Erretinako angiopatia - motak, arrazoiak, sintomak, diagnostikoa egiteko metodoak eta tratamendua

Erretina, edo fundusaren gainean hartzaile fotosentzeptiboak biltzea, giza gorputzaren ehun berezienetako bat da. Kornea eta lenteak bideratutako izpi arinak jasota, erretinak eroale bereziko korronte baten bidez igortzen du garun kortexaren zentro analitikora, non ohiko irudi bisuala sortzen den. Beste edozein ehunen antzera, erretinak mantenugaiak eta oxigenoa behar ditu funtzionamendu normalerako, normalean odol-korronteetatik datozenak. Odol-hodiaren gutxitzea, hormen iragazkortasuna handitzea, hanturazko prozesuak, blokeoak eta bestelako anomalia baskularrak ehunen gosea eragiten dute, eta ondorioz prozesu distrofiko eta atrofikoak, porrot funtzionala edo porrot osoa lortzen dute.

Odol hodien patologia ("angiopatia" diagnostikoa anormalitate baskularrak termino kolektibo gisa balio du) ez da kausa gabe gertatzen. Gaixotasun baskularrari eragiten dion faktore nagusietako bat diabetes mellitus da, nahaste endokrino kroniko larria, neurri batean edo bestean, gorputzeko sistema guztiei eragiten diena. Desoreka hormonalak eta arazo metabolikoak, batez ere urteetan tratamendu eta kontrol terapeutikorik gabe utzi badira, funtsezko organoen disfuntzioa larria da (gibela, bihotza, giltzurrunak, odol hodi nagusiak) eta sistema arterial, venoso eta kapilar txikiak barne. erretinari odol hornidura emanez. Inplikatutako sistema baskularraren eskalan dagoen aldea nabarmentzeko, makro eta mikroangiopatia bereizita daude.

Horrela, "erretinako angiopatia diabetikoa" terminoak aipatzen du diabetearen mellitusaren atzealdean hornitzen diren odol hodietan kalteak sortzen dituzten begiaren ehun fotosentsiblearen baldintza patologikoen multzoa.

Erretinako diabetiko mikroangiopatia oftalmologia modernoaren arazo larri eta larrienetako bat da. Hori, lehenik eta behin, patologia endokrino primarioaren izaera sistemikoa da, eta, bestetik, azken urteetan erretinako, erretinako hemodinamika haustea eragiten duten aldaketa biokimiko, neurozirkulatzaile, metaboliko konplexuak ezagutzea ez da nahikoa. Diabetes mellitusaren "gaztetzea", forma larri eta atipikoen proportzioa handitzeko.

Hipoxia iraunkorra eta erretinan ezinbesteko arrasto elementuen gabezia, erretinako odol patologien kausa nagusiak zein diren ere, antzeko sintoma konplexua agerian dago. Hori dela eta, ñabardura arinak dituzten angiopatia diabetikoko irudi klinikoak angiopatia traumatiko, hipo- edo hipertentsioaren sintomak errepikatzen ditu eta honako adierazpen hauek biltzen ditu:

• ikusmen garraztasunaren (miopia) beherakada progresiboa, bere galera osoa izan arte.
• ikusizko irudiaren kalitatea urratzea (kontraste txikia, hezetasuna eta abar),
• hainbat hemorragia, hantura eta hantura kapilarretako hormak ("tximista", "argiaren txinparta", eta abar) eragindako ikusmen fenomeno ilusorioak,
• sudurretako maiztasunak.

Azterketa oftalmologiko objektiboa (behar izanez gero, x izpiak, ultrasoinuak, tomografiak eta bestelako diagnostiko metodoak) biltzen dira fundusaren egituretan. murrizketak eta gomendioak diabetean ezinbestekoak dietarekin, bizimoduarekin eta abarrekiko zailenak diabetikoa erretinako microangiopathy of Rianta atrofia, erretinako urruntze eta, ondorioz, itsutasuna atzeraezina da.

Gaixotasuna tratatzeko metodo nagusiak

Erretinako diabetiko angiopatietan, normalean, ikusmen sisteman tokiko odol zirkulazioa hobetzen duten drogak adierazten dira (trental, emoxipina, solcoseryl, etab.). Zenbait kasutan, kaltzio prestaketak behar dira odol-biskositatea eta hormako baskularraren iragazkortasuna normalizatzeko. Hasierako faseetan, fisioterapia metodoak eraginkorrak dira. Oso garrantzitsua da oftalmologoaren gomendioak jarduera fisikoari eta begietarako ariketa bereziei buruz gomendatzea. Etengabeko prestakuntzak beharrezko tonu baskularra mantentzen laguntzen du, erretinaren degradazio funtzionala geldiarazten edo gutxitzen.

Dieta guztiz berezia da, funtsezkoa ez bada, diabetes mellitusarentzat (eta bereziki angiopatia diabetikoarentzat). Karbohidrato aberatsak diren elikagaiak, baita alkohol-edariak eta tabakoa ere, dietatik kanpo utzi behar dira.

Jakina, diabetes mellitus-ek nabarmen murrizten du bizi-kalitate orokorra, eta pazientearen erantzukizuna, etengabeko jarraipena eta tratamendu solidarioa behar ditu. Hainbat sistema eta organotan diabetiko nahasteen atzean, erretinako angiopatia duten paziente askok badirudi bigarren mailako efektu hutsak eta aringarriak direla eta arreta eta tratamendu berezia behar ez dutenak. Aldi berean, jakin behar da ikuspegi egokiarekin eta laguntza oftalmologiko egokiarekin, pronostikoa kasu gehienetan nahiko ona dela: erretinan aldaketa distrofikoak moteldu edo gelditu daitezke, urte askotan ikusmena mantenduz.

Erretinako angiopatiaren kausak

Erretinako angiopatia ontzien egoerari eragiten dion edozein gaixotasunren sintoma izan daiteke. Fundusaren ontzietan izandako aldaketek zeharka ezaugarritzen dute organismo osoaren ontzien kalte maila. Erretinako angiopatia edozein adinetan gerta daiteke, baina oraindik maizago garatzen da 30 urteren ondoren pertsonetan.

Erretinako angiopatiaren kausa ohikoenak:

• edozein jatorriren hipertentsioa
• diabetes mellitus
• atherosclerosis,
• gazteen angiopatia,
• angiopatia hipotonikoa (hipertentsio arterialarekin),
• scoliosis,
• angiopatia traumatikoa.

Angiopatia bizkarrezurreko umetokiko osteokondrosiarekin ere gerta daiteke, baskulitis autoimmune sistemikoa (hanturazko lesio baskularrak), odol gaixotasunak.

Erretinako angiopatia garatzen laguntzen duten faktoreak ere badaude:

• erretzen,
• lantokian eragin kaltegarriak,
• hainbat intoxikazio,
• odol hodien sortzetiko malformazioak,
• adin aurreratua

Angiopatia hipertentsiboa (erretinopatia)

Alta presio arteriala hormako baskularrean jokatzen du, barruko geruza (endotelioa) suntsitzen du, ontziaren horma trinkoagoa bihurtzen da. Elkarguneko erretinaren ontziek zainak estutu egiten dituzte, odol zirkulazioa nahasten da. Odol-koagulak eta hemorragiak sortzeko baldintzak sortzen dira: hipertentsioa handia da, zenbait ontzi apurtzen dira, eta angiopatia erretinopatiara pasatzen da. Fundusaren ontzi makurrak hipertentsioaren seinale bereizgarriak dira.

Estatistiken arabera, hipertentsioaren lehen fasean, fundus normala pazienteen% 25-30etan ikusten da, bigarren etapan% 3,5ean, eta hirugarren etapan, fundusaren aldaketak paziente guztietan daude. Etapa aurreratuan, begi-globoan hemorragiak, erretinaren hodeiak eta erretinaren ehunean aldaketa suntsitzaileak agertzen dira.

Diagnostiko

Erretinako angiopatia fundusaren oftalmologoak aztertuta detektatzen da. Erretina mikroskopio baten azpian handitutako ikasle batekin aztertzen da. Azterketa honekin, ontziak estutzea edo handitzea, hemorragien presentzia, makularen posizioa agerian geratzen dira.

Angiopatia diagnostikatzeko erabil daitezkeen azterketa metodo osagarriak:

• Erretinaren ontzien eskaneatze duplex eta Doppler duten ontzien ultrasoinuak odol-fluxuaren abiadura eta horma baskularraren egoera zehazteko aukera ematen du;
• X izpien azterketak ontzietan kontraste medio bat sartzearekin ontzien patentzia eta odol-fluxuaren abiadura zehazteko aukera ematen du;
• ordenagailuen diagnostikoa
• erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) - begiko ehun bigunen egoera (egiturazkoa eta funtzionala) ebaluatzeko aukera ematen du.

Erretinako angiopatia haurrengan

Azpiko gaixotasuna kontuan hartuta (angiopatiaren arrazoiak), angiopatiak diabetikoak, hipertentsiboak, hipotonikoak, traumatikoak bereizten dira.

Angiopatia diabetikoa diabetesa beranduko faseetan garatzen da haurrengan eta geroago, lehenago hasten da tratamendua. Fundusaren gainean zainak, erretinako edema eta hemorragia txikiak hedatzen eta torturatzen dira. Diabetea garatzeko arriskua duten familiek beren odol azukre maila kontrolatu behar dute.

Horrelako haurrek aterosklerosi baskular goiztiarra garatzen dute, arterien mikroaneurismoak agerian uzten diren moduan (arteriaren hormaren mehatzea zorrotz delako). Haurrengan, ikusmen-akutasuna gutxitzen da, ikusmen periferikoa gutxitzen da.

tan angiopatia hipertentsiboa hasieran arterien murrizketa eta zainak hedatzen dira (irteera minberaren ondorioz), eta gero arteriak zabaltzen dira. tan angiopatia hipotonikoaaitzitik, hasieran arteriak zabaltzen dira, haien adarrak agertzen dira eta areagotu egiten dira.

Angiopatia traumatikoa Haurretan nahiko ohikoa da, izan ere, haurrek askotan zauritu egiten dira, begiko lesioak barne. Angiopatia traumatikoarekin umeak begiko mina nahasten du, hemorragiak begi globalean eta erretinan agertzen dira eta ikusmen-akutasuna gutxitzen da.

Gazteen angiopatia gorago deskribatu (ikus atala Angiopatien motak).

Angiopatia beste gaixotasun baten sintoma baino ez denez, tratamendua erabaki aurretik, beharrezkoa da azpiko gaixotasun hau ezartzea eta diagnostikatzea. Diagnostikoa argitu ondoren, tratamendu konplexua preskribatzen da azpiko gaixotasunaren tratamenduarekin. Angiopatia bera tratatzeko, odol mikrocirkulazioa hobetzen duten sendagaiak erabiltzen dira.

Erretinako angiopatia jaioberrietan

Erretinan aldaketak ere ospitalean antzeman daitezke. Baina erditze hasieran ez da patologia bat. Erretinako aldaketak geroagoko aldian, fundusak neurologo batek agindutakoa aztertzen denean, patologikoak izan daitezke.

Ez da erraza patologiaren adierazpenak modu independentean identifikatzea. Zenbait kasutan, sintoma bakarra ager daiteke: sare kapilarra gorria edo begi txikiko orban txikiak. Horrelako sintomak angiopatia traumatikoak ager daitezke. Beste gaixotasun batzuetarako, haur bat optometrista batekin kontsultatzea gomendatzen da.

Haurretan, erretinan aldaketak ager daitezke estres emozional eta fisikoagatik, baita gorputzaren posizio aldaketa bezain minimoak ere. Beraz, jaioberri baten erretinan aldaketa guztiek ez dute patologia adierazten. Fundusaren zainu osoak vasoconstriction ezean eta nerbio optikoan aldaketak antzematen badira, haur batek neurologo batek kontsultatu beharko du eta, seguruenik, aldaketa horiek ez dira patologikotzat joko.

Presio intrakranealaren hazkundearekin, nerbio optikoaren hantura agertzen da, bere diska irregularra bihurtzen da, arteriak estutu egiten dira, eta zainak odolez beterik eta bihurritu egiten dira. Horrelako aldaketak agertzen direnean, haurrek premiazko ospitalizazioa eta azterketa sakona behar dituzte.

Erretinako Angiopatia Haurdunaldian

Baina angiopatia haurdun dagoen emakumean garatu daiteke bigarren edo hirugarren hiruhilekoan toxikozia beranduarekin eta hipertentsio arterialarekin. Emakume batek hipertentsioaren atzeko planoaren aurkako angiopatia bazuen, haurdunaldian aurrera egin dezake eta konplikazio larrienak ekar ditzake. Presio arteriala etengabe kontrolatzea, fundusen jarraipena eta antihipertentsiboak hartzea beharrezkoa da.

Angiopatiaren aurrerapenaren kasuan, emakumearen bizitzan mehatxua badago, abortuaren gaia konpontzen da. Abortatzeko adierazpenak erretinako urruntzea, erdialdeko tronboia eta erretinopatia progresiboa dira. Zantzuen arabera, ebakuntza-entrega egiten da.

Erretinako Angiopatia Tratamendua

Angiopatien tratamenduaren muina azpiko gaixotasunaren tratamendua da. Presio arteriala, agente hipogluzemikoak eta dieta normalizatzen duten drogak erabiltzeak erretinaren ontzietan aldaketak garatzea edo gelditzen du. Erretinako ontzien aldaketa patologikoen tasa zuzenean, azpiko gaixotasunaren tratamenduaren eraginkortasunaren araberakoa da.

Tratamendua osoki egin behar da oculista ez ezik, baita endokrinologo edo terapeuta baten kontrolpean ere. Botikaz gain, tratamendu fisioterapeutikoa, tokiko tratamendua eta dieta terapia ere erabiltzen dira.

Diabetes mellitusean, dieta ez da droga tratamendua baino garrantzitsuagoa. Karbohidrato aberatsak diren elikagaiak elikagaietatik kanpo geratzen dira. Animalien koipeak landare gantzak ordezkatu behar dira, ziurtatu barazkiak eta frutak, esnekiak, arrainak dietan barneratzen dituztela. Gorputzaren pisua eta odol azukrea sistematikoki kontrolatu behar dira.

Droga tratamendua

• Angiopatia hautematen denean, odol-zirkulazioa hobetzen duten sendagaiak agintzen zaizkie: Pentilina, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Droga hauek haurdunaldian eta edoskitze garaian, baita haurtzaroan ere kontraindikatuta daude. Hala ere, zenbait kasutan, dosi baxuetan, oraindik ere gaixoen kategoria honetarako aginduta daude.
• Ontziaren hormaren iragazkortasuna murrizten duten drogak ere erabiltzen dira: Parmidina, Ginkgo biloba, Kaltzio dobesilatoa.
• Plaketetako atxikimendua murrizten duten sendagaiak: Ticlodipina, azido azetilsalizilikoa, Dipiridamola.
• Bitaminoterapia: B bitaminak (B)₁, Barruan₂, Barruan₆, Barruan₁₂, Barruan₁₅), C, E, R.

Tratamendu ikastaroak 2-3 astez egin behar dira 2 r. urtean. Droga guztiak medikuak agindutako moduan bakarrik erabiltzen dira.

Diabetes mellitusean, endokrinologoak agindutako intsulina edo beste agente hipogluzemikoen dosia zorrotz ikusi behar da. Hipertentsioarekin eta aterosklerosiarekin batera, hipertentsioa jaisten duten sendagaiez gain, kolesterol maila normalizatzen duten drogak erabiltzen dira. Patologia honekin ezinbestekoak diren erretinaren ontzien aldaketak nabarmen atzeratzen du hipertentsio maila normal egonkorra eta konpentsatutako diabetesa.

Folk erremedioak

Medikuntza tradizionala erabili eta erabili behar da, baina lehenik eta behin zure medikuarekin kontsultatu beharko duzu eta ziurtatu errezeten osagaietarako ez dagoela intolerantzia indibidualik.

Medikuntza tradizionalaren errezeta batzuk:

• Hartu zati berdinetan (100 g) San Joan artilea, kamamila, urtarra, urki-begiak, hilezkorra. 1 tbsp biltzeko, bota 0,5 l ur irakinetan, utzi 20 minutuz, iragazi eta eraman 0,5 l bolumena, edan goiz 1 edalontzi huts bat eta gauean edalontzi bat (gauean erabili ondoren, ez edan edo jan ezer). Bildu egunero bilketa osoa erabili aurretik.
• Hartu 15 g valeriar erro eta limoi ixten hosto, 50 g yarrow belar. 2 tsp bilketa 250 ml ur bota, 3 ordu leku freskoan egon. Ondoren, ur-bainu batean egon 15 minutu, hoztu, iragazi eta bolumena doitu 250 ml-ra. Zati txikietan infusioa egun osoan zehar edaten da. Tratamendu ikastaroa 3 astekoa da.
• Hartu 20 g xingola, 30 g mendizalea, 50 g elorri lore. 2 tsp txikitutako belarrak bota irakiten 250 ml ur irakinarazi. eta 30 minututan hartu. otorduak baino lehen, 1 tbsp. 3. or. eguneko, hilabetez.
• Hartu 1 tsp. mistletoe zuriak (aldez aurretik hautsetik lurrera) bota itzazu 250 ml ur irakiten termos batean, gauean insistitu eta edan 2 tbsp. 2. or. eguneko, 3-4 hilabetez.

Era berean, baliagarria da aneta hazien infusioa, kanoi hazien infusioa eta arto lorea, infusioa, mendi errauts fruituetatik eta beltzezko hostoetatik.