Intsulina alergia: erreakzio posible bat da eta zein da arrazoia

Intsulina ezinbestekoa da pertsona talde handi batentzat. Hori gabe, diabetesa duen pertsona hil daiteke, hau baita oraindik analogiarik ez duen tratamendu metodo bakarra. Gainera, pertsonen% 20an, droga horren erabilerak konplexutasun maila desberdinetako erreakzio alergikoak eragiten ditu. Gehienetan horrek neska gazteei eragiten die, gutxiagotan - 60 urtetik gorako adinekoei.

Agerraldiaren kausak

Arazketa eta ezpurutasun mailaren arabera, intsulinarentzako hainbat aukera daude: gizakiak, birkonbinatzaileak, behiak eta txerriak. Erreakzio gehienak drogari berari gertatzen zaizkio, are gutxiago bere osagaian dauden substantziei, hala nola zinka, protamina.

Gizakia alergikoena da gutxien, eta eragin negatibo handiena behiaren erabilerarekin erregistratzen da.

Azken urteetan intsulina oso purifikatua erabili da, eta horien konposizioan proinsulina ez da 10 µg / g baino gehiago, eta horrek egoeraren hobekuntza orokorrean intsulina alergiarekin eragina izan du.

Hipersentsibilitatea hainbat klaseetako antigorputzek sortzen dute. Immunoglobulinak E anafilaxia, IgG tokiko erreakzio alergikoen erantzulea eta zinka atzerapen motako alergien erantzulea dira. Ondoren, xehetasun gehiago deskribatuko ditugu.

Tokiko erreakzioak erabilera okerraren ondorioz ere izan daitezke, adibidez, larruazala orratza lodi batekin edo gaizki aukeratutako injekzio gunearekin min egitea.

Alergia formak

berehalako - Intsulina eman eta 15-30 minutura gertatzen da larruazal larriaren ondorioz edo larruazaleko aldaketen ondorioz: dermatitisa, urtikaria edo gorritasuna injekzio gunean.

Kamera geldoa - Sintomak sortu baino lehen, egun bat edo gehiago igaro daiteke.

Hiru motatako motak daude:

1. Tokikoa: injekzio guneak soilik du eragina.
2. Sistemikoa - beste arlo batzuk kaltetuta daude.
3. Konbinatua - injekzio gunea eta gorputzeko beste zati batzuk kaltetuta.

Normalean, alergia larruazaleko aldaketetan soilik adierazten da, baina ondorio larriagoak eta arriskutsuagoak, hala nola shock anafilaktikoak, posible dira.

Pertsona talde txikian, botikak probatzeak orokortuerreakziohala nola, sintoma desatseginak:

• Tenperaturaren igoera txiki bat.
• Ahultasuna.
• Nekea.
• Indigestioak.
• Artikulazio mina.
• Bronkien espasmoa.
• Zabaldu linfodoak.

Gutxitan gertatzen direnean, hala nola, erreakzio larriak:

• Tenperatura oso altua.
• Lurpeko larruazaleko nekrosia.
• Biriketako edema.

Diagnostiko

Intsulinarekiko alergia duen presentzia immunologoak edo alergologoak zehazten dute, sintomak eta historia aztertuta. Diagnostiko zehatzagoa lortzeko, hauek ere beharko dituzu:

1. Odola eman (azterketa orokorra, azukrearen maila eta immunoglobulinak maila zehazteko),
2. Baztertu larruazaleko eta odol gaixotasunak, infekzioak, larruazala azkura gibeleko porrotaren ondorioz.
3. Mota guztietako dosi txikien laginak egin. Erreakzioa prozeduraren ondorengo ordubetera zehazten da sortutako papuluaren larritasunaren eta tamainaren arabera.

Alergia tratamendua

Tratamendua mediku batek bakarrik agintzen du, alergia motaren arabera.

Larritasun arinaren sintomak esku hartu gabe igarotzen dira 40-60 minuturen buruan.

Manifestazioak denbora luzez irauten badu eta aldi bakoitzean okerrago egiten badira, beharrezkoa da antihistaminikoak hartzen hastea, hala nola difenhidramina eta suprastina.

Injekzioak maizago egiten dira gorputzeko hainbat lekutan, dosia murriztu egiten da. Horrek ez badu laguntzen, orduan behiaren edo txerriaren intsulina gizakiaren araztua ordezkatzen da, eta bertan ez dago zinka.

Erreakzio sistemikoa izanez gero, adrenalina, antihistaminikoak premiaz administratzen dira, baita ospitale batean kokatu ere, non arnasketa eta odol zirkulazioa babestuko diren.

Diabetetiko gaixo bati sendagaiaren erabilera erabat uztea ezinezkoa denez, dosia behin baino gehiagotan murrizten da behin eta berriz, pixkanaka. Egonkortu ondoren, aurreko araura pixkanaka (normalean bi egun) egiten dira.

Bada, shock anafilaktikoa dela eta, drogak erabat bertan behera utzi bazituen, tratamendua hasi aurretik, honako hau gomendatzen da:

• Exekutatu droga aukera guztien laginak.
• Aukeratu egokia (ondorio gutxiago eragiten ditu)
• Saiatu gutxieneko dosia.
• Handitu dosia poliki-poliki, gaixoaren egoera kontrolatuz odol azterketa erabiliz.

Tratamendua eraginkorra izan bada, intsulina aldi berean ematen zaio hidrocortisone-rekin.

Dosia murriztea

Behar izanez gero, murriztu dosia, pazienteari agindutakoa karbo gutxiko dietaeta horretan guztia, karbohidrato konplexuak barne, kantitate mugatuan kontsumitzen da. Alergiak eragin edo areagotu ditzakeen produktu guztiak dietatik kanpo daude.

• Esnea, arrautzak, gazta.
• Eztia, kafea, alkohola.
• Ketua, kontserbak, pikantea.
• Tomateak, berenjena, piper gorria.
• Kaviarra eta itsaskia.

Menua geratzen da:

• Esne edari garratza.
• Mamia.
• Haragia okerra.
• Arrainetatik: bakailaoa eta perka.
• Barazkietatik: aza, kalabazina, pepinoak eta brokolia.

Sintoma horietako batzuek alergia ez izatea adierazten dute, baizik eta drogen gaindosi bat.

• Hatz dardara.
• Pultsu azkarra.
• Gaueko izerdiak.
• Goizeko buruko mina.
• Depresioa.

Salbuespen kasuetan, gaindosi batek gaueko gernuaren irteera eta enuresia ekar ditzake, jateko gogoa eta pisua handitu eta goizeko hiperglicemia.

Garrantzitsua da gogoratzea alergiak gorputzari ondorio larriak izan ditzakeela, beraz, garrantzitsua da azterketa sakon bat egitea droga hartu aurretik eta intsulina mota egokia aukeratzea.

Intsulinarekiko alergia: hormonaren erreakzioa egon al daiteke?

Intsulina fabrikatzeko, animalia motako proteinak erabiltzen dira. Erreakzio alergiko baten kausa ohiko bihurtzen dira. Intsulina honako hau da:

Intsulina botika motak

Intsulina errekonbinante mota ere erabiltzen da administrazioan, egunero intsulina injektatzen duten gaixoek droga-erreakzioak izateko arrisku handiagoa dute. Hormonaren aurrean gorputzean antigorputzak egoteagatik gertatzen da. Erreakzioaren iturri bilakatzen diren gorputz horiek dira.

Intsulinarekiko alergia bi erreakzioren moduan egon daiteke:

Sintomak - aurpegiko larruazaleko hipertermia

Berehalako erreakzio baten adierazpenekin, alergia sintomak berehala agertzen dira pertsona batek intsulina injektatu bezain pronto. Administrazioa hasi zenetik seinaleak sortu arte ez da ordu erdi bat baino gehiago igarotzen. Epe horretan, pertsona batek manifestazioak jasan ditzake:

• larruazalaren hiperemia, injekzio gunean,
• urtikaria,
• dermatitis.

Berehalako erreakzioak gorputzeko hainbat sistemari eragiten dio. Seinaleen kokapen eta adierazpenen izaeraren arabera, hauek bereizten dira:

• tokiko,
• sistema,
• konbinatutako erreakzioak.

Tokiko kalteak jasanez gero, sintomak botikaren administrazioan soilik agertzen dira. Erreakzio sistemiko batek gorputzeko beste atal batzuei eragiten die, gorputzean zehar zabalduz. Konbinazioen kasuan, tokian tokiko aldaketak negatibitateekin batera beste arlo batzuetan agertzen dira.

Alergia moteldu ondoren, intsulina eman eta biharamunean kalte seinale bat antzematen da. Injekzio eremuaren infiltrazioaren ezaugarria da. Alergia larruazaleko erreakzio arrunten bidez adierazten da eta gorputzean kalte larriak ditu.

Sentsibilitate handiagoarekin, pertsona batek shock anafilaktikoa edo Quincke-ren edema garatzen du.

Porrotaren seinale

Larruazalaren osotasuna narriatutako sendagaia larria denez, sintomarik bereizgarrienetako bat larruazaleko aldaketak dira. Hauek dira:

• ondoeza handia ekartzen duen rash zabala,
• maila handituaren azkura,
• urtikaria,
• dermatitis atopikoa.

Sintomak - Dermatitis atopikoa

Tokiko erreakzioek intsulinarekiko sentikortasuna duten ia pertsona guztiei laguntzen die. Hala ere, gorputzaren lesio larriak daude. Kasu honetan, sintomak erreakzio orokor gisa agertzen dira. Pertsona batek askotan sentitzen du:

• gorputzaren tenperatura igoera
• artikulazio mina
• organismo osoaren ahultasuna
• nekearen egoera
• angioedema.

Gutxitan, baina oraindik kalte larriak gorputzean. Intsulina administratzearen ondorioz, honako hau gerta daiteke:

• sukarra,
• biriketako ehunaren hantura,
• ehun nekrotikoen kalteak azalaren azpian.

Droga sartzearekin bereziki sentikorra diren gaixoek gorputzean kalte handiak izaten dituzte eta oso arriskutsuak dira. Diabetikoetan, angioedema eta shock anafilaktikoa hasten dira.

Egoeraren larritasuna gorputzari kolpe gogorra emateaz gain, heriotza eragin dezakeelako datza.

Manifestazio gogorrak gertatzen badira, pertsona batek anbulantzia batera deitu behar du.

Nola jaso intsulina?

Intsulinarekiko erreakzio alergikoa ez da gorputzarentzako proba soilik. Sintomak gertatzen badira, gaixoek askotan ez dakite zer egin, diabetearen tratamenduak jarraitu behar duelako. Debekatuta dago intsulina duen sendagai berri bat modu independentean bertan behera uztea eta errezetatzea. Horrek erreakzio bat indartzea eragiten du aukeraketa okerra bada.

ikusi Laginak larruazalean. Alergien diagnostikoa mediku erakunde berezietan gertatzen da emaitza zehazteko egokia den formatuan.

Erreakzio bat gertatzen denean, pazienteak berehala kontsultatu beharko du mediku batekin. Kasu horretan, medikuak desentsibilizazioa agindu dezake. Prozeduraren funtsa testak azalean egitea da. Injekziorako sendagaiaren aukeraketa egokia lortzeko beharrezkoak dira.

Azterketaren emaitza intsulina injektatzeko aukerarik onena da. Prozedurak ezarpen nahiko konplexua du. Izan ere, zenbait kasutan gaixoak denbora hautatzeko denbora gehiegi izaten du sendagaia hautatzeko.

Injekzioak premiazkoak ez badira, larruazaleko probak 20-30 minutu bitarteko denborarekin egiten dira. Bitarte horretan, medikuak gorputzaren erantzuna ebaluatzen du.

Pertsona sentikorren gorputzean ekintza leunenaren intsulinen artean, gizakiaren proteina oinarritzat hartuta sortutako sendagaia isolatuta dago. Kasu honetan, hidrogeno indizea neutroa da. Okelaren proteinekin intsulinaarekiko erreakzio bat gertatzen denean erabiltzen da.

Nola aukeratu droga bat?

Gaixoak intsulina prestatzeko erreakzioarekin baldin badu behi proteina, gizakien proteinan oinarritutako agente bat aginduko zaio.

Intsulina hormonarekiko alergiak negatiboki eragiten du gaixoaren egoera eta arazoari irtenbide larria eskatzen dio diabetearen tratamenduak jarraitu behar duelako.

Sendagai bat beste batekin ordezkatzea debekatuta dago, izan ere, aukera okerra egiten bada, gorputzaren erreakzio negatiboa areagotu egingo da. Alergia-seinaleak gertatzen badira, beti kontsultatu behar duzu mediku batekin.

Medikuak desensibilizazioa egingo du - larruazaleko intsulina laginak egiteko prozedura. Horrek gorputzak zenbait drogaren aurrean dituen erreakzioak agerian uzten ditu.

Intsulina hautatzeak denbora asko behar du. Injekzio bakoitza 20-30 minutuko tartearekin egiten da. Desensibilizazioa prozedura konplexua da, izan ere, askotan, pazienteak ez du denborarik izaten lagin ugari egiteko. Aukeraketaren ondorioz, gaixoari erreakzio negatiborik eman ez zitzaion sendagaia agintzen zaio. Ezinezkoa da intsulina prestatzeko egokia zure kabuz aukeratzea, beti medikua kontsultatu behar duzu.

Intsulina alergia: erreakzio posible bat da eta zein da arrazoia

Intsulinaren aurrean erreakzio baten kausak.

Diabetesa duten gaixoek egunero kontrolatu behar dute odol azukrea. Bere igoerarekin batera, intsulina injekzioa behar da ongizatea egonkortzeko.

Hormona administratu ondoren, egoera egonkortu egin behar da, baina gertatzen da injekzioaren ondoren gaixoa intsulinarekiko alergia izatea. Kontuan izan behar da erreakzio mota hau nahiko ohikoa dela: gaixoen% 20-25 inguru aurkitzen dira.

Bere adierazpena da, intsulinak gorputzean substantzia arrotz gisa jarduten duten proteina egiturak dituelako.

Erreakzioaren manifestazioaren ezaugarriak

Zer eragin dezake alergiak.

Droga eman ondoren, izaera orokorra eta lokala duten erreakzioen agerpena posible da.

Osagai hauek alergia bat agertzea eragin dezakete:

• Korrigents
• konservyanty,
• egonkortzaileak,
• intsulina.

Kontuz! Lehen injekzioaren ondoren alergiak gerta daitezke, hala ere, erreakzio gutxi da. Normalean, alergia bat hauteman da 4 aste erabili ondoren.

Kontuan izan behar da erreakzioak larritasun maila desberdinak izan ditzakeela. Posible da Quincke-ren edema garatzea.

Erreakzioaren manifestazioaren ezaugarriak.

Erreakzioak gertakariaren izaeraren arabera banatu daitezke:

1. Berehalako mota - injekzioaren ondoren 15-30 minutu manifestatzen da, injekzio-gunean erreakzio moduan agertzen da erupzio baten moduan.
2. Mota geldoa. Larruazalpeko infiltratuen formazioan adierazten da, intsulina eman eta 20-35 ordu igaro arte manifestatzen da.

Injekzioaren arauak urratzea - ​​erreakzioaren kausa gisa.

Azpimarratzekoa da tokiko motako erreakzioa gerta daitekeela osagaiaren administrazio okerra dela eta.

Halako faktoreek organismoaren erreakzioa eragin dezakete:

• Orratz lodiera nabarmena
• injekzio intradermikoa,
• larruazala kaltea,
• injekzioak etengabe daude gorputzaren zati batean,
• hotz prestaketa administrazioa.

Erreakzio alergikoa izateko arriskua murrizteko aukera da intsulina birkonbinagarria erabiliz. Tokiko erreakzioak ez dira arriskutsuak eta, normalean, esku-hartze medikorik gabe igarotzen dira.

Intsulinaren injekzio gunean, zenbait zigilu eratu daiteke, larruazalaren gainazaletik zertxobait igotzen dena. Papulek 14 egun irauten du.

Kontuz! Konplikazio arriskutsua Artyus-Sakharov fenomenoa da. Oro har, papulua eratzen da gaixoak intsulina etengabe toki berean injektatzen badu.

Zigilatzea antzeko erabileraren astean eratzen da, minak eta azkurak lagunduta. Injekzioa berriro papulan sartzen bada, infiltratu baten eraketa gertatzen da, eta horren bolumena etengabe handitzen da.

Fzesula purulua sortzen da eta ez da gaixoaren gorputzeko tenperaturaren igoera gehitzen.

Erreakzio mota nagusiak.

Medikuntza modernoan, intsulina mota ugari erabiltzen dira: sintetikoa eta isolatua animalien pankreatik, normalean txerrikiak eta behiak. Zerrendatutako espezie bakoitzak alergia bat agertzea eragin dezake, substantzia proteina baita.

! Garrantzitsua Emakumeek eta adineko gaixoek gorputzaren antzeko erreakzioa izaten dute.

Intsulinarekiko alergia egon liteke? Behin betiko ezinezkoa da erreakzio baten probabilitatea baztertzea. Intsulinarekiko diabetesa duen gaixo bati nola manifestatzen den eta zer egin behar da ulertu behar al da?

Artikulu honetan irakurleek alergien agerpenaren ezaugarriak aurkeztuko dituzte.

Sintoma nagusiak

Erreakzioaren manifestazioaren ezaugarriak.

Tokiko erreakzio alergiko baten sintoma txikiak agertzen dira gaixoen gehienetan.

Kasu honetan, pazientearen jarraipena egin daiteke:

• erupzioa, gorputzeko zenbait gunetan, azkurarekin batera;
• urtikaria,
• dermatitis atopikoa.

Erreakzio orokortua maizago agertzen da, ondorengo sintomak ditu:

• gorputzaren tenperaturaren gehikuntza nabarmena,
• artikulazioetako minaren adierazpena
• ahultasun orokorra
• nekea,
• linfo-linfoak puztuta
• digestio-nahasteak
• bronchospasm,
• Quincke-ren edema (irudian).

Quinckeren edema alergiekin.

Oso gutxitan agertzen da:

• ehunen nekrosia
• biriketako edema
• shock anafilactic
• sukarra.

Erreakzio horiek gizakiaren bizitzarako mehatxu handia suposatzen dute eta berehalako arreta medikoa eskatzen dute.

Kontuz! Egoeraren larritasuna pazientea intsulina etengabe erabiltzera behartuta dagoela adierazten da. Kasu honetan, tratamendu metodo egokiena hautatzen da: gizakiaren intsulina sartzea. Botikak pH neutroa du.

Egoera hau oso arriskutsua da diabetikoentzat, ezin duzu alergia arrastorik txikienak ere ahaztu. Seinale arriskutsuak alde batera uztearen prezioa giza bizitza da.

Erreakzio alergikoak izateko predisposizio hereditarioa duen gaixoarentzat, medikuak alergeno proba gomendatu dezake terapia hasi aurretik. Diagnostikoak ondorioak agertzea ekiditen lagunduko du.

Droga ordezkatzeko aukera espezialista batekin eztabaidatu beharko litzateke.

Merezi du arreta intsulina erabiltzen duten pazienteek beti antihistaminikoa izan behar dutela eta hori beharrezkoa da alergia eraso bat gelditzeko. Eztabaidatu kasu bakoitzean sendagai jakin baten erabileraren bideragarritasuna.

Konposizioa erabiltzeko argibideak erlatiboak dira eta ez dute beti diabetikoentzako behar den esparrua erregulatzen.

Nola identifikatu alergiak?

Laborategiko azterketen ezaugarriak.

Alergien eragina zehazteko espezialista bat kontsultatu behar da. Diagnostikoa sintomak identifikatu eta gaixoaren historia oinarritzat hartuta egiten da.

Diagnostiko zehatza behar duzu:

• odol azterketa immunoglobulinen maila zehazteko,
• odol azterketa orokorra
• azukrearen odol azterketa,
• entseguak egitea dosina txikietan intsulina mota guztiak sartzearekin.

Azpimarratzekoa da diagnostikoa zehazterakoan garrantzitsua dela azkura kausa baztertzea, infekzioak, odolak edo larruazaleko gaixotasunak osatuta.

! Garrantzitsua Azkura gibeleko gutxiegitasunaren ondorioa da askotan.

Tratamendu metodoak

Tratamendu metodoa medikuak zehazten du alergia motaren eta diabetesa nolakoa den paziente jakin baten arabera. Erreakzio alergiko baten sintomak, intentsitate maila arinekin manifestatuta, normalean bere kabuz desagertzen dira ordubete ondoren, egoera horrek ez du esku hartze gehigarririk behar.

Drogaren esposizioa beharrezkoa da alergia sintomak denbora luzez badaude, eta gaixoaren egoera okertzen ari da. Horrelako kasuetan, antihistaminak esaterako difenhidramina eta suprastina erabili behar dira.

Gomendio orokorrak honako arau hauek jasotzen dira:

1. Intsulina dosiak apur bat murrizten dira, injekzioak maizago egiten dira.
2. Intsulinaren injekzio gunea txandakatu behar duzu etengabe.
3. Okela edo txerri intsulina gizakiaren araztua ordezkatzen da.
4. Tratamendua eraginkorra ez bada, pazienteari intsulina injektatzen zaio hidrocortisonearekin batera.

Erreakzio sistemikoarekin, larrialdiko esku-hartze medikoa behar da. Antihistaminak, epinefrina, pazienteari administratzen zaizkio. Arnasketa eta odol zirkulaziorako ospitale batean kokatuta.

Espezialista bati galderak

Tatyana, 32 urte, Bryansk

Arratsalde on Duela 4 urte diabetesa diagnostikatu zidaten. Dena ondo zegoen, gaixorik nengoelako. Levemir kolokan jartzen dut, duela gutxi aldiro alergiei aurre egiten diet. Injekzio gunean larruazala agertzen da. Aurretik, intsulina hau ez zen erabiltzen. Zer egiten dut?

Arratsalde on, Tatyana. Zure medikuarekin harremanetan jarri behar zara eta erreakzioen benetako zergatia zehazteko. Noiz esleitu zitzaizun Levemir? Zer erabili zen aurretik eta zer aldaketa agertu ziren?

Ez zaitez izutu, seguruenik hori ez da alergia. Lehenik eta behin, errepasatu dieta, gogoratu etxeko produktu kimikoetatik hasi zirela.

Maria Nikolaevna, 54 urte, Perm

Arratsalde on Astean astean pentsulina erabiltzen dut. Itzurraren manifestazioa nabaritzen hasi nintzen, baina injekzio gunean ez ezik, gorputz osoan ere. Alergia al da? Eta nola intsulina diabeterik gabe bizi?

Kaixo, Maria Nikolaevna. Ez kezkatu. Nolanahi ere, medikua ikusi behar duzu eta barne-organoen lanetan urraketa-adierazpenak egiteko aukera baztertu. Gorputz guztiaren azkuraren kausa intsulina ez ezik.

Pentsulina erabiltzen hasieran? Txerriaren intsulina da, alergeno bat izan daitekeena. Giza intsulina da alergeniko gutxien duena. Fabrikazioan zehar arazketa nahikoa egiten da eta ez du gizakientzako arrotzarik ez duen proteinarik, hau da, alternatibak errezetatzeko aukerak daude, ziurtatu medikua kontsultatzeko.

Diabetes mellitus tratamenduan, intsulina prestatzeko hainbat gai erabiltzen dira (behia, txerria, gizakia), arazketa maila eta proteina edo proteina ez diren ezpurutasunen edukia desberdinak izanik. Funtsean, erreakzio alergikoak intsulinari berari gertatzen zaizkio, askoz ere gutxiago drogen barruan dauden proteinei, zinkei eta bestelako substantziei.

Erreakzio alergiko kopuru txikiena gizakiaren intsulina mota desberdinak erabiltzen direnean antzematen da, handiena animalien intsulina sartuz.

Gehien immunogenoena behi-intsulina da, gizakien arteko aldea nabarmenena da (A katearen beste bi aminoazido hondakinak eta B katearen bat). Txerri intsulina alergeniko gutxiago da (B katearen aminoazidoen hondakin bakarra desberdina da).

Intsulina alergiaren kasu kopurua nabarmen murriztu da intsulina oso araztua praktika klinikoan sartu ondoren (proinsulinaren edukia 10 μg / g baino txikiagoa da).

Tokian tokiko erreakzioen garapena drogak (modu intradermalean, orratz lodi batekin eta larruarekin gehiegizko traumarekin lotutako okerrarekin, injekzio gunea aukeratzeko aukera okerrarekin, prestaketa oso egokiarekin eta abar).

Injektatutako drogen aurkako hipersentsibilitatea hainbat klaseetako antigorputzek parte hartzen dute. Tokiko erreakzio alergiko goiztiarrak eta anafilaxia E immunoglobulinek eragin ohi dute.

Tokiko erreakzioen agerraldia intsulina prestaketak eman eta intsulinarekiko erresistentzia garatu ondoren 5 eta 8 ordu iggarekin lotuta daude.

Sendagaia administratu ondoren 12-24 ordu garatzen den intsulinarekiko alergiak normalean mota horretako erreakzio alergikoa berandu adierazten du (intsulina bera edo zinkan dagoen drogean).

Intsulina alergia baten sintomak

Intsulinarekiko alergia altua izaten da hipersentsibilitatea duten tokiko erreakzio arinak garatuz. Droga administratu ondoren 0,5-1 ordu igaro daitezke eta azkar desagertu (erreakzio goiztiarrak), edo 4-8 ordu (batzuetan 12-24 ordu) injekzioaren ondoren - erreakzio atzeratuak eta beranduak. Horien adierazpen klinikoak zenbait egunez iraun dezake.

Tokiko erreakzio alergiko baten sintoma nagusiak gorritasuna, hantura eta azkura dira injekzio gunean.

Azkura lokala, neurrizkoa izan daiteke, batzuetan jasanezina bihurtzen da eta larruazaleko inguruko eremuetara zabaldu daiteke. Zenbait kasutan, urradurak azalean nabaritzen dira.

Batzuetan intsulinaren injekzio gunean, larruazalaren (papula) gainetik igotzen den zigilua ageri da eta 2-3 egun irauten du.

Gutxitan gertatzen bada, intsulina prestakinak gorputzaren eremu berean emateak denbora luzean tokiko konplikazio alergikoak sortzea ekar dezake, hala nola Arthus fenomenoa.

Kasu honetan, injekzio-gunean trinkotasun azkarreko eta mingarria intsulina administrazioa hasi eta 3-5-10 egunera ager daiteke.

Inguru berean injekzioak egiten badira, infiltratu bat eratzen da, pixkanaka handitzen doa, zorrotz mingarria bihurtzen da eta absceso eta purulina fistulak eratuz, gorputzaren tenperatura igo eta pazientearen egoera orokorra urratuz.

Konplikazioak

Intsulinarekiko alergia erreakzio sistemikoen eta orokortuaren garapenarekin batera, diabetes mellitus duten pazienteen% 0,2an gertatzen da, maiz, sintoma klinikoak urtikaria agertzera mugatzen dira (hiperemia, babak azkura injekzio gunean), eta are gutxiago, angioedema Quincke edema edo shock anafilaktikoa garatzera. Erreakzio sistemikoak normalean intsulinaren terapia berregitearekin lotzen dira etenaldi luze baten ondoren.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Intsulina prestaketa gutxiago findu batekin ordezkatzerakoan, alergia zantzuak desagertu egiten dira. Kasu bakanetan, alergia erreakzio sistemiko larriak posible dira.

Prebentzioa intsulina prestakinak hautatzea eta hauen ordezko garaia dira erreakzio alergikoen kasuan.

Horretarako, pazienteek intsulinarekiko alergia baten agerpenen berri izan behar dute eta nahi ez diren efektuak nola gelditu.

Intsulinarekiko erreakzio alergikoak

Estatistiken arabera, intsulinaren aurkako alergia gertatzen da kasuen% 5-30ean. Patologiaren kausa nagusia proteinak intsulina prestakinetan egotea da, gorputzak antigeno gisa hautematen dituena. Intsulina hormonen edozein botika erabiltzeak alergiak sor ditzake.

Hori oso arazotutako produktu modernoen bidez ekidin daiteke. Kanpoaldetik jasotako intsulinari erantzuteko antigorputzak eratzea gaixoaren predisposizio genetikoak zehazten du. Pertsona desberdinek erreakzio desberdinak izan ditzakete droga beraren aurrean.

Intsulina prestatzeko alergiaren kausak

Animalien eta gizakiaren intsulinaren egitura aztertzerakoan, espezie guztien artean aurkitu da, txerriaren intsulina gizakiena da, amido azido bakarra dute. Hori dela eta, denbora luzez animalien intsulina sartzea tratamendu aukera bakarra izaten jarraitzen zuen.

Indar eta iraupen desberdinak dituzten erreakzio alergikoen garapena izan zen bigarren mailako efektu nagusia. Gainera, intsulina prestakinek proinsulina, pankreatiko polipeptidoa eta beste proteina nahasketa bat dituzte. Gaixo ia guztietan, intsulina eman eta hiru hilabete geroago, haren aurkako antigorputzak odolean agertzen dira.

Funtsean, alergiak intsulinak berak eragiten ditu, gutxiago proteina edo proteina ez diren kutsatzaileek. Ingeniaritza genetikoak lortutako giza intsulina sartzearekin batera alergien kasurik txikienak jakinarazi dira. Alergenikoena behien intsulina da.

Sentsibilitate handituaren eraketa honako modu hauetan gertatzen da:

1. Immunoglobulina E. askatzearekin lotutako berehalako motako erreakzioa 5-8 ordu igaro ondoren garatzen da. Tokian tokiko erreakzioak edo anafilaxia agertzen ditu.
2. Erreakzioa mota atzeratua da. Manifestazio sistemikoa 12-24 orduren ondoren gertatzen da. Urtikaria, edema edo erreakzio anafilactiko moduan gertatzen da.

Tokiko adierazpen bat drogaren erabilera okerraren ondorioz izan daiteke - orratz lodi bat, intradermally injektatzen da, larruazala zauritzen da administrazioan zehar, okerreko lekua aukeratzen da, gehiegizko hozitako intsulina injektatzen da.

Intsulinaren alergia baten manifestazioak

Intsulinarekiko alergia ikusi zen gaixoen% 20an. Intsulina birkonbinagarria erabiliz, erreakzio alergikoen maiztasuna murriztu egiten da. Tokian tokiko erreakzioekin, manifestazioak injekzioa egin eta ordubetera nabaritzen dira, iraupen laburrekoak dira eta azkar pasatzen dira tratamendu berezirik gabe.

Injekzioaren ondorengo edo atzeratutako tokiko erreakzioek 4 eta 24 ordu garatu dezakete eta 24 ordu iraungo dute. Gehienetan intsulinarekiko hipersentsibilitatearekiko erreakzio lokalen sintoma klinikoek larruaren gorritasuna, hantura eta azkura itxura dute. Larruazala azkura inguruko ehunetara hedatu daiteke.

Batzuetan, zigilu txiki bat sortzen da injekzio gunean, larruazalaren mailaren gainetik igotzen dena. Papulak 2 egun inguru irauten du. Konplikazio okerragoa da Artyus-Sakharov fenomenoa. Tokian tokiko erreakzio alergiko bat sortzen da intsulina leku jakin batean etengabe ematen bada.

Kasu honetan, trinkotzea astebete inguru igaro ondoren, larritasun eta azkurarekin batera agertzen da; injekzioak horrelako papulara erortzen badira berriro infiltratu bat sortzen da. Pixkanaka handitzen da, oso mingarria bihurtzen da eta infekzio bat atxikitzen denean suppurates. Fzesula purulua eta abzesua sortzen dira, tenperatura igotzen da.

Intsulinarekiko alergia baten adierazpen sistemikoak bakanak dira eta horrelako erreakzioek adierazten dute:

• Azalaren gorritasuna.
• Urtikaria, babak azkura.
• Quincke-ren edema.
• Shock anafilaktikoa.
• Bronkien espasmoa.
• Poliartritis edo poliartralgia.
• Indigestioak.
• Zabaldu linfodoak.

Intsulina prestaketen aurrean erreakzio sistemikoa agertzen da intsulina terapia denbora luzez eten bada, eta ondoren berriro hasi zen.

Intsulina eta intsulinarekiko erresistentzia alergia

Etiologia. Intsulinarekiko intsulina eta intsulinaarekiko erresistentzia mekanismoek eragindako alergia. Alergenoa agian ez da intsulina, baizik eta proteina (adibidez protamina) eta ez-proteina (adibidez zinka) sendagaia osatzen duten impuritateak. Hala ere, kasu gehienetan, alergia intsulinak berak edo haren polimeroek eragiten dute, gizakiaren intsulinarekiko tokiko erreakzio alergikoek eta intsulina oso purifikatuarekiko erreakzio sistemikoek erakusten duten moduan.

Diabetea tratatzeko behi, txerri eta giza intsulinak erabiltzen dira. Giza intsulina animalien intsulinak baino immunogenikoa da eta txerri intsulina behia baino immunogenoagoa da. Bokina intsulina gizakiaren intsulinarengandik desagertzen da A kateko bi aminoazidoen eta B katearen aminoazidoen hondakin batean, eta txerri intsulina B katearen aminoazidoen hondakin batean.

Giza eta txerri intsulinaren A-kateak berdinak dira. Giza intsulina txerriak baino immunogenoagoa bada ere, giza intsulinarekiko alergia posible da. Intsulina arazteko maila bertan proinsulinaren ezpurutasunen edukiak zehazten du. Aurretik, 10-25 μg / g proinsulina zeukan intsulina erabiltzen zen, orain 10 μg / g proinsulina baino gutxiago duen intsulina oso araztua erabiltzen da.

Tokian tokiko erreakzio alergikoen izaera iragankorra, baita intsulinarekiko intsulinarekiko intentsibilizazioaren ondoren ere, IgG blokeatzea eragin dezake. Intsulina injekzioaren ondoren 8-24 ordu garatzen diren tokiko erreakzio alergikoak intsulina edo zinkaren aurkako motako erreakzio alergikoaren atzerapenaren ondorioak izan daitezke.

Intsulinaren erresistentzia immunitatearen eta immunitatearen aurkako mekanismoen ondorioz gerta daiteke. Immunitate ez duten mekanismoak obesitatea, ketoakidosia, nahaste endokrinoak eta infekzioa dira. Intsulinarekiko erresistentzia mekanismo immunologikoengatik oso urria da.

Normalean intsulina tratatzeko lehen urtean gertatzen da, aste gutxiren buruan garatzen da eta egun batzuetatik zenbait hilabetera irauten du. Batzuetan intsulinarekiko erresistentzia intsulina intentsibilizazioan gertatzen da.

Irudi klinikoa.

Intsulinarekiko alergia alda daiteke erreakzio lokal eta sistemikoekin. Gaixoen% 5-10ean behatzen dira. Tokiko erreakzio arinak askotan garatzen dira. Azken urteotan, intsulinarekiko erreakzio alergikoen prebalentzia nabarmen murriztu da.

Tokiko erreakzio alergikoak (edema, azkura, mina) goiz eta berandu izan daitezke. Goiztiarrak injekzioaren ondorengo ordubeteko epean agertu eta desagertzen dira, beranduak ordu batzuk igaro ondoren (24 ordu arte). Zenbait kasutan, erreakzioa bifasikoa da: bere adierazpen goiztiarrek ez dute ordubete baino gehiago irauten, eta 4-6 ordu geroago, agerikoagoak dira.

Batzuetan, papula mingarria agertzen da intsulina administratzeko gunean, eta zenbait egun irauten du. Papulak normalean intsulina tratatzeko lehenengo 2 asteetan gertatzen dira eta aste batzuen buruan desagertzen dira. Tokian tokiko erreakzio alergiko larriak, batez ere intsulina ondorengo administrazio bakoitzarekin areagotzen badira, maiz erreakzio sistemikoa gertatzen da.

Intsulinarekiko erreakzio alergikoak nahiko bakanak dira. Gehienetan urtikariaz adierazten dira. Erreakzio alergiko sistemikoak normalean intsulinaren terapiaren berrekitzearekin gertatzen dira etenaldi luze baten ondoren.

Tokiko erreakzio alergikoak arinak izan ohi dira, azkar desagertu eta ez dute tratamendurik behar. Erreakzio larriagoak eta iraunkorrak izanez gero, hau da:

H1-blokeatzaileak, adibidez, hidroxizina, helduentzat - 25-50 mg ahoz 3-4 aldiz egunean, haurren kasuan - 2 mg / kg / egunean ahoz 4 dosi banatuta. Tokiko erreakzioak irauten duen bitartean, intsulina dosi bakoitza eremu desberdinetan banatu eta administratzen da. Zink ez duten txerri edo gizakien intsulina prestakinak erabiltzen dira.

Tokiko erreakzio alergikoa indartzerakoan bereziki zaindu behar da erreakzio anafilaktikoaren aurretik. Ez da gomendagarria kasu honetan intsulina menpeko diabetesa izateko intsulina terapia etetea, horrek egoera larriagotu eta erreakzio anafilactikoa izateko arriskua areagotzen baitu intsulina tratamenduarekin hasi ondoren.

Erreakzio anafilaktikoak:

Intsulinaren erreakzio anafilaktikoek beste alergenoek eragindako erreakzio anafilaktikoen tratamendu berdina behar dute. Erreakzio anafilaktiko baten garapenarekin batera, intsulina terapiaren beharra ebaluatu behar da nahitaez. Hala ere, kasu gehienetan ezinezkoa da intsulina beste droga batzuekin ordezkatzea. Erreakzio anafilactikoaren adierazpenak 24-48 orduz iraungo badu eta intsulina tratamendua eten egiten bada, honako hau gomendatzen da: lehenik eta behin, pazientea ospitalizatuta dago eta intsulina dosia 3-4 aldiz murrizten da eta, bigarrenean, intsulinaren dosia berriro handitzen da egun gutxiren buruan. terapeutikoa. Intsulina terapia 48 orduz eten bada, intsulinaren sentsibilitatea ebaluatzen da larruazaleko probak erabiliz eta desensibilizazioa egiten da.

Intsulina duten larruazaleko azterketek erreakzio larriak edo ez-alergikoak eragiten dituen sendagaia zehaztu dezakete. Laginak intradermikoki injektatutako intsulinaren 10 aldiz baino gehiagoko diluzio serie batekin jartzen dira.
Desensibilizazioa gutxienekoa baino 10 aldiz txikiagoa den dosi batekin hasten da, larruazaleko laginak eszenaratzean erreakzio positiboa sortuz. Tratamendu hori ospitale batean egiten da. Lehenik eta behin, ekintza motzeko intsulina prestaketak erabiltzen dira, gero iraupen ertaineko sendagaiak gehitzen zaizkie.

Intsulina eragiten duen tokiko erreakzio alergikoa garatzen bada, drogearen dosia ez da handitzen erreakzioak irauten duen arte. Erreakzio anafilactiko baten garapenarekin batera, dosia erdira murrizten da eta horren ondoren, leunago handitzen da. Batzuetan, erreakzio anafilaktiko batean, desensibilizazio eredua aldatu egiten da, intsulina injekzioen arteko denbora murriztuz.

Intsulinaren erresistentzia immunitate mekanismoen ondorioz:

Intsulina behar azkar hazten denean, ospitaleratzea eta azterketak beharrezkoak dira intsulinaren erresistentziaren zergatiak ez diren immunitateak baztertzeko eta intsulina dosia egonkortzeko. Intsulinarekiko erresistentzia tratatzeko, batzuetan nahikoa da txerri araztua edo gizakiaren intsulina aldatzea, eta beste batzuetan intentsulazio soluzio kontzentratuagoetara (500 mg / eguneko) edo protamina-zinka-intsulinara. Istilu metaboliko zorrotzak ikusten badira eta intsulinaren beharra nabarmen handitzen bada, prednisona preskribatzen da, 60 mg / eguneko ahoz (haurrentzako -1-2 mg / kg / egun ahoz). Kortikoideen tratamenduan zehar, plasma glukosaren maila kontrolatzen da etengabe, hipogluzemia intsulina-beharren jaitsiera azkarrarekin garatu baitaiteke. Intsulina beharra murriztu eta egonkortu ondoren, prednisona egunero preskribatzen da. Ondoren, bere dosia murrizten da pixkanaka, eta ondoren botika bertan behera uzten da.

Intsulinaren hormonaren eragin biologikoekin erlazionatuta ez dauden intsulina-prestakinekiko erlazio kaltegarriak

Gaur egun, intsulina prestaketa guztiak oso araztuak dira, hau da. ia ez dute proteina ezpurutasunik. Horregatik, haiek eragindako alde immunologikoen erreakzioak (alergiak, intsulinarekiko erresistentzia, injekzio guneetan lipoatrofia) gutxitan izaten dira.

1 motako diabetean intsulinan autoantigorputzak antzemateko maiztasun nahiko handia izan arren, 1 eta 2 motako diabetean intsulina terapiaren konplikazio immunitarioen maiztasuna ia berdina da. Mendekotasunarekin eta egunero intsulina modernoaren injekzio-gunean dauden hanturazko erreakzioak aztertzen badituzu, tratamenduaren lehenengo 2-4 asteetan kasuen% 1-2an nabaritu daitezke, datozen 1-2 hilabeteetan berez desagertzen diren gaixoen% 90ean, eta gainerakoetan. Gaixoen% 5 - 6-12 hilabeteko epean.

Tokiko erreakzio alergikoak eta intsulina prestatzeko erreakzio sistemikoa bereizten dira, eta intsulina prestakin berriei alergiaren sintomak lehengo animalien antzekoak dira:

Ebakingia leunekin berehalako tokiko berehalako hantura: injekzio gunean hanturazko erreakzio bat agertzen da, mina, azkura eta babak lagunduta eta ordubete barru desagertuko da. Erreakzio hau hanturazko fenomenoen injekzio-gunean (mina, eritema) garatzeko garatzea izan daiteke 12-24 ordu (erreakzio bifasikoa) gailurrarekin, Arthus fenomenoa (antigeno-antigorputz konplexuen metaketaren erreakzioa intsulina injekzio gunean): injekzio gunean intsulina 4-6 orduz gailurrarekin 12 ordu igaro ondoren eta ontzi txikien tokiko lesioa eta infiltratu neutrofiloak dira. Oso gutxitan ikusten da, hanturazko erreakzio lokal atzeratua (tuberkulosia mota): gailurrarekin administratu ondoren 8-12 ordu garatzen da 24 orduren buruan. Injekzio gunean, hanturazko erreakzio bat gertatzen da muga garbiekin eta normalean larruazalpeko koipea, mingarria eta, askotan, azkura eta minarekin batera. Mononuklozitoen metaketa peribaskular histologikoki, alergia sistemikoa: intsulina eman eta hurrengo minutuetan, urtikaria, angioedema, anafilaxia eta bestelako erreakzio sistemikoak garatzen dira, normalean berehalako erreakzio lokal batekin batera doazenak.

Aldi berean, intsulinarekiko alergia gehiegizko diagnostikoa, batez ere berehalako motakoa da, esperientzia klinikoak erakusten duen moduan, nahiko ohikoa da - urte erdian gaixo bat sartzen da gure klinikan intsulina alergia diagnostikoarekin, intsulina terapiari uko egiteko arrazoi gisa.

Genesi desberdinetako alergia batetik intsulina prestatzeko alergia diagnostiko diferentziala zaila ez bada ere, ezaugarri bereizgarriak (sintoma espezifikoak) ditu. Intsulina terapiarekin 50 urte baino gehiago dituzten intsulina erreakzio alergikoen azterketak erakutsi du ez dagoela intsulina erreakzio alergiko sistemikorik (adibidez, urtikaria, etab.) Injekzio gunean alergiarik gabe (azkura, gorritasuna, burbuilak) eta abar).

Baina alergiaren diagnostikoari buruzko zalantzak izanez gero, intradermal proba normal bat egin beharko zenuke intsulina prestaketa batekin, hau da, pazientearentzat alergenikotzat jotzen dena, eta horretarako ez duzu intsulina diluitu beharrik, ez baitago erreakzio anafilaktikorik, zalantzazko kasuetan ere. Berehalako intsulina duten alergien kasuan, azkura, gorritasuna, babak, batzuetan pseudopodia batekin, etab agertzen dira intsulina administrazio intradermikoaren lekuan 20 minutu inguru igaro ondoren.

Berehalako motako alergia proba positibotzat jotzen da blister bat 5 mm baino handiagoa den injekzio intradermikoaren gunean, eta erreakzioa blister 1 cm baino handiagoa denean adierazten da. Tokiko erreakzio alergiko mota guztiak baztertzeko, intsulina intradermalen administrazioa ikusi behar da injekzioaren lehenengo 20 minutuetan. 6 ordu eta 24 ordu igaro ondoren.

Alergia baieztatzen bada, egin probak beste intsulina prestaketekin eta aukeratu pazienteak tratamenduarekin jarraitzeko gutxien duten alergenoak. Horrelako intsulina ez badago eta tokiko erreakzioa adierazten bada, orduan murriztu intsulina dosia leku bakarrean: zatitu beharrezko dosia injekzio gune askotan edo eman tratamendua intsulina banatzaile batekin.

Berehalako mota bateko erreakzio lokal nabarmenarekin, hiposentsibilizazio intradermikoak ere laguntzen du. Tratamendu hauek aldi baterako izaten dira, izan ere, datozen hilabeteetan intsulinaren aurkako alergia desagertzen da intsulina tratamendu jarraitua egin bitartean.

Intsulinarekiko erreakzio alergiko sistemikoa baieztatzen bada entsegu intradermikoan, intsulina intradermikoa intsulina egiten da, hainbat egunetan hasi eta hilabete batzuetara arte iraun dezake, premiazkoa ez bada intsulina dosi osoa (koma diabetikoa edo diabetesa deskonpensatzea, koma diabetikoaren garapen azkarrarekin batera).

Intsulina intradermikoaren intentsibilizaziorako metodo ugari proposatu dira (intsulina immunizazioa), intsulina dosi intradermikoaren gehikuntza tasan nabarmen doazenak. Hiposentsibilizazio-tasa berehalako erreakzio alergiko larrien kasuan, batez ere, intsulina-dosiaren gehikuntzaren aurrean, gorputzak duen erantzunaren arabera zehazten da.

Batzuetan, oso diluzio altuak, ia homeopatikoak, hastea proposatzen da (1: 100.000, adibidez). Gaur egun gizakiaren intsulina prestakinak eta gizakien intsulina analogiak tratatzeko erabiltzen diren hiposentsibilizazio metodoak deskribatu dira denbora luzez, nire doktorego tesian barne. Nire tratamenduaren emaitzak berehalako erreakzio alergiko larrien 50 kasu inguru aurkeztu zituzten intsulina prestakin guztiei buruz.

Tratamendua oso zama da gaixoarentzat eta medikuarentzat, batzuetan arrastaka hainbat hilabetez. Azkenean, laguntza eskatu zuten gaixo guztiei intsulinarengatik alergia sistemiko larria kentzea lortu zen.

Eta, azkenik, nola tratatu intsulina alergia, intsulina prestakin guztietan nabaritzen bada eta pazienteak intsulina premiazkoa behar badu osasun arrazoiengatik? Gaixoak coma diabetiko edo precom bat baldin badago, intsulina koma kentzeko beharrezko dosian preskribatzen da, baita intravenan ere, antihistaminikoak edo glukokortikoideak aldez aurretik hiposentsibilizatu edo administratu gabe.

Intsulina terapiaren munduan, horrelako lau kasu deskribatzen dira, horietako bietan intsulina terapia burutu zen alergia izan arren, eta gaixoek koma erretiratu ahal izan zuten, eta ez zuten erreakzio anafilaktiko bat garatu, intsulinaren barne-administrazioa izan arren. Beste bi kasuetan, medikuek intsulina modu egokian uzteari uko egin ziotenean, gaixoak koma diabetikoagatik hil ziren.

Giza intsulinarentzako prestakuntza alergiaren edo giza intsulinaren analogia gure klinikan ingresatuta dago oraindik ez da inolaz ere baieztatu (azterketa intradermikoak barne) eta beharrezkoa da intsulina prestatzea pazienteei, alergiarik eragin gabe. .

Intsulinarekiko intsulina modernoekiko intsulinarekiko erresistentzia, intsulinarekiko IgM eta IgG antigorputzek oso arraroa da eta, beraz, sasi-intsulinaren erresistentzia baztertu behar da lehenengo. Obesazkoak ez diren gaixoetan, intsulinarekiko erresistentzia neurrian adierazita dago 1-2 unitate / kg-ko intsulina behar du eta larria - 2 unitate / kg baino gehiago. Pazienteari agindutako intsulinak espero ez duen efektu hipogluzemikoa ez badu, lehenik eta behin egiaztatu behar duzu:

intsulina lumaren osasuna, intsulina kontzentrazioaren intsulinaren xiringa botean markatzeko egokitasuna, intsulina penarentzako kartutxoaren egokitasuna, injektatutako intsulinaren iraungitze data eta iraungitze data egokia bada, orduan, hala ere, ordezkatu kartutxoa (botella) beste batekin, pertsonalki kontrolatu ezazu gaixotasuna duten intsulina administratzeko metodoa. intsulina beharra, batez ere hanturazko eta onkologikoa (linfoma),

Aipatutako posibleen kausa guztiak baztertzen badira, esan instrukzioari intsulina administratzeko soilik. Neurri horiek guztiek tratamenduaren emaitzak hobetzen ez badituzte, pentsa daiteke gaixoak intsulinarekiko erresistentzia immunologikoa duela. Normalean, urtebeteko epean, gutxitan 5 urte, desagertzen da inolako tratamendurik gabe.

Intsulinarekiko erresistentzia immunologikoaren diagnostikoa desiragarria da intsulinaren aurkako antigorputzen azterketa baieztatzeko, eta, zoritxarrez, ez da ohikoa. Tratamendua intsulina motaren aldaketarekin hasten da: gizakia gizakiaren intsulina analogikoa edo alderantziz, gaixoak zer tratamendu izan zuen arabera.

Intsulinarekiko erresistentzia urria bada, T2DM-rekin batera, intsulinaren eragin biologikoarekiko sentsibilitatearen beherakada (intsulinarekiko erresistentzia "biologikoa") da.

Hala ere, nahiko zaila da intsulina biologikoarekiko erresistentzia hori frogatzea 2 motako diabetesa duten pazienteek metodo klinikoki onargarriak erabiliz. Goian adierazi bezala, intsulinaren erresistentzia gorputzaren pisu bakoitzeko 1 kg bakoitzeko beharraz baloratu da.

2 motako diabetesa duten gaixoen gehiengoa obesoa denez, intsulina kalkulatzeko gorputz pisuaren 1 kg bakoitzeko, normalean intsulinarekiko sentsibilitate "normalean" sartzen da. Paziente obesoen gorputz-pisu idealarekiko intsulinaarekiko sentsibilitatea ebaluatu behar den ala ez. Seguruenik ez, ehun adiposoak intsulinaren menpe baitago eta sekretuko intsulinaren proportzio bat behar du bere funtzioa mantentzeko.

Ikuspegi terapeutiko batetik, 2 motako diabetesa duten pazienteetan intsulinaren erresistentziaren inguruko diagnostiko irizpideen galdera ez da garrantzitsua intsulina intsulina erresistentea dela uste duten arte.

Kontuan izan behar da intsulinarekiko erresistentzia-irizpidea 200 unitate / eguneko irizpide okerren ondorioz sartu zela. Txakurrei buruzko azterketa esperimental goiztiarretan ikusi zen eguneroko intsulina jariak ez zutela 60 unitate gainditzen.

Gorputz pisuaren 1 kg bakoitzeko txakurrak duen intsulina beharra kalkulatuz, ikertzaileek, gizakiaren batez besteko pisua kontuan hartuta, ondorioztatu dute normalean 200 unitate ezkutatzen direla pertsona batean. eguneko intsulina. Geroago, gizakietan eguneroko intsulinaren sekrezioak ez du 60 unitate gainditzen, baina klinikoek ez zuten intsulinaren erresistentzia 200 unitate / eguneko irizpidea.

Intsulinaren injekzio gunean lipoatrofia (larruazalpeko gantza desagertzea) garatzea ere intsulinaren aurkako antigorputzekin lotuta dago, batez ere IgG eta IgM-rekin erlazionatuta eta intsulinaren efektu biologikoa blokeatuz.

Antigorputz hauek, intsulina prestatzeko injekzio gunean kontzentrazio altuetan pilatzen direnak (injekzio gunean intsulina antigenoaren kontzentrazio handia dela eta), adipozitoen intsulina hartzaileekin lehiatzen hasten dira.

Esandako guztia oinarritzat hartuta, argi dago intsulina txerritatik gizakiaren intsulina prestatzeko intsulina mota aldatzearen lipoatrofiaren tratamenduaren eraginkortasuna: txerrin intsulinaren inguruan garatutako antigorputzek ez zuten elkarreraginik gizakiaren intsulinarekin eta adipozitoetan intsulina blokeatzeko efektua kendu zen.

Gaur egun, intsulinaren injekzio gunean ez da lipoatrofia ikusten, baina hala gertatuko balitz, nire ustez, eraginkorra litzateke gizakiaren intsulina gizakiaren intsulina analogikoekin ordezkatzea eta, alderantziz, intsulina lipoatrofia garatu zen arabera.

Hala ere, intsulina prestatzeko tokiko erreakzioen arazoa ez da desagertu.Lipohipertrofia deiturikoa oraindik ere antzematen da eta ez da hipertrofia adipozitoarekin lotzen, izenak ageriko lukeen bezala, baina larruazalpeko injekzioaren lekuan ehun urratuak garatzearekin, larruazaleko ehun adiposoen tokiko hipertrofia imitatzen duen koherentzia elastiko bigunarekin.

Erreakzio kaltegarri honen geneesia ez dago batere argi eta garbi, edozein keloideren geneesia gertatzen da, baina mekanismoa traumatikoa da seguruenik, gune horiek intsulina administratzeko tokia eta injekzio orratza oso gutxitan aldatzen diren gizabanakoetan gertatzen direlako (injekzio bakoitzaren ondoren baztertu behar da!).

Hori dela eta, gomendioak nabariak dira - intsulina eskualde lipohipertrofikoan sartzea ekiditeko, batez ere intsulinarengandik xurgatzea murrizten delako eta ezustekoa delako. Ezinbestekoa da injekzio gunea eta orratza aldi bakoitzean intsulina administratzeko, pazienteei kopuru nahikoa eman behar zaiela.

Azkenik, intsulina injekzioaren gunean hanturazko erreakzioak bereizteko zailena, normalean larruazalpeko gantzetan zigiluak agertzen dira, injekzioaren hurrengo egunean gertatzen dira eta egun edo asteetan poliki-poliki disolbatzen dira. Aurretik, normalean mota guztietako erreakzio alergikoak ziren normalean, baina intsulina prestakinen arazketa handia dela eta, jada ez dira halakotzat hartzen.

Iritzia administratibo gisa, edo gehiago, “hantura”, intsulina administratzeko gunean hain oker dagoen terminoa izan daitezke. Agian tokiko erreakzio horien bi kausa ohikoenak adierazi daitezke. Hasteko, hau da, injekzioa baino lehen hartutako intsulina hotza prestatzeko hozkailuaren sarrera.

Kontuan izan behar da intsulina terapiarako erabiltzen diren ontziak (intsulina luma kartutxarekin) giro tenperaturan gorde behar direla. Intsulina prestatzeko kalitateak ez du eraginik izango, batez ere, ontzia (kartutxoa) hilabete bat baino gehiago erabili eta epe hori igaro ondoren arautzen bada ere, intsulina bertan geratzen bada ere.

Kimikariek ahalegin ugari egin zituzten "ez-azidoak", "neutroak" deritzon intsulina prestakinak erabat disolbatzeko prestatzen. Eta ia (!) Intsulina prestaketa moderno guztiak neutroak dira, Lantus izan ezik, zeinetan luzapena intsulina kristalizatzea bermatzen den. Hori dela eta, tokian hanturazko erreakzioak maizago garatzen dira bere administrazioak baino.

Tratamendu metodoa larruazala gantz larruazaleko geruza sakonetan injektatzea da, hantura ez azalean agertzeko, kezkagarriagoa baita. Erreakzio horiek ez dute tratamenduaren efektua eragiten, eta nire praktikan ez dira inoiz sendagaia aldatzeko arrazoi bihurtu, hau da. erreakzioak nahikoa moderatuak dira.

Ikerketa berezi bat egin genuen intsulinaren injekzio bakoitzaren ondoren irregulartasun-orratzaren aldaketa jakin baten kalterako jakiteko, eta aurkitu dugu intsulina injekzioaren tokian eta ondoeza izaten dela maiz injekzioaren orratza aldatu egiten dela.

Ez da kasualitatea, berrerabilitakoan orratzaren aldaketaren izaera ikusita. Kontuan izan behar da fabrikatzaileak teknologia berezi bat garatu duela intsulina orratz atraumatikoak fabrikatzeko. Hala ere, lehenengo injekzioaren ondoren, orratzak propietate atraumatikoak galtzen ditu, maiz erabiltzen direnean guztiz desegokiak bihurtzen dira. Orratz-infekzioa maizago aurkitu zen, orduan eta gutxiagotan aldatu zen. Paziente batzuen kasuan, ordea, orratza kutsatu egin zen lehen injekzioaren ondoren.

Orratz-infekzioa maizago gertatu zen aldatzen zenean (4. taula). Paziente batzuen kasuan, ordea, orratza kutsatu egin zen lehen injekzioaren ondoren.

Intsulinofobia masiboa, intsulina prestakin batzuekin tratatzeko beldurra, biztanleria orokorraren artean oso hedatua dagoena, intsulina terapiaren bigarren mailako efektu bihurtu da inoiz.

Adibide bat da arrazoi erlijiosoengatik txerri intsulina tratatzeari uko egitea. Garai batean, Estatu Batuetan batez ere, genetikoki diseinatutako intsulinaren aurkako kanpaina bat abian jarri zen printzipioz genetikoki diseinatutako produktuen aurkako protesta gisa.

Era berean, administratzean, mota birrintsugarriaren intsulina erabiltzen da.

Egunean intsulina injektatzen duten pazienteetan, drogen erreakzioen arriskua handitzen da. Hormonaren aurrean gorputzean antigorputzak egoteagatik gertatzen da. Erreakzioaren iturri bilakatzen diren gorputz horiek dira.

Intsulinarekiko alergia bi erreakzioren moduan egon daiteke:

berehala, geldo.

Berehalako erreakzio baten adierazpenekin, alergia sintomak berehala agertzen dira pertsona batek intsulina injektatu bezain pronto. Administrazioa hasi zenetik seinaleak sortu arte ez da ordu erdi bat baino gehiago igarotzen. Epe horretan, pertsona batek manifestazioak jasan ditzake:

larruazala hustu injekzio gunean, urtikaria, dermatitisa.

Berehalako erreakzioak gorputzeko hainbat sistemari eragiten dio. Seinaleen kokapen eta adierazpenen izaeraren arabera, hauek bereizten dira:

erreakzio lokala, sistemikoa, konbinatua.

Tokiko kalteak jasanez gero, sintomak botikaren administrazioan soilik agertzen dira. Erreakzio sistemiko batek gorputzeko beste atal batzuei eragiten die, gorputzean zehar zabalduz. Konbinazioen kasuan, tokian tokiko aldaketak negatibitateekin batera beste arlo batzuetan agertzen dira.

Alergia moteldu ondoren, intsulina eman eta biharamunean kalte seinale bat antzematen da. Injekzio eremuaren infiltrazioaren ezaugarria da. Alergia larruazaleko erreakzio arrunten bidez adierazten da eta gorputzean kalte larriak ditu. Sentsibilitate handiagoarekin, pertsona batek shock anafilaktikoa edo Quincke-ren edema garatzen du.

Zazpi urteko diabetiko batek intsulina alergia du

Bi urte zituela, Taylor Banks ingelesari 1 motako diabetesa diagnostikatu zioten. Hau ez litzateke harritzekoa izango, mutil honek intsulinarengatik alergiarik erakutsiko ez balu, tratamenduak behar zituen injekzioak. Medikuek oraindik haur bat tratatzeko metodo eraginkorra aurkitu nahian dabiltza, hormona horren injekzioak ubeldura ugari eta muskulu kolapsoak eragiten dituztelako.

Aspaldidanik, medikuek Taylor intsulina infusioa ematen saiatu ziren gotagailu baten bidez, baina horrek erreakzio alergikoak ere eragin zituen. Jema Westwall eta Scott Banks-en gurasoek haurra Londresko Great Ormond Street Ospital ospetsura ekarri dute, medikuek azken itxaropena baitute.

Hala ere, haurrengan hori da genetikak eragindako diabetesa. 2. motako diabetesa, normalean, bizimodu osasungarriaren eta obesitatearen emaitza da eta kasu honetan, intsulina injekzioak ez dira beti beharrezkoak.

Intsulinarekiko alergia oso larria da horrelako gaixoen tratamendua oso zail bihurtzen duena. Londresko medikuek orain jakin beharko dute nola lor dezakeen Taylorek behar duen hormona alergia erasoak jasan gabe