Eragile hipogluzemikoa Glucofage - erabiltzeko argibideak

azalpena

Dosierra 500 mg, 850 mg:
Pelikula estalitako zuriak, biribilak eta konprimitutako zuriak.
Sekzio gurutzatuan masa zuri uniformea ​​erakusten da.

Dosierra 1000 mg:
Tablet zuriak, obalatuak, bikonbexak, filmak, bi aldeetan arriskua dute eta alde batetik "1000" grabatuta daude.
Sekzio gurutzatuan masa zuri uniformea ​​erakusten da.

Ezaugarri farmakoterapeutikoak

Metforminak hipergluzemia murrizten du hipogluzemiaren garapena ekarri gabe. Sulfonilurearen deribatuak ez bezala, ez du intsulinaren sekrezioa estimulatzen eta ez du eragin hipogluzemorik gizabanako osasuntsuetan. Hartzaile periferikoek intsulinarekiko duten sentikortasuna eta glukosa zelulek erabiltzearen sentikortasuna areagotzen du. Gibeleko glukosaren ekoizpena murrizten du glukoneogenesia eta glukogenolisia inhibituz.
Glukosaren heste-xurgapena atzeratzen du.

Metforminak glukogen sintesia estimulatzen du glukogenoaren sintesiaren gainean jokatuz. Mintz-glukosa-garraio mota guztietako garraio-ahalmena handitzen du.

Gainera, lipidoen metabolismoan eragin onuragarria du: kolesterol osoaren, dentsitate baxuko lipoproteinen eta triglizeridoen edukia murrizten du.

Metformina hartzen ari zaren bitartean, gaixoaren gorputzaren pisua egonkorra izaten da, edo neurriz jaitsi.

Azterketa klinikoek Glucofage ® sendagaiaren eraginkortasuna erakutsi dute diabetesa prebenitzeko diabetesa saihesteko 2 motako diabetes mellitus arrisku osagarriak dituzten pazienteetan. Horietan, bizimodu aldaketek ez zuten kontrol glikemiko egokia lortzen.

Farmakozinetika

Xurgapena eta banaketa
Ahozko administrazioa egin ondoren, metformina tratamendu gastrointestinalean erabat xurgatzen da. Biodisponibilitate absolutua% 50-60 da. Plasmako gehienezko kontzentrazioa (Cmax) (gutxi gorabehera 2 μg / ml edo 15 μmol) da 2,5 orduren buruan. Elikagaien aldi berean irensten denean, metforminaren xurgapena murriztu eta atzeratu egiten da. Metformina azkar banatzen da ehunean, ia ez da plasmako proteinekin lotzen.

Metabolismoa eta excretion
Oso ahul metabolizatzen da eta giltzurrunak kanporatzen ditu. Subjektu osasuntsuetan metforminaren garbitasuna 400 ml / min da (kreatininaren garbitzea baino 4 aldiz gehiago), eta horrek sekrezio kanal aktiboaren presentzia adierazten du. Erdi-bizitza 6,5 ​​ordukoa da gutxi gorabehera. Giltzurruneko porrotaren ondorioz, handitzen da, sendagaiaren metaketa arriskua dago.

Contraindications

• Hipersentsibilitatea metforminarekiko edo edozein atzipientearekiko,
• ketoacidosis diabetikoa, diabetikoen precoma, koma,
• giltzurrun-gutxiegitasuna edo giltzurrun-funtzioa gutxitzea (kreatininaren clearance 45 ml / min baino gutxiago),
• giltzurruneko disfuntzioa garatzeko arrisku akutua: deshidratazioa (beherakoa, oka), infekzio gaixotasun larriak, shock
• Ehunxia ehunen garapena ekar dezaketen gaixotasun akutuen edo kronikoen adierazpen klinikoki (bihotz gutxiegitasun akutua, bihotz gutxiegitasun kronikoa ezegonkorra hemodinamika, arnas gutxiegitasuna, miokardio infartu akutua barne),
• Intsulina terapia adierazten denean ebakuntza kirurgiko ugari eta lesioak (ikus "Argibide Bereziak" atala),
• gibeleko gutxiegitasuna, gibeleko funtzioa,
• alkoholismo kronikoa, alkohol intoxikazio akutua,
• haurdunaldia,
• azido laktikoa (historia barne),
• erabili radiisotopoa edo erradiografiako azterketak egin ondoren 48 ordu baino gutxiagotan eta 48 ordu baino lehenago, iodoak dituen kontraste medioa sartuz (ikus "Atalekin beste elkarreraginekin"),
• dieta hipokalorikoa (1000 kcal / egunean baino gutxiago) atxikitzea.

Kontuz

• Lan fisikoa astuna egiten duten 60 urtetik gorakoen kasuan, hau da, azido laktikoa garatzeko arrisku handiagoa du;
• Giltzurrun-gutxiegitasuna duten pazienteetan (kreatinaren clearance 45-59 ml / min),
• edoskitze garaian.

Erabili haurdunaldian eta edoskitze garaian

Haurdunaldia planifikatzerakoan, baita haurdunaldiaren kasuan metformina prediabetesarekin eta 2 motako diabetesa hartzerakoan ere, drogak eten egin behar dira, eta 2. motako diabetearen kasuan, intsulina terapia errezetatu behar da. Odol-plasmako glukosa-edukia normaletik gertuen dagoen mailan mantentzea beharrezkoa da fetuaren malformazioak izateko arriskua murrizteko.

Metformina bularreko esnetara pasatzen da. Metformina hartzen ari zen bitartean haurtxo jaioberrietan bigarren mailako efektuak ez ziren ikusi. Hala ere, datu kopuru urria dela eta, ez da gomendagarria edoskitzaroan drogak erabiltzea. Edoskitzeari uzteko erabakia haurraren edoskitzearen onurak eta bigarren mailako efektuak izan ditzaketen arriskuak kontuan hartuta hartu beharko lirateke.

Dosierra eta administrazioa

Helduak:
Monoterapia eta konbinazio terapia 2 ahozko diabetes mellitusaren beste ahozko agente hipogluzemikoekin konbinatuta:

• Hasierako dosia 500 mg edo 850 mg da 2-3 eguneko otorduetan edo egunean zehar.
• 10-15 egunetik behin gomendatzen da dosia doitzea odol-plasmako glukosa-kontzentrazioa neurtzearen emaitzetan oinarrituta. Dosi handitze motelak tratamendu gastrointestinalaren bigarren mailako efektuak murrizten laguntzen du.
• Drogaren mantentze dosia 1500-2000 mg / eguneko izaten da. Tratamendu gastrointestinalaren bigarren mailako efektuak murrizteko, eguneroko dosia 2-3 dositan banatu behar da. Gehieneko dosia 3000 mg / eguneko da, hiru dositan banatuta.
• 2000-3000 mg / eguneko dosietan metformina hartzen duten pazienteek Glucofage ® 1000 mg sendatu dezakete. Gomendatutako gehieneko dosia 3000 mg / eguneko da, 3 dositan banatuta.

Beste agente hipogluzemiko bat hartzearen trantsizioaren plangintza egiterakoan: beste droga bat hartzen utzi behar duzu eta Glucofage ® hartu aurretik esandako dosian.

Intsulina eta konbinazioa.
Odol glukosa kontrol hobea lortzeko, metformina eta intsulina 2 motako diabetesa duten pazienteetan konbinazio terapia gisa erabil daiteke. Glucofage ®-ren hasierako dosia 500 mg edo 850 mg 2-3 aldiz izaten da egunean, eta intsulina dosia hautatzen da, odolean glukosa-kontzentrazioaren arabera.

Haurrak eta nerabeak:
10 urtetik gorako haurrengan Glucofage ® drogak monoterapian eta intsulina konbinatuta erabil daitezke. Hasierako dosia 500 mg edo 850 mg da 1 aldiz eguneko otorduetan edo ondoren. 10-15 egun igaro ondoren, dosia odol glukosaren kontzentrazioaren arabera egokitu behar da.
Eguneroko gehieneko dosia 2000 mg da, 2-3 dositan banatuta.

Prediabeteentzako monoterapia:
Ohiko dosia eguneko 1000-1700 mg izaten da otorduetan zehar edo ondoren, 2 dositan banatuta.
Gomendagarria da aldizka kontrol glikemikoa egitea, drogak gehiago erabiltzearen beharra baloratzeko.

Giltzurruneko gutxiegitasuna duten gaixoak:
Metformina giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten pazienteetan erabil daiteke (kreatinaren garbitasuna 45-59 ml / min) soilik, azido laktikoa izateko arriskua areagotu dezaketen baldintzarik ezean.

• 45-59 ml / min duten kreatina garbitzeko gaixoak: hasierako dosia egunean 500 mg edo 850 mg da. Gehieneko dosia eguneko 1000 mg da, 2 dositan banatuta.

Giltzurruneko funtzioa estu kontrolatu behar da (3-6 hilean behin).
Kreatinaren garbitasuna 45 ml / min baino txikiagoa bada, drogak berehala gelditu beharko lirateke.

Adineko gaixoak:
Giltzurrun-funtzioaren murrizketa posible baten ondorioz, metforminaren dosia hautatu behar da giltzurrun-funtzioaren adierazleen jarraipen erregularrean (kreatininaren kontzentrazioa odol-serumean gutxienez urtean 2-4 aldiz zehazteko).

Tratamenduaren iraupena

Glucofage ® egunero hartu behar da, etenik gabe. Tratamendua eten egiten bada, pazienteak medikuari jakinarazi beharko dio.

Informazio orokorra, osaera eta oharraren forma

Glucofage Long Biguanide klaseko prestaketa diabetikoa da, Metformin klorhidratoaren osagai aktiboa duena. Eskuragarri 500, 850, 1000 mg dosierretan.

Irensten denean, azkar adsorbatzen da. Gehieneko metaketa administrazioa hartu eta bi ordu igaro ondoren gertatzen da.

Honako emaitza hauek lortzeko aukera ematen du:

• odol azukrea normalizatu
• areagotu ehunak sortutako hormonarekiko erantzuna,
• gibeleko glukosa txikiagoa ekoiztea,
• gutxitu glukosaren heste-xurgapena,
• ekarri gorputzaren pisua normalera,
• lipidoen metabolismoa hobetzeko,
• kolesterol txikiagoa.

Tabletak eraginkorrak dira prediabetetan.

Salgai, sendagaia tableta moduan aurkezten da, kolore zuriz osatutako bizkotxoaren azal batekin estalita. Osagai aktiboaren kontzentrazioa 500, 850, 1000 mg da. Pazientearen erosotasuna lortzeko, sendagaiaren dosia tabletaren erdian grabatuta dago.

Farmakologia eta farmakokinetika

Tableten osaerak Metformina biltzen du, eta horrek efektu hipogluzemiko nabarmen bat bermatzen du. Glukosa maila altuak dituzten gaixoetan normala izatera murrizten du. Glukosa maila normalak dituzten pertsonetan, odol azukrea aldatu gabe dago.

Osagai aktiboaren ekintza glukoogenesiaren eta glukogenolisi inhibizioan oinarritzen da, intsulinaren sentsibilitatea handitzeko eta tratamendu gastrointestinalean xurgapena izateko gaitasuna. Gainera, sendagai honek gorputzean prozesu metabolikoak azkartzen ditu eta kolesterola jaisten du.

Metforminaren gehieneko kontzentrazioa beranduago administratzen denetik 2-3 ordu behatzen da. Glucophage Long-en ezaugarri bat plasma-proteinei lotzeko maila baxua da. Osagai aktibo nagusia giltzurrunak eta hesteak kanporatzen dituzte 6,5 orduren buruan.

Glucofage hartu ondoren, Metmorphine GIT-ren adsorzio osoa nabaritzen da. Osagai aktiboa ehunetan azkar banatzen da. Gehienak giltzurrunetatik kanporatzen dira, gainontzekoak hesteetan barrena. Sendagaia garbitzeko prozesua hartu eta 6,5 ​​ordu geroago hasten da. Giltzurruneko arazoak dituzten gaixoetan, erdibizitza handitzen da eta horrek metformina metatzeko arriskua areagotzen du.

Adierazpenak eta kontraindikazioak

Glucofage-ri atxikitako argibideen arabera, 2 motako diabetikoentzat adierazten da, obesitatea dietoterapia errespetatu arren.

Gaixo askok Glucofage erabiltzen dute pisua galtzeko. Kasu honetan, kaloria gutxiko dieta jarraitu behar duzu eta egunero ariketa fisikoen multzoa egin. Horrek emaitza bikainak lortzeko aukera ematen du denbora gutxian.

Edozein sendagai bezala, glukofagoak kontraindikazioak ditu.

Droga debekatuta dago:

• osagaietako baten intolerantzia duten pertsonak,
• komarekin edo diabetosido diabetikoarekin,
• giltzurrunak eta bihotza ondo funtzionatzea,
• gaixotasun kroniko eta infekziosoen larritzearekin,
• edari alkoholdunen aldibereko sarrerarekin
• gorputza pozoituta,
• haurdunaldian eta edoskitze garaian
• azido laktikoarekin,
• Erradiografia egin baino 2 egun lehenago eta 2 egun geroago,
• 10 urtetik beherako pertsonak
• Ariketa fisiko astunaren ondoren.

Pertsona nagusiak pilulak hartzea espezialista baten gainbegiratzean egiten da.

Erabilerarako argibideak

Hasierako dosi minimoa 500 edo 850 mg da, hau da, hainbat dositan banatzen da. Pilulak bazkari batekin hartu edo berehala hartzen dira. Azukrea aldatu ondoren dosifikazio aldaketa egiten da.

Gehieneko dosia eguneko 3000 mg da, hau da, hainbat dosi (2-3) ere banatzen da. Odolean substantzia aktiboaren kontzentrazioa zenbat eta motelagoa izan, orduan eta albo efektu txikiagoak izaten dira tratamendu gastrointestinalaren ondorioz.

Glucofage Long intsulinarekin konbinatzerakoan, gomendatutako dosia eguneko 500, 750, 850 mg 2-3 da. Intsulinaren dosia medikuak arautzen du.

Tabletak bai beste sendagai batzuekin batera, bai bereizita erabiltzen dira. Salbuespen kasuetan, onarpena onargarria da hamar urtetik aurrera. Dosierra odol azukrearen kontzentrazioan oinarritutako medikua da. Gutxienez 500 mg, gehienez 2000 mg.

Paziente bereziak eta jarraibideak

Sendagaia erabili aurretik, medikua kontsultatu behar duzu, bigarren mailako efektuak aztertu eta talde berezi bateko pazienteentzako gomendioak ezagutu:

1. Haurdunaldia. Debekatuta dago Glucophage-a onartzea umea erditzean eta edoskitzea. Odol glukosa intsulina injektatuz mantentzen da. Bularra edoskitzerakoan pilulak debekatzea ikerketa falta da.
2. Umeen adina. 18 urtetik beherako haurrek glukofagoak erabiltzea ez da beharrezkoa. Sendagaiak 10 urteko haurrek erabiltzea al da? Mediku batek kontrolatzea derrigorrezkoa da.
3. Adineko pertsonak. Kontu handiz, giltzurrunak eta bihotzeko gaixotasunak dituzten adineko pertsonentzako sendagaia hartu beharko zenuke. Tratamendu ikastaroa espezialista batek kontrolatu beharko du.

Gaixotasun edo baldintza jakin batzuetan, droga kontu handiz hartzen da edo, oro har, bertan behera uzten da:

1. Azido laktikoa. Noizean behin, Metforminaren erabilerarekin, hau da, gaixo baten giltzurruneko porrotaren presentziarekin lotzen da. Gaixotasuna muskuluen distortsioarekin, sabelean mina eta hipoxiarekin batera dago. Gaixotasun bat susmatzen bada, beharrezkoa da botikak botatzea eta espezializatutako kontsulta egitea.
2. Giltzurrunetako gaixotasuna. Giltzurruneko funtzioa urrituta izanez gero, kontu handiz ibili behar da, gorputzak Metformina gorputzetik kentzeko zama guztia hartzen baitu. Hori dela eta, drogak erabiltzen hasi baino lehen, odol-serumaren kreatinina mailari arreta jarri behar zaio.
3. interbentzio kirurgiko. Pilula ebakuntza baino bi egun lehenago gelditzen da. Tratamenduaren hasiera berriro antzeko denboraren ondoren hasten da.

Obesitatean pilulak hartzeak 2 motako diabetikoek pisua normalizatzen laguntzen dute. Gaixoaren aldetik, dieta osasuntsu bat betetzea beharrezkoa izango da, eta, bertan, kaloria kopurua gutxienez 1000 kcal eguneko izan behar da. Laborategiko probak emateak gorputzaren egoera eta glukofagoaren eraginkortasuna kontrolatzeko aukera emango du.

Bigarren mailako efektuak eta gaindosi

Medikuntza hartzearen bigarren mailako efektuen zerrenda medikuen azterketa eta pazienteen azterketa ugaritan oinarritzen da:

1. Bitamina Xurgatzea Murriztua B12-k anemia eta azido laktikoa bezalako gaixotasunen garapena eragiten du.
2. Zapore papilen aldaketa.
3. Hesietako gastrointestinatik beherakoa, sabelean mina eta gosea falta nabaritzen dira. Praktikak erakusten du zehaztutako sintomatologia paziente gehienetan nabaritzen dela eta egun pare bat barru pasatzen dela.
4. Erreakzio alergikoa denez, urtikaria posible da.
5. Prozesu metabolikoak hausteak ezusteko egoerak ekar ditzake eta, ondorioz, pilulak premiazko baliogabetzea posible da.

Droga elkarreraginak eta analogoak

Danazol drogaren eragin hiperglizemikoa ezinezkoa da Glucofage-rekin konbinatzea. Sendagaia baztertzea ezinezkoa bada, dosia doitu egin du medikuak.

Alkoholak dituzten tinturak azido laktikoa izateko arriskua areagotzen du.

Klorpromazina dosi handiek (100 mg / egun baino gehiago) glikemia handitu dezakete eta intsulina askatzeko maila murriztu. Medikuek dosia egokitzea beharrezkoa da.

Diuretikoen batera administrazioak azido laktikoa izateko arriskua areagotzen du. Debekatuta dago Glucofage 60 ml / min baino gutxiago duten kreatinina maila hartzea.

Giltzurruneko arazoak dituzten pazienteetan fluoroskopian erabiltzen diren iodoek akidosi laktikoa eragiten dute. Beraz, gaixo bat erradiografia bidez diagnostikatzen denean, pilulak bertan behera uztea beharrezkoa da.

Drogaren eragin hipogluzemikoa sulfonilurea, intsulina, salikilatuak, akarbosea areagotzen da.

Analogoen bidez, droga nagusia ordezkatu nahi duten drogak direla esan nahi da, hauen erabilera adostutako medikuarekin adostuko da:

1. Bagomet. Obesitate nabarmena duten 2 motako diabetesa duten gaixoentzako diseinatua. Monoterapia eta intsulina konbinatuta.
2. Glikomet. 2. motako diabetikoentzako sendagaia, gizentasuna. Intsulinarekin batera 1 motako diabetesa erabil daiteke.
3. metformina. Hormona-mailak normalizatzen laguntzen du, batez ere gantz metabolismo urritasuna duten pazienteentzat.

Analogo horiek eskariak eta ezagunak dira 2. motako diabetikoen artean.

Farmakozinetika

Giza gorputzean behin, Glucofage-ren substantzia aktiboek zelulek intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzen dute, hau da, 2 motako diabetes mellitus presentziagatik murrizten da. Glukosa muskuluek eta beste ehunek modu intentsiboagoan xurgatzen hasten da, eta odolean duen maila jaitsi egiten da. Aldi berean, gibelean duen produkzioa eta tratamendu gastrointestinalean xurgapena gutxitzen dira. Aldi berean, metformina ez da ia metabolismoan parte hartzen eta giltzurrunak zehar ezkutatzen dira sei eta zortzi ordu pilulak hartu ondoren.

Odol azukrea edozein dela ere, drogak lipidoen metabolismoa areagotzen laguntzen du, triglizeridoen, lipoproteinen eta kolesterolaren kontzentrazioa murrizten. Aldi berean, glukoneogenesia eta glukogenolisia inhibitzen dira eta horrek gaixoaren ongizatea hobetzen du. Glucofage hartu ondoren gehieneko eragina ahozko administrazioa gertatu eta bi edo zazpi ordu arte gertatzen da, pilulak zein forma erabili diren kontuan hartuta. Denbora horretan, drogaren osagaiek digestio-hodian xurgatu behar dute denbora, eta horien biodibertsitatea, normalean,% 50-60 gainditzen da.

Askatzeko inprimakia, konposizioa eta biltegiratze baldintzak

Orain arte, droga bi pilulatan dago eskuragarri: Glucophage eta Glucophage XR. Bigarrenak lehenengoarengandik substantzia aktiboaren askapen luzeago batengatik desberdintzen dira eta, beraz, horien eragina geroago gertatzen da. XR etiketatutako pilulak farmaziak saltzen dira hogeita hamar edo hirurogeita hamar paketeetan.

Etengabeko luzerarik gabeko glukofagoak hogeita hamar eta hirurogeita hamar pilula dituzten paketeetan ere eskaintzen dira. Hiru barietateetan dago eskuragarri: Glucofage 500, Glucofage 850 eta Glucofage 1000. Horren arabera, tableta bakoitzak, etiketatuaren arabera, substantzia aktiboaren 500, 850 edo 1000 miligramo ditu - metformin klorhidratoa. Aldi berean, osagai honen edukia XR piluletan finkoa da eta 500 miligramokoa da.

Droga erabiltzeko argibideen arabera, leku lehor eta ilun batean gorde behar da, 25 gradu Celsius baino handiagoa ez bada. Haurrek ez dute piluletara sarbidea izan behar, sendagai honek gizakien osasunari kalte egin diezaioke gaizki erabiltzen bada. Glucophage 1000 eta XRren iraupena hiru urtekoa da, eta Glucofage 500 eta 850 bost urtekoa.

Droga erabiltzeko metodoa

Glucophage 2 motako diabetes mellitus duten gaixoen erabilerarako adierazita dago. Gaixotasun mota honen bidez, intsulina kopuru nahikoa sortzen da gizakiaren gorputzean, baina berak garraiatzen duen glukosa ez da behar bezala xurgatzen organoek eta ehunek. Zelulen mintzen azalean kokatutako errezeptoreen ahultzea da, zelulek gaizki ezagutzen baitute intsulina eta ez dute elkar eragiten. Askotan, 2 motako diabetesa ez da tratamendu medikurik behar, eta terapia pazientea elikagaietara eta jarduera fisiko arruntetara soilik mugatzera doa. Metodo horiek laguntzen ez badute, Glucofage bezalako drogak erabiltzen dira, normalean monoterapia gisa agindutakoak. Lehendik dauden tableten inprimakiak modu egokian nola aplikatu behar diren ulertu behar duzu.

1) Ekintza estandarraren glucofagoak pazienteei agindutakoa da, substantzia aktiboaren 500, 850 edo 1000 miligramo dituzten pilulak, eguneroko dosiaren arabera, hau da, mediku laguntzaileak zehazten duena. Pilulak hartu behar dira otorduetan zehar edo ondoren, mastekatu gabe eta urarekin edan gabe. Horien eragina bi edo hiru orduren ondoren gertatzen da eta hurrengo dosi arte irauten du. Heldu baten eguneroko dosia 1500-2550 miligramokoa da eta goizez, arratsaldez eta arratsaldez pilulak hartzea da. Kasu honetan ezin duzu metformina baino 3000 miligramo baino gehiago hartu egunean, kopuru hori baimendutako gehienezko dosia baita.

Hamar urtetik gorako haurrentzat, Glucofage ere erabiltzeko baimendua dagoena, eguneroko gehieneko dosia substantzia aktiboaren 2000 miligramo da. Gainera, tratamenduaren hasieran, ez du 850 miligramo baino gehiago gainditzen, eta horren ondoren egunero handitzen da. Haurrak pilulak aldi berean intsulina erabiltzen badu, azken hauen dosia doitu egin behar da gaur egungo odol azukre mailaren arabera.

Datuen pixkanaka igoera ere gomendatzen da helduentzat. Hasieran, metformina 1000-1500 miligramo izan daiteke eguneko, eta, ondoren, pixkanaka-pixkanaka handitzen joan da hilabetean zehar. Odolean glukosaren neurketek gabezia akutua adierazten badute, dosia, aldiz, murriztu egiten da. Giltzurrunetako gaixotasunak dituzten adinekoei eta gaixoei dagokienez, haientzako eguneroko dosia banan-banan kalkulatzen da diagnostiko egokia gainditu ondoren.

2) Glucophage XR ekintza luzea Glucophage-ren ekintza normalaren metodologiaren arabera erabiltzeko adierazita dago. Aldea lehenik eta behin pilulak hartu beharrik ez dago, baina egunean behin edo bitan, drogak hartu ondoren sei eta zazpi ordu gertatzen da, eta horri esker ez da hainbestetan erabiltzen. Orokorrean, terapiaren hasieran, gaixoak egunean pilula bat hartu behar du, 500 miligramo metformina edukiz. Ondoren, dosia gaixotasunaren irudian izandako aldaketen arabera egokitu da. Eguneroko dosia ez da behin baino gehiagotan bi astean behin handitzen. Bestela, odolaren glukosa-maila gehiegizko jaitsieraren arriskua dago, pazientea agian ohartu gabe, bere osasuna arriskuan jarriz.

Gluzofagoaren eta Glucophage XR-ren gaindosi batek ondorio larriak ekar ditzake. Gaixoak akidosi laktikoa garatu dezake, berehala ospitaleratzea eta tratamendu medikoa behar izatea ospitale batean. Metformina eta laktatoa gorputzetik kentzeko, hemodialisia eta beste zainketa intentsiboko produktuak behar dira. Beraz, droga horren erabilera erantzukizun handiz tratatu behar da, eguneroko dosia handitu medikuaren ezagutzarik gabe.

Droga elkarreragina

Glucofagoen berezitasunak direla eta, ez da gomendagarria bereizi diren sendagaiekin eta produktu kimikoekin konbinatzea. Iopa erradikalak dituzten eragile iodoez ari gara: Danazol, Nifedipina, Klorpromazina, glukokortikosteroideak, etanola, begizta diuretikoak, beta2-adrenergiko agonistak, kationikoak eta ACE inhibitzaileak.

1) Diagnosi erradiologikoetan erabiltzen diren iopa erradioaktiboak dituzten Glodofageekin batera kontraindikatuta daude. Haien konbinazioak gaixotasunean akidosi laktikoa garatzea ekar dezake. Hori dela eta, azterketa horrelako kasuetan atzeratu behar da, edo jokatzeko unean, uko egin behar zaio drogari. Horretarako, nahikoa da pilulak prozedura baino bi egun lehenago gelditzea eta bukatu eta bi egunera berriro hastea.

2) Alkohol etilikoa, edari alkoholdun guztien parte da eta sendagai batzuetan jasotakoa, ez da gomendagarria Glucofagearekin konbinatzea. Hori da berriro azido laktikoa, alkohol intoxikazioaren atzeko planoan garatu daitekeena. Hau gerta daiteke bereziki gibeleko gutxiegitasuna jasaten duten pertsonentzat, eta, gainera, kaloria gutxiko dieta jarraitu eta janari kopuru txikia kontsumitzen dute.

3) Klorpromazina hipogluzemiaren tratamenduan Glucofageak kontu handiz erabili behar da, odol azukrea handitzen baitu intsulinaren askapena motelduz. Zehazki, klorpromazina dosi handiei aplikatzen zaie - eguneko ehun miligramo baino gehiago. Hartzerik ez dagoenez, gaixoak prest egon beharko du, odol azukrea etengabe neurtu beharko duelako, hipogluzemia larriagotzeko.

4) Nifedipinak, oro har, ez du sendagaiaren asimilazio prozesuan eragiten, baina xurgapena handitu dezake eta, horren arabera, kontzentrazio maximoa. Hori dela eta, antihipertentsiboko droga hori hartzen ari zaren bitartean, Glucophage dosia egokitu beharko litzateke mediku batekin harremanetan jarriz.

5) Dinazolek sendagai hipogluzemikoekin batera odol glukosa areagotzea eragin dezakete, beraz, uko egin behar diozu tratamendu mediko batean. Arrazoiren batengatik egin ezin bada, Glucofage-ren eguneroko dosian egin beharko dira aldaketak.

6) Glukokortikoideek (GCS) odoleko azukre maila handitzen dute eta, egoera okerretan, ketosia sor dezakete. Droga gaurkotasun eta sistemiko horiek glukosaren tolerantzia murrizten dutelako, Glucofage-rekin aldi berean erabiltzeak azken horren dosia eguneroko doitzea egokitu behar du.

7) Beta2-adrenergiko agonistek, injekzio gisa erabiltzeko frogatuta, beta2-adrenergiko hartzaileak estimulatzen dituzte, glukosaren kontzentrazioa odol-plasmaan handituz. Baliteke pazienteak neurri osagarriak har ditzakeela hipergluzemiari aurre egiteko, eta, normalean, intsulina odolean aldizka injektatu beharra dago.

8) Loop diuretikoak ez dira gomendatzen Glucofage-rekin aldi berean erabiltzeko, batez ere giltzurrun-gutxiegitasuna dagoenean. Horrek ondoriozko ondorio guztiekin azido laktikoa garatzea ekar dezake.

9) Presio arteriala kontrolatzeko bitartekoak, ACE inhibitzaileen kategoriakoak, ez dira gomendatzen Glucofage hartzen duten bitartean. Odol azukrea nabarmen murrizten dute eta glukosa-gabezia eragin dezakete, eta garunaren ehun gosez jarraitzen dute.

10) Agente katioikoek, besteak beste, Morfina, Quinina, Amiloride, Triamteren eta abar biltzen dituztenak, metforminarekin gatazka egon daitezke, bere xurgapena oztopatuz. Hori dela eta, uko egin behar zenuke drogak hartzen dituzun bitartean.

Bigarren mailako efektuak

Epe luzerako drogaren erabilerak ondorio negatiboak ekar ditzake, eta horiek ere aipatu behar dira. Sendagaiaren argibide ofizialetatik, honako efektu hauek ekar ditzake:

• zaporea gutxitu otorduetan,
• digestio-nahasteak: beherakoa, gorakoa, sabeleko mina,
• azido laktikoa
• narriadura B12 bitamina xurgatzea (bereziki garrantzitsua anemia megaloblastikorako),
• larruazala, gorritasuna, azkura,
• hepatitisa (normalean eragindako faktore konjuntiboen aurrean).

Azpimarratzekoa da medikuntza praktikan sintoma ohikoenak digestioarekin lotura zuzena duten zerrendako lehen bi elementuetan daudela. Aurreko bigarren mailako efektuak oso gutxitan gertatzen dira pazienteetan, kasu batzuetan gutxi batzuk gutxi gorabehera. Gehigarria izango da sendagaia hartu ondoren osasunaren narriaduraren lehen zantzuetan, berehala medikua kontsultatu behar duzula, konplikazio posibleak ekiditeko.

Argibide bereziak

Azken ikerketetan ikusi zen glufagagoak ez duela haurtzaroan haurren osasunean eragiten. Hala ere, alderdi horri ezin zaio erabat aztertu, eta medikuek oraindik ez dute gomendatzen medikuntza erabiltzea hamar eta hamazortzi urterekin. Beraz, pediatrian, tresna hori ia ez da erabiltzen eta normalean analogia seguruagoekin ordezkatzen da.

Digestio gaixotasunak direla eta obesitatea duten pertsonei drogak hartzearen ondorio negatiboei arreta berezia eman behar zaie. Normalean, horien tratamendua paraleloan egiten da dieta zorrotzarekin, eta horrek, metformina gaindosi batekin, odol azukrearen gabezia akutua sor dezake. Gauza bera gertatzen da maila 2ko diabetesa mellitus diagnostikoa duten beste paziente guztiei. Haien kasuan, intsulina terapia salbuespen gisa baino ez da erabiltzen, eta jarduera nagusia areagotzea eta dieta murriztea da.

Glucofagoak ezin du hipogluzemia eragin, baina banakako drogekin konbinatuta arazo hau nahiko garrantzitsua da. Beraz, inola ere ezin da konposatu droga iodoa duten erradiapoko eragileekin eta "sendagaien elkarrekintza" atalean adierazitako beste sendagai batzuekin batera. Norabide horretan egiten dituzun ekintzak sendagilearekin batera koordinatu behar dira, azken batean epaia iritsiko delarik; ezin duzu edo ezin duzu zehazki erabili droga konplexuak.

Ondorio

Gluzofagoa nahiko sendagarria ez den sendagaia da eta ez da gai hipergluzemiarekin gaixotasunaren argazkia okertzeko. Hala ere, beste bide batzuekin batera, gaixoaren osasunerako mehatxua izan daiteke. Erabileraren aurkako adierazpenen zerrenda eta balizko bigarren mailako efektu kopurua txikia da, baina horietako batzuk nahiko larriak dira eta espezialista batek kontrolatu ezean, are patologia larriagoak ekar ditzake. Beraz, sendagai hau zure kabuz eta arriskuan bakarrik erabil dezakezu.

Kontsumitzaileen iritziak

Gaixoen iritzietatik ondorioztatu dezakegu Glucofage nahiko eraginkorra dela odol azukrea zuzentzeko. Hala ere, pisua galtzea esklusiboki erabiltzea ez da zaila, administrazioak bigarren mailako efektu ugari dituelako.

Lehen aldiz Glucofage gure amonarengandik, 2 motako diabetesa zuen, eta azukrea jaitsi ezin izan zuen sendagaiak erabili aurretik entzun genuen. Duela gutxi, endokrinologo batek Glucophagek 500 mg-ko dosi eguneko agindua eman zion egunean. Harrigarria bada ere, azukre maila erdira jaitsi da, ez da bigarren mailako efektuak antzeman.

Glukofagoak hartzen ditut duela gutxi. Hasieran pixka bat gaixorik sentitu nintzen eta sabelaldean ondoeza sentia nuen. 2 aste inguru igaro ondoren dena desagertu zen. Azukre indizea 8,9tik 6,6ra jaitsi da. Nire dosia eguneko 850 mg da. Berriki azkura egiten hasi nintzen, dosi handi bat ziurrenik.

Galina, 42 urte. Lipetsk

Glucofage Long onartzen dut pisua galtzeko. Dosierra endokrinologoak doitzen du. 750. urtearekin hasi nintzen. Beti bezala, baina janari gogoa gutxitu egin da. Komunera joaten hasi nintzen maizago. Enema garbitzaile gisa jokatu nuen.

Glukofagoak espezialista batek hala aginduta hartzen da. Hau 2 motako diabetikoentzako droga larria da, eta ez pisua galtzeko produktua. Nire medikuak horren berri eman zidan. Hainbat hilabete daramatzat eguneko 1000 mg hartzen. Azukre mailak azkar jaitsi ziren eta berarekin 2 kg gutxiago.

Alina, 33 urte, Mosku

Kovalkov doktorearen bideoa Glucofage drogari buruz:

Glufagoaren kostua substantzia aktiboaren dosiaren eta paketean dauden pilulen kopuruaren araberakoa da.Gutxieneko prezioa 80 errublo da. Gehienez, 300 errublo. Nabarmentzekoa da prezioen desberdintasun nabarmen hori enpresaren egoera, merkataritza hobaria eta bitartekari kopuruaren araberakoa dela.

Bigarren mailako efektua

Nahaste metaboliko eta nutrizionalak:
Oso gutxitan: azido laktikoa (ikus "Argibide bereziak"). Metforminaren erabilera luzearekin, B12 bitamina xurgatzean gutxitzea antzeman daiteke. Anemia megaloblastikoa hautematen bada, horrelako etiologia baten aukera hartu behar da kontuan.

Nerbio sistemaren urraketa:
Askotan: dastamena nahastea.

Gaixotasun gastrointestinala:
Oso maiz: goragalea, gorakoa, beherakoa, sabeleko mina eta jateko falta.
Gehienetan tratamenduaren hasierako aldian gertatzen dira eta kasu gehienetan berehala pasatzen dira. Sintomak prebenitzeko, gomendagarria da metformina egunean 2 edo 3 aldiz hartzea otorduetan zehar edo ondoren. Dosi motelen igoerak gastrointestinarekiko tolerantzia hobetu dezake.

Larruazaleko eta larruazalpeko ehunak.
Oso bakanak: larruazaleko erreakzioak, eritema, pruritoa, erupzioak.

Gibelaren eta hodi biliarraren urraketa:
Oso gutxitan: gibeleko funtzioa eta hepatitisa okertuta, metformina eten ondoren, nahi ez diren efektu horiek erabat desagertzen dira.

Argitaratutako datuek, merkaturatze osteko datuek, eta 10-16 urte bitarteko haur mugatuetan kontrolatutako entsegu klinikoek, haurrengan bigarren mailako efektuak izaera eta larritasuna dituzte gaixo helduen kasuan.

Gaindosi

tratamendua: Acidosi laktikoaren seinaleen kasuan, drogarekin tratamendua berehala gelditu beharko litzateke, pazientea premiazkoa ospitaleratu beharko da eta, laktatoaren kontzentrazioa zehaztu ondoren, diagnostikoa argitu beharko litzateke. Gorputzetik laktatoa eta metformina kentzeko neurririk eraginkorrena hemodialisia da. Tratamendu sintomatikoa ere egiten da.

Beste drogekin elkarreragina

Iopa erradioaktiboak dituzten iodoak: diabetesa duten gaixoen giltzurrun-gutxiegitasun funtzionalaren atzean, iodoa duten iodoa duten agente erradikalak erabiliz egindako azterketa erradiologikoak akidosi laktikoaren garapena eragin dezake. Glucofage ®-rekin tratamendua giltzurruneko funtzioaren arabera bertan behera utzi behar da 48 ordu lehenago edo X izpiak aztertzeko unean, iodoa duten agente erradikalak erabiliz eta ez da berriro hasi 48 ordu igaro baino lehenago, betiere giltzurruneko funtzioa azterketa egiterakoan normala izan bada.

alkohol: alkoholarekin akutuko intoxikazioarekin, akidosi laktikoa garatzeko arriskua handitzen da, batez ere:

• desnutrizioa, kaloria gutxiko dieta,
• gibeleko gutxiegitasuna.

Droga hartzen ari zaren bitartean, alkoholak eta etanola duten drogak saihestu behar dira.

Kontuz ibili behar duten konbinazioak

danazol: danazolen aldibereko administrazioa ez da gomendatzen azken horien efektu hiperglicemikoa saihesteko. Danazolarekin tratamendua beharrezkoa bada eta azken hau gelditu ondoren, Glucofage ® drogaren doikuntza beharrezkoa da odolean glukosa-kontzentrazioaren kontrolpean.

chlorpromazine: dosi handietan hartzen denean (100 mg eguneko) glukosaren kontzentrazioa handitzen da odolean, intsulinaren askapena murriztuz. Antipsikotikoen tratamenduan eta azken hau gelditu ondoren, dosi doitzea beharrezkoa da odol glukosa kontzentrazioaren kontrolpean.

Glucocorticosteroids (GCS) efektu sistemikoek eta tokikoek glukosaren tolerantzia murrizten dute, odolean glukosaren kontzentrazioa areagotzen dute eta batzuetan ketosia eragiten dute. Kortikoideen tratamenduan eta azken hau kontsumitu ondoren, Glucofage ® drogaren doikuntza odol glukosaren kontzentrazioaren kontrolpean egin behar da.

diuretikoak: "begizta" diuretikoen aldibereko erabilerak akidoi laktikoaren garapena ekar dezake giltzurruneko porrot funtzionalaren ondorioz. Glucofage ® ez da preskribatu behar creatininaren garbiketa 60 ml / min baino txikiagoa bada.

Beta injektagarria₂-adrenomimetiki: odol glukosa kontzentrazioa handitu beta estimulazioa dela eta₂adrenoceptor. Kasu honetan, odolean glukosaren kontzentrazioa kontrolatu behar da. Behar izanez gero, intsulina gomendatzen da.
Goiko medikazioen aldibereko erabilerarekin, odol glukosaren jarraipen maizagoa egin daiteke, batez ere tratamenduaren hasieran. Behar izanez gero, metforminaren dosia doitu daiteke tratamenduan zehar eta amaitu ondoren.

Antihipertentsiboak, angiotensina entzima inhibitzaile bihurtzeko salbuespenarekin, odol glukosa jaitsi dezake. Behar izanez gero, metforminaren dosia egokitu behar da.

Glucofage ® s droga aldi bereko erabilerarekin sulfonilurea deribatuak, intsulina, acarbose, salicylates hipogluzemia garatu daiteke.

nifedipinoa xurgapena eta metformina maximoa handitzen ditu.

Droga katjonikoak (amiloride, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, quinina, ranitidina, triamteren, trimetoprim eta vancomicina) giltzurrunetako tubuluetan metforminarekin lehiatzen dira garraio tubularko sistemetarako.

Fabrikatzailea

Edo, nanolek LLC droga nanbaliatzearen kasuan:

fabrikatzailea
Bukatutako dosi formen eta ontzien ekoizpena (ontziratze primarioa)
Merck Sante SAAS, Frantzia
Centre de production Semois, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, Frantzia

Bigarren mailakoa (kontsumitzaileentzako ontziak) eta kalitate kontrola igortzea:
Nanolek LLC, Errusia
612079, Kirov eskualdea, Orichevsky barrutia, Levintsy herria, "NANOLEK" konplexutasun biomedikoa

fabrikatzailea
Ekoizpen fase guztiak, igortzea kalitate kontrola barne:
Merck S. L., Espainia
Poligono Merck, 08100 Mollet Del Valles, Bartzelona, ​​Espainia.

Kontsumitzaileen erreklamazioak hona bidali behar dira:
LLC "Merk"
115054 Mosku, kalea. Gordina, 35. d.