Prestakuntza klinikoak Starlix, Novonorm - odol glukosa erregulatzaileak

Nateglinidak (Starlix) ez bezala, repaglinidak (Novonorm) ez du eraginkortasunez murrizten postprandialak, baita glukemia azkartzen ere, SUR hartzailearekin duen lotura luzeagoa baita. Baina nateglinidak neurri txikiagoan erreakzio hipogluzemikoak eragiten ditu, baina, aldi berean, HbA1c mailan duen eragina ere txikia da. Nahiko eraginkorrak dira diabetes mellitus duten paziente "inozoak" deritzonean, hau da, Aurretik sulfa drogak jaso ez dituztenetan.

Argibideak. Glinidoak T2DM-ren terapia gisa har daitezke, batez ere hipergetemia postprandial isolatuarekin eta bazkari aurreko glicemiarekin, dietarekin eta jarduera fisiko egokiarekin batera. Glinidoen tratamendurako hautagaiak hipogluzemiaren garapenaren beldur diren pazienteak izan daitezke, batez ere adinekoak. Egunez gutxitan jaten duten gaixoetan eraginkorrak dira (1-2 aldiz), baina aldi berean zati handiak jaten dituzte. Sulfonamideen alergia duten gaixoetan erabil daitezke, egitura kimikoa ez baita hauei aplikatzen.

Glinuroen azukrea gutxitzeko, oro har, HbA 1 c-ren mailaren arabera kalkulatzen dena, sulfanilamidak baino nabarmen txikiagoa da eta tratamenduari erantzuten dioten pazienteetan% 0,7-1,5 da. Glinidoak ere azukrea gutxitzen duten beste droga batzuekin batera preskribatu daitezke, noski, sulfonamidak izan ezik, zeinak beta-zelulen inguruan toki komun bat duten. Arrazoi beragatik, ezin da horiengandik espero sulfonamidak eragina galdu duten pazienteetan edo sulfanilamidetan erresistenteak direnetan.

Oro har, argilidoen desabantaila egunean zehar dosi askoren beharra da, sulfonamidak baino HbA 1 s jaisteko potentzial txikiagoa eta prezio altua.

Kontraindikazioak eta mugak. Glinidoak 1 motako diabetearen mellitoan kontraindikatuta daude, gaixoak ketoacidosia garatzen duenean edo haiekiko hipersentsibilitate ezaguna dutenean, baita haurren kasuan ere (azken kasu honetan ez dago segurtasunari buruzko daturik). Hipogluzemia eragin dezakete, batez ere, gutxiegitasun hepatikoa, adrenal edo pituitarioa duten pazienteetan, ahuldu eta agortutako gaixoetan. Glfonidoek sulfonamidak baino neurri txikiagoan hipogluzemia eragiten dute eta normalean ahozko hipogluzemia terapiarik jaso ez duten pazienteetan eta HbA 1 c-rekin

Glinidoak haurdunaldian eta edoskitze garaian kontraindikatuak daude, nahiz eta frogatu ez duten eragin teratogenoak izan direnik, haurdunaldian eta edoskitzean deformazio eskeletikoak soilik eragiten dituzte fetuetan eta jaioberrien arratoietan. Zenbait animaliek bakarrik ezarri dute buztinekin esnearekin esnearekin, baina horrelako ikerketak ez dira egin erizainen kasuan. Ildo horretan, kontraindikatuta daude edoskitzaroan.

Glinidoak giltzurrun-gutxiegitasunagatik preskribatu daitezke, dosi mugarik gabe.

Gaixotasun hepatiko arina duten gizabanakoetan, glinidoak murriztu gabe agintzen dira, baina haien metabolismoa moteldu egin daiteke paziente batzuetan, eta horrek glinidoen azukrea gutxitzeko efektua hobetzen du eta haien dosia murriztu egin daiteke edo administrazioa beharrezkoa izan daiteke. Gibeleko gutxiegitasun larrian, kontraindikatuak daude (gaixoen kategoria honetako ikerketak oraindik ez dira egin).

Adinekoek eta generoak ez dute argilidoen metabolismoan eraginik eta, beraz, ez dute inolako mugarik adinari eta generoari.

Hipogluzemia, goiko arnas traktuko infekzioa, sinusitisa, goragalea, beherakoa, idorreria, artralgia, pisu gehikuntza eta buruko mina nabaritu ziren glinidoekin ikusitako efektu desegokien artean.

Informazio orokorra

Meglitinidoak (azido benzoikoaren deribatuak) intsulinaren sekrezioa areagotzen duten drogen klase berri bat da. Meglitinidoek repaglinida eta nateglinida bezalako drogak barne hartzen dituzte.

Meglitinidoen ekintza-mekanismoa oso lotuta dago ATP menpeko K + kanaletan duten ekintzekin. Meglitinidoen eraginpean, K + kanalak itxita daudenean, zelulen β-zelulek glukosaren estimulazioarekiko sentsibilitatea areagotzen da eta, horrela, intsulinaren sekrezioa areagotzen da gluzemia areagotzearen ondorioz.

Meglitinidoen ezaugarri garrantzitsu bat zera da: beren laguntzarekin, intsulinaren sekrezioaren hasierako fasea lehengoratzen dela, eta, ondoren, ekintza epe laburra dela eta, hiperinsulinemia luzea ez dela garatzen.

Meglitinidoen farmakokinetikaren ezaugarria oso denbora laburrean xurgatu ahal izateko gaitasuna da.

Odolean, sulfonilurea deribatu eta meglitinido gehienak plasma proteinekin lotzen dira (% 90-99). Meglitinidoak, alderantziz, xurgatu egiten dira, eta oso azkar uzten dira eta oso abantaila handia da. Beren ekintza irentsi eta minutu gutxira hasten da, baina ordubete inguru irauten du, beraz, meglitinidoak erabiltzen dira otordu guztiekin.

Meglitinidoen metabolismoa gibelean egiten da, eta drogak hesteetan zehar kentzen dira batez ere, eta horrek giltzurruneko narriadura moderatua duten 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamenduan erabiltzeko aukera ematen du.

Table. Meglitinidoen parametro farmakokinetiko batzuk

Ekintza-mekanismoaren eta farmakokinetikaren ezaugarriek meglitinideek beren nitxo bereizia okupatzea ahalbidetu zuten 2 motako diabetesa tratatzeko. Ezaugarri horiei esker, taldeak bigarren izena lortu zuen - erregulatzaile glukemiko prandialak.

Sulffonilurearen deribatuekin alderatuta, meglitinidoek gluzemia postprandial maila gehiago murrizten dute, baina gutxitzen dute glukemia barauaren maila.

Meglitinidoak bazkal aurretik edo berehala hartzen dira, edo bazkaldu eta minutu gutxira. Intsulina maila meglitinidoak irensteaz gero 3 ordu lehengora itzultzen da. Honek elikagaien intsulinaren sekrezio fisiologikoa imitatzen du eta otorduen artean hipogluzemia izateko aukera murrizten du.

Horrela, droga horiek pazienteari dieta malgua betetzeari buruzko ikuspegi malguagoa ematen diote. Otorduak saltatzeko kasuan, drogak ere saltatu egiten dira. Hau oso garrantzitsua da bizimodu aktiboa daramaten paziente nahiko gazteentzat, izan ere Sulffonilurea tratatuz gero, kasu honetan hipogluzemia arriskua egongo litzateke.

Sendagaien kostu handia izanik, arrazionalena metforminarekin batera izendatzea da metformina monoterapiak gaixotasunaren konpentsazio egokia ematen ez bazuen, batez ere glukemia postprandial maila handitzen bada batez ere. Hala ere, meglitinidoak monoterapia gisa ere erabil daitezke (eraginkortasuna sulfonilurearen eratorriei dagokie) edo tiazolidinatuekin batera.

Meglitinidoak gaixoek ondo jasaten dituzte normalean. Deskribatutako taldeko drogen bigarren mailako efektu ohikoena hipogluzemia da.

Glinidoen prestaketak

Talde honetako ordezkariak honako hauek dira:

Glinidoak ekintza-mekanismoa

Talde honetako drogak batez ere pankreako beta zeluletan lan egiten dute. Lortzen den droga SUR1 hartzailearen proteina berezi bati atxikitzen zaio, pankreako beta zeluletan kokatuta dagoena eta, beraz, intsulinaren jariaketa estimulatzen du.

Horrela, sulfonilurea deribatuak (hau da, gliclazida, glikelona, ​​glimepiridoa) proteina berari atxikitzen zaizkio.

Glinidoek nola jokatzen duten

Argilidoen eta sulfonilurearen eratorrien ekintzaren aldea da lehenak azkarrago eta modu produktiboagoan funtzionatzen duela. Hori dela eta, otorduak baino gutxiagotan kontsumitu edo ondoren, azukrea jaisten da, eta horrek bazkaldu ondoren igotzen da eta gutxiagotan glukosa falta eragiten du.

Ondorioz, odolean intsulina kopurua handitzen da. Ekintza hau pankreako zelulak oraindik ere ekoizteko eta jariatzeko gai bada bakarrik.

2. motako diabetean, beta zelulak "huts egiten" dutela eta ezingo dute intsulina ekoiztu. Beraz, larruazalpeko injekzioetan sartzea beharrezkoa da, eta buztina erabiltzea ez da eraginkorra.

Nori glinidoak aginduko zaizkio

Europako herrialde batzuetan, glinidoak 2 motako diabetesa tratatzeko erabiltzen dira, dieta eta ariketa konbinatuz edo dieta, ariketa eta metforminarekin batera.

Ez da gomendagarria sulfonilurea deribatuekin konbinatzea. Gainera, ez erabili glinuroak sulfonilureak zuretzat eraginkorrak ez badira (kasu honetan, glinidoek ere ez dute funtzionatuko).

Buztina erabiltzearen kontraindikazioak

Buztina erabiltzearen kontraindikazio ugari daude.

Garrantzitsuenak hauek dira:

• Iraganean talde honetako drogen hipersentsibilitatea edo erreakzio alergikoa,
• 1 motako diabetesa
• Diabetesaren konplikazioen presentzia (ketoakidosia, koma diabetikoa - horrelako baldintzak intsulina tratatu behar dira),
• Haurdunaldia eta edoskitzea,
• Gibeleko disfuntzio larria aldi baterako.
• Kontuz erabili behar da giltzurrun edo hepatiko gutxiegitasunean, adrenal gutxiegitasunean, zahartzaroan eta desnutrizio kasuetan.
• Ez da erabili behar gorputzaren intsulina beharra nabarmen handitzen den egoeretan (adibidez, infekzio larriak edo prozedura kirurgikoak dituztenean). Horrelako egoeretan normalean intsulina aldi baterako erabiltzea komeni da.

Nola hartu

Sendagaia hartzea lehenago edo otorduetan zehar egiten da.

Ez da beharrezkoa jateko ordua kontrolatzea. Gainera, medikua kontsultatu ondoren, drogaren dosia doitu dezakegu otorduen aurretik. Gehiago jan nahi baduzu, handitu egin dezakezu.

• Repaglinidaren dosi maximoa 4 mg da (eguneroko gehienezko dosia 16 mg da).
• Nateglinidarentzat, eguneroko gehieneko dosia 180 mg da.

Sendagaia denborarekin ahazten baduzu, ez duzu bi tableta edan behar hurrengo otorduarekin, honek hipogluzemia sor dezakeelako.

Glinidoak eta meglitinidoak: diabetesa lortzeko ekintza mekanismoa

Urte askotan zehar arrakasta izan ez duten DIABETESekin borrokan?

Institutuko burua: "Harrituta geratuko zara egunero diabetea sendatzea zein erraza den.

Diabetesa tratatzeko metodo modernoek talde terapeutikoek erabiltzen dituzten sendagai terapeutikoak erabiltzea da helburu terapeutikoetarako.

Orain arte, azukrea gutxitzen duten sei botika mota nabarmentzen dira farmakologian.

Azukrea jaisteko drogak pazienteak 2 motako diabetes mellitus badu soilik erabiltzen dira, hau da, ez da intsulina menpekoa.

Droga guztiak ondorengo talde farmakologikoen taldekoak dira:

1. Biguanide.
2. Glinides.
3. Glitazones.
4. Alpha glucosidase inhibitzaileak.
5. DPP-4 inhibitzaileak.
6. Sulfonamides.
7. Konbinatua.

Biguanideen multzoak droga bat biltzen du - Metformina. Tresna hau 1994az geroztik erabiltzen da. Tresna gorputzean azukrea gutxitzeko erabiltzen da.

Glitazonak botika bat dago - Pioglitazona. Drogak zelulen periferikoen mintza intsulina handitzen laguntzen du eta gantz metabolismoaren tasa hobetzen du.

Alpha glukosidasaren inhibitzaileek karbohidratoen digestioa inhibitzen dute, glukosa odolaren plasmara isurtzea eragotziz.

DPP-4 inhibitzaileek glukagona bezalako polipetidoa suntsitzea eragiten dute (GLP-1) eta DPP-4 entzima inhibitzen dute.

Sulfanilamidak azukrea gutxitzeko sendagai gisa erabiltzen dira eta ezagunenak dira. Talde honen drogen ekintza pankreako zelulek intsulina ekoizteko prozesuaren estimulazioan oinarritzen da. Gaur egun, 4 klase sulfonamida garatu dira.

Botika konbinatuak konposatu aktibo ugari dituzten eragileak dira.

Glinidoek osagaietan bi sendagai sartzen dituzte: Repaglinida eta Nateglinida. Drogak eragin estimulagarriak dira pankreako ehun beta zeluletan.

Azukrea gutxitzeko efektuaz gain, buztinek beste propietate batzuk dituzte:

• ez du pisua gehitzen laguntzen,
• paziente batean talde honetako drogak erabiltzen direnean, hipogluzemiaren probabilitatea murrizten da hainbat aldiz sulfonamidekin alderatuta.

Edozein sendagai bezala, buztin taldeko produktuek ez dute nahi ez diren hainbat eragin:

• erabiltzen direnean hipogluzemia garatzeko aukera dago,
• ez da gomendagarria sendagai bat erabiltzea pazienteak gibeleko gaixotasun batzuk baldin baditu.

Sendagai klinikoak oso maiz erabiltzen dira 2 motako diabetes mellitus tratamendurako eragile gisa.

Buztina erabiltzeko adierazpenak eta kontraindikazioak

Buztina erabiltzearen adierazpen nagusia da gaixoaren II motako diabetes mellitus presentzia dieta terapia aplikatuaren eta jarduera fisikoaren eraginkortasunik ezean.

Talde horretako drogak gaixoaren gorputzean azukre maila murrizteko erabiltzen dira.

Edozein sendagairen antzera, buztin-taldeko botikek hainbat kontraindikazio dituzte erabiltzeko.

Buztina erabiltzearen kontraindikazioak honako hauek dira:

1. Hipersentsibilitatearen presentzia.
2. Paziente batean 1 motako diabetearen presentzia.
3. Intsulinarekiko terapia behar duten baldintzak gorputzean garatzea.
4. Giltzurrunak eta gibeleko funtzionamenduan nahaste larriak agertzea.
5. Gestazio aldia eta edoskitze aldia.

Ez da gomendagarria glinidoak preskribatzea 18 urtetik beherako haurren eta nerabeen kasuan, gainera, ez da gomendatzen diabetesa tratatzeko drogak 75 urtetik gorako pazienteetan erabiltzea.

Droga mota hau erabiltzearen bigarren mailako efektu ohikoenak hauek dira:

• traktu gastrointestinalaren nahasteak, gorakoak eta goragalearen sentsazioak direla medio,
• zenbait kasutan, erreakzio alergikoak garatzen dira, larruazaleko erupzio moduan
• batzuetan transamilasa jardueraren iragankorra da.

Zenbait kasutan, ikusmen urritasuna dago, gorputzeko azukre mailaren gorabeherak lagunduta.

Buztinaren jarduteko mekanismoa

Glinidoak intsulina ekoizpenaren pizgarriak dira. Droga hauek sulfonamidak ez dira estrukturalaz gain farmakologikoki ere. Glinidoak beta zelulek sortutako pankreako hormona intsulina zenbatekoa berreskuratzen eta handitzen laguntzen duten sendagai gisa garatu ziren.

Glinidoak otorduetan bakarrik hartu behar dira. Horrek aukera ematen du dieta liberalago batekin atxikitzeko sulfonamidak hartzerakoan.

Meglitinidoek erdi-bizitza laburragoa dute eta horrek egoera hipogluzemikoa garatzeko aukerak murrizten ditu.

Momentuz, meglitinideek bi botika biltzen dituzte: Nateglinida eta Repaglinida.

Drogaren ekintza-mekanismoa beta-zelulen mintzetako potasio kanaletan ATP menpeko eraginetan oinarritzen da. Horrek mintza despolarizatzea eta kaltzio kanalak irekitzea dakar. Pankreako ehunarekiko esposizioaren ondoren, drogak kaltzio ioiak gehitzen dira zelulak zelulen arteko espazioan.

Zelulan kaltzio kontzentrazioaren gehikuntzak intsulina ekoizteko prozesua aktibatzen du.

Zelulen hartzaileekin meglitinidoek osatzen duten konexioa ez da egonkorra, beraz, eratutako konplexuak denbora gutxi irauten du.

Klinika-prestakinek, gorputzean sartuta, odolean gehieneko kontzentrazioa lortzen dute administrazioa egin eta ordubetera. Sendagaien biodibertsitatea% 56 ingurukoa da.

Elikagaiekin batera drogak aldi berean egoteak ez du eraginik odolean konposatu aktiboaren kontzentrazio maximoa lortzeko unean, eta konposatuaren kontzentrazio maximoa% 20 murrizten da. Glinidoek plasmako proteinei lotzeko gai dira, lotura maila% 98ra iristen da.

Gorputzatik botikaren erdibizitza gutxi gorabehera ordubetekoa da.

Buztin-taldeko prestaketak erretiratzea batez ere feces egiten da. Horrela, metabolismoan zehar eratutako metabolitoen% 90 inguru kanporatzen dira. Gainera, sendagaiaren erretiratzea gernuarekin kanporatutako sistema bidez egiten da partzialki.

Droga mota honen desabantaila egunean zehar dosi askoren beharra eta drogen kostu handia da.

Starlix drogaren erabilera

Starlix 2 motako diabetesa mellitus tratamenduan janaria hartu aurretik berehala hartzen den droga da. Droga eta janaria hartzearen arteko tartea ez da 0,5 ordukoa izan behar.

Droga monoterapian erabiltzerakoan, 120 mg-ko dosi bakarra gomendatzen da. Droga egunean hiru aldiz hartu behar da. Droga gosaldu, bazkaldu eta afaldu aurretik hartu behar da.

Gomendatutako erregimenaren arabera, nahi duzun efektu terapeutikoa lortzen ez bada, dosi bakarra 180 mg-ra igo daiteke.

Botikaren dosi aplikagarriaren doikuntza aldian-aldian egiten da, HbA1c adierazleen eta gluzemiaren adierazleen laborategiko ikerketa baten emaitzen arabera.

Starlix, beharrezkoa bada, osagai gisa erabil daiteke 2 motako diabetes mellitusaren tratamendu konplexuan. Droga metforminarekin batera erabil daiteke.

Starlix Metforminekin batera erabiltzen denean, erabilitako dosi bakarra 120 mg izan behar da egunean hiru aldiz. Terapia konplexuan zehar drogak bazkariak baino lehen hartzen dira.

Terapia konplexua egin bitartean, HbA1c balioa fisiologikoki zehaztutako adierazlera hurbiltzen bada, hartutako Starlix dosia egunean 60 mg-ra murriztu daiteke egunean hiru aldiz, bertaratutako medikuaren iritziz.

Novonorm drogaren erabilera

Novonorm drogak 0,5, 1 edo 2 mg-ko dosi batean repaglinidoa hartzen du, osagai aktibo nagusi gisa.

Diabete terapiaren hasierako dosia konposatu aktiboaren 0,5 mg izan beharko litzateke.

Dosia handitzea ez da onartzen medikuntzaren ohiko erabilera hasi eta 7-14 egun lehenago.

Diabetea mellitus duen gaixo baten gibeleko gutxiegitasuna antzematen bada, HbA1c maizago kontrolatzen da 2 aste barru baino.

Artikulazioak tratatzeko, gure irakurleek ondo erabili dute DiabeNot. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Droga hurrengo dosi maximoetan erabiltzeko baimena ematen da:

1. Botikaren dosi bakarra droga aktiboko 4 mg izan beharko litzateke.
2. Drogaren eguneroko dosia ez da 16 mg baino handiagoa izan behar.

Botikak hartzeko denbora ezin hobea jan baino 15 minutu lehenagokoa da, baina elikagaiak jan baino 30 minutu lehenago edo berehala ezarri aurretik medikazioa ere posible da.

Bazkari batek gaixoek saltatzen badituzte, droga ere ez da hartu behar.

Bazkari osagarria ezartzerakoan, droga bat ere erabili behar da.

Starlix-en eta Novonorm-en arteko aldea da azken hau gai dela glukosa-maila murrizteko, jan ez ezik, baita horrelako otorduen artean ere. Osagai aktiboa SUR hartzailearekin bat egiteko eta harekin lotura egonkorragoa eratzeko gaitasunaren ondorioz gertatzen da.

Kontuan izan behar da Starlix-ek neurri txikiago batean probokatu dezakeela Novonormekin alderatuz.

Klinikoen bigarren mailako efektuak eta neurriak

Ahozko administrazioaren ondoren, glinidoen taldeko prestaketek intsulinaren sekrezio goiztiarraren prozesuak estimulatzen dituzte pankreako ehun zelulen beta zelulen aurrean sentikorrak diren drogak. Endokrinologoaren laguntzailea jasotzeko gomendioak edo erabiltzeko jarraibideak urratuz drogak erabiltzeak II motako diabetesa mellitus eragin dezake, hipogluzemiaren sintomen intsulina independentea den gaixotasun endokrinoa da.

Gorputzean horrelako eraginak drogak erabiltzea eskatzen du otordu aurretik.

Buztin taldeko sendagai bat erabiltzerakoan arau eta gomendio guztien arabera, ez du egoera hipogluzemorik sortzen.

Droga hauek eraginkorragoak dira 2. motako diabetesa garatzeko lehen faseetan. Gaixotasuna garatzeko hasierako faseak bereizten dira aldi horretan pankreako zelulen jarduera funtzionala, intsulinaren sintesiaz arduratzen dena, mantentzen delako.

2 motako diabetesa duen gaixo baten gorputzean egoera hipogluzemikoa garatzeko probabilitatea ia hipogluzemiaren garapenaren maiztasunaren berdina da sulfonilurea deribatuak jarduteko epe laburra dutenekin.

Buztin-taldeko prestaketak erabiltzen direnean, pazienteak gibeleko gutxiegitasuna badu. Hori gibeleko zeluletan gertatzen da drogen metabolismo nagusia. Bi talde horretako botikek P-350 zitokromoarekin lotzen dira, gibeleko entzima sistemaren osagaiei dagokienez.

Kontuz ibili behar da drogak erabiltzean gorputzean glicemia maila modu eraginkorrean kontrolatzea. Horrelako egoerak infekzioaren garapena izan daiteke gorputzean, trauma larriak, kirurgian zehar. Egoera hau gertatzen bada, botikak eten egin behar dira eta intsulina terapiaren erabilerara aldatu.

Diabetesaren tratamenduan erabiltzen diren sendagaiei buruzko informazioa artikulu honetako bideoan azaltzen da.

Intsulina motak

Industria farmazeutikoak ultrasoinu intsulina labur eta ez ezik, animalien eta gizakien ingeniaritza genetikoen ekintza ugari eta luzeak ditu. Diabetes mellitusaren lehenengo eta bigarren motaren tratamendurako, endokrinologoek pazienteei errezetatzen diete, gaixotasunaren forma, etapa, droga mota ezberdinak, esposizioaren iraupena, agerpena eta jarduera gailurraren arabera.

Datu interesgarria: lehenengo aldiz, 1921ean, intsulina behi pankreatik isolatu zen. Hurrengo urtarrilean, gizakiengan hormonaren entsegu klinikoen hasiera izan zen. 1923an, kimikarien lorpenik handienak Nobel saria jaso zuen.

Intsulina motak eta haien ekintza mekanismoa (taula):

Nola zehaztu noiz administratu, zer dosi, intsulina prestakin barietateak? Endokrinologoak soilik erantzun dezake galdera honi. Ez ezazu zeure burua medikatu inolaz ere.

Intsulina laburraren ekintzaren ezaugarriak

Gorputza osasuntsu batek hormona sortzen du, beti pankreako uhartetxoen uhartearen beta zeluletan. Hormonen sintesiak oker eragiten du, metabolismoaren nahasteak ia gorputzeko sistema guztietan eta diabetearen garapena. Gaixotasuna garatzeko hasierako faseetan, pazienteei ekintza laburrak intsulinak ematen zaizkie.

1. Intsulina motzak hasiera motela du (20 eta 40 minututik aurrera), beraz, denbora tarte jakin bat igaro behar da hormonaren injekzioaren eta bazkariaren artean.
2. Intsulina bizkorra eman ondoren jan behar den janaria sendagarriaren dosia egokia izan beharko litzateke. Ez da inolaz ere aldatu behar gomendatutako kontsumoa. Elikagai gehiagok hipergluzemia ekar dezake eta gutxiago hipogluzemira.
3. Intsulinarentzako ekintza motzak sartzeak pintxoak behar ditu; 2-3 orduren buruan, botikaren ekintzaren gailurra dago, beraz, gorputzak karbohidratoak behar ditu.

Arreta: denbora eta dosia kalkulatzeko denbora adierazgarria da: gaixoek gorputzaren ezaugarri indibidualak dituzte. Beraz, dosia eta denbora endokrinologoak banaka zehazten ditu paziente bakoitzeko.

Injekzioak intsulina xiringa antzuarekin eta une jakin batean bakarrik administratu behar dira. Droga larruazalki ematen da, batzuetan intramuskularki. Injekzio gunea zertxobait alda daiteke, eta hori ez da injekzioaren ondoren masajatu behar, drogak odolera leuntasunez atera ahal izateko.

Oso garrantzitsua da gaixoak medikuaren arretara ez joatea medikazioaren etengabeko jarraipena egiteko prozesura, berak kontrolatzen du bere dieta eta bizimodua.

• Intsulinak azkar azukrearen sarrerarekin erantzuten du,
• askapen iraunkorreko sendagaiak hormonaren maila jakin bat mantentzen du odolean.

Nola kalkulatu botikaren denbora

• botiken dosia sartu behar duzu 45 minutu jan aurretik,
• glukosa kontrolatu bost minutuz behin,
• glukosa-maila 0,3 mmol jaisten bada, berehala jan behar duzu.

Hormona ondo kalkulatuta, diabetes mellitusaren tratamendu eraginkorra eta konplikazioak prebenitzea eragiten du. Helduentzako intsulina prestatzeko dosia 8 piezatik 24 pieza bitartekoa da, haurrentzako - eguneko 8 pieza baino gehiago ez.

Contraindications

Edozein sendagai bezala, intsulina bizkorrak kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak ditu.

• hepatitisa, duodenoko ultzerak eta urdailak,
• nefrolitiasis, jade,
• bihotz akats batzuk.

Doako erreakzioak agertzen dira dosiaren urratzean: ahultasun larria, izerdia areagotzea, gazitasuna, palpitazioak; konzientzia galerarekin konbultsioak daude, koma.

Intsulina laburreko analogoak

Nola ez nahastu farmazia bateko antzeko sendagaien izenekin? Intsulina azkarreko intsulina, gizakia edo haien antzekoa, truka daiteke:

Ondorio

Intsulina motza diabetesa tratatzeko endokrinologo batek agindutako droga da. Tratamendua eraginkorra izan dadin, eta hipergetemia ez da kalterik eragin, dosia, administratzeko denbora eta elikagaien erregimena atxiki. Ordeztu drogak analogikoekin medikua kontsultatu ondoren soilik. Oso garrantzitsua da odolean glukosa maila modu independentean egiaztatzea, aldian behin probak egitea eta prebentzio eta tratamendu neurriak egokitzea.

Tiazolidinazioen ezaugarriak

Thiazolidinediones, bestela esanda, glitazonak, intsulinaren eragin biologikoa areagotzeko helburua duen azukrea gutxitzen duten sendagaien taldea da. Diabetes mellitus tratamendua duela gutxi hasi zen erabiltzen 1996tik. Preskripzioz zorrotza.

Glitazonek, ekintza hipogluzemikoaz gain, eragin positiboa dute sistema kardiobaskularrean. Ondorengo jarduera behatu zen: antitrombotikoak, antiatrogenoak, antiinflamatorioak. Tiazolidinazioak hartzerakoan, hemoglobina glikatuen maila% 1,5 murrizten da batez beste, eta HDL maila igo egiten da.

Klase honetako drogekin terapia Metformin-ekin terapia baino ez da eraginkorra. Baina hasierako fasean ez dira erabiltzen 2 motako diabetesa dutenekin. Bigarren mailako efektuen larritasuna eta prezio handiagoa izatearen ondorioz gertatzen da. Gaur egun glitazonak glukemia murrizteko erabiltzen dira sulfonilurea deribatuekin eta metforminarekin. Droga bakoitzarekin bereizita eta modu konbinatuan preskribatu daitezke.

Abantailak eta desabantailak

Drogaren ezaugarrien artean positiboak eta negatiboak daude:

• areagotu gorputzaren pisua batez beste 2 kg,
• Bigarren mailako efektuen zerrenda zabala
• Hobetu lipidoen profila
• Intsulinarekiko erresistentzian eragina du
• azukrea gutxitzeko jarduera metforminarekin, sulfonilurearen deribatuekin alderatuta,
• hipertentsio txikiagoa
• aterosklerosiaren garapenean eragina duten faktoreak murriztea,
• atxiki fluidoa eta, ondorioz, bihotz-gutxiegitasunaren arriskuak handitzen dira.
• hezur-dentsitatea murriztea, haustura arriskua handitzea,
• hepatoxikotasuna.

Jarduteko mekanismoa

Thiazolidinediones-ek hartzaileen gainean jokatzen du, eta horrek zelulek glukosaren banaketa eta kontsumoa hobetzen dute. Hormona gibelean, ehun adiposoetan eta giharretan duen ekintza hobetzen da. Gainera, azken bi adierazleen mailan eragina askoz ere handiagoa da.

Glitazonek ez dute intsulinaren produkzioa estimulatzen β-zelulek.Errendimenduaren murrizketa ehun periferikoen intsulinarekiko erresistentzia murriztuz eta ehunek glukosa aprobetxatuz handitzen da. Azukrea gutxitzeko efektua, normalean, pixkanaka gertatzen da. Bi glase gutxiko barazki-maila bi hilabetetan sartu ondoren bakarrik ikusten da. Terapia pisu igoerarekin batera doa.

Odol azukrea jaitsiz kontrol metabolikoaren hobekuntza dago. Metformin eta sulfonylurea deribatuekin konbinatuta, kontrol glikemikoa hobetzen da 2 motako diabetesa duten pazienteetan, baita plasma hormonalen maila klinikoki esanguratsuak ere. Glitazonek intsulinaren aurrean soilik jokatzen dute.

Parametro farmakinetikoak alda daitezke botikaren arabera. Ez eragin gaixoaren generoari eta adinari. Gaixoen gibeleko kalteekin batera farmakokinetika aldatzen da.

Adierazpenak eta kontraindikazioak

Thiazolidinediones intsulina menpekoa ez den diabetesa preskribatzeko (2. motako diabetesa):

• Monoterapia gisa glicemia maila botikarik gabe (dieta eta jarduera fisikoa) kontrolatzen duten pazienteentzat,
• terapia bikoitz gisa sulfonilurea prestaketekin batera,
• Metforminarekin tratamendu bikoitz gisa kontrol glikemiko egokia lortzeko,
• "glitazona + metformina + sulfonilurea" tratamendu hirukoitza gisa,
• intsulina eta konbinazioa
• intsulina eta metformina konbinazio.

Sendagaiak hartzeko kontraindikazioen artean:

• intolerantzia indibiduala,
• haurdunaldia / edoskitzea
• adina 18 urte
• gibeleko gutxiegitasuna - larritasun larria eta moderatua,
• bihotz gutxiegitasun larria
• giltzurrun-gutxiegitasuna larria da.

Tiazolidinedione taldearen prestaketei buruzko bideo hitzaldia:

Bigarren mailako efektuak

Tiazolidinatuak hartu ondorengo bigarren mailako efektuen artean daude:

• emakumeetan - hilekoaren irregulartasunak,
• bihotz gutxiegitasuna garatzea,
• egoera hormonala urratzea,
• gibeleko entzimen maila handitu da
• anemia,
• hypoglycemia,
• hiperkolesterolemia,
• buruko mina eta zorabioak,
• pisu igoera
• jateko gogoa
• sabeleko mina, gorabeherak,
• larruazaleko erupzioak, bereziki urtikaria,
• hantura,
• nekea handitu
• ikusmen urritasuna
• formazio onak - polipoak eta kisteak,
• goiko arnas traktuko infekzioak.

Terapiaren zehar, likidoen atxikipena adierazten duten pisuak eta seinaleak kontrolatzen dira. Gibeleko funtzioen jarraipena ere egiten da. Alkohol dosi moderatuetan kontsumitzeak ez du eraginik kontrol kontrol glikemikoan.

Dosierra, administratzeko modua

Glitazonak janaria kontuan hartu gabe hartzen dira. Ez da burutzen gibelean / giltzurruneko desbideratze txikiak dituzten adinekoen dosiaren doikuntza. Azken gaixoen kategoriari botikaren eguneroko kontsumo txikiagoa dago. Dosia medikuak banaka zehazten du.

Terapiaren hasiera dosi baxuarekin hasten da. Beharrezkoa bada, kontzentrazioetan gehitzen da drogen arabera. Intsulina konbinatzen denean, haren dosia aldatu gabe geratzen da, edo gutxitzen da baldintza hipogluzemikoen txostenekin.

Thiazolidinedione Droga Zerrenda

Glitazonaren bi ordezkari daude eskuragarri gaur egun farmazia merkatuan - rosiglitazona eta pioglitazona. Taldeko lehena troglitazona izan zen. Laster bertan behera utzi zen gibeleko kalte larriak garatzeagatik.

Rosiglitazonean oinarritutako sendagaiak honako hauek dira:

• 4 mg avandia - Espainia,
• 4 mg Diagnitazona - Ukraina,
• Roglit 2 mg eta 4 mg - Hungaria.

Piogitazonean oinarritutako drogak honakoak dira:

• Glutazona 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukraina,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - India,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkia,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - India,
• Pyosis 15 mg eta 30 mg - India.

Beste sendagai batzuekin elkarreragina

1. Rosiglitazona. Alkoholaren erabilerak ez du kontrol glikemikoan eragiten. Ez dago elkarreragin garrantzitsurik tableta antisorgailuekin, Nifedipine, Digoxin, Warfarinarekin.
2. Pioglitazona. Rifampicinarekin konbinatuta, pioglitazonaren eragina murrizten da. Agian antisorgailuak tableta antisorgailuak hartzerakoan, antisorgailuen eraginkortasunaren beherakada txiki bat. Ketokonazola erabiltzen denean, maiz beharrezkoa da kontrol glikemikoa.

Thiazolidinediones-ek azukre mailak murrizteaz gain, sistema kardiobaskularrean ere positiboki eragiten du. Abantailez gain, hainbat alderdi negatibo dituzte, eta horietako ohikoenak bihotz-gutxiegitasunaren garapena eta hezur-dentsitatea gutxitzea dira.

Terapia konplexuan aktiboki erabiltzen dira. Tiazolidinazioak erabiltzea gaixotasuna garatzeko prebentziorako.