan birrindu daitezke) entsaladetarako gehigarri gisa, plater nagusiak gantz metabolismoa normalizatzen du, odol hodien aterosklerosia prebenitzen du, presioa egonkortzen du.
• Pinu gorriaren konoak. Alkohol-tinbura landare-material honetatik eginda dago. Pinu konoak (ekain-uztailean biltzen dira) litroko ontzi batean botatzen dira, vodka edo alkoholarekin isurtzen dira eta 2-3 astez tematu dira. Hartu egunean 3 aldiz otorduak baino lehen, 1 koilaratxo.
• Baratxuri. Bi baratxuri ale, ondo txikituta, bota ur irakin bat edalontzira, utzi 12 ordu lehenago. Infusio bat edan eta berri bat prestatzen ari da. Tratamendu ikastaroa hilabete 1 da, infusioa goiz eta arratsaldez erabiltzen da.

Ospitaleratzeko adierazpenak

Forma larrietan hipertentsioa konplikazio arriskutsuak dira, beraz zenbait kasutan ospitaleratzea beharrezkoa da:

1. Krisi hipertentsiboa diagnostikatuta. Horrek gaixoaren egoera orokorraren okerrera zorrotza dakar, bere bizitzarako mehatxua dakar. Bihotzekoa edo infartua garatzeko arriskua handia da. Premiazko ospitaleratzea gomendatzen da.
2. Odol presioan ohiko jauziak gertatzen dira. Horregatik, kausa ez dago argi eta beharrezkoa da pazientearen azterketa eta diagnostikoa egitea. Ospitaleratzeko protokoloak ez du horrelako kasurik aurreikusten, baina batera dauden gaixotasunak areagotzeko arrisku handia dago.
3. Gaixoak, hipertentsio arterialaz gain, bihotzeko gaixotasunen susmoak ditu, adibidez, angina pectoris.

Hipertentsio arteriala anbulantzia deitzeko aukera da. Larrialdietako medikuek neurri terapeutiko eraginkorrak hartzen dituzte, ondorioz presioa eta bihotz-maiztasuna normalera itzultzen dira. Kasu honetan, ez dago pazientea ospitaleratzeko zantzurik, orduan anbulatorioan artatu daiteke egoera egonkortzeko. Beste kasu batzuetan, hobekuntzarik lortu ez bada, ospitaleratuko da.