Nola lotzen dira diabetesa eta asma bronkiala?

Oso gaixoa da pertsona batek berezkoa duen egoera. Giza gorputzaren sistema eta organo guztiak oso lotuta daude, eta organo bateko arazoek beste batzuen gaixotasunen kasuan konplikazioak izaten dituzte. Ondorioz, gaixotasunen konbinazioa eratzen da, eta neurriak hartzen ez badira, fenomeno patologikoek organismo osoa estali dezakete. Hori dela eta, oso garrantzitsua da arazoa diagnostikatzea zailtasun gehigarriak eragin aurretik. Hala ere, hori ez da beti posible.

Gaixoak aldi berean bi gaixotasun dituenean asma bronkialen eta diabetearen gaixotasuna da. Ikerketen emaitzen arabera, jakin zen gaixotasun horiek, beren adierazpenetan desberdintasunak izan arren, gehienetan pertsona berdinetan gertatzen direla, sistema immunologikoaren funtzionamenduan nahasteak eraginda.

Bi gaixotasun egoteak nabarmen zailtzen du tratamendu prozesua eta drogak aukeratzea, beharrezkoa baita drogak biak borrokatzea. Zaila da horrelako efektua lortzea, beraz, medikuek gaixotasun bat areagotu ez duten drogak aukeratzen saiatzen ari dira, beste baten sintomak uxatzen dituzten bitartean.

Gaixotasuna garatzen laguntzen duten faktoreak

Bi diabetesa eta asma oso kentzeko oso zailak diren gaixotasunen artean daude. Normalean, efektu medikoa desamortizazioen arintzearekin eta hauen prebentzioarekin lotzen da.

Beste modu batera esanda, espezializazioak gehiegikeria kopurua murrizten ahalegintzen dira. Horretarako oso garrantzitsua da jakitea zein den gaixoaren kausa paziente bakoitzean - horrek lagunduko du faktore traumatikoaren eragin patologikoa murrizten.

Asma bronkialen garapena eragiten duten arrazoi nagusiak hauek dira:

• herentzia,
• Erreakzio alergikoak izateko probabilitatea handitu da
• ezaugarri genetikoak,
• arnasguneak ingurumenarekiko arriskuen aurrean duen sentsibilitatea
• erretzen,
• substantzia toxikoekin elkarreragiteko beharra,
• gaixotasun infekziosoak
• drogen aurkako erreakzioaren gorputza,
• hotzarekiko esposizio luzea
• kaltzio gabezia
• ingurumen-ezaugarriak,
• bularreko lesioak
• nerbio sistema autonomoarekiko arazoak,
• gorputzaren nekea gehiegizko ahalegin fisikoa dela eta,
• arnas aparatuaren ezaugarriak.

Diabetes mellitus eratzea eragiten duten faktoreen artean daude:

• arazo hormonala,
• herentzia,
• pankreako gaixotasuna
• drogen eragina epe luzera duten erabilerarekin;
• adinari lotutako aldaketak gorputzean,
• sistema endokrinoaren funtzionamenduan nahasteak,
• gaixotasun infekzioso larriak
• gehiegizko pisua izateko,
• sistema kardiobaskularraren arazoak,
• odoleko kolesterol gehiegizkoa
• tiroideo gaixotasuna
• gehiegizko estentsio emozionala, eta horrek gorputza agortzea eragin zuen.

Medikuek ohartzen dira diabetesa duten pertsonetan asma bronkialen probabilitatea nabarmen handiagoa dela. Hau da, diabetek hainbat organo eta sistemetan nahasteak sortzen dituztelako eta gorputza ahultzen du, kanpoko eraginekiko sentikorragoa bihurtuz. Ondorioz, gaixoek askotan gaixotasun infekziosoak eta erreakzio alergikoak izaten dituzte. Halaber, asma eragiteko gai dira.

Gainera, diabetesa asmaren presentzia dela eta gaixoaren kasuan gerta daiteke. Ez ahaztu drogen eraginak. Asma bronkialen tratamenduan erabiltzen diren sendagai batzuek aldaketa patologikoak eragin ditzakete, eta horrek diabetesa mellitus ekar dezake. Hori dela eta, asma duten pertsonen artean oso garrantzitsua da arrisku-talde potentziala identifikatzea, tratamenduan botika kaltegarriak ez erabiltzeko.

Bi gaixotasunak aldi berean sor ditzaketen arrazoi nagusiak hauek dira:

• ezaugarri genetikoak,
• immunitate-sistemaren arazoak
• ingurumen-baldintza kaltegarriak

Tratamenduaren eta arriskuen murrizketaren ezaugarriak

Elkarrekin gertatzen diren bi gaixotasunak tratatzeak zailtasun gehiago dakar edozein patologiaren tratamendua baino. Hala, drogak arreta handiagoz aukeratu beharra azaltzen da, gaixotasun baten sintomak ezabatu ditzaketelako, baina beste bat areagotzen dute. Horrek diabetesa zailtzen duen asmaren tratamenduan zailtasunak sortzen ditu.

Bi gaixotasun horiek tratatzean, auto-medikazioa oso arriskutsua da. Sendagaiak edozein medikuren arabera azterketa zehatza egin ondoren, medikuek agindu beharko dituzte. Hori dela eta, inola ere ez duzu erabili behar espezialista batek agindutako drogak, baita desamortizazioak arintzeko ere. Gainera, tratamendu prozesuan, medikuen kontrola oso garrantzitsua da, efektu terapeutikoek eragindako erreakzioetan aldaketak egiteko arriskua dagoelako.

Oso garrantzitsua da gaixotasunen sintomarik nabarmenenak eta horien zergatiak kontuan hartzea. Baina alderdi garrantzitsuena gaixotasun mota da.

Asmaren jatorri alergikoa kontuan hartuta, diabetesa lortzeko sendagaiak hautatzerakoan kontuz ibili behar da, izan ere, horiei erreakzio arriskua dago. Emaitza beste eraso asmatiko bat izango da. Beraz, hobe da alergia probak egitea aurretik eta soilik drogak errezetatzea.

Intsulinarekiko menpeko diabetesa dutenekin, glukokortikosteroideen drogak baztertzea komeni da, asmaren aurka askotan erabiltzen direnak. Diabetesaren agerpenak areagotu eta konplikazioak sor ditzakete. Beraz, beharrezkoa da funts horiek erabat baztertzen ez badira, gutxienez beren kontsumoa gutxitzeko. Normalean glukokortikoideak kortikoideekin ordezkatzen dira. Horien erabateko gaitzespena ezinezkoa bada, tratamendu sistemikoa egin beharrean, arnastea bere laguntzarekin preskribatzen da; horrela, diabetearen eragina negatiboki eragiten duten substantziak gutxieneko odolean sartu daitezen.

Bi gaixotasun larri egoteak ondorio larriak ekar ditzake eta, ondorioz, sistema eta organo guztien funtzionamendua aldatu egiten da. Hori ekiditeko, gaixoaren egoera okertzen ez saiatu behar duzu. Horretarako, oso garrantzitsua da medikuek gorputzean izandako aldaketen tratamendua eta kontrola. Baina ez da hain garrantzitsua prebentzioa. Faktore probokatzaileak identifikatzea eta horien ondorioak neutralizatzea dakar.

Asmaren eta diabetearen garapena bizi baldintza kaltegarriak, bizimodu osasungarria eta immunitate ahula direla eta, prebentzio neurri gehienak arlo hauetara zuzenduta daude bereziki. Nagusiak hauek dira:

• erretzea eta alkohola uztea,
• elikadura arrazionala eta orekatua,
• jarduera fisiko moderatua,
• arau sanitarioak betetzea
• Alergenoekin eta substantzia kaltegarriekin kontaktua saihestea,
• medikuek kontrolatzen dute tratamenduaren aurrerapena,
• pazienteak medikuaren gomendioak betetzen dituela,
• gorputza indartzea
• Gaixoek gaixotasunen garapenaren ezaugarrien berri ematea eta abar.

Asma ezinezkoa da bronkioen asma sendatzea; medikuek gaixotasun hau kontrolpean eduki dezakete eta konplikazioak saihestu. Diabetesa mellitus horrekin bat egiten bada, zuhurtzia handiagoa behar da, horregatik sintoma asmatikoen aurka borrokatzeko sendoen zirkulua estutu egiten baita.

Gaixoek tratamendu okerra aukeratzen badute edo medikuaren gomendioak jarraitu nahi ez badituzte, gaixotasun larriagoak sor daitezke, adibidez, bihotzeko gaixotasun koronarioak (erretzeari uko egin nahi ez diotenentzat).

Baimenik gabeko sendagaiak hartzeak asma areagotu dezakeen alergia edo azukre maila alda dezake, intsulinarekiko menpeko diabeterako arriskutsua izan daitekeena.

Asma bronkialen ezaugarri

Asma bronkiala gaixotasun kronikoa da, narritadura espezifikoengatik aireko bideak estutzea eragiten duena. Arnas patologia honen agerpena eta garapena eragiten duten faktore nagusiak:

1. Predisposizio genetikoa.
2. Erreakzio alergikoetarako joera.
3. Faktore hereditarioa.
4. Erretzea.
5. Bronkien hipersentsibilitatea kanpoko estimuluekiko (bakteria eta ez bakterio izaera izan dezakete).
6. Epe luzerako elkarreragina substantzia toxikoekin.
7. Infekzio birikoak.
8. Zenbait drogen eragina.
9. Kea agortzea.
10. Izaera bakteriarreko infekzioak.
11. Ingurumen faktore kaltegarria.
12. Kaltzio falta gorputzean.
13. Arnas bideen hipotermia.
14. Nerbio-sistema autonomoan nahasteak.
15. Gehiegizko lan fisiko luzea eta iraunkorra.
16. Bularrean lesio traumatikoen presentzia.
17. Bronkien aldaketa suntsitzaileak.
18. Animalien produktuen gehiegizko kontsumoa.

Asma bronkialen sintomak:

1. Sufrimendua.
2. Arnas prozesuko nahasteak.
3. Bronkitis kronikoa
4. Eztula iraunkorra gauez areagotzeko joerarekin.
5. Arnasaren gabezia larriaren garapena.
6. Arnasketarekin bat datorren eta gaixotasunaren garaian forma larrietan antzematen den txistea.

Diabetesaren ezaugarria

Diabetes mellitus sistema endokrinoaren gaixotasuna da, odol azukre handia eta hormona intsulinaren ekoizpen nahikoa ez duena. Patologia horren ondorioz, gorputzean prozesu metabolikoak nahasten dira zenbait organo eta sistemetan kalte konbinazioekin. Endokrinologoen diabetearen garapenaren arrazoi nagusiak honako hauek dira:

1. Predisposizio genetikoa (gertukoengan patologia egoteak ehuneko hogeita hamar baino gehiago handitzen du gertatzeko arriskua).
2. Desoreka hormonalak.
3. Pankrearen kalteak.
4. Hainbat drogaren kontsumo luzea eta kontrolik gabea.
5. Pankrearen funtzionamenduan urraketak gertatzen diren beta zelulen porrota.
6. Adinaren. Estatistiken arabera, hirurogei urtetik gorako pertsonak dira gehien aztertzen diren patologiak.
7. Sistema endokrinoaren patologia.
8. Gehiegizko pisua, gizentasuna.
9. Modu larrian gertatzen diren gaixotasun infekziosoen presentzia.
10. Hipertentsio arteriala.
11. Kolesterol altua.
12. Tiroide gaixotasuna.
13. Buruko nahasteek edo gehiegizko estresa emozionalek eragindako nerbio nekeak.

Sistema endokrinoaren aurkezten den gaixotasunaren ezaugarri nagusiak eta zeinuak:

1. Gernu gehiagorako gogoa.
2. Deshidratazio posiblea.
3. Aho lehorraren etengabeko sentsazioa.
4. Egarri iraunkorra eta bizia.
5. Urduritasuna, eraginik gabeko suminkortasuna.
6. Nekea.
7. Ahultasun sentimendua.
8. Gorputzaren pisua gutxitzea (fase aurreratuetan, gorputzaren agortzea dago).
9. Numbness besoetan eta hanketan.
10. Abrasions.
11. Heartaches.
12. Larruazala erretzeko eta erretzeko sentsazioak, baita perineoan ere.
13. Larruazaleko erupzio alergikoak posible dira.
14. Aldarte aldakorrak maiz.
15. Odol presioaren bat-bateko aldaketak.

Diabetesa eta asma harremana

Nahiz eta, lehen begiratuan, kontuan hartu diren patologiek izaera ezberdina izan, hala ere, erlazioa zehazten duten hainbat faktore daude. Diabetes mellitusaren aurrekarirako asma bronkialen garapenaren ohiko kasuak nabaritu ziren duela hamarkada askotan eta ordutik hona zientzialarien artean eztabaida amaigabeak egon dira fenomeno honen balizko arrazoien inguruan.

Ikerketa epidemiologiko modernoen emaitzek amaiera eman diote arazo honi, aurkeztutako patologien arteko nolabaiteko lotura dagoela baieztatuz. Lehenik eta behin, immunitate-sistemaren eta funtzionamendu okerren murrizketa orokorra da, asma bronkiala eta diabetesa mellitus faktore eragileak baitira. Hala ere, patologien aldibereko ibilbidearen ebidentzia nagusia izan zen espezie bera, t-laguntzaileak deiturikoak, zelulen eta umorearen arteko immunitate harremanaren erantzuleak, gaixotasunen patogenesian sartuta daudela.

Ikerketa zientifiko bat egin zen. Zelulen azterketa sakona egin zen. Hala, diabetikoen eta astmatikoen Th1 eta Th2 menderatzaileen erantzunarekin bat etorri zen. Beste ikerketa batek aurkitu zuen diabetesa mellitus duten pazienteetan asma bronkialen garapenaren kasuen% 12,5 aurkitu direla. Adierazle nahiko altuak dira, aztertzen ari diren bi patologien arteko erlazio garbiaren presentzia adierazten dutenak.

Medikuek argi eta garbi ezarri dute diabetesa mota batzuk dituzten pertsonen asma bronkialen arriskua nabarmen handiagoa dela gaixotasun autoimmunerik ez duten pertsonetan.

Zerk eragiten du gaixotasunen elkarketa?

Azterketa zientifikoek asma bronkiala diabetesa mellitus-ekin elkartzea posible dela erakutsi dute. Hala ere, hori gertatzeko, inpaktu faktore gehigarriak ere behar dira. Ohikoa da haiekin erlazionatzea:

1. Ingurune kaltegarria
2. Diabetesaren forma iatrogeno edo esteroideen presentzia, kasu batzuetan, gaixotasuna asma bronkiala tratatzeko erabiltzen diren glukokortikosteroideen erabilera luzea sor daiteke.
3. Pazientearen presentzia, Alstrom sindromea deiturikoa.

Zientzialariek nabaritzen dute kasu gehienetan asma bronkiala 1 motako diabetesa duten pazienteetan gertatzen dela. Intsulina menpekoa ez den diabetean ez da asma bronkialarekin erlazio patologikorik ikusten.

Klinika eta Diagnostikoak

Endokrinologo batek 1 motako diabetearen diagnostikoa egiten du, haurren gaixotasun baten sintoma klinikoetan oinarrituta, hala nola poliuria eta polidipsia (sintomak desagertu eta agertzen dira aldian behin). Diagnostikoa puntualki zehazten ez bada, haurra pisua galtzen hasten da. Goragalea, sabeleko mina eta gorakoak - ketoacidosisaren sintomak - deshidratazio larria ekar dezake. Hiperglicemia (6,1 mmol / L edo 7,8 mmol / L gainetik glukosaren tolerantziaren aurkako proba egin ondoren 2 ordu baino gehiagoko hipergluzemia) 1 motako diabetesa diagnostikoa baieztatzen du. Irizpide osagarriak: antigorputz zehatzak egoteak, hemoglobina glikatuaren maila handitzeak, intsulinarekiko menpeko diabetesarekiko erresistentzia hereditarioak laguntzen du diagnostikoa argitzen, nahiz eta haien gabeziak gaixotasuna garatzeko aukera baztertzen duen (Diabetes Mellitus Diagnostikoa eta Sailkapenaren Aditu Batzordea, 1997).

Haur eta nerabeetan 2. motako diabetesa asintomatikoa izan ohi denez, oso gutxitan diagnostikatzen da haurtzaroan.

Asmaren irizpide diagnostikoak: atopiaren historia familiarra (asma, dermatitis atopikoa, polinosis, rinitis alergikoa), historia alergiko positiboa (animalien kontaktuarekin alergiaren sintomak agertzea bezalako faktore probokatzaileen adierazpenak). Hondo atopikoa duten haurren kasuan (dermatitis atopikoa izan ohi da), normalean, ADren sintomak agertzen dira, arnas infekzio birikoak akutuen arabera. Adin-talde guztietan, AD gaueko eztularen bidez ager daiteke, ariketa fisikoaren eraginez, airearen tenperatura aldaketekin eta abar. ADren presentziak alergotestrazioa baieztatzen du (larruazaleko azterketa positiboak, serologikoki - IgEren antigorputz guztiz eta zehatzen igoera).

Esteroideen diabetea duten paziente asmatikoentzat asma ikastaro larria da. Horrek kortikoide sistemikoak denbora luzez erabiltzera behartuta daude. Bien bitartean, planteamendu hori bidegabe dago eta AD tratamendurako gomendio modernoekin kontraesanean dago. Aspalditik onartutako arnasketa hormonoterapia Mendebaldean, eta ADN prednisolona larria duten pazienteei preskribatzea ikastaro labur batekin, zalantzarik gabe, Itsenko-Cushing sindromearen iatrogenoa eta beste konplikazio larriak garatzea saihesten lagunduko dute, besteak beste, steroid diabetea barne.

Kortikoide sistemikoak dosi altuetan edo ikastaro luzeetan jasotzeak askotan obesitatea garatzea dakar eta horrek, gaixoak apnea jo dezake edo arnas muskulu funtzioa oker dezake. Ez da hain arriskutsua gizentasuna diabetesa esteroideen garapenerako arrisku faktore larria dela.

Dakizuen bezala, AD duten gaixo gehienek ondo erantzuten diete kortikoide forma arnastu batekin terapiari, eta horrek 16, 19, 20. gaixotasuna zehar kontrolatzen ezartzen laguntzen du.

Asma duten gaixoen biztanleriaren% 1 eta 5ak, arnasatutako kortikoide dosi handiez gain, esteroideen ahozko administrazioa ere behar izaten dute 16, 20. Gainera, paziente horietako batzuek ezin dute bronkodilatazio efektua lortu eta egoera klinikoa hobetzen dute sistemikoei erantzunez. GCS. Hala nola, gaixoek esteroide erresistenteak dira. "Esteroideekiko erresistentziaren asma" definizioa Charmichael J.-k eman zuen 1981ean: "Esteroide erresistenteak asma da 1 s-tan iraungitako derrigorrezko bolumena.₁) ez da% 15 baino gehiago b-agonista baten arnasketaren aurrean 1-2 asteko prednisolona 40 mg / eguneko dosi baten ondoren ". FEV1-en gehikuntza handia duten gaixoak, hurrenez hurren, esteroideekiko sentikorrak dira.

Asmaren aurkako esteroideen aurkako terminoa (FEV-en aldaketa)₁ Kontserbatzen diren esteroideak

Wambolt et al. astroekiko erresistentea den esteroideen ikastaro klinikoan ez dute inolako ezaugarririk erakutsi 34 haurren jarraipen luzean. Hala ere, ikertzaileek ondorioztatu zuten pazienteetan GCSarekiko sentikortasunik eza AD motako larriena larriagotu zela. Beste egile baten arabera, urtebetean asma duten esteroideekiko 11 gaixo behatu dituztenean, denborarekin 40 mg prednisolona hartu ondoren b2-agonista baten arnastea lortu zen proba da, hau da, esteroideekiko gaixoak steroidarekiko sentikorrak bihurtu ziren eta alderantziz.

Fenomeno hau asma duten gaixoen artean oso urria den arren, paziente-talde honek arazo mediko eta sozial larriak ditu, izan ere, Mendebaldean adibidez, tratatzeko AD guztiaren kostuaren% 50 baino gehiago gastatzen da tratamenduan. Kortikoideen erresistentzia artritis erreumatoidea eta hesteetako gaixotasunak dituzten pazienteen ezaugarria ere kontuan hartzen badugu, horrelako gaixoek herrialdearen osasunarentzat duten garrantzia sozio-finantzarioa garbi ikusten da.

Diabetesa asmaren aurkako terapia

Ezaguna da AD tratamendurako eragile nagusiek - β-agonistek eta GCS sistemikoak - odol glukosan duten eragina: droga horiek odol glukosa maila 26-28 areagotzeko gaitasuna dute. Glukokortikoideek glukogenoaren edukia gibelean handitzen dute eta glukosaren sintesia laguntzen dute (glukoneogenesia). Ezarri da salbutamol nebulizatuak nabarmen handitzen duela odolaren glukosa eta are ketoacidosia garatzeko aukera 27 diabetesa duten pazienteetan. 28. Beste b-agonista batek, terbutalinak, helduengan glukagonoen mailan eragina du eta gaueko hipogluzemia gauean gertatzen den babesaren eragina 29 baldintza esperimentaletan berresten da. , 30.

N. Wright eta J. Wales-ek asmaren aurkako drogek hipogluzemian eta 1 motako diabetesa duten haurrengan glicemia kontrolatzeko duten gaitasuna aztertu dute. Egileen arabera, 1 motako diabetesa duten haurren% 12 ere ADren tratamendua izan zen aldi berean: denek astean gutxienez β-agonista hartu zuten, eta 27 pazienteetatik 11k ere GCS arnasa hartzen zuten. 3 hilabeteko jarraipenaren amaieran, hipogluzemiaren intzidentzia% 20 txikiagoa zen asmaren aurkako sendagaiak hartzen zituzten haurren taldean (% 52 vs% 72 diabetesa bakarrik zutenetan, p.

D. Sh. Macharadze, Alkain
102. haurren Hiriko Klinika, Mosku

Asmaren sintomak

Asma bronkiala gaixotasun kronikoa da, arnas traktuak murriztea eragiten du narritagarriak direnean.

Asmaren sintomak honako hauek dira:

• Maiz gertatzen den disnea, arnasa hartzeko zailtasunak
• Sudur kongestio konstantea
• Eztula horia eta likatsua isuri txikia duen gauean eta goizean larriagotzen da.
• Asma erasoak
• Airean kalean
• Txistu hots bereziak bularrean, arnasketa prozesuarekin batera.

Diabetesaren sintomak

Diabetes mellitus sistema endokrinoaren gaixotasunetako bat da, odolean azukre kantitate handia izateak pankreak intsulina ekoizpen txikiagoa duelako. Halako gaixotasun batek metabolismo oso bat urratzen du eta ondorioz, barneko organoen eta giza sistemaren funtzionamenduan okerrera egiten du.

Diabetesaren sintomak:

• Urination maiz
• Deshidratatutako gorputzaren egoera
• Egarri eta aho lehorraren sentsazioa
• Nerbio gehiegikeria eta narritagarritasuna
• Umorearen aldakuntzak
• Nekea eta ahultasuna
• Entumea gorputz-adarretan
• furunculosis
• Mina bihotzean
• Larruazalean azkura hainbat tokitan, baita gurpil artean ere
• Odol presioa
• Izaera alergikoak.

Prebentzioa

Garai modernoetan, bizimodu okerrak eta ohitura txarrak gaixoen gehiegizko indarra eragiten dutenean, bizimodu osasuntsu baten premia garrantzitsua da. Garrantzitsua da jarduera fisikoa mantentzea elikadura egokia mantentzeko, alkohola eta tabakoa uztea, nahikoa ur freskoa edatea.

• Tratamenduaren kalitatea hobetu
• Azaldu arriskuan dauden pertsonei.

Gaixotasunen karakterizazioa, horien sintomak

Diabetes mellitus odol azukre handia duen gaixotasun kronikoa da. Gorputzean, intsulina kopuru nahikoa gorputzean azukre-ehunen digeribilitateaz arduratzen den hormona da. Pankreako beta zelulek sortzen dute. Odolean hormonarik ez dagoenez, sistema immunologikoak oker erasotzen du eta beta zelulak suntsitzen ditu. Halaber, predisposizio hereditarioa da agerraldia. Eta gaixorik egoteko probabilitatea% 5 handitzen da aita gaixorik badago.

Azukrea berehala murrizten da! Denboraren poderioz, diabetek gaixotasun ugari sor ditzakete, hala nola ikusmen arazoak, larruazaleko eta ilearen baldintzak, ultzerak, gangrena eta baita minbizi tumoreak ere. Jendeak esperientzia mingotsa irakatsi zuen azukre maila normalizatzeko. irakurri gehiago.

Arriskuan daude 10-13 urte bitarteko haurrak eta 35 urte bitarteko gazteak, baita Europan eta Ipar Amerikan ere. Diabetes mota hau askoz ere errazagoa da zahartzaroan tratatzeko.

Diabetearen seinale bereizgarriak

• odol azukre altua
• pisu galera
• gosea,
• egarria eta ahoa lehorra
• logura,
• egoera psikologiko ezegonkorra,
• izerdi gehiago haurrengan,
• urination handitu (normalean gauez),
• ikusmen urria
• azalaren azkura.

Asma ere arnas prozesuetan konplikazioak dituzten gaixotasun kronikoei dagokie. Hodei organoen paretak, ingurumen faktoreen eraginpean, estutu eta arnasketa berez ekiditen dute. Arriskuan daude predisposizio hereditarioa duten pertsonak. Aspaldiko jarduera fisikoak eta nekea gehiagok asma sor dezakete.

Egunero, megakutasunetan, pertsona batek askotan ihes-kearekin, kea industrialeko lainoekin, hautsarekin eta airearen beste kutsadura mota batzuekin topo egiten du. Desabantailezko faktore hauek asma eragiten dute. Erretzea ere eragiten du, pasiboak barne. Infekzio birikoak edo bakterioetan asma garatzeko probabilitate handia dago. Azken horrek sistema immunologikoa ahultzen du.

Condicionalidad

Nahiz eta kausa eta sintoma ezberdinak izan, konexio bat egin da. Ikerketa epidemiologikoetan, zientzialariek zehaztu zuten T-laguntzaileak gaixotasunaren (patogenesiaren) nukleazio, garapen eta emaitza prozesuan parte hartzen dutela. Hauek dira T-linfozitoak immunitate-erantzun moldatzailea hobetzen dutenak.

Diabetes mellitus T-laguntzaileek (Th1) osatzen dute, zelulen immunitatearen garapenean laguntzen du. Asma bronkialen eraketa eta garapenaren mekanismoak T-laguntzaileak 2 (Th2) dakar, umorearen garapena erraztuz. Hori dela eta, egoera arruntetan, T-laguntzaileak dira zelula eta umorearen arteko immunitatearen erantzule. Th1 eta Th2 zelulen antzekotasuna diabetesa mellitus eta asma bronkiala duten pazienteetan ere agerian geratu zen. Ez dago horren inguruko azalpenik.

Diabetearen presentziak ez du asma bronkiala garatzeko aukera baztertzen, baizik eta faktore endogenoa da. Azterketek baieztatu dute diabetesa duten gaixoek% 5 gehiago dituztela asma izateko.

Jatorri

Bi gaixotasunen elkarbizitza sistema immunologikoaren hondatzea eta okerrak eta kanpoko estimuluak (polena, animalien ilea, etab.) Araberakoa da. Katalizatzaile deitzen zaizkion arrazoiak gaixotasun infekziosoak dira. Diabetesa duten pertsonek asma jasotzeko aukera dute gaixotasun autoimmuneak ez dituztenek baino.

Alderantzizko ordenan ere probabilitatea dago; asma bronkialen tratamenduak eragindako diabetesa da. Gaixotasun bat beste baten tratamenduaren bidez esnatzea oharkabean saihesteko, beharrezkoa da arrisku-taldea eta drogak sor ditzaketen susmoak identifikatzea. Bi gaixotasun aldi berean eratzea 1 motako diabetesa eta asma konbinatzea baino ez da posible. 2. motako diabetesa konbinatzeko kasuak oso bakanak dira.

Nolakoa da tratamendua?

Diabetesa eta asma konbinatzea lan zaila da. Medikuaren etengabeko jarraipena eta sintomak eta horien aldaketak eguneroko jarraipena behar ditu. Gaixoen gaixotasunak tratatzeak kaltegarriak edo eragin ditzakeen drogak baztertzea dakar.

Alternatiboak

Droga hormonalen dosiak murrizten dira batzuetan. Zeregin honek ikuspegi sakona eta indibiduala behar du. Bereziki, droga sistemikoak kaltetuak dira, ez arnasten. Asmaren aurkako tratamenduan oinarritzat hartzen dira. Zoritxarrez, diabetearen agerpena eta larriagotzea eragiten dute. Glukokortikoosteroideen ordezko partziala arnastea da. Gorputzari eragiten diote ez da hain bizia. Noizean behin, hormona drogen errefusatzeak ez du asma bronkialen eraginik izaten. Hala ere, metodoak posible dira medikuaren oniritziarekin.

Odolean gutxieneko xurgapena duten arnasgailuak eta kaltegarriak dira. Nebulizatzailea asmaren kontrolean eragin positiboa da - droga bat aerosol bihurtzen duen arnasketa gailu bat da. Arnasguneetan sakonago eta zehaztasun handiagoz barneratzen da, zenbait eremutan jarduten du (goiko, erdialdea, behekoa). Gailua askatasunez saltzen da farmazietan eta mediku ekipamendu dendetan.

Garrantzitsua da asma bronkiala sendatzea erabat ezinezkoa dela jakitea. Prebentziorako eta kontrol sistematikorako metodoak soilik daude.

Gaixoak berdin funtzio garrantzitsua du tratamenduan, ez bakarrik medikuak. Prozesua doitzeko eta kontrolatzeko, garrantzitsua da egunkari bat gordetzea non grabazioen erasoen maiztasuna eta iraupena grabatuko liratekeen. Gainera, garrantzitsua da ahalegin fisiko moderatua ez ahaztea eta erretzea eta elikadura gehiegizkoa baztertzen duen bizimodu osasuntsua eramatea, baita medikuari aldaketen berri ematea ere.

Garapenaren kausak eta diabetesaren sintomak

Diabetesaren arrazoietako bat, batez ere lehen motakoa predisposizio hereditarioa da, gurasoen diabetesa egoteak umea garatzeko arriskua ehuneko 40 baino gehiago handitzen du.

1 motako diabetes mellituserako, iraganeko gaixotasun infekzioso edo autoimmuneekin ere badago lotura. Diabetesa pankreako lesio baten konplikazioa izan daiteke tumore batek edo hanturazko prozesuak eraginda.

Estres psikoemozionalak, baita sistema endokrinoaren gaixotasunak ere - tiroideko guruinak, guruin adrenalak edo pituitarioak, gorputzean desoreka hormonalak sortzen dituzte eta odolean dauden hormona kontrainatuarren edukia handitzen dute.

2 motako intsulina ez den menpeko diabetes mellitus sarri arrazoi hauengatik garatzen da:

• 45 urte ondorengo pertsonetan
• Gehiegizko pisuarekin, batez ere sabeleko obesitatea.
• Aterosklerosia, kolesterol altua eta dislipidemia.
• Hipertentsio arteriala.
• Botikak hartzea - ​​hormonak, beta-blokeatzaileak, tiazido diuretikoak.

1 motako diabetesa hobetzeko diagnostikoa egiteko, seinale tipikoak hartzen dira kontuan: ahultasun handiagoa, gernua handitzea, gaueko gernuaren irteera handitzea, pisu galera. Gernu urduritasuna areagotzen da. Gaixoek etengabeko egarria eta aho lehorra sentitzen dute, eta horrek ez du desagertzen likidoen ondoren.

Urduritasun etengabea, aldarte-aldaketak eta suminkortasuna, diabetearen mellitusaren nekea eta lotsa batera, garuneko zelulen glukosa-gabezia islatzen dute, desnutrizioaren organo sentikorrena baita.

Odolean glukosa etengabe handitzen den larruazalean azkura eta mukosaren narritadurak sortzen dira, perineoan barne. Kandiasi moduan onddoen infekzioak gehitzeak sintoma hori areagotzen du.

Gainera, diabetea duten gaixoek oinak eta eskuak zuritzea edo azkura, larruazaleko erupzioak, furunkulosi, bihotzeko mina eta odol presioaren gorabeherak kexu dira.

Sintomak aldian behin gertatzen eta desagertzen badira, gero diagnostikoa berandu gerta daiteke - konplikazioak garatzeko garaian (ketoakidosia).

Odoleko azukre handia, goragalea, gorabeherak eta sabeleko mina handitzen dituzten pazienteetan, azetona usaina agertzen da kanporatutako airean, ketoacidosi maila larriarekin, kontzientzia narriatuta dago, pazientea koma batera erortzen da, konbultsioak eta deshidratazio larriak lagunduta.

Diabetesaren diagnostikoa berresteko, barazki odol azterketa egiten da. Diabetearekin, glukosa 6,1 mmol / l baino handiagoa da; glukosaren tolerantzia proba ariketa egin ondoren 2 ordu baino gehiago denean 7,8 mmol / l baino handiagoa da. Honetaz gain, antigorputz espezifikoak, glogaturiko hemoglobina, probatu dira.

Asma bronkialen baldintzak eta sintomak

Asma bronkiala arnas bideetako espasmoekin gertatzen da, narritatzaile zehatzen eraginpean. Erreakzio alerikoekiko predisposizio hereditarioa izateko faktore genetikoa du.

Erretzea, bronkiren hipersentsibilitatea airearen kutsadura hautsa, ihes gasak eta industria hondakinen emisioak eragin ditzake. Asma maiz gertatzen da infekzio birikoak edo bakterioen ondoren, hipotermia, esfortzu fisiko larria eta bularreko lesioak.

Asmaren sintoma tipikoa asma erasoak, arnasa gutxitasuna, txistu jarioa eta bronkioetan Wheezing bereiztea dira.

Asma bronkialen kasuan, diagnostiko garrantzitsuak dira:

1. Familiaren predisposizioa (asma, dermatitis atopikoa, hay sukarra, errititisak).
2. Landareekin edo animaliekin harremanetan egon ondoren, arnas gaixotasunak dituzten alergiak gertatzen dira.
3. Eztul eta asma erasoak gauez okerragoak dira, ariketa fisikoa egin ondoren, eguraldiaren aldaketa.

Diabetesaren asma bronkiala maiz gertatzen da intsulina menpeko mota batekin. 2. motako diabetesa eta asmaren artean ez da inolako elkarterik aurkitu.

Asma eta diabetesa erresistenteak diren esteroideak

Asteroideen diabetesa diagnostikatu dioten asma duten gaixoetan, asmaren ikastaroa normala da larria, eta hori da esteroide sistemikoak izendatzeko arrazoia. Horien erabilera dosi altuetan edo denbora luzez obesitatea da. Gehiegizko gorputzaren pisuak gauean apnea sor dezake edo eztulak izateko zailtasuna. Obesitateak diabetearen adierazpenak areagotzen ditu.

Asma bronkiala duten paziente gehienetan, desordena arintzea lortzen dute glukokortikosteroideen bidez. Zenbait gaixoetan, horrek ez du nahi den efektua ematen bronkiak hedatzeko moduan, baita esteroideak barruan edo injekzio moduan erabiltzen direnean ere.

Hala nola, gaixoek esteroide erresistenteak dira. Esteroideen erresistentzia frogatuta dago 1 s-tan (iraupen neurriarekin neurtuta) behartutako iraungitze-bolumena - FEV 1 ez da% 15 baino gehiago handitzen betamimetiko bat arnastean astean 40 mg prednisolona eguneko.

Asma duten esteroideekiko erresistentzia diagnostikoa egiteko, azterketa hauek egin behar dira:

• Biriketako funtzioaren eta Tiffno indizearen azterketa.
• Ezarri bronkialen hedapen indizea salbutamol 200 mcg ondoren.
• Egin histamina proba.
• Bronkoskopiarekin, aztertu eosinofiloen maila, zitologia eta bronkiien biopsia.
• Prednisolona hartu eta bi aste igaro ondoren, errepikatu diagnostiko probak.

Asma bronkialen aldaera hau ospitaleratzeak eskatzen dituzten eraso maiz eta larriak dira, baita zainketa intentsiboetako unitateetan ere, eta bizi-kalitatea murriztu dira.

Beraz, horrelako gaixoek, esteroideak arnasteaz gain, ahoz edo injekzioz erabiltzen dira. Tratamendu horren ondorioz, Itenko-Cushing sindromea eta diabetesa esteroideak dira. Maizago, 18 eta 30 urte bitarteko emakumeak gaixorik daude.

Asma tratatzeko ezaugarriak diabetean

Asma bronkialari diabetesa tratatzeko arazo nagusia arnasterako drogak erabiltzea da, izan ere, bronki-hartzaileen estimulatzaileek bronkietan eta kortikoide sistemikoek odol azukrea handitzen dute.

Glukokortikoideek glukogenoaren matxura eta glukosaren eraketa gibelean areagotzen dute, betamimetikoek intsulinarekiko sentsibilitatea gutxitzen dute. Salbutamolek, odol glukosa handitzeaz gain, ketoacidosi diabetikoa bezalako konplikazioak izateko arriskua areagotzen du. Terbutaline tratamenduak azukre maila igotzen du glufagonoaren produkzioa estimulatuz, hau da, intsulina antagonista da.

Arnasketa gisa beta estimulatzaileak hartzen dituzten pazienteek gutxiago dituzte hipogluzemiak jasaten dituzten sendagaiak erabiltzen dituztenak baino. Errazagoa da haientzako odol azukre maila egonkorra mantentzea.

Asmaren eta diabetearen konplikazioen tratamendua eta prebentzioa printzipio hauetan oinarritzen dira:

1. Endokrinologoak eta pulmonologoak, alergologoak, egindako behaketa.
2. Elikadura egokia eta obesitatea prebenitzea.
3. Jarduera fisikoa mantentzea.
4. Odoleko azukrearen kontrol zorrotza esteroideak erabiltzen dituzunean.

Asma bronkiala duten pazienteentzat, erretzeari uzteko erabateko beharrezkoa da, izan ere, faktore horrek asfokazio-erasoak izaten ditu eta odol zirkulazioa urratzen du, vasospasmoa. Diabetes mellitus-en, angiopatia egoeran, erretzeak neuropatia diabetikoa, bihotzeko gaixotasunak, giltzurrunak glomeruluak suntsitzea eta giltzurrun-gutxiegitasuna garatzeko arriskua areagotzen du.

Tabletetan glukokortikosteroideak preskribitzeko diabetesa mellitus eta asma bronkialarekin batera. Zantzu zorrotzak egon behar dira. Horien artean, asma maiz eta kontrolatu gabeko erasoak daude, esteroideak arnastea eragin gabe.

Tabletetan lehendik agindutako glukokortikoideen prestakinak edo hormona-dosi handia behar duten pazienteentzat, Prednisolona hamar egunetan zehar adierazten da. Dosiaren kalkulua eguneko gorputz pisuaren kilogramo bakoitzeko, 1-2 mg baino gehiago kg bakoitzeko.

Diagnostikoa esteroidea garatzeko eta lehendik dagoen gaixotasun baten konplikazioen arrazoi ohikoena gorputzean biltegi bat sor dezaketen droga esteroideak izendatzea da. Botika horiek suprenal guruinen funtzioa ezabatzen dute eta ezin dira denbora laburrean preskribatu. Hala nola, drogak: Dexamethasona, Polcortolone eta Kenalog.

Asma eta diabetesa erabiltzearen abantailak hauek dira:

• Esteroideak dituen botikarik onenari seguruena Budesonida da. Haur eta helduetan erabil daiteke, baita haurdun dauden emakumeei agindutakoa ere.
• Pulmicort nebul-aren forma 1 urtetik aurrera erabil daiteke, denbora luzez erabilita, eta horri esker, Prednisolone pilulak uxatzeko aukera ematen du. Turbuhaler batean hautsa lehorra 6 urtetik preskribatzen da.
• Nbulosietan proputatoarekin flutikazonarekin tratatzeak monoterapia moduan har dezake eta ez du botika sistemikoen errezetarik behar.

Izpi ultramoreek immunitate-erantzun urria duten gaixotasunak garatzeko prebentzioan duten eragina aztertzerakoan, aurkitu da larruazalean D bitamina eratzeak diabetesa izateko arriskua murrizten duela. Hori dela eta, raketetea ekiditeko A bitamina hartzen duten urtetik beherako haurrek diabetesa diagnostikatu behar dute.

D bitamina dago prednisolona hartzen duten paziente guztiei osteoporosia ekiditeko, hau da, askotan, esteroideen bigarren mailako efektua da.

Asma bronkialen tratamenduan diabetearen konplikazioak saihesteko, erreakzio alergikoak sor ditzaketen karbohidrato sinpleak eta elikagaiak murrizteko dieta jarraitzea gomendatzen zaie pazienteei.

Karbohidratoen metabolismoaren maila eta dosi doikuntzaren jarraipen etengabea beharrezkoa da glukokortikoideak preskribatzen diren bitartean. Hobe da arnasketa administratzeko bidea erabiltzea, eta beharrezkoa izanez gero, prednisolonarekin tratamendua egitea ikastaro motzetan. Jarduera fisikoaren maila handitzeko, diabetes fisioterapia eta arnasketa ariketak gomendatzen dira. Artikulu honetako bideoan azalduko da asma diabetesa hain arriskutsua dela.