Gaia "diabetesaren konplikazio akutuak"
Koma ketoakidotikoa (diabetikoa) diabetearen konplikazio larria da, intsulina gabezia dela eta, ketoakidosi, deshidratazio, azido-base desoreka azidoaren norabidean eta ehun hipoxia larriaren aurrean.
Arrazoi nagusia intsulina gabezia erlatiboa absolutua edo nabarmenagoa da.
korronte arteko gaixotasunak: hanturazko prozesu akutuak, gaixotasun kronikoen larritzea, gaixotasun infekziosoak,
tratamendu nahasteak: gaixoek intsulina baimendu edo baimendu gabe kentzea, intsulina errezetatzeko edo administratzeko akatsak, iraungitako edo gaizki gordetako intsulina administratzea, intsulina administratzeko sistemetan akatsak (xiringa boligrafoak),
odol glukosa maila kontrolatzeko eta kontrolatzeko aukerarik eza,
esku-hartze kirurgikoak eta lesioak
diabetesa premiazko diagnostikoa,
intsulina terapia ez erabiltzea epe luzeko 2 motako diabetesa duten zantzuen arabera.
terapia kronikoa intsulinaren antagonistekin (glukokortikoideak, diuretikoak, sexu-hormonak, etab.).
Ketoacidosi diabetikoaren koadro klinikoan, ketoakidosi arina (1. etapa), egoera precomatikoa (2. etapa) eta koma ketoakidotikoa bereizten dira. Ketoakidosia normalean pixkanaka garatzen da.
Ketoakidosi arina Intsulina gabeziarekin eta metaketarekin lotutako hipergluzemia areagotzean glukosagenesiaren eta glukogenoaren matxuragatik. Ketoacidosi arinaren sintoma klinikoak poliki-poliki handitzen dira egun batzuetan. Aldi berean, lan-ahalmena gutxitzen da, gosea, muskulu ahulezia, buruko mina, dispeptika nahasteak (goragalea, beherakoa), poliuria eta polidipsia handitzen ari dira. Larruazala, ahoaren muki mintzak lehorra bihurtzen dira, azetonaren usain txikia agertzen da ahotik, muskulu hipotentsioa, maiz pultsua, bihotz hotsak astinduz, batzuetan arritmiak, sabeleko mina, m. gibel hedatua.
Aurretik dagoen egoera adierazpen metabolikoen eta klinikoen gehikuntzaren ezaugarria. Azotemia, deshidratazioa, azido metabolikoa garatzen dira. Gaixoaren egoera larriagotu egiten da, ahultasun orokorra areagotu egiten da, larritasuna, ahoa lehorra, maiz gehiegizko gernua, goragalea, gorabehera iraunkorrak, batzuetan odola nahasten denean, sabeleko mina areagotzen du, beste batzuetan "sabeleko akutua" klinikaren antza, eta beste batzuetan, tratamendu gastrointestinalaren parei hipokalemikoa dago. Azala eta muki-mintzak - lehorra, aurpegiaren errubioa. Mihia lehorra, mugurdi kolorekoa edo marroi azetonaren azetona usain ahula da. Muskuluen tonua eta batez ere begi-globoak murriztu egiten dira. Takikardia, arteriaren hipotentsioa, Kussmaulen arnasketa.
Koma ketoakidotikoa kontzientzia osoa galtzearen ezaugarria. Ahotzaren azetona usaina agertzen da ahotik, larruazala eta muki mintzak lehorrak dira, zianotikoak, aurpegiko ezaugarriak zorrotzak dira, begien globoen tonua nabarmen murriztu da, ikasleak murriztu egiten dira, tendo erreflexuak ez dira falta, arteriaren hipotentsioa eta gorputzaren tenperatura jaisten dira normalean. Urination nahigabean, m. oligo edo anuria.
Koma diabetikoaren 4 forma daude:
forma gastrointestinala - Desordena dispeptikoen bidez adierazten da, sabeleko mina sabeleko muskuluen tentsioarekin. Batzuetan minak zintzilikarioak dira, gorabeherak, odoljario gastrikoak, leuzozitosia eta beste batzuetan beherakoa.
forma kardiobaskularra - Kolapso baskularraren fenomenoak nagusitzen dira (zainak kolapsatzen dira, gorputz-adarrak zianotiko hotzak dira), presio arteriala eta presio venosa jaitsi dira. Koronarioen zirkulazioa sufritu egiten da eta, ondorioz, angina pektorea, miokardioko infartua eta erritmo istiluak egon daitezke.
giltzurrun forma - proteina, osatutako elementuak, gernuan zilindroak, hipoostenuria, anuria odol presioaren jaitsiera, nitrogeno hondarra eta urea odolean handitzea. Giltzurruneko koma faltsua oso arraroa da.
forma entzefalopatikoa - klinikoki kolpe hemorragiko baten antza du.
