Diagnosi diagnostikoa: laborategiko metodoak

Diabetes mellitus intsulina gabezia dela eta hipergluzemia eta glukosuria kronikoen sindrome klinikoa da.

zalantzan: gaixoek aho lehorra, egarria (polidipsia), urination gehiegikeria (poliuria), jateko gogoa, ahultasuna eta azal azkura handitzen dituzte. 1 motako diabetesa duten pazienteetan gaixotasuna akutuan gertatzen da (maiz adin txikiagoan). Diabetesarekin

2. motako gaixotasuna poliki-poliki garatzen da eta gutxieneko sintomak izan ditzake.

Larruazala: kopeta, masailetan, kokotsean, gorritxo bat aurkitu dezakezu, kapilarren hedapenaren ondorioz, palmondoen eta zoluen kolore horia, A bitamina-trukearen urraketa dela eta, kalkuluak. Irakiak eta onddoen larruazaleko lesioak antzeman ditzakezu.

Muskuluak eta hezurrak: giharretako atrofia eta osteoporosia, gorputz-hezurrak proteinen metabolismoaren ondorioz.

Elikadura tratamendua: gingivitis, estomatitis, urdail sekretu eta motorearen funtzioa gutxitzea.

Nahaste oftalmikoak: erretinako venulen hedapenaren bidez, mikaneurismoen garapena eta bertan hemorragiak ageriko dira. Erretinopatia diabetikoa garatzen da, ikusmena galtzea progresiboki.

Aldaketa neurogenikoak: mina urratzea, tenperaturaren sentsibilitatea, tendo erreflexuak gutxitzea, memoria gutxitzea.

Laborategiko ikerketa metodoak:

Odoleko glukosa-tasa = 3,3-5,5 mmol / L urdail huts batean.

SD: urdaileko huts batean = 6,1 mmol / L edo gehiago + gaixotasunaren sintomak.

Odolean 11,1 mmol / L baino gehiago. % 100 diabetesa.

Diagnostiko argiarekin: ahozko glukosa proba. 3 egun, gaixoak nahi duena jaten du. Odol baraua. Ondoren, glukosa karga eman. 2 ordu igaro ondoren, azukre normala 7,8 mmol / L azpitik jaitsi behar da eta diabetesa duten 11,1 mmol / L duten gaixoetan. Odolaren glukosa-maila testaren ondorengo 2 orduetan diabetesa (7.8-11.1 mmol / l.) Ezaugarri normalen artean dagoenean, orduan glukosaren tolerantzia narriaduna dugu.

Glukosuria gernuan glukosa 8,8 mmol / L baino gehiagorekin antzematen da.

Odolean intsulina eta glukogono immunoreaktiboaren edukia zehazteko erabiltzen da, baita C-peptidoa ere, glogatutako hemoglobina.

Ikerketa instrumentalen metodoak:

Pankrearen ultrasoinua

Beheko muturretan arteriaren odol-fluxua aztertzea (iskemia plantarraren sintomak: Panchenko, Gulflamma, etab.) Eta angiografia erabiliz.

Konplikazioak identifikatzen direnean, giltzurrunak, bihotzeko ultrasoinuak egiten dira.

Begien ontzien azterketa.

90. Glukosa odolean, gernuan, azetona gernuan zehaztea. Kurba glicemikoa edo azukrearen profila.

Glukosa odolean neurtzen da urdaileko huts batean eta jan ondoren. Odol baraua goizean hartzen da eta pertsona osasuntsu batek edo 2 motako diabetesa duen pertsona batek ez du 12 ordu jan behar .. goizeko zortzietan neurtzen da, eta gero hamabi, hamasei eta hogei ordutan, bi ordu gosaldu ondoren, bazkaldu eta afaldu (paziente bakoitzak neurriak hartzen ditu bere garaian, igoera eta otorduak dira). Odol glukosaren kontrol osoa (egunean lau azterketa) astean behin edo bitan egin behar da. Hau bereziki garrantzitsua da 1 motako diabetesa duten pazienteentzat, intsulina dosia eta kontsumitzen diren karbohidratoak kontrolatu behar dituzunean.

Glukosaren baraua neurtu aurretik, ez erretzen:

Odoleko glukosa-tasa = 3,3-5,5 mmol / L urdail huts batean.

SD: urdaileko huts batean = 6,1 mmol / L edo gehiago + gaixotasunaren sintomak.

Odolean 11,1 mmol / L baino gehiago. % 100 diabetesa.

Diagnostiko argiarekin: ahozko glukosa proba. 3 egun, gaixoak nahi duena jaten du. Odol baraua. Ondoren, glukosa karga eman. 2 ordu igaro ondoren, azukre normala 7,8 mmol / L azpitik jaitsi behar da eta diabetesa duten 11,1 mmol / L duten gaixoetan. Odolaren glukosa-maila testaren ondorengo 2 orduetan diabetesa (7.8-11.1 mmol / l.) Ezaugarri normalen artean dagoenean, orduan glukosaren tolerantzia narriaduna dugu.

Glukosuria gernuan glukosa 8,8 mmol / L baino gehiagorekin antzematen da.

2. Glukosa gernuan zehaztea: Proba errutinek ez dute hautematen gernu-glukosa-kontzentrazio normala 0,2 g / l arte. Glukosa gernuan agertzea hipergluzemia fisiologikoa (elikadura, emozionala, droga) eta aldaketa patologikoen emaitza izan daiteke.

Gernu-glukosaren itxura odolean duen kontzentrazioaren, glomeruluen filtrazio-prozesuaren eta glukosaren nefronoaren tubuluen berrosorbzioaren araberakoa da. Glukosuria patologikoa pankreatogenikoan eta estrapanarketan banatzen da. Gaixotasun pancreatogeniko garrantzitsuena glukosuria diabetikoa da. Glukosuria estrapankatikoa nerbio sistema zentralaren narritadurarekin, hipertiroidismoarekin, Itsenko-Cushing sindromearekin, gibelean eta giltzurruneko patologian antzematen da. Glukosuria egoki ebaluatzeko (batez ere diabetesa duten pazienteetan), egunero bildutako gernua azukrearen azterketa egin behar da.

Glukosuria gernuan glukosa 8,8 mmol / L baino gehiagorekin antzematen da.

3. Azetona zehaztea gernuan: zetonazko gorputzen azetona, azido azetoazetikoa eta azido beta-hidroxibutirikoa daude. Gernuetan dauden zetona-gorputzak batera aurkitzen dira, beraz, ez dute beren balio klinikoaren definizio bereizirik. Normalean eguneko 20-50 mg ketoneko gorputzetan gernuan kanporatzen dira, ohiko erreakzio kualitatiboek antzematen ez dituztenak, gernuan ketonaren gorputzen gehikuntzarekin, hauen erreakzio kualitatiboak positiboak bihurtzen dira. Ketona gorputzak gernuan detektatzeko printzipioa. Sodium nitroprusside euskarri alkalino batean ketonen gorputzekin erreakzionatzen da, kolore konplexua osatuz, lore arrosa-lila, lila edo morean. (ketonemia).

Kurba glizemikoa - azukrea kargatu ondoren odol glukosa kontzentrazioan izandako aldaketak islatzen ditu.

Odol glukosa barau

Odol azukrea neurtzen duen odol proba estandarra da. Heldu osasuntsuetan eta haurren balioak 3,33-5,55 mmol / L dira. 5.55 baino handiagoak, baina 6.1 mmol / L baino txikiagoak direnean, glukosaren tolerantzia gutxitzen da, eta prediabetes egoera ere posible da. Eta 6,1 mmol / l-tik gorako balioak diabetesa adierazten du. Laborategi batzuk beste arau eta arau batzuek gidatzen dituzte, nahitaez aztertzeko inprimakian adierazten direnak.

Odola eman daiteke, behatz batetik eta behi batetik. Lehenengo kasuan, odol kantitate txiki bat behar da eta bigarrenean, berriz, bolumen handiagoan eman behar da. Bi kasuetan adierazleak elkarrengandik desberdinak izan daitezke.

Azterketa prestatzeko arauak

Jakina, analisia urdaila hutsik ematen bada, ezin duzu gosaldu pasa baino lehen. Emaitzak zehatzak izan daitezen jarraitu beharreko beste arau batzuk daude:

• ez jan odola eman baino 8-12 ordu lehenago,
• gauez eta goizean bakarrik ura edan dezakezu,
• alkohola debekatuta dago azken 24 orduetan,
• Goizean ere debekatuta dago pasta ortu eta hortzak eskuila eskuarekin eskuratzea, haietan jasotako azukrea odolean sar ez dadin.

Arautik desbideraketak

Balio altuak ez ezik, txikiagoak ere kezkagarriak dira azterketa honen emaitzetan. Glukosa-kontzentrazioa handitzeko Diabetesaz gain, beste arrazoi batzuk ematen dituzte:

• prestakuntza arauak ez betetzea,
• tentsio emozionala edo fisikoa
• nahasteak sistema endokrinoan eta pankrean,
• zenbait droga hormonalak, kortikoideak, diuretikoak dira.

A azukre gutxikoa buruz hitz egin dezakezu:

• gibela eta pankrearen urraketa
• digestio-organoek gaizki funtzionatzen dute - operazio-aldia, enteritisa, pankreatitisa,
• gaixotasun baskularrak
• kolpe baten ondorioak,
• metabolismo desegokia
• starvation.

Proba honen emaitzen arabera, diabetesa diagnostikoa aurretiaz bakarrik egiten da, ageriko zantzurik ez badago. Beste proba batzuk, glukosaren tolerantzia test bat behar dira, zehaztasunez baieztatzeko.

Glukosaren tolerantzia proba

Glukosarekiko tolerantzia proba aurrekoa baino adierazgarriagoa da. Baina gaur egun glukosa-kontzentrazio maila eta ehunarekiko tolerantzia maila soilik erakusten ditu. Azterketa eta kontrol luzea egiteko, ez da egokia.

Analisi honek negatiboki eragiten du pankrea. Hori dela eta, ez da gomendiorik hartu gomendio berezirik gabe, besteak beste, diabetesa diagnostikatzea zalantzarik ez dagoenean.

Proba goizean egiten da. Glukosa irtenbide bat bere forma puruan (75 g) uretan (300 ml) irenstean datza. 1 eta 2 ordu geroago, odola hartzen da. Bildutako materialean glukosa-kontzentrazioa zehazten da. 7,8 mmol / L arte adierazleekin, glukosaren tolerantzia normaltzat definitzen da. Urraketa eta prediabetes egoera 7,8-11 mmol / L-ren maila dela uste da. 11 mmol / l baino gehiagoko kontzentrazioetan, diabetearen presentzia aurrez ezarrita dago.

Beste sintoma batzuk falta badira eta probak balio altuak erakusten baditu, analisia 1-2 aldiz errepikatzen da hurrengo egunetan.

Prestatzeko arauak

Proba hau gainditu aurretik, gomendagarria da:

• 10-14 ordu barau,
• utzi erretzeari eta alkoholari,
• murriztu jarduera fisikoa,
• ez hartu antisorgailuak, hormonala eta kafeina duten sendagaiak.

Hemoglobina glickatoaren maila

Azterketarik fidagarrienetako bat, azken 3 hilabeteetan odolean glukosa-kontzentrazioaren dinamika baloratzen baitu. Hain zuzen ere, globulu gorriak batez beste bizi dira, eta horietako bakoitza% 95eko hemoglobina da.

Oxigenoa ehunetara igortzen duen proteina honek, zati batean, gorputzean glukosa lotzen du. Lotura horien kopurua zuzenean gorputzean dagoen glukosa-kantitatearen araberakoa da. Hari lotuta dagoen hemoglobina glikatu edo glukosilatu deritzo.

Analisirako hartutako odolean, gorputzeko hemoglobina guztien eta haren konposatuen glukosaren erlazioa egiaztatu da. Normalean, konposatu kopuruak ez du proteina kopuru osoaren% 5,9 gainditu behar. Edukia normala baino altuagoa bada, orduan adierazten du azken 3 hilabeteetan odolean azukrearen kontzentrazioa handitu dela.

Arautik desbideraketak

Diabeteaz gain, igoera Hemoglobina glikatuaren balioa hauxe da:

• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• kolesterol oso handia
• bilirubina maila altuak.

• odol galera akutua
• anemia larria,
• sortzetiko edo eskuratutako gaixotasunak hemoglobinaren sintesi normala gertatzen ez den artean.
• anemia hemolitikoa.

Gernu probak

Diabetes mellitusaren diagnostiko osagarria lortzeko, gernu glukosa eta azetonaren presentzia ere egiaztatu daiteke. Eraginkorragoak dira gaixotasunaren ibilbidearen eguneroko jarraipena. Eta hasierako diagnostikoan fidagarritzat jotzen dira, baina errazak eta merkeak, beraz, azterketa oso baten baitan agindutakoak dira.

Gernu-glukosa odol azukre-arauaren gehiegizko kopuru garrantzitsuarekin bakarrik hauteman daiteke - 9,9 mmol / L ondoren. Gernua egunero biltzen da, eta glukosa-maila ez da 2,8 mmol / L baino haratago joan behar. Desbideratze hori hipergluzemiak ez ezik, gaixoaren adinak eta bizimoduak ere eragiten dute. Probaren emaitzak odol azterketa egokiago eta informatiboagoekin egiaztatu beharko dira.

Gernuan azetonaren presentziak zeharka adierazten du diabetesa. Hau da, diagnostiko honekin metabolismoa nahasten delako. Gerta litezkeen konplikazioetako bat ketoacidosiren garapena izan daiteke. Odolaren barruan gantz metabolismoaren bitarteko produktuen azido organikoak metatzen dira.

Gernuetan gorputz ketonikoen presentziarekin batera, odolean glukosa gehiegizkoa antzematen bada, horrek gorputzean intsulina falta nabarmena erakusten du. Baldintza hau diabetesa bietan gerta daiteke eta intsulina duten sendagaiekin terapia behar du.

Intsulina lortzeko odol azterketa

Proba hau intsulina duten terapiarik egin ez duten glicemia eta glukosaren tolerantzia areagotu duten pazienteei buruzko informazioa da.

Analisi honen xedea:

• ustezko diabetearen baieztapena edo uko egitea,
• tratamendu aukeraketa
• Detektatzen denean diabetearen forma identifikatzea.

Intsulina janaria izoztu ondoren pankreako beta-zelula jakin batzuetatik askatzen da. Odolean nahikoa ez bada, glukosa ezingo da zeluletara sartu, eta horrek hainbat organoren lanetan arazoak izango ditu. Horregatik garrantzitsua da intsulinaren hartzaileen eta glukosaren arteko lotura ezartzea.

Gorputzaren intsulina maila etengabe aldatzen ari da eta, beraz, ezin dira ondorio zehatzak atera kontzentrazioaren arabera. Ildo batetik hartutako odolean zehazten da, aldi berean glukosa-maila eta harekiko tolerantzia aztertzearekin batera.

Azterketa honen arauak laborategian hartzen den moduan zehazten dira eta inprimakian grabatu. Ez dago nazioarteko estandarrik, baina batez besteko tasak 174 pmol / l dira. Kontzentrazio txikiarekin, 1 motako diabetesa susmagarria da, eta kontzentrazio handiago bat - 2 motako diabetesa.

Substantzia proteiko hau proinsulinaren molekuletan aurkitzen da. Bere zatidurarik gabe, intsulina eratzea ezinezkoa da. Odolean duen mailaren arabera, intsulinaren askapenaren egokitasuna epaitzen da. Beste proba batzuetan ez bezala, ikerketa honen emaitzek ez dute intsulina prestakinen erabileraren eraginik, C-peptidoa ez dagoelako dosi-formulan.

Askotan analisia glukosaren tolerantzia proba batekin paraleloan egiten da. Emaitzak konbinatzen laguntzen du:

• identifikatu gaixotasuna barkatzeko faseak,
• zehaztu gorputzak intsulinarekiko duen sentikortasuna,
• aukeratu terapia egokia
• diagnostikatu odolean glukosa-kontzentrazioan dauden anormalitateen zergatiak.

Diabetes mellitusean, batez ere 1 motakoetan, C-peptidoaren beherakada dago, eta horrek gorputzean intsulina falta adierazten du.

Markatzaile hau odolean eta gernuan egunerokoa dela zehaztu daiteke. Odola goizean hartzen da, urdaileko huts batean, barau 10-12 ordu egin ondoren. Gasik gabeko ura bakarrik onartzen da.

Odolean maila normala 1,47 nmol / L-rainoko kontzentrazioa dela uste da. Eta eguneroko gernuan - 60,3 nmol / l gehienez. Laborategi desberdinetan, ordea, irizpide horiek elkarrengandik desberdinak izan daitezke.

Proteina gehitzea posible da potasio gabeziarekin, obesitatearekin, haurdunaldira, 2 motako diabeterarekin, intsulinoma garatuz eta giltzurruneko gutxiegitasun kronikoarekin.

Leptina gorputzaren energia ekoizpena eta jateko gogoa erregulatzen dituen hormona da. Batzuetan, ehun adiposoen hormona ere deitzen zaio, gantz zelulek sortzen dutelako, edo mehearen hormona. Odolean duen kontzentrazioaren azterketak honako hau erakutsi dezake:

• 2. motako diabetesa
• hainbat nahaste metaboliko.

Odola iluntzen da ilargi batetik goizean eta azterketa ELISAk egiten du (erreaktiboa bildutako materiala gehitzen zaio eta haren kolorea egiaztatu da). Azterketa prestatzeko arauak:

1. Alkohola eta gantz elikagaiak baztertzea proba baino 24 ordu lehenago.
2. Ez erretzeko odola hartu aurretik gutxienez 3 ordu.
3. Azterketa 12 ordu lehenago baraztea.

Emakume helduen leptina arauak - 13,8 ng / ml arte, gizon helduen kasuan - 27,6 ng / ml arte.

Normalaren gainetik dagoen maila honetaz hitz egiten da:

• 2 motako diabetearen presentzia posiblea edo bere aurrean agertzea,
• obesitatea.

Hormona jasota badago kontzentrazio baxuanOndoren honek zera adierazi dezake:

• gosea luzea edo gehiegizko kaloria gutxi duen dieta jarraituz,
• bulimia edo anorexia,
• bere ekoizpenaren urraketa genetikoa.

Pankreako beta zelulen aurkako antigorputzetarako probak (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Intsulina pankreako beta zelula bereziek sortzen dute 1 motako diabetearen kasuan, gorputzaren sistema immunologikoa zelula horiek suntsitzen hasten da. Arriskua da gaixotasunaren lehenengo sintoma klinikoak zelulen% 80 baino gehiago suntsitzen direnean bakarrik agertzea.

Antigorputzak detektatzeko azterketak, sintomak hasi baino 1-8 urte lehenago gaixotasuna agertzeko edo predisposizioa hautemateko aukera ematen du. Beraz, proba hauek balio pronostiko garrantzitsua dute prediabetearen egoera identifikatzeko eta terapia hasteko.

Gehienetan antigorputzak diabetesa duten gaixoen senide hurbiletan aurkitzen dira. Beraz, talde horren analisiak gainditzen erakutsi behar zaie.

4 antigorputz mota daude:

• Langerhans uhartetegietako zeluletara (ICA),
• azido glutamikoa decarboxylase (GAD),
• intsulina (IAA),
• tirosina fosfatasa (IA-2).

Markatzaile horiek zehazteko proba odol venousaren entzimaren immunoensay metodoaren bidez egin da. Diagnostiko fidagarria lortzeko, azterketa bat egitea gomendatzen da antigorputz mota guztiak aldi berean zehazteko.

Aurreko ikerketa guztiak ezinbestekoak dira mota bateko edo besteko diabetesa diagnostiko nagusian. Preskribatutako gaixotasun puntualak edo harekiko predisposizioak nabarmen handitzen du agindutako terapiaren emaitza onak.