2 motako diabetesa mellitus ordezkatzaileak: zerrenda

Gomendioen arabera OME (Osasunaren Mundu Erakundea) 2 motako diabetesa hobetzeko tratamenduan, berebiziko garrantzia du elikadura egokia antolatzeak eta jarduera fisikoa erabiltzeak. Bereziki garrantzitsua da diabetesa detektatu ondorengo lehenengo urteetan drogaz kanpoko tratamendu horien erabilera ahalik eta gehien aprobetxatzea horrek nabarmen hobetzen du gaixotasunaren pronostikoa eta, gainera, sendagaiak erabiltzeko oinarri onak sortzen ditu, beharrezkoa izanez gero.

Jakina, gaixo guztiek ez dute dieta konbinazio bat eta jarduera fisikoa nahikoa da odol azukre maila normalak mantentzeko, batez ere diabetesa luzearekin. Kasu horietan, azukrea jaisteko pilulak preskribatzen dira.

Zenbait gaixoren kasuan, azukrea gutxitzen duten sendagaien errezeta beharrezkoa da diabetesa antzematen den unetik; odol azukre maila hain altua da. Askotan gaixotasuna berandu antzematen da. Azken finean, badakigu 2 motako diabetesa mellitus denbora luzez ia ezinbestean garatu daitekeela gaixoarentzat.

Kontuan izan diabetesa tratatzeko helburu nagusia odol azukre maila ahalik eta normalen mantentzea dela, medikuntzaren arsenalean eskuragarri dauden bitarteko guztiak lortu behar direla. Dieta, ariketa fisikoa eta azukrea gutxitzeko drogak erabili behar dira modu arrazionalenean ezartzeko.

Azukre jaisteko pilulak modernoak

Azken urteotan azukrea gutxitzeko sendagaien aukera nabarmen handitu da.

Horien artean, hainbat talde bereiz daitezke ekintza-printzipioaren arabera:

1. Pankreasak intsulinaren sekrezioa hobetzen duten drogak.
2. Zelulen mailan intsulinaren ekintza hobetzen duten prestaketak (intsulinarekiko sentsibilitatea handituz).
3. Hesteetan karbohidratoen xurgapena murrizten duten drogak.

Jakina, sendagaiaren aukera edo horien konbinazioa kasu bakoitzean, baita dosia hautatzea ere, medikuaren eskumenean daude erabat. Hortaz, jarraian ematen ditugun drogen ezaugarriak ezin dira inolaz ere bere erabilerarako gida gisa hartu!

Edozein sendagaik bi izen ditu: nazioartekoak, benetako substantzia aktiboa adierazten du eta baita merkataritza (merkataritza) ere. Substantzia berak azken hauetako asko izan ditzake, izan ere, fabrikatzaile ezberdinek izen desberdinak ematen dizkiete produktuei, herrialde desberdinetara bidalitakoak barne. Gaixoak bere medikuntzaren nazioarteko izena jakin behar du. Komertzialaren ondoan dagoen paketean adieraziko da beti (normalean letra txikietan)!

Jarraian, drogen nazioarteko izenak eta komertzialen artean komertzialak adieraziko ditugu.

Pankrea hobetzeko drogak

Talde honek sulfonilurea taldeko sendagai ezagunak biltzen ditu (horietako asko daude, jarraian zerrendatuko ditugu) eta repaglinida (Novonorm) eta nateglinida (Starlix) droga berriak.

Gehien erabiltzen diren sulfonilureoak hauek dira: glibenclamida (Maninil), glikazida (Diabeton MV), glikidona (Glurenorm), glimepirida (Amaryl).

Droga horien guztien ekintza-mekanismoa batez ere pankreak intsulinaren askapena suspertzea da eta horrek odol azukrea gutxitzea eragiten du.

Droga beraren eraginari erantzuna asko alda daiteke gaixo desberdinen artean (erabateko eraginik ez izateraino).

Sendagai horietako bakoitzak bere ezaugarriak ditu, medikuak kontuan hartzen dituena, paziente jakin baterako hitzorduak hartuz. Ezberdintasun esanguratsuenak ekintzaren iraupenari buruzkoak dira.

Glibenclamidak eta gliclazidak azukre mailetan 12 orduz eragina dute eta, beraz, egunean bi aldiz preskribatzen dira, goizean eta arratsaldean.

Glycvidone-k jarduteko epe laburragoa du; egunean 3 aldiz hartu daiteke (otordu nagusien aurretik).

Ekintza aldi oso laburra repaglinidetan eta nateglinidetan. Droga horietan, ekintza azkar hasten da eta odol azukre maila igaro ondoren elikagaien ondoren bakarrik jarraitzen du. Beraz, odol azukrearen elikagaien erregulatzaile deitzen zaie.

Eraginik luzeena glimepiridoa da, gaixo askotan droga hau egunean behin erabil daiteke. Orain, gliclazidaren aspaldiko bertsioa ere badago - Diabeton MV.

Intsulinaren sekrezioa hobetzen duten drogen erabileraren bigarren mailako efektu nagusia da hypoglycemia.

Droga hauek guztiak 1 motako diabetesa, haurdunaldia eta edoskitzea, baldintza akutuak (koma diabetikoa, miokardioko infartua, infartua, etab.), Baita banakako intolerantziarako ere.

Talde honetako drogak ez du zentzurik bata bestearekin bat egiteak. Aitzitik, metforminarekin konbinazioa (ikus azpian) oso eraginkorra izan daiteke. Droga hauetako batzuk arrakastaz erabil daitezke intsulinarekin batera.

Intsulina sentsibilizatzeko drogak

Talde honek aspaldiko botika metformina (Siofor, Glucofage) eta berriak - pioglitazona (Actos), rosiglitazona (Avandia) biltzen ditu.

Metforminak azukrearen gorputzaren zelulek xurgapena hobetzen dute, pankreak intsulina askatu gabe. Gehiegizko arrakasta du pisu gehiegi duten 2 motako diabetesa duten gaixoetan. Metforminak ez du gosea areagotzen (efektu hau sulfonilurea prestaketetan antzematen da batzuetan). Metformina hartzerakoan, ia ez dago hipogluzemia.

Metformina ez da gibeleko edo giltzurruneko funtzio urritasunetarako, bihotz gutxiegitasunetarako eta azukreak gutxitzeko piluletan erabiltzeko - haurdunaldia eta baldintza akutuen kasuan (diabetiko koma, bihotzekoak, kolpea, etab.), Banako intolerantziarako.

Metformina pankrearen eta intsulinaren bidez intsulina bezala askatzen duten sendagaiekin batera erabil daiteke.

Noiz behar da intsulina?

Nahiz eta 2 motako diabetes mellitusarekin, bere intsulinaren zati handi bat askatu, denborarekin, baliteke paziente batzuek intsulina tratamendua izatea ere.

Normalean pankrearen funtzionamenduaren gutxitzearekin lotzen da; horrek, intsulinarekiko sentsibilitatea gutxiagotzen duen baldintzetan diabetesa gutxitzea eragiten du.

Intsulina 2. motako diabetes mellitusari preskribatuta dago odol azukre-maila altuarekin, hori murrizteko beste bide guztiak eraginkorrak ez badira (dieta, ariketa fisikoa, azukrea gutxitzeko pilulak eta horien konbinazioak).

Intsulina izendatzeak askotan gaixoa beldurtzen du, batzuetan hainbeste tratamenduari uko egiten dion. Oso jarrera okerra da, izan ere, diabetesa tratatzeko helburu nagusia odol azukre maila ahalik eta normalen mantentzea da.

Azukre altuak gorputzari eragindako kaltea ez da intsulina terapiaren hasierako aldian aldi baterako eragozpenekin konparatzen!

Egoerarik okerrena (eta nahiko maiz!) Hau da. Intsulina 2. motako diabetesa duen paziente bati aginduta dago, baina bere odol azukre maila altuak dira oraindik. Izan ere, intsulina errezetatzeak ez du odol azukre maila normalizatzea bermatzen.

Intsulina errezetatu ondoren, lan gogorra eta maiz luzea geratzen da medikuarentzat eta pazientearentzat. Odol azukrearen adierazleen gaineko kontrola handitu behar da, ezagutza berriak ("ogi unitate" kontzeptua karbohidratoen neurri kuantitatibo gisa eta abar) eta trebetasunak (injekzio teknika, etab.) Menderatzeko.

Garrantzitsua da, halaber, ulertzea 2 motako diabetesa duen paziente batean kalte-ordainak lortzeko intsulina dosia nahiko txikia izan daitekeela. Gaixoek batzuetan beldurra dute intsulina dosi "handien" aurrean, substantzia hori berez kaltegarria ez den arren, pertsona bakoitzaren gorputzean dagoelako.

Intsulina terapiaren ondorio nahigabea pisu gehikuntza izan daiteke. Hori kontuan hartu behar da, eta joera hori gertatzen bada, saiatu gehiago kaloria kontsumoa murrizten.

Batzuetan, intsulina behar da aldi baterako neurri gisa. Hau posible da gaixotasun larriekin, hala nola pneumoniarekin, prozesu supuratiboekin, bihotzekoa, infartua eta abar.

Kontua da gorputzeko edozein urraketa larriek odol azukrea hondatzea eragiten dutela. Egoera koma diabetikoaren garapena ere mehatxatu dezake. Diabetesarekin bat egiten duten intsulina terapiaren aldiak aldi desberdinak irauten ditu, normalean hobekuntza egonkorra izan arte. Ondoren, odol azukrearen kontrolpean, intsulina bertan behera utzi daiteke. Gainera, intsulina aldi baterako preskribatzen da kirurgia nagusien aldi baterako.

II Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov

Zuzendaritza orokorrak 2. motako diabetearen tratamendu medikoan

Gaixotasun baten tratamendua arrakasta izateko baldintza nagusienetako bat patologien detekzio ahalik eta azkarrena da. Diagnostiko modernoek odol glukosaren gehikuntzarako zelulen erantzun zuzena urratzeko fasean desbideratzeak antzeman ditzakete.

Diagnostikoa egin ondoren, terapia oldarkorra erabiltzen da, eta horrek helburu glukemikoen balioak ahalik eta denbora laburrenean lortzea ahalbidetzen du. Bi monoterapia eta konbinazio terapia erabil daitezke, berariazko erabakia mediku asistentziak hartzen du gaixotasunaren garapenaren fase eta ezaugarrien arabera.

Lortutako analisietan oinarritutako azterketa medikoen ostean, teknika egokitu daiteke. Gainera, beharrezkoa izanez gero, intsulina terapia egiten da, eta horren ondorioz, karbohidratoen metabolismoaren akatsak konpentsatzen dira.

Droga-terapia izendatzeko adierazpenak, droga-taldea

Botikak hartzen hasi eta gero, balore normalizatuetan intsulinaren sekrezioa automatikoki leheneratzeko probabilitatea nabarmen gutxitzen da, kasu gehienetan guruina erabat atrofiatuz. Hasierako faseetan diagnostikoa egin ondoren, dieta-neurriak, jarduera motorra handitzea eta bizimoduaren aldaketa saiatzen dira. Metodo hauekin gaixotasun bat sendatzeko saiakerak ez badira eraginkorrak izan, droga-terapia aginduta dago.

Ahozko sendagaiak hiru motatan banatzen dira.

Azukrea gutxitzen duten droga motak

Azukrea gutxitzen duten droga motak

Berariazko sendagaien errezeta diagnostiko zuzena egin ondoren bakarrik egin daiteke. Substantzia aktiboen ekintza bigarren motako diabetes mellitusaren kausa izan behar du eta bere ezabatzea du helburu. Normalean erabiltzen diren drogen zerrenda proposatzen da.

Secretogens (intsulina estimulatzaileak)

Oso ezagunak diren sendagaiak, sulfonilurea oinarri hartuta, eraginkortasun eta xurgapen tasa desberdinak dituzte. Dosifikazio zorrotza behar da, gaindosi batek hipogluzemia eragin dezake. Odolean glukosa-kontzentrazioaren beherakada nabarmenak eragindako egoera patologikoa da. Biriketako faseak azal zurbila, izerdia eta palpitazioak dira. Forma larrietan, kontzientzia nahastea, hizketa narriadura, mugimendu galera eta orientazioa agertzen dira. Gaixoak koman erori daiteke.

Zelula beta pankreatikoak substantzia aktiboarekin estimulatzen dira eta horrek intsulinaren sekrezioa areagotzen du. Iraupena zelulen bideragarritasunak mugatzen du.

1. Onurak. Eragin terapeutiko nabarmen bat dute, HbA1C% 2 murrizten dute eta sekrezioan gailur goiztiar bat estimulatzen dute. Potasio kanalak blokeatuta daude. Horrelako sendagaiak hartzen dituzten pazienteak ezin dira intsulinara korronarioaren sindromearen fasean transferitu.
2. Desabantailak. Harrera bitartean gosearen sentimendu akutua agertzen da, pazientearen pisua erritmo bizkortuan handitzen da.

Kontraindikazioen artean haurdunaldia eta edoskitzea, beta zelulen gabezia, tiroide guruinaren atrofia daude.

manin

Droga modernoak, bigarren belaunaldikokoak, azukre-jaitsiera efektua du. Gibeleko zelulek metabolizatzen dute, eta ez du kalteik ematen giltzurrunetan. Eguneroko gehienezko dosia ezin da 20 mg baino handiagoa izan, adinekoen kasuan 10 mg murrizten da. Tabletak egunean bi aldiz hartzen dira, dosia doitzen da gaixotasunaren larritasuna kontuan hartuta. Eragina etengabe erabili ondoren 4 astez ebaluatzen da, aldaketa positiboak nahikoak ez badira, konbinazio tratamendura jo beharko zenuke.

Diabeton

Administrazio maiztasunean bigarren postuan dago, intsulinaren sekrezioaren gehienezko hasieran simulatzen du, odol azukrea jaisteaz gain, bere parametro erreologikoak hobetzen ditu. Odol horniketan eragin positiboa du, ez du erretinako patologiak garatzen uzten eta propietate antioxidatzaileak erakusten ditu. Gaixotasunaren egoeraren arabera, egunean behin edo bitan erabil daiteke. Lehenengo eragina administrazioa hasi eta astebetera zehazten da, eguneroko dosiaren igoera baimendu da gernuaren eta odolaren analisia bakarrik egin ondoren. Gehieneko sarrerak ezin du 320 mg / egun baino gehiago izan.

glimepiride

Hirugarren belaunaldiko sendagaiei egiten die erreferentzia, intsulina botatzen du 24 orduz, eta miokardioko infartua preskribatu daiteke. Administrazioa egin ondoren, gorputza ez da pilatzen, gernuan eta fecesetan kanporatzen da. Egunean behin egiten da, gradu pausoa eta hasierako dosia 1 mg da. Ekintzaren eraginkortasuna ebaluatzea tratamendu astebete igaro ondoren egiten da, agindutako sendagaiaren zenbateko aldaketak gernuaren eta odolaren analisia egin ondoren bakarrik onartzen dira. Beste droga batekin aldatzean, ezin da zehaztu hainbat botikaren dosi arteko erlazio zehatza.

Alpha Glucosidase inhibitzaileak

Azukrea gutxitzeko drogak: alfa glukosidasa inhibitzaileak

Gure herrialdean, droga eraginkor horien familia ugarik, agente batek bakarrik gainditu zuen estatu erregistroa - acarbose. Acarbose iragazkia da. Karbohidrato konplexuak odolean xurgatzea eragozten du. Heste txikiaren entzimarekin lotzen da eta ez dio polisakarido konplexuak apurtzen uzten. Horrela, hipergluzemia garatzea galarazten da.

1. Onurak. Ez du glukosa mailetan eragiten, ez du haren produkzioa estimulatzen. Eragin positiboa gorputzeko pisuan, gaixoak pisua neurriz galtzen hasten da. Eragina kaloria handiko glukosa asko sartzen da gorputzean. Praktikan, frogatuta dago acarbosaren erabilera luzearen ondorioz, aterosklerosi baskularraren aurrerapenak nabarmen moteldu egiten direla, patentzia handitzen dutela eta kapilar hormen funtzio leuna hobetzen dela. Droga ez da odolean xurgatzen eta horrek barneko organoen patologien agerraldia ezabatzen du.
2. Desabantailak. Hesteetan, entzimek tratatu ez duten karbohidratoen kopuru handia dela eta, hartzidura hasten da, eta horrek hantura eta beherakoa eragin ditzake. Drogaren eraginkortasuna metformina eta sulfonilurea deribatuak baino askoz txikiagoa da.

Gibeleko zirrosia duten gaixoentzat, hesteetako hainbat hantura, giltzurrun-gutxiegitasuna, haurdun dauden eta ama edoskitzen duten pazienteentzat debekatuta dago. Bigarren mailako efektuak ia inoiz ez dira gertatzen.

Otorduen aurretik hartzen da, hasierako dosia hiru aldiz 50 mg bakoitza da. Droga tratamenduan hartu eta lau aste igaro ondoren, atseden hartu beharko zenuke.

Glyukobay

Jatorri mikrobioetako pseudotetrasakaridoak, xurgatutako glukosa-kantitatean eragina du eta egunean zehar odolean egonkortzen du. Kontzentrazio maximoa administrazioa gertatu eta 2 ordu geroago gertatzen da, hesteak (% 50) eta giltzurrunak (% 50) kanporatzen dira. Eraginkortasuna drogen terapiarekin 4 aste igaro ondoren egiaztatzen da, adierazleen arabera, eguneroko dosia 200 mg-ra igo daiteke hiru aldiz egunean. Ez da gomendagarria adsorbatzaileekin erabiltzea.

miglitol

Alfa glukosiadiaren inhibitzailea da, droga hipogluzemikoa. Egunero 25 mg gehienezko dosi egunean hiru aldiz, eraginkortasun proba 4-8 aste inguru igaro ondoren egiten da. Laborategiko probetan oinarrituta, dosia egokitu egiten da eta 100 mg handitu daitezke aldi berean. Bigarren mailako efektu gisa, bloating, beherakoa, flatulence eta oso gutxitan larruazaleko rash gerta daitezke. Ez da gomendatzen hesteetako gaixotasunekin, heste lodiaren oztopoarekin eta ulcerazio patologiekin hartzea. Propranolol eta ranitidina erabilgarritasuna murrizten du.

Voksid

Polisakaridoak apurtzen dituen alfa-glukosaren inhibitzaile lehiakorra. Glukosaren eraketa eta xurgapena inhibitzen du eta odolean duen kontzentrazioa jaisten du. Ez du β-glukosidasaren jarduera okertzen. Droga poliki-poliki xurgatu egiten da odolean, eta horrek gutxienez erreakzio negatiboen arriskuak gutxitzen ditu eta gorputzetik sobera uzten da fecesekin. Debekatuta dago koma diabetikoa preskribatzea pazienteei interbentzio kirurgiko konplexuak eta hesteetako baldintza patologikoen ondoren.

Glitazona prestaketak

Medikuntzak gaur egun talde honetako bi agente terapeutiko erabiltzen ditu: pioglitazona eta rosiglitazona.

Substantzia aktiboek muskulu- eta ehun adiposoen zelulen errezeptoreak estimulatzen dituzte eta horrek sortzen du intsulina-kantitatea handitzea. Ehun periferikoak intsulina endogenoaren presentzia hobeto erantzuten hasten dira.

1. Onurak. Ahozko botiken artean botikarik eraginkorrena dela uste da. Odolean lipolisi blokeatzea dela eta, gantz azido askeen kopurua gutxitzen da, ehuna larruazalpean birbanatu egiten da. Substantzia aktiboek dentsitate handiko lipoproteinen portzentajea handitzen dute eta triglizeridoen maila jaisten dute.
2. Desabantailak. Sistema kardiobaskularraren funtzionamenduan negatiboki eragiten du, monoterapiak HbA1Cren maila fisiologikoa jaisten du. Epe luzerako erabilerak gorputzaren pisua handitzea eragin dezake.

Monopreparazio gisa erabiltzen da edo beste gailu medikuekin batera. Batzuetan, gorputzean fluidoen atxikipena eragiten dute, anemia eta gibeleko entzimenen desbideratzea.

Diab araua

Gehiegizko gaixoen monoterapian eraginkorrean ezarrita, gamma hartzaileak estimulatzen ditu. Glukosaren erabilera tasa handitzen du eta plasma kontzentrazioaren kontrola hobetzen du. Gehienez dosi luzeetan kontsumoak ikusmen narriadura eta insomnioa eragin ditzake. Batzuetan, arnas aparatuaren gaixotasun infekziosoak laguntzen ditu.

Pioglar

Odolean glukosa-kontzentrazioa murrizteko prozesuan parte hartzen duten γ-hartzaileak estimulatzen ditu eta triglizeridoen kopurua murrizten du. Xurgapen handia du, gaixoaren gorputzetik hilez kanporatzen da, odolean gehienezko kontzentrazioa 24 ordu igaro ondoren lortzen da. Oreka kontzentrazioak zazpi egun behar ditu. Ez da gomendagarria haurdun dauden emakumeek eta edoskitzek.

Avandia

Gantz-ehunen hartzaileek intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen du, kontserbatu eta leheneratzen du beta zelulen funtzio fisiologikoa. Gantz-azidoen maila nabarmen murrizten du eta kontrol glikemikoa hobetzen du. Debekatuta dago rosiglitazona, amagandiko amak eta haurdunak dituzten hipersentsibilitatea duten gaixoak onartzea.

Konbinazio terapia

Monoterapia eraginkorra dela frogatu bada ere dosi maximoan, orduan hainbat sendagairekin tratamendua eman behar da. Aukera zehatza egiten da gaixotasunaren ibilbidearen ezaugarriak eta gaixoaren gorputzaren gaitasunak kontuan hartuta. Gehienetan, intsulinaren sekrezioaren gehikuntzan eta ehun periferikoen sentsibilitatean eragina duten drogak hautatzen dira. Bigarren sendagaia azterketaren ondoren soilik gehitzen da, lehenengoaren dosia murrizten ez den bitartean.