Hanketan diabetesa duten ultzera trofikoak > Diabetesaren konplikazioak

Zergatik da askotan diabetesa gorputzean ultzerak sortzen, eta zergatik da hain zaila kentzea? Diabeteseko ultzera bat sortzeari dagokionez, sendagaiak nahiko gai diren galderak asko dira.

Diabetesa gaixotasun konplexua da eta azukre-maila handitu da. Organo askoren funtzioa okertzen da, larruazala ernetzea eta trofismoa okertzen da. Zoritxarrez, prozesu hau tratatzeko zaila da eta leku berean gerta daiteke berriro.

Epidemiologia

Ultzerak dira diabetiko konplikazio ohikoenak. Diabetesaren gaixoen ospitaleratzeen heren bat inguru horiekin lotzen da.

Gutxienez bigarren paziente bakoitzean ultzerak gorputz baten (edo gorputz pare bat) amputazioa eragiten dute.

Estatistiken arabera, ehun ultzeralaren kalteak 15-20 urte dituzten diabetikoen% 80an erregistratzen dira. Aldi berean, hiru gaixoetatik bi hiltzen dira gangreno konplikazioengatik.

Kirurgiaren ondoren gaixoen% 40k mugikortasuna galtzen dute edo mugikortasunean oso mugatuta daude. Kasuen% 60 gutxi gorabehera, efektu nekrotiko puruludunak beste gorputz-adarretan gertatzen dira eta, beraz, gaixoek beste hanka amputatu behar dute.

Diabetesaren ultzera gangreno konplikazioak diabetesa duten pertsonek baino 40 aldiz ohikoagoak dira. Gaixoen% 85etan, oinetako ultzera batek amputazioa eragiten du.

4 kasuetatik 4etan diabetesa duen ultzera peptikoaren garapenaren kausa kanpoko kalte mekanikoak dira.

, , , , , , , , , , ,

Diabetesaren ultzerak

Diabetesa duten pertsonengan, nahasmendu nagusia karbohidratoen metabolismoaren asaldura dela uste da, bai odol zeluletan, bai organismo osoaren egitura zelularretan. Zenbait kasutan, urratze hori ez da inolaz ere agertzen, diabetes mellitus edo bigarren mailako beste gaixotasun baten seinaleak egon arte (askok ez dutela diabetearekin lotzen). Bigarren mailako patologia bat iktusa izan daiteke, bihotzekoa akutua, ikusmen funtzioaren hondatze zorrotza, giltzurruneko porrotaren garapena. Ultzerak gehienetan 2 motako diabetesa duten pazienteetan aurkitzen dira. Oso litekeena da gaixotasun mota honek denbora luzez iraun dezakeelako sintomarik gabe, ehunetan prozesu metabolikoak dagoeneko urrituta daudelako.

Medikuek diabetean ultzerak sortzeko beste arrazoi garrantzitsu bat ere aipatzen dute; hau da, pazientearen arduragabetasuna eta medikuek dieta eta bizimodua aldatzeko aholkuak alde batera uzten dituzte. Zoritxarrez, paziente askok erretzen eta alkohola edaten jarraitzen dute, medikuak ohitura txarrak bizitzetatik baztertzeko eskatu arren.

Arrisku faktore bereizgarriak ere funtsezkoak dira.

, , , , , , , , , , ,

Arrisku faktoreak

Larruazaleko zauri mekanikoak (orbanak, pitzadurak, erredurak ...).
Barizeak, beste gaixotasun baskularrak.
Oinetakoak edo deserosoak jantzita.
Drainatze linfatikoa gorputz-adarretan.
Odol hodietan aldaketa aterosklerotikoak, hipertentsioa.
Presio ultzerak, janzkera luzea, igeltsua barne.
Intoxikazio luzea, ketoakidosia, gibela eta giltzurrunak.
Medikuak diabetearekiko elikadurari buruzko gomendioak ez betetzea, ohitura txarrak agertzea.

, , , ,

Diabetesean ultzerak dituzten ezaugarri patogenetikoak askotarikoak dira. Hona hemen oinarria: diabetesa patologia metaboliko konplexua da, suszeptibitate porrota eta intsulina ekoizpenarekin batera. 1 motako diabetesa intsulina ekoizpenarekin gutxitzen da. 2. motako diabetesa dela eta, sintoma hau ez da bereizgarria, baina intsulinaren sinesgarritasuna ahultzen da eta horrek gorputza okerrera eramaten du.

Intsulina ezinbesteko proteina hormona da, zuzenean glukosaren xurgapenean eta eraldaketan parte hartzen duena. Ehunek intsulina behar bezala hautematen ez badute, hainbat nahaste hasiko dira; bereziki, odolean glukosa-maila igoko da. Horrek, aldaketa neurovaskularren garapena dakar.

Medikuek ahots aldaketak termino desberdinetan deskribatzen dituzte. Beraz, diabetean neuronek eragindako kalteei "neuropatia diabetikoa" deritzo eta ontzi txikienen aldaketekin angiopatia diabetikoaz hitz egiten dute. Lehenengo eta bigarren patologiak prozesu metabolikoen porrota sistemikoaren ondorio dira.

Hasteko, nahasteak hormako baskularrei dagozkie, argalak eta hauskorrak bihurtzen direnak. Kapilarrak blokeatuta daude, eta ontzi handiak pixkanaka aterosklerosiak eragiten ditu. Hala ere, diabetesa duten ultzerak ez dira gaixo guztietan agertzen, baina lehenik eta behin, tratamendua alde batera uzten dutenek, ez dituzte gomendio medikoak entzuten eta ez dute odol glukosaren adierazleak kontrolatzen. Kontua da ultzerak ez direla "urdinetik ateratzen": haien itxura azukre maila altua eta ketoacidosia izan behar dira.

Gehienetan ultzerak sortzea ekzema edo dermatitarekin agertzearekin konbinatzen da. Tratamendurik egiten ez baduzu, lesio ultzerala tamaina handitzen da eta gangrena bihurtu daiteke.

, , , , , , , ,

Ulcer diabetikoaren sintomak

Ultzerak diabetearen konplikazio arruntetako bat da, gaixotasuna sortu eta denbora jakin baten ondoren garatzen dena. Adibidez, diabetesa deskonpensatuarekin, ultzerak urtebetean eratu daitezke.

Medikuen espezialistek ultzerak agertzeko baldintzapen baldintzatua zehaztu zuten. Gaixotasunaren fase mota bat da, sintoma bereiziak bereizten dituena.

Ultzerak aurreko fasean, ultzerak eratzen hasita dago oraindik, baina gaixoarentzat hau ikusezina izaten jarraitzen du. Hasierako faseko lehenengo seinaleak honako hauek izan daitezke:

hartzailearen sentsibilitatea jaitsi (minaren susceptibilitatea, tenperatura okertzen da),
orkatilan mina sotila agertzea, baita erredura arina eta / edo azkura sentsazioa ere;
orkatilan cramps txikiak agertzea,
muturren hantura (gradu desberdinetara),
larruazalaren deskolorazioa, pigmentazio handiagoa, gorritasuna edo leuntasuna, eredu baskularra agertzea.

Hasierako klinikaren fasea - fase honetan gaixoak lehen arreta ematen du dagoeneko, baina kasu guztietan ez da beharrezkoa medikua kontsultatzea. Etapa honetan tratamenduak pronostiko positiboena ekar dezakeen arren. Bigarren etapako lehenengo seinaleak hauek dira:

larruazaleko akats txikiak agertzea, higadura,
sendatzeko zailak diren ultzerak eratzea.

Ageriko sintoma klinikoak:

larruazaleko goiko geruzak suntsitzea, ultzerak lurrazalean sortzea,
isuri odoltsuaren agerpena, orduan - purulentua,
Gatz ultzeragarrien tamainaren gehikuntza,
beste lesio batzuen itxura, lesioaren tamaina eta sakonera desberdinak.

Etapa aurrerakoia:

ultzera trofiko txikien infekzio purulentearen lesio bihurtzea,
intoxikazioa agertzea (sukarra, sukarra, buruko mina, ahultasuna),
hanketan mina larriagotzea
ehun sakonetan (hezurraino) kalteak.

Etapa gangrenoa - gorputz zati bateko gangrena hezea garatzearekin batera.

Edozein kalte bezala, diabetesa duen ultzera batek minarekin batera joaten da, baina hasiera batean mina arina izan daiteke, ia ikusezina ere. Prozesuaren larriagotu ahala, sintomak gauez agertzen dira batez ere: azkura, kalko, gorputz-adarren sentsazioak daude.

Zer itxura dute ultzerak diabetean?

Hasieran, zauri txikiak, marradurak eta urradurak ager daitezke azalean - diabetean ultzera bat sortzearen ondorioz kalte mekanikoak gertatzen badira. Orduan, zauriak odoljarioa eta neurria handitzen hasten dira denboran zehar. Zauria kutsatzen denean, kanpoko infekzio eta hanturazko prozesu bat garatzen da: isurketa purulento bihurtzen da, eta fokuaren inguruko ehunak puztu eta gorritu egiten dira.

Lesio ultzerala hazten da, baina hasieran gaixoak ez du minik sentitzen - hau da ehunetan inerbazio narriaduraren emaitza.

Diabetesa duen ultzera batek ez du ia ohiko tratamenduari erantzuten, gaixotasun baten seinale tipikoa ere bada.

Diabetesaren ultzera mota ezberdinek tratamendu ikuspegi desberdinak behar dituzte. Jakina, diabetesa duen ultzera trofikoa sortzen da kapilar txikien sarean eta nerbio-zuntzetan kalteak sortzen direlako, baina espezie bakoitzak bere tratamenduaren erregimena zehazterakoan medikuak bere ezaugarri eta ezaugarri propioak ditu. Beraz, beheko muturreko ultzerak horrelako barietateetan banatzen dira:

Diabetearen oinetako ultzera kapilar bat garatzen da sare kapilarrean kalteak egiteagatik. Patologia mota hau gehienetan diagnostikatzen da.
Diabetea mellitus hankako ultzera venosa sistema venosaren funtzio okertuaren ondorioz sortzen da. Orokorrean, ultzera venosoak denbora luzean laguntza medikoa bilatu ez zuten eta diabetesa tratatzen ez zuten gaizki aurkitu zituzten edo gaizki egin zuten. Horrelako egoeran, ultzera ez da hasieran oinean edo hatzetan agertzen, baizik eta beheko hankaren eremuan eragiten du, edo nekrotikaren prozesuaren hazkuntzaren ondorio bihurtzen da.
Hanketan ultzera arterial diabetesa mellitus eratzen da lumen arterial blokeatuta dagoenean, eta hori maiz gertatzen da odol-koagulazio eta aterosklerosia urratzen denean. Urratze horrek arteriaren kaltetutako segmentutik beherantz lokalizatutako ehunen nekrosia azkarra eragiten du.
Diabeteseko ultzera piogenikoa mikrobioen larruazalean zauriak eta marra txikiak eragiten dituzten kalteak dira.

Diabeteseko ultzera mota batzuk maizago aurkitzen dira, eta beste batzuk, aldiz, ez dira hain ohikoak. Adibidez, oina eta beheko hanketako ultzerak diagnostikatzen dira gehienetan.

Orko diabetikoko ultzera oso arrunta da eta kasu gehienetan aspalditik dauden kareharri fisurekin, artoekin edo orpoa objektu gogor eta zorrotzarekin zulatu ondoren osatzen da. Batzuetan, diabetiko batek ultzera bat garatu dezake, ohiko zipriztina egin ondoren.

Hatzetan diabetesa duen ultzera bat oinetako deserosoak janztean gertatzen da, orbanak, babak eta abar agertuz. Horrelako lesioak tratatzeko zailak dira eta askotan ebakuntza batekin amaitzen dira.

Diabetesaren ultzera gastrikoa ez dago gaixotasunarentzat tipikoa den lesio trofikoen kategorian. Baizik eta, bat datorren patologia da. Diabetesaren ezaugarri diren ultzera trofikoak eritasun narritagarria duten eremuan eratzen dira - normalean beheko muturretan. Hala ere, ultzera gastrikoak diabetearen aurrean egoteak tratamendu bereziki konplexua eta dieta egokia behar ditu.

Diabeteseko eskuzko ultzerak, baita gorputzean edo buruan ere, oso arraroak dira. Bakarrik dauden kasuetan ultzera bat sor daiteke lesio traumatiko garrantzitsu baten ondoren - adibidez, erredura, lakarazio, haustura irekia eta abar. Ezaugarri fisiologikoak direla eta, beheko mutuen baskulatura esku patologikoen aldaketa baino handiagoa da. Hori dela eta, hankak lehenik ukitzen dira. Baina - badira salbuespenak, eta ultzerak diagnostikatzeko orduan kontuan hartu behar da hori.

, , , , ,

Konplikazioak eta ondorioak

Ulcerrak berez diabetearen konplikazioa dira, baina larruazaleko zauriak ere konplexuak izan daitezke - bigarren mailako infekzio bat gertatzen denean gertatzen da hori.

Diabeteseko ultzera batek dituen ondorioak honako konplikazio hauek dira:

erysipelas - erysipelas - larruazaleko mikrobioen infekzioa, intoxikazio larriarekin batera (ehun streptococcal kalteak);
bigarren mailako hanturazko prozesua linfonodetan, ontzi linfatikoetan - infekzioaren hedapena adierazten du,
sepsia (intoxikazio orokorra gangrena garatzeko aurrekariak).

Konplikazioen larritasuna azpiko patologiaren, desordena trofikoaren preskripzioaren eta sakontasunaren arabera, nahaste trofiko motaren araberakoa da. Gaixo askok gorputz zati bat edo gorputz osoa amputatu behar dute. Prozesu mingarria martxan dagoenean gertatzen da.

Diagnostikoan medikazio baten edo ultzera baten tratamendu okerraren ondorioz, beste arazo batzuk agertzen dira maiz:

larruazaleko gaixotasunak, ekzema edo dermatitisa,
ontziari kalte gehiago odoljarioa,
infekzio anaerobikoa, tetanoa,
artikulazioen kalteak
miaz gaixotasun parasitoa da.

Ultzera diabetikoek jarrera larria eskatzen dute. Gaixo orok jakin behar du medikuaren gomendioak alde batera uzteak ondorio negargarriak ekar ditzakeela, ezintasuna eta baita heriotza ere.

, , , , , , , ,

Diabetes ultzerak diagnostikatzea

Lehenik eta behin, medikuak arreta ematen dio gaixoaren kexei. Diabetesaren aurrekariak izanez gero, pertsona batek aldian-aldian hankak entumea, nekea, hantura eta hiperpigmentazioa handitzen ditu, jada posible da diagnostikoari buruzko zenbait ondorio atera.

Ziurtatu gaixoaren kanpoko azterketa egiten. Ultzeraren beraren ezaugarriez gain, oinaren, orkatilen eta neuroosteoartropatiaren deformazioa antzeman daiteke. Probak erabiliz, tenperatura, ukipen, propiozeptiboa, mina eta bibrazio sentsibilitatea zehazten dira. Tendoi erreflexuak egiaztatu egiten dira.

Azterketan zehar, arreta jarri larruazaleko koloreari, hanturari, patologia bateratuaren presentziari. Ultzeraren tamaina eta kokapena, isurketaren izaera, ertzen zorroztasuna eta larruazal osasuntsuaren egoerari arreta berezia ematen zaio.

Proba hauek derrigorrezkoak dira:

azterketa orokorra eta odol biokimika (adierazi hanturaren presentzia; odolaren koagulazio funtzioaren kalitatea ebaluatzeko aukera ematen du),
gernu analisia (giltzurrun-funtzioaren aldaketa adierazten du),
odol glukosa proba.

Diagnostiko instrumentalak arteriografia erradiopikoa, arteriaren odol zirkulazioaren Doppler azterketa, ordenagailuen kapilaroskopia.

Programa diagnostikoan sarritan erreolimfovasografia, irudi termikoaren ikerketa metodoa, inpedantmetria daude.

, , , , , ,

Diagnostiko diferentziala

Diagnostiko diferentziala kolagenoekin, odol gaixotasunekin, intoxikazioekin egiten da. Banan-banan, desberdintasunak horrelako gaixotasunak dira:

aterosklerosia obliterans,
ultzera phagedenikoa,
ultzera kongestiboak (sistema kardiobaskularraren deskonpensioaren ondorioz),
ultzera tuberkuluak, ultzera sifilitikoak, lepra ultzerak, erradiazio ultzerak.

Gutxitan, ultzera artifactal edo artifizialak deiturikoak aurkitzen dira gaixoetan. Gaixoak bere kabuz aplikatzen du, simulatzeko. Oro har, horrelako ultzerak pazientearen ezegonkortasun mentala adierazten dute.

, , , , , , ,

Zergatik dira diabetea duten hanketako ultzera trofikoak?

Ulcerazioaren arrazoiak hainbat dira.

Nagusiak hauek dira:

Odol hodien patologia (oin iskemikoa diabetean).
Hankak eta hanketako larruazalak microdamages.
Prozesu metabolikoen urratzea gorputzean.
Oxigeno falta gorputz-adarretan.
Metabolismo okerraren ondorioz metatzen diren toxinen eragin negatiboak.
Neuropatia diabetikoa. Nerbio sistema autonomoaren disfuntzioa.
Aurreko faktore guztien osotasuna.

Hanketan gerriak agertzeko faktore larriak oinetako estuak daramatzate, izerditan hankak, zutik irauten dute, mugimendu bizimodua, oinak zaintzea.

Zaurien kausak

Ultzera trofikoak agertzea eragiten duten arrazoiak:

Arazo neuroischemikoak - odol zirkulazioko ehunetan eta linfaren irteera urratzea. Ildo horretan, kaltetutako eremuan larruazala bere osotasun urraketetatik berreskuratzeko gaitasuna galtzen du. Odola gelditzeko lekuetan ehunen elikadurak zailtasun handiak izaten ditu eta larriagotu egiten da. Horrek zelulen nekrosia eragiten du ultzerak agertuz. Horrelako egoeran, hondatutako gainazalen infekzioa erraz gertatzen da.
Venous gutxiegikeriak ultzerak hasten ditu, gehienetan beheko hanketan kokatzen direnak.
Diabetesean, ultzera trofikoen agerpena eta zirkulazio-nahasteak egon ezean. Ultzerak eragindako ehunen lesio mota horri neuropatikoa deritzo. Nerbio ehunaren gaixotasun batek eragiten du.

Adierazpen klinikoak eta faseak

Diabetesaren ultzera bat beste edozeinengandik desberdina da ehunetan edo sotoko mintzetan sakonki eragiteko duen gaitasunean. Prozesu osoa hanturarekin batera dago. Azken sendaketaren ondoren ere, orbana edo orbana hankaren azalean geratuko da.

Patologiak nerbio zuntzen heriotza eragiten du eta horrek hanketan sentsazio galera partziala dakar. Diabetesa duten ultzera trofikoak hainbat fasetan garatzen dira:

Lehenengo fasean, larruazalaren sentsibilitatearen beherakada gertatzen da. Hanken presioa eta tenperatura alda daitezke. Gutxitan gertatzen da ondoeza, hala nola mina, tinglinga edo erretzeko sentsazioa. Beheko hankaren eta oinaren hantura gertatzen da, eta oso zaila da orpoa zapaltzea.
Bigarren etapa denbora luzez zauriak ez sendatzearekin batera dago. Gainera, gaixotasuna aurrera egin ahala, handiagoa da ultzeraren tamaina.
Hirugarren etapa. Une honetan hankan ultzera diabetikoa errazago zehazten da, sintoma biziak direla eta. Lortutako zauriak odoletan hasten dira, pus agertu daitezke. Kasu honetan, mina larria ez da gehienetan antzematen.
Gaixoaren laugarren etapa, normalean, azkar garatzen da. Gaixoek min handia, sukarra eta pultsua dituzte zaurian.
Bosgarren etapan gangrena garatzen da.

Medikuntzaren garapen guztia gorabehera, diabetean ultzerak tratatzea nahiko prozesu zaila da. Gaixotasunak nahasketa eragiten du ehunetan elikadura prozesuan. Gainera, gorputzaren defentsak murriztu egiten dira, berreskuratzeko gaitasuna partzialki galduz.

Lehen sintomak

Zauria ez da bat-batean agertzen, prozesua pixkanaka gertatzen da. Ultzera diabetikoek hurrenkera hau osatzen dute:

Oinaren ondoan dagoen azala mehe bihurtzen da eta lehortzen da.
Tentsioa eta distira mota daude,
Leku marroiak agertzen dira
Zauri txikia (ultzera) sortzen da, pixkanaka handitzen hasten dena,
Ultzera trofikoaren ertzak latzak bihurtzen dira
Zauria barrenean odol daiteke eta plaka zikinez estalita egon daiteke.

Hori guztia oso mingarria da. Gorputz arrotzak eta infekzioak ultzera batean sartzeak egoera larriagotzen du.

Etorkizunean, zauria dela eta, arazo bihurtzen da oinetakoak jasotzea. Min etengabeek ez dute lasaitzen uzten eta eguneroko prozedurek ez dute beti erliebea eta nahi den emaitza ekartzen. Hori dela eta, ultzera trofiko baten agerpenaren sintomarik hautematen baduzu, ahalik eta lasterren kontsultatu behar duzu mediku batekin.

Diagnostikoaren zeregin nagusia gaixotasunaren garapenaren zergatia zehaztea da. Lehenik eta behin, medikuak kanpoko azterketa bat egiten du eta probak egitea proposatzen du. Zenbait kasutan, ultzera trofiko baten garapenak 2 motako diabetes mellitus antzematen laguntzen du. Gainera, baliteke pertsona batek ere ez duela halako diagnostikorik egon.

Gaixotasunaren garapenaren zergatiak argitzeko, ultrasoinuak eta dopplerografiak erabiliz beheko muturretako ontzien azterketa egiten da. Baliteke phlebografia erradikala, helika anitzeko tomografia konputatua eta oxigenoa neurtzea larruazaletik ere behar izatea. Gaixotasunaren zergatia jakin eta diagnostiko bat egin ondoren, pazienteari tratamendu ikastaro bat eman behar zaio.

Diabetes mellitusean maizago izaten dira oinaren eta beheko hankak. Hasi kalteen arazoa:

Lehenengo fasean, sintomak agertzen dira:

pisua hanketan
kaltetutako eremuen hantura,
larruazala bero sentitzen da
batzuetan kaltetutako guneetan erretzeko sentsazioa nabaritzen da,
konbultsioak,
azkura kaltetutako eremuan
kaltetutako guneetan larruazalaren egoera aldatu:
- azal distiratsua
- larruazala lodituta eta ez aktibo dago,
- hezetasun tantak agertzen dira azalean, eta infekzioaren ikuspegian izaera purulenta har dezakete.
nerbio zuntz gaixotasunak kaltetutako eremuan sentsibilitatea murrizten du.

Diabetesa mellitus ultzera trofikoa (argazkia)

Ultzera mingarriak ez dira horrela agertzen. Larruazaleko mikrodagoek beren eraketa eragin dezakete: marradurak, urradurak, ubeldurak, zuriak, etab. Zergatik sor daiteke urradura txikia ultzera trofiko batekin suppurazioarekin?

Arrazoi epidermisa eta muskuluen ehunetan birsorkuntza prozesua urratzea da. Zauria, sendatu beharrean, kutsatu eta inflamatu egiten da, gero eta ultzera gehiago eratuz. Horregatik, larruazaleko lesio arinekin zauriak sendatzeko krema berezia erabili behar da.

Kasu honetan, DiaDerm serieko krema birsortzailea ondo lagunduko du, zauria infekzioetatik babesten duena eta ehunetan birsortzeko prozesuak hobetzen dituena.

Ultzera trofikoen lehen sintomak honako hauek dira:

oinetako eta beheko hanketan mina, hankak ukitzea ere min ematen du,
rash baten itxura, larruazalaren kolorearen aldaketa,
hanken azala bero bihurtu zen, ukipeneraino zakarra.

Sintoma hauek fase goiztiarrean agertzen dira eta tratamendua puntu honetan hasten bada, ulcerazioa ekidin daiteke. Tratamendua oinak zaintzeaz eta inflamazio anti pomadak erabiltzea da.

Oso arazo handia da diabetesa duten eramaile guztiek ez dutela ultzera trofiko bat zer den eta nola agertzen den galdetu. horregatik, jendeak ez du hanken egoerari arreta ematen minik gabeko etapa igaro arte. Hala ere, hasierako fase honetan gaixotasuna prebenitu eta sendatu daiteke osasunari kalte handirik egin gabe.

Gaitzaren diagnostikoa

Diagnosi mellitoarekin hankan ultzera trofikoen tratamenduak diagnostikatu eta tratatzeko puntuan, hatz amputazioa saihesten da eta gutxiagotzeko arriskua gutxitzen da.

Ultzera trofikoen diagnostikoaren zeregin nagusia ehunen odol-fluxua nahastea eta sentikortasuna galtzea da.

Hanketan lesio trofikoen diagnostikoa honako hau da:

Historia medikoa
UAC (odol azterketa orokorra) bidaltzea, biokimikako azterketak, odol glukosa maila, koagulogramak (odol koagulazioa),
Hanken kaltetutako eremuen palpazioa, pultsazioak hautematea,
Sentsibilitatearen determinazioa. Beroaren, minaren eta ukimenaren erreakzioa.
Zauri puruluzko zaurien edukia patogeno infekziosoen antibiotikoekiko sentikortasuna zehazteko,
X izpien hankaren azterketa.

Hardwarearen metodoek zehazten dute:

Presio maila kaltetutako hankan,
Patologia kokatzea eskanerra erabiliz,
Oximetria: oxigenoari ehunen hornidura,
Kontrastatutako X izpiak erabiliz ontzien tortuositatea eta patentzia.
Ehun patologikoen aldaketak - CT eta MRI,
Ultzeraren sakonera, inguruko ehunen egoera zauriko partikularen biopsia da.

Tratamendu metodoak

Nola tratatu diabetean ultzera trofiko bat? Terapia ikastaro osoa hautatzen da paziente bakoitzarentzat. Neurri hori hainbat faktorek sendatzen ez duten zauria eragin dezakete.

Arrazoi negatibo horiek detektatzeko, diabetesa duten ultzerak tratamendua hasi aurretik, kaltetutako eremuko azterketa zitologikoak, bacteriologikoak eta histologikoak egiten dira. Behar diren azterketa eta diagnostiko guztiak egin ondoren, endokrinologoak tratamendu metodoa hautatzen du. Izan liteke:

droga terapia
esku-hartze kirurgikoa
neurri terapeutikoen konplexua.

Diabetikoan hanketako ultzerak tratatzeko azken papera ez da fisioterapia eta medikuntza tradizionalak betetzen.

Baina gogoratu, metodo alternatiboak tresna osagarri gisa soilik erabil daitezke eta bertaratutako medikuaren baimenarekin soilik.

Zer eta nola tratatu diabetesa duten hanketan ultzera trofikoak, medikuak esan du diagnostikoa egin ondoren. Gaixotasun lokal eta sistemikoekin tratamendu erregimena paziente bakoitzari banan-banan esleitzen zaio, gaixotasunaren ibilbidearen ezaugarriak, gaixotasun kronikoen presentzia eta alergiak kontuan hartuta.

Ultzera trofikoen tratamendua hainbat metodoren bidez egiten da:

botikak,
kirurgiko,
Integrala, suppuration eta necrotic partikulak eragindako zauriak garbitzeko prozedura barne, baita bertako ukenduak eta kremak erabiltzea ere.

Nahitaezkoa da hanketan ultzera trofikoen tratamendua disoluzio antiseptiko batekin eta ukendua larruazala kaltetuta eta kaltetutako guneetan leheneratzeko. Gainera, etxean, sendagailu tradizionalentzako errezetak aplikatzea onartzen da.

Tratamendu kirurgikoa

Kirurgiak ehun nekrotikoen guneak kentzea eta hanturaren fokua ezabatzea dakar. Honako eragiketa mota hauek egiten dira:

curettage,
Vakkumirovanie,
VAC tratamendua hutsean erabiliz.

Presioa baxuko presio negatiboa (-125 mmHg arte) sortzeko erabiltzen da. Metodo honek poliuretanozko apaingarriak erabiltzea dakar. Ebakuazioak aukera ematen du:

Kendu pus puska hankako ultzerak,
Arindu puffiness, zaurien sakonera murriztu,
Sendotu odol zirkulazioa kaltetutako gorputz-adar batean,
Granulazio prozesua estimulatzen du
Minbiziaren ultzera trofikoen konplikazioen probabilitatea gutxitzen du
Ingurune hezea eratzen du birusek eta bakteriek infekzioa ekiditen duten zaurian.

Ostalaritza ondo sendatzen ez duten hanketan zauri iskemikoak eta venousak tratatzeko metodoa da.

Anputazio birtuala diabetesa duten gaixoetan garatzen diren lesio neurotrofoentzako tratamendu ezaguna da. Teknikak hezur eta juntadura metatarsofalangealaren erresekzioa dakar osotasun anatomikoa urratu gabe. Anputazio birtualak infekzioaren fokua kentzeko eta presioa murrizteko aukera ematen du.

Arteriazko fistula venousak azalean zehar ultzera iskemikoa (hipertentsiboa) duen ultzera adierazita dago, Martorell sindromea deritzona. Esku hartzea zauriaren ertzean kokatutako fistulak bereiztea da.

Droga terapia

Droga tratamendua diabetesa duten pazienteetan ultzera trofikoen hasierako eta erdiko faseak tratatzeko metodo independentea izan daiteke. Kasu larriagoetan, drogak laguntza gisa preskribatzen dira ebakuntza aurretik eta ondoren.

Hanken lesio trofikoen fase desberdinetan drogekin tratamendua desberdina da. Hasierako fasean agertzen dira:

Antihistaminak - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
antibiotikoak
Plaka antiagreganteak (injekzio barnekoa lortzeko) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
AINEk (antiinflamatorioak ez diren esteroideak) - Ketoprofenoa, Imet, Diclofenac.

Droga horien erabilerak nekrotiko partikulen eta bakterien ultzerak garbitzera zuzenduta dago. Horretarako, zauriak garbitu egiten dira furatsilina, klorhexidina edo potasio permanganatoarekin. Gero konpresio bat egiten dute Levomikol, Streptolaven edo Dioxicolekin.

Diabetean ultzera trofikoen bigarren fasearen tratamendua zaurien sendatzea, birsortzea eta larruazala sendotzea bultzatzea du helburu. Horregatik, pazienteei Ebermin, Actevigin edo Solcoseryl bezalako ukenduak errezetatzen zaizkie. Zauriaren azalera Curiosinekin tratatzen da. Infekzioa batzea saihesteko, erabili Algipor, Allevin, Geshispon.

Hanketan zauri trofikoak tratatzeko hirugarren etapa, eratzeak eragin duen gaixotasunaren aurkako borroka da. Etapa honetan, intsulina duten ultzera trofikoen tratamendua egiten da.

Fisioterapiako

Tratamendu fisioterapeutikoa ultzerak sendatzeko fasean bakarrik onartzen da. Normalean, medikuak agintzen du:

Lesio aterosklerotikoekin - Kravchenko presio ganbera erabiltzea, eta horrek presio lokal negatiboa sortzen du,
Maiztasun txikiko ultrasoinuen bidez kavitazioa. Tratamendu hori sendagai antibiotikoen eta antiseptikoen eragin terapeutikoa hobetzen da.
Imanen tratamenduak mina murriztu dezake, odol dilatatu, hantura arindu,
Laser terapiak hanturaren ikuspegia ezabatzen du, mina arintzen du, ehunen birsorkuntza estimulatzen du.
Ultramoreek tokiko immunitatea indartzen dute,
Nitrogenoa eta ozonoa erabiltzeak ehunak xurgatzen ditu oxigenoz eta birsortzen;
Lokatzaren tratamenduak gaixoaren ondoren azkarrago berreskuratzeko aukera ematen du.

Tratamendu alternatiboa

Sendatzaile tradizionalen errezetak erabiltzea ultzera trofikoak sendatzeko unean eta medikua kontsultatu ondoren soilik onartzen da. Bestelako tratamenduan zaurien tratamendua, edukia purulenteak eta ehun hila garbitu behar dira. Belar sendagarriek hantura arintzen dute eta epitelioaren leheneratzea laguntzen dute.

Zauriak eratzeko arrazoien arabera, tratamendu kontserbadorea teknika edo kirurgia preskribatu daiteke. Datu guztiak bildu ondoren zauria nola tratatu erabaki du medikuak. Tratamendua etxean edo ospitale batean egin daiteke. Berriro ere, dena da utzikeriaren eta gaixotasunaren garapenaren konplexutasunaren araberakoa.

Bi kasuetan, tratamenduak tokiko terapia, zauriaren tratamendu zuzena izango ditu. Egunero egiten da, zenbait kasutan, janzkera 2-4 egunetik behin aldatu behar da. Zaurien tratamendurako, komeni da itsatsi ez diren eta zaratarik uzten ez duten material antzuak moderno erabiltzea.

Dauden janzkera guztiak hainbat klasetan banatuta daude:

Alginatoak algen marroietatik ateratako substantzia likatsua da. Estaldura duten janzkerak drainatze, babes, garbiketa eta zauriak sendatzeko propietateak dituzte.
Sare atraumatikoek zauria babesten laguntzen dute gorputz arrotzetatik, baita garbitzen ere, janzkera honek sorbain eta bakterizida propietateak ditu.
Zuntz hidrofiloek zauriak bustitzea eragozten dute, hezetasuna ondo xurgatzen du eta kanpoko bakterietatik babesten ditu ultzerak.
Poliuretan aparra duen benda batek odoljarioa gelditzen lagunduko du, bakterizide eta antiinflamatorioak ditu.

Medikuak zer material erabili erabakitzen du. Ultzera trofikoak garbitzeko, antimikrobioak erabiltzen dira hazten diren ehunetan eragiten ez duten eta zaurien sendaketarekin oztopatzen ez dutenak. Klorhexidina edo miramistina izan daiteke. Debekatuta dago berdea distiratsua, iodoa, potasio-permanganatoaren konponbidea eta alkohola bezalako drogak erabiltzea. 3-15 egun bakoitzean behin, hildako ehun eta kaluzak zauriaren inguruan kentzen dira.

Ezinbestekoa da odol azukrea murriztea eta normalizatzea. Horretarako, kontsultatu endokrinologo bat.

Beharrezkoa bada, erabilitako drogak droga "sendoagoak" ordezkatuko dira. Kontsumitzen den janariaren kantitatea eta kalitatea ere doitu.

Zauri batetik hartutako materialaren inokulazioa aztertu ondoren, antibiotikoak preskribatu daitezke bakteriak eta infekzioak hiltzen lagunduko duten tratamendurako. Halako droga bat kasuen% 40-60 artean beharrezkoa da gaixoen kopuru osoaren artean.

Diabetesa duten ultzera trofikoak ezin dira sendatu hankako minaren karga kentzen ez bada. Eguneko urrats batzuek ere tratamendu prozesu osoa ezeztatu dezakete.

Horretarako, hainbat gailu erabil ditzakezu, makulutik hasi eta oinetako bereziak izatera. Errusian momentuz, berrikuspen onenak entzun daitezke polimeroak finkatzeko materialekin egindako bota deskargatzeari buruz.

Beheko muturretan odol-fluxu normala ez izatearekin lotutako ultzera trofikoak% 20-30 baino ez dira tratamendu kontserbadorerako. Horregatik, droga "baskular garestiak" erabiltzen dira.

Tratamendu eraginkorra posible da esku-hartze kirurgikoa soilik denean. Horretarako, ontzien gaineko eragiketa egiten da, eta, horren bidez, ontziak estutzea ezabatzen da edo odola mugitzeko modu alternatiboak aurkitzen dira.

Gaixotasunaren kausa ezabatu ondoren, ultzerak askoz ere azkarrago sendatzen hasiko dira. Haien tratamendua odol-hornidura normala duten zauriak tratatzeko modu berean egiten da.

Ultzera trofikoen arazoa behar bezala erabiliz, ahalik eta azkarren kontsultatu endokrinologo batekin. Jakina, hobe da ultzerak agertu aurretik aholkuak ematea eta ekitea.

Medikuak egoera hobetzeko neurriak aginduko ditu azterketa ondoren bakarrik. Tratamendu egokia lortzeko oinarriak emango dituzten azterketa zitologiko eta bakteriologikoen emaitzak dira.

Terapeutikoa

Ultzerak egiteko, tokiko terapia erabiltzen da. Zauria eragile antiseptiko eta sendatzaileekin tratatzen da, gero odol zirkulazioa hobetzen duten drogak.

Ultzera trofikoaren egoera oso alboratuta badago eta ehunen nekrosia neurri handi batean bada, orduan zauria kirurgia bidez tratatzen da, hildako guneak kenduz. Eta horren ondoren tokiko terapia egiten da soilik.

Diabetes mellitus, hanka mina, ulcerazio eta larruazaleko lesioen historia duen gaixo bakoitzeko, medikuak banakako tratamendu programa bat hautatzen du.

Terapia hasi aurretik, azterketa bakteriologikoak eta zitologikoak egiten dira, odol azterketa egiten da.

- Tokian tokiko antibiotikoak; - analgesiko efektuak dituzten odolak; - oinen eguneroko tratamendua diabetesa duten oinak zaintzeko pomada erabiliz.

Diabetikoentzako pomada aktiboki hidratatu behar da eta larruazala infekzioetatik babestu. Ezaugarri horiek DiaDerm kremek dituzte, bereziki diabetesa oinez zaintzeko.

Egin klik beheko irudian diabetikoentzako ukenduei buruz gehiago jakiteko eta eskaera etxean bidaltzeko edo posta bidez.

2. fasean, garrantzitsuena infekzioak garatzea saihestea da.

Horretarako, erabili:

espektro zabaleko antibiotikoak,
tokiko bakterioen pomada,
ultzerak antiseptiko batekin ultzera garbitzea,
konposatu sendagarriak dituzten konpresak.

Prebentzioa

Ultzerak prebenitzeko baldintza nagusia arretako medikuaren gomendioak ezartzea da. Gomendio horiek diabetesa duten paziente guztiek ahotsa izan behar dute.

Ultzerak edozein diabetikoan gerta daitezke odol azukrearen jarraipen etengabea egiten ez badu. Hori dela eta, prebentzioa, lehenik eta behin, azukre maila normalizatzea eta diabetesa mantentze terapia egitea da.

Ulcerrak prebenitzeko beste aholku garrantzitsu batzuk:

Hanken higiene sakona errespetatu behar da, azazkalak azkar eta behar bezala moztu eta onddoen infekzioa garatzea saihestu behar da.
Ahalik eta maiz, zapatak garbitu, lehortu eta aireztatu behar dituzu. Hau da hanka osasuntsuetarako baldintza garrantzitsua.
Oinetakoak eta galtzerdiak aukeratzerakoan, arreta berezia jarri behar zaie kalitateari eta neurriei, oinak zapaldu, babak edo artoak saihesteko.
Ahal izanez gero, hanken gehiegizko berotzea eta gehiegizko hoztea ekidin behar da, eta ez da gehiegi landu.
Aldiro-aldiro, adibidez, arratsaldero, komeni da oinak, behatzak eta orkatilak aztertzea. Arreta berezia jarri behar da kanpoko kalteak, zulaketak eta zipriztinak. Diabetesean, halako lesio txikiek ultzera eraketa eragin dezakete.

, , , , , , , , ,

Gaixotasunaren emaitza gehiago patologia nagusia (diabetes mellitus) larriagotu egingo da, baita pazienteak gomendio medikoak nola hartuko dituen ere. Gaixoari ultzera mota neuropatiko bakartu bat diagnostikatzen bazaio, terapia egokia eta egokia izanez gero, pronostikoa nahiko mesedegarria izan daiteke.

Diabetesa larria bada, trastorno baskularrak gero eta handiagoak badira, orduan ez da beharrezkoa pronostiko baikor batez hitz egitea.

Ultzera diabetikoak tratatzeko zailak dira. Baina, arazoa zenbat eta lehenago jarri, lehenago terapia aginduta dago - orduan eta litekeena da gaixoaren egoera normalizatzea.

, , , ,

3. eta 4. etapak

3. eta 4. faseetan, tratamendua infekzioa ezabatu eta hildako zelulak kentzea da. Droga tratamenduaren baitan, pazienteari antibiotiko terapia eta antiinflamatorioak ez diren esteroideen aurkako agindua dago. Garrantzitsua da hildako zelulen eta pusen erresekzio puntuala.

Horretarako, aplikatu:

furatsilina eta klorhexidina erabiliz garbitzea
janzkera xurgatzaile bereziak
ebakuazioa (hildako zelulak kentzea eta pus egitea hutsezko aparatu bat erabiliz),
curettage - hildako ehunen excision.

5. etapan, antibioterapia eta tratamendu kirurgikoko metodoak erabiltzen dira gorputz-adarraren anputazioa lortzeko.

Azken fasera arte, gaixotasuna hobe da ez hastea. Beraz, diabetea baduzu, hankako zauria ez da sendatzen, orduan premiazkoa kontsultatu behar duzu.

Datu interesgarria: gaur egun, teknologia berriak ultzera trofiko konplexuen tratamenduan erabiltzen dira. Horietako bat, ampputazio birtuala, ehun nekrotikoen erresekzioan datza, oinaren hezurrei eragin gabe. Aldi berean, hezurrak ez dute osotasuna eta funtzionaltasuna galtzen.

Infekzioaren lehen zantzuak agertu bezain pronto, gaixotasunaren garapena gelditzen saia zaitezke folk erremedioak erabiliz. Geroagoko faseetan, tratamendu metodo alternatiboek terapiaren eraginkortasuna hobetzen dute.

Medikuntza tradizionalak zauri gainazalak erretzea gomendatzen du sendabelarren dekorazioekin: zelandina, salbia, kamomila, kalandula, etab.

Decoction bat prestatzea oso erraza da: 1-5 tbsp hartu behar dituzu. belar koilarakada bat eta 1-2 litro ur irakin bota. 20-40 minutu beratzen utzi eta ondoren zauriak garbitzeko aplikatu.

Propolak eragin bikaina du zauriak sendatzeko orduan. Konpresen mediku gisa erabiltzen da. Urki lata naturalak ere antzeko eragina du.

Esku-hartze kirurgikoa

Diabetea duten diabetesa duten ultzera trofiko baten tratamendua metodo independentea izan daiteke (gaixotasunaren forma arina edo moderatua), edo kirurgiarekin batera. Gaixotasunaren fasearen arabera, droga-terapia fase hauetan banatzen da:

Lehenengo etapa. Kasu honetan, espektro zabaleko antibiotikoak, antihistaminikoak, plaka anti agenteak eta hanturazko antiinflamatorioak ez diren steroidak ez diren drogak, diabetesa mellitus ultzera trofikoak tratatzeko erabiltzen dira. Gainera, zauriak soluzio antiseptikoekin garbitzen dira, hanturaren aurkako ukendu eta apaingarri bereziak aplikatzen dira fluidoa drainatzeko.
Bigarren etapa sendatze aktiboa eta orbainak dira. Hori dela eta, sendatzeko pomada erabiltzen da beheko gorputzeko ultzerak tratatzeko. Zauriak apaintzeko bereziak ere erabiltzen dira.
Hirugarren etapa erabat zauritu ez den zauriak eragin duen kausa nagusia gelditzea da.

Alkohol soluzioak ultzeraren inguruan soilik tratatzeko terapian sar daitezke. Zauria bera garbitzea soluzio antiseptiko urtsuekin egiten da.

Esku-hartze kirurgikoa beharrezkoa da beheko hanketako ultzera trofikoak diabetesa hobetzeko, sendatzeko sendagarriak ez direnak. Bere funtsa honako hau da. Ebakuntzaren unean, baztertu egiten dira beren kabuz baztertzen ez diren ehun nekrotiko horiek. Aldi berean, medikuak metodo leunena aukeratu nahian dabiltza, ehun osasuntsuetan eragin ez dezaten.

Diabetesaren ultzera trofikoa oso handia denean, kaltetutako eremuaren itxiera mekanikoa egiten da. Alegia, larruazaleko transplantea egiten dute. Metodo honen emaitza zuzenean beheko muturren odol zirkulazio normalaren araberakoa da. Ez da prozedura burutzen infekzioa zaurian badago edo hildako ehun guztiak kaltetutako gainazaletik kendu ez badira.

Transplantatutako larruazala ultzera eremuan ehunen birsorkuntzarako pizgarri moduko bat bihurtzen da.

Hanketako ultzerak diabetean: tratamendu herrikoia duten erremedioak

Arestian esan bezala, diabetean hanketako ultzerak tratatzea nahiko prozesu konplexua da. Ez da erraza pusak horrelako zauri batetik garbitzea eta horrek sendatzeko denbora nabarmen handitzen du. Hori dela eta, tratamendu metodo alternatiboak droga terapiaren osagarri ona izango dira.

Normalean, ultzera diabetikoak garbitzeko, belar dekorazio ugari erabili. Antimikrobiar propietate sendoak zelandina, calendula, katea eta kamamila dira. Horrelako belarrek hanturazko prozesua arintzeaz gain, larruazala berrezartzen laguntzen dute. Belar dekorazioez gain, jendeak metodo hauek erabiltzen ditu:

Urki errautsetatik konprimitu. Prestatzeko, 50 g errauts hartu behar dira eta 500 ml ur irakiten bota. Ondoren, ongi bilduta, lortzen den nahasketa 2 orduz uzten da. Konpresora zuzenean, gasa hartu behar duzu, hainbat geruzatan jarri, prestatutako soluzioan hezetu eta zauriari 3 orduz aplikatu behar zaio. Tratamendu ikastaroa 2 astekoa da.
Koniferoen pomada pomada. 50 g erretxina, argizaria eta barruko gantza hartu behar dira, nahastu, su motelean irakiten utzi eta hoztu. Tratamendua lortzeko, sortutako ukenduaren zenbatekoa kaltetutako eremuan aplikatu behar da, benda eta 4 orduz utzi. Batez beste, 6-9 tratamendu nahikoa dira sendatzeko.
Urrezko bibote baten lozioak. Landarearen hostoak urarekin garbitu, zuritu eta ogi batekin oratu, zukua agertu arte. Ondoren, sortzen den lohia leku malko batean aplikatzen da, oihal garbi batekin estali eta 30-60 minutuz utzi. Erretzeko sentsazio txikia ager daiteke. Prozedura egunero egiten da.
Hemorragiaren infusioa. Arteztu landarearen erroa kafe-errotagailu batean 1 tbsp lortzeko. l. hautsa, 50 ml ur irakin hoztuz betetzen da eta 12 orduz infusioan uzten da. Infusioa otorduak baino lehen hartzen da egunean 3 aldiz. Tratamendu ikastaroa hilabete 1 da.

Metodo alternatiboak, ultzera trofikoen tratamenduan nahiko eraginkorrak izan arren, bertaratutako medikuaren baimenarekin bakarrik erabil daitezke.

Gogoratu, auto-botikek gangrena garatzea eragin dezakete.

Prebentzio neurriak

Diabetea duten pertsonen ultzera trofikoak prebenitzeko neurri nagusia medikuaren gomendio guztiak ezartzea zorrotz da.

Lehen kezka odol azukrea normalizatzea da.

Gainera, batera dauden gaixotasunak modu egokian tratatu behar dira. Hainbat arau daude, diabetesa duten ultzera trofikoen arriskua nabarmen murriztu dezaketena behatuz. Hauek dira:

zainketa egokia eta eskumena, batez ere iltzeak mozterakoan,
Endokrinologoaren prebentzio bisitak gutxienez urtean bitan;
ohitura txarrak uztea,
oinetakoen aukera egokia,
zaurien, urraduraren eta arto txikien eguneroko azterketa.

Diabetes mellitusean, posible da guztia ultzera trofikoak agertzea saihesteko. Izan ere, fenomeno honi aurre egitea askoz zailagoa da prebentzio neurriak egitea baino.

Prebentzio neurriak honako hauek dira:

Medikuen errezeten betetzea:
- gomendatutako dieta
- odol azukrearen maila normaletan mantenduz,
- karbohidratoen metabolismoa erregulatzeko ahaleginak egitea
lesioen prebentzioa, urradurak, oinetan zauriak,
oinetako higienearen arauak betetzea eta larruazala zaintzea leuna,
oinetako erosoen aukeraketa,
ohitura txarren prebentzioa,
gorputzekiko jarrera zuhurrak (gehiegi berotu edo hipotermiaren egoera ez da baimendu behar),
egunero hanken pausoen egoera eta gainontzeko piezak kaltetzea posible den ikuskatzea.

Hanketako ultzera diabetikoa

Diabetes mellitus bezalako patologia da konplikazio ugariak. Hanketako ultzerak diabetean tratatzeko zailak diren konplikazio larrienak dira.

Patologia horrek hainbat infekzioren aurrean arriskua sor dezake eta arazoa ez ikusteak egoera are okerragoa ekar dezake: diabetesa mellitus-eko gangrena, eta gero muturretako amputazioa.

Nerbio-amaierako zelulak gaixotasunean hiltzen direlako, beheko muturrek sentsibilitate osoa galtzen dute. Eta sentitzen da, diabetiko batek eskua hankaren gainetik pasatzen badu, hotza egingo du.

Ulcer trofiko diabetikoa arrazoi askorengatik gertatzen da. Honako hauek dira horrelako patologia baterako faktoreak: odol hodien aldaketa patologikoa, innervation nahaste bat eta bi faktoreren konbinazioa.

Hanketan ultzera trofikoak sor daitezke kalteak larruazalean: urradura, artoak, erredurak, mikrotrauma eta abar.

2. motako diabetean, ultzera trofikoen garapena hurrengo sekuentzian gertatzen da:

Lehenengo fasean (hasierako fasean), beheko mutuen sentsibilitatea jaitsi egiten da, haien tenperatura, presioa aldatu egiten da. Batzuetan, min eta sentsazio minimo txikiak daude oinaren eta hanken eremuan (tingling, azkura). Puffiness oinaren eta beheko hanketan antzematen da, orpoa min hartzen du eta zaila da hori zapaltea.
Bigarren fasean, lesio eta pitzadura mikroskopikoen lekuan, larruazaleko akatsak sortzen dira denbora luzez sendatzen ez direnak, eta lesioen eremua handitzen hasten da denborarekin.
Hirugarren etapa sintoma larrien presentzia da. Azaleko geruza suntsitzen duten akatsak agertzen dira. Zauriak odoletan hasten dira, infekzioaren barnean masa purulenteak ikusten dira. Mina sindrome larria ez da ikusten, baina zauriak tamaina handitzen dira.
Laugarren etapan gaixotasuna azkar hasten da. Zauriak purulente bihurtzen dira, gorputzaren tenperatura igo egiten da, gaixoak dardara egiten du, mina sindromea areagotu egiten da.
Azken fasean, gangrena diagnostikatu zaio.

Azpimarratzekoa da diabetesa deskonpensatu ondoren urtebetean, ultzera diabetikoen adierazpen klinikoak patologien kasuen% 50ean agertzen direla.

Ultzerakeria diabetikoaren tratamendua

Diabetesarekin hanketan ultzera trofikoen tratamenduak bere ezaugarriak ditu. Lehenik eta behin, aipatzekoa da patologiaren seinaleak soilik ezabatzea terapia eraginkorra dela.

Terapia guztia, mediku laguntzaileak gomendatzen duena, azpiko patologia tratatzea da. Hartara, beharrezkoa da odol azukrea behar den mailan mantentzea 2 motako diabetean ultzerak kentzeko.

Etxean herriko erremedioen tratamenduari dagokionez, ez dute lagunduko. Tratamendu prozesua konplexu batean egin beharko litzateke, eta hainbat alderdi bildu behar dira, drogak hasi eta odol azukrea behar den mailan mantentzeko, eta berreskuratzeko prozesuen estimulazioarekin amaitzeko.

Diabeteseko ultzera trofikoen tratamendua urrats hauek ditu:

Gorputzean glukosa zuzentzea.
Beheko muturretan odol zirkulazio prozesua hobetu.
Izaera kutsagarria duten prozesuak berdindu.
Ehunen birsorkuntza estimulatzea.

Etapa bakoitzak bere ezaugarriak ditu, eta etapa batean nahi den efektua lortzean bakarrik, ondorengo terapiara joan zaitezke.

Berriro ere esan beharra dago monoterapia gisa sendagai alternatiboek ez dutela arazoari aurre egingo. Hala ere, berreskuratze prozesua azkartzeko tratamendu laguntzaile gisa erabil daitezke.

Esku-hartze kirurgikoa muturreko kasuetan jotzen den tratamendu erradikala da, hildako ehunak estutu behar direnean.

Kasu honetan, esku hartzeko metodo leunak baino ez dira erabiltzen ehun bideragarriak ez eragiteko.

Tratamendu fasea

Ultzera bat tratatzeak odol azukrea behar den mailan egonkortzea dakar. Horrelako gaixoetan, glukosa ez da 6 unitate baino gehiago izan behar. Horretarako, ongizate dieta gomendatzen da. Nahi den eragin terapeutikoa ematen ez badu, diabetesa lortzeko tratamendu espezializatua egiten da.

Zelulek hormonarekiko (intsulina) sentikortasuna areagotzen duten droga ugari daude. Preskribatu drogak Siofor, Glucofage. Edo ez dira hormonaren ekoizpena areagotzen duten funtsak (Maninil pilulak).

Drogaren tratamenduaren lehen fasearen zeregina amaitutakoan, bigarren fasera joan zaitezke. Beheko hanka eta oinen ehun bigunen ezaugarri birsortzaileak handitzeko, tratamendu baskularra gomendatzen da:

Algofinek (pomada) antimikrobianoen efektua ematen du, patologiaren hasierako faseetan baino ez da eraginkorra.
Azido azetilsalizilikoa, plaka-efektuak dituena.
Vasodilatatzaileak gomendatzen dira - Curantil.
Patologia horren zergatia iskemia larria izan bada, Clexane (dentsitate baxuko heparina) preskribatzen da diabetesa duten ultzera trofikoetarako.

Hirugarren fasean diabetesa duten ultzerak tratamendua ehun hilda kentzean datza, infekzioa gehiago hedatzeko aukerak eta prozesu purulenteak garatzeko, eta ultzeraren akatsa saihesteko.

Ultzera batek beheko hanketan edo behatzetan diametro txikia badu, agente antiseptikoekin tratatu behar da (disoluzioa, krema edo balsamoa). Egoera horretan, erabat debekatuta dago likidoak alkohola erabiltzea, zauriaren narritadura eragiten dutenak.

Zilegi da alkoholari buruzko irtenbideak sartzea terapian ultzeraren inguruan tratatzeko. Diabeteseko ultzera trofikoak drogen konponbide urez garbitu behar dira Chlorhexidina, Miramistin. Prozedura hau bi edo hiru egunetik behin egiten da.

Prozesu infekziosoa batu bada, antibacterian terapia preskribatzen da. Kasu honetan, efektu ugari dituzten drogak gomendatzen dira.

Ehunen birsorkuntza azkartzeak bere ezaugarriak ditu:

Diabeteseko ultzera trofiko batek hildako ehun asko baditu, entzima proteolitikoek (Trypsin) sendatu dezakete.
Ultzera trofikoetarako pomada aplikatu ahal izango duzu, Levosin deitzen dena. Horrelako sendagaiekin janzteak hildako ehunen errefusa azkartu eta granulazio aktiboak eratzen dituzte.
Sendatzeko pomada Solcoseryl gomendagarria da. Ehunetan prozesu metabolikoak estimulatzen ditu, berreskuratzeko prozesuak azkartzen ditu. Ez du kontraindikaziorik, gutxienez bigarren mailako efektuak daude.

Hatz, hanka edo oinez gaineko ultzera bat 2 motako diabetesa diagnostikatzen duen edozein gailutan garatu daiteke. Kutsatu gabeko erredurak, oinetako deserosoek eramandako kalea, mikrokrak bat - horrek guztiak desatsegina eta larri nagusia, arriskutsua sortzea ekar dezake.

Diabetesa duten ultzera trofikoak

Horien artean, 60 egun edo gehiago (edo etengabe errepikatzen diren) sendatzeko joera erakusten ez duten giza gorputzaren larruazaleko edo mukurreko lesioak daude. Ultzera trofikoak ez dira bere kabuz gertatzen, aparteko gaixotasun gisa, haien azpiko gaixotasunak eragindako agerraldia da. 300 baino gehiago daude.

Medikuntzak ultzera bat agertzeko eskema orokorra baino ez du ezagutzen. Patologia eratzeko mekanismo zehatza ez da ezagutzen, baina hauek dira lesioaren ohiko arrazoiak:

odol-fluxuak
ehunen aldaketa patologikoak oxigeno eta mantenugaien hornidura eskasa dela eta.
odol gelditzea hanketan venous ontziak sarea,
arteriazko ontzietan odol fluxua urratzea
prozesu metabolikoen patologia,
larruazaleko eta lesioen infekzioa.

Gehienetan, hankak kaltetuta daude, gorputzean, besoak eta buruko ultzerak bakanak izaten dira eta maiz ez dira lotzen hodietako nahasteekin.

Gehien diagnostikatu:

venosa (barizeak),
arterialak,
ultzera neurotrofoak,
nahastuta, hainbat faktorek eragina zuten itxura.

Ultzera trofikoen tratamendua prozesu zaila eta luzea da, kirurgian adierazpen konplexuenetakoa da (norabidearen izena flebologia da). Zaurien tratamenduan lehentasuna azpiko gaixotasunaren tratamendua da.

Zergatik da diabetes mellitus gaixotasun bat, odol-fluxuak eta hankako ultzerak maiz sortzen dituzten hiru patologietako bat?

Diabetes mellitus gaixoaren gorputzean aldaketa sakonak sortzen dira, eta hauek dira:

egarria eta muki-mintzetatik lehortzeko sentsazio etengabea,
gernu bereizgarrien gehikuntza nabarmena,
pisuaren bat-bateko aldaketak (gutxitu edo handitu),
larruazalaren lehortze etengabea, azkura larria;
infekzioaren eraginez larruazaleko eta ultzeraren mikrokeriak agertzea;
ahultasun iraunkorra, nekea handitzea, izerdia gehiegizkoa,
zauriak eta abszesak sendatzeko zailtasuna.

Geroagoko faseetan, sintoma hauek elkartzen dira:

hodietako nahasteak, odol fluxua nahaste txikietan,
ikusmen garraztasunaren beherakada nabarmena,
buruko mina iraunkorrak
gorputz-adarren nerbio txikien desnutrizioa eta oinen eta hanken sentsibilitatea urratzea;
irteeran aldaketak oinen sentikortasunagatik eta oinen larruazaleko lesioak agertzeagatik,
bihotzeko mina
gibeleko gutxiegitasuna
hipertentsio,
hantura,
epe luzerako sendabiderik gabeko ultzera trofikoak agertzea diabetesa mellitus-en.

Diabetesaren agerraldia eragiten duena, medikuntza ez da ziur ezagutzen. Ezagutzen dira arrisku-taldeak eta faktoreak diabetesa ziurtasun maila handiarekin.

predisposizio genetikoa
nerbio estresa
adina,
pankreako gaixotasuna
lesio infekziosoak, bereziki birikoak (hepatitisa, errubela, varicela, gripea),
Gehiegizko pisua

Gaixotasunak sortzen dituen patologien konbinazioak diabetesa mellitus-eko ultzera trofikoen tratamendua oso zail egiten du, sendaketaren pronostikoa ez da beti lasaigarria izaten (amputazioa patologia kasuen herenarekin amaitzen da). Ultzerak askoz errazago eta eraginkorragoak dira, beraz, ezin da gaixotasun honen larruazaleko lesioak prebenitu.

Ulcer eraketa

Kaltetuenak bigarren gaixotasuna duten gaixoak dira. Diabetesaren larruazaleko zauriak hauek dira.

tanta odol azukrean
ontzi txikietan eta nerbio-bukatzean kalteak egitea,
zaurien, mozketen, artoen gabezien edo okerraren tratamendua oinen eta beheko hanken intentsitateagatik.

Garatzen ari den ehunaren intsentsibilitatea dela eta, gaixoak arreta jartzen du zauriak sortzen ari direnean (mikrokorrak kutsatuta daude) eta mozketak. Gaixotasunaren ezaugarria zaurien eta zaurien sendatze eskasa da, ehunen etengabeko oxigeno gosea, gehiegizko odol azukrea eta metabolismoaren nahaste ugari direla eta.

Biratzeen ondorioz ultzera trofiko mota daude:

Oin neuropatikoa edo diabetikoa,
Neuroischemic, izaera mistoa du (venous insufficiency gehitzen da).

Beheko hankako ultzera diabetikoa ez da berehala agertzen, hainbat fasetan sortzen da. Zauri neuroischemic batekin, pazientearen beheko hanketan ageriko dena, honela agertzen da:

Hankak puztu egiten ditu, gaixoak zekorretan eta hanketan pisu handia duela kexu da.
Zurtoinak gauez agertzen hasten dira.
Malkoak eta oinak azkura hasten dira, erretzeko sentsazioa.
Venous patroi bat azalean agertzen hasten da, pixkanaka-pixkanaka, more-urdin lekuak batzen.
Pigmentatutako zonaren ordez, eremu bat gainazal trinkoagoa eta altuagoa eta distiratsuagoa agertzen da.
Denborarekin, kaltetutako eremua hazten da, eta hezetasun tantak (filtratutako linfak) kaltetutako eremuan agertzen hasten dira.
Azal zurixka malkoak agertzen dira lekuaren erdian.
Tratamendurako neurriak hartzen ez badira, ultzera bat hasten da azala esfoliatuaren gunean.
Pixkanaka-pixkanaka zauria sakondu eta hedatuko da, gihar geruzaraino, eta ondoren ligamentuak eta periosteoa
Larruazaleko lesioa sakondu ahala, lesioaren mina handitzen da.
Zauritik anemona bat isurtzen da, gero likido hodeitsua eta usain desatsegina gehituz bultzatzen dute.
Infekzioaren ondoren zauria gero eta kutsatuago dago, haren inguruan kuxin gorri bat agertzen da. Zauriak onddoen infekzio batek eragin ditzake eta horrek asko zailtzen du bere ibilbidea.

Izaera neuropatiko eta iskemiko mistoko diabetesa duten mellitus-ulce trofikoa izaera biribila edo obala da eta 20 eta 100 mm bitarteko tamaina du. Ertzak irregularrak dira, zauria puruluzko edukiz betetzen da.

Hanketako ultzera nahasiak ez bezala, diabetearen oinetan kalteak hain zehatzak dira oinez diabetiko deritzo.

Mina hezurrezko protrusioetan gertatzen da, eta muga larriarekin eta oinaren formaren aldaketarekin erlazionatuta sortzen da. Intsentsibilitatea dela eta, gaixoak ohiz jartzen du oina. Beste arrazoi batzuk mikrotrauma, marradurak, urradurak, hipotermia, erredurak izan daitezke.

Oin diabetikoaren garapenaren sintomak honela agertzen dira:

diabetesa beheko hanken amorrua sorrarazten du,
gaixoak hankako mina salatzen du
zauriak hezurrak uzteko gunean sortzen dira. Normalean hatzak, takoiak, thumb,
zauria lesio txiki batekin hasten da eta sakonki hazten da.
ultzerak gehiegizko joera eta infekzioak izaten ditu. Ehun nekrosia eta gangrena eramaten ditu azkar.

Oin diabetikoarekin, kaltetutako eremuko larruazala epela da, gaixoak sentsibilitate falta salatzen du. Ultzeraren barruan ez da likido isuririk edo isurketarik isurtzen; behealdea lehorra, beltza edo grisa da. Oso maiz infekzioarekin edo onddoen infekzioarekin batera.

Gaixotasun diabetikoa, gorputza edo burua eskuetan dituzten ultzerak oso gutxitan agertzen dira, lesio traumatikoak (erredurak, izozteak, animalien ziztadak) lesioen sendatze eskasaren ondorioz.

Eraketa faseak

Bere garapenean, diabetearen argazkia duen hankako ultzera batek hainbat fase pasatzen ditu. Zaurien tratamenduan hartutako eskemaren arabera, zauriak koloreen arabera bereizten dira:

Zauriaren kolore bakoitzak sendatze prozesuaren faseak zehazten ditu eta ultzera diabetikoen tratamendua zehazten du:

zauriaren lehen etapa (beltza edo horia) Zauri beltz batek ehun nekrosia eta oxigeno gosea adierazten ditu, horia nekrosia hezea adierazten du.
bigarren fasea zauri gorriari dagokio, eta zauriaren masa nekrotikoetatik garbitzea eta sendatze-fasera igarotzea adierazten du.
hirugarren etapa zauri zuria da, bertan sendatzeko prozesua eta orbain baten eraketa jasaten dira.

Egia esan, ultzera batek hiru eraketa igarotzen ditu:

Lehenengo fasea larruazaleko gainazalean eratutako lesioa da,
Bigarren etapa - zauria larruazalpeko geruzetan sartu zen;
Hirugarren etapa - zauria muskuluak, ligamenduak eta hezurrak barneratu zen, zauri irekian ikusgai daude.

Sendagaiak eta janzkera

Nola tratatu ultzera trofikoak bere forma larrietan, infekzio, infekzio eta gangrena larriak ikusten badira? Horretarako, zaurien garbiketa kirurgikoa duten paziente gaixoen tratamendua soilik erabiltzen da.

Zauriak txikiak badira, orduan gaixoa etxean antibiotikoekin tratatzen da piluletan. Hesietako tratamendu gastrointestinala kaltetuta, drogak barrutik administratzen dira.

Antibiotikoen tratamenduaren iraupena analisi bakteriologikoen datuen araberakoa da eta 3-4 hilabetera arte iraun dezake (Pentoxifilina, Gentamicina, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Zauri lehor eta itxiarekin, pomada bereziak erabiltzen dira. Droga ohikoenak Miramistina, Fusidina, Fluconazola, Hexikona dira. Sendatze prozesuak bizkortzen dira Ebermin, Actovegin, Sulfargin-en laguntzarekin. Klorhexina edo gatza zauria xurgatzeko erabiltzen da. Mina sindromea kentzeko, medikuak banaka anestesikoa hautatzen du: Cefecon, Ibuprofenoa, Parmidina.

Ultzera trofiko baten ligazioa erizain kualifikatu batek egiten du gela ekipatuan edo janzkera purulentuan. Pazientearen egoera egonkortu ondoren, medikuak hildako ehun, pus, odol zelula eta zikinkeria kentzen du zauriaren ertzak hildako larruazaletik garbitzen ditu. Zauria purulentea eta negarra bada, janztea egunean behin egiten da. Masa purulente asko badaude eta apainketa azkar kutsatu egiten da - ahal den neurrian, baina egunean 3 aldiz gutxienez.

Ultzera trofikoaren bidea zailtzeko arrisku handia duten diabetesa duten gaixoen kasuan, janzkera zuzena oso garrantzitsua da. Hau da:

zauria infekzioetatik babesten du,
janzteko eremuan infekzioak garatzea galarazten du
zauriaren gainazalaren egoera hezea mantentzen da, sendatzeko beharrezkoa dena,
zauriaren isurketa puruliboa xurgatzen du, gehiegizko larruazalik gabe eta minik egin gabe;
zauria arnasa utzi
erraz eta azkar kentzeko.

Zaurian hezetasuna mantentzea beharrezkoa da sendatzeko jatorri naturala sortzeko. Beraz, azkarrago garbitzen da, gero sortzen den orba txikia baina iraunkorra da.

Zauriak janzteko, toki antzu bereziak erabiltzen dira - Activtex F eta HF marka gehigarriak dituztenak, napkinak duen desinfektatzaile mota adierazten dutenak. Coletex, Multiferm, Cetuvit toallak, Meturakol belakia erabil ditzakezu.

Jatorri mistoko ultzera konplexuen kasuan, tratamendu kirurgikoa da modurik onena, bideragarriak ez diren ehun guztiak kentzen baitira.

Gainera, ultzerak sendatzeko azkartzeko, erabili:

erradiazio ultramorea
oxigenoaren saturazioa (oxigenazio hiperbarikoa),
laser eta terapia magnetikoa,
ultrasoinu tratamendua.

Ultzera iskemikoak direla eta, fisioterapia ariketak erabiltzea adierazten da, oin diabetikoarekin arriskutsua da.

Lesioak tratatzeko pomadak

Ukenduak ultzera trofikoak tratatzeko eta tratatzeko erabiltzen dira, baina ez dira zaurian aplikatzen. Desinfekzio irtenbide batekin garbitu ondoren, pomada napkin batean aplikatu eta berarekin estali. Ohikoena:

Argosulfan zilar ioiak sartuz,
Kolagenasa proteina duten Iruxol,
Ebermin, azalaren egitura zaharberritzen eta zilarrezkoa,
Levomekol, antimikrobianoen eragin handia duena.

Zure burua prestatu dezakezun pomada bat:

Zurtoratutako metalezko katiluan, bota koilarakada bat ezezaguna den ekilore olio freskoa,
Hogei minutuz ur bainu batean berotu,
Egin botila koilarakada bat arrain olio,
20 minutuz berotu
Artezteko mortero hautsa 25 estripozido pilulatan,
Sartu katilu bat eta berotu ordu erdi,
Jarri katilua hozkailuan
Tratatu zauria ukenduz eta benda egunero;
Sendaketa hilabete batean hasi beharko litzateke,

Diabetea mellitusean ultzera oso larriak dituzten pomada:

Prestatzeko, garbitu 100 gramo arropa garbitzeko xaboi, udaberriko bezainbeste ur, tipula birrindua, mihil freskoa, hosto horia zaharra. Koherentzia homogeneo batean sartuta, masa zaurian aplikatzen da eta mina jasaten duen neurrian mantentzen da. Egin prozedura goiz eta arratsaldez.

Poplar begiez eginiko pomada bat hauts hautsa (5 koilarakada) eta makala (horrelako 6 koilarak), 15 koilarakada gurina epel eta 4 koilarakada zekale irin prestatzen dira. Nahasketa batekin, tratatu zauria egunero prestatutako nahasketatik konprimitu batekin hainbat orduz. Ondoren, garbitu eta benda ultzera.