Lanean, lan fisiko luzean eta zelulek glukosa nahikoa jasotzen ez duten kasuetan, gantz-azidoak ehun askok erabiltzen dituzte energia iturri nagusi gisa. Beste ehun batzuek ez bezala, garunak eta nerbio-ehunaren beste alderdiek ia ez dute gantz-azidoak energia-iturri gisa erabiltzen. Gibelean, gantz azidoen zati bat zetonak diren gorputzetan bihurtzen dira, garunak, nerbio-ehunak eta muskuluak oxidatzen dituztenak, energia nahikoa eskainiz ATP sintesiarako eta glukosa-kontsumoa murrizteko. Ketonoen gorputzek β-hidroxibutiratoa, azetoacetatoa eta azetona dira. Lehenengo bi molekulak ehunetan oxidatu daitezke, ATPren sintesia eskainiz. Azetona ketona gorputzen odolean dauden kontzentrazio altuetan bakarrik eratzen da eta, gernuan kanporatuz, airea botatzen du eta, ondoren, gorputz ketonoen gehiegizkoa kentzeko aukera ematen du.

Gibelean zetona-gorputzen sintesia. Odolean intsulina / glukagono erlazio txikia duenean, gantz matxura aktibatzen da ehun adiposoan. Gantz-azidoak gibelean normalean baino kopuru handiagoan sartzen dira, beraz, β-oxidazio tasa handitzen da. Baldintza hauetako CTK erreakzioen tasa murriztu egiten da, oxaloacetatoa glukoogenogenesian erabiltzen baita. Ondorioz, azetil-CoAren eraketa tasak CTK oxidatzeko duen gaitasuna gainditzen du. Azetil-CoA gibeleko mitokondrian pilatzen da eta zetona-gorputzen sintesian erabiltzen da. Ketonoen gorputzen sintesia gibearen mitokondrian soilik gertatzen da.

Fig. 8-33. Mitokondrioetan gorputz ketonen sintesia

hepatozitoen. Ketona-gorputzen sintesia (HMG-CoA sintasa) entzima erregulatzailea KA askeak inhibitzen du. - erreakzioa ez-entzimatikoa da ketona-gorputzen odolean.

Ehun ketonoen gorputzen oxidazioa.

Ketoacidosis. Normalean, zetona gorputzen odolean kontzentrazioa 1-3 mg / dl da (0,2 mmol / l arte), baina gosearekin nabarmen handitzen da. Ketonoen gorputzen odolean dagoen kontzentrazioaren hazkundea ketonemia deritzo eta ketoneen gorputzetan gernuan jariatzeari ketonuria deritzo. Ketonaren gorputzean metatzeak ketoakidosia eragiten du: erreserba alkalinoa gutxitzea (akidosi konpentsatua), eta kasu larrietan, pH aldaketa (azido konpentsatu gabea), zeren gorputz ketonikoak (azetona izan ezik) azido organikoek disolba dezaketen azido organikoak dira (pK)

3,5) desegiteko gai:

Azidoak diabetesa hobetzeko balio arriskutsuak lortzen ditu, gaixotasun honetan ketonen gorputzen kontzentrazioa 400-500 mg / dl-ra iritsi baitaiteke. Acidosi larria diabetesa da heriotza-kausa nagusietako bat. Odolean protoiak pilatzeak hemoglobinaren oxigenoaren lotura lotzen du eta proteinen talde funtzionalen ionizazioa eragiten du, haien konformazioa eta funtzioa eten egiten ditu.

Ketonoak gernuan dira arrazoiak. Ketonak gernuan haurdunaldian

Pertsona bati eta bere organo guztiei energia emateko, gorputzak glukogenoa apurtzen du eta glukosa sortzen du. Garunaren funtzionamendurako, energia hornitzaile nagusia da. Zoritxarrez, glukogeno dendak oso mugatuak dira. Amaitzen dutenean, gorputza beste energia iturri batzuetara aldatzen da: zetonak. Pertsona osasuntsu baten gernuan eta odolean ia ez dago. Azterketan substantzia horiek identifikatzeak lehendik dagoen patologia adierazten du.

Ezaugarri orokorra

Ketonuria gernuan azetona (zetona) gorputzen kopurua nabarmen handitzen denean gertatzen da. Aipatu urraketak ketonemiarekin batera laguntzen du. Odon fluidoan zeton organoen edukia handitzen da.

Araua zetona gorputzen 40 mg baino gehiago ez direnean gernuarekin kanporatzen denean gertatzen da. Diabetiko batean, adierazle hori 50 mg-raino handitzen da.

Diabetesean gibogen glukogenen dendak nabarmen murrizten dira. Zenbait organo eta ehunetarako (giharrak barne), energia gosea esan nahi du. Bertan bizi diren zelulek nerbio-sistema zentraleko zentro metabolikoen kitzikapena eragiten dute. Horrek lipolisiaren gehikuntza gogorra dakar. Gantz-azido kopuru handiagoa gibelean sartzen da, eta kontra, zetona-gorputzak modu intentsiboan eratzen dira. Oso kontzentrazio handia dutenez, ehunek ez dute astirik oxidatzeko. Ketonemia hasten da, eta bere atzeko planoan ketonuria.

Ketonuriaren hiru larritasun maila daude. Bakoitzak sintoma zehatzak ditu ezaugarri.

Horrelako patologia maiz agertzen da intsulina menpeko diabetikoetan, beraz, I motako diabetesa arriskuan dago.

Ketonuria glukosaren gabezia akutua da gorputzean. Odol azukrearen beherakada nabarmena gertatzen da. Arau hau urratzea gerta daiteke arrazoi hauengatik:

intsulina gaizki hautatua,
intsulina behin-behineko administrazioa,
tiroide patologia,
starvation,
jarduera fisiko handia
estresa,
haurdunaldia,
intoxikazio
gantz aportazio handia.

Diabetes mellitus ketonuria gerta daitekeen arrazoietako bat da. Baldintza honek beste patologiak ere sor ditzake. Hau minbizia, anemia, infekzio larriak, hotzak, disenteria, tirotoxikosa, pankreatitisak dira. Ketonuria sukarra eta gorako usaingarriak izateko arriskua areagotzen du.

Ketonuriak azetonaren intoxikazio larria esan nahi du. Kasu honetan, tratamendua ez da atzeratu behar.

Ketonuria diabetearen sintomak

Gehienetan, ketonuriaren garapena egun gutxiren buruan gertatzen da. Batzuetan orduak iraun ditzake. Halako patologia seinale jakin batzuekin adierazten da:

egarri etengabea, edan ondoren denboraldi batez geratzea,
azala lehorra
pisu galera dramatikoa,
indarra eta ezintasuna galtzea,
nahasmena eta kontzentrazio eza,
memoriaren narriadura,
sabeleko mina digestio molestia dela eta,
goragalea, gorakoa,
bihotzaren erritmoaren asaldura (normalean bihotzaren palpitazioak),
faintness,
azetona arnasa

Patologiaren garapenaren hasierako fasea urination maiz agertzen da. Etorkizunean, gernua ia erabat falta da.

Sintomek ketonuriaren larritasuna zehaztu dezakete:

Forma arina da, egarria, gernu bizkorra eta oparoa, sabelaldean ondoeza eta azetonaren usain ahula agertzen dira ahotik.
Ketonuria moderatua izanda, gernua nabarmen murrizten da. Digestio-aparatua nahastuta dago, sabeleko mina, beherakoak eta beherakoa eragiten ditu. Odol presioa jaitsi egiten da eta bihotz taupadak palpagarriak bihurtzen dira. Pentsatzea inhibitzen da, nerbio-sistemak okerrago funtzionatzen du, erreakzioa nahasten baita.
Ketonuria larriarekin, gernua asko murrizten da edo guztiz galtzen da. Azukrearen maila kritikora iristen da. Gibela handitu egiten da, azetonaren arnasa sendotu egiten da. Muskulu erreflexuak nabarmen okertzen dira, ikasleek ez diete inolako estimuluei erantzuten. Askotan pertsona batek konortea galtzen du. Wheezing arnasa entzuten da, inspirazioa arraroa da, baina sakona. Lehortasun larria dela eta larruazala zuritzen hasten da. Saliva absentea da, muki-mintzak lehortu egiten dira eta begietan mina eragiten du.

Ketonuria larriarekin pertsona bati premiazko arreta medikoa ez bazaio, koma ketonemikoa has daiteke. Diabetesarekin, heriotza eragin dezakeen konplikazio larrienetako bat da.

Ketonuria diabetesa: garapenerako arrazoiak, diagnostikoa

Ketonuria diabetearen konplikazio ohiko eta arriskutsua da. Karbohidratoen metabolismoaren urraketa baten ondorioz garatzen da, eta horrek gaixoen odolean substantzia ketonak pilatzea eta bertan azetona maila gehitzea eragiten du.

Gaixotasun hori arrisku izugarria izan daiteke gaixoarentzat, izan ere, azidoaren eta kometa ketonemikoaren kausa nagusia da. Beraz, ketonuria tratamendua konplikazioen lehen sintometan hasi behar da, eta horrek ondorio larriagoak ekidingo ditu.

Horretarako, diabetesa eta barauetan ketonuria acidosis hiperketonemia zer den jakin behar duzu, eta nola aurre egin.

Odol azukrearen beherakada gogorrak ketonuria garatzea eragiten du eta horrek glukosaren gabezia akutua eragiten du gorputzean. Diabetes mellitusean gehienetan intsulina dosi desegoki hautatua izatearen ondorioz gertatzen da egoera hori. Pertsona osasuntsu batean, ketonuria gose gehiegi kontsumitzen edo gantz gehiegi kontsumitzen da.

Glukosa, dakizuenez, energia-iturri nagusia da, eta falta denean gorputzaren zelulek elikadura-gabezia larria izaten hasten dira. Desagerrarazteko, gorputzak koipeak prozesatzen hasten dira, hauek xurgatzen direnean gantz-azidoetan hautsi eta gibeleko zeluletan pilatzen direnak, zetona-gorputzak osatuz.

Hala ere, azetona gehiegiz, gorputzaren erreserbak oso azkar agortzen dira eta horrek odola arazteko prozesua oztopatzen du. Horren ondorioz, azetona azidoak gaixoaren odolean pilatzen hasten dira, baita gernuan eta beste fluido fisiologikoetan ere.

Gernuetan gorputz ketonak egoteak gorputzaren azetonaren intoxikazio larria adierazten du eta gaixoaren tratamendua berehala hasi beharra.

Batzuetan diabetean ketonuria ordu gutxiren buruan garatzen da, baina gehienetan zenbait egun behar izaten dira. Egoera honen ezaugarriak dira:

Egarriaren etengabeko egarria, likidoa hartu eta gutxira desagertzen dena.
Nekea, errendimendu eza,
Pisu galera zorrotza
Urdaileko mina digestio-ezinegona
Goragalea, gorakoa,
Buruko mina larria, diabetearekin zorabioak,
Azala lehorra,
Bihotzaren palpitazioak, bihotzaren erritmoaren asaldura,
Hasierako fasean, gernu maiz, eta gero gernuaren ia erabateko gabezia.
Gaixoaren ahotik azetonaren usaina
Kontzientzia nahasia, zerbaitetan kontzentratzeko ezintasuna, memoriaren narriadura,
Desmayo.

Ketonuria garatzeko, hiru fase nagusi bereizten dira: arinak, moderatuak eta larriak. Horietako bakoitzak bere sintoma zerrenda zehatza du, eta horrek laguntzen du gaixoaren egoeraren larritasuna zehazteko eta tratamendu egokia preskribatzeko.

Forma arina honako sintomek adierazten dute:

Egarri handia.
Urination maiz eta oparoa
Sabelean mina
Ahotsen azetonaren usaina oso ahula da, apenas nabaritzen da.

Erdiko formarako, esaterako:

Nerbio-sistemaren narriadura dela eta, pentsamenduak eta narriadura-erreakzioak debekatzea.
Ikaslearen argia edo bere erabateko gabeziaren erantzun eskasa.
Zure bihotz taupadak sentitzen
Tentsio arteriala jaitsi
Digestio aparatuaren nahasteak: oka, beherakoa, sabelean mina larria,
Gernu beherakada nabarmena.

Forma larria ondoko sintomek adierazten dute:

Kontzientziaren galera
Gihar erreflexuen urraketa larria, ikasleen erreakzio eza estimulu batzuen aurrean,
Azetonaren usain sendoa, gaixoak arnasa hartzen duenean argi sentitzen da;
Larruazal lehorra eta zuritu larria, gatzik eta begietan mina ez du mukosetatik lehortzearen ondorioz,
Arnasa hartzen duen bitartean, arnastea sakonagoa da, baina arraroagoa da
Handitu gibela
Urination minimo edo erabat gelditzen da,
Odol azukre mailak maila kritikoa gainditzen du eta 20 mmol / L edo gehiagoko marka lortzen du.
Odol azetonaren gehikuntza nabarmena,
Azetona azetonaren azidoen gernuan.

Baldintza horretan, beharrezko zainketarik egon ezean, diabetesa hobetzeko konplikazio larrienetako bat, kometa ketoneemikoa, frolizatzen da.

Gizakientzako arrisku handia suposatzen du eta, tratatu ezean, bere heriotza ekar dezake.

Zer da ketonuria?

Azetona oso aktiboa eta oso erasokorra den substantzia da, bere molekularen egiturazko ezaugarriak direla eta, ezin da erreakzio kimikoetan zehar ezin izan.

Etxeko eragiketak egitean (loditutako pintura margotuz) gogobetetasuna eragiten duten ondorio berberek, antsietate legala sortzen dute gorputz barruan prozesu kimikoak egitean. Azetonak arropa koipetsu bat kentzen duen erraztasun berberarekin, gorputzeko konposatu organikoetan lipidoak disolbatzen dira, gai honi buruz bere iritzia interesatzen ez zaion arren, arazo ugari egiteko gai da.

Gorputz normal eta osasuntsu batean, azetonaren odolaren presentzia terminoaren bidez adierazi daiteke: substantziaren aztarnen presentzia, odolarentzat 1-2 mg / 100 ml gernarentzat - 0,01-0,03 g baino gehiago ez da eguneroko bolumenean. Hitz gutxitan, substantzia hori ez da luzaroan irauten odol konposizioan edo gernuan, alde batera utziz, ez izerdiarekin, ezta birikek kendutako airea ere.

Hala ere, zenbait baldintza ez gara jada gorputzean substantzia baten arrastoei buruz ari, baizik eta eragin toxiko bati buruz, bai odolean duen maila, bai gernuan duen edukia nabarmen handitzen delako (ketonemia eta ketonuria fenomenoak agertuz).

Patologiaren kausak eta seinaleak

Ketonuria, gorputzarentzat kaltegarria eta kaltegarria izan daitekeen kausa naturalen ondorioa izan daiteke:

hartzitutako produktu esneekiko gehiegizko menpekotasuna, proteinak eta gantzak apurtzeko zailtasunak dituzten elikagaiak, baina karbohidratoak ez izatea,
alkohola edatea.

Odolean zetona-gorputzak (azetona, azido aketoazetiko eta ohol-hidroxibutiributikoak ordezkatuta) gibelean gertatzen diren prozesuen ondorioz (glukogenoaren matxura), beren odolean metatzea eta gernuan gehiegizkoa izan daitezkeela bere disfuntzioaren emaitza izan daiteke.

Beste arrazoi batzuk (glukogenoaren eskaera handituaren ondorioz) daude barau edo erlazionatutako baldintzetarako:

gosea kalitate txarreko (edo monotono) elikadurarik ez izateagatik, borondatez gosea izateagatik edo elikadura sistemaren zati oso baten ondorioz (kirolarien, gorputz-kirolarien, edozein ikastaro espiritualen atxikimenduen artean),
barau, prozesu onkologiko baten ondorioz (urdaileko minbizia), gaixotasun infekzioso baten ikastaroa,
neke fisikoa, hipotermia kronikoa dela eta
mantenugaiak galtzea hesteetan xurgatze prozesua urratzen bada, baita urdaileko motilitatea bere piloko edo esofagoko estenosiarekin lotu ere.
gorabehera errepikatu edo erregularren ondorioz (toxikazio berandu larrian eklampsia duen emakume haurdunean emomak ezinezkoa), disenteria.

Anemia eta diabetes mellitus kasuak kategoria berean sartzen dira. Lehenengo kasuan, mantenugaien ehunetarako ez dago zelula eramaile nahikorik; bigarrenean, glukosa maila ezegonkorrak gibeleko glukogenoaren biltegitik mobilizatzea eskatzen du.

Ketonuriaren pasarte bat sintoma izan daiteke:

intoxikazio larria (beruna, fosforikoa, atropina intoxikazioa),
sukar luzea
bizi-aldia ebakuntza ostean (batez ere anestesia kloroformalaren ondoren).

Karbohidratoen gehiegizko beharra dela eta ketonuria egoera nerbio-sistema zentralaren kitzikagarritasuna eta sinesgarritasuna handitzen diren eta agertzen da.

subarachnoid lokalizazioaren hemorragiak,
buruko zauriak
egoera precomatikoa.

Infekzio akutuak esaterako, scarlet sukarra, gripea edo larriagoak direnak (tuberkulosia, meningitisa) agertzeak ere acetonuria dakar, baina ez da diagnostiko irizpidea kasu hauetan.

Diabeteseko ketonuriak arreta berezia merezi du - bere presentziak gaixotasuna larriagotzea edo baldintza are zoragarriagoetara hurbiltzea adierazten du (azetona krisia edo coma hipergluzemikoa).

Honekin guztiarekin, aketonuria isolatua egoteak (glukosuria konjuntiborik gabe - gernuan glukosa galtzea) aukera ematen du diabetesa modu seguruan baztertzeko.

Ketonuriaren arrazoietako bat sortutako hiperinsulinismo sortzetua eta sortzetikoa (edo gaixotasun hipogluzemikoa) agertzea da. Gaia glukosa gutxitzen duen odolean intsulina gehiegizko diabetesa ez da.

Ketonuriaren sintomak azetonaren usain zorrotza dira gizakien sekretuetan.

Helduekin batera dauden seinaleak letargia, depresio mentala eta apatia dira.

uko ez elikagaiengatik, baita uretatik ere (etengabeko goragalea dela eta)
deshidratazio seinaleak (buruko mina, letargia, ahultasuna azala eta mihia),
psikearen kitzikotasuna, bere zapalkuntzak ordezkatuta,
manifestazio espastikoak sabelean (normalean umbilical eskualdean),
goragalea,
edari eta otordu guztiekin batera ematen den gorakoak,
gorputzaren tenperaturaren igoera aurpegian kolore ez osasungarriarekin larruazalaren atzeko planoan.
nahitaez azetonaren arnasa, gernua eta gorakoak erupzioak.

Emakume haurdunetan, sintoma honen itxura eta hazkundea (elikadura nahikoa eta jarduera fisiko egokiarekin) honako hau adierazten du:

Diagnosi gestazionalaren inguruko bideoa:

Fetoaren eragin toxikoak direla eta, ketonemiak eta ketonuriak arretaz eta neurri egokiak behar dituzte gaixoaren kudeaketa eta tratamendurako (eta, lehenik, ur oreka leheneratzeko).

Haurraren gibelean glukogeno erreserbak duen garrantziagatik, bere agortzea azkar gertatzen da eta ondorioz, gosearen pasarteak sor daitezke gorputzeko beste koipeak apurtzeko.

Beren oxidazio nahikoa edo ezintasunak aketonemia eragiten du vomitate aketonemikoarekin batera, vomitatik sortutako substantzia jakin baten usain zehatz batekin.

Proteinen eta gantzak xurgatzeko nahasteaz gain (elikagaietan gehiegizko sobera dagoenean), bere itxura haurraren hiperzitagarritasunaren ondorioa izan daiteke, eta horrek azkar bihurtu dezake azetona krisi egoera.

Aurreko sintomak hauek dira:

logura,
ahulezia,
beroa (tenperatura igoera),
kolikoak urdailean.

Azterketa aketonemikoaren erregulartasuna aketonuriarekin batera, salbuespen bat behar da:

diabetes mellitus
hesteetako infekzioa
garuneko tumoreak
gibelaren patologia.

Haurtzaroko acetonuria beste arrazoi batzuk hauek dira:

pankreako osatu gabeko garapena,
presentzia kontserbadore, koloratzaile, jatorri kimikoko usain ugarien elikagaietan, baita hartutako antibiotikoekin edo gabe ere;
estres intelektual eta fisiko handia,
infestazio helmintikoak, dialisia (immunitate naturalaren maila jaistea),
egoera estresagarriak bizi, hipertermia, hipotermia.

Jaioberrien ketonuriaren oinarria elikadura da edo genetikoki zehaztutako aldaketa larriaren existentzia - leuzinosia, 30 mila haurrek batetan gertatzen dena eta nerbio sistema zentralaren nahaste larriak direla eta, normalean, heriotza amaitzen da.

Ketonuria diagnostikoa diagnostiko azkarreko metodoa erabil daiteke (orban bioleta saiakuntza-zerrendak (beti hiru segidan) eta amoniako soluzioa duen lagina), ketonia duten gorputzetan gernua gehitzen zaionean, bere kolorea gorri argia bihurtuko da.

Komarovsky doktorearen bideoa:

Tratamendu metodoak

Aketonuria dela eta izan daitezkeen sintoma konplexuen barietatea dela eta, pazientea bideratu beharko da, zein espezialista kontsultatu behar den.

Etengabeko egarria eta gosea, gernu bizkorra eta gehiegizkoa, buruko depresioa, deshidratazio zantzuekin batera, beharrezkoa da endokrinologoa kontsultatzea, sukarra eta infekzio seinaleak egotean gaixotasun infekziosoen espezialista baten arreta beharrezkoa da.

Aketonuria ondoren edari alkoholikoa narkologoarekin harremanetan jartzeko arrazoia da, eta anestesiarekin egindako aurreko ebakuntza berpiztegilearen ardura da. Hiperinsulinismoaren edo tirotoxikosi seinaleak endokrinologoaren azterketarako oinarri dira.

Haurdun dauden emakumeak obstetrikoa-ginekologoa bisitatu behar dute, gaixoak dituzten amak - pediatra. Buruko zauriak edo pozoitze sintomak dituzten buruak - horixe da neurologo edo toxikologo baten bulegora. Neoplasia gaiztoren bat susmatzen baduzu, onkologoarekin harremanetan jarri beharko zenuke eta, klinika ez badago argi, kontsultatu terapeuta batekin.

Identifikatutako sintomak kontuan hartuta, azterketa egiten duen medikuak beharrezko probak eta azterketa instrumentala aginduko dizkio. Lortutako datuen osotasunean tratamendu egoera egokia izendatzeko oinarria izango da.

Tratamendu metodoen artean, loaren, atsedenaren eta elikaduraren zuzentzea eta gaixotasunaren kausa onkologikoan eragindako barrunbe operazio konplexuak ere izan daitezke. Aketonuria diabetikoaren genesian, endokrinologoak agindutako terapia da terapia konbinatuen bat (gibela, arazo gastrointestinala ...) kontuan hartuta. Gaixoak aldizka kontrol-azterketa batera agertu behar du tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzeko.

Ketonuria maila handia ospitaleratzeko zantzuak dira.

Likidoa osatzeko, Orsol edo Regidron konponbideak erabiltzea edo mahaspasak, beste fruitu lehorrak, gas alkalina gasik gabe erabiltzea.

Edertasuna dela eta edatea ezinezkoa bada, likidoa parenteralki injektatzen da (barrutik tantaka), Cerucal injektatzeak botikak kentzea ahalbidetzen du.

Toxinak kentzeko helburua sorbentoak (Sorbeks, ikatz aktibatua) erabiliz lor daiteke, garbiketa enema ezarriz (konbinazioz hipertermiarekin, gehitu koilarak 1. Gatza ur litro bakoitzean).

Dieta nutrizionista espezialista batek garatu du.

Haragia (indioilarra, untxia, behia) gisatu edo egosi egiten da. Lehen plater gisa, borsch, barazki zopa, porridge eta gantz gutxiko arrainak gomendatzen dira.

Arrasto-elementuak eta bitaminak berrezartzeko eta berritzeko bitarteko gisa, fruta eta barazki zukuak eskaintzen dira konpotak (ahal izanez gero, irasagarro konpota).

Guztiz debekatuta dago erabiltzea:

gozokiak,
gantz (baita salda moduan ere),
espezieak,
zitrikoek
bananas.

Gogoratu behar da acetonuriaren kausen artean bereizketa garbia egin behar dela: gosez behartuta, hori da garunarentzat eta muskulu-ehun guztientzako energia-iturri bakarra.

69. Kolesterola. Gorputzetik sartzeko, erabiltzeko eta kanporatzeko moduak. Kolesterola serikoa. Kolesterolaren biosintesia, bere faseak. Sintesia arautzea.

Kolesterola animalia-organismoetarako espezifikoa den esteroidea da. Giza ehun askotan sintetizatzen da, baina sintesiaren leku nagusia gibela da. Gibelean, kolesterolaren% 50 baino gehiago sintetizatzen da, heste txikian -% 15-20, gainerako kolesterola larruazalean, kortex adrenalean eta gonadetan sintetizatzen da. Egunero 1 g kolesterol inguru sintetizatzen da gorputzean, 300-500 mg elikagai irensten dira (8-65. Irudia). Kolesterolak funtzio ugari burutzen ditu: zelula mintz guztietako zati bat da eta haien propietateetan eragina du; hasierako substratu gisa funtzionatzen du azido biliar eta hormona esteroideen sintesian. Kolesterolaren sintesiaren bide metabolikoko aitzindariak ubiquinona ere bihurtzen dira, arnas katearen eta dolikolaren osagaia, glicoproteinen sintesian parte hartzen duena. Kolesterola hidroxiloa dela eta, kolesterolak esterrak gantz azidoekin osa ditzake. Kolesterola eterrifikatua da odolean eta kantitate txikietan gordetzen da beste substantzia batzuk sintetizatzeko erabiltzen duten zelula mota batzuetan. Kolesterola eta haren esterrak molekula hidrofoboak dira eta, beraz, odoletik eramaten dira hainbat droga motaren zati gisa. Kolesterolaren trukaketa oso konplexua da - bere sintesirako soilik 100 erreakzio jarraian beharrezkoak dira. Guztira, 300 proteina desberdin inguruk kolesterolaren metabolismoan parte hartzen dute. Kolesterolaren metabolismoaren nahasteak gaixotasun arruntenetako bat da: aterosklerosia. Aterosklerosiaren (miokardioko infartua, infartua) ondorioen heriotzak hilkortasunaren egitura orokorrean eragiten du. Aterosklerosia "gaixotasun poligenikoa" da, hau da. faktore ugarik hartzen dute parte bere garapenean, eta horietatik garrantzitsuena hereditarioak dira. Kolesterola gorputzean pilatzeak beste gaixotasun arrunt bat garatzea eragiten du: behazunetako gaixotasuna.

A. Kolesterolaren sintesia eta haren erregulazioa

Kolesterolaren sintesia erreakzioak zelulen zitosolean gertatzen dira. Hori da gizakiaren gorputzeko bide metaboliko luzeena.

Zer dira zetonak?

"Ketona" izena alemanez "azetona" dator. Ketonak hidrogenoarekin oxigenoaren konposatu organikoa duten eta bi hidrokarburo dituzten substantziak dira. Ketona barietate asko daude. Adibidez, ubiquinona, oso garrantzitsua da bihotzaren lanerako. Ketona taldea, fruktosa ezaguna, mentonena da, ahozko zainketa produktuen parte dena, elikagaien industrian erabilitako karbonia, progesterona, kortisona eta tetraziklina. Gutako bakoitzak zetona gernuan eta odolean dago, egunero 20-50 mg-ko gutxi gorabehera kanporatzen baita; horietatik% 70 azido beta-hidroibibutrikoa ahularen gainean,% 36 azido azetoazetiko sendoagoaren gainean eta% 4 azetonaz. Azken elementua gutxiena da, arnasa hartu bitartean gorputzetik kanporatu daitekeelako. Lange, Legal eta beste batzuek erakusten duten lagin horren kopuru eskasa. Horregatik, pertsona osasuntsu batean gernu-ketonen araua beraien gabezia dela uste da.

Ketonuria eta ketoacidosia

Medikuntzan, zetonei lotutako hainbat baldintza bereizten dira. Odolean horietako asko daudenean, ketonemia, eta gernuan - ketonuriari buruz hitz egiten dute. Ketona-gorputzen eduki nahikoa altua izanik, PHa asaldatzen hasten da eta ketoakidosia garatzen da. Ketona asko badaude, baina odolean elektrolito aldaketak oraindik ez dira hasi, ketosia diote. Ketonuria proteina, gantz edo karbohidratoen prozesu metabolikoak dituzten pertsonetan antzematen da. Baldintza hau maiz gertatzen da haur txikietan eta haurdun dauden emakumeetan.

Ketona gernuan aurkitzen den faktore ugari daude. Arrazoi hauek dira:

- burmuineko mintzetan eragiketak.

- nerbio sistemaren kitzikapen sendoa;

- gihar lesio anitz,

- infekzio gaixotasun larriak,

- glukogenoaren nahasteak gorputzean;

gehiegizko ahalegin fisikoa

- elikadura desegokia (egun askotan gose greba).

Ketonak ume baten gernuan

13 urtetik beherako haurren kasuan, baina maizago 10 urte arte, zetonak gernuan kanporatu daitezke kantitate handietan. Diabetearekin lotuta ez badago, kausa azido-base oreka urratzea da. sintomak:

- azetonaren azalaren usain sendoa;

- ahultasuna, batzuetan ahulduta,

- buruko mina (bortizki gertatzen da),

- batzuetan sabelean minak izaten dira.

Erasoak irauten duen bitartean, "Stimol", "Citrargenin" edari gozo bat ematea gomendatzen da (tea, zukua, ura almibarretan). Horrelako haurren nutrizioa dieta oso zorrotza izan behar da, gantz elikagaiak, muffins kenduta, batez ere txokolate gehigarriak, fruta eta barazki gaziak, edari karbonatuak. Erasoa igarotzen denean, haurraren egoera egonkorragoa edo txikiagoa da. Elikadura okerra, gosea, nerbio-estresa haurtxoetan eta zenbait gaixotasun infekziosoek diabetesa ez duten ketonuria eragin dezakete.

Ketonuria haurdun dauden emakumeetan

Haurdunaldian gernuan dauden ketonak toxikozi goiztiarraren aitzindariak izan daitezke, baita gestazio-diabetesa izeneko gaixotasun espezifikoa ere, haurdun dauden emakumeetan soilik gertatzen dena. Itxaropenaren amaren gorputzean karbohidratoen metabolismoaren urraketa gertatzen denean gertatzen da eta oso sarritan laborategiko probetan bakarrik aurkitzen da. Baliteke emakumea bera ez dela aldaketa patologikorik sentitzen. Hala ere, erditzearen ondoren gehienetan gertatzen den gaixotasun hau, diabetes mellitus arruntaren eragile izan daiteke, baita patologia endokrinoak ere. Azterketak ketonak gernuan erakutsi bazituen, haurdun dagoen emakumeak proba osagarriak egin beharko lituzke benetako diabetesa eta tiroideetako gaixotasunak agertzeko. Gainera, oso garrantzitsua da dieta orekatu egokia ezartzea, eguneko arintze erregimena, edari alkoholdunen, substantzia toxiko eta kaltegarrien erabilera erabat ezabatzea.

Diagnostiko

Gernuetan ketonak egiteko diagnostikoak baldintza klinikoetan eta etxean egin daitezke. Laborategiko azterketetarako, pazientearen gernua eta odola beharko dira, eta horretan, azetonaren edukia analisi orokorrean zehaztuko da.

Etxeko analisirako, berriki agertu diren proba-zerrendak erabil ditzakezu, azetona azidoen eraginpean bere kolorea aldatzen dutenak. Aldi berean, kolorearen intentsitateak gaixoaren egoeraren larritasuna adierazten du, plusen kopuruarekin argi eta garbi erakusten baita.

Etxeko proba batek emaitza hauek erakutsi ditzake:

Tira horien kostua nahiko txikia da, 300 errublo inguruetan. Ia farmazietan saltzen dira eta medikuaren errezetarik gabe saltzen dira.

Kontuan izan behar da, ordea, ketonen gorputzetarako etxeko probek ez dituztela laborategiko diagnostikoak ordezkatzen.

Diabetesean ketonuria tratatzeko oinarria intsulina dosia handitzea da zure odol azukrea jaisteko. Terapia terapeutikoaren konplikazio modu arin batekin, normalean, nahikoa da gaixoaren egoera hobetzeko.

Ketonuria larrian, gaixoak azidoia garatzen duenean, premiazko arreta medikoa behar du. Hori dela eta, diabetearen konplikazio horren tratamendua ospitale batean egiten da, medikuen gainbegiratzean.

Horretarako, prozedura hauek egiten dira:

Handitu intsulina laburraren dosia eta, ondoren, egiaztatu odol azukre maila orduka. Gorputzeko glukosa gabezia kentzen laguntzen du eta, aldi berean, azukrea normaltasunez jaisten du.
Gaiztu gatz-infusioa gaixoari. Deshidratazioari aurre egiten laguntzen du. Gehienetan azidoa duten gaixoetan garia gehiegizko galtzearen ondorioz gertatzen den likidoa galtzeagatik gertatzen da.
Gaixoen odolean elektrolito irtenbideak sartzea. Gorputzaren ur-gatz oreka leheneratzen laguntzen du
Azido-base egoera hobetzeko prozedurak egitea. Beharrezkoa da gaixoen odolean azetona azidoen kontzentrazioa murrizteko eta pH-eko balio normalera itzultzeko.
Antikoagulanteen eta antibiotikoen erabilera. Lehenak odolaren biskositatea murrizten laguntzen du, deshidratazioan antzematen dena. Eta bigarrenak hanturazko prozesu posibleak ekiditen ditu.
Batzuetan, glukosa irtenbide bat erabiltzen da tratamenduan zehar. Honek indar handiegia duten hipogluzemiak eta azukre-maila jaisten laguntzen du.

Ketonuria tratamendu egokiarekin, konplikazioaren sintomak azkar desagertzen dira eta gaixoaren egoera guztiz berreskuratzen da. Etorkizunean, horrelako egoeraren garapena saihesteko, garrantzitsua da intsulina dosifikatzea behar bezala kalkulatzea eta beti drogak injekzioak garaiz egitea. Artikulu honetako bideoak arazoaren gaia jarraituko du.

Diabetesaren deskonpentsazio-egoera, giza arauaren ia desbideratze batzuekin batera, giza gorputzaren ia sistema guztietan. Ketosia, ketoakidoia eta koma diabetikoa dira bizitza arriskuan dutenak.Gantz gantz infiltrazioak ketonen gorputzen odolean metatzen laguntzen du (ketonemia) - koipeen metabolismoaren produktu oxidatu azpian (azido aketazetikoa, azido beta-hidroxibuttirikoa, azetona), odolaren erreserba alkalinitatearen murrizketa eta akidoiaren garapena eragiten du. Giltzurrunak glukosaren berreabsorzioa urratzeak eta gernu-ketonoen gorputzetatik kanporatzea (ketonuria) giltzurrunetako tubuluetan presio osmotikoa areagotzen du, eta poliuria garatzea bultzatzen du, eta horrek deshidratazioa eragiten du. Baldintza ketoacidotikoen klinika diabetearen mellitusaren konpentsazio sintomek osatzen dute. Horren larritasuna gaixoaren gorputzean eta ketogenesian dauden nahaste metabolikoen mailaren araberakoa da. Ketonuria maila desberdinak bereiz daitezke, analisian atzemandako gernuan gorputz ketonen edukiaren arabera.

Ketosia arinean, azetonaren aztarnak eta azetonaren gernuaren erreakzio baxua positiboa ikusten da, zetonen gorputzen maila 0,10-0,20 mmol / L da, odol-plasmako HCO2 ioien kontzentrazioa normala da, odol arterialen pHa normala da, glicemia maila normala da. pazientearentzat, edo zertxobait altuagoak, glukosuria maila normalak dira gaixoarentzat edo zertxobait altuagoak. Sintoma klinikoak falta dira edo diabetes mellitusaren deskonstrukzio arinaren sintomak sortzen dira. Ketosiaren kausa kentzeko, gantzak pazienteen dietatik kanpo geratzen diren dieta zorrotz jarraitu behar da eta zuku naturalak, fruitu gabeko, fruitu, baia eta edari alkalinoen erabilera zabaltzea gomendatzen da. Drogaren tratamendua medikuak agindutako moduan egiten da anbulatorioan.

Adierazitakoan ketosis gernuaren erreakzioa azetona moderatutik larria izatera, zetona-gorputzen maila 0,30-0,55 mmol / l da, odol-plasmako HCO2 ioien kontzentrazioa normala edo apur bat murriztua da; odol arterialen pHa normala da, glikemia maila normala baino altuagoa da, askotan barruan 14-15 mmol / L, glukosuria maila altuak, normalean 30-40 g / L baino gehiago. , gaixotasunaren deskonstrukzio larriaren sintomak nabarmentzen dira: ahultasuna, egarria, aho lehorra, poliuria. Ketosi larrian dagoen gaixo baten tratamendua ospitale endokrinologiko edo terapeutiko batean egin behar da.

Ketoakidosisarekin gernonei azetonaren adierazpenetik nabarmenagoa, gorputz zetonoen maila 0,55 mmol / L baino handiagoa da, odol-plasmako HCO2 ioien kontzentrazioa murriztu egiten da, arteriaren odolaren pHa normala edo 7,35 azpitik dago; glikemia maila 15-16 mmol / L baino handiagoa da; batzuetan gaixoaren ohiko gorabeheren barnean, glukosuria maila altuak dira, 50-60g / l edo gehiago, diabetes mellitus nabarmen deskonfentsatzeko sintomak: adnamia, polidipsia, poliuria, gosea gutxitu. Ketoacidosi egoeran dagoen gaixo baten tratamendua ospitale endokrinologiko edo terapeutiko batean egiten da. Ospitaleratzea premiazko moduan egiten da.

PI prekome gernu-azetonaren erreakzioa nabarmenagoa da, zetonen gorputzen maila 1,25 mmol / L baino handiagoa da, odol-plasmako HCO2 ioien kontzentrazioa murriztu egiten da, arteriaren odolaren pH 7,35 azpitik dago; glicemia maila 16-18 mmol / L baino handiagoa da, batzuetan gorabeheren barruan. pazientearentzako normala, glukosuria maila altuak dira, 50-60 g / l, maiz altuagoak dira; diabetes mellitusaren deskonstrukzio larriaren sintomak progresatzen dira: adinamia, lotsa, anorexia, goragalea, batzuetan oka eta mina leuna, poliuria eta polidipsia anplifikatzen dira. Precoma egoeran dauden gaixoen tratamendua zainketa intentsiboko unitatean egiten da (berpiztea), bere ezean - endokrinologikoan edo terapeutikoan. Ospitaleratzea premiazko moduan. Tratamendu puntuala eta egokia izan ezean, ketoacidosi nabarmenen egoera, precoma koma bihur daiteke.

Zergatik agertzen dira ketonoen gorputzak?

Glukosa-gabeziarekin batera, koipeen matxura hasten da, eta horren helburua da gorputzaren energia-erreserbak berotzea. Deskonposizio prozesua kalitate handiko izan dadin, nahitaezkoa da azido oxaloaketikoaren presentzia. Baina glukosotik dator. Eta, beraz, gorputzak bere kabuz ekoiztu behar du. Baina lortutako glukosa eta azido oxaloaketikoa ez dira nahikoak gantz-azido bihurtzeko prozesuaren kalitaterako.

Ondorioz, gantz oxidazioaren beste aldaera bat hasten da. Ketona gorputz asko osatzen duenean. Hala ere, arnasketa prozesuan, baita gernurekin ere, gorputzetik kanporatzen dira.

Konposatu horiek gorputzean pilatzen diren hainbat arrazoi daude. Horietako batzuk zuzenean giza bizitza mehatxatzen dute. Hauek dira:

hipotermia larria,
denbora luzez barau,
haurdunaldia,
jarduera fisikoa
gripea,
proteina elikagaien kontsumo mugagabea
minbizia,
diabetes mellitus
anemia eta beste baldintza mingarri batzuk.

Ketonuria diabetes mellitusaren atzealdean gertatzen bada, berehala aldatu behar duzu dieta. Kontua da batzuetan elikagaietan kontsumitzen diren gantzak eta karbohidratoen artean desoreka sortzen denean gertatzen dela. Dieta orekatu batek urraketa probabilitatea murriztuko du.

Gernuak feton usaina badu ketonurian, diabetesa duten glukosa edukia handitzen dela adierazten du.

Azetona eta azido azetikoa gernuan agertzen direnean, medikuek gaixotasunaren trantsizioa egoera larriagorantz ohartzen da, eta bertan coma hipergluzemikoa izateko arriskua dago.

Nondik datoz ketonoen gorputzak?

Esan bezala, gorputzak kantitate txikietan eratzen dira. Normalean, giltzurrunak bere excretion funtzioaz arduratzen dira.

Hala ere, batzuetan zetona-gorputzak presentzia handiagoan daude. Prozesu metabolikoen urraketa dela eta. Zenbait kasutan, ebakuntzaren ondoren gorputzean agertzen dira, zauri operatibo batek eragindako proteinaren matxura dela eta. Gernuaz gain, azetona eta azido azetikoa pilatzen dira odolean. Egoera horri ketonemia deritzo.

Diabetesean ketonuriarentzako terapia

Tratamenduaren ardatz nagusia odol azukrea jaistea da. Errendimendua egonkortzeko, intsulinaren dosia handitu behar duzu. Horrelako tratamendua komenigarria da patologiak modu arinean adierazten badu.

Ketonuria azken fasera pasatzen denean, ketoakidosia garatzen da. Kasu honetan, pazienteak larrialdiko laguntza medikoa behar du. Jarduera hauek behar dira:

Intsulina laburraren dosia handitu. Kasu honetan, odol azukrearen maila egiaztatu behar da orduro.
Gatz disoluzioan bota (tantaka). Hau akidoiaren aurkako deshidrataziorako beharrezkoa da.
Elektrolito irtenbideak sartu odolean. Prozedura honek ur eta gatz oreka leheneratzen du.
Azido-base egoera hobetzea (homeostasia parametroa). Prozedura horiek odolean azetona azidoen kontzentrazioa murrizten dute eta haren pH maila normalizatzen dute.
Murriztu deshidratazioaren atzeko planoan gertatzen den odol-biskositatea. Horretarako, pazienteak antikoagulatzaileak behar ditu.
Hantura garatzea saihesteko. Terapia antibacterialek zeregin horri aurre egiten diote.

Odoleko azukrea askoz txikiagoa bada edo horrelako arriskua badago, gaixoak glukosa-soluzioa behar du. Honek hipogluzemia ekiditen lagunduko du.

Ketonuria tratamendua modu egokian eta egokian hasten bada, gaixoaren egoera azkar egonkortuko da. Kasu honetan, konplikazioak erabat saihestu edo azkar gelditu daitezke.

Ketonuriarekin, dieta zorrotza jarraitu behar duzu. Ez da inolaz ere gosea pasatu behar, baina dietatik janari batzuk kendu behar dira. Elikaduraren salbuespena da gernuan ketonak areagotzea:

perretxikoak, hezurrak edo arrain salda gainean,
erraietan,
ibaiko arrainak (zander eta pike posibleak),
janari koipetsua
ketutako haragiak
ozpin eta ozpinetan
fruta zitrikoak, barietate gazi-sagarrak, kiwi, platanoak, gereziak,
perretxikoak,
berenjena, tomatea, piperra,
espinakak, ruibarboak, sorra
lekaleak,
saltsa,
te beltza, kafea eta sosa.

Horrelako dieta duen diabetiko batek ez luke arazorik izan behar, bere gaixotasunak elikadura bereziak dakartza zenbait murrizketekin.

Prebentzioa

Diabetesarekin konplikazio posibleak ekidin behar dira. Ketonuriaren kasuan, prebentzio neurririk garrantzitsuena intsulinaren erabilera egokia da. Horrek esan nahi du dosifikazioak medikuak agindutakoa izan behar duela. Azukre mailaren jarraipen erregularrak sendagaiaren dosia behar bezala egokitzeko aukera emango du. Garrantzitsua da aldi berean intsulina hartzea.

Prebentziorako, bizimodu osasuntsua eramatea ere beharrezkoa da. Elikadura egokia izateaz gain, jarduera fisikoa moderatua da, aire freskoan ibiltzen da eta gaixotasun kronikoen tratamendu puntuala eta osoa.

Ketonuria diabetesaren konplikazioen aurrekariak gertatzen da. Prebentzio neurriek honen arriskua murrizten lagunduko dute. Patologia ekidin ezin bada, tratamendua berehala hasi beharko litzateke, medikuei laguntza emateko.

Ketonak, diabetesa eta haurdunaldia

Diabetesaren presentziaren ezinbesteko adierazlea glukosa gernuan ketonekin batera hautematea da. Bi substantzia horiek lehen hiruhilekoan aurkitzen badira, probabilitatea handia da emakumeak haurdunaldia baino lehenagokoa zela. Egoera hau oso kontrakoa da bai itxaroten ama eta garatzeko fetuaren kasuan. Emakume batek polihidramnios, jaiotza korapilatsuak, gaixotasun baskularrak, hipogluzemia, fetuaren izoztea, haurdunaldia amaitzea, hasieran eta berandu egitea, toxikosi larria duela. Haurtxo bat anormalitate desberdinarekin jaio daiteke. Gaixoaren oinordetza haurren% 1,3tan antzematen da, intsulina menpekoa den amaren kasuan eta% 6,1ean - aita gaixorik badago. Ketonoak gernuan haurdunaldian aurkitzen badira eta diabetesa arruntaren diagnostikoa baieztatzen bada, itxarote amak medikuak agindutako terapia jasan behar du eta dieta zorrotza jarraitu.

Metodo diagnostikoak

Ketonoak gernuan zehaztea laborategian eta etxean egin daiteke. Proba juridikoa orokorrean eskuragarri dago. Bere ezarpenerako, substantzia alkalinoz eta sodio nitroprussidoz saturatutako banda berezi bat gernuan sartzen da minutu batez. Disoluzioaren soluzioen propietateak hala dira, gernuan ketonak proportzio handiagoa izanez gero, zuritik marroi-gorrira aldatzea. Kolorea zenbat eta distiratsuagoa izan, orduan eta cetona gehiago daude. Haien kopurua, proba hau gutxi gorabehera erakusten da. Zenbaki zehatzagoetarako, odol azterketa egiten da. Baina legalen proban abantaila izugarria dago. Zenbait aldiz egin daiteke modu independentean. Jarri diabetikoei, haurdun dauden emakumeei, sindrome aketonemikoa duten haurrei. Sulfhidrilo taldeko prestaketekin tratatzean (Captopril, Capoten eta beste batzuk), probak ez du bere burua justifikatzen eta emaitza faltsuak eman ditzake.

Tratamendua eta prebentzioa

Ketosia etxean tratatu daiteke. Pazientearen gertakari nagusia dieta zorrotza da. Preskribatutako sendagaien artean "Cocarboxylase", "Essential", "Splenin", "Metionine" esan nahi dute. Gernuan ketonak ugaritu ez daitezen, debekatuta dago produktu hauek erabiltzea:

- zopa edo borscht hezur, arrain, onddo salda,

- ibaiko arrainak (pikea eta piperraren minbizia izan ezik)

- gantz-elikagaiak, txerri gazta eta gazta barne;

- sagarrak garratzak, zitrikoak, gereziak,

- barazki batzuk (tomateak, piperrak, berenjena, sorra, espinakak, rubarba),

- saltsak (maionesa, ketchup, adjika),

- krema pastelak, txokolatea, magdalena,

- kafea, edari karbonatuak, te beltza.

Mugatu beharreko produktuak:

- fruta batzuk (bananak, kiwiak),

Ketosi progresiboa eta ketoakidosia hartuta, tratamendua ospitalean egiten da. Baldintza hauen prebentzioa elikadura egokia eta eguneko arintze erregimenean eta diabetesa duten pazienteetan datza: intsulinaren injekzioen garaian eta gernian ketonak aldizka kontrolatzea.

Ketona gorputzak gernuan - zer esan nahi du? Ketonoak gernuan gertatzen diren seinaleak.

Ketonoen gorputzak edo zetonak gantz azidoen elementuen konbinazioa dira: beta-hidrobiutrikoak, azido aketoazetikoak eta azetona, gibelak sortutakoak eta gernuan kanporatzen direnak deskonposizio osagabea dela eta.

Pertsona osasuntsu guztietan, azidoak uretan eta karbono dioxidoan banatzen dira. Zenbait patologietan, batez ere diabetes mellitusean, intsulinaren produkzioa gutxitzen da eta, ondorioz, aminoazidoak eta gantz-azidoak ez dira erabat oxidatzen. Oxidatu gabeko hondakinak zetonaren gorputzak dira.

Gernu-zetonak elkarrekin zehazten dira eta eguneko giltzurrunak kanporatzen dituzte gehienez 50 mg-tan, eta hori da araua.

Umetokiko gernu-azetona handitzea

Haurren kasuan, helduen kasuan maizago hautematen da egoera hori. Kasu honetan, ketonuria ez da beti diagnostikatzen. Haurren gernuan zetona gorputzen gehikuntza krisi acetonemikoaren sintometako bat da, gero eta ohikoagoak ingurugiro egoera okerragatik direla eta, haurraren immunitatea gutxitzea eragiten dutenak.

Gainera, gernuan zetona-gorputzen kantitatearen gehikuntzak, hala nola, sukarra, gaixotasun birikoak eta infekzioak izan ditzake. Elikadura eta estresa desegokiak gernuan azetona usaina sor dezake. Haurtxoetan, antibiotikoak hartzerakoan erreakzio gisa dago posible. Honek sistema immunologikoa deprimitzen du eta gibelak ezin du ketonaren gorputzak kentzeari aurre egin.

Ulertu haurrak gernuan azetona-eduki gehiago duela, irizpide hauen arabera:

jan eta edan ondoren botaka
jateko gogoa galtzea. Umeak ez du jan nahi eta edan nahi du, goragalea sentitzen da,
sabeleko mina espastikoa
gorputzaren deshidratazioa. Haurrak azala zurbila eta leuna, ahultasuna, dirdira osasungarria, lehor eta estalitako hizkuntza, askatutako likido kopuru murriztua;
nerbio-sistemaren kalteak: hiperaktibitatea, asaldura, letargia eta lotsa bihurtzea,
tenperatura,
gernuaren usain azetona, ahoan gorakoa,
gibel hedatua.

Arriskuan daude urtetik 12 urtera bitarteko haurrak. Adinarekin, horrelako krisiak desagertu egiten dira.

Gernu usainaren azetona hautematen bada, berehala behar da arreta medikoa. Hau ketonuria dela suposatuko duela baieztatu edo ezeztatu egingo du.

Mediku bat edan aurretik, saiatu asko edaten. 10 minuturo, edan fruta lehorrak, ur geldoa edo kamamila infusioaren dekorazio koilarakada bat.

Enema garbitzaile batek lagunduko du. Disolbatu gatz koilarakada handi bat litro uretan giro-tenperaturan. Sortutako fluidoarekin, egin enema. Tenperatura jaisten eta gehiegizko azetona kentzen lagunduko du.

Garrantzitsua da ketonuria ekarri duten inguruabarrak ezabatzea eta identifikatzea. Pazientea aztertu eta diagnostikatu ondoren, tratamendua medikuaren gainbegiratzeari jarraituz egiten da. Gaixotasunaren kausaren arabera, tratamendua aldatu egiten da.

Ketonuria diagnostikatzeko dieta behar da. Egosi, gisatu edo labean txahal, untxi edo hegaztiak izan, gantz gutxiko arraina aukera ezin hobea da dieta batean. Zopetatik, nahiago barazki. Porridge, barazki eta fruituak, fruta edariak, fruta edariak, zukuak ere onartzen dira.

Debekatuta daude haragi gantz eta salda, jogurtak, janari gozoa, ketua, pikantea eta kontserbak, bananak eta fruta zitrikoak.

Ketonuria seinaleak topatzen badituzu, kontsultatu medikuari. Azterketa programatuko du, sintomak aztertuko ditu, arrazoiak identifikatu eta diagnostiko zehatza egingo du. Ez itzazu medikurik egin eta ez erabili botikarik medikurik kontsultatu gabe.

Azetona haurdunaldian

Haurdunaldian gernuan dauden gorputz ketoniko gorputzak lehen hiruhilekoan hauteman ohi dira toxikoz. Gainera, gernuan zehaztu daitezke, nahiz eta emakume bat fisikoki ondo sentitu, kasu honetan zetonak toxikosiren aitzindariak dira.

Ketona gorputzak gernuan aurkitzen badira, garrantzitsua da dieta egokia egokitzea eta botikak modu egokian hartzen hastea (gibeleko entzimak, gibelaren funtzioa berreskuratzen duten drogak).

Ketonoak bigarren eta hirugarren hiruhilekoan detektatzea nutrizio akatsekin lotu daiteke (emakume batek karbohidratoak baztertzen ditu dietatik pisu gehiegizkoa prebenitzeko) eta gaixotasun endokrino larriak garatzeko - diabetesa gestazionala, tirotoxikosa.

Diagnosi gestazionalarekin (haurdunaldiaren ondorioz zuzenean garatu zen gaixotasuna), ketonuria nabaritzen da hirugarren hiruhilekoan. Hala ere, diabetesa diagnostikatzen da apur bat lehenago, glukosa-maila zehazteko probak erabiliz. Gernuaren azterketa orokor baten bidez, gernian ketonoen maila kontrolatzen da, eta hori garrantzitsua da ketoakidosi diagnostiko goiztiarra egiteko, hau da, amaren eta fetuarentzako arrisku hilgarria.

Ketonuria haurrengan

Ketonuria oso ohikoa da urtebetetik beherako haurrengan eta ez du esanahi kliniko berezirik. Ketonak ume baten gernuan detektatzeak, egoera orokorrean okerrera egitearekin batera: gorabeheren agerpena, ahulguneak, sukarra - urraketa larriak adierazten ditu haurraren gorputzean. Ketonuria, kasu honetan, gorabehera gastrointestinalaren luzeraren ondorioa da, disenteria edo nutrizio akatsak izan ditzake.

Ume baten gernuan ketonezko gorputzak modu independentean zehaztu daitezke, gernuan eta haurraren ahotik azetona usaina agertzerakoan, batez ere goizean. Haurrak geldo samarra badirudi, etxean zure gernuan azetonaren seinaleekin doitu dezakezu zeure kabuz. Edari oparoa eskaini behar zenioke: ur mineralak gasik gabe edo mahaspasekin dekokzioei. Umeari glukosa-gatz soluzioak ere eman ur-elektrolitoen oreka berrezartzeko.

Horrenbestez, 5 egunez dieta mantentzen da. Jateko aukera dago: crackerrak, koipe gutxiko oilasko salda, arroz porridge uretan, patata, azenarioak eta pasta barazki zopak.

Haurraren egoera nabarmen okertzen bada: jan edo edateari uko egiten dio, letargikoa da, azetona usaintzen du ahotik - medikua berehala kontsultatu beharko zenuke.

Helduen ketonoek gernuan gehienetan diabetesa mellitus adierazten dute. Egoera horretan, pazienteari odol azterketa egiteko agindua dago odolean glukosa-maila zehazteko, hau da, diabetesa arauaz gain.

Heldu baten ketonuria alkohol intoxikazioarekin, gosez luzaroarekin, karbohidraturik gabeko dietekin eta alkohol intoxikazioekin determinatu daiteke. Eta beste gaixotasun endokrinoekin ere: tirootoxikosi, tumore adrenalekin eta guruin pituitarioarekin, esteroide hiperbistikoen produkzioa eragiten dutenak (kasu horietan pazienteak aztertzeko metodo osagarriak agintzen dira).

Pertsona osasuntsu bat izateko araua

Normalean, gehienez 50 mg zetona kanporatzen dira gernuarekin, laborategiko probetan hautematen ez direnak. Gernu proba kliniko orokor batean, ketonaren gorputzak KET ikurraren bidez adierazten dira. Analisia normaltzat jotzen da gernuan ketonak hautematen ez badira.

Gernuan dauden zetonak bi diagnostiko metodoren arabera zehazten dira: Lange test eta Lestrade test, pazientearen fluido fisiologikoan azetonaren edukiari erantzuten dioten substantzia adierazleak erabiltzean oinarritzen dira. Azetona proba etxean bakarrik egin daiteke; horretarako, diagnostiko-banda bereziak saltzen dira azetonaren elkarreraginean kolorea aldatzen duten farmaziak.

Zetona-gorputzen zenbakizko balioei buruz hitz egiten badugu, orduan, haien eduki kuantitatiboa 0 eta 0,05 mmol / L bitartekoa da.

Zer esan nahi du 0,5 adierazleak?

Ketoacidosi diabetikoaren diagnostikoa egiteko, odol proba bereziak erabiltzen dira ketonak odolean duten kontzentrazioa zehazteko. Horretarako, odolean beta-hydroxybutyric azidoaren edukia lortzeko proba erabiltzen da. 0 eta 0,5 mmol / L bitarteko edukia normala da. Hala ere, 0,5 mmol / L-ren balioa mugartzat hartzen da eta diabeto ketoacidosisaren garapen posiblea adierazten du. Hori dela eta, azido beta-hidroxibuttirikoa 0,5 mmol / L kontzentrazioan detektatzerakoan, bigarren ikerketa bat beharrezkoa da. Ondorengo analisiaren adierazleak murrizten badira, emaitza normalez hitz egin dezakegu.

Kontzentrazioa 1,5etik gorakoa bada?

Ketonoen gorputzen odolean 1,5 mmol / L mailaren gainetik dagoen ketoacidosi diabetikoaren garapena adierazten da, hau da, diabetes mellitus duten gaixoen intsulina gabezia luzearen emaitza da eta gaixoaren bizitzarako mehatxua dakar.

Azido beta-hidroxibutiridoen edukia 1,5 mmol / L edo handiagoa denean, gaixoak berehala ospitaleratzea eskatzen du intsulina dosiaren ondorengo doikuntzarekin. Bestela, koma diabetikoa garatzeko arriskua dago.

Diabetesa duten pazienteetan ketonuriaren ondorioak ketoacidosi diabetikoaren garapena da, eta, tratamendu hori nahigabe edo desegokia izan arren, diabetiko koma bihurtzen da.

Ketonuria, haurdun dauden emakumeen eta haurren toxikoziaren ondorioa da, eta gosea, dietak, sukarra, infekziosoen baldintzak, alkohol intoxikazioa tratamendurik ezean, gaixoen bizitzarako mehatxu larria da.

Ketonuria luzearen atzean, heriotza gerta daiteke bihotzeko eta arnasketa, garun edema dela eta.

Ketonoak diabeterako gernuan: zer esan nahi du

Diabetes mellitusaren ikastaro korapilatsuarekin, odolean azetonaren maila handitzen dela eta, gernuan ketonak maila handitzen da. Egoera horri ketoakidosi deritzo. Karbohidratoen metabolismoaren istiluengatik garatzen da eta arreta handia eskatzen du, koma ketoakidotiko baten garapena eragin dezakeelako. Artikulu honetan ketoacidosiaren garapenaren zergatiak, bere sintomak eta tratamendu printzipioak aurkeztuko dizkizuegu.

Ketonoak (edo zetona gorputzak) gernuan gantzak gantz sintetizatu eta glukosa askatzean gibelean sintetizatutako substantzia organikoen multzoa dira. Azetona, β-hidroxibutirik eta azido azazonacetikoa osatzen dute.

Normalean, konposatu horiek azkar degradatzen dira eta zati txiki bat giltzurrunetatik kanporatzen da. Horietako hain gutxi dira gernuan, errutina azterketa batean ere ez direla hauteman.

Ketonoak gernuan agertzea arriskutsua ez denean

Ketonoak diabetikoen gernuan karbohidrato baxuko dieta ez betetzeagatik gerta daitezke. Horren atzean, gaixoaren odol azukrea ez da 13 mmol / l edo handiagoa izatera igotzen, orduan azterketa emaitzak ez dira tratamendua preskribatzeko arrazoi.

Gomendagarria da gaixoak maizago kontrolatzea glukosa-maila erabiliz glukometro bat erabiliz eta intsulina behar bezala administratzea. Gomendio hauek jarraitzen ez badira, zetonak maila handitu eta ketoakidosia garatzea ekar dezakegu.

Zergatik garatzen da ketoakidosia

Ketoacidosis diabetikoa karbohidratoen metabolismoaren narriaduraren emaitza da. Gaixoen gorputzean sartzen diren karbohidratoak ezin dira azukreen ardoaren oinarrietan deskonposatu eta intsulina gabeziak zelulek energia-iturri gisa glukosa xurgatzeko gai ez izateak dakar. Ondorioz, gorputzak koipeen erreserbak erabiltzen ditu eta intentsitatez prozesatzen ditu. Horregatik, gantzak eta proteinak ez dira erabat oxidatzen eta azetonak eratzen dira, odolean pilatzen direnak, eta gernuan agertzen direnak.

Lehenengo diabetesa duten gernuan zetonak agertzen dira odolean glukosa-maila 13,5-16,7 mmol / L igotzen denean edo glukosuria% 3 gainditzen denean. Tratamendu puntuala egon ezean, ketoakidosiak koma ketoakidotikoaren garapena eragin dezake.

Ohi bezala, diabetesa mellitoaren ketoakidoia premiazko diagnostikoaren edo tratamendu okerraren emaitza da:

intsulina administrazioa nahikoa ez
Intsulina administratzeari uko egitea,
noizean behin galdutako injekzioak
odoleko glukosa-maila oso gutxi kontrolatzea,
Intsulina egokitzeko dosi okerra, neurgailuaren adierazleen arabera,
intsulina behar osagarria agertzea karbohidrato asko duten elikagai askorengatik edo gaixotasun infekzioso bat garatzeagatik;
gaizki gordeta edo iraungita egon den intsulina administratzea.
Intsulina-ponparen edo intsulina-bolumenaren funtzionamendu okerra.

Mota honetako diabetean ketoakidosia garatzen lagun dezakete honako baldintzek:

infekzio akutuak edo hanturazko prozesuak,
kalte
haurdunaldia,
intsulina antagonistak hartuz: glukokortikosteroideak, diuretikoak, sexu-hormona drogak,
ebakuntza
ehunek intsulinarekiko sentikortasuna murrizten duten drogak hartzea: antipsikotikoak, etab.
Intsulinaren sekrezioa agortzea 2 motako diabetesa deskonpensatzeko garaian.

Batzuetan, ketoakidosiaren garapenaren kausa medikuen akatsak dira:

intsulina gutxienez 2 motako diabetean
behin eta berriz diagnostikatutako 1 motako diabetesa.

Nola hauteman gernuetan ketonen itxura

Ketonoak gernuan detektatzeko, metodo hauek erabil daitezke:

gernuen analisia laborategian. Emaitzak "+" gisa zehazten dira (+ - erreakzio baxua positiboa da cetonen aztarnen presentziaren inguruan, ++ edo +++ - erreakzio positiboa getonan presentzia adierazten duen ketonak, ++++ - erreakzio oso positiboa adieraziz ketona asko gernuan duen presentzia),
proba-zerrendak - gernuan segundo batzuetan jaisten da eta emaitzak marraren kolorea eta paketearen erantsitako eskala alderatuz interpretatzen dira.

Etxean, proba-zerrendarik egon ezean, amona erabiliz ketonak gernuan duten presentzia jakin daiteke. Bere tanta gernuan gehitu behar zaio. Kolore marroi distiratsuaren kolorean, azetonaren presentzia adieraziko da.

Gehienetan, ketoacidosis diabetikoa hainbat egunetan zehar garatzen da, eta batzuetan 24 orduz.

Hasieran, pazientea odol azukrearen eta intsulinaren gabezia handitzen duten sintomaz kezkatzen hasten da:

egarri larria
urination maiz,
ahultasuna
pisu galera arrazoirik gabea,
azala lehorra eta muki-mintzak.

Tratamendurik ezean, acidosis handitzea eta ketosiaren garapena gertatzen dira:

azetona usaina ahotik,
gorakoak eta goragalea
Kussmaulen arnasa (sakona eta zaratatsua).

Egoera larriagabetzeak nerbio sistemaren aldetik istiluak sortzen ditu:

letargia eta letargia,
buruko mina,
suminkortasuna,
logura,
precoma eta komo ketoakidotikoa.

Ketoacidosiaren tratamendua lehenengo zantzuan hasi beharko litzateke, eta horren presentzia odol eta gernuen proben emaitzek adierazten dute.

Ketoacidosi diabetikoa duen gaixo bat hasierako fasean (kontzientzia mantentzen duen bitartean eta konkomitaziozko patologia larriak ez dauden bitartean) ospitaleratuta dago terapia edo endokrinologia sailean. Eta egoera larriagoan dauden gaixoak - zainketa intentsiboko unitatean.

Tratamendu plan egokia egiteko, departamentuak ezinbesteko seinaleak kontrolatzen ditu etengabe.

Tratamendu planean honako neurri hauek jasotzen dira: