Diagnostiko diferentziala sd

Glukosuria giltzurruna azukrearen giltzurrun-atalasearen gutxitzea da. Glukosuria giltzurruna haurdun dagoen emakumeetan ikusten da, pielonefritisa, glomerulonefritisa, nehritis interstiziala.

orokorra: polidipsia, poliuria, glukosuria.

- odol glikemia barau

- glukosa tolerantzia test (TSH)

Giltzurruneko diabetesa dutenekin

Glukosuria giltzurrunaren ondoan dagoen patogenesian oso hurbil dago eta egile bakarrek sindrome bakar gisa deskribatzen dute. Azido tubularrak eragindakoa da, giltzurruneko medulan presio osmotikoaren jaitsiera da eta horrek tubulu distalen ADHarekiko sentsibilitatea gutxitzea eragiten du (hormona antidiuretikoa).

Sindromea glukosuria giltzurruna eragiten duten gaixotasun berberetarako tipikoa da, hiperparatiroidismoarentzat, Cohn sindromea, batzuetan tireotoxikosiarekin gertatzen da.

orokorra: poliuria, polidipsia, glukosuria.

glukosa tolerantzia test (TSH)

moderatua eta altua

Glukosuria sartu duen karbohidratoen kopuruarekiko mendekotasuna

Diabetesa insipidoarekin

Sekrezio edo ADH (hormona antidiuretikoa) nahikoa da, hipotalamoaren nukleoan edo traktu hipotalamiko-hipofisarioan izandako kalteengatik.

orokorra: poliuria, polidipsia

Gernuaren grabitate espezifikoa

altua edo normala

5. Brontze diabetearekin hemochromatosis-ekin (triada: melasma - pigrosiozko zirrosia - diabetes mellitus).

Diabetes mellitus pigmentu metabolismoaren narriaduraren konplikazio berandu bat da. Lehenik eta behin, larruazala ilundu egiten da, gero gibeleko zirrosia garatzen da, eta orduan bakarrik - diabetes mellitus.

Diabetesa tratatzeko oinarrizko printzipioa lortu behar da nahaste metabolikoen normalizazioa.

modernoa tratamendu metodoak diabetesa honako hauek dira: 1) dieta tratamendua, 2) terapia intsulina edo ahozko droga hipogluzemikoa, 3) jarduera fisikoa dosifikatzea, 4) pazientearen prestakuntza eta auto-jarraipena, 5) diabetearen konplikazioak prebenitzea eta tratatzea, 6) droga ez diren terapiak erabiltzea: masajeak, akupuntura, belar medikuntza, plasmafresia, oxigenoterapia hiperbarikoa, odol autologoaren izpi ultramorea.

egiteko errendimenduaren ebaluazioa Tratamendurako irizpide hauek erabiltzen dira:

klinikoa - egarriaren desagerpena, poliuria, ongizate orokorraren hobekuntza, gorputzaren pisua egonkortzea, errendimendua leheneratzea.

laborategia - glikemia barazteko maila, egunean zehar glicemia maila, glukosuria, hemoglobina glukosilatuaren kontzentrazioa eta albulina.

5. Kalifikazioaren kontrolaren galderak eta probak.

5.1. Pankreako funtzio inkretorrotarako, substantzien sekrezioa ezaugarria da:

5.2. Aurkitu akatsa! Pankreasak ez ditu hormonak sintetizatzen:

3) pankreako polipeptidoa,

5.3. Diabetesaren pankreako lesioen seinale anatomikoena hau da:

1) uhartearen α-zelulen infiltrazioa,

2) uhartearen β-zelulen infiltrazioa,

3) uharteetako d-zelulen infiltrazioa,

4) pankrearen ehun konektiboaren infiltrazioa.

5.4. ISDM ez da ezaugarria:

1) gorputzaren pisua handitu du

5.5. NIDDMrentzat ez da ezaugarria:

1) odol handiko intsulina edukia,

2) gorputzaren pisua handitu da

3) intsulinaren hartzaileen gehikuntza,

5.6. IDDM diagnostikatzeko sintomarik garrantzitsuena honako hau da:

1) pisu galera,

4) hipergluzemia barau.

5.7. NIDDM diagnostikoaren seinale esanguratsuena hau da:

1) gorputzaren pisua handitzea,

2) gurasoetako baten diabetesa,

3) jan ondoren hipergluzemia,

4) HbA-ren edukia handitzea_1c (hemoglobina glikatua)

5.8. Aurkitu akatsa! Polineuropatia diabetikoa sintomek adierazten dute:

1) beheko muturren hiperalgesia gaua,

2) erreka mehearekin gernua,

3) beheko mutuen hiperhidrolisia,

4) goiko eta beheko muturretan ile-galera.

5.9. Aurkitu akatsa! Erretinopatia diabetikoa sintomek adierazten dute:

1) venulen hedapena,

2) kapilarretako mikaneurismoak,

3) palpebral fisuraren hedapena,

4) erretinako urruntzea.

5.10. Aurkitu akatsa! Nefropatia diabetikoa sintomek osatzen dute:

2) glukosuria masiboa,

6. Trebetasun praktikoen zerrenda.

Sistema endokrinoko gaixotasunak dituzten gaixoen galdeketa, diabetesa mellitus garatzen laguntzen duten faktoreen historia identifikatzea, diabetes mellitus, polidipsia, poliuria, sindrome kliniko nagusiak identifikatzea, gorputzeko pisuaren aldaketa, diabetearen errubioa, hiperglicemia, glukosuria. Sabeleko organoen palpazioa eta perkusioa, batez ere pankrea. Aurretiazko diagnostikoa, diabetesa duen gaixo baten azterketa eta tratamendurako plana. Glukosaren odol eta gernuen proben emaitzak ebaluatzea, pankrearen azterketa instrumentalen ebaluazioa (ultrasoinuak, tomografia konputatua). Diagnostiko diferentziala antzeko gaixotasunekin (glukosuria giltzurruna, diabetes insipidoa, diabetes mellitusaren forma endokrinoak), diabetesa tratatzeko hitzordua.

7. Ikasleen lan independentea.

Gaixoaren oheko pasabidean, gaixoen galdeketa orokorra. Diabetesiaren forma hori garatzeko kexak, anamnesia eta arrisku faktoreak identifikatu ditu. Gaixoaren galdeketan eta azterketan oinarritutako diabetesa diagnostikoan balio diagnostikoa duten sintomak eta sindromak identifikatzen ditu. Gaixoaren historia klinikoaren arabera laborategiko eta instrumental azterketen emaitzen balorazio kualifikatua ematen du. Ikasketa gelan gai honi buruzko laguntza didaktikoak egiten ditu.

1 motako eta 2 motako diabetesa. Diabetesaren diagnostiko diferentziala

Diabetesaren diagnostikoa kasu gehienetan ez da zaila medikuarentzat. Normalean gaixoek medikuarengana berandu joaten direlako, egoera larrian. Horrelako egoeretan, diabetearen sintomak hain nabarmenak dira ez dela akatsik gertatuko. Sarritan, diabetiko batek lehenengo aldiz medikuarengana joaten da, ez bere kabuz, baina anbulantzia batean, diabetesa koman kontziente izatera. Batzuetan, jendeak diabetearen sintoma goiztiarrak bere buruarengan edo beren seme-alabengan ezagutzen ditu eta mediku bat kontsultatu diagnostikoa berresteko edo ezeztatzeko. Kasu honetan, medikuak azukrerako hainbat odol azterketa agintzen dizkio. Proba horien emaitzen arabera, diabetesa diagnostikatzen da. Gaixoak zer sintoma dituen ere kontuan hartzen du medikuak.

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Lehenik eta behin, azukrearen odol-azterketa egiten dute eta / edo hemoglobina glikatuaren proba. Azterketa hauek honako hauek ager ditzakete:

odol azukre normala, glukosaren metabolismo osasuntsua,
glukosaren tolerantzia narriatua - prediabetes,
odol azukrea hain da goi-mailako 1 edo 2 motako diabetesa diagnostikatu daitekeela.

Zer esan nahi dute odol azukrearen azterketen emaitzek?

2010az geroztik, American Diabetes Association-ek ofizialki gomendatu du diabetesa diagnostikatzeko hemoglobina glukatua lortzeko odol azterketa (pasa proba hau! Gomendatu!). Adierazle honen balioa HbA1c> =% 6,5 lortzen bada, diabetesa diagnostikatu beharko litzateke, behin eta berriz frogatuz.

1 eta 2 motako diabetes mellitusaren diagnostiko diferentziala

Gaixoen% 10-20 baino gehiagok ez dute 1 motako diabetesa pairatzen. Gainerako guztiek 2 motako diabetesa dute. 1 motako diabetesa duten pazienteetan sintomak akutuak dira, gaixotasunaren agerpena zorrotza da eta normalean obesitatea falta da. 2 motako diabetesa duten gaixoak adin ertaineko eta zaharragoak dira. Haien egoera ez da hain akutua.

1 eta 2 motako diabetesa diagnostikatzeko, odol azterketa osagarriak erabiltzen dira:

C-peptido batean, pankreak intsulina propioa ote duen zehazteko,
Pankreako beta-zelulen antigorputzetan autoantigorputzetan. 1 motako diabetesa autoimmune duten pazienteetan aurkitzen dira;
zetonezko gorputzetan odolean,
ikerketa genetikoa.

1 eta 2 motako diabetes mellitus diagnostikorako algoritmo diferentziala erakartzen dugu:

Algoritmo hau “Diabetes” liburuan aurkezten da. Diagnostikoa, tratamendua, prebentzioa "editorearen pean I.I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

2. motako diabetean ketoakidosia eta koma diabetikoa oso bakanak dira. Gaixoak diabete piluluei erantzuten die, eta 1 motako diabetean ez da horrelako erreakziorik gertatzen. Kontuan izan XXI mendearen hasierako 2 motako diabetes mellitus oso "gazteagoa" bihurtu dela. Gaixotasun hau oso arraroa izan arren, nerabeetan eta baita 10 urteko haurrengan ere aurki daiteke.

Diagnostikoa honako hau izan daiteke:

1 motako diabetesa
2 motako diabetesa
diabetesa kausa adierazteko.

Diagnostikoak zehatz-mehatz deskribatzen ditu gaixoaren diabetearen konplikazioak, hau da, odol hodi handi eta txikien lesioak (mikro eta makangiopatia), baita nerbio sistema (neuropatia) ere. Irakurri artikulua, Diabetesaren konplikazio akutuak eta kronikoak. Oin diabetikoaren sindromea badago, kontuan hartu hau, bere forma adieraziz.

Diabetesaren konplikazioak Nefropatia diabetikoak - giltzurruneko konplikazioak - giltzurruneko gaixotasun kronikoen, odolaren eta gernuaren proben fasea adierazten du. Neuropatia diabetikoaren forma zehazten da.

Odol hodi nagusien lesioak:

Bihotzeko gaixotasun koronarioa badago, adierazi bere forma,
Bihotz gutxiegitasuna - adierazi NYHA bere klase funtzionala,
Deskribatu diren zerebrovaskularreko nahasteak deskribatzea,
Beheko muturretako arterien gaixotasun iraingarri kronikoek - hanketan zirkulazio nahasteak - adierazten dute zein den.

Gaixoak hipertentsio arteriala badu, diagnostikoan hori nabaritzen da eta hipertentsio maila adierazten da. Triglizeridoak ematen dira odol azterketen emaitzak. Deskribatu diabetesa duten beste gaixotasun batzuk.

Medikuek ez dute diagnostikoan gomendatzen gaixoaren diabetesa larritasuna aipatzea, bere judizio subjektiboak informazio objektiboarekin ez nahasteko. Gaixotasunaren larritasuna konplikazioen presentziaren eta larritasunaren arabera zehazten da. Diagnostikoa formulatu ondoren, hartutako odoleko azukre maila adierazten da, pazienteak bilatu beharko lukeena. Diabetikoaren adinaren, baldintza sozioekonomikoen eta bizi-itxaropenaren arabera finkatuta dago. Irakurri gehiago “Odol azukre arauak”.

Diabetasunarekin maiz konbinatzen diren gaixotasunak

Diabetesa dela eta, pertsonen immunitatea murrizten da, beraz, hotzak eta pneumonia askotan garatzen dira. Diabetikoen kasuan, arnas infekzioak bereziki zailak dira, kroniko bihur daitezke. 1 motako eta 2 motako diabetesa duten gaixoek askoz ere litekeena da tuberkulosia garatzea odol azukre normala duten pertsonek baino. Diabetesa eta tuberkulosia elkarren kargak dira. Hala nola, gaixoek TBko mediku batek bizitza osorako jarraipena egin behar du tuberkulosiaren prozesua areagotzeko arrisku handiagoa baitute.

Diabetesaren kurtso luzearekin, pankrearen bidez entzima digestiboen produkzioa gutxitzen da. Urdailak eta hesteak okerrago funtzionatzen dute. Hau da, diabetek traktu gastrointestinala elikatzen duten ontziei eragiten diete, baita hori kontrolatzen duten nerbioei ere. Irakurri gehiago "Gastroparesis diabetikoa" artikuluan. Berri ona da gibelak ia ez duela diabetesa jasaten, eta tratamendu gastrointestinalaren kalteak itzulgarriak direla konpentsazio onak lortzen badira, hau da.odol azukre normal egonkorra mantentzea

1. eta 2. motako diabetean giltzurrunetako eta gernu-traktuko gaixotasun infekziosoak izateko arriskua handitzen da. Arazo larria da, aldi berean, 3 arrazoi ditu:

gaixoen immunitate murriztua,,
neuropatia autonomikoaren garapena,
zenbat eta glukosa gehiago izan odolean, mikrobio patogeno erosoagoak sentitzen dira.

Haur batek diabetesa gaizki tratatu badu denbora luzez, orduan hazkunde narriatua ekarriko du. Zailagoa da haurdun geratzea diabetesa duten emakume gazteak. Haurdun egotea posible bazen, haurtxo osasuntsu bat erditzea eta erditzea apartekoa da. Informazio gehiago lortzeko, ikus artikulua "Diabetesaren tratamendua haurdun dauden emakumeetan".

Kaixo Sergey Zure webgunean izena eman nuen, joan den astean probak egin ondoren, prediabetes diagnostikatu zidatenean. Odol glukosa maila - 103 mg / dl.
Aste honen hasieratik karbohidrato gutxiko dieta jarraitzen hasi nintzen (lehen eguna gogorra izan zen) eta 45 minutuz ibiltzen nintzen - egunean 1 ordu.
Gaur eskalan igo naiz - 2 kg galdu ditut. Ongi nago, fruitua pixka bat botatzen dut.
Zure buruari buruz pixka bat. Ez naiz sekula osatu. 167 cm-ko altuera du, eta ez zuen 55-57 kg baino gehiago pisatu. Menopausiaren agerraldiarekin (51 urterekin, orain 58 urte ditut), pisua handitzen hasi zen. Orain 165 kg pisatzen ditut. Beti izan da pertsona energetikoa: lana, etxea, bilobak. Asko gustatzen zait izozkia, baina dakizuenez, orain ere ezin dut amets egin.
Alaba erizaina da, dieta eta ariketa bat jarraitzea ere gomendatzen du.
Barizeak ditut eta diabetearen beldur naiz.

Eskerrik asko gomendioagatik.

Gomendioak emateko, galdera zehatzak egin behar dituzu.

Tiroide hormonen odol azterketak egin - T3 doan eta T4 doakoa da, ez TSHa soilik. Baliteke hipotiroidismoa izatea. Hala bada, tratatu egin behar da.

Gustuko zuen gunea! 20 urte daramatzat pancreatitis kronikoa. Beste larritasun larri baten ondoren, azukrea urdailean hutsik 5.6 jan ondoren 7.8 poliki poliki itzultzen da normalean beste egunean, ez badut ezer jan. Zure gomendioak irakurri ditut eta asko gustatu zaizkit! alferrikakoa da medikuengana joatea! Zuretzat badakizu 2. motako diabetea al dut? Gainera, uharte fibroso ugari daude, 71 urte ditut, eskerrik asko!

Kaixo Medikuek 2. motako diabetesa diagnostikatzen dute iaztik. Metformina edaten dut. Hiru aste daramatzat zure gomendioei atxikitzen. 71 kg-ko pisua 160 cm-ko hazkundearekin jaitsi zen, hiru astetan ia 4 kg-koa. Azukrea ere pixkanaka egonkortzen hasi zen: astean 140tik goizeko 106etara eta batzuetan 91.era jaitsi zen. Hiru egunetan ez dut garrantzirik sentitzen. Burua min hartu nuen goizean eta azukrea berriro arakatu zen. Goizetan, 112, 119 bihurtu ziren, gaur dagoeneko 121 da. Atzo azukrea karga fisiko oso txikiaren ondoren neurtu nuen: 15 minutu orbitaren pistetan eta igerilekuan ordu erdi batez, azukrea 130ra igo zen. Zer izan daiteke? Hitzorduetarako endokrinologoa lortzea ia ezinezkoa da. Irakurri Interneten. Hau izan liteke diabetesa lehen mota? Eskerrik asko erantzunarengatik.

Ongi!
37 urte ditut, 190 altuera, 74. pisua. Askotan aho lehorra da, nekea, hanketako erupzioak (medikuek ez dute hemorragikoa erabaki, edo beste zerbait).
Kasu honetan, ez da gernu maiztasunik izaten, ez naiz gauez jaikitzen. Ildo bateko odola urdail huts baten gainean, glukosa 4.1. Pentsa al daiteke hori zalantzarik ez dela diabetesa, edo
Azterketa bat egin behar duzu kargapean? Eskerrik asko

34 urte ditut, pisua 67 eta 75 kg artean aldatzen da aurtengo martxoan, intsulina-intsulina eta metformin1000 jarri nituen eta gliklazid60 2 motako diabetesa esaten dut. Nire amak eta aitonak badute ere. Egunero bi aldiz intsulina egiten dut 10-12 unitateetarako, baina arrazoiren batengatik egoera oso kaskarra da ia kronikoa. nekea, etengabeko narritadura eta haserrea, lo eza, komunean maiz egoteko gogoa gauean, bizpahiru aldiz jaiki naiteke, apatia eta depresioa.Zerbat identifikatu dezaket diabetesa mota? Proba-banda doakoa da hogei egunez soilik; orduan bi hilabete intsulina egiten dut dirua neurtu gabe. x ataet erosi eta nahiz eta une honetan azkura mingarria, batez ere leku intimo batean, eta oinak, eta oinak oso ia krovi.posovetuyte ezer mesedez pitzatu :.

Kaixo Sergey, esaidazu nola egon nire egoeran. Hemoglobina glikadatua (10.3) T2DM diagnostikatu zioten. Azukrea maiz asko erortzen da eta ni, hurrenez hurren, desagertzen naiz.Nola itzul dezaket karbohidrato baxuko dietetara odol azukrea maiz oso baxua bada? Ulertzen dut goizeko hipogluzemia gauez elikagaien etenaldi handia dagoenean, baina egunez erortzea ez zait batere garbi geratzen, maiz eta zatiz jaten baitut. Beldur naiz horrelako dieta batera aldatzeko, beldur naiz nire egoera okertzeko.

Diabetesaren diagnostiko diferentziala beste gaixotasun batzuekin

Diabetes mellitus Errusiako gaixotasun kroniko ohikoenetako bat da. Gaur egun, hirugarren postua da biztanleriaren artean, bigarrenean gaixotasun kardiobaskularrak eta minbizia soilik.

Diabetesaren arrisku nagusia gaixotasun honek bai helduei eta bai adinekoei eta haur txikiei ere eragin diezaieke. Kasu honetan, gaixotasunaren diagnostiko puntuala da diabetesa tratatzeko arrakasta izateko baldintza garrantzitsuena.

Medikuntza modernoak diagnostikorako gaitasun zabalak ditu diabeterako. Pazienteari diagnostiko egokia egiteko garrantzirik handiena duena diagnostiko diferentziala da, diabetesa mota identifikatzen eta tratamendu metodologia egokia garatzen laguntzen duena.

Diabetes mellitus mota guztiek antzeko sintomak dituzte, hots: odol azukre handia, egarri larria, gehiegizko gernua eta ahultasuna. Hala ere, badago desberdintasun nabarmen bat, eta hori ezin da ahaztu diagnostikoan eta ondorengo tratamenduan.

Faktore garrantzitsuak, esaterako, gaixotasunaren garapen tasa, bere ibilbidearen larritasuna eta konplikazioen probabilitatea diabetesa motaren araberakoak dira. Gainera, diabetesa mota ezarriz soilik ager daiteke haren agerraldiaren kausa benetako bat, eta horrek esan nahi du aurre egiteko metodo eraginkorrenak aukeratzea.

Gaur egun medikuntzan bost mota nagusi dira diabetesa. Gaixotasun honen beste forma batzuk arraroak dira eta normalean beste gaixotasun batzuen konplikazioetan garatzen dira, hala nola pankreatitisak, tumoreak edo pankrearen lesioak, infekzio birikoak, sortzetiko sindrome genetikoak eta askoz gehiago.

Diabetes motak:

1 motako diabetesa
2. motako diabetesa
Diagnosi gestazionala
Esteroideen diabetesa
Diabetes insipidus.

Gehienetan gaixoek 2 motako diabetesa diagnostikatzen dute. Gaixotasun horrekin lotutako kasu guztien% 90 baino gehiago hartzen du. Bigarren prebalentzia handiena 1 motako diabetesa da. Gaixoen ia% 9an hautematen da. Gainerako diabetesa ez da gaixoen% 1,5 baino gehiago.

Diabetesaren diagnostiko diferentzialak gaixoa pairatzen duen gaixotasun mota zehatz zehazten laguntzen du.

Bereziki garrantzitsua da diagnostiko metodo honek diabetesa duten bi mota ohikoenak bereiztea ahalbidetzen du eta, hala ere, argazki kliniko antzekoak izan arren, modu desberdinetan nabarmen daude.

1 motako diabetesa, intsulina, bere hormonaren ekoizpenaren amaieraren zati bat edo osoa da. Gehienetan gaixotasun hau immunitate-sistemaren urraketa larri batengatik garatzen da eta, horren ondorioz, antigorputzak agertzen dira giza pankreako zelulak erasotzen dituzten giza gorputzean.

Ondorioz, intsulina jariatzen duten zelulen suntsiketa osoa dago, odol azukrearen gehikuntza nabarmenak eragiten dituena. 1 motako diabetesa gehienetan 7 eta 14 urte bitarteko haurrei eragiten die. Gainera, mutilek neskek baino maizago izaten dute gaixotasun hau.

1 motako diabetesa 30 urtetik gorako pertsonetan diagnostikatzen da salbuespenezko kasuetan. Normalean, diabetes mota hau izateko arriskua nabarmen murrizten da 25 urte igaro ondoren.

1 motako diabetesa honako zeinu diferentzial hauek ditu:

Odol azukre kronikoa
C peptido baxua
Intsulina kontzentrazio baxua,
Antigorputzak gorputzean duen presentzia.

Diabetes mellitus 2 intsulinarekiko erresistentziaren ondorioz garatzen da. Barneko ehunek intsulinarekiko duten intentsitatean ageriko da. Batzuetan, hormona honen jariaketan gorputzaren sekrezioaren murrizketa partziala ere badago.

2. motako diabetesa, karbohidratoen metabolismoaren urraketa gutxiago nabaritzen da. Beraz, diabetesa bigarren forma duten pazienteetan, odolean azetona maila handitzea oso bakana da eta ketosia eta ketoacidosia garatzeko arrisku gutxiago dago.

2. motako diabetes mellitus sarriago diagnostikatzen da emakumezkoetan gizonezkoetan baino. Aldi berean, 45 urtetik gorako emakumeak arrisku bereziko taldea dira. Diabetes mota hau, oro har, helduagoa eta zahartzaroaren ezaugarria da.

Hala ere, duela gutxi 2 motako diabetesa "gaztetzeko" joera egon da. Gaur egun, 30 urtetik beherako gaixoetan gero eta gehiago diagnostikatzen da gaixotasun hau.

2. motako diabetea garapen luzeagoa da eta ia asintomatikoa izan daiteke. Hori dela eta, gaixotasun hau sarri berandu diagnostikatzen da, gaixoak hainbat konplikazio erakusten hasten direnean, hots, ikusmen murriztua, sendatzeko ez diren ultzerak agertzea, bihotzaren, sabeleko, giltzurrunak eta askoz ere gehiago funtzionatzea.

2 motako diabetearen seinale diferentzialak:

Odol glukosa nabarmen handitzen da,
Hemoglobina glikatua nabarmen handitzen da,
C-peptidoa oso altua edo normala da,
Intsulina goratua edo normala da,
Pankreako β-zelulen aurkako antigorputzarik eza.

2 motako diabetesa duten gaixoen ia% 90ak gehiegizko pisua edo larritasuna du.

Gehienetan, gaitz honek sabeleko obesitatearen joera duten pertsonei eragiten die; horietan, gantz gordailuak batez ere sabelean sortzen dira.

Diabetes mellitus diagnostikoa eginez, diagnostiko diferentzialak gaixotasun honen beste mota batzuk identifikatzen laguntzen du.

Haien artean ohikoenak diabetesa gestazionala, diabetesa esteroidea eta diabetes insipidoa dira.

Esteroideen diabetesa glukokortikoideen hormona drogak etengabe erabiltzearen ondorioz garatzen da. Gaixotasun horren beste arrazoi bat Itsenko-Cushing sindromea da, guruin adrenalengan eragiten duena eta kortikoide hormonen ekoizpena areagotzen du.

Esteroideen diabetesa 1 motako diabetesa bezala garatzen da. Horrek esan nahi du gaixoaren gaixotasunarekin batera, intsulina ekoiztea partzialki edo guztiz geldituta dagoela eta intsulina prestatzeko eguneroko injekzioak behar direla.

Esteroideen diabetesa tratatzeko baldintza nagusia sendagaien hormona uztea da. Askotan hori nahikoa da karbohidratoen metabolismoa erabat normalizatzeko eta diabetearen sintoma guztiak arintzeko.

Diagnostikoaren steroidearen seinale desberdinak:

Gaitzaren garapen motela
Sintomak pixkanaka handitzea.
Odol azukrearen bat-bateko erpin gutxi.
Hiperglicemiaren garapen urria,
Koma hipergluzemikoa garatzeko arrisku oso baxua.

Diagnosi gestazionala haurdunaldian emakumeetan bakarrik garatzen da. Gaixotasun honen lehenengo sintomak, normalean, hasi ziren 6 hilabeteko keinuarekin. Diagnosi gestazionalak, askotan, osasuntsu dauden emakumeei eragiten die, haurdunaldia baino lehen ez baitzuten arazorik odol azukrearekin.

Gaixotasun honen garapenaren arrazoia plazenta jariatzen duten hormonak dira. Haurraren garapen normalean beharrezkoak dira, baina batzuetan intsulinaren ekintza blokeatzen dute eta azukrearen xurgapen normala oztopatzen dute. Ondorioz, emakumearen barruko ehunak intsulinarekiko intentsibitate bihurtzen dira eta horrek intsulinaren erresistentzia garatzea eragiten du.

Dieta gestazionala askotan desagertzen da erditzean, baina nabarmen handitzen du 2 motako diabetesa garatzen duen emakumearen arriskua.Diagnosi gestazionala emakumean lehen haurdunaldian ikusi bada, orduan% 30eko probabilitatea du ondorengoetan. Diabetes mota honek maiz haurdunaldietan emakumeei eragiten die, 30 urtetik aurrera.

Diagnosi gestazionala garatzeko arriskua nabarmen handitzen da itxaroten duen ama gehiegizko pisua badu, batez ere obesitate maila altua.

Gainera, gaixotasun honen garapenak obulutegiko polikistiaren sindromearen eragina izan dezake.

Diabetes insipidus hormona vasopressinaren gabezia akutu baten ondorioz garatzen da eta horrek likidoaren gehiegizko jariaketa ekiditen du gorputzean. Horren ondorioz, diabetesa mota hau duten gaixoek gehiegizko gernu eta egarri bizia izaten dute.

Hormona-vasopresina gorputzeko guruin nagusietako batek hipotalamoak sortzen du. Handik, guruin hipofisariora igarotzen da eta gero odolera sartzen da eta, bere fluxuarekin batera, giltzurrunetara sartzen da. Ehunaren gainean jokatuz, quasopresina giltzurrunak likidoa berrosortzea eta hezetasuna zaintzea sustatzen du.

Diabetes insipidus bi motatakoa da - zentrala eta giltzurruna (nefrogenikoa). Diabetiko zentrala hipotalamoan tumore onberak edo gaiztoak eratzeagatik garatzen da, eta, horren ondorioz, basopresinaren produkzioan beherakada handia dago.

Giltzurrunetako diabetea insipidoan, odolean dagoen vasopresinaren maila normala izaten jarraitzen du, baina giltzurruneko ehunek sentsibilitatea galtzen dute. Ondorioz, giltzurruneko tubuluen zelulak ez dira ura xurgatzeko gai, eta horrek deshidratazio larria garatzen du.

Diagnosi diferentziala eta diabetesa insipido taula:

Agian ez da diabetesa: diagnostiko diferentziala

Gutako gehienek diabetearen sintoma nagusiak ezagutzen ditugu. Normalean, egarria eta gehiegizko gernua da. Ez da hain ezaguna pisua gehitzea, nekea, larruazala lehorra eta larruazaleko maiztasun pustularrak. Sarritan, seinale horiek laborategiko azterketarako adierazten dira.

Ezagutzen al dituzu sintoma horiek?

Kontuan izan behar da medikuntzan "azukre" patologia bi mota daudela: SD-1 (lehenengo mota, intsulina menpekoa) eta SD-2 (bigarren motakoa, ez da intsulina menpekoa).

Lehenengo tipoa gorputzean intsulina-gabezia ia erabatekoa da, suntsipen autoimmuneak pairatzen dituzten zelula beta-pankreasetan sintesia urratzeagatik.
CD-2 garatzearekin batera, zelulen hartzaileen sentsibilitatea urratzea da: hormona dago, baina gorputzak ez du behar bezala hautematen.

Patogenesiaren alde garrantzitsuak

Nola bereiztu patologia motak? 1 eta 2 motako diabetesa diagnostiko diferentziala beheko taulan egiten da.

1. taula: diabetesa diferentzialaren diagnostikoa:

! Garrantzitsua Gaixotasunaren azpiko sintoma guztiak (poliuria, polidipsia, pruritoa) antzekoak dira IDDM eta NIDDM.

2. motako diabetesa diagnostiko diferentziala, IDDM bezala, sindrome nagusien arabera egiten da.

Diabeteaz gain, poliuria eta polidipsia ere izan daitezke:

diabetes insipidoa,
giltzurrunetako gaixotasun kronikoa eta giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa,
hiperaldosteronismo primarioa,
hyperparathyroidism,
polidepsia neurogenikoa.

Egarri handia - gorputza glukemia maila zuzentzeko saiakera

Hipergluzemia sindromearen kasuan, 1 motako eta 2 motako diabetesa diagnostiko diferentziala egiten da:

Itsenko-Cushing-en gaixotasuna / sindromea,
diabetesa esteroideak
acromegaly,
hemochromatosis,
Graves 'gaixotasuna,
pheochromocytoma,
pankreatitis kronikoa
gibeleko eta pankreako gaixotasun batzuk,
hipergluzemia.

Hiperglicemia: diabetesa laborategiko adierazle nagusia

Glukosuria sindromearen garapenarekin, 2 motako diabetesa eta BIDM diagnostiko diferentziala egiten da honako gaixotasunekin:

glukosuria
haurdun dagoen glukosuria,
lesio toxikoak
giltzurrunetako diabetesa.

Hau interesgarria da.Glukosaren gernua aztertzerakoan emaitza positibo faltsuak ikus daitezke C bitamina, azido azetilsalizililiko, cefalosporinak dosi handiak hartzerakoan.

Diabetesaren eta diabetearen insipidoen diagnostiko diferentziala interes handia da endokrinologoentzat. Patologia hauen sintomak antzekoak izan arren, haien garapen mekanismoa eta patogenia deigarria dira.

Hormona-vasopresina da

Diabetes insipidus hipotalamoaren basopresinaren hormona falta akutu batekin dago lotuta, hau da, ur oreka mantentzeaz arduratzen dena.

Hipotalamoan jariatzen da, vasopresina guruin hipofisariora garraiatzen da, eta ondoren gorputzean zehar odol jarioarekin hedatzen da, giltzurrunak barne. Maila honetan, fluidoa berrosortzea sustatzen du nefronan eta haren kontserbazioa gorputzean.

Zergaren arabera, diabetesa insipidoa zentrala eta nefrogenikoa (giltzurruna) izan daiteke. Lehena maiz garatzen den garuneko lesio traumatikoen, hipotalamoaren edo guruin hipofisarioaren atzeko planoan. Bigarrena, hainbat tubulupatia eta giltzurruneko ehun hormonarekiko sentikortasun urria.

Diabetesa, eta aipatutako patologia klimatikoa egarriaz eta gehiegizko gernuz agerian dago? Baina zer desberdintasun daude bien artean?

2. taula: diabetesa eta diabetesa. Diagnostikoa.

Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoan poliuria fasean, gaixoek gehiegizko gernu gehiegikeriaz kexatzen dira eta horrek hiperglicemia garatzea adierazten du. Hala ere, kasu honetan, diagnostiko diferentzial batek lagunduko du: 2 motako diabetesa eta IDDM odol azukre altua eta glukosuria ere ezaugarri dira, eta giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoaren seinaleak gorputzean atxikitzeko (edema), erlazioaren gutxitzea. gernu dentsitatea

Guruin adrenalaren eta beste endokrinoen nahasteak

Hiperaldosteronismo primarioa (Conn sindromea) sindrome klinikoa da, aldosterona hormonak gehiegizko guruin adrenalen bidez ekoizten duena.

Bere sintomak nahiko tipikoak dira eta hiru sindrome agertzen dira:

CCC porrota,
nahaste neuromuskularrak
giltzurruneko funtzioa gutxitzea.

CVS-en porrota, batez ere hipertentsio arterialaren ordezkari. Sindromea neuromuskularra hipokalemiarekin lotuta dago eta giharren ahultasuna, desamortizazioak eta epe laburreko paralisia.

Sindrome nefrogenikoa honako hau da:

giltzurrunak aurre egiteko gaitasuna gutxitzea,
nocturia
poliuria.

Bi diabetes mota ez bezala, gaixotasuna ez da karbohidratoen metabolismoarekin nahasten.

Adrenal guruinak guruin txikiak dira, baina garrantzitsuak.

Itsenko-Cushing gaixotasuna / sindromea diagnostiko diferentzialean parte hartzen duen guruin adrenalen inplikazioa duen beste gaixotasun neuroendokrinoa da. Glukokortikoideen gehiegizko jariakuntzekin batera doa.

Sintoma klinikoki agerikoa da:

obesitatea mota berezi baten arabera (gehiegizko pisua batez ere gorputzaren goiko erdian metatzen da; aurpegia ilargi-forma bihurtzen da eta masailak gorri kolore biziz estalita daude);
striae arrosa edo lehorraren itxura,
aurpegian eta gorputzean gehiegizko ile-hazkundea (emakumezkoetan barne),
giharren hipotentsioa
hipertentsio arteriala
narriaduraren intsulinarekiko sentsibilitatea, hiperglicemia,
immunitatea ahultzea.

Gaixotasun hau duen gaixo tipikoa

Intsulinarekiko erresistentziak eta hipergluzemiaren seinaleak pixkanaka garatzeak medikuak 2 motako diabetesa diagnostikatu dezake: kasu honetan, diagnostiko diferentziala egiten da goian deskribatutako sintoma osagarriak ebaluatuz.

Gainera, hipergluzemia seinaleak agertzea posible da beste gaixotasun endokrino batzuekin (hipertiroidismo primarioa, feokromozitoma), etab. Gaixotasun horien diagnostikoa laborategiko proba aurreratuak oinarri hartuta egiten da.

Pankreako ehunen hanturazko lesio kronikoak funtzionamendu aktiboko zelulen heriotza eragiten du. Lehenago edo beranduago, horrek organoaren porrota eta hiperglicemia garatzea dakar.

Pankrea - organo endokrinoa ez ezik, organo endokrinoa ere bada

Sindromearen bigarren mailako izaera susmagarria da gaixoaren kexetan oinarrituta (gerrikoak epigastroan, bizkarrean erradiazioa, goragalea, janari gantz frijituak jan ondoren oka egitea, taburetako hainbat nahaste), baita laborategi eta instrumental probak egitea ere (odolean alfa-amilasa entzimaren maila handitzea, ECHO -infekzioen seinaleak ultrasoinu bidez, etab.).

Arreta jarri! Bereziki, elikagaien hipergluzemia eta glukosuria bezalako egoera nabarmendu behar da. Gehiegizko karbohidratoak kontsumitzearen ondorioz garatzen dira eta, normalean, denbora gutxian irauten dute.

Horrela, diabetesaren sindrome nagusien diagnostiko diferentziala gaixotasun askorekin egiten da. Datu klinikoetan soilik oinarritutako diagnostikoa aurretiazkotzat jo daiteke: nahitaez, laborategi eta azterketa instrumental oso bateko datuetan oinarrituta egon behar du.

Ongi! 45 urte ditut, emakumea, ez dago eta kexa berezirik ez. Duela gutxi neurtu den azukrea - 8,3. Odola eman ez nuen sabele huts batean, agian horixe da arrazoia.

Apur bat beranduago, azterketa berriro egitea erabaki nuen. Emaitzaren baraua ere goratu zen - 7,4 mmol / L. Benetan diabetea al da? Baina ez dut inolako sintomarik.

Ongi! Laborategiko probetan hipergluzemiak gehienetan diabetearen garapena adierazten du. Ziurtatu pertsona endokrinologoarekin kontsultatu behar duzula azterketa osagarria jasateko arazoa konpontzeko (lehenik eta behin, HbAc1, pankrearen ultrasoinuagatik) odola ematea gomendatuko nizueke.

Egun on Esadazu, badaude nire diabetesa zehazten lagunduko duten seinale fidagarririk. Duela gutxi konturatu nintzen gozoki asko jaten hasi nintzela. Baliteke hori ez izatea osasun arazo baten sintoma.

Ongi! Gozokiak craving ez da diabetearen adierazpen gisa jotzen. Fisiologiaren ikuspuntutik, horrelako beharrak gehiegizko energia falta, estresa, hipogluzemia adierazten du.

Diabetesari buruz, berriz, zera adierazi dezake:

aho lehorra
egarri bizia
urination maiz eta gehiegizkoa,
ahultasuna, errendimendua gutxitu,
batzuetan - larruazaleko adierazpenak (lehortasun larria, gaixotasun pustularrak).

Horrelako sintomak baldin badituzu, azterketa soil bat egitea gomendatzen dizuet: azukrea odola eman. Orokorrean onartzen den araua 3,3-5,5 mmol / l da.

Helduekin dena argiago edo gutxiago ikusten da. Eta nola susmatu haur batek diabetesa? Haurtxoetan gaixotasuna oso zaila dela entzun nuen, koma eta heriotza arte.

Ongi! Izan ere, haurrak arreta berezia eskatzen duten gaixoen kategoria berezia dira, bai langileen aldetik bai gurasoen aldetik.

Haurtzaroan gaixotasun batekin arreta erakartzen duen lehen gauza egarria da: haurra nabarmen gehiago edaten hasten da, batzuetan gauez esnatu daiteke, ura eskatuz.

Diabetesaren bigarren haurtzaroko ohiko zeinuak urination eta enuresia izaten dira. Poteoan edo komuneko ondoan gernikatik itsatsitako lekuak ikus ditzakezu, haurtxoak pixoihala eramaten badu, gernuan azukre-eduki handia duenez, larruazalean itsatsi daiteke.

Orduan, pisua galtzea nabarmenagoa da: haurtxoak kiloak azkar galtzen ditu nahiz eta gogoa piztu. Gainera, astenizazio zantzuak agertzen dira: haurra letargiko bihurtzen da, loa, oso gutxitan parte hartzen du jolasetan.

Horrek guztiak gurasoei alerta eman behar die. Horrelako sintomek berehalako azterketa eta aholkularitza medikoa behar dute.

Askotan jendea "azukre" gaixotasun baten sintoma larriak izaten dira eta horrek ez du diagnostiko prozesua zailtzen.Maizago, diabetesa diagnostiko diferentziala behar da hasierako faseetan, irudi klinikoa lausotzen denean. Konfirmatzeko edo ezeztatzeko eta, halaber, patologia mota zehazteko, laborategian odol eta gernu proba erabiltzen da. Azterketa zehatzagoak bereizten dituzte diabetesa antzeko arazo metabolikoetatik.

Diabetes mellitus (DM) duten gaixoen kopurua azkar hazten ari da eta, beraz, garrantzitsua da seinale nagusiak ezagutzea, garaian beharrezkoak diren azterketak gainditu ahal izateko. Gaixotasunaren lehen zantzuak aho lehorra, urination maiz eta istiluak izaten dira gorputzaren egoera orokorrean neke bizkorra, pisua galtzea larritasunik gabe eta zauriak poliki sendatzeko moduan.

Patologia mota hau 35 urtetik beherako pertsonetan aurkitzen da eta intsulina menpekotzat jotzen da, garapen mekanismoa intsulinaren ekoizpenaren urraketa dela eta, pankreako glukosa apurtzeko beharrezkoa den hormona. 1 motako diabetesa ustekabean hautematen da eta askotan koma diabetiko batekin hasten da berehala. Pisua galtzen du, larruazala azkura eta irakinak agertzen dira.

1 motako diabetes mellitus ez bezala, jendeak diabetes mellitus diagnostikatzen du 40. ondoren gaixotasuna agerikoa da gehiegizko pisuaren eta metabolismoaren nahasteen aurretik. 2. motako diabetesa hobetzen da pixkanaka eta ia ezinbestean. Hasieran, gaixotasuna oso gutxitan zehazten da. 5-6 urteren ondoren sintomak nabarmenagoak dira: nekea, egarria eta ahultasuna azkar daude, eta ikusmena okerrera doa.

Garrantzitsua da diabetesa laguntzen duen sindromea ebaluatzea - neurotikoak, angiopatikoak edo konbinatuak. "Azukre" gaixotasun tipikoa dela eta, desberdintasunak odolean intsulina mailetara bideratzen dira, azukrea baino. Hormonaren maila altuarekin, glukosa normala edo goratua da, eta, ondoren, diabetesa berresten da. Azukrerik gabe, baina intsulina gehiegiz, hiperinsulinemia garatzen da - egoera prediabetikoa.

Diabetesaren diagnostikoa azukrearen definizioarekin odol azterketa oinarritzat hartuta egiten da. Diabetesaren diagnostikoa goizean egiten da sabeleko huts batean eta egunean otordu arbitrarioa egin ondoren. Karbohidratoen karga duten probari buruzko datu garrantzitsuak. Odolaren glukosa-maila kontrolatzeko laborategian edo etxean zehazten da. Erabili probak edo odol glukosa neurgailuak. Taula honetan 1 eta 2 motako diabetesa bereizten diren arauak daude:

Fadeev, P. A. Diabetes mellitus / P.A. Fadeev. - M.: Bakea eta Hezkuntza, 2015. - 208 or.
Dolzhenkova N.A. Diabetes. Pazienteentzako eta maiteenentzako liburu bat. SPb., "Peter" argitaletxea, 2000.151 orrialde, 25.000 aleren zirkulazioa.
Peter J. Watkins Diabetes, Beanom -, 2006. - 136 c.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte baino gehiago daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.

Diabetes motak

Gaur egun medikuntzan bost mota nagusi dira diabetesa. Gaixotasun honen beste forma batzuk arraroak dira eta normalean beste gaixotasun batzuen konplikazioetan garatzen dira, hala nola pankreatitisak, tumoreak edo pankrearen lesioak, infekzio birikoak, sortzetiko sindrome genetikoak eta askoz gehiago.

Diabetes motak:

1 motako diabetesa
2. motako diabetesa
Diagnosi gestazionala
Esteroideen diabetesa
Diabetes insipidus.

Gehienetan gaixoek 2 motako diabetesa diagnostikatzen dute.Gaixotasun horrekin lotutako kasu guztien% 90 baino gehiago hartzen du. Bigarren prebalentzia handiena 1 motako diabetesa da. Gaixoen ia% 9an hautematen da. Gainerako diabetesa ez da gaixoen% 1,5 baino gehiago.

Diabetesaren diagnostiko diferentzialak gaixoa pairatzen duen gaixotasun mota zehatz zehazten laguntzen du.

Bereziki garrantzitsua da diagnostiko metodo honek diabetesa duten bi mota ohikoenak bereiztea ahalbidetzen du eta, hala ere, argazki kliniko antzekoak izan arren, modu desberdinetan nabarmen daude.

1 motako diabetesa

1 motako diabetesa 30 urtetik gorako pertsonetan diagnostikatzen da salbuespenezko kasuetan. Normalean, diabetes mota hau izateko arriskua nabarmen murrizten da 25 urte igaro ondoren.

1 motako diabetesa honako zeinu diferentzial hauek ditu:

Odol azukre kronikoa
C peptido baxua
Intsulina kontzentrazio baxua,
Antigorputzak gorputzean duen presentzia.

2. motako diabetesa

Hala ere, duela gutxi 2 motako diabetesa "gaztetzeko" joera egon da. Gaur egun, 30 urtetik beherako gaixoetan gero eta gehiago diagnostikatzen da gaixotasun hau.

2. motako diabetea garapen luzeagoa da eta ia asintomatikoa izan daiteke. Hori dela eta, gaixotasun hau sarri berandu diagnostikatzen da, gaixoak hainbat konplikazio erakusten hasten direnean, hots, ikusmen murriztua, sendatzeko ez diren ultzerak agertzea, bihotzaren, sabeleko, giltzurrunak eta askoz ere gehiago funtzionatzea.

2 motako diabetearen seinale diferentzialak:

Odol glukosa nabarmen handitzen da,
Hemoglobina glikatua nabarmen handitzen da,
C-peptidoa oso altua edo normala da,
Intsulina goratua edo normala da,
Pankreako β-zelulen aurkako antigorputzarik eza.

2 motako diabetesa duten gaixoen ia% 90ak gehiegizko pisua edo larritasuna du.

zeinu	1 motako diabetesa	2. motako diabetesa
Predisposizio hereditarioa	arraroa	maiz
Pazientearen pisua	Normalaren azpitik	Gehiegizko pisua eta obesitatea
Gaixotasun agerpena	Garapen akutua	Garapen motela
Gaixoen adina, hasieran	Gehienetan 7-14 urte bitarteko haurrak, 15-25 urte bitarteko gazteak	40 urte eta gehiago dituzten helduak
sintomak	Sintoma akutuak	Sintomen agerpen inplizitua
Intsulina maila	Oso baxua edo falta da	heightened
C peptido maila	Falta edo asko murrizten da	handiko
Β-zelulentzako antigorputzak	Etorri argira	Ez dira falta
Ketoakidosirako joera	handiko	Oso baxua
Intsulinaren erresistentzia	Ez da behatu	Beti dago
Eragile hipogluzemikoen eraginkortasuna	eraginkorra	Oso eraginkorra
Intsulina injekzioen beharra	Bizitzan	Gaixotasunaren agerpenean falta da, gero garatzen
Diabetes ikastaroa	Aldizkako larritasunekin	egonkor
Gaixotasunaren urtaroa	Agortzea udazkenean eta neguan	Ez da behatu
urinalysis	Glukosa eta azetona	glukosa

Diabetes mellitus diagnostikoa eginez, diagnostiko diferentzialak gaixotasun honen beste mota batzuk identifikatzen laguntzen du.

Esteroideen diabetesa

Esteroideen diabetesa tratatzeko baldintza nagusia sendagaien hormona uztea da. Askotan hori nahikoa da karbohidratoen metabolismoa erabat normalizatzeko eta diabetearen sintoma guztiak arintzeko.

Diagnostikoaren steroidearen seinale desberdinak:

Gaitzaren garapen motela
Sintomak pixkanaka handitzea.
Odol azukrearen bat-bateko erpin gutxi.
Hiperglicemiaren garapen urria,
Koma hipergluzemikoa garatzeko arrisku oso baxua.

Diagnosi gestazionala

Dieta gestazionala askotan desagertzen da erditzean, baina nabarmen handitzen du 2 motako diabetesa garatzen duen emakumearen arriskua. Diagnosi gestazionala emakumean lehen haurdunaldian ikusi bada, orduan% 30eko probabilitatea du ondorengoetan. Diabetes mota honek maiz haurdunaldietan emakumeei eragiten die, 30 urtetik aurrera.

Diagnosi gestazionala garatzeko arriskua nabarmen handitzen da itxaroten duen ama gehiegizko pisua badu, batez ere obesitate maila altua.

Diabetes insipidus

Giltzurrunetako diabetea insipidoan, odolean dagoen vasopresinaren maila normala izaten jarraitzen du, baina giltzurruneko ehunek sentsibilitatea galtzen dute.Ondorioz, giltzurruneko tubuluen zelulak ez dira ura xurgatzeko gai, eta horrek deshidratazio larria garatzen du.

Diagnosi diferentziala eta diabetesa insipido taula:

zeinu	Diabetes insipidus	Diabetes mellitus
egarria sentimendua	Oso nabarmen	adierazi
24 ordu gernu irteera	3 eta 15 litro	3 litro baino gehiago ez
Gaixotasun agerpena	Oso zorrotza	pixkanakako
enuresis	Sarritan presente	Falta da
Odol azukre altua	Ez	Bai
Glukosa gernuan duen presentzia	Ez	Bai
Gernu-dentsitate erlatiboa	txikia	handiko
Analisian gaixoaren egoera lehorrarekin	Nabarmen okerragoa	Ez da aldatzen
Lehorra aztertzeko gernu kopurua kanporatzen da	Ez da aldatzen edo gutxitzen pixka bat	Ez da aldatzen
Azido urikoa odolean duen kontzentrazioa	5 mmol / l baino gehiago	Gaixotasun larrian bakarrik handitzen da

Ikus dezakezuenez, diabetesa mota guztiak oso antzekoak dira eta diagnostiko diferentzialak diabetesa mota bat eta beste bat bereizten laguntzen du. Hori oso garrantzitsua da tratamendu egokia egiteko estrategia eta gaixotasunaren aurkako borroka arrakastatsua garatzeko. Artikulu honetako bideoak diabetesa nola diagnostikatzen duen azaltzen du.

Adierazi zure azukrea edo hautatu generoa gomendioak bilatzeko Bilatu Ez da aurkitu Bilatu ez da Bilatu ez da aurkitu

Nola diagnostikatzen da diabetesa?

Diabetes mellitusaren diagnostikoa eta haren bereizketa (mota zehaztea) laborategi eta adierazle klinikoen multzoan oinarritzen da.

Halako gaixotasun batek seinale garbia du: odol azukre mailak gora egin du. Hala ere, gaitz mota ezberdinak zehazteko, beste parametro batzuk ezarri behar dira.

Fidagarrienak laborategiko metodo espezializatuak dira, gaixotasunaren izaera, bere mota eta garapen maila zehaztasunez identifikatzen dituztenak.

Gaixotasun mota desberdinen ezaugarri espezifikoak

Gaur egun, diabetes mota hauek bereizten dira:

Gaixotasun mota honekin, odoleko azukre altxatua intsulina falta da. Hormona hau glukosa bera gorputzeko hainbat zelulatan azkar sartzen laguntzen du. Substantzia hau pankreako beta zeluletan sortzen da. Mota honetako diabetean, kontrako faktoreen esposizioaren ondorioz, horrelako zelulak suntsitzen dira.

Horixe da intsulina molekula.

Horren ondorioz, guruinak ezin du intsulina gehiago ekoiztu bizitza normalean. Gabezia batek odol azukrearen maila etengabe handitzen du.

Zelula horien heriotza eragin duen arrazoia iraganeko infekzioak, etengabeko estresa eta gorputzaren prozesu autoimmuneak izan daitezke.

Estatistikek erakusten dute diabetesa mota hori gaixotasun hau duten gaixo guztien% 10-15ean antzematen dela.

Gaixotasun mota honekin, pankreako zelulak normalean funtzionatzen dute. Intsulina natural kopuru nahikoa sortzen dute gorputzean. Hala ere, gaixoaren intsulinaren menpeko hainbat ehunek hormona honi behar bezala erantzuten ez diote. Arau-hauste horrek pazienteek intsulina dosi handiak aurkitzen dituztela eta azukre maila ere altua da.

Diabetearen seinale bereizgarriak

Diabetesaren diagnostiko diferentzial kualitatiboak gaixoaren egoera orokorraren azterketa behar du. Gaixotasun honen ezaugarri hauek dira:

egarri etengabea
urination handitu
jateko gogoa, pisua galtzearekin batera,
pisu igoera garrantzitsua eta azkarra
buruko
hipertentsio arteriala
nekea,
lo istiluak,
ahultasun orokorra
diabetesa berehalako familian,
gehiegizko izerdia
jarduera fisiko murriztua
azala azkura,
obulutegi polikistikoa,
gorabeherak edo gorakoak
triglizerido altuak
dentsitate handiko lipoproteinak
gaixotasun infekziosoen presentzia.

Zeinu diagnostikoa - odol azukrea

Diabetesa duen pertsona baten seinale nagusia odol azukre maila etengabe handitzen dela da. Bere portzentajea zein den jakiteko, pazienteei odol azterketa egiten zaie. Materialaren laginketa urdail huts baten gainean egiten da. Parametroaren analisia zehazteko, medikazioan, urdailean hutsik hartutako plasma glukosa erabili sigla laburtua - GPN.

Odol azterketa diagnostikoaren zati integral bat da.

Adierazle hau litroko 7 mmol baino gehiago bada, orduan azukrearen edukia handitzen dela adierazten du. Analisiaren emaitza diabetesa izateaz gain, aldi baterako handitzeak gaixotasun infekziosoak, egoera estresgarriak edo lesioak eragin ditzake. Gaixotasunaren definizio kualitatiboa lortzeko, diabetesa diagnostiko diferentziala behar da.

Gaixotasuna zehazteko, pazienteei agindutakoa da:

Hemoglobinaren maila glikosilatuaren analisia - azken 3 hilabeteetan gaixo baten batez besteko maila glukemikoaren parametroa ebaluatzen laguntzen du. Ikerketa hau oso garrantzitsua da epe luzerako konplikazioen garapena aurreikusteko.
fruktosamina maila aztertzea. Proba honek azken 20 egunetan glukemiaren batez besteko maila zehazten du;
getonen eta odolen ketonen analisia - gaixotasun honen konplikazio akutuak identifikatzeko erabiltzen da ikerketa hau.

Proba diagnostiko osagarriak

Ahoz glukosarekiko tolerantzia test bat (PHTG) preskriba daiteke diabetesa zehazteko. Metodo honek azukre maila altu horren benetako zergatia jakiteko balio du.

Proba hau honela egiten da:

sabele huts batean hasierako odol laginketa egiten da,
gaixoari 75 g glukosaren soluzio akua ematen zaio,
2 ordu igaro ondoren, odol laginketa errepikatua egiten da;
zenbait kasutan, soluzioa kontsumitu ondoren 30 minuturo probatu daitezke.

Probaren ondorioz, 2 ordu igaro ondoren, GPN litroko 11,1 mmol maila baino handiagoa bada, gorputzak glukosaren xurgapen motela adierazten du.

Horrelako kasuetan, gomendagarria da horrelako probak behin eta berriz errepikatzea. Emaitza berak lortzen dituzunean eta azterketa errepikatuetan diabetesa erreklamatu ahal izango duzu.

Diagnostikoa argitzeko, gernu testak ere egiten dira egunero.

C peptidoen saiakerak

Halako proba batek pankreako zelulek intsulina nahikoa ekoizteko gai ote diren zehazten lagunduko du. Lehenengo motako gaixotasuna dela eta, horrelako adierazlea nabarmen murriztuko da. Bigarren gaixotasun motarentzat, analisi hau normala edo are handiagoa izango da, nahiz eta gaixotasun mota aurreratuetan (ikastaro luzearekin) ere murriztu daitekeen.

Analisi genetikoa

Proba honek gaixotasun hau izateko predisposizio baten seinale hereditarioak zehazteko aukera ematen du. Zenbait markatzaile genetikoren laginak daude, gaixoaren predisposizioa zehatz-mehatz identifikatzea ahalbidetzen dutenak.

Odol azterketa genetikoa.

Gaixotasun motak diagnostikatzeko, ikasketa mota hauek ere erabiltzen dira edukia identifikatzeko:

odolaren intsulina. Test honek ehunek hormona horren aurrean duten sentiberatasuna zehazten du;
proinsulina - azterketa honek pankrearen egoera argitzen du,
igrelina, leptina, adiponektina eta erresistina. Ikerketa horiek obesitatearen kausa posibleak identifikatzen dituzte eta ehun adiposoen hormonaren jarduera ebaluatzen dute ere.

Gaixoen kasuan, odol azterketa zehatzak eman daitezke, mailak zehazteko:

urearen proteinak - probak proteinen metabolismoaren maila aztertzeko eta bateragarriak diren gaixotasunak identifikatzeko aukera ematen du;
elektrolitoak eta kreatinina. Ikerketa honek giltzurruneko jarduera ebaluatzeko aukera ematen du,
kolesterola, triglizeridoak, baita dentsitate baxuko edo altuko lipoproteinak ere.Azterketa horri esker, aterosklerosiaren intentsitate maila zehaztea eta, aldi berean, gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku faktoreak identifikatzea da.

Diagnostiko teknika hauek aplikazio eremu propioak dituzte. Haien beharra endokrinologoak edo bertaratutako medikuak zehazten du.

Gaixotasunaren beste zeinu ezaugarri batzuk

Diagnosi zehatza egiteko, pazienteari buruzko informazio guztia hartu behar da kontuan. Pertsona baten sintoma eta parametro fisiologiko guztiak aztertzen dira. Antzeko parametro eta datu guztiak aztertzen dira.

Honako faktore hauek dira mota horretako gaixotasun batentzat:

gaixoen adina 30 urte baino gehiagokoa da;
pisua galtzea, elikadura normala edo are hobea izan arren,
gaixotasunen agerpen eta garapen oso zorrotzak,
usain espezifikoa, ahotik etengabe sortzen dena (azetonaren zaporea). Sintoma honek zetoneko gorputzak odolean daudela adierazten du.

Gaixotasunaren 2. motarako, honako baldintza hauek dira:

40 urtetik gorako pazientea
gaixotasuna duen ikastaro latza (ezin onartezina),
gaixotasuna poliki-poliki garatu zen eta denbora luzez asintomatikoa izan zen.

Askotan gaixotasun mota hau ustekabean deskubritzen da jendea beste gaixotasun batzuk dituzten medikuekin batera joaten denean. Ezaugarri da "beste" gaixotasun horiek diabetesa dela.

Diabetes motaren definizio zuzenak tratamendu estrategia egokia garatzea ahalbidetzen du. Diabetesaren kalitate handiko diagnostiko diferentzialak gaixotasuna kontrolatu eta gaixotasun hau pairatzen duten pertsonen bizi-kalitatea hobetzeko aukera ematen du.

Nola desberdindu diabetesa

1. 1. motako diabetesa edo intsulinaren menpeko diabetea: pankrearen disfuntzioarekin gertatzen da, intsulina gorputzean sortzen ez denean eta bere ingesta erregularra injekzioak behar denean.

2. 2. motako diabetesa edo ez da intsulina menpekoa. Intsulina sortzen da, baina gorputzak erabat hautematen du.

Diabetes mota bakoitzak gaixotasuna susmatzen den ikastaroaren bere kausak eta ezaugarri bereizgarriak ditu. Baina diagnostiko bat laborategiko diagnostikoa egin ondoren bakarrik egin daiteke.

Diabetesa detektatzea kanpoko zeinuen bidez

Bi diabetesa mota arrunten sintomak egarria etengabea eta gernua izaten dira. Sintoma ezaugarri hauek balizko patologiaren presentzia adierazten dute. Odoleko glukosaren gehikuntza gorputzaren intoxikazioaren kausa bihurtzen da, larruazaleko azkuragatik, osasunarekiko okerrera, ahultasun agerpenarekin eta jateko gogoa areagotuz.

1 motako diabetesa honako hau da:

• gaixotasunaren agerpen txikia gaztetan;

• pisu gehikuntza falta handiarekin,

• Immunitate urraketa, hotz maiztasunengatik eta horien konplikazio purulenteekin, larruazaleko lesio nekrosikoekin, ahoaren muki-muinen eta genitalen maiztasuneko lesio hautagaitzengatik;

• azetonaren usain espezifikoa agertzea, glukosa hausturaren ziklo naturalaren urraketaren seinale gisa gertatzen dena.

Hurrengo motako sintomak 2 motako diabetesa dira:

• gaixotasuna debuta izatea 40 urteren ondoren gorputzaren zahartze fisiologikoa dela eta, desnutrizioa,

• sintoma eskasak eta ikastaro asintomatiko luzea;

• sistema immunologikoaren nahaste txikiak

• Diabetes mota honek batez ere emakumeei eragiten die.

Diabetes mellitusaren garapenari buruzko kanpoko seinaleak eta susmoak agertzen badira, beharrezkoa da laborategiko diagnostikoak egitea - hori gabe, ezinezkoa da odol azukrearen maila zehaztea.

1. Odoleko glukosa zehaztea

Gaixo osasuntsu baten barazki odol kapilarioan, glukosa-kontzentrazioa 5,5, 7,8 mmol / L da otordu bat baino 2 ordu lehenago. Diabetesarekin, glukosaren baraua 6,1 da, 2 orduren ondoren 11,1 mmol / L bihurtzen da.Odol venosoari dagokionez, adierazle hauek hurrenez hurren 7 eta 11,1 mmol / l izango dira.

"Glukosa-tolerantzia narriadura" deritzon patologia ere badago, prediabetotzat jotako egoera. Harekin batera, odoleko azukre kapilarra 6,1 izango da, 2 ordu 7,8 egin ondoren, baina 11,1 mmol / L. Kasu honetan, dieta zorrotza, odol azukrea murrizteko eta karbohidratoen metabolismoa normalizatzeko neurri eraginkorrak behar dira.

3. Glukosaren tolerantzia proba

GTT karbohidratoen metabolismoa aztertzeko metodo espezifikoa da. Proba egin aurretik, gaixoak odola hartzen du (urdaila hutsik) glukosa-maila zehazteko. Gero, azukrea edateko ura ematen diete 1,75 g kg bakoitzeko (75 g baino gehiago).

Odol kapilarraren azukrearen neurketa 30 minuturo egiten da, eta "azukre kurbak" lortutako adierazleen arabera eraikitzen dira. Gaixo osasuntsuetan, barazki azukre maila 5,5 eta mmol / L txikiagoa da.

Igoeraren gailurra azukrearen kargutik 30-60 minutura gertatzen da (baina igoerak ez du hasierako datuen% 50 gainditu behar). 2 ordu igaro ondoren, glukosa maila berriro 7,8 mmol / L azpitik jaisten da, pixkanaka hasierako mailara gerturatzen.

Diabetes mellitus-en, hasierako glukosa-balioa 6,1 mmol / L da. Tontorra berandu da eta azukre maila 11,1. Glukosa-kontzentrazioa ez da jatorrizko datuetara itzultzen 2 ordu igaro ondoren eta altu izaten jarraitzen du.

4. Intsulina inmunoreaktiboa zehazteak 1 diagnostikorako balio du.

5. Azetona gernuan detektatzea ketoacidosi izeneko konplikazio baten garapenaren seinale da. Hau da, batez ere, intsulinaren menpeko diabetesa.

Nola jaitsi zure odol azukrea modu eraginkorrean

Jakina, tratamendu nagusia, diagnostikoen emaitzak jaso ondoren, medikuak aginduko du.

Karbohidratoen metabolismoa azkar leheneratzen laguntzen duten funts osagarriak direnez, "Antidiabetic programa" seriea erabil dezakezu.

Errezeta folklorikoetatik abiatuta sortzen dira, garapen mediko berritzaileak erabiliz eta landareen osagaien gorputzean eragin positiboei buruzko ezagutzak erabiliz.

Fitopreparazioen integrazioaren laguntzarekin "Maxfiber Berry", "Apple Day", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B":

• gorputzak gehiegizko azukrea eta bere gainbehera produktuak kentzen ditu;

• prozesu metabolikoak azkartu egingo dira,

• sistema immunologikoa birusen eta infekzioen erresistentzia areagotzea;

• Hesietako hesteetako funtzioa hobetu egingo da; hesteetako mikroflora eta pankrea, gibela eta sistema biliarra leheneratuko dira.

• egoera psikoemozionala normalizatuta dago

• memoria, arreta kontzentratzeko gaitasuna eta erreakzio abiadura leheneratuko dira,

• karbohidrato “azkarrak” behar izatea eta, ondorioz, gehiegizko pisua izatea;

• sistema kardiobaskularraren eta gorputzaren zelulen energiaren metabolismoa hobetuko da.

"Programa Antidiabetikoko" drogen laguntzaz, posible da diabetearen mellitus agerraldia saihesteaz gain, organismo osoaren egoera eta errendimendua nabarmen hobetzea ere.

Ketoacidosi diabetikoaren eta koma ketoakidotikoaren diagnostiko diferentziala

Ketoacidosi diabetikoaren diagnostiko diferentzialaz gain, infekzio miokardiko akutua, uremikoa, klorohidropenikoa, hiperosmolarra eta hipogluzemikoa dituzten apoplexia forma duten, koma abdominalen patologia kirurgiko akutua, ketosi gose alkoholikoa eta desberdina izan behar dira.

Sabela zorrotza Diagnostikorako zailtasunak diabetes mellitusaren aurrean patologia kirurgiko akutua garatzean sortzen dira. Metodologiaren deskonpensazio akutua sabeleko barrunbean hondamendi baten ondorioz ketoia eta ketoakidosia garatzearekin batera, ketoacidosiaren ondorioz sortu den pseudoperitonitisa oso bereizten da.

Ketoakidosia, leukozitosia eta odol amilasa areagotzearen ondorioz, are gehiago zailtzen da diagnostikoa. Gainera, interbentzio kirurgikoa sabeleko barrunbeko patologia kirurgiko akutua egitean, diabetesa atzeko planoan eta pseudoperitonitisa duen gaixo batean bideratutako laparotomia diagnostikoa egiteak ondorio latzak izango ditu gaixoaren kasuan.

Gaixo horien bilaketa diagnostikoan, sabeleko akutua garatzea eragiten duten gaixotasun kirurgiko akutuen sintomak modu aktiboan identifikatu behar dira.

Adibidez, minaren migrazio ezaugarria apendizitis akutuan, diafragmaren kupularen gainetik gas librea agertzea ultzera gastriko zulatuarekin eta abar.

Pseudoperitonitisaren aldekoa sabeleko mina eta sintoma peritonealen izaera inkoherentea da.

Anamnesia biltzerakoan, kontuan hartu behar da diabetesa desagerrarazteko sabeleko patologiaren seinaleen eta garapenen seinaleen garapen sekuentzia. Hala ere, irizpide honen balioa ez da gainditu behar.

Zalantzazko kasuetan, diagnostiko zuzena ketoacidosiaren tratamenduaren ondoren laparoskopia eta tratamenduaren ostean bakarrik egin daiteke, hau da, pazientea kirurgia prestatzeko garaian.

Errehidratazio egokia eta intsulina terapiaren ondorioz, ordu batzuen buruan, pseudoperitonitisaren sintomak alderantzikatu egiten dira eta patologia kirurgiko akutuaren zantzuak nabarmenagoak dira. Nolanahi ere, diabetes mellitus deskonpensatua duen gaixo batean sabeleko kirurgia egiteko erabakia saileko adituak diren zirujauak hartu beharko luke.

Sabeleko sindromearen ketoakidosi eta sabeleko patologia kirurgiko akutuen adierazpen kliniko tipikoenak Taulan agertzen dira. 1.

Abeto sindromearen diagnostiko irizpide desberdinak ketoakidosian eta benetako sabeleko akutuan

Ikerketa metodoak

Diabetea detektatzeko proba zehatzik ohikoena glukosa-kontzentrazioa odol arterialean hautematea da. Proba glukometro edo proba berezi zerrendak erabiliz egiten da. Odol laginketa hainbat aldiz egiten da:

urdaileko huts batean - glukosa-araua 3,5-5,5 mmol / l da,
jan ondoren - glukosa-maila ez da 11,2 mmol / l gainditu behar.

Glukosaren tolerantzia test bat ere egiten da, eta beste izen bat da karga proba. Gaixoak glukosa soluzioa urdaileko huts batean edaten du, eta ordubete igaro ondoren odol glukosa maila zehazten da.

Beste ordu bat igaro ondoren, kontrol neurketa egiten da, glukosa-maila ez da 7,8 mmol / L gainditu behar.

Adierazlea altuagoa bada, orduan glukosa-tolerantzia narriaduraz hitz egin dezakegu, etorkizunean diabetesa bihur baitaiteke.

2. motako diabetes mellitus diagnostikatzeko orduan, adierazleak apur bat desberdinak dira:

urdaileko huts batean. glukosa-araua 6,1 mmol / l arte;
tolerantzia proba bat egiterakoan, glukosa maila ez da 11,1 mmol / L baino handiagoa izan behar.

Halaber, diabetesa diagnostikatzeko laborategian glukosaren eguneroko gernu test bat ere sartzen da. Pertsona osasuntsu baten gernuan ez dago glukosa. Zenbait kasutan, gernu proba osagarria egiten da azetona maila zehazteko. Analisiak gainbeheraren produktuen maila (azetona) handitzen badu, gaixoak egoera larria adierazten du.

Diabetesaren diagnostikoa C peptidoaren analisia erabiliz egiten da. Peptido honen presentzia edo gabeziak gaixotasun mota bat adierazten du: intsulina menpeko diabetes mellitus edo ez duen intsulina menpeko diabetes mellitus.

Analisi hau beharrezkoa da glukosaren azterketak muga-balioak erakutsi bazituen. Halaber, C-peptide proba bat beharrezkoa da intsulina dosi terapeutikoa preskribatzeko, diabetesa intsulina menpekoa dela frogatzen bada.

Gainera, azterketak aldizka egin behar dira diabetearen barkamena zehazteko.

Onena da diabetesa ahalik eta azkarren hautematea, konplikazioek gorputzean eragin kaltegarria izan arte.

Odol-azterketa orokor batekin istripuz odol azukrearen gehikuntza antzeman daiteke. Kontzentrazioa pixka bat handitzen bada, egoera honi prediabetea deritzo. Kasu honetan, medikua kontsultatu behar duzu eta gomendio egokiak jaso diabetearen garapena ekiditeko.

Glukosa-tolerantziarako proba prestatzea

Diagnostikoak emaitza zehatzak eman ditzan, glukosaren tolerantziaren azterketa egin aurretik, hau behar duzu:

Proba egin baino 3 egun lehenago, murriztu karbohidratoen ingesta 125 gramo eguneko,
azken otordua - odol laginketa baino 14 ordu lehenago (urdaila hutsik),
jarduera fisikoa - analisia 12 ordu lehenago,
erretzea - odol laginketa baino 2 ordu lehenago,
drogak ezeztatzea (hormonalak, jaiotza kontrolatzekoak barne) - ezeztatzeko epea medikuak ezarri du.

Hilekoaren garaian, ez da gomendagarria glukosaren tolerantzia proba.

Konplikazioen diagnostikoa

Diabetearen definizioa beranduegi denez, hainbat konplikazio agertzen hasten dira. Azterketa osagarria beharrezkoa da horiek modu egokian identifikatzeko.

Laginketaren inkesta plana:

erretinopatia eta katarata baztertzeko, kornea eta fundusak egiaztatu beharko zenituzke
gaixotasun koronarioak prebenitzeko edo hautemateko, ECG bat egin behar da;
giltzurruneko proba zehatza, giltzurruneko gutxiegitasuna saihesteko.

Diabetes 1 eta 2 motako diagnostiko diferentziala

Diabetes mellitus bi motatan banatzen den gaixotasuna da, desberdinak beren patogenesian. Horren arabera, tratamendua ere desberdina izango da. Pertsona batek zer gaixotasun pairatzen duen jakiteko diagnostiko diferentziala dago. Erosotasuna lortzeko, ezaugarrien banaketak batzuetan desberdintasunen taula sortzen du.

Diabetes mota bereiztea

Kontuan izan behar da medikuntzan "azukre" patologia bi mota daudela: SD-1 (lehenengo mota, intsulina menpekoa) eta SD-2 (bigarren motakoa, ez da intsulina menpekoa).

Lehenengo tipoa gorputzean intsulina-gabezia ia erabatekoa da, suntsipen autoimmuneak pairatzen dituzten zelula beta-pankreasetan sintesia urratzeagatik.
CD-2 garatzearekin batera, zelulen hartzaileen sentsibilitatea urratzea da: hormona dago, baina gorputzak ez du behar bezala hautematen.

Patogenesiaren alde garrantzitsuak

Nola bereiztu patologia motak? 1 eta 2 motako diabetesa diagnostiko diferentziala beheko taulan egiten da.

1. taula: diabetesa diferentzialaren diagnostikoa:

zeinu	SD-1	SD-2
Gaixoen adina	30 urtetik beherakoak, askotan haurrak	40 urtetik gorakoak, askotan adinekoak
Ikastaroa	Bizkorra, azkarra. Konplikazioen garapena bereizgarria da	Motela, ia asintomatikoa
Gorputzaren pisua	Normalean baxua (mantenugaien xurgapen okerra eraginda)	Normalean gehiegizko gehiegizko, obesitatea
nagusitasuna	10-15%	85-90%

! Garrantzitsua Gaixotasunaren azpiko sintoma guztiak (poliuria, polidipsia, pruritoa) antzekoak dira IDDM eta NIDDM.

Sindromeak eta gaixotasunak

2. motako diabetesa diagnostiko diferentziala, IDDM bezala, sindrome nagusien arabera egiten da.

Diabeteaz gain, poliuria eta polidipsia ere izan daitezke:

diabetes insipidoa,
giltzurrunetako gaixotasun kronikoa eta giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa,
hiperaldosteronismo primarioa,
hyperparathyroidism,
polidepsia neurogenikoa.

Egarri handia - gorputza glukemia maila zuzentzeko saiakera

Hipergluzemia sindromearen kasuan, 1 motako eta 2 motako diabetesa diagnostiko diferentziala egiten da:

Itsenko-Cushing-en gaixotasuna / sindromea,
diabetesa esteroideak
acromegaly,
hemochromatosis,
Graves 'gaixotasuna,
pheochromocytoma,
pankreatitis kronikoa
gibeleko eta pankreako gaixotasun batzuk,
hipergluzemia.

Hiperglicemia: diabetesa laborategiko adierazle nagusia

Glukosuria sindromearen garapenarekin, 2 motako diabetesa eta BIDM diagnostiko diferentziala egiten da honako gaixotasunekin:

glukosuria
haurdun dagoen glukosuria,
lesio toxikoak
giltzurrunetako diabetesa.

. Glukosaren gernua aztertzerakoan emaitza positibo faltsuak ikus daitezke C bitamina, azido azetilsalizililiko, cefalosporinak dosi handiak hartzerakoan.

Hormona-vasopresina da

Diabetes insipidus hipotalamoaren basopresinaren hormona falta akutu batekin dago lotuta, hau da, ur oreka mantentzeaz arduratzen dena.

Diabetesa, eta aipatutako patologia klimatikoa egarriaz eta gehiegizko gernuz agerian dago? Baina zer desberdintasun daude bien artean?

2. taula: diabetesa eta diabetesa. Diagnostikoa.

zeinu	diabetes
azukre	insipidus
egarria	Neurriz adierazten da	jasanezina
Eguneko gernu bolumena	3 l baino gutxiago	Gehienez 15 l
Gaixotasun agerpena	pixkanakako	Bat-batean, oso zorrotza
enuresis	Falta da	Posible da
Hiperglucemia	+	—
Glukosuria	+	—
Gernu-dentsitate erlatiboa	handitu	Oso baxua
Proba lehorra	Pazientearen egoera ez da aldatzen	Gaixoaren egoera nabarmen okertzen da, deshidratazio zantzuak agertzen dira

Adinaren desberdintasunak

1 eta 2 motako diabetes mellitusaren diagnostikoa, adinaren arabera. Gaixotasunaren lehen aldaera gazteen gaixotasuna da. Intsulinaren gabezia 20-25 urte zituela hasten da agertzen. Intsulinaren erresistentzia, patologiaren bigarren aldaeran aurkitzen dena, zahartzaroa baino gertuago eratzen da. Gaixotasun mota hau jasaten dutenen gehiengoa 50-60 urte bitartera iritsi zen.

Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa

Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoan poliuria fasean, gaixoek gehiegizko gernu gehiegikeriaz kexatzen dira eta horrek hiperglicemia garatzea adierazten du.

Hala ere, kasu honetan, diagnostiko diferentzial batek lagunduko du: 2 motako diabetesa eta IDDM odol azukre altua eta glukosuria ere ezaugarri dira, eta giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoaren seinaleak gorputzean atxikitzeko (edema), erlazioaren gutxitzea. gernu dentsitatea

CRF - giltzurrunetako gaixotasunaren konplikazio ohikoa

Pankreatitisak eta beste gaixotasun gastrointestinala

Pankreako ehunen hanturazko lesio kronikoak funtzionamendu aktiboko zelulen heriotza eragiten du. Lehenago edo beranduago, horrek organoaren porrota eta hiperglicemia garatzea dakar.

Pankrea - organo endokrinoa ez ezik, organo endokrinoa ere bada

Horrela, diabetesaren sindrome nagusien diagnostiko diferentziala gaixotasun askorekin egiten da.Datu klinikoetan soilik oinarritutako diagnostikoa aurretiazkotzat jo daiteke: nahitaez, laborategi eta azterketa instrumental oso bateko datuetan oinarrituta egon behar du.

Diabetes asintomatikoa

Ongi! 45 urte ditut, emakumea, ez dago eta kexa berezirik ez. Duela gutxi neurtu den azukrea - 8,3. Odola eman ez nuen sabele huts batean, agian horixe da arrazoia.

Apur bat beranduago, azterketa berriro egitea erabaki nuen. Emaitzaren baraua ere goratu zen - 7,4 mmol / L. Benetan diabetea al da? Baina ez dut inolako sintomarik.

Urtaroa dago?

Diabetes mellitus ez da gaixotasun infekzioso bat, eta ez da urtaroaren sasoia bilatu behar, bigarren gaixotasun motarekin antzematen baita. Hala ere, udazken-neguan ohikoagoak diren infekzio biriko batzuek pankrea kaltetu dezakete; horren ondorioz, diabetesa (1) motako diabetesa eratu daiteke.

Autodiagnostikoa

Ongi! Gozokiak craving ez da diabetearen adierazpen gisa jotzen. Fisiologiaren ikuspuntutik, horrelako beharrak gehiegizko energia falta, estresa, hipogluzemia adierazten du.

Diabetesari buruz, berriz, zera adierazi dezake:

aho lehorra
egarri bizia
urination maiz eta gehiegizkoa,
ahultasuna, errendimendua gutxitu,
batzuetan - larruazaleko adierazpenak (lehortasun larria, gaixotasun pustularrak).

Horrelako sintomak baldin badituzu, azterketa soil bat egitea gomendatzen dizuet: azukrea odola eman. Orokorrean onartzen den araua 3,3-5,5 mmol / l da.

Haur baten diabetearen seinaleak

Helduekin dena argiago edo gutxiago ikusten da. Eta nola susmatu haur batek diabetesa? Haurtxoetan gaixotasuna oso zaila dela entzun nuen, koma eta heriotza arte.

Ongi! Izan ere, haurrak arreta berezia eskatzen duten gaixoen kategoria berezia dira, bai langileen aldetik bai gurasoen aldetik.

Haurtzaroan gaixotasun batekin arreta erakartzen duen lehen gauza egarria da: haurra nabarmen gehiago edaten hasten da, batzuetan gauez esnatu daiteke, ura eskatuz.

Horrek guztiak gurasoei alerta eman behar die. Horrelako sintomek berehalako azterketa eta aholkularitza medikoa behar dute.

Diabetesaren diagnostiko diferentziala

Askotan jendea "azukre" gaixotasun baten sintoma larriak izaten dira eta horrek ez du diagnostiko prozesua zailtzen.

Maizago, diabetesa diagnostiko diferentziala behar da hasierako faseetan, irudi klinikoa lausotzen denean.

Konfirmatzeko edo ezeztatzeko eta, halaber, patologia mota zehazteko, laborategian odol eta gernu proba erabiltzen da. Azterketa zehatzagoak bereizten dituzte diabetesa antzeko arazo metabolikoetatik.

Diabetearen seinaleak eta ikastaroa

Diabetes mellitus (DM) duten gaixoen kopurua azkar hazten ari da eta, beraz, garrantzitsua da seinale nagusiak ezagutzea, garaian beharrezkoak diren azterketak gainditu ahal izateko.Gaixotasunaren lehen zantzuak aho lehorra, urination maiz eta istiluak izaten dira gorputzaren egoera orokorrean neke bizkorra, pisua galtzea larritasunik gabe eta zauriak poliki sendatzeko moduan.

Diabetes mellitus: diagnostiko diferentziala

Diagnostiko zehatza egiteko, garrantzitsua da odolean intsulina maila adierazle bat jartzea.

Garrantzitsua da diabetesa laguntzen duen sindromea ebaluatzea - neurotikoak, angiopatikoak edo konbinatuak.

"Azukre" gaixotasun tipikoa dela eta, desberdintasunak odolean intsulina mailetara bideratzen dira, azukrea baino. Hormonaren maila altuarekin, glukosa normala edo goratua da, eta, ondoren, diabetesa berresten da.

Azukrerik gabe, baina intsulina gehiegiz, hiperinsulinemia garatzen da - egoera prediabetikoa.

Zeintzuk dira bereizteko irizpideak?

Karbohidratoen karga duten probari buruzko datu garrantzitsuak. Odolaren glukosa-maila kontrolatzeko laborategian edo etxean zehazten da. Erabili probak edo odol glukosa neurgailuak.

Taula honetan 1 eta 2 motako diabetesa bereizten diren arauak daude:

adierazle	SD mota, mmol / l
1	2
Urdail huts baten gainean	3,5—5,5	gehienez 6,1
Jan ondoren	11,2	9,0
Karbohidratoen karga ondoren	ez 7,8 baino handiagoa	11,1

Medikuek glukosaren gernuaren analisiaren emaitzak aintzat hartzen dituzte.

Adierazgarria da diabetearen diagnostikoa gernuan glukosa zehaztearekin. Osagai osasuntsu batean, adierazlea zero izan beharko litzateke. Ebaluazio sakonagoa egiteko, azetona proba bat egiten da.

Substantzia horren metabolitoen hazkundeak biofluidoan gaixotasunaren garapen larria adierazten du. Ezberdintzeko, C-peptido baten gainean odola aztertzea garrantzitsua da. Bere presentzia edo gabeziaren arabera, diabetesa mota eta konpentsazio maila epaitzen dute.

Emaitzak intsulinaren menpeko patologian duen intsulina dosia zehaztuko du.

Lotutako entzima immunosorbenteen azterketa batek erakutsiko du: C-peptidoa txikiagoa da 1 motako diabetearekin, eta 2 motakoarekin normala edo apur bat handiagoa da. Substantziak pankrearen ahalmen potentzialak erakusten ditu.

Lehen eta bigarren gaixotasun motaren diagnostiko diferentziala egiten da ikastaroaren pisua, adina eta izaera bezalako seinaleen arabera. Alderaketa taulan ematen da:

adierazle	SD mota, mmol / l
1	2
pisua	Atzeratu	Arauaren gainetik, gizentasuneraino
Adina urte	35 arte	40 ondoren
Garapenaren izaera	Bizkorra, azkarra	Argia lausoarekin
Ezaugarriak	Etengabeko intsulinarekiko menpekotasuna	Hasierako faseetan ez da intsulinarekiko menpekotasuna ikusten, geroago garatzen da
Etengabe azetonaren usaina gorputza eta gernua

Antzeko gaixotasunak

Garrantzitsua da horrelako patologiak bereiztea:

Sendagileak gai izan behar du patologiak burdin toxiko barreiatuak denboran bereizteko.

Itsenko-Cushing gaixotasuna,
giltzurrunetako hanturazko patologiak,
gibeleko eta pankreako gaixotasunak,
intoxikazio larria,
hemochromatosis,
ahuntz ahul toxikoa
pheochromocytoma.

Diabetesaren diagnostiko diferentziala haurdun dauden emakumeekin esteroideekin, giltzurrunarekin, diabetes insipidoarekin eta diabetesekin egiten da. Esteroidea glukokortikoideen ohiko administrazioaren ondorioz garatzen da. Seinale diferentzial bat da droga erretiratu ondoren estatuaren normalizazioa.

Haurdun dagoen diabetesa normalean 6 hilabetetan garatzen da hormonen eraginpean. Emakume obesientzako arrisku handiagoa. Azukrerik gabeko gorputza hormona antidiuretikoen ezaugarria da. Gernua erregulatzeaz arduratzen da. Giltzurrunetako sintomak idorreria, oka eta sukarra dira.

Kasu honetan, potasio kantitatearen gehikuntza nabarituko da odolean.

1 motako eta 2 motako diabetes mellitus diagnostikoa: irizpide nagusiak

Gaixotasuneko tratamendu egokia preskribatzeko, diagnostiko zehatza ezartzeko neurriak hartu behar dira beti.

Batzuetan beharrezkoa izaten da diagnostiko diferentziala egitea hainbat patologien artean. Gaixotasun askok antzeko sintomak izan ditzakete, irudi klinikoak.

Ondorio zuzenak emateko, 1 eta 2 motako diagnostiko diferentziala egin beharko litzateke.

Patologiaren ezaugarriak

Diabetes mellitus gaur egun patologia ohikoenetako bat da. Bere zeinu nagusia glukemiaren gehikuntza luzea eta etengabea da, hau da, odol azukrea.

Batetik, analisi baten emaitza dugu gertakari hori islatzen duena, hau da, diagnostikoa ulergarria da. Baina prozesuaren argazki zehatza lortzeko, emaitza bat ez da nahikoa, izan ere, jakin beharko zenuke horrelako prozesu mota bi bereizten direla.

Terapia egokia egiteko diabetesa mota zehatza zehaztea oso garrantzitsua da.

Gaixotasunaren mekanismo etiopatogenetikoetan gorputza azukrea jaisteko sistemaren zelulekin interakzio normalaren disfuntzioa dago. Sarritan, zelulek intsulinarekiko duten erreakzioaren urraketa izaten da, edo horren ekoizpena gutxitzen da. Kontuan izan behar da diabetesa mota ezberdinekin mekanismo hau ere desberdina dela, baina emaitza beti berdina dela: hiperglicemia iraunkorra.

Lehenengo mota

1 motako diabetesa sortutako intsulinan gabezia batek sortzen du. Hormona honek azukrea zelularen barruko ingurunean sartzeko aukera ematen du. Intsulinaren produkzioa pankrearen isatsan gertatzen da, Langerhans uhartetxoetan kokatutako beta zelulak.

Lehenengo diabetesa motaren arabera, hainbat prozesuren eraginez, askotan autoimmuneak izatearen ondorioz, zelula horiek beraien suntsipena norberaren immunitatearen ondorioz gertatzen da. Horrek gorputza hormona-gabezia bat izaten hasten da, hipergluzemia iraunkorrak erakusten duena.

Estatistiken arabera, gaur egun gaixotasun hau duten paziente guztien artean 1 motako diabetesa duten gaixoen proportzioa% 15 ingurukoa da, jende gehienak gazteak diren bitartean.

Irakurri ere. Diabetesa esteroideen garapen eta ikastaroaren ezaugarriak

Bigarren mota

2. motako diabetes mellitus intsulina ekoizten duten zelulen funtzionamendu normalean dago. Hau da, gorputzak ez du beti hormona horren gabeziarik izaten.

Hala ere, horren aurrean sentikorrak izan behar duten zelulek gaitasun hori partzialki galtzen dute. Hori dela eta, gorputzak intsulina gero eta handiagoa izan behar du, beti ez baita nahikoa.

Hau da, momentu hau intsulina eta odol azukrearen kontzentrazioa handitzea da.

Denborarekin pankrea agortu egin da eta, beraz, intsulina-terapia ordezkoa eman behar da. Horrelako diabetesa bigarren mota deitzen zaio, bigarrenik, intsulina menpekoa.

Patologiaren aldaera honen garapena desnutrizioari, ohitura txarrei, aktibitate fisikoari, obesitateari eta alkohol kontsumoari zor zaio. Diabetiko guztien artean,% 80k baino gehiagok bigarren gaixotasuna dute.

Hiperglicemia diagnostikorako irizpide gisa

Diabetesa zehazteko irizpide nagusia hipergluzemia iraunkorra da. Sintoma hori zehazteko, azukrearen edukia lortzeko odol azterketa egin beharko zenuke. Hobe da proba hau urdail huts baten gainean egitea, gero informazio gehiago ematen du. Normalean glicemia garestitu egin dela eta, ondorioz, gaixotasunaren diagnostikoa zaildu dezake.

7,0 mmol / L baino gehiagoko emaitza jasotzen baduzu, diabetearen presentzia susma dezakezu. Diagnostikoa ezin da proba honen emaitzan bakarrik ezarri, egoera hori beste arrazoi batzuengatik izan daiteke, adibidez:

estresa larria
zauritu ondorengo egoera
prozesu infekziosoak.

Patologiaren presentzia zehazteko, diagnostiko neurri osagarriak egin behar dira.

Azterketa metodo osagarriak

Azterketa metodo osagarrien artean, glukosaren tolerantzia proba nagusia da. Diabetearen presentzia zehazteko urrezko estandarra ere bada. Proba honela egin da:

barazki glikemia neurtzen da
analisia egin eta berehala, karbohidratoen karga egiten da - 75 gramo glukosa;
odol azukrearen test bat behin errepikatzen da,
diagnostiko kasu larrietan, glukemia 30 minutuz zehaztu beharra dago.

Irakurri ere Zer da Kongenitoa Diabetes

Emaitza jaso ondoren 11,1 mmol / l baino gehiagoko 2 ordu igaro ondoren, gaixoari proba errepikatu behar zaio egun batzuk igaro ondoren. Glukosaren tolerantziaren testaren bi emaitza positibo jaso ondoren, diabetesa diagnostikatzen da.

Patologia mota zehaztea

Diagnostikoa argitzeko, eta diabetesa mota zehazteko, hainbat proba gehigarri egiten dira.

C peptidoa. Proba honek erakusten du ea intsulina ekoizpena beta zeluletan gertatzen den. Lehenengo patologia motarekin, analisi emaitza murriztua lortzen da. Bigarren tipoa balio normalekin edo gehikuntza txikiarekin bereizten da. Garrantzitsua da kontuan hartzea gaixotasunaren iraupen luzearekin eta baita bere forma aurreratuekin ere, C-peptidoaren maila jaitsi daitekeela.
Beta zelulen aurkako antigorputzak zehaztea. Badaude, ez dago zalantzarik pazienteak lehen gaixotasuna duenik.
Batzuetan, azterketa genetikoa egiten da patologia honetara predisposizio genetikoa egoteko.

Bestelako diagnostiko irizpideak

Diabetes mota zehaztasunez finkatzeko, beharrezkoa da gaixoaren inguruko informazio maximoa, patologiaren adierazpen klinikoak, eta, halaber, bere ezaugarri fisiologikoak eta indibidualak kontuan hartzea.

Beraz, lehen motako diabetes mellitus honako sintoma hauek izaten dira maiz:

hasi gaztetan, normalean 30-35 urte arte;
gaixotasuna beti bapatean hasten da, bat-batean,
gaixoek pisu handia galtzen dute, normala edo gehiago jaten dutela kontuan hartuta,
azetonaren usaina agertzen da ahotik, eta diabetesa deskonpensatzea adierazten du.

2 motako diabetes mellitus normalean horrelako ezaugarriengatik bereizten da.

Gaixotasuna sortu zenetik 40 urte igaro ondoren.
Gaixotasunaren hasiera asintomatikoa, aurrerapen motela baina etengabekoa. Oso maiz, medikuek patologia deskubritzen dute istripuz, prozesu guztiz desberdinen tratamenduan zehar.
Gehienetan gehiegizko pisua duten gaixoetan gertatzen da.

Patologia honen diagnostiko diferentziala behar bezala egiteko aukera ematen da terapia egokia errezetatzeko, pazienteentzako taktika eta dieta egokiak garatzeko. Neurri horiek nabarmen hobetuko dute diabetesa duen pertsona baten bizi kalitatea.

Hasierako manifestazioen izaera

Gaitzaren aldaera desberdinen agerpenak ere itxura desberdinak ditu. Lehen gauzapenean ikusitako intsulina gabezia akutuak coma hipergluzemiko edo ketoacidotiko gisako baldintza larriak dakartza.

Kasu honetan 1 motako diabetesa diagnostikatzea ez da zaila.

Intsulinarekiko erresistentzia, bigarren aukerarekin batera, poliki-poliki garatzen da eta gaixotasuna sortu zenetik denboraren buruan detektatzen dira gaixotasunaren lehen adierazpenak.

Irudi klinikoa

1 motako diabetesa diagnostiko diferentziala da gaixoek ez dutela gehiegizko pisua izateko joera, eta zenbait kasutan are murriztu egin daitekeela. Bigarren aukera gaixoen gaixoen gehiengoaren ezaugarri da.

Intsulinaren menpeko formaren sintomak nahiko nabarmenak dira:

egarri etengabea eta aho lehorra
janari beharra handitzea,
gernua maizago bihurtzen da, gernuaren bolumena handitu egiten da.
ahultasun eta azkura larriak kezkatuta,
hotzak maiz garatzen dira, larruazaleko lesioak okerrago sendatzen dira,
buruko gaitasunak murriztu egiten dira.

2 motako diabetes mellitusaren diagnostiko diferentziala - mantsoago eta sendoago garatzen da:

salaketa nagusia aurretik nekazaritza ezaugarria da,
gaixoak nahiko pozik sentitu dezake zenbait urtetan,
sintomatologia nabarmenagoa da kalte kapilarrarekin lotutako konplikazioak sortzen hasten direnean.

Haurren diabetesa diagnostiko diferentziala nagusiki lotuta dago beren jarduera mailarekin eta buruko jarduerarekin. Ume bat denbora gutxian mugikor bihurtzen bada, eskola-errendimendua gutxitzen da eta azkenaldian infekzio birikoa gertatu zen. Gaixotasunaren 1 aldaera bat pentsatzea merezi du.

Bigarren aukerak nahiko denbora luzean ez du haurraren jarduera eta adimenean eragiten. Horregatik, diagnostikoa egitea zailagoa da.

Laborategiko adierazleak

Diabetes mellitus - diagnostiko diferentziala laborategiko datuen araberakoa da ere.

Glukosa maila ez da adierazgarria 1 eta 2 motako diagnostiko diferentzialean, kasu bietan asko alda baitaiteke.

Eraginkorragoa da odolean intsulina edukia zehaztea - lehenengo bertsioan, beherakada nabarmena ikusiko da, bigarrenean, eduki normala edo apur bat handitu dena.

Konplikazioak

Intsulinarekiko menpeko gaixotasun mota bat, kona konplikazio goiztiarrak eta larriak garatzean datza. Bigarren aukeran, beranduko konplikazioak garatzea xede-organoetan (bihotza, begiak, nerbio-sistema eta giltzurrunak) kalteak sortzea da.

Gaixotasunaren tratamendu egokia aukeratzeko, beharrezkoa da bere mota ondo ezartzea. Horrek diagnostiko diferentziala behar du.

Nola egiten da diabetesa diagnostiko diferentziala?

Diabetes mellitus (DM), mota edozein dela ere, derrigorrezko tratamendua behar duen gaixotasun larria da. Tratamendu hori egokia izan dadin, beharrezkoa da horren barietatea argi eta garbi zehaztea eta antzeko sintomak dituzten beste gaixotasunen presentzia baztertzea. Hori da diagnostiko diferentzialak zertarako, geroago hitz egingo dugun.

Diabetes mellitus diagnostikatzen denean, ez da beti beharrezkoa diagnosi diferentziala (DD).

Askotan, gaixotasunaren sintomak nabarmenak izaten dira, batez ere 1. motako diabetearekin. Kasu honetan, glukosaren odol proba sinplea nahikoa da.

Adierazleek araua gainditzen badute, 1 motako diabetesa diagnostikatzen da eta tratamendua berehala hasten da, eta beharrezkoa bada diagnostiko neurri osagarriak ere beharrezkoak badira.

Zailagoa da 2 motako diabetearekin - bere sintomak ez dira hain nabarmenak, gaixotasunaren seinale asko adinari edo beste patologiei egotz dakieke, beraz, garrantzitsua da antzeko sintomak dituzten gaixotasunak baztertzea. Eta kasu honetan, 2 motako diabetearen susmoarekin, diagnostiko diferentziala egiten da.

Beharrezkoa da, halaber, diagnostiko ezezaguna duten gaixoek koma duten erakunde medikoetan amaitzea edo beren adierazpenetan 1. motako edo 2. motako diabetearen antzekoak izatea. Diagnosi diferentzialak (DD) diabetesa mota ez ezik, bere ibilbidearen forma (neurotikoa, angiopatia edo konbinatua) ezartzea ahalbidetzen du, eta hori ere garrantzitsua da tratamendu egokia izendatzeko.

DD fidagarria izan daiteke gaixoak intsulina prestaketarik hartzen ez badu. Bestela, emaitzak okerrak izango dira.

Diabetesaren adierazpen horiek edo beste batzuk ere beste gaixotasun batzuen ezaugarriak dira. Hori dela eta, oso garrantzitsua da diagnostiko diferentzialaren prozesuan honako gaitz hauek baztertzea:

Egarri handitu eta gernu handituaren sintomak:

pielonefritis kronikoa, giltzurrun-gutxiegitasuna, giltzurruneko diabetesa eta giltzurrunetako beste patologia batzuk
polidipsia eta izaera neurogenikoko poliuria,
adrenal hormona aldosterona ekoizpena handitu
osteitis fibrosistikoa,
diabetes insipidus (guruin hipofisarioaren patologia).

Hipergluzemiaren sintomaren arabera:

hormona adrenalen gehiegizko produkzioa (BIC),
Cushing-en sindromea
diabetesa esteroideak
acromegaly,
burdina pilaketa anormalak ehunetan eta organoetan,
bazedova gaixotasuna
sistema endokrinoko organoen tumore-prozesuak,
izaera neurogenikoko hipergluzemia,
karbohidratoen elikagaien gehiegizko kontsumoa dela eta hipergluzemia;
pankreako eta gibeleko hainbat patologia.

Gernu-glukosaren presentziaren sintomaren arabera:

goiko gaixotasunak, hipergluzemiak eraginda,
haurdun dagoen glukosuria,
giltzurrunetako diabetesa eta giltzurrunetako beste gaixotasun batzuk,
intoxikazioak,
glukosuria eragiten duten drogak aldi baterako bigarren mailako efektu gisa hartzea.

1 motako diabetearen diagnostiko diferentziala

1 motako diabetesa nahiko gaixotasun arraroa da, irudi kliniko nabarmenarekin. Oro har, nahiko adin txikikoetan gertatzen da. Gaixotasun horren sintomak izanez gero, odol glukosaren proba nahikoa da diagnostikoa egiteko.

Honako hauek dira lehenengo motako diabetearen seinale nagusiak:

adin-mugak - 30 urte baino gutxiago;
gaixotasunaren bat-bateko agerpena
pisu galera nabarmenak, elikadura egokia edo are gehiegizkoa izan arren,
azetona usaina aire erretserbatuan, eta horrek ketona gorputzak odolean duen presentzia adierazten du.

Hala ere, zenbait kasutan, batez ere haur txikien kasuan, estimuluen aurrean erreakzio immunologikoak oso ustekabeak direnean, azterketa osagarriak egin behar dira diagnostikoa amaitzeko.

Lehenik eta behin, gernuaren eguneroko analisiak 1. motako diabetesa diagnostikatzen duela baieztatzen du, eta, bestetik, glukosaren tolerantziaren ahozko proba da, hurrenkera honetan egiten dena

Odol azukrearen baraua zehaztea.
"Azukre" soluzioa (250-300 ml ur glukosa lehor gatz) jasotzea.
Odol proba errepikatu irtenbidea hartu eta 2 ordu geroago.

Azukre maila 11,1 mmol / L edo handiagoa adierazten dute diabetearen presentzia. Batzuetan, probaren ordenan, odola hartzen da ikerketetan hainbat aldiz ordu erdi batez. Aspalditik errepikatzen da proba, mota guztietako istripuak baztertzeko, gaixotasunarekin zerikusirik ez duten faktoreen eragina.

Laborategiko azterketek hipergluzemia moderatua erakusten badute eta diabetearen beste sintomak apur bat agerikoak dira, eta, halaber, 1 motako diabetearen seinaleak adin txikikoan agertzen direnean (gaixotasun mota hau ez da tipikoa), C-peptidoaren maila lortzeko odol azterketa erabiltzen da DDrako. Analisi honek erakusten du pankreasak intsulina ekoizten duen edo ez, eta, beraz, diabetesa mota zehazten laguntzen du. Lehenengo motan C peptidoaren maila murrizten da.

DD 1 motako diabetearen esparruan, analisi bat ere egin daiteke pankreako antigenoen aurkako antigorputz autoak egoteko. Horien presentziak 1 motako diabetesa adierazten du. Azkenik, diabetesa lehen motako DDrako beste metodo osagarria analisi genetikoa da, gaixotasunaren joera hereditarioa zehazten duten markatzaile genetikoak aztertzen baitira.

Diabetesaren agerpenik ez badago, baina odol azterketak 7 mmol / L-tik gorako glukosa maila erakusten badu, arrazoi bat dago bigarren motako gaixotasun bat susmatzeko. 2 motako diabetesa garatzeko aukera adierazten duten faktore osagarriak hauek dira:

40 urte baino gehiago
bizimodu sedentarioa
gehiegizko pisua
sistema genitourinarioaren eta / edo kardiobaskularreko gaixotasunak, ikusmeneko organoak, azala, independenteak izan daitezkeenak edo 2. motako diabetearen konplikazioak dira.

Diagnostiko diferentziala lortzeko (2. motako diabetearen diagnostikoa berrestea), azterlan hauek egiten dira:

Odolaren eta gernuaren azterketa kliniko orokorrak hipergluzemia ere eragin dezaketen hainbat gaixotasun infekzioso eta infekziosoen aukera baztertzeko.
Ahoz glukosaren tolerantzia proba, gaixotasunaren kasuan 11,1 mmol / L baino gehiagoko maila erakutsiko duena.
C-peptidoaren maila zehaztea, hau da, normala edo are handiagoa izango da 2 motako diabetean. 2. motako diabetesa adierazle honen beherakada larriki ahaztutako gaixotasun baten fasean gertatzen da, agortutako burdina intsulinaren produkzioa murrizten denean.

DD diabetikoa com

Koma edozein momentutan diabetesa duen gaixo batean garatu daitekeen baldintza arriskutsua da.

Lau motako diabetesa dago: hipogluzemikoa, ketoakidotikoa, hiperosmolarra eta laktakidemia. Horietako bakoitzak bere arrazoi, ezaugarri eta tratamendu metodoak ditu (batzuetan kontrakoak).

Hori dela eta, diagnostiko diferentzial zuzena oso garrantzitsua da gaixoak koma batetik arrakastaz kentzeko.

DD kasu honetan, honako ezaugarri hauek ditu burututa:

sintomak eta gorputzaren deshidratazio maila iradokitzen duten sintomak - larruazala eta larruazala eta muki-mintzak lehorgia, begien globoen tonua gutxitzea,
adierazpen azidotikoak - arnasketa ezaugarria, azetonaren usaina azaleratu edo ez botatzea.
CVS errendimenduaren adierazleak - presioa, bihotz-maiztasuna,
diuresi-adierazleak - handitu, gutxitu edo ausazko gernua,
nerbio sistemaren sintomak - palpitazioen erasoak, izerdia, hipertentsioa, dardarak, zurrunbiloak, kalamuak eta abar.

Informazio defizita duenean, gaixoa koma batean dagoen mediku erakunde batera sartzen denean, ohikoa da gaixoen adina balioestea. Coma hiperosmolarra eta laktakidemikoa oso gutxitan garatzen da gaztetan edo ertainean.

Gehienetan, ezarpen klinikoan DD primarioa egin ondoren, laborategiko diagnostiko argigarria egiten da. Horrek diagnostikoa baieztatu eta argitzeko aukera ematen du ondorengo adierazleetan oinarrituta:

odol azukrea, zetona gorputzak, sodioa eta laktatoa
azido-base odol oreka.

Esperientziadun paramedikoek diabetiko adiskideen aurretiazko DD bat egiten dute ia pazientearen deiaren lekuan eta, horren zuzentasunari buruzko zalantzak izan ezean, larrialdietarako neurri multzo bat egiten hasten dira medikuntzara iritsi aurretik. Garrantzitsuena gaixoarentzako koma hipogluzemiko arriskutsuena beste guztietatik bereiztea da, bere izaeraren arabera hiperglizemikoak baitira.

DD oin diabetikoa

Oin diabetikoaren DD prozesuan, garrantzitsua da lehenik diabetearekin loturarik ez duten beheko mutuen larruazalean beste kalte batzuk izateko aukera baztertzea. Oin diabetikoaren diagnostikoa baieztatzen bada, beharrezkoa da gaixotasunaren forma zehaztea:

neuropathic. oinen sentsibilitate falta, numbness eta tingling, batez ere gauez. Aldi berean, oinak epelak dira, larruazala kolore normala da, larruazaleko kargak areagotzen diren lekuetan estutu egiten dira, gerriko geruza loditu egiten da. Hatzen, oinen eta orkatilen deformazioa, hantura garatzen da. Gune berean, minik gabeko ultzerak lokalizatzen dira, eta gangrena hezea garatu daiteke.
Iskemia. Oin diabetiko mota hau duten pazienteek etengabeko klaudikazioa izaten dute. Beheko muturretan azala, hanketatik hasita, urdina da, atrofikoa eta pitzatzeko joera du. Hatzen deformazioa, behatzen eta takoien nekrosi mingarria, gangrena lehorra garatu daiteke.

Oin diabetikoaren diagnostiko diferentzial zuzenak tratamendua modu egokian hastea ahalbidetzen du, anputazioa ekar dezaketen konplikazio larriak ekiditeko.

Zalantzarik gabe, diabetesa eta bere konplikazioen diagnostiko diferentziala oso garrantzitsua da pazienteari arreta egokia eta egokia eskaintzeko, baldintza larriak garatzea saihesteko eta bizi kalitate egokia bermatzeko. Medikuntza zientzia modernoak diagnostiko bat egiteko beharrezkoak diren tresna eta teknika guztiak dauzka. Beharrezkoa duzu mediku zentroarekin harremanetan jartzea garaiz.