Diabetesaren intsulina-ponpak

1980ko hamarkadaren amaieran, Estatu Batuetan intsulina-ponpako 6.600 erabiltzaile inguru zeuden, eta orain intsulina-ponparen 500.000 erabiltzaile inguru daude munduan, gehienak Estatu Batuetan, non 1 motako diabetesa duten hirugarren pertsona guztiek intsulina-ponpa erabiltzen duten. Gure herrialdean, intsulina-ponpa bat erabiltzen dutenen kopurua ere azkar hazten ari da azken urteotan.

Intsulina-ponpa eredu ugari daude. Nola desberdintzen dira eta zein lehentasun eman?

Zer dira ponpak

Ponpak bereizten dira intsulina administratzeko urratsa (ponpak administratu dezakeen gutxieneko intsulina kantitatea), bolo laguntzaile baten presentzia edo ez izatea, urrutiko kontrola, glikemia kontrolatzeko sistemak (CGM) eta beste funtzio ez hain esanguratsuak.

Munduan jadanik 500 mila intsulina bonba erabiltzaile daude.

Intsulina urratsa - Hau da ponpak injektatu dezakeen gutxieneko intsulina dosia. Ponpa modernoek intsulina administratu dezakete, 0,01 zati bitarte. Intsulina dosi txikiak izan daitezke haur eta gaztetan. Ia ponpa moderno guztiek bolus laguntzaile deiturikoa edo bolus kalkulagailua dute. Bere funtzionamenduaren oinarrizko printzipioak antzekoak dira ponpa eredu guztietan. Hala ere, aldean egon daitezke emaitzak.

Ponpa batzuek kontrol panel bat dute. Horrekin kalkulatu eta intsulina sartu edo beste batzuek oharkabean hartu dute ponparen ezarpenak aldatzeko. Hori oso baliagarria izan daiteke leku publikoetan intsulina injektatzeko lotsa daukatenentzat, adibidez, eskolan. Gainera, neurgailuak neurgailua eraiki behar du eta ez duzu beste bat eraman beharrik.

Glicemia kontrolatzeko sistema duten ponpak odol glukosa maila kontrolatzeko aukera ematen dute. Hala ere, ponpa horiek kontsumitzaile osagarriak beharko dituzte, monitorizazio deituriko sentsorea, eta horrek kostu gehigarriak ekarriko ditu. Gainera, ezin izango da odolean glukosaren neurketa erabat alde batera utzi - sentsorea kalibratu behar da, hau da, haren irakurketak egunean hainbat aldiz alderatu behar dira glukosa maila glukometroa erabiliz.

Azalean zuzenean instalatzen diren ponpak ere badaude eta ez dute intsulina hornitzeko hodi gehigarririk behar, batzuentzat komenigarria izan daitekeena. Zoritxarrez, horrelako ponpak oraindik ez daude erregistratuta gure herrialdean eta horiek eskuratzea eta funtzionatzea zailtasun jakin batzuekin lotuta dago.

Horrela, intsulina-ponpenek aukera ugari ematen diete diabetesa duen pertsona bakoitzari odolean glukosa-maila ezin hobea lortzeko, bizimodu malgua, osasun hobea eta bizi kalitatea lortzeko. Hitz egin zure osasun zerbitzuko hornitzaileari zein ponpa zuretzako onena.

Intsulina ponpenen desberdintasunak:

• Intsulina gutxieneko dosia (urratsa)
• Bolus laguntzailea
• Kontrol-panela
• Glukosaren neurketa jarraitua
• Hipogluzemia Intsulina etetea
• Instalazioa gorputzean guztiz (hodi-infusio sistemarik ez)

1. irudia. Intsulina-ponparen gailua: 1 - depositua duen ponpa, 2 - infusio-sistema, 3 - kanula / kateterra

Intsulina ponpa - Xiringa elektroniko batekin konpara daitekeen gailu tekniko konplexua da. Ponparen barruan ponparen funtzionamendua kontrolatzen duen elektronika garrantzitsu bat dago, eta pistoia mugitzen duen motorra. Pistoiak, aldiz, intsulinarekin urtegiaren gainean jarduten du. Are gehiago, intsulina hodia pasatzen da, infusio sistema deritzona, orratzaren bidez, kanula deritzona, larruazalaren azpian.

Cannulak luzera desberdinetan datoz eta material ezberdinez osatuta daude. Glukosa etengabe kontrolatzeko gaitasuna duen ponpa bat baduzu, funtzio hau ezartzeko, sentsore berezi bat erabili beharko duzu, hau da, kanala bezala, azalaren azpian instalatuta dago eta ponparekin komunikazioa hari gabeko irrati kanal baten bidez egiten da.

Erabilitako intsulinak

Hainbat injekzio moduren batean intsulina xiringa edo xiringa batekin injektatzen duzunean, intsulina mota bi erabiltzen dituzu: intsulina luzea (Lantus, Levemir, NPH) eta intsulina laburra (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Egunero edo bitan luzagarria den intsulina ematen duzu otorduen aurretik odol glukosa maila normalak mantentzeko. Otordu bakoitzerako intsulina laburra injektatzen zaizu edo odol glukosa handia izanez gero.

Intsulina ponpak intsulina mota bakarra erabiltzen du.

Batez ere gizakiaren intsulina modu analogikoko deiturikoak erabiltzen ditugu ponpan: NovoRapid, Apidra, Humalog. Intsulina hauek intsulina molekularen egitura apur bat aldatu dute. Egiturazko aldaketa horien ondorioz, intsulinaren analogiek gizakiaren intsulina laburra baino azkarrago jokatzen dute. Azkarragoa da efektua, azkarragoa da ekintzaren gailurra (maximoa) eta azkarragoa ekintza da. Zergatik da garrantzitsua? Diabeterik gabeko pertsona batean, pankreasak intsulina odolean berehala ezkutatzen du, bere ekintza berehala eta azkar gelditzen da. Intsulinaren analogiak erabiliz, pankrea osasuntsu baten lanera gerturatzen saiatzen gara.

Ikerketek ez dute frogatu ponpa erabiltzen denean intsulina jardute laburreko hainbat analogiren artean, bai odoleko glukosa eta bai HbA1c mailan duten eraginari dagokionez. Hipogluzemia eta kateter oklusioaren intsulina (intsulina narriatuta) pasarteen maiztasunean ere ez zegoen desberdintasunik.

Giza intsulinarekiko ekintza laburra gutxitan erabiltzen da intsulina ponpetan, batez ere intolerantzia kasuetan (alergiak).

2. irudia. Bolus eta base intsulinaren injekzioak

3. irudia. Intsulina basala bolo txikien multzoa da.

Intsulina basalaren ponpa - Bolusen dosi txikien administrazioa oso maiz egiten da. Horri esker, odolean intsulina kontzentrazio uniformea ​​lortu daiteke.

Intsulina ponpa

Beraz, ponpak intsulina bakarra erabiltzen du: ekintza motza, bi modutan hornitzen dena. Lehenengo erregimena, intsulina dosi txikien hornidura etengabea da, odol glukosa maila mantentzeko. Bigarren bolo-erregimena da intsulina administratzea otorduetarako edo odolean glukosa handiko.

Bolus intsulina eskuz ematen da, bolus laguntzailea dosia kalkulatzeko erabil daiteke. Odolean dagoen glukosa mailaren eta jaten diren karbohidratoen arabera (ponpa eredu batzuetan, jarduera fisikoa, estresa eta beste faktore batzuk) gomendatzen duen ponpan sartuko da programa. ).

Intsulina basikoa automatikoki injektatzen da zure ponpa ezarpenen arabera. Gainera, eguneko une desberdinetan, intsulina basalaren hornidura-tasa aldatu egin daiteke gaixoaren banakako beharren arabera. Administratutako intsulina basalen dosiak 30-60 minuturo aldatu daitezke.

Egunean intsulina basalen administrazio tasa desberdinari profil basala deritzo. Bere muinean, intsulina basikoa maiz asko eta txikiak dira.

4. irudia. Profil basal indibiduala, adinaren araberako ezaugarriak kontuan hartuta

Pankrea osasuntsua

Konbentzionalki, esan dezakegu pankrea osasuntsu batek bi "modu" funtzionatzen duela. Pankrea osasuntsu batek etengabe funtzionatzen du, intsulina kopuru txiki bat jariatzen du.

5. irudia. Pankrea osasuntsua

Pankrea osasuntsu batek ia etengabe intsulina kantitate txikiak isurtzen ditu odolean gibeleko glukosa ekoizpena kontrolatzeko - glukoneogenesia eta glikolisia, hau da sekrezio basala deiturikoa.

Elikagaien kontsumoaren kasuan, pankreasak berehala askatzen du intsulina kantitate handiak elikagaiekin jasotako karbohidratoak xurgatzeko. Gainera, otordua luzea bada, pankreasak intsulina askatuko du apurka-apurka, karbohidratoak odolean sartzen diren hesteetako traktuetatik.

Odoleko glukosa gutxitzen denean, adibidez, ariketa fisikoan edo barau garaian, pankreak intsulina gutxiago ezkutatzen du odolean glukosaren beherakada handirik ez izateko. hipogluzemia.

Zer da hau?

Orduan, zer da diabetiko pump? Intsulina ponpa intsulina ehun adiposoari etengabe injektatzen duen gailu digitala da. Gailua hormona bere kabuz administratzea baino seguruagoa da, pankrea imitatzen duelako. Ponpa-modelo modernoek glukosa-kontzentrazioa kontrolatu dezakete denbora errealean (balioak gailuaren pantailan bistaratzeko) eta modu independentean kalkulatu behar dute intsulina-injekzio dosia gorputzak egoera normalean mantentzeko.

Beste modu batera esanda, diabetiko batek ez du azukrea etengabe neurtu behar eta, behar izanez gero, hormona injekzioa eman, gailu honek automatikoki egingo du, ponpa bat bezala. Intsulina ponparen tamainak ez du sakelako telefonoa gainditzen. Intsulina-ponpa bat lortzeko, oso bizkorra den intsulina erabiltzen da. Behar izanez gero, hormona hornidura desaktibatu dezakezu, eta hori ezin da egin intsulina hedatua zure kabuz administratu ondoren. Gai honek bizimodua errazten du intsulina menpeko diabetikoentzat, baina, zoritxarrez, mantentzea hilero 5 eta 15 mila errublo bitartekoa da, eta inork ezingo du ordaindu.

Contraindications

• Erretinopatia diabetikoek iragarritakoa (ikusmen baxuko diabetikoek baliteke ez dituztela gailuan etiketarik ikusten eta ez badituzte beharrezko ekintzak garaiz hartzen).
• Odol glukosa kontzentrazioaren kontrol pertsonalerako kaudimena (odol azukrea egunean gutxienez 4 aldiz neurtu behar da).
• XE (ogia unitateak) kontrolatzeko nahigabea.
• Sabelaren azala alergia baten adierazpenak.
• Buruko anomaliak (hormona kontrolik gabeko injekzioak sor ditzake eta horrek pazientea bakarrik kaltetuko du).

Gailuaren funtzionamendu printzipioa

Balbula instalatzen da deposituaren hondoan (intsulina beteta) presionatzen duen intsulina-ponpan, euskarriak programatu duen abiaduran. Hodi mehe eta malgu bat (kateterrak) ateratzen da urtegitik plastikozko orratz batekin amaieran, larruazalpeko ehun adiposoan sartuta dagoena gailu berezi bat erabiliz.

Intsulina sartzea 2 motatan banatzen da:

Intsulina ponparen gainean klip bat ematen da eta horrekin gerrikoa edo gerrikoa erraz itsatsi daiteke. Denda berezietan, pump osagarriak eramateko osagarrien aukera zabala (zorroak, poltsak ...).

Modalitate basala

Erregimen basalean, hormona intsulina dosi txikietan administratzen da etengabe dosi basal programatuaren arabera, eta horrek pertsona osasuntsu baten pankreak intsulina jariatzeko prozesua imitatzen du (otorduak kenduta). Egunean zehar, programa ordu bakoitzeko 48 hormona emate tasa desberdinez osa daiteke, eta aldi berean, garrantzitsua da kontuan izatea gorputzaren banakako ezaugarriak eta jarduera fisikoaren esparrua (eguna, gaua, ariketa fisikoa). Tarifa basal zehatza zorrotz zehazten du mediku laguntzaileak, gaixotasunaren ibilbidea eta haren alboko konplikazioak ezagutzen dituena. Intsulina ematearen tasa egunean zehar egokitu daiteke bere ordutegiaren arabera (entrega gelditu, gutxitu edo handitu daiteke). Alde hori garrantzitsuena da, intsulina luzearekin funtzio hau ez dagoelako erabilgarri.

Bolus modua

Intsulina ematearen bolus erregimena erabiltzen da jatean edo, beharrezkoa bada, odolean glukosa-kontzentrazioa doitzeko. Intsulina ponpa bakoitzak, salbuespenik gabe, bolo laguntzailea du. Hau da diabetiko batek injekzio baten dosi zehatza kalkulatzen laguntzen duen kalkulagailu berezia.

Intsulina ponpa barietateak

Gaur egun 3 belaunaldi daude intsulina-ponpak.

1. belaunaldiko intsulina-ponpak funtzio bakarra dute - intsulina hornitzea aurrez konfiguratutako zenbatekoan.

2. belaunaldiko intsulina ponpak, intsulina hormona hornitzeaz gain, diabetikoek behar duten dosia zehazten lagunduko dute.

3. belaunaldiko intsulina ponpak intsulina injektatzen du, dosia zehazten du eta, gainera, glukosa-kontzentrazioa odolean erakusten du denbora errealean, hipergetemia edo hipogluzemiaren garapena saihestuz.

Gailuaren onurak

Intsulina-ponpa baten funtsezko onurak:

• Glukosa-kontzentrazioaren denbora errealeko jarraipena (berehala jakin dezakezu zein elikagai uko egin behar dituzun edo zeure burua kontsumitzera mugatu).
• Hipogluzemia kasuetan murrizketa garrantzitsua.
• Bolus kalkulagailua.
• Intsulina motza edo ultrahortea.
• Intsulinaren dosifikazioaren kalkulu sinplifikatua, jarduera-eremuaren arabera.
• Intsulina duen urtegiak 3-4 egun irauten du.
• Seinale kezkagarria (hipergluzemia edo hipogluzemia izateko baldintzak, intsulina galdua).
• Sinkronizazioa ordenagailu pertsonal batekin edo inprobisatutako tramankuluekin (eredu modernoak).
• Denbora libre gehiago.

Azpi-larruazaleko intsulina infusio batek diabetearen mellitusean odol glukosaren gaineko kontrol onena eskaintzen du eta, horrela, diabetesa askatasuna eta erosotasuna eskaintzen du. Hainbat programaren laguntzarekin, intsulina-ponpa garraiolariaren edozein jarduera-eremura egokitu daiteke. Adibidez, diabetes mellitus batek diagnostikatutako pertsona batek gimnasioa bisitatzea erabakitzen badu, ordu erdiz behin koktel gozo bat edan behar du, intsulina odolean dagoelako eta jarduera fisikoak eragina areagotzen du eta glukosa-kontzentrazioa pixkanaka gutxitzen da. Intsulina ponpa batekin, horrelako ñabardurak ez dira sortzen, hormona maila maila egonkorrean mantenduko baitu.

Umeentzako intsulina ponpa

Diabetes mellitus-ek bereziki eragiten die haurrei, umeak parekoekin egon nahi duelako eta, gaixotasun honekin, jarduera-arlo asko ez dira gomendagarriak. Gainera, dieta bat jarraitu behar duzu, odol azukrea kontrolatu etengabe - eta heldu baten laguntza gabe, horrek ez du beti funtzionatuko. Intsulina ponpa bat eskola umeentzat aproposa da hainbat arrazoirengatik:

• Bolus intsulina ematearen funtzioek dosi zehatza kalkulatzen lagunduko dute, gorputzaren banakako ezaugarriak eta jarduera fisikoaren maila kontuan hartuta.
• Umeentzat errazagoa da diabetesa kudeatzeko auto-konfiantza ikastea.
• Glukosa-kontzentrazioaren denbora errealean kontrolatzeak hipergluzemia edo hipogluzemia ekiditen lagunduko du.
• Ez dago zertan egunerokotasunari zorroztasunez atxikitu behar, eta horrek "bizitza programatuan" salbatzen du umea.
• Intsulina hormonaren bolumenak gorputzari janari "astunak" aurre egiten lagunduko dio.

Diabetes mellitus-ek ez du umea kiroletik mugatu behar. Intsulina ponpa egokia da kasu honetan, izan ere, nahiko erraza da intsulina ematearen dosia hautatzea. Lehenik eta behin, mediku laguntzaileak gailua konfiguratzen lagunduko dizu; gainerakoa, erabiltzailearen organismoaren banakako ezaugarrien araberakoa da, hau da, egokitzea beharrezkoa da. Gailua bera zipriztina da eta ez da iragazgaitza. Haurra igeriketan aritzen bada, ponpa kendu egin behar da ikasgaiaren iraupenarekin, eta entxufea instalatu behar da kateterrean. Ikasgaiaren ondoren, entxufea kendu egiten da eta gailua berriro konektatu behar da. Hala ere, ikasgaiak ordubete baino gehiago iraun badu, intsulinaren hormonaren dosia doitu behar da.

Beste modu batera esanda, haurrengan diabetesa tratatzeko intsulina ponpa izango da laguntzaile onena, izan ereGarrantzitsua da haurrek beren kideengandik ez bereiztea eta beraiekin berdintasunez kontuan hartzea.

Laburtzeko. Intsulina ponpa batek intsulina menpeko diabetikoentzat bizitza errazten du. Gailu honek glukosa-kontzentrazioa denbora errealean erakusteko gai da, intsulina-hormonaren dosia kalkulatu eta egun osoan zehar modu independentean sartu ahal izateko, jabea alferrikako arazo eta eragozpenetatik askatuz. Gailu hau haur diabetikoentzat bereziki erabilgarria da, izan ere, haurra jarduera fisikoan bere burua ez mugatzeko eta lotsa sentitzen ez du intsulina xiringatila baten bidez injektatzean. Gailu honekin diabetikoen iritziak positiboak dira gehienetan, baina mantentze kostua ez da guztiontzat.

Intsulina injekzio anitz (xiringa / xiringa boligrafoak)

Medikuek intsulina xeringoarekin batera injektatzea gomendatzen dutenean, hau da, intsulina hedatuaren injekzio bat edo bi eta intsulina laburraren zenbait injekzio otorduetan eta odol glukosa gehitzearekin batera, pankrea osasuntsu baten lana erreproduzitzen saiatzen gara. Intsulinarekiko ekintza luzea pankreasaren sekrezio basala erreproduzitzen da, hau da, glukosaren kontzentrazio konstantea mantentzen du odolean, gibelean produkzioa blokeatu edo motelduz. Intsulina motza ematen zaio janari edo odolean glukosa-maila altuetan, gehiegizko kantitatea murrizteko.

6. irudia. Xiringatila

Zoritxarrez, administrazio metodo honekin ezin dugu pankrearen lana zehatz-mehatz erreproduzitu, intsulina luzearen kontzentrazioa gutxi gorabehera berdina izango baita bere iraupenean. Aldi berean, egunean zehar intsulinaren beharraren banakako ezaugarriak ez dira kontuan hartuko. Adibidez, nerabeek maiz izaten dute "goizeko egunsentia" fenomenoa intsulina premia handiagoarekin goizeko orduetan, eta horrek momentu honetan odol glukosa handia eragiten du.

Gauez intsulina luzatuaren dosia handitzen saiatzen bagara, honek gauez hipogluzemia ekar dezake, eta ondoren hipergluzemia, eta horrek egoera okertuko du soilik. Bazkari luzearen kasuan, adibidez, opor garaian, ez dago modurik intsulina laburraren ekintza moteltzeko, eta horrek hipogluzemia eragin dezake injekzioaren ostean.