1 motako diabetesa > Diagnostiko

1 motako diabetesa normalean gaztetan garatzen da, baina pertsona helduetan ere gertatzen da. Gaixotasuna da, azkenean ezezagunak diren arrazoiengatik, intsulina ekoizteko ardura duten pankreako zelulak puskatzen hasten direlako. Intsulina gabezia edo gabeziaren ondorioz, metabolismoa asaldatu egiten da, batez ere karbohidratoak. Gantzak eta proteinen sintesia gutxitzen da odoleko glukosa-maila handituz.

Β zelula guztiak erabat suntsitzen direnean eta intsulina ekoizpena gelditzen denean, gaixotasunaren sintomak agertzen dira. 1 motako diabetesa, gaixotasun kronikoa da, egunero intsulina bizitza osoan zehar eskatzen du. Hormona honen injekzioak dira orain arte gaixotasunari aurre egiteko modu bakarra.

1 motako diabetearen sintomak

Gaixotasunaren garapen azkarra da 1 motako diabetesa bereizten duena. Agertzen diren sintomak nagusiki: egarria larria, aho lehorra, gehiegizko eta maiz urination, ahultasuna, nekea azkarra, bat-bateko pisua galtzea gosea handiarekin.

Ez baduzu intsulina modu egokian ematen hasi, ketoacidosi diabetikoa hasten da - ahultasun orokorra, arnasketa azkar eta zaila, muskuluetako mina, takikardia, buruko mina, presio baxua, azetonaren usaina agertzea, sabeleko mina eta oka egitea. Egoera hori ezabatzen ez bada, koma diabetikoa gertatzen da, eta horren seinaleak dira: arnas zaratatsua, gorabehera handitzea, mucosa lehorra eta larruazala, diabetea blush, muskulu tonua gutxitzea, hipotentsioa, konortea galtzea. Gaixotasunaren lehenengo sintomatik koma izateraino, 2 astetik hilabete batzuetara arte iraun dezake. Ketoakidosia eta koma azkar garatzen direla estres larriaren, infekzioen, ebakuntzaren, lesioen atzeko planoan.

Zenbait kasutan, 1 motako diabetesa ez da oso bortitza, eta bere sintoma nagusiak, egarria eta pisua galtzea, ez dira hain nabarmenak. Gaixoek, normalean, nekea, gaixotasuna, larruazal azkura eta sexu-funtzio urriagatik kexatzen dira.

Gaixo β-zelulen heriotza-tasa desberdina da. Bereziki azkar garatzen da 1 motako diabetesa haurrengan. Pertsona helduen kasuan, prozesua motelago joan daiteke eta intsulinaren produkzio hondarrak denbora luzez iraun dezake.

1 motako diabetesa gaixotasun baskularrek eragindako konplikazioetarako arriskutsua da. Gehienetan diabetesa itsutasuna, giltzurruneko narriadura, oinetako gaixotasuna garatzen ditu, eta anputazioa eragiten du.

1 motako diabetearen kausak

Jendearen artean iritzia dago diabetesa gozokien gehiegikeriaren ondorioz gertatzen dela, eta hori ez da egia.

1 motako diabetearen kausa intsulina ekoiztearen uztea da, sintetizatzen duten zelulen sistema immunologikoak suntsitzearen ondorioz. Sistema immunologikoak β-zelulak atzerritar gisa hautematen dituen arrazoi zehatza ez da oraindik ezarri.

Suposatzen da zelula suntsitzeko prozesu autoimmuna kanpoko faktoreen eraginpean hasten dela, esate baterako, estresa edo infekzio birikoak: elgorria, errubela, varicela eta oreka. Aldi berean, predisposizio genetikoa nabaritzen da. Orokorrean, 1 motako diabetesa duten gaixo guztiek gaixotasun hau pairatzen dute.

1 motako diabetearen tratamendua

Gaixoak diagnostikoa zer den jakin bezain pronto, berehala hasi beharko luke intsulina ematen. Intsulina terapia behar bezala antolatuta eta puntualki esker, paziente askok egoera hobetzen dute, gaixotasuna kontrolpean edukitzea, konplikazioak agertzea edo atzeratzea eta bizimodu normala eramatea lortzen dute.

Dieta eta ariketa intsulina terapiaz gain. Ordezko terapiarekin, gorputzak intsulina kopuru egokia jasotzen duenean, ez dira dieta-murrizketa bereziak behar. Ariketa eta kirola egiteko diabetesa ez dira soilik contraindikatuak, beharrezkoa da, gainera, zama zuzena kalkulatzea eta kirolak baztertzea, hala nola, urpekaritza, alpinismoa, paraxutismoa, windsurfa, halterofilia.

Gaixotasunaren kausak

Zerk eragin dezake intsulina ekoizpena gelditzea? Jendeak 2.000 urte baino gehiago daramatza diabetesa ikertzen, etiologia, hau da, gaixotasunaren kausa nagusia, ez da fidagarritasunez zehaztu. Egia da, hainbat teoria daude gai honen inguruan.

Hasteko, aspalditik dago zehaztuta 1 motako diabetesa kasu asko prozesu autoimmuneak direla. Horrek esan nahi du pankreako zelulek immunitate zelulek eraso egiten dutela eta ondorioz suntsitu egiten direla. Bi bertsio nagusi daude zergatik gertatzen den. Lehenaren arabera, odol-garuneko hesiaren urraketa dela eta, linfozitoek, T-laguntzaileak deitzen direnak, nerbio-zelulen proteinekin elkarreragiten dute. Proteina atzerritarren aitorpen sisteman funtzionamendu okerra dela eta, T laguntzaileak proteina horiek atzerriko agente baten proteina gisa hautematen hasten dira. Zoritxarreko kasualitatea dela eta, pankreako beta zelulek ere antzeko proteinak dituzte. Sistema immunologikoak pankreako zeluletan bere "haserrea" bihurtzen du eta denbora gutxian suntsitzen ditu.

Teoria birikoak linfozitoek beta zelulei erasotzen dieten arrazoien azalpen errazago bat emateko joera du: birusen eraginak. Birus askok pankrea kutsatu dezakete, hala nola errubulu birusak eta enterovirus batzuk (Coxsackie birusak). Birusa pankrearen beta zelulan finkatu ondoren, zelulak bera linfozitoen xede bihurtzen da eta suntsitu egiten da.

Agian 1 motako diabetes mellitus kasuetan gaixotasuna garatzeko mekanismo bat dago eta beste batzuetan, eta agian biek laguntzen dute. Baina askotan ezinezkoa da gaixotasunaren kausa.

Gainera, zientzialariek aurkitu dute diabetesa faktore genetikoek eragindakoa dela, gaixotasuna sortzen laguntzen dutela ere. Nahiz eta 1 motako diabetearen kasuan hereditarioa ez den 2 motako diabetearen kasuan bezain garbia. Hala ere, geneak aurkitu dira eta horien kalteak 1 motako diabetearen garapena eragin dezake.

Gaixotasunaren garapena hobetzen duten beste faktore batzuk daude:

immunitatea gutxitu,
tentsioak,
dieta eskasa,
sistema endokrinoaren beste gaixotasun batzuk,
gihar fisikoa
alkoholismoa,
erretzen.

Batzuetan, 1 motako diabetea pankreako minbizia, intoxikazioa izan daiteke.

Etapak eta gaixotasunaren garapena

2. motako diabetesa ez bezala hainbat urtetan garatzen den moduan, 1 motako diabetes mellitusa oso larri pasatzen da hilabeteko epean, ezta 2-3 astetan ere. Eta gaixotasun bat adierazten duten lehen sintomak normalean bortizki agertzen dira, beraz, gogorra da galtzeko.

Gaixotasunaren hastapenetan, zelula inmunitarioak pankreasari eraso egiten hasi direnean, normalean ez dira ageriko sintomak izaten pazienteetan. Beta-zelulen% 50 suntsitzen denean ere, baliteke gaixoa ez dela ezer sentitzen, ondoezaldi txiki bat izan ezik. Bere sintoma ezaugarri guztiak dituen gaixotasunaren benetako manifestazioa zelulen% 90 suntsitzen denean soilik gertatzen da. Gaixotasun maila horrekin, dagoeneko ezin da gainerako zelulak salbatu, tratamendua garaiz hasi bada ere.

Gaixotasunaren azken etapa intsulina ekoizten duten zelulen erabateko suntsiketa da. Etapa honetan, gaixoak ezin du intsulina injektatu gabe egin.

Lehenengo motako diabetesa neurri handi batean 2 motako gaixotasunarekiko duen sintometan antzematen da. Alde bakarra haien manifestazioaren intentsitatea eta gaixotasunaren agerpenaren zorroztasuna dira.

Diabetesaren sintoma nagusia gernu azkarra da, egarri akutua batera. Gaixoak ur asko edaten du, baina bere hartan dagoen urak ez duela iraungo balu bezala sentitzen.

Beste sintoma bereizgarria bat-bateko pisua galtzea da. Normalean, gorputz gihartsua dutenek 1 motako diabetesa izaten dute, baina gaixotasuna sortu ondoren, pertsona batek kilo gehiago gal ditzake.

Hasieran, pazientearen jateko gogoa handitzen da, zelulek energia falta baitute. Gero gosea gutxitu egin daiteke, gorputzaren intoxikazioa dagoelako.

Gaixoak horrelako sintomak izaten baditu, berehala medikua kontsultatu beharko du.

Konplikazioak

Odol glukosaren gehikuntza hipergluzemia deritzo. Hiperglicemiak giltzurrunak, garunak, nerbioak, periferikoak eta ontzi nagusien funtzionamendu okerra dakar. Odoleko kolesterol maila handitu daiteke. Ontzi txikien porrotak ultzerak, dermatitisa, sor ditzake. Erretinopatia garatu daiteke eta itsutasuna sortzen du.

1 motako diabetearen zailtasun larriak eta arriskuak dira.

Ketoakidosia ketona gorputzekin intoxikazioak eragindako gaixotasuna da, nagusiki azetona. Ketona-gorputzak gorputzak koipe-erreserba erretzen hasten direnean gertatzen dira, energia koipeetatik ateratzeko.

Konplikazioek pertsona bat hiltzen ez badute, ezgaitu egin dezakete. Hala ere, 1. motako diabetearen pronostikoa tratamendu egokia izan gabe. Hilkortasuna% 100era iristen da eta gaixoak urtebete edo bi indar bizi ditzake.

Hypoglycemia

1. motako diabetearen konplikazio arriskutsua da. Intsulina terapia egiten ari diren gaixoen ezaugarria da. Hipogluzemia 3,3 mmol / L azpitik dagoen glukosa mailan gertatzen da. Elikagaien sarrerako egitaraua, gehiegizko edo planifikatu gabeko ariketa fisikoa edo intsulina dosifikatzeko gehiegikeria gertatzen bada. Hipogluzemia kontzientzia, koma eta heriotza galtzeko arriskutsua da.

Diagnostiko

Normalean, gaixotasunaren sintomak beste zerbaitekin nahasten dira, beraz, medikuek diabetesa erraz diagnostikatu dezakete. Hala ere, batzuetan 1 motako diabetesa bere 2 - motako diabetesarekin nahastu liteke, eta horrek tratamenduarekiko ikuspegi ezberdina behar du. Diabetesi mota mugarri bakanak daude, bai 1 motako diabetesa eta bai 2 motako diabetesa.

Diagnostiko metodo nagusia azukrearen edukia lortzeko odol azterketa da. Odola normalean sabelean hartzen da analisirako - hatzetik edo zain batetik. Azukrearen edukia glukosa, glukosa kargatzeko proba eta glukatutako hemoglobinaren analisia preskribatu daitezke. Pankrearen egoera zehazteko, C-peptidoaren analisia egiten da.

Diabetesaren intsulina terapia

Intsulina mota ugari daude, ekintza abiaduraren arabera - ekintza motza, ultrahorta, ertaina eta luzea. Intsulina ere aldatu egiten da jatorrian. Aurretik, intsulinak animalietatik lortzen ziren batez ere - behiak, txerriak. Orain, ingeniaritza genetikoak lortutako intsulina banatzen da batez ere. Iraupen luzeko intsulinak egunean bi aldiz injektatu behar dira edo egunean behin. Intsulinazko ekintza laburrak otorduak baino lehenago administratzen dira. Dosierrak medikuak galdetu behar dio, gaixoaren pisuaren eta ariketa fisikoaren arabera kalkulatzen baita.

Intsulina odolak injektatzen du gaixoak berak edo bere pertsonak xiringak edo boligrafoa erabiliz. Orain teknologia itxaropentsua dago: intsulina-ponpak. Gaixoaren gorputzari atxikitzen zaion diseinua da eta eskuz intsulina ematearekin libratzen laguntzen du.

Gaixotasunaren konplikazioak (angiopatia, nefropatia, hipertentsioa, etab.) Gaixotasun horien aurkako eraginkorrak diren sendagaiekin tratatzen dira.

Dieta diabetesa

Beste tratamendu bat dieta da. Intsulina hornitzen duen intsulina etengabeko diabetearen kasuan, ez dira beharrezkoa horrelako murrizketa gogorrak 2. motako diabetean gertatzen den bezala. Baina horrek ez du esan nahi gaixoak nahi duena jan dezakeenik. Dietaren helburua odol azukre-mailaren (goranzko eta beherantz) gorabehera nabarmenak ekiditea da. Gogoratu behar da gorputzean sartzen diren karbohidratoen kantitateak odolean duen intsulina kopuruarekin bat etorri behar duela eta kontuan hartu intsulinaren jardueraren aldaketak eguneko orduaren arabera.

2. motako diabetesarekin gertatzen den bezala, gaixoak karbohidrato azkarrak dituzten elikagaiak saihestu behar ditu: azukre findua, gozotegia. Kontsumitutako karbohidratoen kopuru osoa zorrozki dosifikatu behar da. Bestalde, intsulinarekiko menpeko diabetesa, intsulina terapiarekin konbinatuta, ezin duzu karbohidrato gutxiko dietak agortzera joan, batez ere karbohidratoen gehiegizko murrizketak hipogluzemiaren arriskua areagotzen duelako. Odolaren glukosa-maila bizitza arriskuan dagoen mailatik behera jaisten da.

Kanpo faktoreak

Gaixotasuna eta gene askoren arteko erlazioa ezarri da (atzerakadakoa eta menderatzailea).

1 motako diabetesa garatzeko probabilitatea% 4-10 handitzen da (batez besteko biztanleriaren aldean) gurasoetako batek gaixotasun hau jasaten badu.

Kanpo faktoreak

Ingurumen faktoreek ere paper garrantzitsua dute 1 motako diabetearen etiologian.

Genotipo berdinak dituzten bikiak berdinak dira diabetesa aldi berean kasuen% 30-50ean.

Kaukasoko arraza desberdinetako herrialdeetan gaixotasunaren prebalentzia hamar aldiz desberdina da. Ohartu da diabetesa intzidentzia handia duten eremuetan migratu duten pertsonetan, 1 motako diabetesa ohikoagoa dela beren jaioterrian egon direnen artean.

1 motako diabetearen sailkapena

1. Kalte-ordaina

- Konpentsatua diabetesa da, karbohidratoen metabolismoaren adierazleak pertsona osasuntsu batengandik hurbil daudenak.

- Azpipentsazioa. Hiperglicemia edo hipogluzemiaren epe laburrekoak egon daitezke, ezintasun garrantzitsurik gabe.

- Deskonpentsazioa. Odoleko azukrea asko aldatzen da, baldintza hipogluzemiko eta hipergluzemikoekin, precoma eta koma garatu arte. Gernuan azetona agertzen da (zetona gorputzak).

2. Konplikazioen presentziaren arabera

- konplexua (hasierako ikastaroa edo bikain konpentsatutako diabetesa, konplikaziorik ez duena, jarraian deskribatzen dena);
- korapilatsua (konplikazio baskularrak eta / edo neuropatiak daude)

3. Jatorriaren arabera

- autoimmuneak (detektatutako antigorputzak zeluletara),
- idiopatikoa (ez da kausa identifikatu).

Sailkapen honek garrantzi zientifikoa baino ez du, ez baitu eraginik tratamendu taktiketan.

1 motako diabetearen sintomak:

1. egarria (odol azukre handia duen gorputzak odolaren "diluzioa" behar du. Glukemia gutxituz. Edari astunaren bidez lortzen da hori. Polidipsia deritzo).

2. Urination ugariak eta maiz egiteak, gaueko gernua (likido kopuru handia eta gernuan glukosa-maila handia izateak gernu laguntzen dute, ezohiko bolumen handietan; horri poliuria deritzo).

3. Jateko gogoa (ez ahaztu gorputzeko zelulak gosez daudela eta, beraz, haien beharrak seinalatzen dituztela).

4. Pisua galtzea (zelulak, energia lortzeko karbohidratoak lortzen ez direnean, gantzak eta proteinen kaltetan hasten dira; hurrenez hurren, ez da ehuna eraikitzeko eta eguneratzeko materiala geratzen; pertsona batek pisua galtzen du gosea eta egarriarekin).

5. Larruazala eta muki-mintzak lehorrak dira; salaketak izaten dira "ahoan lehortzea" egotzita.

6.Lanerako gaitasuna, ahultasuna, nekea, giharrak eta buruko minak dituzten baldintza orokorrak (zelula guztien gose energetikoaren ondorioz).

7. Izerdi, larruazal itogarriaren aurkako erasoak (emakumezkoetan, perineoan azkura izaten da askotan agertzen dena).

8. Infekzioarekiko erresistentzia baxua (gaixotasun kronikoen larritasuna, hala nola amigdalitis kronikoa, buruko mina agertzea, infekzio birikoak akutuen susceptibilitatea)

9. goragalea, gorakoa, sabeleko mina eskualde epigastrikoan (urdailaren azpian).

10. Epe luzera, konplikazioen agerpena: ikusmena murriztea, giltzurrun-funtzioa gutxitzea, elikadura eta odol-hornidura beheko muturretaraino, gorputz-adarretan ahultze motorra eta sentsoriala eta polineuropatia autonomikoa eratzea.

Diabetes Angiopatiak

Arestian esan bezala, odol glukosa kontzentrazio altuak horma baskularra kaltetzen du eta horrek mikangiopatia (ontzi txikiei kalteak) eta macroangiopatia (itsasontzi handiei kalteak) garatzea dakar.

Mikroangiopatiak erretinopatia (begien ontzi txikietan kalteak), nefropatia (giltzurruneko aparatu baskularraren kalteak) eta beste organoen ontzi txikietan kalteak daude. Microangiopatiaren seinale klinikoak 1 eta 15 motako diabetesa mellitus artean agertzen dira, baina estatistiketatik desbideraketak egon daitezke. Diabetesa ondo konpentsatzen bada eta tratamendu osagarria puntual egiten bada, zailtasun horren garapena mugagabea izan daiteke "atzeratu" daiteke. Mikangiopatia oso garaiz garatzeko kasuak ere agertzen dira, jada gaixotasuna debutatu zenetik 2 eta 3 urte igaro direnean.

Paziente gazteetan, kalte baskularra "diabetiko hutsa da", eta belaunaldi zaharragoetan aterosklerosi baskularrarekin konbinatzen da, eta horrek gaixotasunaren pronostikoa eta ibilbidea okertzen ditu.

Morfologikoki, mikroangiopatia organo eta ehun guztietan ontzi txikien lesio anitza da. Horma baskularra loditzen da, hialino-gordailuak (dentsitate handiko proteina substantzia eta hainbat eragilekiko erresistentea) agertzen dira. Horregatik, ontziek iragazkortasun eta malgutasun normala galtzen dute, mantenugaiak eta oxigenoa nekez sartzen dira ehunetan, ehunak agortu egiten dira eta oxigeno eta elikadura falta izaten dute. Gainera, kaltetutako ontziak ahulagoak eta ahulagoak dira. Organo asko kaltetuta daude, esan bezala, baina klinikoki esanguratsuena giltzurrunak eta erretinan kalteak dira.

Nefropatia diabetikoa giltzurrunetako ontzietan kalte espezifikoa da eta horrek aurrera egin ahala giltzurruneko porrotaren garapena dakar.

Erretinopatia diabetikoa - Hau da, begi erretinaren ontzien kalteak, diabetesa duten gaixoen% 90ean antzematen dena. Gaixoen ezintasun handia duten konplikazioak dira. Itsutasuna populazio orokorrean baino 25 aldiz maiz garatzen da. 1992az geroztik, erretinopatia diabetikoaren sailkapena hartu da:

- ez-ugaltzailea (diabetesa erretinopatia I): hemorragia, erretinaren kanpoko fokuak, edema ontzi handietan zehar eta leku optikoaren eremuan.
- erretinopatia preproliferatiboa (diabetesa erretinopatia II): anomalia venosoak (loditzea, tortuositatea, odol hodien kalibroan desberdintasun nabarmenak), solido handiak eta hemorragia ugari.
- erretinopatia proliferatiboa (erretinopatia diabetikoa III): nerbio optikoko diskoa (disko optikoa) eta erretinaren beste atalak erretinaren beste piezak sortzea, gorputza hazi hemorragia. Osatu berri diren ontziak egituran akatsak dira, oso hauskorrak dira eta hemorragia errepikatuekin erretinako desagerrarazteko arrisku handia dago.

Makroangiopatiek beheko muturrean kalteak izaten dituzte oina diabetikoaren garapena lortu arte (oinetako espezifikoa diabetesa hobetzeko, ultzerak eratzeagatik eta zirkulazio arazoak nahastuta).

Diabeteseko makangiopatia poliki-poliki garatzen da, baina etengabe. Hasieran, pazientea subjektiboki kezkatuta dago giharren nekea, gorputzen hotzeria, entumea eta sentsibilitate txikiagoa gorputzen izerdiagatik. Ondoren, dagoeneko markatutako hozteak eta gorputz-adarrak nabarmentzen dira, iltzeen kalteak nabaritzen dira (desnutrizioa bakterio eta onddoen infekzioa gehitzearekin batera). Desmotibatutako muskulu mina, narriaduraren funtzioa, oinez mina, cramps eta etenaldi klaudikazioa kezkagarriak dira egoera aurrera doanean. Honi diabetiko deritzo. Tratamendu eskudunak eta auto-jarraipen zainduak soilik prozesu hau moteldu dezakete.

Makroangiopatia gradu batzuk daude:

0 maila: larruazala kaltetu gabe.
1. maila: larruazalean dauden akats txikiek ez dute hanturazko erreakzio nabarmenik.
2. maila: larruazaleko lesio neurri sakonetan, hanturazko erreakzioa dago. Lesioa sakontzeko joera da.
3. maila: larruazaleko lesio ulergarriak, beheko muturreko hatzetan nahaste trofiko larriak, konplikazio maila honek hanturazko erreakzio larriak izaten jarraitzen du, infekzioak, edema, abszesuak eratuz eta osteomielitisa duten guneekin batera.
4. maila: hatz bat edo zenbait gangrena, gutxiagotan prozesua ez hatzetatik hasten da, baina oinetatik (maizago presioaren eraginpean dagoen eremua kaltetuta, odol zirkulazioa nahastu egiten da eta ehun heriotza zentro bat eratzen da, adibidez, orpoaren eremua).
5. maila: gangrenak oinak edo oinak erabat eragiten ditu.

Egoera konplexua da polineuropatia angiopatiarekin ia aldi berean garatzen delako. Beraz, gaixoak askotan ez du mina sentitzen eta berandu mediku bat kontsultatzen du. Lesioa solairuan kokatzeak, orpoak laguntzen du, ez baita argi eta garbi ikusitako lokalizazioa (gaixoak, normalean, ez ditu arretaz aztertuko zolak, subjektiboki molestatzen ez bada eta mina ez badago).

Neuropatia

Diabetesak nerbio periferikoetan ere eragina du, nerbioen funtzio motor eta sentsoriala okertzen baita.

Polineuropatia diabetikoa nerbioak kaltetzen ditu, bere mintza suntsitzeagatik. Nerbio-mahaiak mielina dauka (% 75 gantz-antzeko substantziek osatutako multzokako zelula mintza), odolean glukosa-kontzentrazio handia dagoenean kaltetuta dago. Mintzari kalteak eraginda, nerbioek bultzada elektrikoak egiteko gaitasuna galtzen dute pixkanaka. Eta orduan hil daiteke.

Polineuropatia diabetikoaren garapena eta larritasuna gaixotasunaren iraupenaren, konpentsazio mailaren eta batera dauden gaixotasunen presentziaren araberakoa da. 5 urte baino gehiagoko diabetearekin, polineuropatia biztanleriaren% 15ean soilik gertatzen da, eta 30 urte baino gehiagoko iraupenarekin, polineuropatia duten gaixoen kopurua% 90era iristen da.

Klinikoki, polineuropatia sentikortasun (tenperatura eta mina) eta ondoren funtzio motorraren urraketa baten bidez adierazten da.

Polineuropatia autonomikoa - Diabetesaren konplikazio berezia da, nerbio autonomikoetan kalteak sortzen dituena, kardiobaskular, genitourinario eta gastrointestinalaren funtzioak arautzen dituena.

Bihotzeko diabetiko kalteak egonez gero, ezustean garatzen diren erritmo arazoak eta iskemia (miokardioko gose gosea) mehatxatuta daude. Eta, oso txarra da, gaixoak gehienetan ez du bihotzean ondoeza sentitzen, sentsibilitatea ere narriatuta baitago. Diabetesaren konplikazio batek bihotzeko bat-bateko heriotzarekin, miokardioko infartu minik gabeko ikastaroarekin eta arritmia fatalen garapenarekin mehatxatzen du.

Digestiboari (diabetikoki ere deritzo) digestio-sistemari kalteak hesteetako motilitatea, idorreria, hegalketak, elikagaiak geldiarazten dira, xurgapena moteldu egiten da eta horrek azukrea kontrolatzeko zailtasunak sortzen ditu.

Gernu-traktuan kalteak ureterren eta uretraren gihar leunak etetea eragiten du eta horrek inkontinentzia, maiz infekzioak eta maiz infekzioa gorantz hedatzen da, giltzurrunei eragiten die (diabetiko lesioaz gain, flora patogena elkartzen da).

Gizonetan, diabetesaren historia luzearen atzean, disfuntzio zutitza ikus daiteke, emakumezkoetan - dispareunia (sexu harreman mingarria eta zaila).

Orain arte, oraindik ez da nerbio-kaltearen edo kalte baskularren zerga nagusia izan. Zenbait ikertzailek diote gutxiegitasun baskularrak nerbio iskemia eragiten duela eta horrek polineuropatia eragiten duela. Beste zati batek dio odol hodien innervazioa urratzeak hormako baskularrean kalteak dakartzala. Seguruenik, egia da nonbait.

1 motako diabetesa deskonpensatzeko koma 4 mota daude:

- koma hipergluzemikoa (odol azukre nabarmen handitu denaren kontzientzia galtzea)
- koma ketoakidotikoa (koma gorputz ketonak organismoan metatzearen ondorioz)
- coma laktakidikoa (gorputza laktatoarekin intoxikazioak eragindako koma)
- koma hipogluzemikoa (koma odol-azukrearen beherakada gogorraren atzean)

Zerrendan agertzen diren baldintza bakoitzak premiazko laguntza behar du, bai auto-laguntza eta elkarrekiko laguntza, bai interbentzio medikoan. Egoera bakoitzaren tratamendua desberdina da eta diagnostikoaren, historiaren eta larritasunaren arabera hautatzen da. Emaitza desberdina da egoera bakoitzerako.

1 motako diabetesa

1 motako diabetesaren tratamendua intsulina kanpotik sartzea da, hau da, ekoiztu ez den hormonaren ordezko osoa.

Intsulinak ekintza motza, ultrasoinukoa, luzera ertaina eta luzea da. Oro har, droga motz / ultra motz eta hedatu / ertain luzeko konbinazioa erabiltzen da. Konbinazio drogak ere badaude (xiringa batean intsulina labur eta luzearen konbinazioa).

Ultrashort drogak (apidra, humalog, novorapid) 1etik 20 minutura jokatzen hasten dira. Eragina gehienez ordubete igaro ondoren, ekintzaren iraupena 3 eta 5 ordukoa da.

Ekintza laburreko drogak (Insuman, Actrapid, Humulinregular) ordu erdi batetik aurrera hasten dira; gehienez, 2 eta 4 orduren buruan, ekintzaren iraupena 6 - 8 ordukoa da.

Iraupen luzeko ertaineko sendagaiek (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) beren ekintza hasten dute ordubete inguru igaro ondoren, gehienezko efektua 4-12 orduren ondoren gertatzen da, ekintzaren iraupena 16 - 24 ordukoa da.

Lan luzea (luzea) ekintza luzea (lantxoak, levemir) prestaketak 24 orduz uniformeki jokatzen dute. Egunean 1 edo 2 aldiz administratzen dira.

Konbinatutako drogak (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) egunean 1 edo 2 aldiz ere administratzen dira.

Oro har, iraupen desberdinetako bi intsulina mota konbinatzen dira tratamendu erregimenean. Konbinazio hau egunez egun intsulinan gorputzaren behar aldakorrak estaltzeko diseinatuta dago.

Ekintza luzeko sendagaiek ordezkatzen dute intsulinaren maila oinarria, hau da, gizakietan normalean egon ohi den maila. Intsulina hedatuen injekzioak egunean 1 edo 2 egiten dira.

Ekintza laburreko sendagaiak jateko momentuan intsulinaren beharra estaltzeko diseinatuta daude. Injekzioak egunean 3 aldiz egiten dira batez beste, otorduak baino lehen. Intsulina mota bakoitzak bere modua du. Zenbait sendagai 5 minuturen ondoren hasten dira jokatzen, beste batzuk 30 urteren ondoren.

Egunean zehar intsulina laburraren injekzioak ere egon daitezke (hitz arruntetan "xaflak" esaten zaie). Behar hori sortzen da okerreko bazkaria, jarduera fisikoa handitu denean edo autokontrolak azukre maila handitu dela agerian uztean.

Injekzioak intsulina xiringarekin edo ponpa batekin egiten dira. Badira konponbide eramangarri automatizatuak gorputzean etengabe jantzirik, odol azterketa egin eta intsulina dosi egokia injektatzen dutenak. Hauek dira "pankrea artifiziala" izeneko gailuak.

Dosi-kalkulua mediku batek egiten du: endokrinologoak. Droga mota hau sartzeak prozesu oso arduratsua da, kalte konpentsazio nahikoa konplikazio ugari mehatxatzen baitu, eta intsulina gehiegizkoak odol azukrearen beherakada handia eragiten du, coma hipogluzemikoa izateraino.

Diabetesaren tratamenduan ezinezkoa da dieta ez aipatzea, karbohidratoen murrizketarik gabe ez baita gaixotasunarentzako kalte-ordain egokia egongo, eta horrek bizitzarako berehalako arriskua dago eta konplikazioen garapena azkartzen da.

1 motako diabetesa

1. Zatiketaren elikadura, egunean gutxienez 6 aldiz. Bi aldiz proteina bazkaria izan behar du.

2. Karbohidratoak eguneko 250 gramo inguru murriztea, karbohidrato sinpleak erabat baztertzen dira.

3. Proteinen, gantzak, bitaminak eta oligoelementuen sarrera egokia.

Gomendatutako produktuak: barazki freskoak (azenarioak, erremolatxa, aza, pepinoak, tomateak), belar freskoak (aneta, perrexila), lekaleak (dilistak, babarrunak, ilarrak), alea osoko zerealak (garagarra, arroza marroia, buckwheat, millet), fruitu lehorrak gordinak, baia eta fruituak (ez gozoak, adibidez, aranak, pomeloa, sagarrak berdeak, hostoak, bizkarrak), barazki zopak, okroska, esnekiak, gantz gutxiko haragi eta arrainak, itsaski arraza (ganbak, muskuiluak), arrautzak (oilaskoa, galeperrak), olio poliinsaturatuak (kalabaza eta ekilore haziak, olibak, oliba olioa), ur minerala, gozorik gabekoa te, arrosa basatiaren salda.

Kantitate mugatuetan: fruta lehorrak (urez busti 20-30 minutuz), fruitu eta fruitu freskoen zukuak (egunean 1 kopa baino gehiago), fruta gozoak eta baia (platanoak, madariak, marrubiak, mertxikak eta beste batzuk, kantitatean). 1 pieza edo baia esku bat hainbat dositan, salbuespena mahatsak dira, glukosa purua daukatenak eta berehala odol azukrea handitzen dutenak, beraz, ez da oso beharrezkoa da erabiltzea).

Debekatuta dago: gozokiak eta gozogintza (pastelak, cookieak, waffles, marmeladak, gozokiak), gantz haragi eta arrainak, gantz ugariko esnekiak, karbonatutako edariak eta ontziratutako zukuak eta nektarrak, ketutako haragiak, kontserbak, erosotasunerako jakiak, ogi zuria eta gurina okindegia. produktuak, lehen salda gantz salda edo esnegaina, krema garratza, alkohol mota guztiak, bero eta espeziak (mostaza, zaldi, piper gorria), ketchup, maionesa eta beste gatz saltsekin.

Baimendu gabeko elikagaiak ere ez dira pentsatu behar. Ogi unitateen mahaia sortu da elikadura sistema garatzeko.

Ogi unitateak (XE) kontsumitutako karbohidratoak kontabilizatzeko "neurri" moduko bat da. Literaturan, almidoiaren unitateak, karbohidratoen unitateak, ordezko unitateak daude. Hau da eta gauza bera. 1 XE karbohidratoak 10 eta 12 gramo inguru dira. 1 XE 25 gramoko ogi zati batean dago (geruza 1 cm zabal da ogi arrunt batetik moztu eta erditik moztu, ogia jangeletan ebaki ohi baita). Diabetesa duten gaixoentzako karbohidratoen produktu guztiak ogi unitateetan neurtzen dira. Kalkulatzeko taula bereziak daude (produktu bakoitzak bere "pisua" XEn). XE diabetikoentzako elikadura berezia duten paketeetan adierazten da. Intsulina dosiaren kalkulua kontsumitutako XE kantitatearen araberakoa da.

1 motako diabetearen prebentzioa

1 motako diabetearen kasuan, gaixoaren zeregina konplikazioak saihestea da. Endokrinologoen ohiko kontsultak eta diabetesa eskoletan parte hartzeak lagunduko dizu. Diabetesa eskola espezialitate desberdinetako medikuek egiten duten dibulgazio jarduera da.Endokrinologoek, zirujauek eta terapeutek pazienteei ogi unitateak zenbatzen, odol azukrearen auto-jarraipena egiten irakasten diete, hondatzea aitortzen diete eta laguntza eta elkarrekiko laguntza eskaintzen dute, zure hankak zaindu (oso garrantzitsua da angiopatia eta neuropatia garatzeko) eta bestelako trebetasun baliagarriak.

1 motako diabetesa bizimodu bihurtzen den gaixotasuna da. Ohiko errutina aldatzen du, baina ez ditu oztopatzen zure arrakasta eta bizitza planak. Ez zara mugatuta jarduera profesionalean, mugimendu askatasunean eta seme-alabak izateko nahian. Pertsona ospetsu asko diabetesa bizi dira, horien artean Sharon Stone, Holly Bury, hockey jokalaria Bobby Clark eta beste asko. Medikuaren auto-jarraipenean eta sarbidean arrakasta izateko gakoa. Zaindu zaitez eta izan osasuntsu!

Informazio orokorra

"Diabetesa" terminoa greziarretik dator eta "isuri, isuri" esan nahi du, beraz, gaixotasunaren izenak bere sintometako funtsezkoetako bat deskribatzen du: poliuria, gernu kopuru handiaren kanporatzea. 1 motako diabetesa ere autoinmune, intsulina menpekoa eta gaztea deritzo. Gaitza edozein adinetan gerta daiteke, baina maiz agertzen da haur eta nerabeetan. Azken hamarkadetan, epidemiologiaren adierazleak areagotu dira. Diabetesaren forma guztien prebalentzia% 1-9 da, patologiaren intsulinaren menpeko aldaera kasuen% 5-10 da. Intzidentzia gaixoen etniaren araberakoa da, eskandinaviako herrien artean altuena.

1 motako diabetearen kausak

Gaixotasuna garatzen laguntzen duten faktoreak ikertzen jarraitzen da. Orain arte, 1 motako diabetesa mellitus predisposizio biologikoaren eta kanpoko efektu kaltegarrien konbinaziotik sortu dela egiaztatu da. Pankreako kalteak eragin ditzakeen gehienetan, intsulina ekoizpen murriztua honako hauek dira:

Heredity. Intsulina menpeko diabetesa izateko joera lerro zuzenean transmititzen da: gurasoengandik haurrak. Gaixotasunari aurre egiteko geneak dituzten hainbat konbinazio identifikatu ditu. Europako eta Ipar Amerikako bizilagunen artean ohikoenak dira. Guraso gaixo baten aurrean, haurrarentzako arriskua% 4-10 handitzen da biztanleria orokorraren aldean.
Kanpoko faktore ezezagunak. Ingurumenean zenbait eragin daude 1 motako diabetesa. Izan ere, gene multzo berdina duten bikiak berdinak gaixotzen direla baieztatzen da kasuen% 30-50ean soilik. Epidemiologia handiagoa duten lurralde batera migratu duten pertsonek diabetesa dutela migrazioari uko egin ziotenek baino.
Infekzio birikoa. Pankreako zelulen erantzun autoimmuneak infekzio birikoak eragin ditzake. Seguruenik, Coxsackie eta errubella birusen eraginak.
Produktu kimikoak, sendagaiak. Intsulina sortzen duten guruineko beta-zelulek eragile kimiko batzuen eragina izan dezakete. Horrelako konposatuen adibide dira arratoien pozoia eta streptozocina, minbizia duten gaixoentzako sendagaiak.

Patologia intsulina hormonala produkzioaren gutxiegitasunean oinarritzen da Langerhans uharteko pankreako uharteetan. Intsulinaren menpeko ehunek hepatikoa, adiposa eta giharrak dituzte. Intsulinaren sekrezioa gutxiagotuz, glukosa odoletik ateratzen dute. Hipergluzemiaren egoera dago: diabetearen funtsezko seinale. Odola loditu egiten da, ontzietan odol-fluxua nahasten da, eta horrek ikusmen urritasuna, muturren lesio trofikoa adierazten du.

Intsulinaren gabeziak gantzak eta proteinak haustea bultzatzen du. Odolean sartzen dira eta gibelean metabolizatzen dira ketonak, intsulina ez den ehunetarako energia iturri bihurtzen direnak, garuneko ehun barne. Odol azukrearen kontzentrazioak 7-10 mmol / l gainditzen duenean, giltzurrunen bidez glukosaren kanporatzeko beste bide bat aktibatzen da. Glukosuria eta poliuria garatzen dira, deshidratazio eta elektrolito gabezia arriskua handituz. Ur galera konpentsatzeko, egarriaren sentsazioa areagotzen da (polidipsia).

1 motako diabetearen sintomak

Gaixoaren agerpenaren seinale kliniko nagusiak poliuria, polidipsia eta pisua galtzea dira. Urina egiteko gogoa maizago bihurtzen da, eguneroko gernuaren bolumena 3-4 litro izatera iristen da eta batzuetan gaueko inkontinentzia agertzen da. Gaixoek egarri, aho lehorra, egunean 8-10 litro ur edaten dituzte. Apetitoa handitzen da, baina gorputzaren pisua 5-12 kg gutxitzen da 2-3 hilabetetan. Gainera, gauez insomnioa eta eguneko lo-gaitasuna, zorabioak, suminkortasuna eta nekea nabaritzen dira. Gaixoek etengabeko nekea sentitzen dute, nekez egiten dute ohiko lana.

Larruazaleko eta muki-mintzekiko azkura, erupzioak, ultzerapenak daude. Ilearen eta azazkalen egoera okertzen da, zauriek eta larruazaleko beste lesioek ez dute denbora luzez sendatzen. Kapilarretan eta odol-fluxuen etena angiopatia diabetikoa deritzo. Kapilarien porrota ikusmenaren beherakada (erretinopatia diabetikoa), edema duten giltzurrun-funtzioaren inhibizioa, hipertentsio arteriala (diabetiko nefropatia), masailetan eta kokotsean ezinezko ezinegona. Makroangiopatiarekin, zainak eta arteriak prozesu patologikoan sartuta daudenean, bihotzeko eta beheko muturren ontzien aterosklerosia aurrera egiten hasten da, gangrena garatzen da.

Gaixoen erdietan neuropatia diabetikoaren sintomak zehazten dira, hau da, elektrolitoen desoreka, odol hornidura nahikoa eta nerbio ehunaren edema. Nerbio-zuntzen eroankortasuna okertzen da eta konbultsioak suspertzen dira. Neuropatia periferikoarekin, gaixoek hanketan erretzearen sentsazioa eta mina salatzen dute, batez ere gauez, "antzara", sentsibilitatea eta ukitzeko sentikortasuna areagotzea. Neuropatia autonomikoa barneko organoen funtzioen funtzionamendu okerrak ditu: digestio-nahasteen sintomak, maskuriko paresia, genitourinary infekzioak, zutitzearen disfuntzioa, angina pectorala daude. Neuropatia fokalarekin batera, lokalizazio eta intentsitate desberdinetako minak sortzen dira.

1 motako diabetearen tratamendua

Medikuen ahalegina diabetearen adierazpen klinikoak ezabatzeaz gain, konplikazioak prebenitzera zuzenduta daude, pazienteak normoglicemia modu independentean mantentzeko. Gaixoek espezialisten talde poliprofesional batek lagunduta daude. Endokrinologoak, nutrizionistak eta ariketa irakasleak. Tratamenduak kontsultak, sendagaien erabilera eta prestakuntza saioak biltzen ditu. Metodo nagusiak hauek dira:

Intsulina terapia. Intsulina prestakinak erabiltzea beharrezkoa da trastorno metabolikoen gehienezko konpentsazioa lortzeko, hipergluzemia egoera galaraziz. Injekzioak ezinbestekoak dira. Sarrera eskema banaka biltzen da.
Dieta. Gaixoek karbo gutxiko dieta dute, dieta ketogenikoa barne (ketoiak energia-iturri gisa balio dute glukosaren ordez). Dietaren oinarria barazkiak, haragia, arraina, esnekiak dira. Kantitate moderatuetan, karbohidrato konplexuen iturriak onartzen dira - ale osoko ogia, zerealak.
Banan-banan egindako jarduera fisikoa. Jarduera fisikoa konplikazio larriak ez dituzten paziente gehienentzat erabilgarria da. Klaseak ariketa terapeutikoa egiteko irakasleak banan-banan hautatzen dira, sistematikoki egiten dira. Espezialistak prestakuntzaren iraupena eta intentsitatea zehazten ditu, kontuan hartuta gaixoaren osasun orokorra, diabetesa konpentsatzeko maila. Ohiko ibilbidea, atletismoa eta kirola. Botere kirola, maratoi lasterketa kontraindikatuta dago.
Autokontrolerako prestakuntza. Diabetesarentzako mantentze-tratamenduaren arrakasta pazienteen motibazio mailaren araberakoa da. Klase berezietan, gaixotasunaren mekanismoen berri ematen zaie, konpentsazio metodo posibleei buruz, konplikazioei buruz, azukrearen kantitatea eta intsulina erabiltzearen aldizkako jarraipenaren garrantzia azpimarratzen dira. Gaixoek beren kabuz injekzioa egiteko trebetasuna ikasten dute, janari produktuak aukeratu eta menua egiten dute.
Konplikazioen prebentzioa. Zelula glandularren funtzio entzimatikoa hobetzen duten sendagaiak erabiltzen dira. Horien artean, ehunen oxigenazioa sustatzen duten agenteak eta droga immunomodulatzaileak daude. Infekzioen tratamendu puntuala, hemodialisia eta antidototerapia egiten dira patologiaren garapena azkartzen duten konposatuak ezabatzeko (tiazidoak, kortikoideak).

Tratamendu esperimentalen artean nabarmentzekoa da BHT-3021 DNA txertoaren garapena. 12 astez injekzio intramuskularrak jaso dituzten pazienteetan, C-peptidoaren maila, pankreako uharteetako zelulen jardueraren markatzailea, handitu zen. Beste ikerketa arlo bat zelulak ama intsulina sortzen duten zelula glandularretan bihurtzea da. Arratoietan egindako esperimentuek emaitza positiboak eman zituzten, baina prozeduraren segurtasuna ziurtatzeko beharrezkoa da metodoa praktika klinikoan erabiltzeko.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Diabetes mellitus intsulinaren menpeko gaixotasuna gaixotasun kronikoa da, baina mantentze terapia egokiak gaixoen bizi kalitate handia mantentzen laguntzen du. Oraindik ez dira prebentzio neurriak garatu, gaixotasunaren kausa zehatzak ez baitira argitu. Gaur egun, arriskuan dauden pertsona guztiei gomendatzen zaie urteko azterketak egitea gaixotasuna fase goiztiarrean eta tratamendu egokia egiteko. Neurri honek hipergluzemia iraunkorraren eraketa moteldu eta konplikazioak izateko aukera gutxitzen du.

Sintomatologia

Nahiz eta bere ibilbidea kronikoa izan, gaixotasuna, faktore kaltegarrien eraginpean, garapen azkarra eta larritasun fase batetik bestera pasatzen da.

1 motako diabetes mellitusaren seinale bereizgarrienak aurkezten dira:

egarri etengabea da, eta ondorioz, eguneko hamar litro likido edan dezake pertsona batek;
aho lehorra. Edateko erregimen oparo baten atzeko planoan adierazi ere,
ureztapen ugaria eta maiz
jateko gogoa
larruazal lehorra eta mukosa,
larruazalik gabeko azal-azkura eta lesio purulenteak,
lo istiluak
ahultasuna eta errendimendua gutxitzea
beheko muturretan,
pisu galera
ikusmen urritasuna
goragalea eta gorakoak, denbora batez bakarrik arintzea ekartzen dutenak,
etengabeko gosea
suminkortasuna,
oheratzea - sintoma hau ohikoena da haurrengan.

Horrez gain, horrelako gaixotasunen baten zehar, emakumeek eta gizonek askotan baldintza arriskutsuak garatzen dituzte eta berehala laguntza kualifikatua ematea eskatzen dute. Bestela, haurraren edo helduaren heriotza eragiten duten konplikazioak sortzen dira. Baldintza horien artean hipergluzemia dago, glukosa-mailaren igoera nabarmenarekin.

Gainera, gaixotasunaren iraupen luzearekin: