Hipertentsioaren faseen sailkapena

I. Arrisku faktoreak:

a) Oinarrizkoa:
- gizonezkoak> 55 urte 65 urte
- erretzea.

b) dislipemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm gizonentzat edo> 88 cm emakumezkoentzat

e) Proteina erreaktiboa C:
> 1 mg / dl)

e) Hipertentsio arteriala duen (AH) gaixo baten pronostikoa negatiboki eragiten duten arrisku faktore osagarriak.:
- Glukosa-tolerantzia narriatua
- Bizimodu sedentarioa
- Fibrinogenoa handitu

g) Diabetes mellitus:
- Odol glukosa baraztea> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Odol glukosa jan ondoren edo 2 ordu 75 g glukosa hartu ondoren> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Xede organoen porrota (hipertentsio arteriala 2. etapa):

a) Ezker hipertrofia bentrikularra:
EKG: Sokolov-Lyon ikurra> 38 mm,
Cornell produktua> 2440 mm x ms,
Ekokardiografia: LVMI> 125 g / m2 gizonezkoentzat eta> 110 g / m2 emakumezkoentzat
Bularreko Rg - Indizea Kardio-Torakikoa>% 50

b) Arteriaren horma loditzeko ultrasoinu zantzuak (karotido intima-media geruza lodiera> 0,9 mm) edo plaka aterosklerotikoak

c) Kreatina serumaren igoera txiki bat 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) gizonezkoetan edo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) emakumezkoetan

g) mikroalbuminuriaren: 30-300 mg / eguneko, gernu albumina / kreatininaren erlazioa> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) gizonezkoetan eta> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) emakumezkoetan

III. Lotutako (konjuntiboak) baldintza klinikoak (hipertentsio 3. etapa)

a) Nagusia:
- gizonezkoak> 55 urte 65 urte
- erretzea

b) dislipemia:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
edo HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
edo HPSLP 102 cm gizonezkoentzat edo> 88 cm emakumezkoentzat

e) Proteina erreaktiboa C:
> 1 mg / dl)

e) Hipertentsio arteriala duen (AH) gaixo baten pronostikoa negatiboki eragiten duten arrisku faktore osagarriak.:
- Glukosa-tolerantzia narriatua
- Bizimodu sedentarioa
- Fibrinogenoa handitu

g) Ezker hipertrofia bentrikularra
EKG: Sokolov-Lyon ikurra> 38 mm,
Cornell produktua> 2440 mm x ms,
Ekokardiografia: LVMI> 125 g / m2 gizonezkoentzat eta> 110 g / m2 emakumezkoentzat
Bularreko Rg - Indizea Kardio-Torakikoa>% 50

h) Arteriaren horma loditzeko ultrasoinu zantzuak (karotido intima-media geruza lodiera> 0,9 mm) edo plaka aterosklerotikoak

eta) Kreatina serumaren igoera txiki bat 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) gizonezkoetan edo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) emakumezkoetan

izateko) mikroalbuminuriaren: 30-300 mg / eguneko, gernu albumina / kreatininaren erlazioa> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) gizonezkoetan eta> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) emakumezkoetan

l) Gaixotasun garunbaskularrak:
Trazu iskemikoa
Trazu hemorragikoa
Istripu zerebrobaskular iragankorra

m) Bihotzeko gaixotasunak:
Miokardioko infartua
Angina pectoris
Korronsezko berraskularizazioa
Bihotz gutxiegitasun kongestiboa

n) Giltzurrunetako gaixotasuna:
Nefropatia diabetikoa
Giltzurrun-gutxiegitasuna (serum kreatinina> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) gizonentzat edo> 124 µmol / L (> 1,4 mg / dl) emakumeen kasuan
Proteinuria (> 300 mg / eguneko)

o) Arteria Periferikoko Gaixotasuna:
Aneurisma aortikoa azaleratzea
Arteria periferikoetan kalte sintomatikoak

n) Erretinopatia hipertentsiboa:
Hemorragiak edo exudatuak
Nerbio-edema optikoa

3. taularen zenbakia. Hipertentsio arteriala duten (AH) gaixoen arriskuen estratifikazioa

Laburdurak beheko taulan:
HP - arrisku txikia
SD - arrisku moderatua,
Eguzkia - arrisku handia.

Aurreko taulan laburtzeak:
HP - Hipertentsio arrisku txikia
UR - hipertentsio arrisku moderatua,
Eguzkia - hipertentsioaren arrisku handia.

Hipertentsio arterialaren sailkapena

Hipertentsioarekin, gaixoak presio patologikoki handitzen du presioa 140/90 mm Hg artean. gehienez 220/110. Gaixotasuna hipertentsioaren krisiekin batera dago, miokardioko infartua eta kolpea izateko arriskua. Hipertentsio arterialaren sailkapen ohikoa agerraldia da. Bultzada eta odol presioaren gehikuntzaren (BP) arrazoiaren arabera.

• Hipertentsio arteriala ezin da identifikatu gaixotasun bat, bihotzaren ultrasoinuak, kardiograma) eta ikerketa laborategikoen ondorioz (odola, gernua, plasma) azterketa. Azaldu gabeko kausa duen hipertentsioaren historia idiopatiko gisa definitzen da.

Hipertentsio arteriala duten hipertentsioak hipertentsio arteriala (120/80) normala mantendu beharko du bizitza osoan. Gaixotasunari berriro ekin ahal izateko arriskua dago beti. Hori dela eta, hipertentsio arterial idiopatikoa espezie kroniko gisa sailkatzen da. Hipertentsio kronikoa, bere aldetik, osasun arriskuak, graduak, etapak banatzen dira.

• Bigarren hipertentsioa hipertentsioaren gaixotasuna da, eta medikuak ikerketaren garaian kausa daiteke. Gaixotasunaren sailkapena odol-presioa areagotzeko prozesua eragin duen patologia edo faktore baten jatorria da.

Hipertentsio arterial primarioa eta sekundarioa hipertentsio arterialaren igoeraren arabera sailkatzen dira:

• Systolic, zeinetan soilik sistolikoa, goiko hipertentsioa handitzen da. Hau da, goiko adierazlea 140 mm Hg baino gehiagokoa izango da, baxuena - normalean 90 mm Hg. Gehienetan, fenomeno honen kausa tiroide guruina urratzea da, hormona porrota.
• Diastolikoa - hipertentsio arteriala (90 mm-ko Hg-tik gorakoa) handitu da, goiko aldean 130 milimetrotik gorakoa ez den bitartean.
• Systolic-diastolic - 2 erreferentziako adierazleak patologikoki gainditzen dira.

Gaixotasunaren ibilbidearen araberako sailkapena

Hipertentsio arteriala gorputzean bi forma sortzen da - benigno, gaizto. Gehienetan, forma egoki bat behar ez den bitartean terapia egokia bihurtzen da.

Pertsona baten hipertentsio benignoarekin batera, hipertentsioa handitzen hasten da - sistolikoa, diastolikoa. Prozesu geldoa da. Kausa gorputzaren patologietan bilatu behar da, ondorioz bihotzaren lana eten egiten da. Gaixoaren odol zirkulazioa ez da asaldatzen, zirkulatutako odol bolumena mantentzen da, baina ontzien tonua, haien elastikotasuna murriztu egiten da. Prozesuak hainbat urte iraun ditzake eta bizitza osoan iraun dezake.

Hipertentsioaren forma gaiztoak azkar aurrera egiten du. Adibidea: gaur egun gaixo batek 150/100 mm Hg-ko hipertentsioa du, 7 egun igaro ondoren 180/120 mm Hg. Momentu honetan gaixoaren gorputza patologia gaiztoak "bi aldiz azkarrago" jotzen du. Ontzien hormek tonua, elastikotasuna gordetzen dute. Baina, miokardioko ehunek ezin dute odol zirkulazio tasa handiagoari aurre egin. Sistema kardiobaskularrak ezin du aurre egin, ontziak espasmodikoak dira. Hipertentsioaren ongizatea okertzen ari da, hipertentsioa gehienez igotzen da, miokardioko infartua, garun-kolpea, paralisia eta koma handitzen dira.

Hipertentsioaren forma gaiztoarekin, odol-presioa 220/130 mm Hg-ra igotzen da. Barne-organoak eta bizi-sistemak aldaketa handiak izaten dituzte: fundusak odolez betetzen du, erretina puztu egiten da, nerbio optikoa puzten da eta ontziak estutu egiten dira. Bihotza, giltzurrunak eta burmuineko ehunek nekrosia izaten dute. Gaixoak bihotz-bihotz jasanezin, buruko mina, ikusmena galtzea, zorabioak, ahulguneak kexatzen ditu.

Etapa Hipertentsioa

Hipertentsioa hipertentsioa, sintomak, arriskua, konplikazioak eta ezgaitasuna desberdinak dituzten faseetan banatzen da. Hipertentsioaren faseen sailkapena honako hau da:

• 1. faseko hipertentsioa 140/90 mm Hg-ko tasekin gertatzen da. eta gora. Balio horiek botikarik gabe normalizatu daitezke, atseden, estres falta, urduritasunarekin eta esfortzu fisiko biziarekin.

Gaixotasuna asintomatikoa da. Hipertonikoak ez du osasunean aldaketarik nabaritzen. Odol-presioa areagotzeko lehen fasean hartutako organoek ez dute sufritzen. Osasun asaldurak gutxiagotan nabaritzen dira insomnioa, bihotza, buruko mina.

Eguraldi aldaketaren atzean, urduritasuna, estresa, shock, ariketa fisikoa gertatu ondoren krisi hipertentsiboak gerta daitezke. Tratamendua bizimodu osasuntsua mantentzea da, droga terapia. Berreskuratzeko pronostikoa ona da.

• 2. faseko hipertentsio arteriala 140-180 / 90-110 mm Hg-ko hipertentsioa du. Presioaren normalizazioa botikekin soilik lortzen da. Hipertoniko kexak bihotzeko mina, arnas gutxiegitasuna, loaren nahastea, angina pektoria, zorabioak. Kaltetutako barne-organoak: bihotza, garuna, giltzurrunak. Bereziki, azterketaren emaitzen arabera, pazienteak hipertrofia izango du ezkerreko bentrikuluaren miocardioaren odol hodietako espasmoa, analisien arabera - gernuan dagoen proteina, odolean kreatinina maila gehiegizkoa.

Krisi hipertentsiboak kolpea, bihotzekoa sorrarazten ditu. Gaixoak etengabeko tratamendu medikoa behar du. Hipertentsiboek ezintasun talde bat osa dezakete osasun arrazoiengatik.

• 3. faseko hipertentsioa zaila da, gaixoaren presio arterialaren adierazleak - 180/110 mm Hg eta gora. Paziente hipertentsiboetan, xede-organoak dira: giltzurrunak, begiak, bihotzak, odol hodiak, garuna, arnasbideak. Antihipertentsiboek ez dute beti hipertentsio arteriala jaisten. Pertsona bat ez da gai bere burua zerbitzatzeko, baliogabea bihurtzen da. 230/120 odol presioa handitzeak heriotza arriskua handitzen du.

OME hipertentsioaren sailkapena (goian) beharrezkoa da gaixotasunaren eskala handiko ebaluazio osorako, tratamendu taktika egokiak aukeratzeko. Aukeratutako drogoterapiak, hipertentsioaren ongizatea egonkortu dezake, hipertentsioaren krisiak saihestu, hipertentsioaren arriskua eta heriotza.

Hipertentsio maila

Hipertentsioa hipertentsioaren irakurketen arabera banatzen da graduetan: 1.etik 3.era. Hipertentsioaren joera zehazteko, bi eskuen gainean odol presioa neurtu behar da. Aldea 10-15 mm Hg da. neurketen artean, odol presioak gaixotasun zerebrobaskularrak adierazten ditu.

Korotkov zirujau baskularrak soinu metodo bat sartu zuen, presio arteriala neurtzeko auscultatory. Presio optimoa 120/80 mm Hg dela uste da, eta normala - 129/89 (prehipertentsioaren egoera). Hipertentsio arterialaren kontzeptua dago: 139/89. Hipertentsioaren sailkapena graduen arabera (mmHg-tan) honako hau da:

• 1. maila: 140-159 / 85-99,
• 2. maila: 160-179 / 100-109,
• 3. maila: 180/110 gainetik.

Hipertentsioaren maila zehaztea antihipertentsiboak diren sendagaien tratamendu falta oso baten atzean. Pazienteak sendagaiak hartzera behartuta badaude osasun arrazoiengatik, neurketa bere dosiaren gehienezko murrizketan egiten da.

Zenbait iturri mediku aipatzen dira 4. mailako hipertentsio arteriala (hipertentsio sistoliko isolatua). Baldintza goiko presioaren igoera normala da: 140/90. Klinika diagnostikatzen da adineko pertsonetan eta nahaste hormonalak dituzten pazienteetan (hipertiroidismoa).

Arriskuen sailkapena

Diagnostikoan hipertonikoak gaixotasuna ez ezik, arrisku maila ere ikusten du. Zein da hipertentsioaren arriskua? Arriskuaren arabera, kolpea, bihotzekoa, hipertentsioaren aurrekariak dituzten beste patologiak garatzeko probabilitatearen ehunekoa ulertu behar dugu. Hipertentsioaren sailkapena, arrisku mailaren arabera:

• 1 arrisku baxua% 15 da, datozen 10 urteetan, hipertentsioak bihotzekoak garatuko dituela, garuneko infartua,
• Arrisku ertaineko% 2ak konplikazioak izateko aukera dakar,
• Arrisku handia 3% 30 da;
• Oso arrisku altuak 4 ongizatearen konplikazioen probabilitatea% 30-40 handitzen du.

Hipertentsioa duten gaixoen arriskua estratifikatzeko 3 irizpide nagusi daude: arrisku-faktoreak, xede-organoen kalte-maila (2. faseko hipertentsioarekin gertatzen da), baldintza kliniko patologiko osagarriak (gaixotasunaren 3 etapetan diagnostikatuta).

Kontsidera itzazu irizpide nagusiak, arrisku faktoreak:

• Oinarrizkoa: emakumezkoetan, 55 urtetik gorako gizonetan, erretzaileen kasuan,
• Dislipidemia: kolesterol totala 250 mgdl baino gehiago, dentsitate baxuko lipoproteinen kolesterola (HLDPL) 155 mg / dl baino gehiago, HLDPV (dentsitate handia) 40 mg / dl baino gehiago,
• Herentziaren historia (hipertentsioa senideetan lerro zuzenean),
• Proteina erreaktiboen C indizea 1 mg / dl baino gehiago da;
• Obesitate abdominala - emakumearen gerriaren zirkunferentzia 88 cm baino handiagoa denean, gizonezkoak - 102 cm,
• Ariketa eza,
• Glukosarekiko tolerantzia okertua,
• Febrinogen gehiegizko odolean,
• Diabetes mellitus.

Gaixotasunaren bigarren fasean, barruko organoetan kalteak hasten dira (odol fluxu handiaren, odol hodien espasmo, oxigeno eta mantenugaien gabeziaren eraginpean), barruko organoen funtzionamendua eten egiten da. 2. etapa hipertentsioaren argazki klinikoa honako hau da:

• Aldaketa trofikoak bihotzaren ezkerreko bentrikuluan (ECG azterketa),
• Karotidoaren arteriaren goiko geruza loditzea,
• Plaka aterosklerotikoen eraketa,
• Serum kreatininaren maila handitu da 1,5 mg / dl baino gehiago,
• Gernuan albumina eta kreatininaren erlazio patologikoa.

Azken 2 adierazleek giltzurruneko kalteak adierazten dituzte.

Aldi baterako baldintza klinikoetan (hipertentsioaren mehatxua zehazterakoan), honako hau da:

• Bihotzeko gaixotasunak
• Giltzurruneko patologia,
• Kolpe fisiologikoak arteria koronarioak, zainak, ontziak,
• Nerbio optikoaren hantura, ubeldura.

1 arriskua ezartzen da 55 urtetik gorako paziente zaharrentzako patologiak larriagotu gabe. 2. arriskua hipertentsioaren diagnostikoan agindutakoa da aurretik deskribatutako hainbat faktoreren presentziarekin. 3. arriskuak diabetesa, aterosklerosia, sabeleko hipertrofia, giltzurrun-gutxiegitasuna eta ikusmen-organoetako kalteak dituzten pazienteen gaixotasuna larriagotzen du.

Amaitzeko, gogora ekartzen dugu arteriako hipertentsioa gaixotasun maltzurrak eta arriskutsutzat jotzen direla, sintoma primarioak ez izateagatik. Patologien klinika gehienetan onuragarria da. Baina, horrek ez du esan nahi gaixotasuna ez denik lehen fasetik (140/90 presio arterialarekin) bigarrenera (160/100 presioa eta hortik gorakoak). 1. fasea sendagaien bidez gelditzen bada, 2.ak pazientea ezintasunera hurbiltzen du, eta 3.a bizitza osorako ezintasuna. Hipertentsioa tratamendu egokirik egon ezean xede-organoei kalteak eragitea eragiten du. Ez ezazu arriskuan jarri zure osasuna, beti mantendu tonometroa eskuan!

Faktoreak eta arrisku taldeak

* Arrisku faktore osagarriak eta berriak "(ez dira kontuan hartzen arriskuen estratifikazioan).

Hipertentsioaren arrisku maila:

Hipertentsioaren gaixoen pronostikoa ebaluatzeko arriskuen estratifikazioa