Fetiopatia diabetikoaren diagnostikoa egiteko seinaleak eta metodoak

Fetiopatia diabetikoa haurraren garapenaren garaian konplikazioak sortzen diren baldintza da. Haurdun dagoen odoleko azukre altuak eragindakoak dira. Gehienetan diabetes mellitus latza edo gaizki konpentsatutako gaixotasunekin gertatzen da.

Gaixotasunaren patogenesia aspaldidanik aztertu da, beraz, medikuek haurdunaldiaren lehen hiruhilekoaren ondoren erraz zehaztu dezakete fetopatia. Patologia hau duten jaioberrien hilkortasun tasa nabarmen handiagoa da jaiotzen diren ondorengo haurren artean. Hori dela eta, garrantzitsua da arreta berezia izatea diabetesa duten emakumeei eta gaixotasun horren joera dutenei.

Jaioberri batean fetopatia ez da patologia independentea kontsideratzen. Baldintza honek haurren gorputzean nahasteak dituen sintoma konplexua adierazten du. 1 motako diabetesa duten emakumeen kasuan, etorkizuneko haurtxo batean sortzetiko anomaliak garatzeko arriskua biztanleriaren batez besteko balioa baino 4 aldiz handiagoa da.

Garapenaren arrazoiak

Fetiopatia patogenesiaren garapenean, amaren osasun egoerak garrantzi berezia du. Emakumeek diabetes mota desberdinak dituzte. Haurra da 1 motako diabetesa. Fetopatia duten haurtxo jaioberrien ametan, haurdunaldiaren bigarren erdiko gestosi kasuen% 80an diagnostikatu zen. Emakumeen% 10ak gehienez 2 motako diabetesa zuen. Lehena gutxiagotan diagnostikatu zuten.

Lehenengo diabetesa mota horrek eragin kaltegarria du fetuaren garapenean, eta horrek sufrimendua eragiten du gestazio osoan zehar. Gaixotasunaren eragin negatiboa bigarren hiruhilabetetik aurrera hasten da eta erditzera arte jarraitzen du.

Gorputzeko prozesu biologiko eta kimikoek amarengandik elikagai, bitamina eta mineralen fluxua bermatzen dute. Beste substantziekin batera, enbrioiak glukosa jasotzen du. Normalean, amaren gorputzean jasotako zenbateko osoaren% 20 ez du osatzen. Haurdunaldiaren hasierako faseetan, hormonal aurrekari berri bat ezartzearen ondorioz, azukrearen ekoizpenaren beherakada gertatzen da. Emakume batek aldez aurretik intsulina erabiltzen bazuen, orduan behar horren gutxitzea nabaritzen da. Plazenta umetokian sortzen denean, amaren eta haurraren arteko metabolismoa zuzenean gertatzen da odolean. Azukrea jaio gabeko haurraren gorputzean sartzen da, eta ez dago intsulina. Horrek gehiegizko glukosa eragiten du eta horrek ondorio kaltegarriak dakartza.

Zeinu ezaugarri

Fetiopatiaren sintomak jaioberrian berehala zehazten dira. Argazki klinikoaren distirak haurraren egoera normalizatzeko neurri puntualak hartzeko aukera ematen du.

Gehiegizko pisua, ohikoa ez den jaioberrientzat. Haurraren gorputzean glukosaren ingesta aktiboa dela eta, amaren pankreak intsulina gehiago jariatzen du. Hormonaren eraginpean, azukrea koipe masa bihurtzen da. Gordailuak funtsezko organoetan kokatzen dira: bihotza, gibela eta giltzurrunak. Ezaugarri bereizgarria larruazalpeko gantza metatzea da sabelean, sorbalda gerrian eta aldakan.
Arnas funtzioa inhibitzea. Jaio ondoren, arnasteko zailtasunak dituzte fetopatia duten haurrek. Arazoak sortzen dira biriketako surfactant garapen prenatal garaian ez dela nahikoa sintetizatzen. Substantziarik ez izateak zailtzen du birikak irekitzea.
Hipogluzemia larria. Erditze-kablea erditu eta moztu ondoren, glukosa gehiegizkoa izateari uzten dio. Aldi berean, intsulina maila altuak izaten jarraitzen dute. Baldintza honek berehalako tratamendua behar du, konplikazio larriak sor ditzakeelako - patologia neurologikoak, buruko nahasteak.
Jaundice. Larruazalaren horia bilirrubina gorputzean metatzeagatik gertatzen da. Haurraren gibelak ezin du hainbeste konposatu biologikori aurre egin.

Erditu ondorengo haurren fetopatiaren ondorioak metabolismo mineralen urraketa batekin lotuta egon daitezke. Askotan anormalitate neurologikoak diagnostikatzen zaizkie.

Zer da fetopatia diabetikoa?

DF aman glukosa-tolerantzia urria duten fetuan garatzen diren sintomak dira. Substantzia etengabe sartzen da plazentaren barrutik, horren beharra gainditzen ari da garatzen ari den organismoan.

DF aman glukosa-tolerantzia urria duten fetuan garatzen diren sintomak dira.

Ketonoak eta aminoazidoak glukosarekin sartzen dira. Intsulina eta glukagona, hormona pankreatikoak direnak, ez dira amarengandik transferitzen. 9-12 asteetan bakarrik garatzen hasten dira modu independentean. Testuinguru horretan, lehenengo hiruhilekoan proteinen azukrea gertatzen da, ehunen egitura erradikal askeek asaldatzen dute. Gehiegizko zetona gorputzek organismo eratorria pozoitzen dute.

Prozesu hauek bihotzaren, odol hodien, giltzurrunak eta beste organoen malformazioak eragiten dituzte. Fetopatia diabetikoa fetuaren aldaketa funtzionaletan adierazten da, hainbat sistemaren etenak. Sintomen konplexu klinikoa eta laborategia medikuntzan sailkatzen da ICD-10 kodearen arabera.

Intsulina ekoizten hasten denean, haurraren pankrea hipertrofiatu egiten da, eta intsulina gehiegizkoa da. Obesitatea eta lecitina metabolismoaren narriadura garatzen dira.

Erditu ondoren, enbriofetopatiak beste gaixotasun bat lehertu edo garatzen du - jaioberriaren diabetesa.

Arrazoi nagusiak

Amaren ondorengo baldintzak DF-ren kausa bihur daitezke:

Hiperglucemia,
lipidoen sintesia urratzea,
gehiegizko erradikal askeak
ketoacidosis,
hiperinsulinemia (glukosa-maila handia),
Droga gaindosi baten ondorioz glukosa-mailaren jaitsiera kritikoa,
angiopathy.

Fetopatia fetalarekin haurdun dauden emakumeak diagnostikatu aurretik diagnostikatu zuten, baita egoera prediabetikoa ere. 20 aste keinatu ondoren, diabetes mellitus gestazionala batzuetan garatzen da, ondorioz DF ere garatu daiteke. Amak glukosa maila handiagoa izanik, fetuaren adierazlea ere handituko da.

Nola garatzen da fetopatia eta zein dira arriskuak jaioberrientzat?

Patologia agertzeko arrazoi nagusia hipergluzemia da, haurdun daudenetan diabetesa ez dela egonkorra, eta horrek zaildu egiten du fetuaren eta amaren egoera kontrolatzea.

Askotan horrek odol hodiekin arazoak izaten ditu. Gainera, diabetikoak, izaera infekzioso baten fetuaren fetopatia bezala, ager daiteke gaixoak odol azukrearen hazkunde kronikoa izan badu kontzepzioaren aurretik, edo hipergluzemia garatu zen garaian.

Enbriofetopatia diabetikoak honako mekanismo hau du: glukosa asko sartzen da fetuaren plazentaren bidez. Horregatik, pankreasak intsulina kantitate handian sortzen hasten da. Hormonaren eraginpean azukre gehiegia koipe bihurtzen da eta, beraz, fetua modu azeleratuan garatzen da larruazalpeko gantz gordailuan.

Diabetes mellitus gestazioan, pankreasak intsulina behar ez duenean ekoizten ez denean, hondamendia gertatzen da 20 aste inguru. Etapa honetan plazenta aktiboki funtzionatzen ari da eta horrek gonadotropina korionikoaren produkzioa hobetzen du. Hormona kontrindularrak ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea murrizten du eta aldaketa glukemikoak arinago egiten ditu.

Fetopatia garatzeko probabilitatea areagotzen duten faktoreak dira:

aurreko diabetesa gestazionala
25 urte baino gehiago
fetuaren pisua (4 kg-tik gora),
Gehiegizko pisua
pisua handitzea gestazio garaian (20 kg-tik gora).

Horrek guztiak eragin negatiboa du haurraren gorputzean. Azken finean, glukosa fetuaren odolean sartzen da eta haurdunaldiaren hamabi asteak baino lehen, bere pankreak ezin du intsulina propiorik sortu.

Orduan organo zelulen hiperplasia konpentsatzailea garatu daiteke eta horrek hiperinsulinemia eragiten du. Horrek azukre-kontzentrazioaren beherakada nabarmena eragiten du, fetuaren hazkunde anormala eta beste konplikazio batzuk.

Jaioberriarentzako arriskuak:

polineuro-, erretino-, nefro- eta angiopatia progresioan.
gestosi larria,
Gaixotasun nagusiaren deskonpensazio larria, hiperglizemia hipogluzemian ordezkatzen delarik.
polihidramnioak, kasuen% 75etan ikusiak,
erditzea eta fetuaren malformazioak (% 10-12),
haurdunaldiaren hasieran abortua arbitrarioa (% 20-30).

Gutxiegitasun fetoplazentalarekin eta ontziekin arazoekin, hiperxia barruko hipoxia eratzen da. Diabetetasunak hipertentsioaren kontrol eskasa areagotzen badu, eklampsia eta preeklampsia probabilitatea handitzen dira.

Fetoaren obesitatea dela eta, jaiotza goiztiarra has daiteke, eta hori kasuen% 24an nabaritzen da.

Fetiopatia diabetikoa

- diabetesa pairatzen duten amek dituzten fetu gaixotasunen izen arrunta, bizitza fetalaren 12 aste igaro ondoren eta jaio aurretik.

Gaixotasun endokrino guztien artean, diabetesa haurtzaroan eraginik kaltegarriena da, eta horrek bere konplikazioak ekar ditzake, negatiboki eragiten du fetuaren garapenean eta jaioberriaren moldatze gaitasunetan. Talde honetako jaioberrien hilkortasun hilkortasunaren eta morbilitatearen tasak altuak izaten jarraitzen dute, eta jaioberri goiztiarra biztanleria orokorrari dagokion adierazlea baino 3-4 aldiz handiagoa da. AEBetako Ama eta Neska Ikerketa Institutu Nazionalak egindako txostenen arabera, diabetesa haurtzaroen% 4 inguru zailtzen da, bizirik jaiotzen direnak. Horietatik% 80 GDM duten emakumeak dira,% 8 2 motako diabetesa dutenak eta% 4 1 motako diabetesa dutenak. 50.000 eta 150.000 haur inguru urtero jaiotzen dira diabetesa duten amekin. Asiako, Indiako eta Erdialdeko Asiako jatorriko emakumezkoetan diabetesa ohikoagoa da. 1 motako amak diabetean du eraginik kaltegarriena fetuaren barneko egoeran eta jaioberriaren moldatze-gaitasunetan. Horrela, fetuaren barneko larruazaleko sufrimenduaren maiztasuna (% 92,2) 1 motako diabetesa amarekin antzematen da 2 aldiz diabetesa baino (% 69,6) eta GDMarekin baino ia 2 aldiz gehiago (54; % 6). Diabetesa duten emakumeen% 75-85ean, haurdunaldiak konplikazioak izaten jarraitzen du. Amak I motako diabetea badu, jaioberrien% 75ak gehienez enbipo patopatia diabetikoa du. GDMarekin, fetopatia diabetikoa jaioberrien% 25ean soilik gertatzen da. Neska-mutiletan fetopatia diabetikoaren garapenaren maiztasuna gutxi gorabehera berdina da. Isolatutako akatsen maiztasuna% 6-8 da, hau da, diabetesa ez duten amek baino 2-3 aldiz handiagoa.

Fetoak modu ezberdinean erreakzionatzen du haurdunaldian hipo- eta hiperglicemiarekin. Gehienez 20 aste uharte gestazionalen zelulek ezin diote hipergluzemiari erantzun. Aurkeztutako enbrioiak ez du kontrolatzen eta hazteari uztea gerta daiteke. Hau bereziki mikro eta makangiopatia diabetikoak dituzten ametan nabarmenagoa da. Hipogluzemiaren egoera enbrioiaren heriotzarekin batera dago, eta hipergluzemiak zelulen hantura eragiten du, zeluletan kalte larriekin batera. Bigarren hiruhilekoan (20 aste igaro ondoren), fetuak dagoeneko lagundu dezake: hipergluzemiari erantzunez, zelula betako hiperplasiarekin eta intsulina-mailen gehikuntzarekin (hiperinsulinismo egoerarekin) erantzuten du. Honek zelulen hazkuntza handitzen du (proteinen ekoizpena areagotzea, lipogenesia). Gibelean, spleen, fibroblasten hipergluzemia kasuetan, somatomedinak (hazkunde faktoreak - intsulina bezalako hazkunde faktorea eta insulina moduko hazkunde faktorea 3) sintesia handitzen da, eta horrek odolean aminoazido eta gantz azidoen edukia areagotzen du makrosomia. Somatomedinen produkzioaren hazkundea, 10-15 aste igaro ondoren, nabaritu daiteke. Bizkortutako fetuaren hazkuntza ultrasoinuarekin ikusten da normalean keinuzko 24 aste igaro ondoren, batez ere odol azukrean aldaketak badaude. Hipogluzemia egoera garatuz, glukokortikoideen eta glukagonoen produkzioa hobetzen da. Hiperglicemia eta hipogluzemian maiz gertatzen diren aldaketekin, hiperinsulinismoaz gain, hiperkortizismoa garatzen da. Fetal hipergluzemia eta hiperinsulinemia kronikoek metabolismo nagusiaren erritmoa areagotzen dute eta ehunen oxigeno-kontsumoa areagotzen dute eta horrek egoera hipoxikoa garatzen du. Fetoak oxigenoaren beharrizan handiagoari erantzuten dio globulu gorrien osagarri askatzea azkartuz (eritropoetinaren produkzioaren gehikuntza eta erritropoiesiaren gehikuntza dela eta). Agian horixe da polittemia garatzeko arrazoia. Egoera honetan globulu gorri ugari ekoizteko, burdinaren edukia fetuaren ehunetan, garuneko ehunen eta bihotzeko muskuluen agortzea gertatzen da eta, ondorioz, horien disfuntzioa sor daiteke. Horrela, amaren odolean gantz azidoak, triglizeridoak, zetonak eta fetuaren odolean sartzeak, karbohidratoen nahasteak fetuaren intsulinemia handitzea eragiten dute, guruin adrenalen hiperfuntzioa. Hipo- eta hipergluzemia, ketoakidoak fetuarengan eragin kaltegarria du. Placental ontzien angiopatiak hipoxia larriagotzen du eta fetuaren trofismoa urratzen du. Kasu honetan, IUGR duten haurrak maiz jaiotzen dira.

DF-ren aldaera hipotrofikoa (hipoplastikoa),

angiopatia (plazentaren ontzi txikien eta fetuaren ontzien hialinosia). Oso litekeena da heriotza fetal antenatala, bertsio hipoplastikoan dagoen IUGR, malformazioak. Fetiopatia diabetikoaren aldaera hau duten haurrek DF duten haur guztien 1/3 inguru osatzen dute eta diabetesa duten haurdun dauden emakumeen% 20ren artean aurkitzen dira, haurren% 10 gutxi gorabehera diabetesa duten haurren kasuan. Fetuaren hazkuntzan gertatzen den azelerazioa erretino diabetikoa eta nefropatia duten amaren diabetes larrian garatzen den placental odol-fluxuaren ondorioz gertatzen da. Malformazio ohikoenak: CHD (ontzi handien transposizioa, DMSP, DMSP, OAP), nerbio sistema zentrala (anencefalia, meningokeloa, etab.), Sistema muskuloskeletikoa (ezpainetako haustura, ahosabaia gogorra, ornodunaren azpigarapena, displasia caudal sindromea), malformazioak giltzurrunak eta 11 eskualde urogenitalen garapena, traktu gastrointestinala (beheranzko hesteetako sindromea, anus atresia, barneko organoen transposizioa).

DF-ren aldaera hipertrofikoa,

Hipergetemia haurdun dauden haurdunetan diabetesa kalte ordain egokia izan ezean garatzen da, baina bere konplikazio baskularrik gabe jarraitzen du. Haurraren heldutasun nabarmena duen makrosomia ezaugarri da. Makrosomia normalean haurdunaldi osoko haurdunaldian edo> 90 ehuneko baino gehiagoko pisua duen haurraren jaiotza edo> 90 ehuneko dira fetuaren barneko hazkundearen taulen arabera. Amak diabetearen atzeko planoaren aurkako makrosomia kasuen% 25-42an gertatzen da, biztanleria orokorrean% 8-14. Makrosomia fetala jaioberrietan gertatzen da diabetesa duten haurdunaldien kasuen% 15-45ean (diabetesa ez duten ametan,% 10 inguru). Makrosomia jaiotze lesioen kausa da (lepoko hausturak, pareti obstetrikoa, CNS lesioa), eta diabetiko fetopatiarekin batera hipotxia barneko hipoxiarekin batera dago eta, beraz, erditzea maiz zesarean amaitzen da. Jaiotzaren asfixia DF duten haurren% 25en gutxi gorabehera gertatzen da

Fetopatia diabetikoaren seinale fenotipikoen artean, besteak beste, obesitatea displastikoa, ilargi itxurako aurpegia, lepo laburra, begiak "puztuta", hipertriosi, iraupena, hanketan hantura, bizkarraldea, disproporzionaltasuna (sorbalda gerrikoa, enbor luzea, dirudienez gorputz laburrak eta buru nahiko txikia), Cushingoid itxura, kardiomiopatia, hepatosplenomegalia.

Fetiopatiaren sintomak eta seinaleak

Jaioberrien fetopatia diabetikoa ikusmenean oso argi ikusten da, horrelako haurrek haurtxo osasuntsuak nabarmen desberdinak dira. Handiagoak dira: 4,5-5 kg edo gehiago, larruazal azpiko koipe garatuarekin, sabela handia, maiz puztu, ilargi itxurako aurpegia duen lepo motza. Plazenta ere hipertrofiatua da. Haurraren sorbaldak burua baino zabalagoak dira, gorputzak gorputzarekin alderatuta laburrak dirudi. Azala gorria da, tonu urdinxka du eta maiz ikusten dira erupzio baten antza duten hemorragia txikiak. Jaio berriak gehiegizko ilea izaten du, koipez estalita dago.

Jaiotza ondorengo sintomak gerta daitezke:

Arnas trastornoak birikak ezin direlako zuzendu. Ondoren, arnasketa, arnasa gutxitzea eta ozenki azaltzea posible dira.
Jaioberria jaunberria, gibeleko gaixotasunen seinale gisa. Idurgi fisiologikoa ez bezala, ez da bere kabuz pasatzen, baizik eta tratamendua behar du.
Kasu larrietan, hanken azpigarapena, aldaka eta oinen dislokazioak, beheko mutuen fusioa, genitalen egitura anormala, buruaren bolumenaren beherakada ikus daitezke garunaren azpigarapenaren ondorioz.

Azukrearen eta gehiegizko intsulinaren gehiegizko geldialdia dela eta, jaioberriak hipogluzemia garatzen du. Haurra zurbil bihurtzen da, bere gihar tonua gutxitzen da eta gero cramps hasten dira, tenperatura eta presioa jaitsi egiten dira, bihotz gutxiegitasuna posible da.

Beharrezko diagnostikoak

Fetiopatia diabetikoaren diagnostikoa haurdunaldian amaren hiperglicemia eta diabetes mellitus presentziaren inguruko datuen arabera egiten da. Fetoaren aldaketa patologikoak ultrasoinu bidez baieztatzen dira.

1. hiruhilekoan, ultrasoinu batek makrosomia (haurraren altuera eta pisua handitu zituen), gorputzaren proportzioak, gibeleko tamaina handiak, likido amniotiko gehiegizkoa agerian utzi zituen. 2. hiruhilekoan, ultrasoinuen laguntzarekin, nerbio-sisteman, hezur-ehunetan, digestio- eta gernu-organoetan, bihotzean eta odoletan dauden akatsak identifikatu daitezke. Haurdunaldiaren 30 asteren ondoren, ultrasoinuak ehun edematikoa eta gehiegizko koipea haurtxoan ikus ditzake.

Diabetesa duen haurdun dagoen emakumeari hainbat ikerketa gehigarri ere agindu zaizkio:

Fetoaren profil biofisikoa Haurraren jarduera, bere arnas mugimenduak eta bihotz maiztasuna finkatzea da. Fetopatiarekin, haurra aktiboagoa da, lo tarteak ohi baino laburragoak dira, 50 minutu baino gehiago ez. Bihotz taupaden maiztasun eta luzapen motelak gerta daitezke.
doplerometrii izendatua 30 astetan bihotzaren funtzioa, fetuaren ontzien egoera, odol-fluxuaren egokitasuna umbilikoko kablean ebaluatzeko.
Fetuaren CTG presentzia eta bihotz maiztasuna denbora luzez ebaluatzeko, hipoxia detektatzeko.
Odol azterketak 2 hiruhilabetetik hasita, haurdun dagoen emakumearen hormona-profila zehazteko.

Jaioberri baten fetopatia diabetikoaren diagnostikoa haurraren agerpenaren ebaluazioan oinarrituta eta odol analisien datuetatik abiatuta egiten da: globulu gorrien kopurua eta bolumena handitu, hemoglobina maila handitu, azukrea jaitsi 2,2 mmol / L-ra eta jaiotzetik 2-6 ordura jaitsi da.

Nola tratatu diabetiko fetopatia

Diabetea duen emakume batean fetopatia duen haurraren jaiotzak arreta medikoa behar du. Erditzerako garaian hasten da. Feto handia eta preeklampsia arrisku handia duelako, errutina erditzea normalean 37 astetan preskribatzen da. Lehenagoko aldiak posible dira bakarrik haurdunaldiak amaren bizitza arriskuan jartzen duen kasuetan, izan ere, fetopatia diabetikoa duen haurtxo goiztiarraren biziraupen-tasa oso baxua da.

Erditzean amaren hipogluzemia izateko aukera handia denez, odol-glukosa-mailak aldizka kontrolatzen dira. Azukre baxua glukosa-soluzio baten barne-administrazioak zuzentzen du garaiz.

Medikuntza Zientzietako Doktorea, Diabetologia Institutuko burua - Tatyana Yakovleva

Urte asko daramatzat diabetesa ikasten. Beldurgarria da hainbeste jende hiltzen denean, eta are gehiago desgaituta geratzen dira diabetearen ondorioz.

Berri onak kontatzen aritzen naiz - Errusiar Zientzietako Medikuntzako Akademiako Ikerketa Zentro Endokrinologikoak diabetesa erabat sendatzen duen sendagaia garatzea lortu du. Momentuz, droga horren eraginkortasuna% 98ra gerturatzen ari da.

Beste berri on bat: Osasun Ministerioak segurtasuna bermatu du drogaren kostu handia konpentsatuko duen programa berezi bat onartzea. Errusian, diabetikoak maiatzaren 18ra arte (biak barne) lor daiteke - 147 errublo baino ez!

Haurra jaio ondorengo lehen aldian, fetopatiarekin tratamendua nahaste posibleak zuzentzean datza:

Glukosa maila normalak mantentzea. Maiz elikatzen dira 2 orduz behin, nahiago bularreko esnearekin. Hipogluzemia kentzeko nahikoa ez bada, glukosaren% 10eko soluzioa ematen da zati intravenosoan. Bere xede odol maila 3 mmol / L inguru da. Ez da gehikuntza handirik behar, beharrezkoa baita pankreas hipertrofiatuak intsulina gehiegi sortzen uztea.
Arnasa laguntza. Arnasketa sustatzeko, oxigenoterapiaren hainbat metodo erabiltzen dira, posible da surfactant prestaketak administratzea.
Tenperaturaren jarraipena. Fetiopatia diabetikoa duen haurren gorputz-tenperatura etengabe mantentzen da 36,5 -37,5 gradu artean.
Elektrolitoen oreka zuzentzea. Magnesio eza magnesio sulfatoaren% 25 disoluzioarekin konpentsatzen da, kaltzio falta - kaltzio glukonatoaren% 10 irtenbide.
Argi ultramorea. Izaragia terapia erradiazio ultramorearen saioetan datza.

Zein dira ondorioak

Sortzetiko malformazioak saihestea lortu duten fetopatia diabetikoa duten haurtxoetan, gaixotasunaren sintomak pixkanaka degradatzen dira. 2-3 hilabeteren buruan, zaila da horrelako haurra osasuntsu bat bereiztea. Ez da nekez garatuko diabetes mellitus gehiago eta, batez ere, zor zaio faktore genetikoakhaurtzaroan fetopatiaren presentzia baino.

Diabetesa duten amek jaiotako haurrek maiz joera dute eta lipidoen metabolismoa areagotzen dute. 8 urterekin, haien gorputzaren pisua batez bestekoa baino handiagoa izan ohi da, haien triglizeridoen eta kolesterolen odol maila altuak dira.

Garuneko disfuntzioak haurren% 30ean, bihotzaren eta odol hodien aldaketak antzematen dira (erdibidean, nerbio sisteman lesioak)% 25ean.

Normalean, aldaketa horiek minimoak dira, baina haurdunaldian diabetes mellitusarentzako kalte-ordain eskasarekin, akats kirurgikoak errepikatu behar dira eta ohiko terapia eskatzen dute.

Prebentzioa

Diabetesarekin haurdunaldirako prestatu behar duzu ikuskera baino sei hilabete lehenago. Une honetan, gaixotasunaren kalte-ordain egonkorra ezarri behar da, infekzioaren gune kroniko guztiak sendatzeko. Seme-alaba izateko prestutasuna duen markatzailea hemoglobina glikatuaren maila normala da. Kontzepzioaren aurretik, haurdunaldian eta erditzean normoglycemia prebisioa da diabetesa duen ama batean haurra osasuntsu jaiotzeko.

Odol glukosa 3-4 orduz neurtzen da, hipergluzemia eta premiazkoak gelditzen dira. Haur baten fetopatia diabetikoaren garaiz detektatzeko, beharrezkoa da lehen faseetan klinika antenatalean izena ematea, agindutako azterketa guztiak egin.

Haurdunaldian, emakume batek aldizka ginekologoa bisitatu behar du, baizik eta endokrinologo bat ere, sendagaien dosia doitzeko.

Ziurtatu ikasten! Pilulak eta intsulina bizitza osorako administrazioa dela uste duzu azukrea kontrolpean izateko modu bakarra dela? Ez da egia! Zuk zeuk egiaztatu dezakezu hura erabiltzen hasita. gehiago irakurri >>

Ultrasoinu baten sintomak

Gestazio aldian, emakume batek ultrasoinu diagnostiko gela bisitatzen du gutxienez hiru aldiz. Azterketan zehar, espezialista batek enbrioiaren parametroak, bere jarduera, garapena eta bestelako irizpideak ebaluatzen ditu. Garrantzitsua da gestazio-adina betetzen dutela eta ez kezka sor dezaten.

Fetiopatia diabetikoa ez da bat-batean gertatzen. Egoera hau haurra jaio baino askoz lehenago zehaztu daiteke. Diagnostiko goiztiarrak patologia duen haurtxo baten jaiotza prestatzeko aukera ematen du eta, ahal bada, glukosaren eragin kaltegarria murrizteko ere, gestazioan zehar.

Fetopatia duen haurraren kasuan, ezaugarria da ezadostasun bat atzematea ezarritako gestazio-adinekin. Ultrasoinu azterketak erakusten du haurrak pisu handia duela. Sintoma honek glukosaren gehiegizko kontsumoa adierazten du. Sabelaren eta buruaren zirkunferentzia neurtzerakoan, arau estandarretan bat ez datozen parametroak zehazten dira. Diabetesa duten emakumeetan, polihidramnios haurdunaldiko ohiko konplikazioa da.

Ez da hain ohikoa konplikazioak garatzeko aurkako mekanismoa. Intsulina gehiegizko erabilerarekin edo haurdunaldiaren hasieran gaizki kalkulatutako dosiarekin, emakumea enbrioia garatzeko atzerapenarekin egiten da. Sarrerako glukosaren bolumen txikia da.

Zuzenketa metodoak

Diagnostikoa haurdunaldiaren fasean zehazten bada, emakumeak azterketa luzatua egin beharko luke. Emaitzak kontuan hartuta, intsulina dosia erregulatzen da eta gomendio kliniko indibidualak ematen dira. Glukosa-adierazleen normalizazioan parte hartzen duen puntu garrantzitsua elikadura da. Akatsa da azukre maila goxokien kontsumotik soilik igotzen dela suposatzea. Fetiopatia diabetikoa duen haurra daramaten emakumeentzako, dieta berezi baten aukeraketa eta elikadura arauak atxikitzea beharrezkoa da gestazio aldian zehar.

Haurra jaio ondoren, medikuek egoeraren larritasuna ebaluatzen dute. Beharrezkoa bada, honako neurriak hartzen dira:

glukosa soluzioa ahoz edo barnean ematen da - haurraren egoeraren araberakoa da.
magnesioa eta kaltzio prestaketak tantak botatzeko administratu behar dira mineralen metabolismoa normalizatzeko,
Larruazaleko UV tratamendua edo fototerapia epidermisa eta muki-mintzak horia hartzeko gomendatzen da.

Etorkizunean, haurra medikuek aldizka aztertu beharko lukete. Bizitzako lehen urtean, azukre proba egin behar da gutxienez hilean behin. Hau beharrezkoa da diabetearen garapena hautemateko eta zuzentzeko neurriak hartzeko.

Antenatal tratamendua

Haurdunaldian amaren kontrol glukemikoa egiten da, intsulina terapia egiten da (beharrezkoa izanez gero zuzentzen da). 3 edo 4 orduro odol glukosaren azterketak egiten dira egunero.

Kaloria murrizteko dieta batekin jarraitu behar da, derrigorrezkoa da bitaminak hartzea metabolismoa normalizatzeko.

Medikuak entregatzeko epe ezin hobea zehazten du. Haurdunaldia konplikaziorik gabe igarotzen bada, epe hori 37 astekoa da. Amaren edo haurraren osasunarentzako mehatxua badago, entregatu beharra 36 erabaki baino lehen hartzen da.

Lanean zehar, glikemia maila kontrolatzen da. Emakumeak glukosa maila baxua denean, indarra galdu du (substantzia kopuru handia behar da umetokiko hormak murrizteko), erditzea amaren energia falta zailtzen da. Erditu ondoren koma hipogluzemikoa garatzeko arriskua dago.

Honako neurri hauek hartu dira:

sodio irtenbide bat sartu behar da ketoacidosia ekiditeko,
hipogluzemiaren sintomak karbohidrato azkarrak gelditzen dira (ur gozoa edo tanta bat glukosa soluzioarekin hartuz);
konbultsioetan, hidrokortisona erabiltzen da,
Prozesu metabolikoak hobetzeko, bitamina-soluzioak erabiltzen dira.

Fetiopatia egiterakoan, ebakuntza kirurgikoei buruz erabakia hartzen da maiz.

Fetiopatia egiterakoan, ebakuntza kirurgikoei buruz erabakia hartzen da maiz. Jaiotza naturala izateko aukera haien iraupenaren araberakoa da. 8 ordu baino gehiago irauten badute, jo ezazu cesarearen atal batera.

Postpartum manipulazioa

Erditzearen ondoren aurreko bolumenean glukosaren kontsumoa gelditu izana eta gehiegizko intsulina gehiegikeria dela eta, hipogluzemia garatu daiteke jaioberrian. Muskulu tonua jaitsi egiten da, presioa eta gorputzeko tenperatura jaitsi egiten dira, arnasketa gelditzeko arriskua handitzen da. Konplikazioak ekiditeko, glukosa irtenbide bat ematen zaio haurra erditu eta ordu erdi lehenago. Arnasa hartu ezean, hardwarearen aireztapena erabiltzen da. Birikak zuzen egin ahal izateko, surfactant bat eman dakioke haurrari. Hau da, zure haurra lehen arnasa hartzen laguntzen duen substantzia berezia da.

Jaiotzaren ondorengo lehen egunetan, obstetrikoak haurraren arnasketa kontrolatzen du DFren seinaleekin. Kaltzioaren eta magnesioaren odol azterketa biokimikoa, glicemia maila, gernu analisia eta elektrokardiografia behar dira.

2 orduro, bularreko esnea elikatzen da. Maiz elikatzeak glukosa eta intsulinaren oreka betetzen du.

Nahaste neurologikoak kentzeko, kaltzioa eta magnesioa dituzten soluzioak erabiltzen dira. Gibeleko funtzioa okertuta badago, dosifikatutako irradiazioa UVarekin agindutakoa da.

Seinaleak, sintomak

makrosomia (4 kg baino gehiago pisatzen duten fruta handiak)
itxura bereizgarria (neurri desproportzionalak sabeluaren bolumenak buruaren tamaina 2 astetik gora gainditzen duenean, beso eta hanka motzak, aurpegia puztua, sorbaldak zabalak, sabela handia)
malformazioen tasa
gehiegizko gorputzeko koipea
fetuaren ehun bigunak hantzea
entrega-denbora murriztua
perinatal hilkortasun handia
barneko hazkundearen atzerapena
arnasketa ezinegona
jarduera gutxitu
kardiomegalia (gibela, giltzurrunak eta guruin adrenalen gehikuntza, baina gaizki daude)

Halaber, haurraren buruaren zirkunferentzia sorbaldako gerrikoaren zirkunferentzia baino txikiagoa izan daiteke. Honen ondorengo lesio ugari sor ditzake, haurraren burua nahiko txikia baita eta ez dago zailtasunik aurkitzeko, baina sorbalden irteera oso zaila da.

Hori dela eta, hasieran eskua askatu dezakete haurraren kalterako (min handia egin diezaiokete). Gehiegizko garatu dute larruazalpeko ehuna, edema egon daiteke, maiz hipertrikosi.

Baina fetopatia fetalaren adierazle deigarriena makrosomia da.

Praktikatzaile gehienek malformazioak eratzeko arrazoi nagusia hipogluzemia eta hiposinsulinemia haurdunaldi hasieran direla uste dute. Beste faktore kaltegarri batzuk hipoxia, trastorno baskularrak eta lipidoen metabolismoaren nahasteak dira.

Haurdunaldiaren bide okerraren arrazoia 1 motako eta 2 motako diabetesa konpentsatu gabea da, baita amarengan gestazioko diabetesa ere.

Amaren odolean glukosa gehiegizko eraginaren azpian, haurraren pankreak intsulina kantitate gehiegi sortzen hasten da. Haurrari amaren odolaren bidez emandako glukosa gehiegi kontsumitzen hasten da, baina haurra oso-osorik garatzeko, beharrezkoa da kopuru hori. Gehiegizko guztia koipe bihurtzen da, eta horrek fetuaren masari eragiten dio.

Glicemia normalizatzen ez bada, horrek gantz ehuneko gantz gehiegizkoa sortuko du eta haurraren gorputzaren organoen eta ehunen barne sistema osoaren garapen normala moteldu eta kargatuko du.

Diagnostiko

Fetoan edozein anormalitate antzemateko metodo nagusia, noski, ultrasoinu azterketan islatzen da, posible baita barnealdeko garapen prozesuaren zati bat ikustea.

Gomendatutako diabetesa duten pertsonentzako azterketa-erregimena:

haurdunaldiko lehen hiruhilekoan behin (aurreneko agerraldian klinikan, obstetrikoa-ginekologoak seguru asko bidaliko du ultrasoinu bat)
bigarren hiruhilekoan (24 eta 26 aste artean) behin. Nerbio zentralaren (18 - 24 aste), genitourinario eta osteoartikularrak (24 - 28 aste), sistema kardiobaskularrak eta digestio organoak (26 - 28 aste) dituzten malformazioak dauden ala ez zehazteko egiten da. ).
III hiruhilekoa 2 ultrasoinuek agindutakoa da, edo hiru aldiz hiru entrega egiten den arte. Emakume batek intsulina menpeko diabetesa badu, ultrasoinu proba 30 - 32 astetan egiten da eta astean behin.

Zer erakutsi daiteke ultrasoinuak haurdunaldiaren bide okerraren kasuan (embriofetopatiarekin)?

macrosomia
gorputzaren desoreka
Kontrako fetal bikoitza ehun bigunen hantura edo larruazalpeko gantz gehiago dela eta
buruaren sarrerako bikoitza (III hiruhilekoan eskualde iluneko ehun bigunen lodiera 3 mm baino gehiago handitzen da, normalean ez bada 2 mm baino gehiago)
garezur eta fetuaren larruazalean, eremu ekonegatiboa ikusi zen (edema adierazten du)
polyhydramnios (umetokiaren barrunbearen tamaina anteroposteriorraren eta fetuaren sabelaldearen batez besteko diametroa 20 mm edo gehiagokoa da)

Fetoaren egoera biofisikoaren azterketak

Garunaren garapen morfofuntzionalan nahasteak identifikatzeko beharrezkoa da, hori da enbriopatiaren adierazpenik larriena. Hori egiaztatzeko, medikuek gutxienez 1,5 ordu erregistratzen dituzte fetuaren motor jardueran, arnas mugimenduetan eta bihotz maiztasunean.

Fetopatia badago, haurraren lo lasai iraunkorra da, aktibo izaten jarraitzen du gehienetan. Lo labur batek ez du 50 minutu gehiago irauten. Bitarte horretan, bihotz-erritmoaren luzera luzeak eta maiz jaisten dira (bihotz-tasaren beherakada, bihotz-tasaren moteltzea).

Doppler

Begira itzazu adierazle hauek:

miocardial zuntz uzkurdura tasa
zehaztu bihotzaren ezkerreko bentrikulua kanporatzeko unea
ebaluazioa bihotz irteera (ezkerreko bentrikulua)
zehaztu odol-fluxuaren erresistentzia indizea arteria umbilikoan eta odol-fluxuaren sistema sistoliko-diastolikoa arterian

Dopplerometria 30 astean egiten da eta nerbio sistema zentralaren (CNS) egoera ebaluatzeko aukera ematen du. Egia esan, ultrasoinu eskaneoa ere bada, baina, esan dezagun estuki zuzenduta.

Kardiiotekografia proba funtzionalen ebaluazioarekin (EKT)

Prozedura horretan, umetokiko uzkurduretan eta ingurumeneko eraginen aurrean bihotz maiztasunaren ebaluazioa egiten da. Medikuek probak egingo dituzte, eta horietan hainbat lagin hartuko dituzte.

Sistema fetoplazentearen markatzaile biokimikoen ebaluazioa

Gutxiegitasun fetoplazentalaren (FPF) seinaleak dauden ala ez zehaztu behar da. Odol eta gernu azterketek zehazten dute. Parametro biokimiko diagnostikoak honakoak dira: laktogeno plazenterra, progesterona, oxitozina, α-fetoproteina (AFP). AFP kontzentrazioa fetopatia diabetikoaren larritasuna epaitzeko erabiltzen da (gaixotasun honetan proteina horren zenbatekoa haurdunaldiaren hirugarren hiruhilekoan araua gainditzen du).

Hori dela eta, haurdun dagoen hormonalaren profila zehaztea gomendatzen da II eta III hiruhilabetetan zehar 2 astean behin egitea.

Haurdunaldian

Epe osoan zehar, haurdun dagoen emakume batek glicemia eta odol presioaren autokontrola egiten du. Beharrezkoa izanez gero, prescribe intsulina terapia gehigarria. Prebentziorako, azukrea egunero 3-4 orduz probatzen da. Glicemia maila inulinarekin edo glukosarekin doitzen da (hipogluzemia ekiditeko).

Ziurtatu bitamina osagarriak hartzen dituzula, dieta orekatu bat behatzea; horren guztizko kaloria-edukia 2800 - 3200 kcal bitartekoa da, eta kontuan hartu medikuen arretarako gomendioak ere. Dietako gantz janari kopurua murriztu egiten da eta haurdunaldi zuzenaren aurretik, haurdun dagoen emakumearen dieta aberastu beharko litzateke, erraz digeritzen diren karbohidratoekin.

Erditzean

Hasieran, ultrasoinuak oinarritzat hartuta, entregatzeko epe egokiena zein den zehaztu behar da. Haurdunaldi xume batekin, denborarik onenean 37 asteko aldia da. Amaren eta haurraren bizitzarako eta osasunerako mehatxuak egon daitezkeen kasuetan, haurdunaldia amaitzea 36 aste baino lehen agintzen da. Lehenagoko datak amaren biziarentzako mehatxu argia izan daitekeen kasuetan ezar daiteke; normalean, ez da beharrezkoa haur bat salbatzeaz hitz egitea.

Hau da, haurdun dagoen emakumeak gestosi larria garatzen badu, angiopatiak, polihidramnioak, giltzurrun-gutxiegitasuna, nefropatia diabetikoa, hipoxia fetalaren aurrerapenak edo fetu asaldura larriak, etengabe hipergluzemia eta abar antzematen dira.

Ziurtatu glicemia jarraitzea erditzean. Odol azukrearen maila baxua bada, askoz ere zailagoa izango da emakume bat erditzea energia faltagatik (glukosa kopuru handia gastatzen da umetokiko hormen murrizketan). Erditzean edo ondoren, kontzientzia galdu dezake, koma hipogluzemikoan erori daiteke.

Gainera, jaiotza bera ez da atzeratu behar. 8-10 ordu baino gehiago irauten badute, medikuek zesareara joaten dira, ondoren antibiotikoen tratamendua aginduta. Lan luzearekin batera, soda irtenbide bat administratzen da haurdun dauden emakumeetan ketoakidosi garapena ekiditeko.

Emakume batek toxemia hasi zuen erditzearen aurretik, orduan sosa-enemak preskribatzen dira, oxigeno-arnasketak egiten dira.

Emakume batek hipogluzemiaren sintomak baldin baditu, karbohidrato bizkorrekin gelditu behar da: ur gozoa edatea iradokitzen da 1 koilarakada 0,1 l bakoitzeko; egoera hobetzen ez bada, 500 ml-ko bolumeneko% 5ean glukosa irtenbide bidez injektatzen da (bota tanta bat) . Konbultsioekin hidrokortisona 100 eta 200 mg arteko bolumenean administratzen da, baita 1 ml baino gehiagoko adrenalina (% 0,1) ere.

Prozesu metabolikoak azkartzeko bitamina soluzioak erabili (A, C, P, E, B bitaminak)₁₂, rutina, azido nikotinikoa eta beste batzuk).

Jaiotzen hasi eta 30 minutu lehenago hipogluzemiaren eta ondorengo konplikazioen garapena saihesteko,% 5 glukosa irtenbide ematen zaio haurrari. Bi orduro, amaren esnea behar da.

Haur jaio berrien kasuan nahiko ohikoa da, izan ere, amaren odoletik glukosa ez da gehiago odolean sartzen eta mantenugai ugariz elikatutako esnea soilik gelditu daiteke egoera hau.

Kordoi umbilikoa moztu ondoren, pankreak intsulina sortzen jarraitzen du eta, horrela, energia ez da gehiago gorputzean sartzen. Oreka berriz betetzeko, maiz elikatzea beharrezkoa da.

Fetiopatia diabetikoaren zantzuak dituen haurra erditu ondoren, medikuek arretaz kontrolatzen dute bere egoera, batez ere, arnasketa. Bere ezean, jo biriketako aireztapen artifizialera. Birikak zuzen egin eta bere funtzioak betetzen hasteko, haurra substantzia berezi batekin injektatu daiteke - surfactant, haurra lehenengo arnasa hartzen laguntzen duena. Haurdunaldia eta garapena normalean fetopatia zantzurik gabeko haurren kasuan, surfactant kopuru nahikoa sortzen da eta berehala hasten dira ondo hartzen.

Nahaste neurologikoak antzematen badira, magnesio-kaltzio irtenbideek egoera zuzentzen lagunduko dute. Gibeleko nahasteen kasuan, haurraren larruazaleko eta begietako proteinek ernetze ultramorea zorrozki dosifikatutako saioak izendatu.

Amari berari dagokionez, erditu ondoren ematen zaion intsulina maila 2-3 aldiz murrizten da hipogluzemiak ekiditeko, odolean glukosaren kontzentrazioa nabarmen jaisten baita. Hasierako egunetan intsulina sinplea erabil daiteke, baina haurra jaiotzen denetik 2 eta 4 egun igaro ondoren, normalean, maila oso nabarmen igotzen da. Hori dela eta, une honetan beharrezkoa da glicemia kontrolatzea arretaz eta intsulinoterapiaren ikastaro trinkoago batera joateko.

7-10 egun igaro ondoren (alta emateko unean), normoglicemia haurdunaldiaren aurretik emakumearekin bat datozen balioetan berreskuratzen da.

Konplikazio posibleak

neonatal diabetes mellitus (jaioberriko diabetesa)

Orokorrean, diabetiko fetopatia 2 motako diabetesa bihurtu daiteke azkar.

hiponia jaioberria

Oxigeno faltagatik garatzen da.

hypoglycemia
hipokaltzemia

Haur jaio baten odolean kaltzio maila baxua 2. edo 3. egunean antzematen da, kaltzioaren kontzentrazioa 1,74 mmol / L gutxiagotara jaisten da. Egoera hori haurraren hiperzitagarritasunean agertzen da, besoak, hankak bihurrituz. Kasu honetan, takikardia eta konbultsio tonikoak daude.

Odol-proban magnesioaren kontzentrazioa 0,62 mmol / L baino txikiagoa bada. Irudi sintomatikoa haurraren jarrera hipokalzemiaren antzekoa da. Baldintza horiek berresteko, ECG bat ere egiten da.

asfixia perinatala

Fitopatia duten haurtxo goiztiarren ezaugarria da.

arnasketa ezinegonaren sindromea (RDS)

Hyaline mintz gaixotasuna ere deitzen zaio. Erditze goiztiarraren kasuan garatzen da, surfactant birika sistemaren heltze atzerapenarekin. Substantzia surfactantearen gabezia batek eragindakoa da, hiperinsulinemia atzeko planoan aurrera egiten duena, kortisolaren ekintza inhibitzen duena.

takipnea iragankorra

Bestela, biriketako hezearen sindromea, RDS-ren antzekoa. Bere adierazpenak, orokorrean, desagertu egiten dira jaiotzetik 72 ordu igaro ondoren. Arnasketa tasa handitzen da, baina odolean oxigeno kontzentrazioa gutxitzen da.

Haurra jaio bezain laster, likido kopuru bat geratzen da biriketan, azkar xurgatu eta odolean sartzen dena. Prozesu hori moteltzen bada, baldintza hau garatzen da, oxigenoa hornitzeak geldiarazten duena. Ohikoagoa zesarean jaiotako haurren kasuan.

cardiomyopathy

Kongestibo bihotz gutxiegitasuna sortzen du gantz gordailuen gehiegizko hazkuntza dela eta, glukogenoa miokardioan. Horrek negatiboki eragiten du bihotzaren jarduera.

hyperbilirubinemia

Jaundizioa, jaiotzen denetik 2 eta 3 egunera.

Globulu gorrien kopurua handitzen den ezaugarria, baina oraindik ez da haren nukleotza mekanismoak aztertu.

giltzurrunaren tronboia (embolia)

Odoleko biskositatea igotzen bada, zailtasun hori sor daiteke. Oso arraroa da haurrak dituzten amak diabetesa izan baino lehen. Edemetan agertzen da, sabeleko barrunbearen tumore bat, ultrasoinu bidez antzeman daitekeena.

Jaio ondoren haurra hartzen duten beharrezko probak

glikemia maila zehazten da

Jaio ondoren berehala kontrolatzen da, eta glukosaren odol lagina hartu ondoren, 1, 4, 8, 12, 20, 24 ordu ondoren. Errepikatu azterketa alta egunean.

Odol-serumak jaiotzetik 6, 24 eta 48 ordu igaro ondoren zehazten dira.

odol biokimika

Proteina eta haren zatikien kontzentraziorako, urea, potasioa, sodioa eta kolesterola, beharrezkoa izanez gero, zehaztu ere: fosfatasa alkalinoa, ACT, ALT eta abar.

Ziurtatu hematokrita zehazten duzula

Haurraren bizitzaren lehen eta hirugarren egunetan.

elektrokardiograma

Bihotzaren ustezko malformazio posibleekin egiten da.

Haurraren iragarpena

Diagnostiko puntualak eta neurri zuzentzaileak erabiliz, haurraren pronostikoa ona da. Hala ere, diabetiko fetopatia duten haurrek diabetesa garatzeko arriskua dute bizitzan zehar. Hori dela eta, gurasoek arreta berezia jarri behar diete beren dieta eta osasuna orokorrean. Ez da ahaztu behar medikuekin hitzorduak. Ahal izanez gero, etxeko odol glukosa neurgailua izatea gomendatzen da bizitzako garai desberdinetan glukosa-maila kontrolatzeko.

Diabetes mellitus garatuz, atxiki bizimodu osasuntsu bat eta hartu agindutako sendagaiak zorrotz.

Fetiopatia diabetikoaren prebentziorako oinarria egoera berriaren eta ongizate orokorraren ikuspegi arrazionaltzat jotzen da. Emakume batek denbora luzez diabetesa diagnostikatu badu, haurdunaldia planifikatu aurretik, azterketa bat egin behar da eta ziurtatu, momentuz, ez dagoela kontzepziorako kontraindikaziorik. Gestazio garaian, gomendio medikoak jarraitu behar dira, emanaldiak egin eta probak egin behar dira. Haurdunaldian, garrantzitsua da odolean glukosa-maila etengabe kontrolatzea eta, beharrezkoa izanez gero, botiken dosia egokitzea.