Intid Intsulina ultra-motzeko intsulina

Ultrashort intsulina administratzen hasi eta 5-15 minutu jokatzen hasten da, eta gehienezko eragina ordu batean gertatzen da. 4 ordu inguru balio du. Hori dela eta, jan aurretik 15 minutu sartu behar dituzu, baina ez lehenago, bestela hipogluzemia gerta daiteke.

Apidra intsulina ultrasoinuarekin sarean aurkitu ditudan artikuluak irakurtzea gomendatzen dut.

Apidra® (Apidra®)

Substantzia aktiboa: intsulina glulisina

Dosifikazio forma: larruazalpeko administrazioa

1 ml disoluzio ditu:

substantzia aktiboa: intsulina glulisina 100 UNITATEA (3,49 mg), excipientes: metacresol (m-cresol) 3,15 mg, trometamol (trometamina) 6,0 mg, sodio kloruroa 5,0 mg, polisorbato 20 0,01 mg , sodio hidroxidoa pH 7,3ra, azido klorhidrikoa pH 7,3ra, ura injektatzeko 1,0 ml arte.

azalpena: Likido argia eta kolorerik gabea.

Talde farmakoterapeutikoa: agente hipogluzemikoa - ekintza laburreko intsulina analogikoa.

ATX: A.10.A.B.06 Intsulina glulisina

Farmacodinamia

Intsulina glulisina gizakiaren intsulinaren ohiko intsulinarekiko analogia da. Intsulina larruazalpean eman ondoren, glulisina azkarrago jokatzen hasten da eta ekintza iraupen laburragoa du gizakiaren intsulina disolbagarriak baino.

Boluntario osasuntsuetan eta diabetesa hobetzeko pazienteetan egindako ikerketek frogatu zuten intsulinaren azpian emandako administrazioarekin, glulisina azkarrago jokatzen hasten dela eta ekintza iraupen laburragoa duela gizakiaren intsulina disolbagarriak baino. Larruazalpeko administrazioa odolean glukosaren kontzentrazioa jaisten denean, intsulina glulisinaren ekintza 10-20 minututan hasten da.

Barrura administratzen direnean, intsulina glulisina eta gizakiaren disolba disolbagarrian odolean glukosa-kontzentrazioa jaistearen eraginak berdinak dira. Intsulina glulisinaren unitate batek gizakiaren intsulina disolbagarriaren unitateak duen glukosa gutxitzeko jarduera bera du.

1 faseko diabetes mellitus duten gaixoen azterketa fasean, intsulina glulisinaren eta gizakiaren intsulina disolbagarriaren profilak glukosa gutxitzeko profilak eman ziren 0,15 U / kg-ko dosi desberdinetan 15 minutuko otordu estandarraren aldean.

Ikerketaren emaitzek erakutsi zuten bazkari bat baino 2 minutu lehenago administratutako insulina glulisina ematen zela kontrol glukemiko berdina bazkari bat baino 30 minutu lehenago gizakiaren intsulina disolbagarriak bezala. Bazkari bat baino 2 minutu lehenago administratuta, intsulina glulisinak bazkaldu ondoren kontrol glikemiko hobea eman zuen gizakiaren intsulina disolbagarriak bazkaldu baino 2 minutu lehenago.

Bazkaria hasi eta 15 minutura glulisinaren intsulinak bazkariaren ondoren kontrol glukemiko bera eman zion gizakiaren intsulina disolbagarriari, otordua baino 2 minutu lehenago.

Intsulina glulisina, intsulina lispro eta gizakiaren intsulina disolbagarriekin egindako obesioen talde batean egindako ikerketa batek erakutsi zuen paziente horietan intsulina glulisinak bere ezaugarri bizkorrak mantentzen dituela.

Azterketa honetan, AUC osoaren% 20ra iristeko denbora 114 min izan zen intsulina glulisinarentzat, 121 min insulina lisprorentzat eta 150 min gizakiaren intsulina disolbagarriarentzat, eta AUC (0-2H), glukosa gutxitzeko jarduera goiztiarra islatuz, hurrenez hurren, 427 mg /. kg intsulina glulisinarentzat, 354 mg / kg insulina lisprorentzat eta 197 mg / kg gizakiaren intsulina disolbagarriarentzat.

Ikasketa klinikoak

1 motako diabetesa

III faseko 26 asteko saiakuntza klinikoan, intsulina glulisina intsulina lyspro-rekin alderatu zuena, larruazalpean bazkaldu baino gutxiagotan (0-15 minutu), 1 motako diabetesa duten gaixoek intsulina glargina intsulina intsulina gisa erabiltzen zutenean, intsulina glulisina konparagarria zen. lispro insulina kontrol glukemikorako, azterketa amaierako unean glukosilatutako hemoglobina (HbA1c) kontzentrazioan izandako emaitzarekin alderatuta.

III astean III fase III azterketa klinikoa 1 motako diabetesa duten pazienteek intsulina glargina jaso zuten terapia basal gisa erakutsi zuten jan ondoren insulina glulisinaren administrazioa eraginkortasuna bazkaldu aurretik intsulina glulisinaren aldean zegoela (0-rekin). -15 min) edo gizakiaren intsulina disolbagarria (otorduak baino lehen 30-45 min).

Azterketa protokoloa osatu duten gaixoen populazioan, intsulina glulisina jaso duten gaixoen taldean, HbA1C-ko beherakada nabarmen handiagoa izan zen gizakiaren intsulina disolbagarria jaso zuten gaixoen taldean alderatuta.

2. motako diabetesa

26 asteko III fasea entsegu klinikoa egin zen eta segurtasun azterlanean 26 asteko jarraipena egin zen, intsulina glulisina (otorduak baino lehen 0-15 minutu) gizakiaren intsulina disolbagarriarekin konparatzeko (otorduak baino lehen 30-45 minutu), 2 motako diabetes mellitus duten pazienteetan injektatu ziren larruazalean, eta, gainera, intsulina-isofanoa intsulina basal gisa erabiliz.

Ikerketa honetan, paziente gehienek (% 79) ekintza laburraren intsulina eta insulina insulinarekin nahastu zituzten berehala injekzioa baino lehen. Ausazko momentuan 58 gaixoek ahozko hipogluzemiak erabiltzen zituzten eta hartutako jarraibideak jaso zituzten dosi berean (aldatu gabe).

Azpi-larruazaleko intsulina infusioan ponpa-ekintzako gailua erabiliz (1 motako diabeterako), Apidra®-rekin edo insulina aspart-rekin tratatutako 59 pazienteek bi tratamendu-taldeetan kateterren oklusioa izan zuten (hilean 0,08 oklusio hil ziren Apidra®-rekin). eta 0,15 oklazio hilean insulina aspart erabiltzen duzunean, eta baita antzeko injekzio gunean erreakzio maiztasuna ere (% 10,3 Apidra® erabiltzen denean eta% 13,3 insulina aspart erabiltzen denean).

Era berean, intsulina glulisinaren tratamendua jaso duten pazienteek lispro intsulinarekin konparatzen duten kontrol glikemikoa lortzeko 26 pazienteren ondoren, intsulina basalaren eguneroko dosian, ekintza azkarreko intsulan eta intsulina dosi oso handiagoak behar zituzten.

Lasterketa eta generoa

Helduetan egin diren saiakuntza kliniko kontrolatuetan, ez zen desberdintasunik egon arrainaren arabera bereizitako intsulina glulisinaren segurtasunean eta eraginkortasunean.

Xurgapena eta Biodisponibilitatea

Boluntario osasuntsuetan eta 1 motako eta 2 motako diabetes mellitus duten pazienteen kontzentrazio-denboraren kurba farmakinetikoek frogatu zuten insulina glulisina gizakiaren intsulina disolbagarriarekin konparatuta gutxi gorabehera 2 aldiz azkarragoa zela eta lortutako plasma-kontzentrazio maximoa (Cmax) gutxi gorabehera 2 izan zela. aldiz gehiago.

1 motako diabetes mellitus duten gaixoetan egindako azterlan batean, intsulina glulisinaren 0,15 UI / kg-ko dosian administratu ondoren, Tmax (plasmako kontzentrazio maximoa hasteko ordua) 55 minutukoa izan zen eta Cmax 82 ± 1,3 μU / ml izan zen. 82 minutuko Tmax eta 46 ± 1,3 µU / mlko Cmax aldean gizakiaren intsulina disolbagarriarekin alderatuta. Intsulina glulisinarentzako zirkulazio sistemikoaren batez besteko egoitza-denbora laburragoa izan zen (98 minutu) gizakiaren intsulina disolbagarriarentzat (161 minutu) baino.

2 motako diabetes mellitus duten pazienteek egindako ikerketa batean, intsulina glulisina 0,2 U / kg-ko dosian administratu ondoren, Cmax 91 mkU / ml izan zen, 78 eta 104 mkU / ml bitarteko latitudearekin.

Intsulina glulisina larruazalpean ematea aurreko sabeleko hormaren, izterretik edo sorbaldaren eskualdean (muskulu deltoidea duten eskualdean), xurgapena azkarragoa izan zen aurreko sabeleko hormaren eskualdean sartu zenean, izterrean botikaren administrazioarekin alderatuta. Deltoideen eskualdearen xurgapen-tasa tarteko zen.

Larruazalpeko administrazioaren ondoren insulina glulisinaren erabateko erabilgarritasuna% 70 ingurukoa zen (% 73 aurreko sabeleko hormatik, 71 muskulu deltoidetik eta% 68 emakumezkoen eskualdetik) eta aldakortasun urria izan zuten paziente desberdinetan.

Banaketa eta kentzea

Intsulina glulisinaren eta gizakiaren intsulina disolbagarriaren banaketa eta barne-hartzearen ondoren, antzekoak dira; banaketa-bolumenak 13 litro eta 21 litro eta 13 eta 17 minutuko erdi-bizitza dituzte, hurrenez hurren.

Intsulina glulisinaren azterketetan zeharkako azterketan, bai gizabanako osasuntsuetan eta bai 1 motako eta 2 motako diabetesa dutenetan, itxurazko ezabatze-bizitza erdia 37 eta 75 minutukoa izan da.

Gaixo talde bereziak

Giltzurruneko gutxiegitasuna duten gaixoak

Giltzurruneko egoera funtzional zabala duten diabetesa duten gizabanakoetan egindako ikerketa klinikoan (kreatinina garbitzeko (CC)> 80 ml / min, 30-50 ml / min, adierazpenak

6 urte baino gehiagoko helduen, nerabeen eta haurren intsulina tratamendua behar duten diabetesa.

Contraindications

Intsulinarekiko intsulina glulisinarekiko edo sendagaiaren edozein osagairen aurrean. Hypoglycemia. Aurkezpenak: haurdunaldian. Haurdunaldia eta edoskitzea: Haurdunaldia

Ez dago haurdun dauden emakumeetan Apidra® erabiltzearen gaineko azterketa kliniko kontrolatuenik. Haurdun dauden intsulina glulisinaren erabilerari buruz lortutako datu kopuru gutxi batek (haurdunaldiko 300 emaitza baino gutxiago eman dira) ez du haurdunaldian, fetuaren barruko garapenean edo haurtxo jaioan izan dezakeen eraginik adierazten.

Emakume haurdunetan Apidra® SoloStar® erabiltzea kontu handiz egin behar da. Odolean glukosa-kontzentrazioa kontrolatu eta kontrol glukemikoa mantentzea beharrezkoa da.

Haurdunaldiaren aurretik edo diabetesa gestazionala duten gaixoek kontrol glikemikoa mantendu behar dute haurdunaldian zehar. Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan, intsulinaren beharra gutxitu egin daiteke eta bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan normalean handitu egin daiteke. Jaio eta berehala, intsulina eskaria azkar gutxitzen da.

Dosierra eta administrazioa

Apidra® gutxienez (0-15 minutu) administratu behar da bazkal aurretik edo handik gutxira.

Apidra® tratamendu erregimenetan erabili behar da, ekintza ertaineko intsulina edo ekintza luzeko intsulina edo iraupen luzeko intsulina analogikoa. Gainera, Apidra® ahozko droga hipogluzemikoekin batera erabil daiteke. Apidra®-ren sendagaiaren dosia banaka hautatzen da.

Droga administrazioa

Apidra® intsulina larruazalpeko injekziorako edo larruazal arteko infusio jarrairako zuzenduta dago intsulina administratzeko egokia den ponpaketa-gailu bat erabiliz.

Xurgatze-tasak eta, horrenbestez, ekintzaren agerpenak eta iraupenak eragina izan dezakete: administrazio-gunea, jarduera fisikoa eta aldatzeko beste baldintza batzuk. Aurreko sabeleko hormaren eskualdean larruazalpean egoteak lehen adierazitako gorputzaren beste aldeetara baino xurgapen azkarrago bat ematen du (ikus Farmakokinetika atala).

Neurriak zuzenean odol hodietan ez sartzeko neurriak hartu behar dira. Botika eman ondoren, ezinezkoa da injekzio eremua masajea izatea. Gaixoak injekzio teknika egokian trebatu behar dira.

Intsulina hipodermikoa nahastuz

Apidra® gizakiaren intsulina-isofanoarekin nahastu daiteke. Apidra® giza intsulina-isofanoarekin nahastean, Apidra® xiringan sartu behar da lehenengo. Lurpeko injekzioa nahastu ondoren egin behar da. Aurreko intsulinak nahastuta ezin dira intravenean administratu.

Apidra® erabiltzea ponpa-ekintzako gailuarekin larruazalpeko intsulina infusio jarraitua egiteko

Apidra® ere larruazalpeko larruazaleko intsulinazko infusio etengabe ponpatzeko gailua erabil daiteke. Aldi berean, Apidra®-rekin erabilitako infusio multzoa eta urtegia arau aseptikoekin ordezkatu beharko dira gutxienez 48 orduz.

Gomendio hauek ponparen eskuliburuetako instrukzio orokorren araberakoak izan daitezke. Garrantzitsua da gaixoek Apidra® erabiltzeko goiko argibide bereziak jarraitzea. Apidra® erabiltzeko argibide berezi hauek ez betetzeak gertaera kaltegarriak larriak sor ditzake.

Apidra® erabiltzean ponpa-ekintzako gailuarekin larruazalpeko intsulina iraunkorra lortzeko. Apidra® ez da beste intsulina edo disolbatzaileekin nahastu behar.

Larruazalpeko infusio jarraiarekin Apidra®-rekin administratzen diren pazienteek intsulina administratzeko sistema alternatiboak izan beharko lituzkete eta intsulina administratu behar dute larruazalpeko injekzio bidez (erabilitako ponpa-gailua apurtuz gero).

Apidra® pump gailuekin erabiltzen direnean larruazalpeko intsulinazko infusio jarraitua lortzeko, ponpako gailua etetea, infusio multzoa gaizki funtzionatzea edo horiek manipulatzeko akatsak azkar sor daitezke hipergluzemia, ketosia eta ketoacidosi diabetikoa garatzea. Hiperglicemia edo ketosia edo ketoacidosi diabetikoaren garapenaren kasuan, beharrezkoa da haien garapenaren arrazoiak identifikatzea eta ezabatzea.

Gaixo talde bereziak

Giltzurruneko funtzioa gutxituta: giltzurrun-gutxiegitasunean intsulina beharra gutxitu egin daiteke.

Gibeleko funtzio okertua: gibeleko funtzio urria duten pazienteetan, intsulinaren beharra gutxitu egin daiteke glukoneogenesiaren gaitasun murriztua eta intsulinaren metabolismoa moteldu delako.

Gaixo zaharrak: diabetes mellitus duten adineko pazienteen datu farmakokinetikoak eskuragarri ez dira. Zahartzaroan giltzurrun-funtzioak okertuta intsulina-beharrak gutxitzea eragin dezake.

Haurrak eta nerabeak: Apidra® 6 urtetik gorako haurren eta nerabeen artean erabil daiteke. 6 urtetik beherako haurrengan drogaren erabilerari buruzko informazio klinikoa mugatua da.

Jarraitu aurretik xurgatutako boligrafoak modu egokian erabiltzeko jarraibideei (ikusi atala "Erabili eta manipulatzeko argibideak").

Bigarren mailako efektuak

Ikusitako kontrako ondorioak klase farmakologiko honek ezagutzen dituen erreakzioak dira eta, beraz, edozein intsulinarentzat arruntak. Metabolismoaren eta elikaduraren nahasteak Hipogluzemia, intsulinaren terapiaren nahigabeko efektu ohikoena, gerta daiteke intsulina dosi handiegia behar izanez gero.

Hipogluzemiaren sintomak bat-batean gertatzen dira.Hala ere, normalean neuroglicopeniengatik nahasmendu neuropsikiatrikoak (nekatuta sentitzea, ezohiko nekea edo ahultasuna, kontzentratzeko gaitasuna gutxitzea, lotsa, ikusmen nahasteak, buruko mina, goragalea, nahasmena edo konortea galtzea, sindrome konbultsiboa) aurre-erregulazio adrenergikoaren sintomak dira (simpatiaren aktibazioa). sistema adrenala hipogluzemiari erantzunez): gosea, suminkortasuna, nerbio-zirrara edo dardara, antsietatea, larruazalaren zuritasuna, izerdi hotza, tach ikardia, palpitazio larriak (hipogluzemia azkarrago garatzen da eta zenbat eta gogorragoa izan, orduan eta nabarmenagoak dira kontraregulazio adrenergikoaren sintomak).

Sistema Immunitarioko Nahasteak

Tokiko hipersentsibilitate erreakzioak gerta daitezke (hiperemia, hantura eta azkura intsulinaren injekzio gunean). Erreakzio hauek, normalean, drogak erabili ondoren egun edo aste batzuk igaro ondoren desagertzen dira. Zenbait kasutan, baliteke erreakzio horiek ez izatea intsulinarena, baina tratamendu antiseptikoak injekzioaren aurretik edo larruazal injekzio okerrarekin gertatzen dira (larruazalpeko injekziorako teknika egokia ez bada).

Hipersentsibilitate erreakzioak Intsulinaren aurrean

Intsulinaren aurkako erreakzioak (intsulina glulisina barne), esate baterako, gorputz osoko erupzioak (azkura barne), bularreko estutasuna, asfixiatzea, odol presioa gutxitzea, bihotz maiztasuna areagotzea edo gehiegizko izerdia izan daitezke. Alergia orokorren kasu larriek, erreakzio anafilaktikoek barne, gaixoaren bizitza arriskuan jar dezakete.

Larruazaleko eta larruazalpeko ehunak

Lipodistrofia. Beste intsulina guztiekin gertatzen den bezala, lipodistrofia garatu daiteke injekzio gunean, eta horrek intsulinaren xurgapena moteldu dezake. Lipodistrofiaren garapenak intsulina administratzeko tokiak txandakatzea urratzen lagundu dezake, izan ere, tokian bertan droga sartzeak lipodistrofia garatzen lagundu dezake.

Injekzio guneen etengabeko injekzio guneen barnean (izterretik, sorbaldatik, sabeleko hormaren aurreko gainazalarekin) erreakzio nahigabeko hau gutxitzen eta ekiditen lagun dezake.

beste

Beste intsulina batzuen ustekabeko administrazioa akats baten bidez jakinarazi da, batez ere ekintza luzeko intsulinak, intsulina glulisinaren ordez.

Gaindosi

Intsulina dosi gehiagorekin, beharrizanarekin lotuta, elikagaien kontsumoa eta energia kontsumoa zehaztuta, hipogluzemia garatu daiteke.

Ez dago datu zehatzik intsulina glulisinaren sobredosi baten inguruan. Hala ere, bere gaindosiarekin, hipogluzemia garatu daiteke. Hipogluzemia arina duten pasarteak glukosa edo azukrea duten elikagaiak hartuz gelditu daitezke. Horregatik, gomendagarria da diabetesa duten gaixoek beti azukre zatiak, gozokiak, cookieak edo fruta gozoa eramatea.

Kontzientzia berreskuratu ondoren, pazienteari karbohidratoak barrurantz ematea gomendatzen da, hipogluzemiaren agerpena saihesteko, eta hori posible da itxurazko hobekuntza klinikoaren ondoren. Glukagonoa eman ondoren, hipogluzemia larri honen kausa finkatzeko eta antzeko beste pasarte batzuk garatzea saihesteko, gaixoa ospitale batean behatu beharko litzateke.

Elkarrekintza

Ez da elkarreragin farmakokinetikoei buruzko ikerketarik egin. Antzeko beste farmakoei buruzko ezagutza enpirikoa oinarritzat hartuta, oso zaila da elkarrekintza farmakokinetiko klinikoki garrantzitsuak agertzea. Zenbait sendagaiek glukosaren metabolismoan eragina izan dezakete. Horrek intsulina glulisinaren dosia egokitzea eta bereziki tratamendua zaintzea eskatzen du.

Intsulinaren efektu hipogluzemikoa murrizteko gai diren substantziak honako hauek dira: glukokortikosteroideak, danazol, diazoxidoa, diuretikoak, glukagonoa, isoniazida, fenotiazinaren deribatuak, somatropina, simpatomimetikoak (adibidez, epinefrina adrenalina, salbutamola, tiroide hormonak, adibidez). antisorgailu hormonaletan), proteasa inhibitzaileak eta antipsikotiko atipikoak (adibidez olanzapina eta clozapina).

Beta-blokeatzaileak, klonidina, litio-gatzak edo etanolak intsulinaren efektu hipogluzemikoa indartu edo ahultzen dezakete. Pentamidinak hipogluzemia eragin dezake eta ondoren hiperglizemia. Gainera, jarduera sympatholytic duten drogen eraginpean, hala nola, beta-blokeatzaileak, klonidina, guanetidina eta reserpina, hipogluzemiari erantzuteko aktibazio adrenergiko erreflexuaren sintomak ez dira hain nabarmenak edo ausenteak izan daitezke.

Bateragarritasun jarraibideak

Bateragarritasun azterketen gabezia dela eta, intsulina glulisina ez da beste sendagaiekin nahastu behar, gizakiaren isulinaren intsulina salbu. Infusio ponpa gailua erabiliz gero, Apidra® ez da disolbatzaileekin edo beste intsulina prestaketekin nahastu behar.

Argibide bereziak

Apidra® sendagaiaren ekintzaren iraupen laburra dela eta, diabetes mellitus duten gaixoek, bestalde, ekintza ertaineko intsulinak edo intsulina infusioa sartzea eskatzen dute intsulina-ponpa erabiliz, kontrol glikemiko egokia mantentzeko.

Intsulinaren terapiaren inguruko aldaketak kontuz egin beharko lirateke eta medikuaren gainbegiratzeari jarraiki. Intsulina-kontzentrazioaren aldaketa, intsulina ekoizlea, intsulina mota (gizakiaren intsulina disolbagarria, intsulina-isofanoa, intsulina analogikoak), intsulina espezieak (animalien intsulina, gizakiaren intsulina) edo intsulina ekoizteko metodoa (ADN intsulina birkonbinagarria edo animalia jatorriko intsulina) baliteke intsulina dosi aldaketa izatea. Baliteke, aldi berean, ahozko hipogluzemian eragindako dosiak aldatzea ere.

Intsulinarekiko beharra aldian aldiko gaixotasunetan alda daiteke, gainkarga emozionalaren edo estresaren ondorioz. Intsulina dosi desegokiak erabiltzeak edo tratamendua etetearekin, batez ere 1 motako diabetesa duten pazienteetan, hipergluzemia eta ketoacidosia diabetikoa ekar ditzake, bizitza arriskuan egon daitezkeen baldintzak.

hypoglycemia

Hipogluzemia garatzen den denbora, erabilitako intsulinaren efektuaren agerpen-mailaren araberakoa da eta, beraz, tratamendu-erregimena aldatzen denean aldatzen da.

Hipogluzemiaren garapenaren aitzindariak izan daitezkeen alda daitezkeen edo gutxiagotu ditzaketen baldintzek honakoak dira: intsulina terapia areagotzea eta kontrol glikemikoaren hobekuntza nabarmena, hipogluzemia pixkanaka garatzea, paziente zaharra, nerbio sistema autonomoaren neuropatia presentzia, diabetesa mellitus epe luzea izatea (ikus ikus. atala "Beste sendagai batzuekin elkarreragina").

Intsulina dosi zuzentzea ere beharrezkoa izan liteke pazienteek jarduera fisikoa areagotzen badute edo jan ohi duten ohitura aldatzen badute. Jan ondoren berehala egindako ariketak hipogluzemiaren arriskua areagotu dezake. Giza intsulina disolbagarriarekin konparatuta, hipogluzemia lehenago garatu daiteke intsulinarekiko analogia azkarrak injektatu ondoren.

Konpentsatu gabeko erreakzio hipogluzemiko edo hiperglicemikoek kontzientzia, koma edo heriotza gal dezakete.

Giltzurruneko porrota

Apidra®-ren beharra, gainontzeko intsulina guztiekin gertatzen den moduan, gutxitu egin daiteke giltzurruneko porrota aurrera egin ahala.

Gibeleko gutxiegitasuna

Gezur hepatikoa duten gaixoetan, intsulina beharra gibelean glukoneogenesiaren gaitasuna gutxitu delako eta intsulinaren metabolismoa moteldu delako.

Adineko gaixoak

Zahartzaroan giltzurrun-funtzioak okertuta intsulina-beharrak gutxitzea eragin dezake. Adineko gaixoek zailtasunak izan ditzakete hipogluzemia garatzeko seinaleak ezagutzen dituztenean.

Umeak eta nerabeak

Apidra® 6 urtetik gorako haurren eta nerabeen artean erabil daiteke. 6 urtetik beherako haurrengan drogaren erabilerari buruzko informazio klinikoa mugatua da.

Intsulina glulisinaren propietate farmakokinetikoak eta farmakodinamikoak 1 (1) diabetesa duten haurrengan (7-11 urte) eta nerabeetan (12-16 urte) nerabeetan aztertu ziren. Bi adin-taldeetan, intsulina glulisina azkar xurgatu zen eta haren xurgatze-tasa ez zen desberdina helduetan (boluntario osasuntsuak eta 1 motako diabetes mellitus duten gaixoak).

Erabilera hasi ondoren, gorde edukiontziak, aurretik OptiSet® xiringa boligrafoak, kartutxoak edo OptiKlik® kartutxo sistemak +25 ºC-tik gorako tenperatura ez duten tenperaturak + 25 ºC-ko tenperaturan, haurren argia eta eskuragarri dauden lekuetan. Ez hotzik egin (intsulina hotza administratzea mingarriagoa da). Argiarekiko esposizioa babesteko, aurrez betetako OptiSet® xiringa boligrafoa, OptiClick® kartutxoak edo kartoizko sistemak kartoizko paketetan gordetzea komeni da.

Botiken, kartutxoaren, OptiKlik® kartutxoen sistemaren edo OptiSet® xiringaren boligrafoaren lehen erabileraren ostean, iraupena 4 astekoa da. Gomendagarria da botikaren lehenengo administrazioa data etiketan jartzea.

Erabilera eta manipulaziorako jarraibideak

Apidra® konponbidea denez, ez da beharrezkoa berriro erabiltzea berriro erabiltzea.

bideetan

Apidra® ontziak intsulina xiringarekin unitate eskala egokiarekin eta intsulina ponpa sistemarekin erabiltzeko pentsatuta daude. Aztertu botila erabili aurretik. Soluzioa argia eta kolorerik ez badu eta partikula ikusgai ez badu soilik erabili beharko da.

Infusio multzoa eta urtegia 48 orduz behin ordezkatu behar dira arau aseptikoak betez. Apidra®-ren bidez NPII bidez jasotzen duten pazienteek intsulina alternatiboa izan beharko lukete, ponpa sistemaren porrota gertatuz gero.

OptiSet® betetako xiringa-boligrafoak

Erabili aurretik, ikuskatu kartutxoa xiringaren barruan. Konponbidea gardena eta kolorekoa ez bada, ez du ikusgai partikula solidoak eta, koherentziaz, uraren antza badu.

OptiSet® xiringak hutsak ez dira berriro erabili behar eta bota egin behar dira. Infekzioa ekiditeko, aurrez betetako xiringa gaixo batek bakarrik erabili behar du eta ez da beste pertsona batera eraman behar.

OptiSet® xiringatila erabili aurretik, irakurri erabilerari buruzko informazioa arretaz.

Informazio garrantzitsua OptiSet® Xiringa Luma erabiliz

Erabili beti orratz berri bat hurrengo erabilerarako. Erabili OptiSet® xiringatila eskuratzeko egokiak diren orratzak. Injekzio bakoitzaren aurretik, probatu beti xiringatila erabiltzeko prest dagoen ikusteko (ikus azpian). OptiSet® xiringa boligrafo berria erabiltzen bada, erabiltzeko prest dagoen probak fabrikatzaileak aurrez zehaztutako 8 unitate erabiliz egin beharko da. Dosi hautatzailea norabide bakarrean biratu daiteke. Inoiz ez piztu dosi hautatzailea (dosi aldaketa) injekzioaren botoia sakatu ondoren. Intsulina xiringaren boligrafo hau pazienteentzat bakarrik da. Ezin diozu beste pertsona bati traizio egin. Injekzioa beste pertsona batek egiten badu, zainketa berezia egin behar da gaixotasun infekzioso batek eragindako akatsezko zauriak eta infekzioak saihesteko. Inoiz ez erabili OptiSet® xiringa luma kaltetua eta baita erabilgarritasuna ziurtatu ez baduzu ere. Aukeratu beti OptiSet® xiringa-boligrafoa OptiSet® xiringa luma hondatu edo galtzen bada.

Intsulina proba

Txanoa xiringatilatik kendu ondoren, intsulina-gordailuan dauden markak egiaztatu behar dira intsulina egokia duela ziurtatzeko. Intsulinaren itxura ere egiaztatu beharko litzateke: intsulinaren soluzioa gardena eta kolorerik gabekoa izan behar du, solido partikula solidoetatik libre eta urarekiko berdintasuna izan behar du. Ez ezazu OptiSet® xiringa boligrafoa intsulina irtenbidea lainotuta baldin badago, kolorea edo partikula atzerritarra badu.

Orratz eranskina

Txapela kendu ondoren, arretaz eta ongi lotu orratza xiringarekin. Xiringatila erabiltzeko prest dagoen egiaztatzea. Injekzio bakoitzaren aurretik, xiringa-boligrafoaren erabilgarritasuna egiaztatu behar da. Erabiltzen ez duen xiringa boligrafo berri baterako, dosi adierazlea 8 zenbakian egon behar da, aurretik fabrikatzaileak ezarrita zuen moduan.

Xiringatila erabiltzen bada, banatzailea biratu egin behar da dosi-adierazlea 2. zenbakian gelditu arte. Banatzailea norabide bakarrean biratuko da. Tira abiarazi botoia guztiz dosifikatzeko. Inoiz ez biratu dosi hautatzailea hasierako botoia atera ondoren.

Kanpoko eta barruko orratz txapelak kendu behar dira. Gorde kanpoko tapa erabilitako orratza kentzeko. Xiringatila orratza gorantz begira duela, ukitu intsulina-urtegia hatzarekin, airearen burbuilak orratz aldera igo daitezen. Horren ondoren, guztiz sakatu hasiera botoia. Intsulina tanta bat orratz puntatik askatzen bada, xiringatila eta orratza behar bezala funtzionatzen du. Intsulina tanta bat agertzen ez bada orratzaren puntan, erabili behar duzu xiringa-boligrafoaren erabilgarritasun probak erabiltzeko intsulina orratzaren puntan agertu arte.

Intsulina dosi hautapena

2 unitateko 40 unitateko dosia 2 unitateko gehikuntzetan ezar daiteke. 40 unitate baino gehiagoko dosia behar bada, bi injekzio edo gehiagotan administratu behar da. Ziurtatu dosi nahikoa intsulina duzula.

Intsulinarentzako edukiontzi garden baten hondar intsulina eskalak, gutxi gorabehera, zenbat intsulina geratzen da OptiSet® xiringatun boligrafoan. Eskala hau ezin da intsulina dosi bat hartzeko. Pistoia beltza koloretako bandaren hasieran badago, gutxi gorabehera 40 unitate intsulina daude. Pistoia beltza koloretako bandaren amaieran badago, 20 intsulina inguru daude. Dosi hautatzailea aktibatu behar da dosi geziak nahi duzun dosia adierazi arte.

Intsulina dosi ingesta

Intsulina boligrafoa betetzeko injekzioa hasteko botoia mugatu behar da. Egiaztatu nahi duzun dosia erabat bete den ala ez. Kontuan hartu hasiera botoia aldatu egiten dela intsulina deposituan geratzen den intsulina kopuruaren arabera. Abiapuntu botoiak zein dosi markatzen ari zaren egiaztatzeko aukera ematen du. Proba egitean, hasierako botoia piztu behar da. Hasierako botoian agertzen den azken lerro zabalak hartutako intsulina kopurua erakusten du. Hasiera botoia mantentzen denean, lerro zabal honen goiko aldean bakarrik ikus daiteke.

Intsulina administrazioa

Bereziki prestatutako langileek injekzio teknika gaixoari azaldu beharko diote.

Orratza larruazaletik sartu behar da. Injekzioaren hasiera botoia mugatu behar da. Klik bat irekitzean, injekzioaren botoia sakatzean geldituko da. Gero, injekzioa hasteko botoia 10 segundotan mantendu behar da, orratza azala atera aurretik. Horrek intsulina dosi osoa sartzea ziurtatuko du.

Orratza kentzea

Injekzio bakoitzaren ondoren, orratz xiringatilatik kendu eta bota egin behar da.Horrek infekzioa ekidingo du, baita intsulina ihesak, airearen sarrerak eta orratzaren trabaketa posibleak ere. Orratzak ez dira berriro erabili behar. Horren ondoren, jarri txanoa xiringatila gainean.

kartutxoak

Kartutxoak intsulinazko penarekin erabili behar dira, hala nola OptiPen® Pro1 edo ClickSTAR® bezalakoak, eta gailuaren fabrikatzaileak emandako informazioan gomendioekin bat etorriz. Ez lirateke beste xiringazko boligrafoekin erabili behar, dosifikazio-zehaztasuna OptiPen® Pro1 eta ClickSTAR® xiringaren boligrafoekin bakarrik ezarri baitzen.

Fabrikatzaileak OptiPen® Pro1 edo ClickSTAR® xiringa boligrafoa erabiltzeko kartutxoak kargatu, orratz bat erantsi eta intsulina injekzioa zehatz-mehatz jarraitu behar da. Erabili aurretik kartutxoa. Soluzioa argia eta kolorekoa ez bada bakarrik erabili behar da, ez dituen partikula solido ikusgairik.

Kartutxoa xurgatzeko boligrafoan sartu aurretik, kartutxoa giro tenperaturan egon behar da 1-2 orduz. Injekzioaren aurretik, aire burbuilak kartututik kendu behar dira (ikus xiringatila erabiltzeko argibideak). Xiringatila erabiltzeko argibideak zorrotz jarraitu behar dira. Ezin dira kartelak hustu. OptiPen® Pro1 edo ClickSTAR® xeringo luma hondatuta badago, ezin da erabili.

Boligrafoak ez badu funtzionatzen, konponbidea kartutxatik atera daiteke 100 pieza / ml kontzentrazioan intsulinarentzako egokia den plastikozko xiringa batean eta pazienteari administratu. Infekzioa ekiditeko, xiringa luma berrerabilgarria paziente berean bakarrik erabili behar da.

Opticlick® kartutxo sistema

OptiClick® kartutxo sistema glulisinaren intsulina disoluzioarekin 3 ml dituen beirazko kartutxoa da, plastikozko edukiontzi garden batean erantsitako pistoi mekanismoarekin finkatuta dagoena.

OptiClick® xiringatila luma hondatuta badago edo akats mekanikoren bat okerrera egiten badu, beste batekin aldatu behar da.

OptiClick® xiringatilan kartutxoen sistema instalatu aurretik, giro-tenperaturan egon beharko da 1-2 orduz. Aztertu kartutxoen sistema instalatu aurretik. Soluzioa argia eta kolorekoa ez bada bakarrik erabili behar da, ez dituen partikula solido ikusgairik.

Injekzioa egin baino lehen, aire burbuilak kartutxo sistematik kendu behar dira (ikus xiringatila erabiltzeko argibideak). Ezin dira kartelak hustu. Boligrafoak ez badu funtzionatzen, konponbidea kartutxoen sistematik atera daiteke 100 pieza / ml-ko intentsitaterako intsulinarentzako egokia den plastikozko xiringa batean eta gaixoari injektatu.

Infekzioa saihesteko, xiringa luma berrerabilgarria paziente bakarrean erabili behar da.

Transp gidatzeko gaitasunean duen eragina. Az eta larrua.

Gaixoak kontzentratzeko gaitasunak eta erreakzio psikomotorren abiadura hipogluzemiak edo hipergluzemiak eta ikusmen nahasteak nahastu dezakete. Horrek nolabaiteko arriskua sor dezake gaitasun horiek garrantzitsuak diren egoeretan, adibidez, ibilgailuak gidatzeko garaian edo bestelako mekanismoetan.

Askatu forma / dosia

Soluzioa larruazalpeko administraziorako, 100 pieza / ml.

Drogaren 10 ml kolorerik gabeko edalontzi garden batean (I mota) botila batean. Botila kortxoa da, aluminiozko txano batekin estutu eta babes-txano batekin estalita dago. 1 botila, kartoizko kaxa batean erabiltzeko argibideekin batera.
Sendagaiaren 3 ml kolorerik gabeko beira garbirik gabeko kartutxo batean (I mota). Kartutxoa alde batetik kortxoa estalita dago eta aluminiozko txano batekin estutu, bestetik - eraztun batekin.

5 kartutxo ontzi bakoitzeko PVC film eta aluminiozko papera. Kartoi kaxa batean erabiltzeko jarraibideak eta paperaren 1 ontzi papera. Kartutxoa OptiSet® xiringa-boligrafo batean jar daiteke. OptiSet® 5 xiringa bakoitza kartoizko kaxa batez hornitutako kartoizko kaxa batean erabiltzeko jarraibideekin batera. Kartutxoa OptiClick® kartutxoen sisteman txertatzen da. OptiKlik® 5 kartutxo sistemetan, kartoizko clamp batez hornitutako kartoizko pakete batean erabiltzeko argibideekin batera.

Intsulina "Apidra" - diabetesa duten haurrentzat

Israelgo Osasun Ministerioak onartu egin du Apidra intsulina (intsulina Glulisin) erabiltzea, ekintza azkarreko intsulinaren analogia diabetesa duten 6 urte bitarteko haurrek erabiltzeko.

Duela gutxi, Apidra intsulina AEBetan erregistratu zen eta 4 urtetik gorako haurrentzat baimenduta dago EBko herrialdeetan - 6 urtetik aurrera haur eta nerabeentzat.

Apidra intsulina, Sanofi Aventis nazioarteko farmazia konpainiak garatua, ekintza azkarreko intsulinaren analogikoa da, ekintza azkar eta iraupen laburra du. 1 eta 2 motako diabetesa duten pazienteentzat dago adierazita, 6 urtetik aurrera. Droga xiringatila edo inhalatzailearen forma dago.

Apidrak gaixoei malgutasun handiagoa ematen die injekzioari eta otorduari dagokionez. Beharrezkoa izanez gero, Apidra intsulina ekintza luzeko intsulina erabil daiteke Lantusekin.

Diabetesari buruz

Diabetes mellitus hormona intsulinaren sekrezioaren edo haren jarduera biologiko txikiaren ondorioz sortutako gaixotasun kronikoa da. Intsulina glukosa (azukrea) energia bihurtzeko behar den hormona da.

Pankreasak ia edo erabat intsulina sortzen ez duenez, 1 motako diabetesa duten gaixoek egunero intsulina injekzioak behar izaten dituzte bizitzan zehar. 2. motako diabetes mellitusean, pankreak intsulina sortzen jarraitzen du, baina gorputzak ez du erreakzionatzen hormonaren eraginarekin, eta horrek intsulina gabezia erlatiboa dakar.

Estatistiken arabera, diabetesa duten 35.000 haur Israelen bizi dira. Nazioarteko Diabetes Federazioak (IDF) kalkulatzen du 14 urtetik beherako 440.000 haur daude mundu osoan 1 motako diabetesa duten 70.000 kasu berri diagnostikatzen dira urtero.

Intsulina bizkorra (ultra motza)

Intsulina bizkorra (ultrahortea) barne hartzen du gaur hiru droga mota berri:

lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisina (Apidra).

Intsulinarekiko ekintza azkarraren ezaugarri nagusia intsulina "sinple" batzuekin konparatuz bere ekintzaren hasiera eta amaiera azkarra da. Kasu honetan glukosa gutxitzeko efektua askoz azkarrago gertatuko da, hau da, larruazalpeko larruazaleko koipearen xurgapen azkartua.

Intsulina bizkorraren erabilera hori nabarmen murriztu daiteke injekzioen eta zuzeneko elikagaien arteko denbora tartea. Hori dela eta, jan ondoren glicemia maila murrizten da eta hipogluzemiaren intzidentzia murrizten da.

Intsulina bizkorraren ekintza agertzea administraziotik 5 eta 15 minutura gertatzen da, eta ekintza gailurra, hau da, gehienezko efektua 60 minutu igaro ondoren lortzen da. Intsulina mota honen ekintzaren guztizko iraupena 3-5 ordukoa da. Intsulina bizkorra eman behar zaio bazkari bat baino lehen 5 eta 15 minutu edo besterik gabe. Gainera, bazkal ostean berehala intsulina bizkorra emateak kontrol glukemiko egokia ematea ere ahalbidetzen du.

Kontuan izan behar da intsulina azkarra sartzea otorduak baino 20-30 minutu lehenago hipogluzemia ekar dezakeela.

Intsulina mota horiek sartzerakoan, glicemia maila maizago kontrolatu behar da, administratutako intsulina dosia eta kontsumitzen den karbohidratoa behar bezala erlazionatzen ikasteko. Kasu bakoitzean botikaren dosiak banaka ezartzen dira.

Intsulina bizkorreko dosi bakarra ez da 40 unitate baino gehiago izan behar. Intsulina dosia nola kalkulatu buruzko informazio gehiago.

Intsulina bidoietan eta kartutxoetan sor daiteke. Intsulina erabiltzen baduzu fioletan, orduan ekintza azkarreko intsulina eta ekintza luzeko giza intsulina prestatzeko xiringan nahastu ditzakezu. Kasu honetan intsulina bizkorra xiringan sartzen da. Kartutinaren intsulinak ez dira beste intsulina mota batzuekin nahasteak prestatzeko pentsatuak.

Merezi du arreta berezia izatea intsulina ekintza bizkorrekin janari-hartze zuzeneko konexioarekin soilik erabili behar dela.

Epaydra. Apidra. Intsulina glulisina. Intsulina glulisina. Intsulina glulisina (INN - Insulinum glulisinum) dauka, eta E. coli ADN birkonbinatzaileen teknologiarekin egina.

Droga askatzeko forma. Injekzio-soluzioa 100 UI / ml kartutxoa 3 ml, 100 IU / ml botilarako injekzioa, 100 IU / ml xiringa boligrafora OptiSet 3 ml.

Drogaren erabilera eta dosia. Epidera administratzen da berehala (0-15 minutu) edo bazkal ondoren. Epidera intsulina terapiaren erregimenean erabili behar da, ekintza ertaineko edo luzerako intsulina edo intsulina basalaren analogikoa, eta aldi berean erabil daiteke ahozko agente hipogluzemikoekin.

Epidera dosia banan-banan hautatu eta zuzentzen da.

Xurgatze-maila eta, seguruenik, ekintzaren hasiera eta iraupena injekzio-gunearen, haren ezarpenen eta beste adierazle batzuen araberakoak izan daitezke. Sabeleko horman larruazal egoteak beste injekzio guneekin baino xurgapen azkarragoa eskaintzen du.

Odol hodietan kalteak ekidin behar dira. Injekzioaren ondoren, ez masaje injekzio gunea. Pazienteei injekzio teknika egokia irakatsi behar zaie. Epideraren propietate farmakokinetikoak giltzurruneko funtzio urria duten gaixoetan kontserbatzen dira. Hala ere, giltzurruneko funtzioa urrituta badago, intsulina beharra gutxitu daiteke.

Epideraren propietate farmakokinetikoak gibeleko funtzioa gutxitu duten pazienteetan ez dira aztertu. Gibelaren funtzio okerra duten pazienteetan, intsulina beharra gutxiago izan daiteke glukoneogenesiaren beherakadarengatik eta intsulina metabolizatzeko gaitasuna dela eta.

Gibeleko funtzioak gutxitzeak intsulina eskakizunak gutxitzea eragin dezake. Ez dago haur eta nerabeetan Epideraren erabilerari buruzko informazio kliniko egokirik.

Sendagaiaren ekintza. Intsulina glulisina gizakiaren intsulinaren analogiko birkonbinatua da, potentziaren antzekoa. Intsulina glulisinak gizakiaren intsulina naturala baino azkarrago eta denbora gutxiagotan jokatzen du. Intsulinaren eta haren analogien ekintza nagusia, intsulina glulisina barne, glukosaren metabolismoa erregulatzea da.

Intsulinak odol-glukosa maila jaisten du glukosa-pilaketa periferikoa bultzatuz, batez ere muskulu eskeletikoan eta ehun adiposoan, eta gibeleko glukosaren sintesia inhibituz. Intsulinak adipozitoetan lipolisi prebenitzen du, proteolisia eta proteinen sintesia hobetzen du.

Intsulina glulisinaren eta gizakiaren intsulina normalaren larruazalpean 0,15 U / kg-ko dosi bakoitzean 15 minutuko otordu estandarraren aldean, aurkitu da intsulina glulisina sartuz bazkaria baino 2 minutu lehenago, postprandial kontrol glukemikoa antzematen dela, ohikoekin konparatuta. otorduak baino 30 minutu lehenago erabiltzen den giza intsulina.

Intsulina glulisina eta gizakiaren intsulina normala konparatzean otorduak baino 2 minutu lehenago, intsulina glulisinak gizakien ekintza laburrekoa baino postprandial kontrol hobea eskaini zuen. Bazkaria egin ondoren intsulina glulisina erabiltzeak 15 minutu lehenago kontrol glikemikoa ematen du, ohiko gizakiaren intsulinarekiko otorduak baino 2 minutu lehenago administratua.

Intsulina glulisinak obesitatea duten gaixoen eraginari eusten dio. Intsulinen efektu hipogluzemiko goiztiarraren adierazle diren AUC eta AUC0–2 h-ren balio osoaren% 20ra iristeko denboraren adierazleak 114 min eta 427 mg / kg hurrenez hurren intsulina glulisina eta 121 min eta 354 mg / kg dira insulina lispro, 150 min eta 197 mg / kg ekintza laburreko giza intsulinarako.

Helduetan saiakuntza kliniko kontrolatuetan, intsulina glulisinak ez zuen segurtasun eta eraginkortasunik erakutsi arrazaren eta generoaren arabera desberdintzen ziren azpitaldeetan. Intsulina glulisinaren xurgapen azkarragoa gizakiaren intsulinaren B3 posizioan aminoazparagina ordezkatuz lisina eta B29 posizioan lisina azido glutamikoarekin ordezkatzen dira.

Boluntario osasuntsuetan profil I eta 2 motako diabetes mellitus duten paziente osasuntsuetan eta 2 motako diabetesa duten pazienteek frogatu zuten intsulina glulisinaren xurgapena 2 aldiz azkarragoa zela gehienez bi aldiz intsulinarekiko giza intentsitatearen kontzentrazioa.

Intsulinarekiko larruazalpean eman ondoren, glulisina gizakiaren intsulina erregularra baino azkarrago ateratzen da; batez beste, 42 minutuko erdibizitza intsulina glulisinarentzat eta 86 minutu intsulina arrunterako. I motako edo 2. motako diabetesa duten gizabanako osasuntsuetan, batez besteko bizitza erdia 37-75 minutukoa izan zen.

Giltzurruneko funtzioa urrituta badago, intsulina beharra gutxitu egin daiteke, hala ere, intsulina glulisinak eragin azkarra izateko duen gaitasuna gelditzen da. Ez da aztertu intsulina glulisinaren propietate farmakokinetikoak gibeleko funtzioaren bat duten gaixoetan. Diabetesa duten adineko pazienteetan sendagaiaren farmakokinetikaren inguruko datuak oso mugatuak dira.

Haurrak eta nerabeak intsulina glulisina erabiltzeak berehala haurren eta nerabeengan kontrol glikemiko postprandial hobea eskaintzen du gizakien ohiko intsulinarekin alderatuta, helduekin gertatzen den bezala. Glukosa-mailaren (AUC) aldaketak 641 mg / h / dl dira intsulina glulisinarentzat eta 801 mg / h / dl giza intsulina arruntarentzat.

Erabilerarako adierazpenak. Diabetes mellitus.

Bigarren mailako efektu posibleak. Intsulinaren terapiaren bigarren mailako efektu ohikoena hipogluzemia da, intsulina gaindosi baten ondorioz gertatzen dena.

contraindications. Intsulinarekiko glulisinarekiko edo sendagaiaren beste osagai batzuekiko duten hipersentsibilitatea.

Intsulina Apidra (Epidera, Glulisin) - berrikuspena

Hitz batzuk esan nahi ditut, jarraipen beroarekin hitz egiteko, humalogotik apidrarako trantsizioari buruz. Gaur bertan eta oraintxe bueltatzen naiz. 10 urte baino gehiago daramatzat Humalog + Humulin NPH-n eserita. Humalogoaren abantaila eta eragozpen guztiak aztertu nituen, eta horietako asko daude. Duela pare bat urte apidrara eraman nuen 2-3 hilabetez, klinikan etenaldiak izan baitziren humalogoarekin.

Ulertzen dudanez, ez nintzen bakarra. Badakizu, jada adiskidetu nituen arazo asko bat-batean desagertu egin ziren. Arazo nagusia goizeko egunsentiaren eragina da. Apidra sabelean zegoen azukrea bat-batean egonkor bilakatu zen. Humalogo batekin, ordea, ez da arrakastarik izan humalogoaren eta NPH dosiaren inguruan, ezta gau osoan azukre proba bat ere.

Laburbilduz, proba mordoa pasatu nituen, mediku asko pasatu nituen, eta azkenean gure endokrinologoak apidra bat idatzi zuen humalogo baten ordez. Gaur da harekin lan egitera joan nintzen lehen eguna. Emaitza hain txarra da. Gaur egun dena egin zuen erabat humalogo bat injektatu izan balitzaio bezala, eta badaezpada azukre gehiago poltsikoetan isuriko balu bezala. Gosaldu aurretik, goizeko 8: 00etan 6,0 ziren, eta hori normala dela uste dut.

Apidrarekin kolpeatu, gosaldu nuen, dena XE-ren arabera ohi da, 10: 00etan iristen naiz lanera. Azukrea 18,9! Garbitu hau da nire "erregistro" absolutua! Badirudi ez nuela injektatu. Intsulina labur sinpleek emaitza hobea emango lukete. Jakina, berehala 10 unitate gehigarri egin nituen, horrelako azukreekin ibiltzea arrazoizkoa iruditzen zaidalako. Eguerdira arte, 13: 30etan, sk dagoeneko 11,1 zen. Gaur azukrea kontrolatzen dut ordu eta erdiz.

Intsulina mota oso laburrak - inork baino azkarrago jokatu

Ultrasoinu intsulina motak Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) eta Apidra (Glulizin) dira. Elkarrekin lehian aritzen diren hiru farmako konpainia desberdinak dira.

Ohiko intsulina laburra gizakia da eta ultrasoinuak analogikoak dira, hau da. aldatu, hobetu, giza intsulina errealaren aldean. Hobekuntza odol azukrea ohiko motzetan baino azkarrago jaisten hasten dela da, injekzioaren ondoren 5-15 minutu.

Haurdun dauden emakumeentzako Apidra

Haurdun dauden emakumeen kasuan botikaren hitzordua kontu handiz egin beharko litzateke. Gainera, horrelako tratamenduaren barruan, odol azukrearen erlazioaren gaineko kontrola egin behar da ahalik eta maiz. Oso gomendagarria da:

haurdunaldiaren aurretik diabetes mellitus diagnostikatu zaien pazienteei edo haurdun dauden emakumeei dagokien diabetesa ezarritakoa garatu duten arren, oso gomendagarria da epe osoan kontrol orokor uniformea mantentzea,
haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan, emakumezko ordezkariek intsulina erabiltzeko beharra gutxitu egin daiteke,
orokorrean, bigarren eta hirugarren hiruhilekoan, handitu egingo da,
Entregatu ondoren, osagai hormonala erabiltzeko beharra, Apidra barne, berriro ere nabarmen gutxituko da.

Kontuan izan behar da, halaber, haurdunaldia planifikatzen ari diren emakumeek beren medikuaren berri ematera behartu behar dutela.

Gogoratu behar da, halaber, ez dela guztiz jakin intsulina-glulisina gai den bularreko esnea zuzenean pasatzeko gai den ala ez.

Giza intsulinaren analogo hau haurdunaldian har daiteke, baina arretaz jokatu, azukrearen maila zainduz eta, horren arabera, hormona dosia egokitu. Ohi bezala, haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan, sendagaiaren dosia txikitzen da, eta bigarren eta hirugarrenean, pixkanaka handitzen da.

Erditu ondoren, Apidra dosi handi baten beharra desagertzen da, beraz, berriro murrizten da dosia.

Ez dago haurdunaldian Apidraren erabilerari buruzko azterlan kliniko bat. Haurdun dauden emakumeek intsulina honen erabilerari buruzko datu mugatuek ez dute adierazten bere eragin negatiboa fetuaren barneko eraketan, haurdunaldian edo jaioberrian.

Animalien ugalketa probek ez dute diferentziarik erakutsi gizakiaren intsulinaren eta intsulina glulisinaren artean, enbrioiaren / fetuaren garapenarekin, haurdunaldiarekin, lanarekin eta ondorengo garapenarekin.

Haurdun dauden emakumeei Apidra-rekin agindua eman behar zaie plasmako glukosa-maila eta kontrol glikemikoen derrigorrezko jarraipenarekin.

Diagnosi gestazionala duten haurdun dauden emakumeek jakin behar lukete intsulina-eskariaren murrizketa haurdunaldiko lehen hiruhilekoan, bigarren eta hirugarren hiruhilekoan gehikuntza eta erditze ondoren.

Haurdunaldian beharrezkoa da oreka metabolikoko egoera mantentzea diabetesa aurreko edo keinukako gaixoen kasuan. Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan intsulina beharra gutxitu egin daiteke, bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan handitu ohi da. Jaio eta berehala, intsulina eskaria azkar gutxitzen da.

Haurdun dauden emakumeek intsulina-glulisinaren erabilerari buruzko informazioa ez dago eskuragarri. Animalien ugalketa esperimentuek ez zuten diferentziarik erakutsi gizakiaren intsulina disolbagarriaren eta intsulina-glulisinaren artean, haurdunaldiarekin, fetuaren garapenarekin, erditzearekin eta erditze garapenaren artean.

Hala ere, haurdun dauden emakumeek medikua arretaz errezetatu beharko lukete. Tratamendu aldian, odol azukrearen jarraipena aldizka egin behar da.

Haurdunaldia baino lehen diabetesa izan duten gaixoek edo haurdun dauden emakumeek diabetesa gestazionala garatu dutenek kontrol glukemikoa mantendu behar dute aldi osoan.

Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan gaixoaren intsulina beharra gutxitu egin daiteke. Baina, normalean, ondorengo hiruhileetan handitzen da.

Erditu ondoren, intsulinaren beharra berriro murrizten da. Haurdunaldia planifikatzen duten emakumeek bere osasun-hornitzailearen berri eman behar dute.

Droga elkarreragina

Droga larruazalpeko injekzio bidez administratu behar da, baita infusio jarraitua ere. Gomendagarria da larruazalpeko eta gantz-ehunetan soilik egitea ponpa-ekintzarako sistema berezia erabiliz.

Larruazalpeko injekzioak hauxe egin behar da:

Apidra intsulina sartzea larruazalpeko edo gantz-ehunetan etengabeko infusioa erabiliz sabelean egin behar da. Aurretik aurkeztutako arloetan infusioak ez ezik, baita infusioak ere, arloek txandakatzea gomendatzen dute osagaiaren inplementazio berria egiteko.

Inplanteen eremua, jarduera fisikoa eta beste baldintza flotagarriek xurgapena azkartzeko mailan eta, ondorioz, eragina abiaraztean eta hedapenean eragina izan dezakete.

Sabeleko eskualdearen horman larruazalpeko inplantazioa giza gorputzaren beste arlo batzuetan ezartzea baino askoz ere bizkortze-xurgapen azkarraren bermea bihurtzen da. Ziurtatu prebentzio arauak betetzen dituztela droga sendatzea odol motako odol hodietan.

Ez da interakzio farmakologikorik egin. Antzeko beste sendagaiekin lortutako esperientzian oinarrituta, ez da nekez garrantzi klinikoa duten elkarrekintza farmakologikoak.

Informatu zure medikuari hartzen dituzun botika guztiei buruz, nahiz eta kasu bakoitzean gertatzen den!

Zenbait substantziek glukosaren metabolismoari eragiten diote, beraz, intsulina glulisinaren doinua eta bereziki zaindutako jarraipena egin daiteke.

Odolean glukosa gutxitzeko efektua hobetu dezaketen eta hipogluzemiarako joera areagotzen duten substantziek ahozko sendagai hipogluzemikoak, angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileak, disopiramidak, fibratuak, fluoxetina, MAO inhibitzaileak, pentoxifilina, propoxifenoa, salikilatuak eta sulfibamida daude.

Beta-blokeatzaileak, klonidina, litio-gatzak eta alkoholak odolean intsulinaren glukosa gutxitzeko jarduera areagotu eta ahultzen dute. Pentamidinak hipogluzemia sor dezake eta batzuetan hipergluzemian sartzen da.

Gainera, ß-blokeatzaileak, klonidina, guanetidina eta reserpina bezalako sendagai sympatholytic-en eraginpean, antirregulazio adrenergikoaren seinaleak arinak edo absenteak izan daitezke.

Bateragarritasun jarraibideak