Arazoak, sintomak, diabetearen azido laktikoaren tratamendua

Metabolismo normalarekin, laktatoa (azido laktikoaren eratorria) eta piruvatoa (azido piruvikoaren eratorria) nahitaez daude odolean. 1:10 dagozkie. Metabolismo narriadurarekin, laktatoaren edukia hiru aldiz edo gehiago handitzen da eta akidosi metabolikoa eragiten du, hipoxia areagotu egiten baita. Odol-azidoa azido aldera desplazatzen da eta horrek intsulinaren erresistentzia areagotzen du eta horrek, gainera, azido laktikoaren sintesia hobetzen du. "Zirkulu maltzur" bat eratzen ari da.

Egoera honek azido piruvikoaren deskonposizio bizkorra sortzen du intsulina faltagatik. Gertaera honek azido laktikoaren gehiegizko eraketa laguntzen du, osasunerako oso kaltegarria dena.

Gainera, intsulinarekiko erresistentzia handituz, karbohidratoen metabolismoaren erantzuleak diren hormonak aktiboki sortzen hasten dira, gantzak metabolizatzen ditu eta gantz-azido askeen maila handitzen du. Prozesuak nerbio sistema zentralean kalte egiten du eta sintoma neuropsikiatrikoak eragiten ditu.

Intoxikazioak, azidoak eta hezetasun galerak coma diabetikoaren garapena dakarte. Intoxikazioa proteina metabolismo anormalak larriagotzen du eta horrek hiperazotemia agertzen du (odolean produktu metabolikoen portzentaje handiagoa).

Emaitza hau da:

• ahultasuna
• suntsiketa baskularra
• nerbio-jarduera handiagoa okertzea.

Acidosi laktikoarekin, arnas jarduera okertzen da (Kussmaul arnasketa)

Fenomeno horietako bakoitzak heriotza eragin dezake.

2. motako diabetearen azido laktikoa, normalean, zenbait faktoreren konbinazioarekin gertatzen da:

• Azido laktikoaren produkzioa handitu da biguanidoen (odol azukrea gutxitzen duten pilulak), diabetesaren deskonstrukzio larriagatik, jatorri desberdineko acidosisagatik
• azido laktikoaren garbitasuna gutxitzea alkoholismoarekin, gibeleko patologiekin,
• azido laktikoaren eta biguanidoen garbiketa aldibereko jaitsiera giltzurruneko funtzio okerragatik edo substantzia erradioaktiboen bidez administratzea.
• ehunen hipoxia bihotz gutxiegitasunaren ondorioz, bihotzeko gaixotasun koronarioak, arteria periferikoetako patologiak, arnas aparatuaren gaixotasunak, mota askotako anemia,
• azido laktikoa pilatzea eragiten duten arrazoien multzoa (gorputzaren egoera orokorraren narriadura, neoplasia gaiztoak, estres akutua, diabetearen konplikazioak, 60 urtetik gorakoak, lesio larriak, infekziosoak edo hanturazkoak diren gaixotasun konkomitenteak, hemorragiak, HIESa, eta abar),
• tiamina eza gorputzean (B bitamina 1).

Haurdunaldia 2 motako diabetean acidosis laktikoaren kausa ere bada

Ezinezkoa da konplikazio horren itxura aurreikustea; kausa guztiak erlatiboak dira. Pazientea arriskuan badago, metformina eta beste sendagai batzuk hartu behar dira bere edukiarekin.

Acidosi laktikoaren sintomak bat-batean agertzen dira, ordu gutxiren buruan garatzen dira eta ondorio atzeraezinak sor ditzake mediku arreta puntualik gabe. Kasu honetan ez da aitzindaririk ikusten.

Azido laktikoarentzat bakarra den hasierako zeinu bakarra gihar mina (myalgia) da, ariketa fisiko bizia izan ezean. Azido laktikoaren hasierako fasean garatzen diren gainerako sintomak osasun-nahaste desberdinetan egon daitezke.

• mina sindromeak sabelean,
• beherakoa, gorakoa, bihotzerrea,
• gernuaren isuri atzeratua edo eten osoa,
• lotsa edo, alderantziz, insomnioa
• ahultasuna
• arnas eza
• apatia
• Esternuaren atzean ardura sentsazioa.

Larruazal lehorrak laktakdosia adierazi dezake

Lactate mailak azkar handitzen dira eta, ondorioz, honako hau da:

• ehun hipoxia dela-eta konpentsazio hiperventilazioa. Horrek arnas zaratatsua agertzea eragiten du, zenbait metroko distantzian entzun daitekeena, kasu batzuetan keinuak bihurtuz (Kussmaul arnasketa). Erbesteratzean, azetonaren usaina ez da gertatzen.
• porrot kardiobaskular akutua, metodo estandarren bidez ezin dena desagerrarazi. Presio arterialaren beherakada handia da. Egoera larriagotu egiten da bihotz erritmo asaldatu batek, eta horrek miokardioko infartua eta kolapsoa ekar dezake,
• nahigabeko giharren uzkurdurak krambeak eragiten ditu,
• burmuinean oxigeno eta glukosa faltak erreakzio neurologikoak eragiten ditu. Excitability (hiperkinesia) edo parezien gehiegizko agerraldia antzematen da. Arreta kontzentrazioa nahasten da. Delirio egoera estuporez ordezkatzen da,
• koagulazio intravaskularra (DIC). Sintoma hori oso arriskutsua da. Azido laktikoaren sintomak gelditu ondoren ere, odol-zurrunbiloak zirkulazio-sistematik mugitzen jarraitzen dute eta horrek tronbosia (odol hodien blokeoa) ekar dezake. Hori da gorputz-adarren eta zakilaren hatzetako nekrosia agertzearekin. Patologia honek gangrena eta, ondoren, anputazioa eragiten du.

Azido laktikoaren irudi klinikoa metanola, azido azetikoa, salikilatuak eta ketoacidosia gorputzean eragin patologikoen sintomen antzekoa da.

Gogoratu behar da acidosis laktikoaren sintomak agertzeko lehen laguntza pazientearen premiazko ospitalizazioan datzaela. Muskulu mina gertatzen denean, azukre maila neurtzen da, eta osasunean okerrera nabarmenarekin, anbulantzia deitzen da. Konplikazioen auto-tratamenduak ondorio kaltegarriak ekarriko ditu.

Diagnostiko

Acidosi laktikoaren diagnostikoa mediku erakunde batean egiten da eta honako hauek hartzen ditu barne:

• Istorioa hartu gaixoarekin edo harekin batera dauden pertsonei elkarrizketak eginez.
• Egoera patologiko baten sintomak aztertzea.
• Azido laktikoaren maila, anioien hutsunea, eta azido-baseen egoera neurtzen duen odol azterketa.

Azido laktikoarekin, odolean azido laktikoaren maila 2,2-5,0 mmol / l izan beharko litzateke, odolean dagoen pH-a ez da 7,25 baino handiagoa izan behar. Diagnostikoa 18 meq / l baino gutxiagoko bikarbonato maila murriztuaren eta 16 anabolikoen arteko tarte handituaren arabera (sodioa eta kloruroaren eta bikarbonatoen arteko kontzentrazio-aldea 16 meq / l baino gehiagokoa) dira.

Gainera, diabetosaren azido laktikoa bereizten da:

• ketoacidosia, aho barrunetik azetona usaina eta hiperketonemia eta ketonuria agertzen direla ikus daiteke;
• akidosi uremikoa, odolean kreatinina maila handiagoa izanik (180 μmol / l baino gehiago).

Acidosi laktikoaren diagnostikoa profesionalki egin behar da.

Ospitale batean hipoxia eta azidoia lehenbailehen desagerrarazi behar dira.

Odolean pH-a normalizatzea sodio bikarbonatoaren barneko administrazioak egiten du. Paraleloki, odolean potasioaren edukia eta pH-aren balioak kontrolatzen dira. Droga honek bigarren mailako efektu negatiboak eragin ditzake, garun edema sortu arte. Hori dela eta, metodo hau pHa 7,0 baino txikiagoa denean erabiltzen da, botikaren dosia ez da eguneko 2 litro baino gehiago izan behar.

Gaixoak koma batetik ateratzeko, droga trisamina eta metileno urdina erabiltzen dira.

Hipoxia ezabatzea oxigenoterapia erabiliz egin daiteke, baita aireztapen mekanikoa ere.

Beharrezko intsulina terapiaz gain, intsulina terapia intentsiboa eta monokomponentea egiten da.

Gaixo batek biguanidoak konplikazio bat sortu baino lehenago erabiltzen baditu, urdaila garbitu eta enterosorbenteak aginduko ditu (karbono aktibatua, etab.). Zenbait kasutan, hemodialisia azido laktikoaren erretiratzea azkartzeko erabiltzen da.

Shock aurkako neurriak hartzeko, plasma aldatzeko soluzioak eta adrenergiko agonistak (Dopamina, Norepinefrina eta abar) erabiltzen dira.

Heparina dosi txikiek DIC desagerrarazten dute.

Acidosi laktikoa (infekzio larriak, anemia ...) lagundu duten faktore osagarriak ere ezabatzen dira.

Medikuarekin etengabe komunikatzeak diabetearen konplikazioak izateko arriskua murrizten du

Prebentzio neurriak

Bigarren diabetesa zure osasuna etengabe kontrolatzea eskatzen duen gaixotasuna da.

• mediku batek aldizka azterketak egiten ditu,
• ez ezazu bere burua medikatu. Sendagai guztiak medikuaren kontsultarekin bakarrik hartu behar dira. Bestela, horien gaindosiarekin, azido laktikoaren gehiegizko ekoizpena ikus daiteke,
• hartu beharrezko neurriak gaixotasun birikoak saihesteko,
• kontrolatu osasun egoeraren aldaketak biguanidoak erabiltzen dituzunean,
• jarraitu dieta, jarduera fisikoa eta eguneroko errutina,
• Sintoma kezkagarriak agertzen direnean, deitu berehala anbulantzia batera.

Oso maiz, gaixoak bere diabetesa buruz ikasten du acidosi laktikoaren diagnostikoa egin ondoren. Urteko azterketek gaixotasun arriskutsua ekiditen lagunduko dute.

Azido laktikoa - zer da? Artikulu honetako materialetan galderaren erantzuna aurki dezakezu. Horrez gain, desbideratze horren sintomak zein diren, horren agerpenaren arrazoiak eta dauden kontrol metodoak azalduko zaizkizu.

Gaixotasunari buruzko informazio orokorra

Beraz, gure elkarrizketaren gaia azido laktikoa da. Zer da eta nola tratatu? Koma hiperlaktakidemikoa sortzen da. Konplikazio hau bereziki garrantzitsua da diabetesa duten pazienteentzat. Azken finean, gorputzean azido laktikoa pilatzeak (larruazalean, burmuinean, muskulu eskeletikoan ...) garapena areagotu dezake. Horrelako konplikazio bat nola saihestu ulertu aurretik, kontuan hartu beharko zenituzke gertakarien kausa gehienak.

Arrazoi nagusiak

Acidosi laktikoa (gaixotasun honen sintomak eta tratamendua jarraian eztabaidatuko ditugu) baldintza patologikoengatik gertatu daiteke:

• gaixotasun infekziosoak eta hanturagarriak,
• zauri fisiko larriak
• giltzurrun-gutxiegitasuna
• alkoholismo kronikoa,
• miokardio infartu akutua,
• hemorragia masiboa
• gibeleko gaixotasuna.

Besteak beste, azido laktikoa eragiten duten faktoreen artean toki berezia hartzen dute biguanideek. Beraz, azukrea gutxitzen duten sendagaiek, dosi minimoetan ere, erraz eragin dezakete konplikazio hori, batez ere gibeleko edo giltzurruneko kalteekin. Kontuan izan behar da, gainera, kontuan hartu beharreko patologia askotan muskulu eskeletikoaren hipoxiarekin gertatzen dela, eta hori ariketa fisiko luzea dela eta garatzen dela. Gainera, zenbait kasutan gaixotasun honen kausa leuzemia eta beste tumore prozesu batzuk dira. Horrek, gainera, arnas-gutxiegitasuna eta tiaminaren gabezia dakartza gorputzean.

Acidosi laktikoa: gaixotasunaren sintomak

Patologia azkar garatzen da eta ordu gutxiren buruan gorputza osoa estaltzen du. Kontuan izan behar da gaixotasunaren bide akutua sortu baino lehen, gaixoak normalean ez duela sintomarik. Odolean gehiegizkoa dagoela uler daitekeen seinale batzuk dauden arren, seinale hauek hauek dira:

• gihar mina
• apatia
• esternoaren atzean dagoen mina,
• arnasketa azkarra
• insomnioa edo, alderantziz, atsekabea.

Gainera, egoera patologiko honen sintoma nagusia porrot kardiobaskularra deitu dakioke. Azken finean, garraztasun handiagoa dela eta korapilatsua den gaixotasun hau da.

Acidosi laktikoaren seinaleak gaixotasunarekin batera biziago agertzen dira. Kasu honetan, gaixoak goragalea sentitu dezake. Denbora pixka bat igaro ondoren, pazienteetan oka egitea antzematen da eta haiek pixkanaka-pixkanaka sabeleko minak elkartzen dira. Fase horretan pertsona horrek ez badu laguntza jasotzen, bere egoera nabarmen okertzen da. Horrelako egoeran, gaixoak errealitatea hautematen uzten du. Inguruko jendearen ekintzei oso poliki erantzuten hasten da. Batzuetan, pazienteak hainbat giharren nahigabeko uzkurdurak izaten ditu. Horren ondorioz, kranpoiak agertzen dira eta, beraz, gaixoaren gaitasun motorra ahultzen da.

Koma hiperlaktacidemikoaren harbinger bat arnasketa etengabea da. Kasu honetan, ez da kanpoko usainik ikusten (adibidez, ketoacidosisarekin gertatzen den bezala). Horren ostean, pertsona batek kontzientzia galtzen du.

Acidosi laktikoa: gaixotasunaren tratamendua

Halako gaixotasun batekin, terapia hipoxia eta azidoia azkar ezabatzera bideratu beharko litzateke. Larrialdietako laguntza sodio bikarbonatoaren (4 edo 2,5%) bi litro eguneko bi litro eguneko. Kasu honetan, medikuek kontrol estua eduki behar dute odolean pH eta potasio maila. Gainera, intsulina terapia intentsiboa edo monokomponenteen intsulina terapia nahitaezkoa da azido laktikorako. Droga osagarri gisa, medikuek eguneroko karboxilasa (tantak) erabiltzen dituzte eguneko 200 mg-tan. Garrantzitsua da, halaber, erreopoligluzina, odol plasma, eta baita heparina dosi txikiak ere, hemostasia zuzentzen laguntzen dutenak.

Gaixotasunen prebentzioa

Beno, galderaren erantzuna: "Acidosis laktikoa - zer da?" badakizu. Eta nola ekidin horrelako arazoak? Koma hiperlaktacidemikoa agertzea ekiditen duten prebentzio neurriak hipoxia prebenitzea eta diabetesa konpentsatzea kontrolatzea dira. Biguanidoak erabiltzearen ondorioz azido laktikoa zorroztasun berezia eskatzen du sendagaiaren dosiak zehazteko banan-banan.

Gehienetan gaixotasun hau diabetesa ezagutzen ez zuten gaixoetan aurkitzen da, gaixotasuna beharrezko tratamendurik gabe jarraitu baitzuten. Acidosi laktikoa agertzea saihesteko, medikuaren arretaren preskripzio guztiak zorrotz bete behar dira. Gaitzaren dinamikaren jarraipena egitea ere beharrezkoa da, aldizka azterketa mediko osoa egitea, proba guztiak egitea eta terapia egokia hartzea. Acidosi laktikoaren susmoren bat izanez gero, endokrinologoarekin harremanetan jarri behar duzu atzerapenik egin gabe. Modu honetan bakarrik izan ditzakezu ondorio negatiboak saihestu eta gaixotasun honekin batera datozen sintoma desatseginak kentzeko.

Laktatoa azido laktikoa da, azidoa azidotasuna handitzeko algoritmoa da. Horrela, azido laktikoa giza gorputzean pilatzen den heinean sortzen da. Egoera hau oso arriskutsua da diabetean, hainbat konplikazio sor ditzakeelako, adibidez, hiperlaktakidemia koma. Diagnostikoa hau eta beste batzuk kontuan hartuta, biziki gomendagarria da diabetean azido laktikoaren tratamenduaren arrazoiak, sintomak eta ezaugarriei arreta ematea.

Zein dira azido laktikoaren arrazoiak?

Aurkeztutako egoera patologikoa hainbat faktoreren ondorioz eratu daiteke, adibidez, hanturazko eta infekziosoko gaixotasunak. Gainera, odoljario masiboa, alkoholismoaren kronikoa eta miokardioko infartu akutua ez dira faktore hain garrantzitsuak. Gainera, adituek arreta jartzen dute 2 motako diabetesa dutenean eragin hori izan dezaketela:

• zauri fisiko larriak
• giltzurruneko porrotaren presentzia
• gibelarekin lotutako patologia kronikoak.

Acidosi laktikoaren agerraldia eragin duen faktore nagusia biguanidoen erabilera kontuan hartu beharko litzateke.Beraz, nahiko diabetikoek Metformina erabiltzen dute. Hala ere, kontuan izan behar da aurkeztutako egoeran gaixotasunaren sintomak hain zuzen ere zenbait droga erabiltzen dituzten aldi berean gaixoetan eratzen direla. Konposizioan aurkeztutako osagaia duen azukrea gutxitzen duen kategoria da.

Giltzurrunak edo gibelean kalteak egonez gero, biguanido gutxienek ere azido laktikoa eragin dezakete.

Aurkeztutako baldintza drogak gizakiaren gorputzean metatzearekin lotuta dago.

Diabetesaren akidosi laktikoa identifikatzeko, oso gomendagarria da bere eraketaren sintomei arreta jartzea.

Diabetikoen azido laktikoen agerpenak ia ez dira falta, eta modu akutuan zuzenean egoera aldatu bi edo hiru ordu iraun dezake. Diabetikoek muskuluen mina eta esternoaren atzean agertzen diren beste zeinu desatseginak nabaritzen dituzte. Azido laktikoa apatia, arnasketa-tasa handitzea da. Litekeena da insomnioa eta lotsa gertatzea.

Hutsegite kardiobaskularra gertatzeak akidosi mota larriaren sintoma klasikoa deitu dakioke. Oso gomendagarria da:

1. urraketa bat kontrakotasunarekin lotuta dago, eta hori miokardioaren ezaugarri da azido laktikoa garatzeko garaian,
2. azido laktiko gehiago baldintza orokorrean okerrera egin dezake;
3. hala ere, azidoaren gehikuntza ikusita, sabelean mina, baita gorabeherak ere identifikatzen dira.

Azido laktiko diabetikoaren egoera orokorra (edo, batzuen esanetan, akidosi laktikoa) larritzen bada, gero sintomak askotarikoak izan daitezke. Areflexiaz hitz egin dezakegu, baita paresiaz (osatu gabeko paralisia) edo hiperkinesisaz ere (hainbat giharren nahigabeko mugimenduak).

Azido laktikoarekin komaren sintomak

Koma sortu baino lehenago, kontzientzia galtzearekin lotuta, diabetikoa arnas zaratatsuarekin identifikatu daiteke arnas prozesuaren esparruan apenas bereizten diren zaratekin. Azpimarratzekoa da azetonaren usain bereizgarriak ez duela azido laktikoik sortzen. Oso maiz, horrelako arnasketa 2. mota metabolikoa deiturikoarekin osatzen da. Arreta ere hartu behar da, oro har, mintzaren lehortasunari eta mihiaren eremuei, larruazaleko integumentuei batez ere, eta horrek koma agertzea ere adierazten du.

Diabetikoen azido laktikoa zehazteko metodoak

Aurkeztutako zeinu guztiekin azido laktikorako neurri diagnostikoak egitea zaila izan daiteke. Horregatik, patologiaren sintomak aintzat hartuko dira, baina aldagai laguntzaile gisa soilik. Hori kontuan hartuta, oso gomendagarria da arreta fidagarria duten laborategiko datuak direla, eta hori odolean azido laktikoaren adierazleen identifikazioan oinarritzen da.

Gainera, espezialistek identifikatu beharko lukete, besteak beste, odolean bikarbonato kopurua gutxitzea, hipergluzemia moderatua eta aketonuria eza.

Horren ostean, oso-osorik berreskuratzeko ikastaroa hasteko aukera izango da, eta aldian behin egiaztapen errepikatuak egitea gomendatzen da egoera kontrolatzeko.

Tratamenduaren ezaugarriak

Patologiaren sintomak eta akidosi laktikoa bera izanik, larrialdiko zainketa sodio bikarbonatoaren soluzio baten barnean ematea izango da (% 4 edo% 2,5). Aurreikusitako bolumenek egunean bi litro izan behar dute. Gomendagarria da odolean pHaren eta potasioaren arteko erlazioa etengabe kontrolatzea.

Horrez gain, azido laktikoaren eta haren sintomen aurrean, intsulina terapia berreskuratzeko neurri gisa sartzen da. Tratamenduari buruz hitz eginez, oso gomendagarria da arreta jartzea:

• bi motatakoa izan daiteke, hots, ingeniaritza genetikoko esposizio algoritmo aktiboa edo monokomponenten terapia intsulina "laburra" erabiltzearekin;
• Diabetesaren akidosi laktikoaren sintomen tratamenduan, tanta metodoen bidez carboxylasa erabiltzea da. Hori egia da 24 ordutan 200 mg inguru sartzean,
• terapia odol-plasmaren barruko administrazioa eta heparinaren proportzio txikia erabiltzean datza.

Horrek guztiak etorkizunean hemostasia doitzen lagundu beharko luke. . Diagnosi azido laktikoa konplikazioen garapenarekin lotu ez dadin eta, oro har, diabetearen egoera okertzen ez bada ere, oso gomendagarria da zenbait prebentzio neurrira joatea.

Zein dira acidosi laktiko diabetikoaren prebentziorako estandarrak?

Aurkeztutako gaixotasunaren prebentzio-neurrien helburu nagusia koma bat izateko probabilitatea baztertu beharko litzateke. Oso gomendagarria da hipoxiarekin zerikusia izan dezakeen edozein gauza saihestea. Gainera, diabetes mellitusaren gaineko kontrola arrazionalizatzeak, lehenengo edo bigarren motakoak izan arren, ez dio garrantzi txikiagoa ematen prebentzioaren esparruan.

Aipagarria da acidosi laktikoa, lehen sintomarik nagusiak biguanidoak erabiltzerakoan gerta daitezkeen sintomak, zehaztu behar direla. Hori bereziki beharrezkoa da aldi baterako gaixotasunak garatzeko kasuetan, adibidez pneumoniarekin.

Horrela, azido laktikoa diabetesa lagun dezakeen patologia oso desatsegina da.

Gehienetan, baita seinale guztietan ere, ustekabean eta azkar garatzen da, koma eraginez. Hori dela eta, oso garrantzitsua da egoeraren sintometan arreta jartzea eta tratamendu puntuala ez ahaztea. Horrek guztiak konplikazioen eta ondorio kritikoen garapena ezabatuko du.

Gainditu DOAKO TESTUA! ETA ZEHAZTU ZAITEZ, EZAGUTU AL ZARA DIABETEI BURUZ?

Denboraren muga: 0

Nabigazioa (laneko zenbakiak soilik)

7 zeregin 0 bete

ZER hasi? Ziurtatzen dizut! Oso interesgarria izango da)))

Aurretik proba gainditu duzu. Ezin duzu berriro hasi.

Saioa hasi edo erregistratu behar duzu proba hasteko.

Proba hauek egin behar dituzu hau hasteko:

Erantzun zuzenak: 0tik 7tik

0 puntuetatik 0 irabazi zenuen (0)

Eskerrik asko zure denboragatik! Hemen dituzue zure emaitzak!

1. Erantzunarekin
2. Zaintza markarekin

Zer esan nahi du literalki "diabetesa" izenak?

Zein hormona ez da nahikoa 1 motako diabetesa izateko?

Zein sintoma EZ DA PRESIOA diabeterako?

Zein da 2. motako diabetesa garatzeko arrazoi nagusia?

Azido laktikoa konplikazio arriskutsua da, azido laktikoa muskulu eskeletikoan, larruazalean eta burmuinean metatzean sortzen baita, baita azidoi metabolikoaren garapena ere. Acidosis laktikoak koma hiperlaktakidemikoaren garapena eragiten du. Horregatik, gaitz hau garrantzitsua da diabetesa mellitus duten gaixoen artean, eta hauek jakin beharko lukete egoera patologikoaren zergatiak.

Nola garatzen den azidoi laktikoa

Laktatoa odolean azkar sartzen den konplikazio akutua esnearen azidoa da. Azukrea gutxitzeko botikak erabili ondoren gerta daiteke azido laktikoko 2 mellitus . Bigarren mailako erreakzio hau berezkoa da biguanide barietatearen prestaketetan (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Estatua bi motatan banatzen da:

1. A motako azido laktikoa - ehun hipoxia. Gorputzak oxigenoa du gaixotasun kritikoetan: sepsia, shock septikoa, gibeleko gaixotasun fase akutuak edo ariketa fisiko biziaren ondoren.
2. B motako azido laktikoa ez dago gorputzeko ehunen hipoxiarekin lotuta. Diabetesaren eta GIBaren aurkako infekzio batzuen aurkako tratamenduan gertatzen da. Mota horretako esnearen azidoia maiz agertzen da alkoholismoaren aurrekaldean edo gibeleko gaixotasun kronikoetan.

Acidosi laktikoa gorputzaren prozesu metabolikoetan gaizki dagoelako sortzen da. Egoera patologikoa gertatzen da:

• 2. motako diabetesa.
• Metforminaren sobredosi bat (giltzurruneko funtzio narriadura dela eta, gorputzean sendagaiaren metaketa dago).
• Oxigenoaren muskuluak (hipoxia) giharrak esfortzu fisikoa agortu ondoren . Gorputzaren egoera hau aldi baterako da eta bere kabuz pasatzen da atseden ondoren.
• Tumoreek gorputzean duten presentzia (gaiztoa edo benigna).
• Shock kardiogenikoa edo hipovolemikoa.
• Tiamina gabezia (B1 bit).
• Odol minbizia (leuzemia).
• Lesio konkomitante larriak.
• Sepsis.
• Hainbat etiologiaren gaixotasun infekziosoak eta hanturagarriak.
• Alkoholismoaren presentzia,
• Odoljario handia.
• Diabetiko baten gorputzean zauriak jaiotzea.
• Miocardio infartu akutua.
• Arnasketa porrota.
• Giltzurruneko porrota.
• Gibeleko gaixotasun kronikoa.
• GIB infekzioa antiretroviralen terapia. Droga talde honek zama handia ematen dio gorputzari, beraz, oso zaila da odolean azido laktikoen maila normala mantentzea.

Azido laktikoaren seinaleak

Esne-akidosia tximistaren abiaduran eratzen da, literalki ordu batzuetan. Azido laktikoaren lehen zantzuak hauek dira:

• apatia egoera
• esternuaren eta eskeletoaren muskuluen atzean dagoen mina,
• espazioan desorientatzea
• mukuru lehor eta azala lehorrak
• begien edo azalaren horia,
• arnasketa azkarra agertzea,
• lotsa eta insomnioa agertzea.

Gaixotasun baten azido laktikoen forma larria porrot kardiobaskularrak adierazten du. Honelako urraketa batek miokardioaren kontrakortasunean aldaketak sortzen ditu (bihotzaren uzkurdura kopurua handitzen da). Gainera, giza gorputzaren egoera orokorra okertzen da, sabelean mina, goragalea, gorakoa, beherakoa eta jateko gogoa agertzen dira. Ondoren, azido laktikoaren sintoma neurologikoak gehitzen dira:

• areflexia (erreflexu bat edo gehiago falta dira),
• hiperkinesia (gihar baten edo talde baten nahigabeko mugimendu patologikoak),
• paresia (osatu gabeko paralisia).

Koma hiperlaktakidemikoa sortu baino lehen, azidoi metabolikoaren sintomak agertzen dira: gaixoak arnasketa sakon eta zaratatsua garatzen du (zaratak argi eta garbi entzuten dira distantziara), eta horren bidez gorputza azido laktiko gehiegizkoa kentzen saiatzen da gorputzetik, eta DIC agertzen da (koagulazio intravaskularra). Gero kolapsoaren sintomak agertzen dira: lehenengo, oliguria garatzen da (gernuaren kantitatearen jaitsiera), eta gero anuria (gernurik ez). Maiz muturren hatzetako nekrosi hemorragikoaren agerpenak izaten dira.

Acidosi laktikoaren tratamendua

Acidosi laktikoaren sintomak agertzen direnean, beharrezkoa da berehala lehen sorospenak giza gorputzari, hau da, barneko administrazioa (goitibehera baten bidez)% 4 edo% 2,5 sodio bikarbonato soluzio (eguneko 2000 ml arte). Tratamendurako, ekintza luzeko intsulina terapia edo monokomponenteen terapia ekintza laburra duen intsulina erabiltzen da. Mediku erakunde batean, carboxilasa prestaketak ere erabiltzen dira (barneko tantaka - eguneko 200 mg). Gainera, reopoliglyukina, odol plasma, heparina (dosi txikietan) disoluzio bat ematen da.

Azido laktikoa konplikazio arriskutsua da, nahiko arraroa izan arren. Sindrome hau odolean azido laktikoaren edukia pilatzen denean gertatzen da, araua gaindituz.

Gaixotasunaren beste izen bat azido laktikoa da (azidotasun mailaren aldaketa). Diabetes mellitusean konplikazio hau oso arriskutsua da, koma hiperlaktakidemikoa eragiten baitu.

Medikuntzak "azido laktiko" diagnostikoa ezartzen du gorputzean azido laktikoaren (MK) kontzentrazioa 4 mmol / l gainditzen badu.

Odol venousarentzako azido maila normala (mEq / l-tan neurtuta) 1,5 eta 2,2 bitartekoa da eta arteriazko odola 0,5etik 1,6ra. Gorputza osasuntsu batek MK sortzen du kopuru txikian, eta berehala erabiltzen da, laktatoa osatuz.

Azido laktikoa gibelean pilatzen da eta uretan, karbono monoxidoan eta glukosan zatitzen da. Laktato kopuru handia pilatzen denean, bere irteera nahastu egiten da: azido laktikoa edo aldaketa azidoaren aldaketa nabarmen bat gertatzen da.

Hori, aldi berean, intsulina aktibo bihurtzen da. Gero, intsulinaren erresistentziak gantzen metabolismoa nahasten duten hormona bereziak ekoiztea bultzatzen du. Gorputza deshidratatuta dago, bere intoxikazioa eta azidoia gertatzen dira. Ondorioz, koma hipergluzemikoa eratzen da. Intoxikazio orokorra proteinen metabolismo okerrarekin konplikatzen da.

Produktu metaboliko ugari pilatzen dira odolean eta gaixoak kexu dira:

• ahultasun orokorra
• arnas gutxiegitasuna
• gutxiegitasun baskularra
• nerbio sistemaren depresioa

Sintoma horiek heriotza eragin dezakete.

Sintomatologia

Gaixotasuna bat-batean manifestatzen da, oso azkar garatzen da (zenbait ordu) eta mediku esku-hartze puntualik gabe ondorio itzulezinak sor ditzake. Acidosi laktikoaren ezaugarri sintomiko bakarra muskulu mina da, nahiz eta gaixoak ez zuen esfortzu fisikorik izan. Diagnosi mellitusaren azido laktikoarekin lotutako beste seinale batzuk beste gaixotasun batzuetan egon daitezke.

Orokorrean, diabetesaren azido laktikoa honako sintomek osatzen dute:

• zorabioak (kontzientzia galtzea posiblea),
• goragalea eta kexaka
• buruko mina larria
• sabeleko mina
• koordinazio urraketa
• arnas eza
• kontzientzia narriatua
• ahultasun motorra
• gernu motela, erabat gelditu arte.

Laktatoaren kontzentrazioa azkar handitzen da eta honela ekartzen du:

• arnas zaratatsua, batzuetan keinu bilakatuz,
• bihotzaren disfuntzioa, eta hori ez da ohiko moduan ezabatzen,
• odol presioa (zorrotz) jaistea, bihotz erritmoa gutxitzea,
• nahigabeko gihar konbultsio (cramps),
• hemorragia nahasteak. Sindrome oso arriskutsua. Acidosi laktikoaren sintomak desagertu ondoren ere, odol-koalizioek ontzietan zehar mugitzen jarraitzen dute eta odol-koalizioak sor ditzake. Honek hatz nekrosia eragingo du edo gangrena eragingo du,
• hiperkinesia garatzen duen garuneko zelulen oxigenoa (kitzikagarritasuna). Gaixoaren arreta sakabanatuta dago.

Gero koma dator. Gaixotasuna garatzeko azken etapa da. Gaixoaren ikuspegia gutxitzen da, gorputzaren tenperatura 35,3 graduetara jaisten da. Gaixoaren aurpegiko ezaugarriak zorroztu egiten dira, gernuak gelditu egiten du eta kontzientzia galtzen du.

Garrantzitsua da gogoratzea gaixotasunaren lehen zantzuak berehala ospitalizatzea eskatzen dutela. Muskulu mina agertzen hasi bezain pronto, glukosa neurtu behar duzu eta anbulantzia deitu!

Lotutako bideoak

Bideo honetan diabetearen konplikazio akutuak zer eragin dezakeen jakingo duzu:

Denboraz laguntza medikoa eskatuz, bizitza salbatu dezakezu. Acidosi laktikoa hanketan toleratu ezin den konplikazio maltzur bat da. Akido laktikoko koma pasarteak arrakasta handia izan du gaixoarentzat. Ahalegina egin behar da gertakariak berriro ez gertatzeko. Arazo hau endokrinologoak zuzentzen du. Ehunen garraztasun maila handia antzeman eta berehala kontsultatu behar da medikua.

Irudi klinikoa

Diabetesaren azido laktikoaren garapena ordu gutxitan gertatzen da, ageriko adierazpen klinikoak egin gabe. Gaixoak honako hau sentitu dezake:

• arnasketa azkarra
• ahultasuna
• apatia
• lotsa edo insomnioa,
• esternoaren atzean dagoen mina
• gihar mina
• sintoma dispeptikoak (goragalea, oka, bihotzekoa).

ieGaixotasun askotan ikus daitezkeen sintomek nabarmen zailtzen dute diagnostikoa.

Laster, akidoia gero eta handiagoa dela eta, porrot kardiobaskularraren sintomak nagusitzen hasi dira. Momentu honetan, ehun miokardialean egiturazko aldaketak sortzen dira, bere jarduera kontrolaren urraketa agerian baitago.

Prozesu patologikoaren aurrerapenarekin gaixoaren egoera orokorra pairatzen duenean, sabeleko minak agertzen dira. Azkar samar, sintoma neurologikoak bat egiten dira: areflexia eta paresia, hiperkinesia arte.

Azido laktikoaren patogenesiaren azken etapa koma da. Komaren garapenaren aurreko aldia honako hau da:

• larruazal lehorra eta gaixoaren mukosa,
• konortea galtzea
• urrutitik entzun daitekeen arnas zaratatsua (arnasketa Kussmaul).

Komaren larritasuna larriagotu ahala, kolapso sintomak garatzen dira, giltzurrun-funtzioa urrituta (oligoanuria, eta ondoren anuria). Askotan prozesu horiek DIC (koagulazio intravaskularra) batera doaz, trombosi intravaskularrean adierazten dena eta gero muturretan behatzetan nekrosi hemorragikoa sortzen dutenak.

Azido laktikoa laktatoaren gehiegizkoa erakusten duten odol azterketen bidez, bikarbonatoen maila murriztea eta alkalinitatea erreserbatzea hautematen dira.

Diabetesaren konplikazio horrek berehalako arreta medikoa behar du. Lehen taktikak eratutako zirkulu maltzurra ezabatzera bideratu beharko lirateke eta horretarako beharrezkoa da:

1. Hipoxiaren aurkako borroka,
2. Acidosis ezabatzea.

Odolaren pHa normalizatzeko eta azido laktikoaren ekintza neutralizatzeko, sodio bikarbonato disoluzioa (soda) erabiltzen da normalean. Irtenbidea egunean barrena sartzen da, egunean 2 litro baino gehiago, odolean dagoen potasioaren kontrolpean eta pH-aren aldaketarekin. Horren ondoren, desintoxikazio terapia egiten da, eta hauek biltzen ditu:

• odol-plasmaren barruko administrazioa,
• intsulina terapia
• barneko carboxilasa
• reopoligljukin,
• DIC desagerrarazteko heparina dosi txikiak.