Nola eta noiz hartu behar ditut Hartil pilulak?

Hartil-D da antihypertensive ematen duen droga ere diuretikoa ekintza. antihypertensive Drogaren substantzia aktiboen ekintza osagarria da ramipril txikitzen gipokaliemichesky efektuhydrochlorothiazide.

Farmakodinamika eta farmakokinetika

Tresna honen osagai aktiboak hipertentsio arteriala erabiltzen dira.

ramiprilat (aktibo ramipril metabolitoa) deprimitzen du ACE. Gainera, emisioak murrizten ditu. aldosterone. ramipril jaitsiera ere eragiten du erresistentzia baskular periferikoa.

Gehienetan antihypertensive ekintza 1-2 ordu igaro ondoren nabaritzen da. Egun batez irauten du. Ekintzaren larritasun maila maximoa 3-6 ordu igaro ondoren lortzen da. Terapia luzearekin, gehienez, 3 aste inguru igaro ondoren nabaritzen da gehienez. Epe luzerako tratamenduarekin, 2 urtez mantentzen da.

hydrochlorothiazide It adierazten tiazuro diuretikoa. Horren balizko izaera antihypertensive Ekintzak barne hartzen dira giltzurruneko ontzien sodio-oreka eta erresistentzia aldatzea, baita zelulaz kanpoko fluidoa, plasma eta erreakzio maila murriztea ere. angiotensina II eta norepinephrine.

Gehieneko eragina 3-6 orduren ondoren nabaritzen da eta gehienez 12 ordu irauten du. antihypertensive Eragina 3-4 terapiaren ondoren lortzen da eta astebete irauten du ikastaroa amaitu ondoren. Terapia luzearekin, gutxitzea hipertentsioa lortutako dosi txikiagoak erabiliz lortzen da diuretikoa efektua. beherakada hipertentsioa abiadura handitzen ari da filtrazio glomerularrajarduera jarduera errenina odol plasma ere bai giltzurrunetako ohearen erresistentzia baskularra. Erabilitakoan hydrochlorothiazide dosi altuetan, plasmaren bolumena eta abiadura murrizten dira filtrazio glomerularra, batez besteko hipertentsioa eta giltzurruneko odol-fluxua. Terapia luzea dosi txikietan, odol plasmaren bolumena, erresistentzia baskular sistemikoa eta batez besteko hipertentsioa mantendu nahikoa abiadura aldi berean filtrazio glomerularra eta minutuko bolumena aurreko adierazleetara itzultzea.

Contraindications

Tresna hau ez da gomendagarria:

• cholestasis,
• Quincke-ren edema in historiabaita hereditarioa / idiopatikoa ere.
• giltzurruneko funtzioarekin arazo garrantzitsuak,
• anuria,
• aldosteronismo primarioa,
• hemodialysis,
• intolerantzia galaktosa,
• gabezia hereditarioa laktasa edo malabsorzio kasuan glukosa galaktosa,
• edoskitze,
• haurdunaldia,
• haurtzaro
• anomalia garrantzitsuak gibelean,
• arteriaren hipotentsioa,
• giltzurruneko transplantea egin ondoren,
• drogen osagaien intolerantzia.

Kontu handiz, Hartil-D da aorta eta estenosi mitrala, ehun konektiboaren gaixotasun sistemikoak, arteria koronarioen eta garunetako lesio larriak, "biriketako bihotza" deskonpensatuak, arritmia bentrikular larriak, hezur-muinaren hematopoiesia inhibitzea, bilaterallygiltzurruneko arteriaren estenosia, goût, hyponatraemia, hypercalcemia, giltzurrun-gutxiegitasuna, gibeleko zirrosiaeta ezegonkorra angina pektorea, kronikoa bihotz gutxiegitasuna (laugarren etapa), murrizketa BCC, diabeteszahartzaroa kardiomiopatia obstruktibo hipertrofikoa, hyperkalemia, giltzurrun bakarreko arteriaren estenosia, hypokalemia, Bihotzeko gaixotasun iskemikoa, gibeleko gutxiegitasuna.

Bigarren mailako efektuak

Droga terapiaren hasieran eta dosiak handitu ondoren, nabarmenagoa arteriaren hipotentsioa. Sintomak izan daitezke zorabioakikuspegi lausoa, ahultasun orokorra, ahuldua. Gainera, istripu zerebrobaskular dinamiko indibidualaren kasuak jakinarazi dira, takikardia, arritmiak, miokardioko infartuaadierazitako palpitazioakhipertentsio arteriala, angina pektorea eta shock. Erabiltzen den bitartean ACE inhibitzaileak tan arteriaren hipotentsioa burmuinean hemorragia seguru asko trazu iskemikoa.

Kontrako erreakzio hauek ere litekeena da:

• metabolismoa Hiperglucemiaazido-maila handitu kaliopenia, goût, hyperkalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hyponatremia, chloruremia,
• nerbio sistema - apatia, Urduritasuna, buruko minnekea, ahultasun sentsazioa, logura,
• ikusmeneko organoak - konjuntibitisa, blepharitis,
• sistema kardiobaskularra - beherakada nabarmena hipertentsioa, edema orkatiletan,
• arnas aparatua - eztul lehor baten itxura, bronkitis,
• digestio-sistema - goragalea, gorakoa, sabeleko mina, indigestioakcramping in eskualde epigastrikoa, idorreriagosea, egarria, beherakoa,
• azaleko integumentua - urtikaria, photosensitization, itch,
• gernu sistema - proteinuria,
• ugalketa-sistema - libidoa jaitsi da.

Gutxitan gertatzen direnak posible dira:

• zirkulazio-sistema eta linfa - edukiaren gutxitzea hematocrit eta hemoglobina, tronbozitopenia, eosinophilia, leukopenia, pancytopenia, agranulocytosis,anemia hemolitikoa (gabezia kasuetan) glukosa-6-fosfat deshidrogenasa),
• metabolismoa eta elikadura - ur-elektrolito oreka okerra, alkalosi metabolikoa, chloropeniaedukia handituz triglizeridoak serum eta serumetan amylase, hiperkolesterolemia, decompensation diabetes mellitus,
• nerbio sistema - antsietatea, desoreka, usaina, paresthesia,
• ikusmeneko organoak - miopia iragankorra,
• entzumen-organoak - belarrietan hots egitea,
• sistema kardiobaskularra. Garun-zirkulazio urraketa dinamikoa konplikazio tromboembolikoak, vasculitis, tronbosia, larriagoa Raynaud-en gaixotasunavena gaixotasunak enbolia,
• arnas aparatua - arnasa gutxitzea, errinitis, glossitis, alergia pneumonia interstiziala, sinusitis, faringitisa, bronchospasm, Quincke-ren edemabiriketako edema
• digestio-organoak - hesteetako buxadura, aho lehorra, zaporea nahastea, sialadenitisgorakoak, mukosaren hantura, pankreatitis hemorragikoa,
• gibela - jarduera handitu bilirrubina eta gibeleko entzimak, jaun kolestatikoa, cholecystitis, hepatitis, nekrosi gibela,
• azaleko integumentua - lupus eritemato sistemikoa, eritema multiformeak, aurpegia hustea, edema periferikoa, izerdia areagotzea, Lyell-en sindromea, larriagoa psoriasis, Stevens-Johnson sindromea, erreakzio alergikoak, alopezia, onycholysis,
• sistema muskuloskeletala eta ehun konektiboa - gihar espasmoa, arthralgia, artritis, myalgiagiharren ahultasuna paralisi,
• gernu sistema - giltzurruneko funtzioa, deshidratazioa, hondar nitrogeno maila eta serum kreatinina, sindrome nefrotikoaakutua giltzurrun-gutxiegitasuna, oliguria, nefrite interstiziala,
• ugalketa-sistema - inpotentzia,
• beste batzuk - anaphylactic erreakzioa.

Quincke-ren edema kasu gehienetan Negroid arrazako pazienteetan agertzen da. Gainera, talde txikiak ditu angioedema aurpegiak eta oropharyngeal kontsumoaren ondoriozko guneak ACE inhibitzaileak.

Larruazaletik albo-efektu nabarmenekin, espezialista bat kontsultatu behar duzu.

Behaketa medikoa noiz adierazten da jaundice eta jarduera handitu gibeleko entzimak.

Hartil-D erabiltzeko jarraibideak (Metodoa eta dosifikazioa)

Sendagaia goizez erabilera bakarrekoa da likido kopuru nahikoa erabiliz. Hartil-D erabiltzeko jarraibideen arabera, jateak ez du haren eraginik eragiten. Tabletak ezin dira zatitan banatu.

Hartu tresna hau medikuak dosia eta erregimena aukeratu ondoren bakarrik. Orokorrean, 2,5 mg ematen dira ikastaroa hasteko ramiprileta 12,5 mg hydrochlorothiazide. Mantentze dosia berdina edo bi aldiz handiagoa da, hurrenez hurren, substantzia aktibo bakoitzeko. Dosia handitu behar bada 3 asteko gutxieneko tartearekin. Eguneko gehienezko dosia 5 mg da. ramipril eta 25 mg hydrochlorothiazide.

Zahartzaroko pertsonentzat, baita giltzurrunak eta gibelaren funtzionamendua okerrera egin dutenentzat ere, osagai bakoitzaren dosiak banan-banan hautatzen dira Khartil-D droga konbinatu batera aldatu aurretik. Bere dosia minimoa izan behar du.

Gaindosi

Droga hau arauaren gainetik dauden dosietan erabiltzerakoan, honako hauek dira posible: gernu atxikipena, beherakada nabarmena hipertentsioa, Dardarak arritmia, shock egoera, hesteetako obstrukzioa, elektrolitoen desoreka, koman, paresis, bradycardia, giltzurrun-gutxiegitasuna.

Tratamendu erregimena banaka hartzen da. Neurri orokor gisa, garbiketa gastrikoa, sodio sulfatoa eta ikatz aktibatua preskribatu daitezke. Gainera, terapia solidarioa erabiltzen da.

ramipril gorputzetik kenduta dialisia.

Beherapen nabarmenarekin hipertentsioa likidoaren bolumena gatz fisiologikoen bidez berreskuratzen da. Horrek nahi ez duen emaitza lortzen ez bada, barne-administrazioa posible da. angiotensina II, catecholamines. Oso garrantzitsua da jarraipena egitea BCC, KHS, diuresis, elektrolito eta glukosa odolean. Larriarekin bradycardia markagailua instalatuta dago. tan hypokalemia potasio maila normalak leheneratu behar dira.

Bizitza arriskuan dago angioedema Honako neurri hauek aplikatzen dira:

• larruazalpeko administrazioa 0,5 mg arte epinephrine edo administrazio barneko motela adrenalina kontrolarekinEKG eta hipertentsioa,
• sarrera antihistaminikoak drogak
• intravenous edo intramuscular administrazioa glucocorticoids,
• adrenalina osagarria izan daiteke C₁ aktibatzaileagaixoak gabezia badu.

Elkarrekintza

konbinazio ramipril eta diuretikoak handitu egin daiteke antihypertensive efektua. Gainera, murrizketa garrantzitsua da. hipertentsioa. Beraz, konbinazio hau ekiditea komeni da.

hypotensive efektua hobetu daiteke hartutakoan ramipril nitrato organikoekin batera vasodilators. Gainera, kontsumitzen denean ahultzen da. NSAIDs. Funts horiek batera daitezke ramipril giltzurruneko funtzioa gutxitzea. Kasu gutxitan, behatu giltzurrun-gutxiegitasuna. Hartzeko arriskua handitzen da Hartil-D-rekin batera allopurinol (ere ager daiteke leukopenia) eta cyclosporine. Azken baliabidea ere bai lovastatineta trimethoprim eragin dezake eta hyperkalemia. leukopenia Hartil-D konbinatzen denean ere garatzen da procainamide, immunosuppressants eta cytostatics.

elkarrekintza ramipril litio prestaketekin serum litio maila handitzea dakar, eta eragin toxikoak garatzea posible da. Konbinazio hau ez da gomendagarria, baina ezin bada, gaixoaren egoeraren jarraipena egin behar da. Litioaren intoxikazioa okerragoa izan daiteke kontsumitzen denean.tiazuro diuretikoak.

Hipotentsio arteriala interakzioaren bidez anplifikatu ramipril batzuekin anestesiko, antipsychotic bitartekoak eta antidepresiboak triziklikoak.

Hartil-D konbinatzen denean gaixoaren egoera ere kontrolatu behar da simpatomimetikami. Eta elkarreraginean hypoglycemic bitartekoek eragina handitu dezakete agerraldia arte hipogluzemia. Hori da, batez ere, terapiaren hasieran eta giltzurruneko funtzio urriarekin.

konbinazio dialisia batera ACE inhibitzaileak kontraindikatuta dago eta horrek ekar lezake anaphylactoid erreakzioak.

hydrochlorothiazide harekin elkarreraginean Anfotericin B, GCS, Libragarriak, carbenoxoloneedo corticotropin elektrolitoen desoreka sor dezake. Eta kaltzio gatzekin konbinatuta, itxura hypercalcemiabihotzez glycosides – intoxikazio digitala eta kaliopeniabatera sotalol – arritmiabatera salicylates - Eragin toxikoak areagotu nerbio-sistema zentralean.

suction hydrochlorothiazide gutxitzen da kolesterol erretxinak eta Colestipol. Hori dela eta, horiek onartzearen artean beharrezkoa da ordu bat eta gehiagoko tartea egitea.

Hartil-D substantzia aktibo honek eragina ere hobetzen du. giharretako erlaxatzaile ez despolarizatzaileak.

Horrez gain, antihypertensive botikaren eragina murriztu egiten da sodio kloruroarekin konbinatzen denean.

Berrikuspenak Hartil-D-ri buruz

Hartil-D-en berrikuspenek droga honen eraginkortasuna adierazten dute. Bere eragina kurtsoaren hasieratik nabaritzen da. Gaixo batzuek, hala ere, dosia egokitzea eskatzen dute, odol presioaren gehiegizko jaitsiera posible baita. Hori dela eta, tresna hori espezialista baten gainbegiratzean bakarrik erabili behar da. Sendagilearen gomendioen arabera hartzen bada, modu eraginkorrean laguntzen du hipertentsio arteriala.

Prezioa, non erosi

Tresna honen kostua 2,5 mgko piluletanramipril eta 12,5 mg hydrochlorothiazide - 300 errublo inguru. Tableten prezioa zeinetan 5 mg ramipril eta 25 mg hydrochlorothiazide - 400 errublo inguru.

Osaketa eta jarduteko mekanismoa

Tablet batek osaera du substantzia aktiboaramipril gisa 5 mg edo 10 mg. filialaosagaiak mediku instalazioak hauek dira:

• sodio bikarbonatoa,
• sodio kroskarmelosa
• sodio stearyl fumaratoa,
• almidoia pregelatinizatua
• laktosa monohidratoa,
• burdin oxido gorria,
• burdin oxidoa horia.

Drogak efektu kardioprotektiboak eta angioprotektiboak izan ditzake. Halaber, drogak odol hodien hormetan kokatutako odol buztidura prozesuak aktibatu ditzake, kolesterol plaketak suntsitzen ditu, fibrinogen kantitatea handitzen du eta zelulak batera itsasteko prozesua murrizten du, hau da, plaketen agregazioa.

Hartil pilulak hartzearen ondorio positiboa 1-2 ordu igaro ondoren nabaritzen da. Drogaren eraginkortasuna 24 orduz irauten du. Drogaren propietate antihipertentsiboak ez du jasotzen duen gaixoen generoa, pisua eta adina.

Eta ramiprilari eta haren propietate farmakologikoei buruzko xehetasun gehiago aurki daiteke hurrengo bideoa ikusita.

Kaleratze orria

Droga piluletan dago. Dendetan, kartoizko ontziak erosi ahal izango dituzu, hau da, zazpi pilulak kolore arrosa edo laranja-arrosa koloreak babak dituzten.

Tabletek beraiek forma lau obalatua dute, haien azalean "R3" grabatua ikus daiteke. Sendagai honek 5 mg ditu substantzia aktibo nagusia - ramipril.

Farmazietan ere forma obalatuko zazpi tableta zuriko pakete bat erosi ahal izango duzu, baina "R4" grabatuarekin, hau da, prestaketak osagai aktibo nagusiaren 10 mg ditu.

Zein kasutan hartzen dira Hartil pilulak?

Medikuek sendagaiak errezetatzen dituzte, hala nola gaixotasunak dituzten gaixoei

• hipertentsio arteriala
• bihotz gutxiegitasun kronikoa
• nefropatia diabetikoa,
• bihotzekoak eragindako bihotz gutxiegitasuna.

Kardiologoek adierazi dutenez, pilulak hartzeak bihotzekoak eta kolpeak izateko arriskua murrizten du, baita saihesbidearen ebakuntza egin zaien pazienteetan ere.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Hartil-D droga haurdunaldian kontraindikatuta dago, beraz, haurdunaldiaren presentzia baztertu behar da hasi aurretik. Gaixoak haurdun geratzeko asmoa badu, ACE inhibitzaileak eta hidroklorotiazida inhibitzaileak hartzeari utzi beharko lioke eta beste hipertentsio batzuekin ordezkatu. Hartil-D droga hartzen ari den bitartean haurdunaldia gertatzen bada, lehenbailehen ordeztu beharko litzateke (nolanahi ere, lehenengo hiruhilekoa amaitu baino lehen) ACE inhibitzaile bat ez duen droga batekin fetuaren kalteak izateko arriskua ekiditeko.

Ramipril eta hidroklorotiazida bularreko esnetan kanporatzen direnez, ez da onartzen Hartil-D tratamenduan zehar edoskitzea.

Dosierra eta administrazioa

Hartil-D egunero hartu behar da egunean goizean behin. Pilulak irentsi behar dira mastekatu gabe eta ur asko edan (gutxienez edalontzi erdi). Hartil-D pilulak hartu daitezke bazkaria edozein dela ere: urdaila hutsik hartu daitezke, otorduetan zehar edo ondoren. Tabletak erdiz zatitu daitezke, arriskua hautsiz.

Hartu Hartil-D, medikuaren errezeta zorrotz betetzen. Helduen hasierako ohiko dosia 2,5 mg ramipril eta 12,5 mg hidroklorotiazida da. Dosia handitu daiteke gutxienez 3 asteko tarte batez. Mantentze ohiko dosia 2,5 mg ramipril eta 12,5 mg hydrochlorothiazide edo 5 mg ramipril eta 25 mg hydrochlorothiazide dira. Eguneko gehienezko dosia 10 mg ramipril eta 50 mg hidroklorotiazida da. Tratamenduaren iraupena medikuak zehazten du.

Adineko gaixoentzako eta gibeleko edo giltzurruneko funtzioa duten pazienteen dosiak normalean baino baxuagoak dira eta mediku batek banan-banan hautatu behar dira, giltzurrunak eta gibelaren egoera funtzionala kontuan hartuta.

Bigarren mailako efektua

Gomendatutako dosietan, drogak ondo jasaten ditu normalean. Zenbait kasutan, nahi ez diren erreakzioak agertzea posible da, eta horrek normalean ez du botika eten beharrik. Eskuliburu honetan aipatzen ez diren bigarren mailako efektuak edo efektuak larriak izanez gero, kontsultatu zure medikuari edo botikariari.

Tratamenduaren hasieran eta dosia handitu ondoren, hipertentsioaren gehiegizko beherakada gerta daiteke hipotentsioazorabioak, ahultasun orokorra, ikusmena lausotuta, batzuetan sineskeria edo kontzientzia galtzea bezalako sintomak erakusten dituena. Hipotentsioa garatzeko probabilitatea handiagoa da ur urritasuna duten pazienteetan - elektrolito oreka, bihotz gutxiegitasun kronikoa eta giltzurruneko gutxiegitasun funtzionala. Hipotentsioa garatuz gero, pazientea posizio horizontalean eraman behar da, beharrezkoa izanez gero, barne-infusioa egin, zirkulatutako odolaren bolumena handitzeko. Hipotentsio erreakzio iragankorra ez da drogaren ondorengo kontraindikazioa. Hipotentsio larria eta luzearekin batera, sendagaiaren dosia murriztea edo tratamendua etetea eskatzea beharrezkoa da.

Gauza jakina da ACE inhibitzaileak hartzea lagun dezakeela eztul lehorra, gauez eta egoera ahulean areagotzen dena, ohikoagoa da emakume eta erretzaile ez direnetan. Ezti hori botika eten ondoren gertatzen da beti. Batzuetan eztula gelditu egin daiteke gaixoak ACE inhibitzaile batera transferitzen denean.

Honako hauek dira saiakuntza klinikoetan eta ACE inhibitzaileen erabilera terapeutikoan jakinarazi diren beste bigarren mailako efektu ohikoenak, ramiprilak hidroklorotiazidarekin konbinatuta.

Nahaste metabolikoak: Odolean potasio mailaren beherakada nabarmena, desamortizazioak edo muskulu ahultasuna dituzten kasu larrietan, odolean urea eta kreatinina maila handitzea, gota, odolean glukosa mailaren igoera eta gutxitan odolean dagoen potasio mailaren gehikuntza.

Nerbio sistemaren urraketa: zorabioak, nekea, buruko mina, ahultasuna, lotsa.

Sistema kardiobaskularreko nahasteak: arteriaren hipotentsioa, orkatila edema.

Digestio-nahasteak: goragalea, sabeleko mina, digestio nahasteak, sabeleko cramps, egarria, idorreria, beherakoa, gosea galtzea.

Arnas trastornoak: eztula, bronkitisa, rinitisak, sinusitisa.

Giltzurruneko funtzioa giltzurruneko funtzioa, odolean urearen maila eta serum kreatinina, deshidratazioa.

Zentzumenen narriadura: konjuntibitisa, blefarita, ikusmen narriadura iragankorra, zurruna.

Gorputzaren erreakzio orokorrak, erreakzio alergikoak eta larruazaleko lesioak: erreakzio alergikoak, maizago azala iragankor iragankorra, gutxiagotan - urtikaria, larruazaleko erupzioak azkurarekin batera, besikulak edo malutak dauden guneen agerpena, larruazala eta muki-mintzak hantura, fotosentsibilitatea, gehiegizko izerdia, artikulazio mina, psoriasia areagotzea, lupus eritemato sistemikoa, baskulitis.

Aplikazioaren ezaugarriak

Hartil-D tratamenduan zehar aldizkako gainbegiratze medikoa. Odol presioaz gain, giltzurruneko funtzioa, odol kopurua eta parametro biokimikoak aldizka kontrolatu behar dira. Droga hartu aurretik, uraren elektrolito oreka ezabatu behar da.

Hartil-D eragin dezake hipertentsioaren gehiegizko jaitsierabatez ere lehenengo dosia igaro ondoren edo lehenengo dosi igo ondoren. Hipotentsioa garatzeko aukera handiagoa da likido eta gatzak galtzearen ondorioz odol zirkulatzailearen bolumenaren jaitsierarekin eta bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan hipertentsio normala edo baxua dutenak. Hipotentsioa garatzearekin batera, pazientea posizio horizontalean eraman behar da eta, beharrezkoa izanez gero, gatz barneko infusioa beharrezkoa da zirkulatzen den odolaren bolumena handitzeko. Behin-behineko erreakzio hipotentsiboa ez da drogaren ondorengo kontraindikazioa. Hipotentsio luzea eta klinikoki larria izanik, baliteke sendagaiaren dosia murriztea edo tratamendua etetea.

Hurrengo kasuetan, zainketa berezia hartu behar da Hartil-D droga erabiltzen denean:

- dituzten pazienteetan deshidratazioabeherakoa eta gorabehera kasuetan,
- hartzen duten pazienteetan diuretikoak,
- excretion handiagoa duten pazienteetan adrenal cortex hormonak (Conn sindromea)
- kontsumitzen duten pertsonetan gatz gutxiko dietapotasioa indartutako nutrizio osagarriak edokalisodergaszczye drogak
- dauden gaixoetan giltzurruneko hipertentsioa, larria bihotz gutxiegitasuna, kardiomiopatia hipertrofikoa,
- dituzten pazienteetan diabetesglikemia maila aldizka kontrolatu behar dutenak. Agian izan daiteke azukrea gutxitzen duten sendagaien dosi bat hautatzea edo tableten prestaketetatik intsulinara aldatzea,
- dituzten pazienteetan lupus eritemato sistemikoa edo psoriasis gaixotasuna areagotzea posible da.

Saihestu behar da hemodialysis Hartil-D droga tratamenduaren atzeko planoan. Dialisa beharrezkoa bada, ACE inhibitzaile ez den beste hipertentsio tratamendu bat hartzera jo beharko zenuke.

Hartil-D drogak ebakuntza egin aurretik medikuaren berri eman behar du anestesia, hortz-prozeduren anestesiarekin batera.

Hartil-D tratamenduak sor ditzake eztul lehorratratamendua eten ondoren beti desagertzen dena.

Hartil-D dauka laktosa monohidrato. Hau kontutan hartu behar da laktasa gabezia duten eta bestelako metabolismo arinak dituzten gaixoen tratamenduan (galactosemia edo glukosa / galactosa malabsorzio sindromea).

Hartil-D garaiz hartzea ahazten baduzu, galdutako dosia ahalik eta lasterren hartu eta, ondoren, hartu sendagaiak zure medikuak hala aginduta. Hurrengo dosia zenbait ordu geratzen bada edo galdutako dosiaren ondoren hurrengo dosia hartzeko unea iritsi bada, ez hartu Hartil-D dosi bikoitza galdutako dosia konpentsatzeko. Kasu honetan, galdu denbora hartu ez den dosia eta jarraitu sendagaia hartzen ohiko egitarauaren arabera.

Ez eten edo gelditu Hartil-D zure kabuz hartzen! Onarpena gelditzea Hartil-D edo dosi aldaketa agindutako moduan kontrolatu behar da medikuak.

Segurtasun neurriak

ERABILTZEA ERABILTZEA ibilgailuak edo potentzialki arriskutsuak diren makineria gidatzeko

Hartil-D-k, drogak hartzearen erreakzio indibidualaren arabera, eragin negatiboa izan dezake arreta maila handiagoa eskatzen duen lana egiteko gaitasunean. Hartil-D tratamenduaren hasieran eta dosia handitu ondoren, ez da gomendatzen ibilgailuak gidatzea edo erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura handitzea eskatzen duten beste lan batzuk egitea. Etorkizunean, goian aipatutako lana egiteko eta dosi seguruak zehazteko gaitasuna medikuak banaka egiten du.

Nola hartu?

Hartil pilulak komeni denean edan daitezke, hau da, ez nahitaez otordu aurretik, ondoren edo bitartean. Droga ezin da mastekatu, pilulak osorik irentsi beharko zenituzke ur garbiarekin.

Pazientearen sufrimendua hipertentsio arteriala, kardiologo batek egunean 2,5 mg botika egunean edatea gomendatuko du. Beharrezkoa bada, hartutako botiken dosia pixkanaka handitzen joan daiteke. Azpimarratzekoa da egunean hartutako Hartilen kopuru osoa ez dela 10 mg baino gehiago izan behar.

Pazientearen sufrimendua bihotz gutxiegitasuna forma kronikoan, medikuak egunero 1,25 mg pilulak edateko agindua ematen du. Beharrezkoa izanez gero, kardiologo batek botikaren dosia handitzen du. Egunero edaten duten botika kopurua ere ez da 10 mg baino gehiago izan behar.

Sufritzen zuen pertsona bihotzekoa, botika 2-9 egunez preskribatzen da. Gaixoak egunean 2,5 mg botika egunean edan beharko du. Behar izanez gero, kardiologo batek Hartilen dosi bikoitza gomendatu dezake.

Gaixo daudenek nephropathy, egunero 1,25 mg edan behar duzu. Gaixotasun hau duten kasu bakanetan eguneko 5 mg doitzen da.

Bihotzekoak edo kolpea prebenitzeko moduan patologia kardiakoak medikuak Hartil edateko aginduko du egunean 2,5 mg-tan. Bere dosia ere handitu eta pixkanaka 10 mg-ra iritsi daiteke.

Hartilen erabilera haurrengan, haurdunaldian eta edoskitze garaian

Botikak debekatuta dago haurra jasotzerakoan eta edoskitzea. Hartilek jaio gabeko haurraren giltzurrunak eratzean bortxaketak gertatzea eragin dezake, bere odol presioa murrizteko. Halaber, droga arriskutsua da, fetuaren hiperkalemia garatzen lagun dezakeela, garezur-hipoplasia eta haren deformazioa, biriketako hipoplasia, gorputz-adarren baldintza patologikoak.

Hartil segurtasuna eta 18 urtetik beherakoen eraginkortasuna ez dira finkatu. Zentzu honetan ezin duzu hartu.

Kontraindikazio eta bigarren mailako efektu posibleak

Hartil ez da kasu hauetan hartu behar:

• angioedemaren historia,
• Sendagaiak jasotako substantziekiko hipersentsibilitatea,
• haurdunaldia edozein unetan
• Edoskitzeko,
• giltzurruneko arteriaren estenosia,
• hiperaldosteronismo primarioa,
• giltzurruneko giltzurrun arteriaren estenosia,
• giltzurrun-gutxiegitasuna
• hemodinamika ezegonkorra.

Gainera, sendagai horrek eragin dezake erreakzio negatiboak Eraman denean, hau da, besteak beste:

• hipertentsioa jaistea
• arritmia,
• tronbozitopenia,
• hipotentsio ortostatikoa,
• proteinuria handitu,
• eztul lehorra
• aldarte-nahasteak
• istiluak zirkulazio aparatuan,
• giltzurrun-gutxiegitasuna,
• dardara,
• rhinorrhea,
• Miokardioaren iskemia eta garuna
• libido jaitsi
• ahultasunaren itxura
• logura,
• nerbio zirrara
• pertzepzio okertua entzumenaren, usaimenaren, zaporearen eta ikuspenaren arabera,
• konbultsioak,
• bronchospasm,
• alopezia,
• trastorno vestibularrak
• hemoglobina eta hematokritaren kontzentrazio murriztua,
• erritisa, sinusitisa,
• bronkitisa,
• giharreko cramps
• hyponatremia,
• jateko gogoa
• konjuntibitisa,
• goragalea, beherakoa edo idorreria
• arnas urritasuna, aho lehorra,
• anemia hemolitikoa
• erupzioak, azala azkura.

Pilulak hartzerakoan gerta litezkeen kontrako erreakzio ugari direla eta, edan behar duzu segurtasun neurriak errespetatuz. Garrantzitsua da ulertzea Hartil tratamenduan zehar, medikuaren kontrola beharrezkoa dela. Hori bereziki beharrezkoa da hurrengo aldian sendagaiaren dosia handitzen denean. Hartil dosi handian hartu eta zortzi orduren buruan, askotan presio arteriala neurtu behar duzu eta arauak kontrolatu.

Giltzurrunetako disfuntzioak dituzten giltzurrunetako disfuntzioak izan dituzten medikuaren jarraipen etengabea behar da.

Pilula hauekin tratamendu aldirako utzi behar dira arreta kontzentrazio handiagoa behar duten jarduerak.

Hartilen beste droga eta alkoholekin bateragarria

Hainbat botikarekin pilulak batera administratzea posiblea da arrazoi medikoengatik. Baina kontuan hartu behar da zitostatikoak eta kortikoideak bezalako talde farmakologikoen sendagaiak eta drogen aldibereko erabilerak odolaren osaeran aldaketak sortzen laguntzen dutela eta zirkulazio sisteman hainbat nahaste sor ditzakeela.

Nahiko arriskutsua da droga honen erabilera intsulina eta beste sendagai batzuekin batera diabetesa lortzeko konbinatzea, kasu honetan odol azukrearen beherakada nabarmena gertatzen baita, arriskutsua izan baitaiteke.

Kardiologoek biziki gomendatzen dute edari alkoholdunak pilulekin tratamenduan eten ez daitezen, izan ere, edari alkoholdunen efektuak areagotzen laguntzen dute.

Askatzeko forma egokia den botika ia farmaziako saltoki guztietan saltzen da. Lineako farmazietan ere erosi ahal izango duzu droga. Sendagai bat erosterakoan, bertaratutako medikuaren errezeta beharrezkoa da.

Droga baten batez besteko prezioa 370 errubloetatik hasten da Moskuko farmaziak. Lineako farmazietan sendagaia merkeagoa eros dezakezu: pilulen kostua 297 errubloetatik hasten da.

Antzeko sendagaiak eta horien kostua

Sendagai honen analogiei egotzi diezazkioke sendagai hauek:

• Amprilan - 220 errublo,
• Pyramil - 202 errubloetatik,
• Tritace - 996 errubloetatik,
• Dilaprel - 115 errublo,
• Ramimed - 280 errubloetatik.

Sendagai baten analogoak erosi aurretik, zure medikuarekin egiaztatu behar duzu ea gai diren edo ez ordezkatzeko gai diren ala ez.

Hartil sendagai nahiko indartsua da, beraz, sendagile izendatzearekin batera hartu behar da eta agindutako dosiak zorrozki behatu. Bestela, kontrako erreakzioen garapena lor dezakezu.

Osaera eta ekintza

Oharpenak dio Hartil ACE inhibitzaileen taldekoa dela. Bere osagaian substantzia aktiboa ramipirila da. Angiotensina bihurtzearen entzima blokeatzea dela eta, agenteak eragin hipotentsiboa du.

Arreta jarri! Droga hasi eta 1,5-2 orduko epean presioa murrizten hasten da. Efektu kliniko nabarmen bat 3,5-6 ondoren garatzen da eta 24 ordu irauten du. Hartilek erabilera erregularra eta luzea behar du, ezinezkoa da pilulak edatea kasuz kasu.

Gainera, ramipirila:

• bihotzeko muskuluaren hipertrofia alderantzizko garapena sustatzen du (erabilera luzearekin);
• miokardioan odol-zirkulazioa hobetzen du
• arritmien maiztasuna murrizten du,
• Atariko zainetan presioa normalizatzen du atariko hipertentsioarekin,
• diabetikoen giltzurrun-funtzioaren hondatzea inhibitzen du.

Erabilerarako adierazpenak

Drogaren ekintza-mekanismoa ulertuta, horren erabilerarako zantzuak eztabaidatuko ditugu.

• hipertentsio arteriala
• CHF,
• miokardioko infartu akutua, trazatuaren historia historian (konplikazio baskular errepikatuak izateko arriskua murrizteko),
• nefropatia, diabetikoa barne.

Kaleratze Inprimakiak

Hartil Hungariako EGIS Pharmaceuticals PLC konpainia hungariarrak fabrikatzen du. Askatzeko modu bakarra 5 edo 10 mg-ko dosia duten pilulak dira. Kartoizko pakete batean, 28 tableta arrosa edo zuri argiaz gain, erabiltzeko argibide zehatzak daude. Koadro baten batez besteko prezioa 410 orr da. 5 mg eta 460 r-ko dosia egiteko 10 mg.

Arreta jarri! Errentagarriagoa da 10 miligramo pilula erostea. Horietako bakoitza erdira banatu daiteke, arriskua hautsiz.

Gainera, fabrikatzailearen hamaikakoak ramipirilan eta beste hipertentsioetan oinarritutako sendagaiekin konbinatutako sendagaiak ditu:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipina) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipiril + hidroklorotiazida) 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg.

Erabilera metodoa

Hartila ahoz hartzen da mastekatu gabe, urarekin garbitu (kantitate handiak, gutxi gorabehera 200-250 ml). Sendagaia edan behar duzu egunero, 24 orduz.

Medikuak tratamendu dosia eta iraupena banaka ezartzen ditu paziente bakoitzeko. Gomendio estandarrak beheko taulan ematen dira.

1. taula: Hartil dosiaren hautaketa egiteko gomendio estandarrak:

! Garrantzitsua Hartu-beharrezkoa da diuretikoak hartzen dituzten eta gaixotasun konkomitenteak dituzten gaixo zaharrak Hartilen dosia hautatzeko (bihotz gutxiegitasuna, organo somatikoen funtzio okertua).

Hipertentsio arteriala tratatzea diabetikoetan

Hartil egokia da hipertentsio arteriala tratatzeko 2. motako diabetesa duten gaixo nagusietan?

Ongi! Oro har, bai: drogak eragin positiboa du macroangiopatia diabetikoaren eta nefropatiaren zehar. Hala ere, paziente bakoitzerako, antihipertentsiboa den droga aukeratu behar da banaka.

Horrez gain, Hartilen erabilera konbinatuarekin droga sendagarriak eta hipogluzemikoen erorketa odoleko glukosa-mailaren jaitsiera nabarmena eragiten du. Hori dela eta, batzuetan droga tratamenduaren atzeko planoan, intsulina dosia egokitu behar da.

Drogaren farmakokinetika.

ramipril
suction
Ahozko administrazioaren ondoren, ramipril azkar xurgatzen da. Ramipril etiketatu ondoren gernuan detektatutako erradioaktibitatearen arabera (giltzurrunak kanporatzea hainbat modutara baino ez da), gutxienez drogaren% 56 xurgatzen da. Aldi berean jateak ez du xurgapenean eragiten.
Ramipril prodroga da, gibelean "lehen igarotzea" zehar metabolismoa jasaten du, eta ondorioz, ramiprilat metabolito aktibo bakarra eratzen da (hidrolisia dela eta, gibelean batez ere). Ramiprilaten metabolito aktiboa izateaz gain, ramipril azido glukononikoarekin elkartzen da eta ramiprilen ester diketopiperazina bihurtzen da. Ramiprilat azido glukuronikoarekin konjugatu eta diketopiperazina-ramiprilat (azido) bihurtzen da. Ramiprilen aktibazio / metabolismoaren ondorioz, ahozko administrazioa egin ondoren bioaniztasuna% 20 da.
Plasmako ramiprilaren Cmax ahozko administrazioa gertatu eta handik 1 ordura iristen da. Ramiprilat-en Cmax plasma-ra ramipril-a irentsi eta 2-4 orduren buruan lortzen da.
banaketa
Ramipril eta ramiprilat plasma proteinei lotzea% 73 eta% 56 ingurukoa da hurrenez hurren.
Ikerketa esperimentaletan aurkitu da ramipril bularreko esnetan kanporatzen dela.
hazkuntza
Ramipril-en T1 / 2 ordu ingurukoa da gutxi gorabehera. Ramiprilat-en kontzentrazioaren beherakada odol-plasmaren kasuan, izaera anitzekoa da. Hasierako banaketa eta ezabatze fasea T1 / 2 3 ordu ingurukoa da. Ondoren, bitarteko fasea (T1 / 2 15 ordu inguru) eta azken fasea, zeinetan ramiprilat kontzentrazioa odol-plazan oso baxua da (T1 / 2 - 4-5 egun). ). Azken fase hau ramiprilatak ACE konplexuak baina saturatuak dituzten disoziazio motelaren ondorioz gertatzen da. Kanporaketa fasearen iraupena izan arren, ramiprilaren Css 4 egun inguru lortzen da ramiprilen 2,5 mg edo gehiago eguneko. T1 / 2 eraginkorra (dosia hautatzearekin lotutako parametroa) 13-17 ordukoa da dosi anitz hartu ondoren.
Ramipril etiketatu duten 10 mg ahozko administrazioa egin ondoren, erradioaktibitatearen% 40 inguru hesteetan kanporatzen da eta% 60 giltzurrunak. 5 mg ramipril ingestatu ondoren 24 orduko epean, ondorioz, kateter bat duten pazienteek erakusten duten ramiprilen eta bere metabolitoen excretion balio berdinak giltzurrunak eta bile. Giltzurrunak eta behazun jariatutako metabolitoen% 80-90 gutxi gorabehera ramiprilatek eta drogek ordezkatu zuten haren metabolizaziorako. Glucuronidoa eta ramiprilen eratorritako diketopiperazinaren% 10-20 dira gutxi gorabehera, eta metabolizatu gabeko ramiprilak ramiprilen kopuru osoaren% 2 izan ziren gutxi gorabehera.

Drogaren administrazioa eta dosia.

Tabletak egunean 1 egunean / egunean hartu behar dira, fluido asko edanez. Droga hartu daiteke, elikagaien kontsumoa edozein dela ere. Tabletak ez dira zatitan banatu nahi.
Helduentzako, Hartil-D sendagaia osagai bakoitzaren dosi banakako aukeraketa baten ostean agindutakoa baino ez da gomendatuko. Dosia handitu daiteke gutxienez 3 asteko tarte batez. Hasierako dosia 2,5 mg ramipril eta 12,5 mg hidroklorotiazida da. Mantentze ohiko dosia 2,5 mg ramipril eta 12,5 mg hydrochlorothiazide edo 5 mg ramipril eta 25 mg hydrochlorothiazide dira. Gomendatutako eguneroko gehieneko dosia 5 mg ramipril eta 25 mg hidroklorotiazida da.
30 eta 60 ml / min bitarteko CC duten paziente adineko eta gaixoen kasuan, osagaietako bakoitzaren dosi indibidualak (ramipril eta hidroklorotiazida) arreta handiz hautatu behar dira Hartil-D droga konbinatuaren aurretik.
Hartil-D dosia ahalik eta txikiena izan behar da. Gomendatutako eguneroko gehieneko dosia 5 mg ramipril eta 25 mg hidroklorotiazida da.
Hartil-D giltzurruneko funtzio larria duten pazienteetan kontraindikatuta dago (CC 30 ml / min / 1,73 m2 baino gutxiago).
Hartil-D-ra aldatu aurretik, gibeleko funtzio arina edo moderatua duten pazienteei ramipril dosia eman behar zaie.
Ezin da Hartil-D sendagaia hartu gibeleko funtzio larria duten edo / eta kolestasia duten gaixoetan.
Hartil-D ez da gomendagarria haur eta nerabeentzat (18 urtetik beherakoentzat), adin tarte honetako segurtasun eta eraginkortasun datu faltagatik.