Zergatik glukosa tolerantzia test bat haurdunaldian?

Azken aldaketa 2018/03/09

Haurdunaldia zama handia da emakumearen gorputzean, edozein dela ere. Sistema hormonalak, haurdun dagoen emakume baten metabolismoak ordura arte ezezagunak ziren. Horregatik da hain garrantzitsua aldi honetan emakumearen egoera kontrolatzea hainbat proba gaindituz. Emakume batek keinu garaian dieta zorrotza behatzen badu ere, haurdun dauden emakumeek diabetearekin gainditu dezakete.

Haurdun dauden emakumeen diabetearen ezaugarriak

Haurdun dagoen diabetesa glukosa prozesatzeko urraketa da, aurretik ez baitzen itxaropenaren amaren tipikoa eta lehen aldiz haurdunaldiaren garaian bakarrik agertu zen. Arau-haustea oso arrunta da - ikerketan aukeratutako taldearen arabera, batez beste, emakumeen% 7k haurdun dauden emakumeek diabetesa dute. Hala nola, diabetesaren irudiak ez du esplizituki errepikatzen nahastearen forma klasikoa haurdun ez dauden pertsonetan, baina itxaropentsua den amarentzako arriskua ez da gutxitzen eta izugarrizko konplikazioa dakar bere ama eta pertsona txikiarentzat. Diabetesa pairatzen duten emakumeek, lehen haurdunaldian diagnostikatutakoek, etorkizunean intsulina-independentea izateko diabetesa garatzeko arrisku handia dute.

Haurdunaldian, gorputza datozen hilabeteetan izan beharko duen baldintza kritikoetara egokitzen da, eta intsulinaren erresistentziaren gehikuntza garai horretako ezaugarri fisiologikoa da, intsulinaren sekrezioaren gehikuntza eta odolean duen edukia areagotuz. Bigarren hiruhilekoaren erdialdera arte, haurdun dagoen emakume baten odolean glukosa-maila haurdun ez dagoen emakumearena baino apur bat baxuagoa da, analisia urdail huts batean egiten bada. Patologia normalean bigarren hiruhilekoaren bigarren erdian garatzen da eta gero hazten da bakarrik. Arrazoia zera da, plazenteak fetuaren garapen osoa behar duen glukosa behar duela. Honela, plazenta horretarako hormonak sortzen hasten da eta horrek amaren egoera orokorrean eragiten du. Emakume batek haurdun daudenen diabetesa jasaten badu, hormona horien produkzioa gutxiagotu egiten da eta intsulinaren erresistentzia eta horren produkzioa murriztu egiten dira.

Analisia g lucosolerance test

Glukosaren tolerantzia proba egin behar da garaian garagardo arazo bat ikusteko eta esku hartzeko itxaropenerako konplikazioak saihestu gabe. Bere izen zuzena ahoko glukosaren tolerantziaren testa (PGTT) da. Haren emaitzari esker, haurdun dagoen emakume baten karbohidratoen metabolismoaren arazoak nahastu eta garaiz ezabatzea da. Haurdunaldia kolpea da emakumearen gorputzeko organo eta sistema guztientzat. Beraz, garrantzitsua da denbora galtzea odol azukrea gehitzea eta ez nabaritzea.

Diagnosi gestazionala haurdun dauden emakumeetan emakumearengan soilik agertzen da haurraren itxaropen-garaian. Egoera kontrolpean mantentzen bada, haurdunaldian sortu ziren loraldi desatsegin asko bezala, diabetesa bere kabuz desagertuko da entrega egin ondoren. Dena den, urraketa hori kontrolatzen ez bada eta zoritxarrez uzten baduzu, itxaroten egon den haurra jaio ondoren zure bizitza iraun dezake eta zaildu dezake, bizitza gaztearekin batera izango dituen murrizketa eta osasun arazo ugari ekarriko dituena.

Haurdun dagoen emakume batek bere kabuz diabetesa susmatu dezake, bere gorputzean gertatzen diren aldaketekin adi egonik. Emakume haurdunetan diabetesa garatzean, sintomak ez dira diabetes mellitus-ek ez intsulinaren menpekoak: emakume batek edateko gogoa, gosea areagotzea edo, aitzitik, erabateko gabezia sentitu dezake. Gernu egitean ondoeza egon daiteke eta komunean gernuaren maiztasuna handitu egingo da. Ikusmena are okerragoa izan daiteke, nahastu! Zer esan dezakegu odol presioari buruz? Diabetesaren garapenarekin batera, presioa nabarmen handitu daiteke eta horrek deserosoa ekarriko du amaren eta ez bakarrik fetuaren, eta haurdunaldia amaitzeko edo erditze goiztiarraren mehatxua sor dezake. Gutxienez sintoma horietako bat sentitzen baduzu, ziurtatu zure medikuari horren berri eta eskatu zion odol azukrea ikertzera bidaltzeko diabetea baztertzeko.

Diagnosi gestazionalaren adierazleak

Haurdun dagoen neska erroldatzera etortzen denean, medikuak haurdunaldiaren 24 astera arte urratzen du haurdunaldi hau hautemateko: odolean azukre maila edo / eta glogaturiko hemoglobina aztertzeko bidali behar diozu. Diabetiko akutua garbi badago, bularreko glukosa 7 mmol / litrotik gorakoa izango da (edo 11 mmol / litrotik gorako odola eman gabe), eta hemoglobina maila% 6,5 baino gehiagokoa da. Gainera, zentzuzkoa da etorkizuneko ama arrisku-taldeari gehitzea goizean 5,1 mmol / litro baino gehiago badu jan aurretik, baina 7 mmol / litro baino gehiago ez badu.

24 aste baino lehen, halako proba egin behar da haurdun dauden emakumeen diabetesa garatzeko predisposatuta dauden emakumeentzat, baina odol-glukosaren balioak normaltasunez mugatuta dituzten emakumeentzat. Nork du arrisku bereziki patologia hori garatzeko? Lehenik eta behin, emakume obesuak dira - beren BMI metro karratuko 30 kg baino gehiago badaude. Bigarrenik, diabetesa pairatzen duten senideak dira. Hurrengoa etorri dira aurreko haurdunaldietan patologia hori garatu duten emakumeak, bai odol azukrea handitu dela, bai glukosaren pertzepzioa okerrera egin dela. Laugarrena, gernuan azukrea igo duten emakumeak. Nahaste horiek ez dituzten gainerako emakume guztiek segurua izan beharko lukete eta proba hau 24-28 astez egin behar dute. Muturreko kasu batean, azterketa hau haurdunaldiko 32 astera arte egin daiteke. Geroago proba hau segurua da jaio gabeko haurrarentzat!

Zergatik gertatzen da emakumearentzako sasoirik zoriontsuenean (haurra jasotzeko aldia), haurdun dauden emakumeen diabetesa bezain egoera larria garatzen dela? Gauza da pankreasak odolean duen intsulina edukiaren erantzulea dela, haurdunaldian karga izugarria jasaten duena. Pankreak intsulinaren produkzioarekin aurre egiten ez badu, arau-hauste bat gertatzen da. Intsulina da gure gorputzean azukrearen edukia normalizatzea. Emakume batek haurra daramanean, gorputzak bi funtzio ditu, intsulina gehiago behar du. Eta, azukrearen maila normala mantentzeko nahikoa ez bada, glukosa maila handitzen da.

Haurdun dagoen diabetesa arriskutsua al da fetuaren kasuan?

Inolako zalantzarik gabe! Haurdunaldiaren segurtasunerako beharrezkoa da plazentak kortisola, estrogenoa eta laktogenoa sortzea. Egoera lasai batean, hormona horien ekoizpenak ez du oztopatzen. Hala ere, intsulinaren produkzioa urratuz, hormona horiek literalki existitzeko eskubidea defendatu behar dute! Norberaren maila mantentzeko borrokan, pankrearen funtzionamendu egokia eragin dezakete eta horrek haurdun dauden emakumeei ez ezik haurrari ere eragiten dio.

Diabetea hogeigarren astearen ondoren bigarren hiruhilekoan agertu bada, orduan, jada, ez da fetuaren arriskutsua eta ez du etorkizuneko pertsonaren garapen okerra ekarriko. Hala ere, diabetearen presentziarekin lotutako fetuaren fetopatia garatzeko aukera geratzen da (fetuaren elikadura deiturikoa), haren masaren gehikuntza da, eta horrek, helduen gehiegizko pisua bezala, haurraren organoen eta sistemen garapen okerra ekar dezake. Haurra pisu eta altuera oso handia bihurtzen da, azukre gehiegi iristen zaiolako. Haurrak oraindik ez du pankrea guztiz garatu, azukrearen gehiegizko irenstearekin ezin baitu aurre egin eta ehun adiposoan prozesatzen du. Ondorioz, sorbalda gerrikoaren gehiegizko bat dago, barneko organoak: bihotza, gibela. Gantz geruza handitzen da.

Fruitu handi batean txarra dirudi? Amak pozik daude beren seme-alaben hazkundearekin, halako bootuz baten jaiotzarekin. Hala ere, jaiotza konplikaziorik gabe gertatu bada. Feto handi batek erditze luzea izateko arrisku handia du. Sorbaldako gerrikoa handia denez, oso zaila da haur batek amaren jaiotza kanaletik igarotzea. Luzea emateak gutxienez hipoxia ekar dezake, jaiotzako trauma ez aipatzea. Lan konplexuak amaren barruko organoetan kalteak eragin ditzake. Umetokiaren barruan haurra handiegia bada, horrek erditze goiztiarraren garapena ekar dezake eta haurra ez da denborarik izango garatzeko amaiera arte.

Erditze goiztiarra haurraren biriketan zama handia da. Epe jakin batera arte, birikak ez dira prest airearen lehen arnasa botatzeko prest; ez dute surfaktante nahikorik sortzen (haurra arnasten laguntzen duen substantzia). Kasu honetan, haurra jaio ondoren gailu berezi batean jarriko da - aireztapen mekanikoa egiteko inkubagailua.

Glukosaren tolerantzia proba ezin denean egin

1. Lehenengo hiruhilekoko toxikoz, gorabehera eta goragalearekin batera.
2. Haurdun dagoen emakumearen motorren jardueraren beherakada batekin oheratu aurretik.
3. Hanturazko edo gaixotasun infekziosoen kasuan.
4. Pankreatitis kronikoa edo aurretiaz sabeleko erresekzioaren historia badago.

Hatz batetik odol hori aurretik odol azukrearen gehikuntzarik ez bazenuen, ez da azterketarik egin behar eta odola azukrearen zainetan egiten da.

Nolakoa da glukosaren tolerantzia proba

Bost minutuz, emakumeak gorputz tenperaturaren gainetik, 75 gramo glukosa puruko ur gozo edalontzi bat edaten du. Proba hau egiteko, odol venousa hiru aldiz behar da: lehenengo urdaila huts batean, eta ondoren koktela hartu eta ordubete lehenago. Ikerketarako odol plasma erabiltzea ere posible da. Odola eman hertsiki urdaila hutsik goizean. Hori baino lehen, ez jan gau osoan, lehentasunez odola eman baino 14 ordu lehenago. Medikuaren beste argibiderik eskuragarri egon gabe, proba haurdunaldiko 6. hilabetean burutzen da medikuaren norabidean - pazientea baimendu gabeko nahia da GTT egitea.

Proba prestatzea

Azterketa egin baino hiru egun lehenago, ez duzu gozokietan makurtu behar, likido kopuru nahikoa sartu, ez gimnasioan gehiegi landu eta intoxikazioak baztertu. Gainera, ezin duzu azterketaren emaitzan eragina izan dezaketen drogak erabili - jaiotza-kontrola pilulak, salikilatuak, hormonak, bitaminak. Droga hauek hartu behar badituzu, haurdun dagoenak azterketa egin ondoren berriro hartzen ahalko du. Proba prestatzeko drogak erretiratzea, arretako medikuaren gainbegiratze zorrotzpean egin beharko litzateke. Probaren bezperan, ezin duzu alkoholik hartu. Probaren egunean ez da iragazi behar, baina horrek ez du esan nahi etengabe ohean etzan behar duzunik.

Glukosaren tolerantzia proba

Karga eta bi odol azterketa egin dituzten bi orduko testaren kasuan, diabetesa gestazionala diagnostikatu daiteke azukre maila adierazleetako bat gutxienez 7 mmol / litrotik gorako urdailean ur gozoa hartu eta 7,8 mmol / litro bi ordu igaro ondoren. likido gozoa

Aurretik pentsatuta zegoen, baina arau berriak berrikustea eskatzen du. Gaur egun, Osasun Mundu Erakundeak beste arau batzuk betetzen ditu, eta hori Errusiako Obstetrizia-Ginekologoen Elkarteko adituen adostasuna dago.

Haurdunaldi normalean Adierazle hauek izan beharko lukete:

1. Urdaila hutsik jan aurretik, odol azukreak ez du 5,1 mmol / litro gainditu behar.
2. Ur gozoa hartu eta ordubetera - 10,0 mmol / litro baino gehiago ez.
3. Edari gozo baten ondoren bi ordu, odol glukosa maila ez da 8,5 mmol / litro gainditu behar.

Haurdun dagoen diabetearen eta diabetesa akutuaren diagnostiko diferentziala

Diagnosi gestazionalaren garapenarekin honako hauek izango dira:

1. odol azukrea 5,1 eta 6,9 mmol / litroko urdaileko huts bat probatzen denean.
2. ur gozoa hartu eta ordubetera - 10,0 mmol / litro baino gehiago.
3. Sendagaia hartu eta bi ordura - 8,5 eta 11,0 mmol / litro artean.

Manifestuen diabetesa dagoenean zenbaki hauek lortzen ditugu:

1. odol azukrea materiala urdail huts batera ematean - 7,0 mmol / litro baino gehiago.
2. ariketa egin eta ordubetera, odolean glukosa-mailak ez du arau jakinik.
3. Likido gozoa hartu eta bi ordura, odol azukrearen maila 11,1 mmol / litro gaindituko da.

GTT proba gainditu baduzu eta horren emaitzek ez badituzu gustatu, kontsultatu medikua berehala! Ez ezazu inolaz ere auto-medikazioan aritu!

Zergatik beharrezkoa da glukosaren tolerantzia proba?

Diagnosi gestazionala haurdun dauden emakumeei bakarrik eragiten dien gaixotasuna da. Egoera horretan, odol azukre maila handitu da emakume batean. Diagnosi gestazionala haurdun dauden emakumeen% 14an eragiten du.

Zerk eragin du inguruabar hau? Azukrea xurgatzeko, pankreak sortzen duen hormona intsulina behar da. Haurdunaldian, emakume baten pankreak intsulina ekoiztu behar du ez bakarrik bere buruarentzat, baita haurrarentzat ere. Hori dela eta, normalean haurdunaldian intsulinaren produkzioa handitzen da. Hala ere, zenbait kasutan igoera hori ez da nahikoa izango, eta orduan gehiegizko azukrea odolean sortzen da.

Haurdunaldian glukosa gehiegiz hornituta dago:

• Jaio berriaren gorputzaren pisua handitzea eta hauen jaiotza eta jaiotzerako trauma zailak izatea.
• haurdunaldian urraketak, okerrak,
• fetuaren garapenean dauden desbideratzeak,
• fetopatia diabetikoa jaioberrian.

Nahiz eta diabetesa gestazionala duen haurra arazorik gabe jaio eta osasuntsua izan, arrisku handia du, ondoren, 2 motako diabetesa garatzeko.

Horregatik, medikuek haurdunaldiko diabetesa serio hartzen dute. Gaixotasun hau iragankorra da eta gehienetan haurra jaio ondoren arrastorik gabe igarotzen da.

Glukosa tolerantzia ariketa bat egiten da gaixotasuna baztertzeko. Azken finean, haurdunaldian diabetearen sintomak ez dira oso zehatzak, eta ezin da gaitza identifikatu gabe. Batzuetan, GDMa duen emakume batek azaldu gabeko ahultasuna edo zorabioak sentitu ditzake, jateko gogoa eta muturreko egarria. Baina kasuen% 99an, seinale horiek guztiak haurdunaldiaren beraren eragin negatiboari egozten zaizkio.

Entseguak 14-16 asteetan antolatu ohi dira. Aurretik, ez du zentzurik proba bat egiteak, izan ere, lehen hiruhilekoan ez da normalean haurdunaldiak eragindako azukre mailaren desbideraketarik ikusten. Salbuespen bakarra analisi biokimikoetan gaixoaren odol azukre handia detektatzea da. Kasu honetan, proba 12 astetik aurrera egin daiteke.

Beste kontrol GTT bat ere agindu ahal izango da, baina dagoeneko hirugarren hiruhilekoaren hasieran (24-28 aste). Hala ere, 32 aste igaro ondoren, proba kontraindikatuta dago, jaio gabeko haurtxoari kalte egin diezaiokeelako.

Zenbait kasutan, medikuek haurdun dauden emakume guztiei probak egiteko erreferentzia ematen diete, seguru egon nahi dutela. Hala ere, maiz, arriskuan dauden emakumeei ematen zaie norabidea:

• gehiegizko pisua (gorputzaren masa-indizea 30 baino gehiago),
• diabetesa duten senide estuak izatea
• diabetesa gestazio historia bat,
• gorputzaren pisua handitu duten haurrek (4 kg baino gehiago),
• gernua aztertzerakoan azukrea aurkitu dutenak,
• glukosa-maila handia (5.1 baino gehiago) izatea azukrerako odol-azterketetan,
• obulutegiko polikisten historia izatea,
• 35 urtetik gorakoak
• lehen haurdunaldia dutenak eta 30 urte baino gehiago dituztenak.

Mediku batzuek glukosaren tolerantzia test bat ematen dute haurdunaldiko bigarren hiruhilekoan arriskuan dauden emakumeei soilik, eta hirugarren hiruhileko hasieran beste guztiei.

Karbohidratoen metabolismo narriadura hautemateko metodoak

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Haurdun dauden emakumeen diabetesa prebalentzia batez beste% 4,5 da Errusian.2012an, Errusiako Adostasun Nazionalak GDM zehaztu zuen eta diagnostikorako irizpide berriak aplikatzeko aplikazio praktikoak gomendatu zituen, baita tratamendua eta ondorengo jarraipena egiteko ere.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Haurdun dagoen diabetesa mellitus odol azukre handia duen gaixotasuna da, lehen aldiz detektatu dena, baina ez ditu diagnostikatu berri duen gaixotasun (agerikoa) izateko hartutako irizpideak. Irizpide hauek hauek dira:

p, blockquote 6,0,0,0,0,0 ->

• barazki azukrea 7,0 mmol / l baino handiagoa dahemendik aurrera unitateen izen berberak) edo balio horren berdina,
• glikemia, azterketa errepikatuetan berretsi dena, egun osoan zehar eta edozein dela ere dieta 11,1 baino handiagoa edo handiagoa den.

Bereziki, emakume batek 5,1 baino txikiagoa duen plasma venousen azukrearen maila badu eta ahozko glukosa-tolerantzia proba egiten badu, ariketa egin ondoren 1 ordu baino 10,0 baino gutxiago, 8,5 baino gutxiago 2 ordu igaro ondoren, baina 7,5 baino gehiago - haurdun dauden emakumeentzako aukera normalak dira. Aldi berean, haurdun ez dauden emakumeentzat, karbohidratoen metabolismoaren urraketa adierazten dute.

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Zenbat denbora egiten du glukosaren tolerantziaren testak haurdunaldian?

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Karbohidratoen metabolismoaren nahasteak identifikatzea faseetan egiten da:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

1. I. fasearen azterketa derrigorrezkoa da. Emakumeak edozein profiletako mediku bati lehen bisitan aginduta egoten da gehienez 24 astez.
2. II fasean, glukosaren tolerantziaren ahozko proba egiten da 75 gramo glukosa haurdunaldiko 24-28 astetan (baikor - 24-26 aste). Zenbait kasutan (ikus azpian), azterketa bat egitea posible da gehienez 32 astera, arrisku handia izanez gero - 16 astetik aurrera, azukrea gernu-probetan hautematen bada - 12 astetik aurrera.

I. etapa 8 orduko (gutxienez) barazki ondoren plasmaren glukosaren laborategiko ikerketa batean datza. Odol proba bat ere posible da eta edozein dela ere dieta. Arauak gainditzen badira, baina odolean glukosa maila 11,1 baino txikiagoa da, azterketa hau urdaileko huts batetan azterketa errepikatzeko adierazpena da.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Azterketetako emaitzek lehen detektatutako (agerikoa) diabetesa lortzeko irizpideak betetzen badituzte, emakumea berehala endokrinologora igortzen da behatzeko eta tratamendu egokia lortzeko. 5,1etik gorako glukosaren barau kasuan, baina 7,0 mmol / L baino gutxiago, GDM diagnostikatzen da.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Probaren metodologia

Proba goizez programatuta dago (8etatik 11etara). Proba egin aurretik entrenamendua egin behar duzu - 8-14 orduz ez jan (medikuak esaten duen moduan). Ezin duzu botikarik hartu karbohidratoak bere konposizioan badaude. Debekatuta daude droga diuretikoak, glukokortikosteroideak, bitaminak, burdina prestatzea. Ez da onartzen alkoholik, erretzea, kafea edatea. Karbonatu gabeko urak bakarrik edatea baimentzen da. Hala ere, ura edan daiteke bolumen txikietan eta ez berehala proba aurretik.

Proba baino lehen, ura bakarrik edan dezakezu

Garrantzitsua da beste baldintza bat behatzea - ​​GTT aurreko 3 egunetan dieta normala izan beharko litzateke, karbohidratoen murrizketa gogorrik gabe.

Ezin duzu kezkatu gehiegi, ariketa fisikoa egin.

GTT-k denbora nahiko handia hartzen du: 2,5-3,5 ordu. Emakume bat laborategira etortzen denean, eseri eta erlaxatzen da. 20-30 minutu igaro ondoren, odol lagina hartzen da bertatik. Odol lagin guztiak ildo batetik hartzen dira. Odol lagin hori kontrol bat da. Ondoren, odolean glukosaren balioa neurtzen da. Glukosa muga normalen barruan badago, beste proba batzuk egiten dira; bestela, azukrea oso altua bada, diabetesa da eta, halaber, benetako diabetesa agerikoa da.

Orduan, emakumeari edaria (250 ml) ur epel (+ 37-40 ° C) edalontzi bat ematen zaio, eta bertan 75 g glukosa disolbatzen da. Irtenbidea 5 minutu barru moztu behar da. Irtenbidea oso gozoa da, beraz, emakume batek etengabeko goragalea badu, adibidez, haurdunaldiaren toxikosi dela eta, probak kontraindikatuta daude.

GDM testerako 75 g glukosa

Hurrengo denbora, edalontzia edan ondoren, emakumeak atseden hartu behar du. Hobe da eseri edo etzanda egotea (medikuak esango duen moduan).

Glukosa edan eta ordubetera, emakume batek beste odol lagina hartzen du, eta 2 orduren buruan, beste bat. Hesi horiek ere ikertzen ari dira, eta ikerketen emaitzen arabera, medikuek epaia egiten dute. Emaitzak onak badira, hirugarren laginketa egin ahal izango da, 3 orduren buruan. Azken odol laginketa egin arte, haurdun dagoen emakumeari ez zaio jaten edo edaten uzten. Ez ariketa egin, ez ibili.

Ildo batetik odol laginketa proba batean

Emakume batean GDM baten presentzia susmatzeko, beharrezkoa da gutxienez bi odol laginetan balioa normala den eremutik haratago joango dela.

Hala ere, baliteke ondorioak behin betikoak ez izatea. Emaitzek muga balioa badute eta ezin da zalantzarik gabe haurdun dagoen emakumeak GDS duenik ondorioztatu, edo, zalantzarik gabe, gaixoak proba prestatzeko arau guztiak zorrotz jarraitu dituela esan daiteke, medikuak berriro testua eman diezaioke. Normalean lehen bidalketaren ondorengo 2 asteetan egiten da.

Gainera, diagnostikoa egin aurretik, beharrezkoa da guruin adrenalen edo tiroide guruinaren jarduera handitzea, baita kortikoide drogak hartzea ere.

Zein faktorek eragin dezake azterketaren emaitzen distortsioa:

• magnesio eta potasio eza,
• gaixotasun sistemikoak eta endokrinoak,
• tentsioak,
• ariketa fisikoa proba aurretik eta zehar,
• zenbait botika hartuz (kortikoideak, beta-blokeatzaileak).

Ahozko glukosaren tolerantziaren azterketak ezin du haurdun dagoen emakumearekin edo haurrari kalte egin, kontraindikatuta ez badago.

Glukosaren tolerantziaren aurkako proba:

• haurdunaldi toxikozi larria,
• gibeleko patologia
• pancreatitis akutua edo kolekistitisa,
• urdaileko ultzera
• Crohnen gaixotasuna
• isurketa sindromea (jakiak urdailetik hesteetara igarotzea azkarregi),
• hanturazko gaixotasun akutuak
• ARI edo ARVI (berreskuratzeko itxaron beharko zenuke),
• 7 mmol / l baino gehiagoko glukosa baraztea,
• sabeleko etiologiaren sabeleko mina,
• haurdunaldiaren iraupena 32 astetan zehar.

Ezin duzu glukosa-tolerantzia testik egin emakumea ohean atseden hartzeko.

Zenbait kasutan, azterketa parenteralak ahozko probaren ordez egin daitezke. Proba honetan glukosa injektatzen da.

Probaren emaitzak deskodetzea.

Taulan emandako balioak gainditzen dituzten neurketen emaitzek HDM posible bat adierazten dute. Lehen neurketak 7 mmol / L baino gehiago edo hirugarren neurketak erakusten baditu - 11 mmol / L baino gehiago, diabetesa agerikoa diagnostikatzen da.

Glukosaren tolerantzia proba, adibide emaitza

Nola egin haurdunaldian glukosa-tolerantzia test bat

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Glukosa-tolerantziarako proba bat egin da emakume guztientzako:

p, blockquote 14.1,0,0,0 ->

1. Arauaren desbideratzeak ez izatea haurdunaldi goiztiarreko azterketaren lehen faseko emaitzetan.
2. Gutxienez GDM arrisku handia duen seinaleen presentzia, fetuaren karbohidratoen metabolismo narriaduraren seinaleak edo fetuaren ultrasoinu neurri batzuk. Kasu honetan, proba 32. astean barne dago.

Arrisku handiko seinaleak hauek dira:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• obesitate maila altua: gorputzaren masaren indizea 30 kg / m 2 eta gainetik dago;
• diabetesaren presentzia gertukoen (lehen belaunaldian) senideetan,
• diabetes mellitus gestazionalaren iraganean edo karbohidratoen edozein nahaste metabolikoren presentzia, kasu honetan, medikuek egindako lehen bisitan (16 astetik aurrera) egiten dira probak.

Glukosaren tolerantzia proba arriskutsua al da haurdunaldian?

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Ikerketa honek ez du arriskurik izan emakume eta fetuarentzat 32 astera arte. Adierazitako epearen ondoren egitea, fetuarentzat arriskutsua izan daiteke.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Probak ez dira kasu hauetan egin:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

• haurdun dauden emakumeen toxikosi goiztiarra.
• ohe atsedena betetzea
• sabeleko ebakuntza gaixotasunen presentzia
• kolizeistopankreatitis kronikoa agertzea fase akutuan,
• gaixotasun infekzioso edo hanturazko akutuen presentzia.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Ezaugarri fisiologikoak

Giza pankreasan, bi hormona nagusi sortzen dira karbohidratoen metabolismoa kontrolatzen dutenak - intsulina eta glukagona. Janaria jan eta 5-10 minutura, odol glukosa-kontzentrazioa igo egiten da. Horri erantzunez, intsulina askatzen da. Hormonak azukrea xurgatu egiten du ehunek eta plasmaren kontzentrazioa gutxitzen da.

Glucagon intsulinaren hormona antagonista da. Goseak gibeleko ehunetik glukosa odolean askatzea eragiten du eta plasmako azukre-kantitatea areagotzen du.

Normalean, pertsona batek ez du hipergluzemia atalik izaten. Normala baino goragoko odol glukosiaren gehikuntza. Intsulinak bere xurgapen azkarra eskaintzen du organoen bidez. Hormona-sintesia gutxitzearekin edo haren sentikortasun urratzearekin batera, karbohidratoen metabolismoaren patologiak gertatzen dira.

Haurdunaldia arrisku faktorea da patologia metabolikoetarako. Gestazio aldiaren bigarren hiruhilekoaren erdialdera, ehunek intsulinarekiko duten sentikortasunarekiko beherakada fisiologikoa antzematen da. Hori dela eta, une honetan, itxaroten duten ama batzuek diabetesa gestazionala garatzen dute.

Datak

Aditu gehienek gestazioa egiteko 24 eta 26 aste arteko inkesta gomendatzen dute. Une honetan, intsulinaren sentsibilitatearen jaitsiera fisiologikoa gertatzen da.

Adierazitako orduan azterketa egitea ezinezkoa bada, gehienez 28 asteko hitzordua onartzen da. Geroago keinu egiteko unean azterketa posiblea da medikuarengana. Hirugarren hiruhilekoaren hasieran, intsulinarekiko sentsibilitatearen gehieneko beherakada erregistratzen da.

Egokitzat jo da testua preskribatzea emakumeengan gehienez 24 asteetan, lotutako arrisku faktorerik gabe. Intsulinarekiko tolerantziaren beherakada fisiologikoa oso gutxitan ikusten da haurdunaldiaren lehen erdian.

Hala ere, badira karbohidratoen metabolismoa gutxitzeko arriskuak. Horrelako emakumeei glukosaren tolerantzia proba bikoitza erakusten zaie. Lehenengo analisia haurdunaldiaren bigarren hiruhilekoaren hasieran preskribatzen da - 16 eta 18 aste artean. Bigarren odol laginketa aurreikusitako moduan egiten da, 24 astetik 28ra. Batzuetan, emakumeak haurdunaldiaren hirugarren hiruhilekoan ikerketa osagarriak erakusten dira.

Tolerantzia lortzeko odol azterketa bakarra erakusten zaie itxaroten duten ama guztiei. Analisiak patologia diagnostikatzeko eta tratamendu eraginkorra aukeratzeko aukera ematen du hastapenetan.

Emakume bakoitzak proba gainditzeko galdera erabakitzeko eskubidea du. Zalantzarik izanez gero, itxarote amak azterketa bertan behera utzi dezake. Hala ere, medikuek haurdun dauden emakume guztientzako derrigorrezko GTT gomendatzen dute.

Diagnosi gestazionalaren kasu gehienak asintomatikoak dira. Gaixotasunak fetuaren bizitzarako eta osasunerako mehatxu larria suposatzen du. Glukosarekiko tolerantzia proba da, sintomak hasi aurretik diagnostikoa ezartzeko aukera ematen duena.

Glukosaren tolerantziaren proba gutxienez bi bider erakusteko 7 arrisku-talde daude:

1. Etorkizuneko amak diabetesa gestazionalaren historia dutenak.
   
2. Obesitatea konposantearen presentzia - gorputzaren masa-indizea 30etik gorakoa.
   
3. Gernu proba klinikoan azukrea hautematen bada.
   
4. Historian 4.000 gramo baino gehiagoko haurraren jaiotza.
   
5. Etorkizuneko amak 35 urte baino gehiago ditu.
   
6. Ultrasoinuak ultrasoinuetan diagnostikatzerakoan.
   
7. Karbohidratoen nahaste metabolikoak dituzten gaixoen senideen presentzia.
   

Contraindications

Analisiaren kontraindikazioa haurdun dagoen egoera larri orokorra da. Azterketaren egunean gaizki sentitzen baduzu, beste egun batera eramatea gomendatzen da.

Glukosaren tolerantzia proba ez da gomendatzen arnas infekzio akutua edo hanturazko beste erreakzio batean. Glukosa mikroorganismoen hazkuntzarako lurra da, beraz, ikerketak egoera okertzen lagundu dezake.

Ikerketa ez da gomendatzen barneko guruinen patologiak dituzten pertsonei. Gaixotasunen artean, akromegalia, feokromozitoma, hipertiroidismoa daude. Patologia horiek dituzten gaixoei azterketa bat eman aurretik, endokrinologo bat kontsultatu behar da.

Glukosaren tolerantzia testik ez da egin behar glucocorticosteroids, hydrochlorothiazides eta epilepsia drogak hartzen diren bitartean. Sendagaiek analisiaren emaitzak desitxuratu ditzakete.

Guztiz debekatuta dago ikerketa bat egitea ez-gestazionala ez den diabetesa mellitus diagnostikoarekin. Haurdunaldia baino lehenago zegoen. Bere aurrekariak sortzen dituen hiperglicemia arriskutsua da fetuarentzat.

Ez da gomendagarria haurdun dauden emakumeen toxikosi goiztiarrean proba bat egitea. Patologiak probaren emaitza okerrak laguntzen ditu. Bozkatzeak azukrea gorputzaren kanporatzea azkartzen du.

Ezinezkoa da inkesta egitea ohe atseden zorrotzak betez. Jarduera fisiko baxuaren atzean, pankreako jardueraren beherakada sortzen da.

Burutzea

Glukosaren tolerantzia proba klinika edo beste erakunde mediku baten tratamendu gelan egiten da. Analisirako norabidea haurdunaldiaren gidaritzapeko obstetrikoak agindutakoa da. Odola erizain batek hartzen du.

Glukosaren tolerantziaren testaren lehen urratsa urdaila hutsik odola hartzea da. Etorkizuneko amak tourniquet bat ezartzen du sorbaldan, eta gero orratz bat sartzen da ontzian ukondoaren barneko bihurgunean. Deskribatutako manipulazioen ondoren odola ateratzen da xiringan.

Bildutako odola glukosa zenbatekoa den probatu da. Arauari dagozkion emaitzekin bigarren etapa erakusten da: ahozko proba. Itxarote amak glukosa soluzio bat edan beharko luke. Prestatzeko, 75 gramo azukre eta 300 mililitro ur epel erabiltzen dira.

Irtenbidea erabili eta ordu erdi lehenago, haurdun dagoen emakume batek odola ematen dio. Emaitza arruntak jasotzen direnean, hesi osagarriak agertzen dira - glukosa hartzearen 60, 120 eta 180 minuturen ondoren.

Glukosaren tolerantzia proban, itxarote amari mediku medikuek gainbegiratzea gomendatzen zaio. Haurdun dagoen emakume batek mediku erakunde bateko korridorean odol laginak hartzen dituen denbora tarteak igarotzen ditu. Klinika batzuek sofak, liburutegiak, telebistak dituzten egongela bereziak dituzte.

Zer egin GTT-k diabetesa gestazionala antzeman badu

Diabetesaren tratamendua endokrinologo batek egiten du. Gehienetan, haurdunaldian odol azukre-maila muga normalen barruan mantendu daiteke ariketa eta dietaren bidez. Dieta karbohidrato azkarrak (azukrea, gozokiak, txokolatea, fruta gozoak eta edariak), patata eta pasta murriztea da. Tratatzeko metodo hau haurdun dagoen azukre-balioak normala baino askoz handiagoa ez bada.

Neurri horiek laguntzen ez badute eta azukre maila igotzen jarraitzen badu, edo hasiera batean haurdunak glukosa maila altua badu, orduan medikuak intsulina injekzioak eman diezazkioke gaixoari. Gainera, jaio gabeko haurraren pisuaren kontrola egiten da. Diagnosi gestazionalak fetuaren pisua handitzea ekarri badu, orduan litekeena da zesareen atala egitea jaiotza normala izan beharrean.

Jaio eta 1-2 hilabetera, beste odol analisi bat egiten da. Azukrearen maila normaltasunera itzuli dela ziurtatu behar da, eta ez da beharrezkoa diabetesa tratatzeko gehiago. Bestela, azterketa osagarriak egiten dira eta emakume bati 1. motako edo 2. motako diabetesa tratatzeko agindua dago.

Analisi-tasa

Karbohidratoen metabolismo normalarekin, barau ondoren azukre-maila ez da 5,1 mmol / L gainditzen.Kopuru horiek pankrearen funtzionamendu fisiologikoa adierazten dute - sekrezio basal egokia.

Edozein sarreretan ahozko proba egin ondoren, plasma glukosiak normalean ez du 7,8 mmol / L gainditzen. Analisiaren balio normalek intsulinaren sekrezio nahikoa eta ehunarekiko sentsibilitate egokia adierazten dute.

Fase

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

1. Ildo batetik lehen odol lagina hartu eta haren analisia egitea. Emaitzek diagnostikatu berri duten edo haurdunaldiko diabetesa izatearen presentzia adierazten badute, azterketa amaitu da.
2. Azukre karga egitea lehen faseko emaitza normalekin. Gaixoak 75 g glukosa hautsa hartzen duenean 0,25 l ur epeletan (37-40 ºC) hartzen ditu 5 minutuz.
3. 60 minutu igaro ondoren, ohiko laginen bilketa eta azterketa, eta ondoren 120 minutu. Bigarren analisiaren emaitzak GDM-aren presentzia adierazten badu, 3. odol laginketa bertan behera uzten da.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Haurdunaldian glukosaren tolerantzia testaren emaitzak interpretatzea

Beraz, urdail huts batean odolean glukosaren kontzentrazioa 5,1 baino txikiagoa bada - hori da araua, 7,0 gainetik - diabetesa agerikoa bada, 5,1 gainditzen badu, baina, aldi berean, 7,0 azpitik edo 60 minutu geroago glukosa-karga - 10,0 edo 120 minutu ondoren - 8,5 - GDM da.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Tab. GDM diagnostikatzeko plasma glukosaren atalase atalaseak

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Tab. 2 Venous plasma glukosaren atalasea atalasean haurdun dagoen diabetesa agerian jartzeko

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Diabetesa identifikatzeko eta tratatzeko planteamendu zuzenak (beharrezkoa izanez gero) nabarmen murrizten du haurdunaldian eta erditzean bere konplikazioen arriskuak eta diabetesa etorkizun urrunean garatzeko arrisku maila.