Ondoren, otordu aurretik intsulina azkarreko (laburra eta ultrasoinukoa) dosiak nola kalkulatu deskribatzen da, baita odol azukre bizkorra jaitsi behar duzun egoeretan ere. Gune honetan deskribatutako dosia kalkulatzeko metodoak Bernstein doktoreak asmatu zituen, 70 urte baino gehiago daramatza 1 motako diabetearekin. Metodo hauek ez dira sinpleak. Diabetikoengandik denbora eta ahalegina eskatzen dute. Beharrezkoa da azukrea egunean 4 aldiz neurtzea eta jasotako informazioarekin lan egiteko gai izatea. Ez gelditu finkoa jan aurretik, denbora guztian intsulina azkar dosi bera. Diabetesa kontrolatzeko metodo aurreratuak erabilita azukrea 3,9-5,5 mmol / L egonkor mantentzea eguneko 24 ordutan, nahiz eta 1 motako diabetesa larria helduetan eta haurrengan, eta are gehiago 2 motako diabetesa nahiko arina izan. Horrek% 100eko konplikazioen aurkako babesa eskaintzen du.

Kalkuluetan murgildu aurretik, ikusi Bernstein doktorearen bideo bat. Aurki itzazu zergatik, intsulina erabiltzerakoan, azukre jauziak helduengan eta diabetesa duten haurrengan. Ezabatzea erraza da eta horrek berehala hobetuko ditu tratamenduaren emaitzak. Ulertu menua nola egiten den, zehaztu intsulina dosia eta otorduak baino lehen injekzio denbora.

Lehenik eta behin, karbo gutxiko dieta batera aldatu behar duzu. Dieta osasuntsu batera aldatu nahi ez baduzu eta, oro har, arretaz tratatu nahi baduzu, medikuak esango dizu intsulina dosia kalkulatzeko metodo errazagoak erabil ditzakezu. Hala ere, ez zaitez harritu zure azukrea salto egingo duzula, ondo sentituko zarela eta, denborarekin, konplikazio kronikoek bere burua nabarituko dutela. Hankak, giltzurrunak edo begiak izan daitezke. Metodo estandarren arabera tratatzen diren haur diabetikoak hazkundearen eta garapenean ikaskide osasuntsuen atzean geratzen dira. Ikerketa ugarik frogatu dute. Irakurri "diabetesa haurrengan" artikulua informazio gehiagorako.

Lehenik eta behin, asmatu intsulina hedatuaren dosia nola aukeratu gauez eta goizean. 2. motako diabetean, nahikoa izaten da intsulina hedatuaren injekzioak eta ekintza bizkorreko sendagaiak botatzeko aukera dago. Zein intsulina aukeratu, nola mota desberdinak dira bata bestearengandik - ikusi "Intsulina motak eta horien eragina" artikulua.

2. motako eta 1 motako diabetesa duten gaixoek, dieta baxuko dieta jarraitzen dutenek, normalean medikuek erabiltzen duten estandarra baino 2-8 aldiz txikiagoa izaten dute intsulina dosiak. Hau gaixo helduei eta haur diabetikoei aplikatzen zaie. Dosi altu estandarrak emateak hipogluzemia eragin dezake (odol azukre baxua). Beraz, dosien kalkulua ikuspegi indibiduala izan beharko litzateke.

Bazkaldu baino lehen intsulina dosiaren kalkulua: artikulu zehatza

Otorduen artean, pankrea osasuntsu batek intsulina sortzen eta gordetzen du. Hormona pixka bat isurtzen du odolean etengabe, baina zati nagusia erreserban gordetzen da. Elikagaiak xurgatzeko unea iritsi denean, aurrez prestatutako intsulina dosi handiak askatzen ditu 2-5 minutu barru. Hori dela eta, odolean glukosa maila normaltasunez itzultzen da. Zoritxarrez, diabetesa arina izan duten pazienteek ez dute pankrean erreserbarik. Horregatik, jan ondoren azukrea denbora luzez mantendu egiten da eta horrek konplikazioak garatzea eragiten du. Otorduak baino lehen ekintza azkarreko drogen injekzioak (laburrak eta ultra motzak) arazo hau konpontzeko diseinatuta daude. Hurrengo dosiak nola kalkulatu dosiak.

Intsulina dosi handiak odolean askatzea azkar bolo deritzo. Janaria eta zuzenketa gertatzen da. Elikagaien boloa jaten duten elikagaiak asimilatzeko da. Zuzenketa - azukrea normaltasunez ekartzeko, injekzioaren unean goratzen bada. Otordu aurretik intsulina laburraren dosia nutrizio eta zuzenketa bolus baten batura da.

Nutrizio eta Zuzenketa Bolus

Horren arabera, biak zenbatzeko gai izan behar duzu. Egoera ezin hobean, otorduak baino lehen azukrea 4,0-5,5 mmol / l bitartekoa da eta, horren arabera, ez da beharrezkoa bolo zuzenketa.Bernstein doktorearen gomendioak zorrotz jarraitzen dituzten diabetikoetan gertatzen da hori. Baina ez ezazu espero aldi bakoitzean zuzenketa bolusik gabe egin daitekeenik.

Dia aritmetikoa. Odol azukrea zuzentzeko dosiaren kalkulua. Karbohidratoen koefizienteak eta intsulinaren sentikortasun faktorea.

Esperientzia duten helduen diabetiko ugarik badaki zenbat intsulina unitate gutxi gorabehera administratu behar diren odol azukrea jaisteko, baina dosian akats batek hipogluzemia eragiten du edo ez du azukre nahikoa murrizten.

Umeen gurasoei gomendatzen dietdeskargatu eta irakurri liburua ATZEAN http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

1 diabetiko mota bakoitzak bere intsulina dosi propioa kalkulatzeko gai izan behar du, odol azukre altua jaisteko beharrezkoa. Odol azukrearen zuzenketa gehienetan hurrengo otorduaren aurretik egiten da. Elikagaientzako egiten dugun intsulina prandial edo bolo deritzo.

ZUZENKETAK KALKULATZEKO, PARAMETRO HURRENGOAK BEHAR DIRA:

​1. GLITEMIA ACTUALA (AH) - odol azukrea momentuan.

2. HELBURUAREN GLICEMIA (TG) - paziente orok ahalegindu behar duen odol azukre maila. CG sendagileak gomendatu beharko du, kontuan hartuta diabetesa, adina, gaixotasun konbinagarriak, etab. Adibidez, gaixotasunaren iraupen laburra duten haurrei eta diabetikoei CG 6-7 izatea gomendatzen da hipogluzemian joera dutelako, azukre altua baino arriskutsuagoa delako.

3. INSULIOAREN Sentsibilitatearen ezaugarria (PSI) - odol azukrea zenbat mmol / l gutxitzen den erakusten du 1 intsulina motz edo ultrahortzeko unitate bat.

PSF kalkulatzeko formulak:

ULTRA LABURRA (gizakiaren intsulinaren analogiak) HUMALOGO, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

EKINTZA LABURRAren INSULINAK - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 eta 83 urteetako ikerketan oinarritutako intsulina fabrikatzaileek eratorritako konstanteak dira.
FOI - guztira CTrama Dguztia etaNsulina - eta boloa (elikagaientzako) eta basala. Jakina, intsulina terapia malguarekin, SDI oso gutxitan izaten da etengabe. Hori dela eta, kalkulurako, SDIren batezbesteko aritmetikoa hartu, 3-7 egun batzuetan. Adibidez, pertsona batek 10 + 8 + 6 unitate egiten ditu eguneko. intsulina motza eta 30 unitate. luzatu. Beraz, bere eguneroko intsulina dosia (SDI) 24 + 30 = 54 unitate da. Baina, hainbat aldiz dosi laburra handiagoa edo txikiagoa izan zen eta 48-56 unitate askatu ziren. eguneko. Beraz, zentzua du SDI batezbesteko aritmetikoa 3-7 egunez kalkulatzeak.

4. Karbohidrato koefizientea (Erresuma Batua) - insulina prandialen zenbat unitate behar diren 12 g karbohidrato xurgatzeko (1 XE) erakusten du. Gogora dezadan intsulina motza edo ultrasoinu deitzen diogula. Hainbat herrialdetan 1 XE hartzen dute non 12,5 g karbohidrato, non 15 g, non 10 g. Nire diabetesa ikastetxean gomendatutako balioetan zentratzen naiz - 1 XE = 12 g karbohidrato.

MARRAZU zure arreta , karbohidratoen koefizienteen hautaketa egiten hasiko gara, intsulina basal dosi egokia baduzu eta intsulina basalak glukemian kanpoko elikagaien gorabehera zorrotzak sorrarazten ez baditu.

OINARRIZKO INSULINAREN DOA OINARRIZKO TESTUETAN OINARRITU DA irakurri gehiago artikuluetan

Xiringa boligrafoak dituzten pazienteentzat

eta pomponentzat http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

NOLA KALKULATU zure karbohidrato koefizientea

12: (500: SDI) = ZURE ORIENTAZIO KODEA.

Nola bihurtzen den azaltzen dut

1. Intsulina ekoizleek "500 araua" ondorioztatu dute. Horren arabera, 500. zenbakia SDI arabera banatzen baduzu - intsulina eguneroko dosia (basala + prandial eguneko), CARBOHIDRATEN ZENBAKIA lortuko dugu. Intsulina prandialen unitate bat xurgatu ahal izango dugu.

GARRANTZITSUA ulertzeko "500 arauan" eguneroko intsulina guztia hartzen dugula kontuan, baina ondorioz intsulina prandial 1 XE beharra lortzen dugu. "500" ikerketaren urteetatik eratorritako konstantea da.

(500: SDI) = unitate bakoitzeko beharrezko karbohidrato gramo kopurua. intsulina.

2. Ondoren, zenbat unitate kalkulatu dezakezu. intsulina behar dugu 1 XE-tan.1 XErako 12 g karbohidrato hartuko ditugu, hurrenez hurren, 12 arautik lortutako zenbakiaren arabera 12 zatitzen baditugu, gure Erresuma Batua kalkulatuko dugu. ie Berehala erabil dezakezu formula hau:

12: (500: SDI) = zure UK estimatua.

ADIBIDEA: pertsona batek 30 intsulina motz eta 20 basal eguneko egiten du, horrek esan nahi du
SDI = 50, UK = 12 kalkulatzen dugu: (500: 50) = 12:10 = 1,2 unitate 1 XE bakoitzeko

UK = 12: (500: 25) = 0,6 unitate 1 XE bakoitzeko

GARRANTZITSUA! Eguneroko intsulina dosia konstantea ez bada, bolus intsulinaren ondorioz aldatzen bada, beharrezkoa da SDI batezbesteko aritmetikoa hartzea zenbait egunetan CC kalkulatzeko.

GARRANTZITSUA! Zigor Kodea praktikan behar bezala aplikatzeko, jakin behar duzu intsulina beharra egun osoan aldatu egiten dela. Altuena - gosarian, batez bestekoa - bazkarian eta txikiena - afarian. Zientzialariek, urteetako ikerketetan oinarrituta, aurkitu dute gehien HELDUEN Erresuma Batuko Zigor Kodeko jendea gutxi gorabehera:

Gosaltzeko, 2,5 - 3 unitate. intsulina 1XE-tan

2 bazkaltzeko - 1,5 unitate. 1XE-n

Afaltzeko, 1,5 - 1 unitate. 1XE-n

Zure Erresuma Batuan oinarritutako formulan oinarrituta, egunean zehar intsulina beharra kontuan hartuta, zeharo zehatzago aukeratu dezakezu zure adierazlea. Horretarako, odol azukrea (SC) kontrolatu behar da jan aurretik eta 2 ordu jan ondoren. Otorduak baino lehen hasierako SC ez da 6,5 ​​mmol / L baino handiagoa izan behar. Jan ondorengo bi ordu, SC 2 mmol igo beharko litzateke, baina ez da onartuko 7,8 gainditu eta hurrengo bazkariaren aurretik jatorrizkoa itxi. Onartzen diren gorabeherak - 0,5 - 1 mmol. Hurrengo otordua baino lehen SC jatorrizkoa ORAIN bada edo hipogluzemia egon bada, orduan intsulina DOSA GRANDA zen, hau da. Kode penala behar baino handiagoa zen, eta murriztu egin behar da. Hurrengo otordua aurretik SC jatorrizkoa baino handiagoa bada, intsulina ez zen nahikoa, kasu honetan CC handitzen dugu.

GARRANTZITSUA! Intsulina laburraren dosiak aldatzea kontroleko 3 egunetan egiten da. Arazoa (hipogluzemia edo azukre altua) 3 egun errepikatzen bada leku berean, doitu dosia. Odol azukrearen gehikuntza episodiko bati buruzko erabakiak ez ditugu hartzen.

SK aurretik bazkaldu eta afaltzeko 4.5-6.5, horrek esan nahi du gosaltzeko eta bazkaltzeko intsulina dosia behar bezala hautatzen dela

Bazkaldu aurretik SC baino handiagoa da gosaria baino - handitu gosaltzeko intsulina motz dosia

Afaldu aurretik SC baino handiagoa da bazkal aurretik baino - handitu bazkaltzeko intsulina motza

Oheratu baino lehen SK (afaldu ondorengo 5 ordu) Afaldu baino lehenago - Afaltzeko intsulina laburraren dosia handitu.

Bazkaldu aurretik SK behera gosaria baino lehen - murriztu gosaltzeko intsulina motz dosia

SC afaldu aurretik AURRETIK bazkal aurretik baino - murriztu bazkaltzeko intsulina motz dosia

Oheratu baino lehen SK (afaldu ondoren 5 ordu) ITZULI afaldu baino lehen - murriztu afaltzeko intsulina motz dosia.

Odol azukrearen baraua gaueko intsulina dosiaren araberakoa da.

SC gosaria baino lehenago handitzen da: azukrea gauez 1.00,3,00,6,00 zaintzen dugu, hipouving egiten badugu - iluntzean intsulina hedatutako dosia murrizten dugu, SK handia bada - iluntzean intsulina dosi handitzen dugu. Lantokian - doitu guztizko dosia.

Odoleko azukrea aurreko markoan sartzen bada, besterik gabe, XE jan den kopuruaren arabera, intsulina laburraren dosia banatu eta Erresuma Batua eguneko denborarekin lortu dezakezu. Adibidez, 10 unitate egin zituzten. 5 XE, SC otorduak baino lehen 6,2 zen, hurrengo bazkariaren arabera 6,5 ​​zen, hau da, nahikoa intsulina zegoen eta 2 unitate 1 XE joan ziren. intsulina. Kasu honetan, Erresuma Batua 2 berdina izango da (10 unitate: 5 XE)

5. XE ZENBAKI PLANIFIKATUA. XE zenbatekoa zehaztasunez kalkulatzeko, beharrezkoa da produktuak oreka elektronikoan pisatzea, XE taula erabili edo XE kalkulatu produktuaren 100 g karbohidratoen edukiatik. Diabetiko esperientziadunek XE kalkulatu dezakete begien arabera, eta kafetegi batean, adibidez, ezinezkoa da produktuak pisatzea. Hori dela eta, kalkulu fiskalak ezinbestekoak dira, baina horiek gutxitzen saiatu behar duzu.

XE kalkulatzeko printzipioak:

a) TAULA. XE taulan dagoen produktua baduzu, besterik gabe zatitu besterik ez duzu produktu honen zati pisua produktu honen pisuaren arabera = 1 XE, taulan adierazitakoa.Kasu honetan, ARTEKO PESUA 1 XE duen produktuaren PESAREN arabera banatzen da.

Adibidez:
150g-ko sagarrik gabeko sagar bat pisatu genuen, taulan sagar pisu garbia 120g = 1XE da. Horrek esan nahi du 150 besterik 120 zatitzen dugula, 150: 120 = 1,25 XE ZURE sagarrean dago.
Ogi beltza pisatu (ez bakarrik Borodinsky eta ez lurrinez) 50g, 1 taulan XE = 25 g ogi beltza, eta gero zure piezan 50: 25 = 2 XE
azenario birrinduak 250 g, 180 g azenarioak = 1XE, gero zure zatian 250: 180 = 1,4 XE.

Ez ahaztu 1 XE ez duten zati txikiak, oso maiz zati hauek gehitzean 1,5 XE edo gehiago lortzen duzu, eta hori kontuan hartu behar da intsulina dosia kalkulatzean. Beti kontatu XE-shki hauek, odol azukrea handitzen dute!

b) OSAGARRIA. Orain XE taulan ez dauden edo taulan dauden produktuei buruzkoak dira, baina bere osaera ezberdina da fabrikatzailearen arabera. Kasu honetan, 100 g produktu bakoitzeko karbohidratoak zenbatekoari begiratu behar diozu, zati bakoitzeko zenbat karbohidrato dauden kalkulatu eta zatitu 12. Kasu honetan, KARBURU KARBOHIDRATUEN KOPURUA 12 zatitu.
Adibidez, hartu gure cracker gogokoena. Demagun 100g crackerrek 60g karbohidrato dituela. 20 g pisatu zenituen. Badakigu 1 XE karbohidratoak 12 g direla.
(60: 100) * 20: 12 kontuan hartzen dugu (1 XE-k 12 g karbohidrato dituelako), ondorioz, cracker honen 20 g 1 XE ditu.

Adibidez, Activia mamia, 100 g karbohidratoak 15 g ditu, mamiaren pisua 125 g da, 1 XEn oraindik 12 g karbohidrato daude.
(15: 100) * 125: 12 = 1,6 XE kontuan hartzen dugu. Kasu honetan, EZ borobildu XE! XE guztia elkarrekin kalkulatu behar duzu, eta soilik XE kopuru jakin baterako intsulina laburraren dosia kalkulatu behar duzu. Adibide honetan, baratxuriari birrindutako 250 g berdina gehitzen badiozu, mamiarekin batera 3 XE lortuko dituzu! Diabetiko asko XE inguruan, hau gaizki dago. Orain, 1,6 XE kurba 2 XE eta 1,4 XE azenarioak 1,5 XEra biribilduko bagenu, 3,5 XE lortuko genituzke, karbohidratoen kopuru horri intsulina dosi bat injektatu eta hipogluzemia lortuko dugu jan ondoren 2 ordu. .

EZ AHAZTU kalkulu aukerak.
taulan zenbatu - PISUA banatu
kontuan hartu OSAGARRIA - 12. zatiko karbohidratoak banatzea.

Produktu baten zenbat gramo edukiko dituen ogi unitate bat azkar zehazteko, 1200 produktu behar dira 100 g karbohidratoen kopuruarekin banatuta. Adibidez, 100 g Goute patata frijituak 64 g karbohidrato ditu. 1200: 64 = 19 g 1 XE-n.

c) Amaitutako plateren KALKULUA. Etxean egosten denean, osagaiak dituzten karbohidratoak laburbildu behar dituzu. Hemen kalkulatzeko bi aukerak erabiltzen dira. Adibidez, gazta opilak egin

400 g cottage gazta (100 g 3 g karbohidrato konposizioan) = 12 g karbohidrato pakete bakoitzeko = 1 XE
2 arrautza - ez zenbatu
4 tbsp. koilarakada irina (60 g) = 4XE
3 koilarakada azukre koilarakada (45 g) = 3 XE
gatza dastatzeko

GUZTIRA: gazta masa 8 XE
IRTEERA: 560 g gazta
Frijituak, syrniki GUZTIAK pisatu eta 8 XE-tan banatu ziren.
Bistakoa da 560: 8 = 70g syrniki 1 XE dituela, haien zatiko 200 g pisatu zituzten, hau da, 200: 70 = 3XE zati honetan.

Barazkiei buruz hitz batzuk. Barazkiak (patatak izan ezik) indize gluzemiko baxua duten elikagaiak dira, zuntz asko dituzte, karbohidratoen xurgapena motelduz eta, beraz, diabetikoentzat gomendagarriak dira. Hala ere, askok uste dute barazkiak ezin direla kontuan hartu XE kalkulatzean. Odol handiko azukreak daraman falazia da. Zenbatu dezagun. Demagun bazkaltzeko oso barazki gutxi jan dituzula:

70 g-ko erremolatxa = 0,5 XE

eta 90 g azenario bota zituen = 0,5 XE

eta ez zituen kontuan hartu intsulina dosia kalkulatzean. Jakina, odol azukrea afaltzeko jomuga baino handiagoa izango da.

6. INSULIN AKTIBOA (AI). Intsulina aktiboa aurreko elikagaien boloan odolean geratzen den intsulina da. Intsulina ez da berehala amaitu ondoren. Ordu bakoitzean, LABURREAN eta ULTRA-LABURREAN intsulinaren jarduera hasierako dosiaren% 20-25 murrizten da. OINARRIZKO INSULINEN jarduera (Lantus, Protafan, NPH, etab.) EZ DA KONTATZEN.

Adibidez goizeko 8etan 10 unitate sartu zituzten. Humalog. Bere jarduera honela gutxituko da:

8,00 - 10 unitate.
9.00 - 8 unitate.
10.00 - 6 unitate.
11.00 - 4 unitate.
12.00 - 2 unitate.
13.00 - 0 unitate

7. INSULINAREN INJEKZIOAREN ERABAKIAREN ORDUA. Zer da hau? Hau da intsulina laburra injektatu zenetik otorduak hasi arte. Erabiltzen duzun intsulina xurgatzeko denbora eta ekintza gailurra argi eta garbi jakin behar duzu. Intsulina erabiltzeko argibideek beti deskribatzen dute haren farmakokinetika.

30 minutu igaro ondoren, hasierako ekintza laburren (gizakien intsulinak) farmakokinetika 1 ordukoa da, ekintza maximoa 2-4 orduren ondoren, ekintza iraupena 6-8 ordukoa da.

Ultrasoinuaren intsulinarekiko farmakokinetika: ekintza 15-30 minutu igaro ondoren, ekintza gailurra 0,5-1,5 ordu (Novorapid 1-3 ordu), gehienez ekintza 3-5 ordu.

Bistakoa da ultrasoinu intsulinak lehenago xurgatu eta azkarrago ateratzen direla. Hori kontuan izan behar da intsulina injekzio baten esposizio denbora kalkulatzeko. Ulertu behar duzu karbohidratoak xurgatzeko garaian, intsulina ere xurgatu behar dela eta lanean hastea, odol azukrea jaisteko. Bestela, jan ondorengo bi orduko azukre altuak saihestezinak dira. Nola egin. Beti izaten dugu odol azukrea otorduen aurretik:

Odol azukre normala - esposizio denbora 10 min. ultrasoinu intsulinarako eta 30 min intsulina motzerako.

Odol handiko azukrea - handitu esposizio denbora (handitu intsulina lehenago)

Odol azukrea txikia da - esposizio denbora 0, hasi jaten karbohidrato azkarrekin (egin intsulina berehala bazkariak baino lehen)

Azken gomendioari dagokionez, gaineratu nahi dut ez nago guztiz ados ikuspegi horrekin. Zer egin odol azukrea otorduak baino lehen baxua bada eta aza gisatua eta oilasko zati bat platerean badaude? ie karbohidrato azkarrik ez Baina ezin duzu haur txiki bat elikatu jan aurretik zerbait gozoa ematen baduzu eta intsulina injektatu diozula! Horrelako kasuetan hipogluzemia 2 XE gelditzen dut (200 ml zuku jatorrizko ontzian edo 4 azukre zatitan) eta soilik intsulina egiten dut, jada ditudan janari kopuruagatik. Baina nire iritzia besterik ez da, diabetiko guztiek goian zerrendatutako gomendioen arabera aurki dezakete bere irtenbidea.

Esposizio denboraren gehikuntza ere posible da indize glikemiko handia duten elikagaiak jatean. Gogoan izan behar da serie honetako produktuak oso azkar xurgatzen direla eta odol azukrea nabarmen handitzen dutela. Ez da gomendagarria diabeterako produktu horiek erabiltzea. Baina, batzuetan dieta hausten baduzu, zentzuz egin behar duzu hori.

Gainera, oso garrantzitsua da jakitea:

GASTRROPATIA: elikagaien xurgapen motela, egin intsulina berandu bezain laster.

Urdailetik datozen elikagaien ebakuazioan, intsulina lehenbailehen egin behar da, hau da. esposizioa areagotu.

Azukre odol handiko azukrea ZUZENKETA dosia FORMULAZIO FORMULA.

(AG - CH): PSI = DC, odol azukrea zuzentzeko dosia da.

Benetako eta xede glikemiaren arteko aldea hartu eta sentsibilitate faktorearen arabera banatuta, sartu behar duzun intsulina zenbatekoa lortuko dugu gutxitu EDO azukrea xede balioak lortzeko.

Odol azukrearekin AURREKO SARRERA, DK beti da POSITIVE, horrek esan nahi du ADD intsulina gainbehera.

Odol azukrearekin ITZULI helburu, DK NEGATIBOA da beti, horrek esan behar du zer behar duzun Ken ezazu intsulina dosi bat sk handitzeko.

BOLUS KALKULAZIOA ALGORITMOA (INSULINAREN DOAKOAK) ELIKADURA AURREAN, zuzenketa kontuan hartuta

Beraz, badakigu gure PSI, CC, CH, odol azukrea bazkaldu baino lehen begiratu genuen (AH), kontuan hartu genuen intsulina AI aktiboa aurreko injekzioaren arabera, orain kalkulatu dezakezu zenbat intsulina egin behar duzun.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS bolo baten dosia kalkulatzeko formula osoa da

1. XE kopurua zenbatzen dugu eta kapitalaren arabera biderkatu eguneko une honetan. Lortu dugu asimilaziorako dosia karbohidratoen zenbatekoa (XE)

2. Odol azukreari erreparatzen diogu eta kalkulatu dosia SC murrizteko edo handitzeko xede-balioraino

3. Laburbildu puntu 1 eta 2 (UK * XE) + (AG - TG):

4. Erabaki intsulina AI aktiboa ateratzen den zenbakitik. Une jakin batean janari dosia lortzen dugu - Bolus.

Intsulina aktiboa badago, ondorioz atera behar da. Intsulina aktiboak odolean jarraitzen du, eta kontuan hartzen ez baduzu, hipogluzemia gerta daiteke.

ADIBIDEA: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1 unitatea, UK 2, 4 XE jan nahi dugu. Kasu honetan SC helburuaren gainetikesan nahi duzu GEHITU DOSE DK azukrea gutxitzeko

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 unitate. intsulina asimilazioari buruz 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 unitate. gehitugutxitzeko SC 6ra

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 unitate Kendu aktiboa intsulina

Guztira: 11 unitate sartu behar dituzu. intsulina

ADIBIDEA: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 unitatea, UK 2, 6 XE jan nahi dugu. Kasu honetan SK helburuaren azpitik otorduak baino lehen eta beharko genuke Kenketa DC azukrea handitzeko

1. UK x XE = 2x6 = 12 unitate intsulina xurgatzea 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -Unitate 1 kenketa handitzean azukrea 6ra arte

3,12 + (- 1) - 1 unitate AI = 10 unitate

Guztira: 10 unitate sartu behar dituzu. intsulina.

Bazkal aurretik ck-a aztertu izan ez bagenu, ez genuke intsulina aktiboa kontuan hartuko, baina 6 unitate 6XE-n egin genituen, hypoglycemia.

Hori dela eta, beti begiratzen dugu SC aurretik jan eta aurreko bolus bateko intsulina aktiboa hartzen dugu kontuan..

Jakina, kalkulu horien ondorioz lortzen diren intsulina unitateak sartzea 1/10 (0,9, 2,2, 1,4) artekoa da ponparen gainean soilik. Xiringatila 0,5 unitateko gehikuntzak. 0,5 unitateko zehaztasunarekin dosi bat sartzeko aukera ematen du. 1 unitateko gehikuntzaren xiringa bat erabiltzen duzunean, lortzen dugu unitate kopurua biribiltzea. Kasu honetan, intsulinaren akzio “aparteko” horietan zenbat jan behar duzu XE kalkulatu dezakezu. Adibidez: kalkuluen ondorioz 2,6 unitateko boloa lortu zen. 2,5 unitate sartu ditzakegu, heldulekua 0,5 unitate edo 3 unitate urratzen bada, heldulekuaren urratsa 1 unitatekoa bada. 3 unitateren aukera kalkulatzen ari gara: 0,4 unitate gehiago lortzen ditugu. intsulina, eguneko ordu jakin batean ezagutzen dugu gure Zigor Kodea, esan 1,2 unitate. 1 XE-an, eta osatu proportzioa:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE oraindik jan behar duzu.

Beste modu batera esanda, Erresuma Batuan gehiegizko intsulina banatzen dugu eta, gainera, zenbat XE jaten dugu. Edo injektatutako azpian dagoen intsulina kode penalean zatitzen dugu eta zati horri zenbat XE kentzen diogu.

Aurreko kalkuluak guztiak adierazgarriak dira, eta kalkulatutako PSI eta CCren egokitasuna enpirikoki baieztatu behar da.

Aukera hori aprobetxatuz, eskerrak eman nahi dizkiet Nazioarteko Diabetes Programako, Bizimoduko Prestakuntza eta Aholku Zentroko irakasleei, Natalya Chernikova eta Bulat Iskanderovich Valitov-eko Graduate Akademiako Errusiako Endokrinologia eta Diabetologia Saileko irakasleei. Mintegietan lortutako ezagutzak nabarmen aldatu zuen diabetesa tratatzeko ikuspegia, hobetu nire bizi kalitatea eta gustatuko litzaidake ezagutza hau atari honetako erabiltzaile guztiekin partekatu. Ez zaitez gomendatu zerbait garbi ez badago, gauza nagusia ez da dena erdira botatzea, diabetesa tratatzeko aditu bihurtzen saiatzea. "Diabetesa kudeatzea autobide lanpetuta gidatzea bezalakoa da. Denek menperatu dezakete, bidearen arauak ezagutu behar dituzu", dio Michael Berger alemaniar diabetologoak.

Zer otordu baino lehen intsulina injektatu behar duzu?

Diabetesa tratatzeko, lehendabizi karbo gutxiko dieta batera joan behar duzu eta, ondoren, intsulina sartu. Bere dietan karbohidratoak mugatzen dituzten gaixo guztiek ez dituzte injekzioak egin otordu bakoitzaren aurretik. Intsulina terapia hasi aurretik, egunero azukrearen portaera behatu behar duzu zenbait egunez. Gerta daiteke bazkaldu edo afaldu ondorengo 2-3 orduren buruan odol glukosa maila ez dela handitzen, 4,0-5,5 mmol / l bitarteko normala dela. Bildu estatistikak 3-7 egunetan eta, ondoren, hartu otorduei aurretik injekzioei buruzko erabakia. Informazioa pilatzen ari den bitartean, praktikatu intsulina xiringarekin injekzioak egin gabe. Nolanahi ere, hotzetan eta bestelako gaixotasun infekziosoetan egin beharko dira.

Larritasun arina eta moderatua duten 2 motako diabetesa duten gaixoek lehenik dieta baxuko dieta bat erabiltzen dute eta, ondoren, odol azukrea gutxitzen duten pilulak dosi gehienetan. Eta orduan bakarrik intsulina terapia gehiago gehitzen zaie tratamendu programan. Kontuan izan goizeko egunsentiaren eraginez, gaixo gutxi batzuek azukrea normala mantentzea lortzen dutela gosaldu ondoren intsulina injektatu gabe. Arrazoi beragatik, bazkaltzeko eta afaltzeko baino karbohidratoen kontsumoa txikiagoa izan beharko litzateke.

Adibidez, hainbat egunetan odolean glukosaren dinamika ikusteak frogatu du gosaldu aurretik ekintza azkarrerako intsulina injektatu behar duzula.Kasu honetan, gosaltzeko hartu behar diren proteina eta karbohidratoen kopurua berdina izan behar da egunero.

Gainera elikagai eta zuzenketa bolus bat zenbatzen ikasiko duzu. Horren aurretik, "Intsulina motak eta haien ekintza" artikulua irakurri behar duzu. Ulertu intsulina motz eta ultrahortoaren marka komertzialak elkarren artean nola bereizten diren. Erabaki zer droga sartuko duzun otordu aurretik.

Intsulina azkarra injektatzera behartuta dauden diabetiko askok ezinezkoa da odol azukre gutxiko pasarteak ekiditea. Uste dute hipogluzemiaren eraso ikaragarriak saihestezinak diren bigarren mailako efektuak direla. Izan ere, azukre normal egonkorra mantendu dezake nahiz eta gaixotasun autoimmune larria izan. Eta are gehiago, 2 motako diabetesa nahiko arina. Ez da zure odol glukosa maila artifizialki handitu beharrik hipogluzemia arriskutsuen aurrean aseguratzeko. Ikusi bideo bat Bernstein doktoreak gai hau eztabaidatzen 1 motako diabetesa duen haurraren aitarekin. Ikasi elikadura eta intsulina dosiak orekatzen.

Bazkari bakoitzeko intsulina dosiaren kalkulua (janari bolusa)

Karbohidratoen dieta baxua jarraitzen duten diabetikoek intsulina azkarra injektatu behar dute jan proteinei, ez karbohidratoei bakarrik. Izan ere, jan den proteinaren zati bat gorputzean glukosa bihurtuko da. Hala eta guztiz ere, dosiak medikuntza ofizialaren gomendio estandarren arabera jaten duten pazienteetan 2-10 aldiz txikiagoak izango dira. Hasierako dosia kalkulatzeko, suposatzen da ekintza laburreko intsulina unitate batek 8 g karbohidrato edo 60 g proteina estaltzen dituela. Ultrashort analogiak (Humalog, Novorapid, Apidra) gizakiaren intsignazio laburreko intsulina baino indartsuagoak dira. Bernstein doktoreak idazten du Novorapid eta Apidra intsulina laburrak baino 1,5 aldiz indartsuagoak direla eta Humalog - 2,5 aldiz.

Azpimarratzen dugu hau ez dela informazio ofiziala, Bernstein doktorearen informazioa baizik. Humalog, Novorapid eta Apidra drogen fabrikatzaileek diote indar bera dutela. Humaloga lehiakideek baino apur bat azkarrago jokatzen hasia da. Taulan emandako balioak hasierako dosia kalkulatzeko soilik erabil daitezke. Argitu gero diabetikoei egindako lehenengo injekzioen emaitzak. Ez izan alferrak intsulinaren dosia eta elikadura arretaz doitzeko, azukrea egonkor egon dadin 4,0-5,5 mmol / L-ko tartean.

Gai da insulina laburraren dosia kalkulatzeko bazkalen aurretik benetako adibide batekin?

Hemen duzue adibidea. Demagun 2 motako diabetesa duen gaixoak, jateko gogoa duena, 6 arrautza jan nahi dituela bazkaltzeko, baita 250 g barazki entsalada freskoa ere, eta bertan aneta eta perrexila egongo dira erditik. Landare olioa entsalada gehituko zaio. Baina ez da kontuan hartu behar, azukrea, eztia eta kaloria handiko beste edulkoratzaile ez duten edariak bezala. Gaixoak Apidra intsulina injektatzen du janaria lortzeko. Afaldu aurretik dosi egokia kalkulatu behar da.

Bazen behin, dieta desberdinetako zaleek liburu erraldoiak edukitzea eskuko hainbat produkturen elikadura taulak. Informazioa Interneten erraz dago eskuragarri. Gure diabetikoek azkar aurkitu zuten bazkaltzen ari zen produktuetan proteinen, gantz eta karbohidratoen edukia.

Produktuen nutrizio balioa

Demagun arrautza bakoitzak 60 g pisatzen dituela. Kasu honetan, 6 arrautzak 360 g pisatuko dituzte. 250 g-eko entsalada berdeak 250 g ditu aneta eta perrexila 125 g. Landareko elikagaietan, zuntzak (dieta zuntzak) karbohidratoen edukia kendu behar duzu. Azukrearen edukiari zifrarik ez zaio egin behar.

Produktu bakoitzaren ekarpena kalkulatzeko, proteinen eta karbohidratoen eduki tabularra pisu bidez biderkatu behar duzu eta 100 g zatitu.

Bazkariak baino lehen insulina dosia kalkulatzeko proteinak eta karbohidratoak zehaztea

Gogoratu janariarentzako intsulina azkarra injektatu behar duten diabetiko helduek, Bernstein doktoreak karbohidratoen kontsumoaren muga gomendatzen du - 6 g baino gehiago gosaltzeko, gehienez 12 g bazkaltzeko eta afaltzeko. Eguneroko karbohidratoen kopurua ez da 30 g baino gehiagokoa izaten. Haurrentzako, aldiz, txikiagoa izan behar du beren gorputzaren pisuarekiko. Karbohidrato guztiak baimendutako elikagaietatik soilik etorri beharko lirateke. Debekatutako elikagaiek ezin dute gramo bakar bat jan.

2. motako diabetesa duen gaixo batek, adibidez, informazioa eman zuenak, ez zuen karbohidratoen muga gutxi betetzen afaria planifikatzerakoan, baina hori jasangarria da. Hala ere, dagoeneko ezin da arrautzen eta berdeen kontsumoa areagotu, baita gazta ere. Aurkeztutako afaria diabetikoentzako nahikoa ez bada, haragi, arrain edo hegazti gehiago gehi ditzakezu; karbohidratoen edukia ia zero da, gibela izan ezik.

Hasierako dosia kalkulatzeko, Bernstein doktorea jarraituz, Apidra edo Novorapideko unitate batek 90 g proteina edo 12 g karbohidrato estaltzen dituela suposatzen duzu.

1. Proteinen Apidra dosia hastea: 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 PIEZA.
2. Karbohidratoen dosia: 13,5 g / 12 g ≈ 1.125 unitate.
3. Dosi totala: 0,6 PIEZA + 1,125 PIEZA = 1,725 ​​PIEZA.

Zuzenketa boloa kalkulatu behar da ere (ikus azpian), gehitu elikagaien boloan eta biribilitako emaitza ± 0,5 zatitan biribildu. Ondoren, egokitu hurrengo intsulinaren aurreko intsulina azkarraren dosia hurrengo egunetan, aurreko injekzioen emaitzen arabera.

Giza intsulina laburraren dosiak, baita Humalog ultrahortaren ekintza analogikoa ere, Novorapid eta Apidra metodoen arabera kalkula daitezke. Droga desberdinen kasuan, karbohidratoen eta proteinen kopurua desberdina da eta unitate bat hartzen du. Beharrezko datu guztiak goiko taulan ematen dira. Jaten duzun janaria estaltzeko intsulina zenbatekoa kalkulatzen ikasi zenuen. Hala ere, otorduen aurreko dosia elikagaien boloa izateaz gain, zuzenketa bat ere bada.

INSULINAREN DOSAREN KALKULAZIOA

Ordezkapen terapia gisa administratutako intsulina milioika pertsonaren salbazioa da, baina beharrezko neurria da. Artifizialki sintetizatuta egon ez arren, intsulina prestakinak naturalki desberdinak dira eta, bestela, sistema inmunitarioaren erreaktibitatea areagotzen du, gorputzaren erantzun autoimmuneak atzerriko substantzia bati, intsulina prestatzeari esker. Mediku arraroek egia esaten dute, baita askotan ez duzula intsulina terapia benetako paziente jakin bat aukeratu behar, baizik eta administratutako sendagaiaren dosia puztu eta "elikatu" pazientearen XEaz gain, hipogluzemia egoera saihesteko.

Dreval Alexander Vasilievich, endokrinologoa, medikuntza zientzietako medikua, Moskuko eskualdeko endokrinologo burua, MONIKIko endokrinologia terapeutikoa saileko burua, buru. Endokrinologia Saila FUV MONIKI.

Abisua: mesedez, ez ezazu testuingurutik atera, drogak ez dira panazea soilik, hau da beharrezko beharra, gaixoak besterik gabe hilko liratekeelako.

1 mellitus diabetikoa duten pazienteen intsulina eguneroko kalkulua kalkulatzeko hainbat koefiziente erabilita egiten da: unitate bateko intsulina gutxi gorabehera gorputzeko pisu kilo bakoitzeko kalkulatzen da, gorputzeko pisua gehiegizkoa bada - koefizientea 0,1 murrizten da, eta gabezia 0,1 handitzen da:

• 0,4-0,5 U / kg gorputz pisu 1 diagnostikatu berri duten diabetesa duten pazienteentzat,
• 0,6 U / kg-ko pisua 1 urtebete baino gehiagoko kalte-ordaina jasan duten 1 diabetesa duten pazienteentzat;
• 0,7 UI / kg gorputz pisu 1 urtebetetik gorako diabetesa duten pazienteek kalte ezegonkorra duten;
• 0,8 U / kg pisu 1 1. motako diabetesa duten deskonpensio egoeran dauden pazienteentzat;
• 0,9 UI / kg pisu ketoacidosi egoeran dauden 1 motako diabetesa duten pazienteentzat,
• 1,0 U / kg pisu 1 1 motako diabetesa duten gaixoen nerabezarora edo haurdunaldiaren III. Hiruhilekoan.

Orokorrean, egunero 1 U / kg baino handiagoa den intsulina dosi batek intsulina gaindosi bat adierazten du.Diagnostiko berriko 1 motako diabetesa dutenekin, eguneroko intsulina dosi beharra 0,5 unitatekoa da gorputzeko pisu kilo bakoitzeko. Diabetesaren debutaren ondorengo lehenengo urtean, intsulina eguneroko beharrarekin aldi baterako murrizketa egon daiteke. Hau da, hain zuzen, diabetearen "eztei-luna". Etorkizunean, pixka bat handitzen da, 0,6 unitate batez beste. Konpentsazioan, eta batez ere ketoacidosiren aurrean, intsulinaren erresistentzia dela eta (glukosaren toxikotasuna) intsulina dosia handitzen da eta normalean intsulina 0,7-0,8 bitartekoa da gorputzeko pisu bakoitzeko.

Intsulinaren ekintza luzatuak sartzeak intsulinaren sekrezio basal normalak pertsona osasuntsu batean imitatu beharko luke. Egunean 2 aldiz ematen da (gosaldu baino lehen, afal aurretik edo gauez) intsulina dosi osoaren% 50 baino gehiagotan ez bada. Intsulinaren ekintza laburra edo ultrahortaren ekintza sartzea otordu nagusien aurretik (gosaria, bazkaria, afaria) XE-k kalkulatutako dosian egiten da.

Karbohidratoen eguneroko beharra gaixo jakin batek behar duen kaloria kopuru osoaren arabera zehazten da, eta 70 eta 300 g karbohidrato bitartekoa izan daiteke, hau da, 7 eta 30 XE bitartekoa: gosaltzeko - 4-8 XE, bazkaltzeko - 2-4 XE, afaltzeko - 3-4 HE, 3-4 HE laburbildu beharko lirateke 2. gosarian, arratsaldean askaria eta berandu afarian.

Intsulina otordu osagarrietan, normalean, ez da administratzen. Kasu honetan, ekintza motzeko edo ultrahortzeko intsulina eguneroko beharra 14 eta 28 unitate bitartekoa izan beharko litzateke. Ekintza motzeko edo ultrahortzeko intsulina dosia egoeraren arabera alda daiteke eta odol glukosaren adierazleen arabera. Hori autokontrolaren emaitzek ziurtatu beharko lukete. Kontuan izan behar da glikemia zuzentzerakoan kontuan hartu behar dela intsulina ekintza laburraren dosia altxatutako adierazleak murrizteko, datu hauek oinarritzat hartuta:
• Intsulina motza edo ultrahortzeko ekintza unitate batek glukemia 2,2 mmol / l murrizten du.
• 1 XE (Hego Karbohidratoak) glikemia maila handitzen da 1,7 eta 2,7 mmol / L artean, produktuen indize glikemikoaren arabera.

ERREALA HARREMANAK OINARRIZKO ETA BOLUSAREN INSULINAK
Eskuliburu klasikoetan ratioa honela adierazten da: 50/50. Baina pertsona guztiak desberdinak dira. Hona hemen lagin zuzenketa batzuk:

% 30 intsulina basala:
- karbohidrato asko janari (eguneko 200 gramo baino gehiago);
- jarduera fisiko maila altua,
- Glukosa egunean 9 edo gehiago aldaketa,
- mikroboloak maiz sartzea, ponpa bat erabiltzearen kasuan,
- Ezarpenen ohiko aldaketak eguna nola joan den arabera.

% 50 intsulina basala:
- 120-200 g karbohidrato eguneko,
- Egunean 3-6 bolo,
- 350 arauak erabiltzea (karbohidratoen koefizientea) / 120 (sentsibilitate koefizientea) - boloa kalkulatzeko.

Zuzenketa boloaren kalkulua

Seguruenik jada jakingo duzuen bezala, diabetikoek odol azukre altua intsulina injekzioekin itotzen dute. Horretarako, ekintza motzeko edo ultrahortzeko drogak erabili behar dituzu. Ez zenuke intsulin luzearen laguntzaz altxatutako glukosa maila desagertzen saiatu behar. Lantus, Levemir, Tresiba edo protafan prestaketak. Diabetea larria duten paziente onak dituzten azukreek azukrea neurtzen dute otordu bakoitzaren aurretik. Altxatuta badago, zuzenketa bolus bat injektatu behar duzu, eta ez intsulina dosi bat soilik janaria asimilatzeko. Jarraian, azukre altua normalizatzeko dosi egokia nola kalkulatu deskribatzen da.

Hasteko, 1 UNITATEK zure odol azukrea nola jaisten den jakin behar duzu. Intsulinaren sentikortasun faktorea (PSI) deritzo. Kalkulatu zure azukrearen eta zure arauaren arteko aldea. Ondoren, zatitu diferentzia hori PSI-aren arabera, bolumena zuzentzaile zenbatetsia lortzeko, ekintza bizkorreko intsulina dosian lortzeko.

Hasierako zuzenketa boloa kalkulatzeko Bernstein doktorearen informazioa erabil dezakezu. Idazten duen ekintza laburreko 1 U-k odol azukrea gutxitzen du 2,2 mmol / L gutxi gorabehera 63 kg pisatzen duen heldu batean.Apidra eta Novorapid ultrasoinu ekintza analogikoa intsulina laburra baino 1,5 aldiz indartsuagoa da. Humalog - 2,5 aldiz indartsuagoa. Erosotasuna lortzeko, informazio hau taula baten moduan aurkezten dugu.

Hasierako informazio adierazgarria erabiliz, doikuntza bat egin behar duzu gaixoaren gorputzaren pisuan oinarrituta.

Intsulinarekiko sentsibilitate-faktorea (PSI) kalkulatzea

Helburuko odol glukosaren balioa 4,0-5,5 mmol / L da. Araua zure azukrea desberdina den kalkulatzeko, erabili 5,0 mmol / L-ko beheko muga.

Zuzenketa Bolo kalkulatzeko erakustaldia

Aurreko adibidean 2. motako diabetesa duten egoera aztertzen jarraitzen dugu. Gogoratu, jan baino lehen, Apidra intsulina ultra-laburra injektatzen duela. Bere gorputzaren pisua 96 kg da. Azukrea afaldu baino lehen, 6,8 mmol / L zen.

1. Arauaren aldea: 6,8 mmol / L - 5,0 mmol / L = 1,8 mmol / L.
2. Gorputzaren pisuan oinarritutako sentsibilitate-faktorea: 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol / L = 2,17 mmol / L - diabetiko batek zenbat eta pisu handiagoa izan, orduan eta droga gutxiago eta zenbat eta handiagoa izan behar du.
3. Zuzentzeko boloa: 1,8 mmol / L / 2,17 mmol / L = 0,83 ED

Gogora ezazu otorduak baino lehen ekintza bizkorreko intsulina dosi osoa dela elikagai eta zuzenketa bolo bat. Dagoeneko elikagaien boloa kalkulatu da, 1.725 unitatera iritsi da. Dosi totala: 1.725 pieza + 0.83 pezeta = 2.555 pieza - biribilki 2,5 pieza arte. Dosia 0,5 PIKAren multiploa izan behar da, intsulina xiringarekin edo xiringa batekin injektatu ahal izateko.

Diabetikoek, dieta baxuko dieta batera joan aurretik, dieta "orekatua" atxikitzen dutenek, baieztatu egingo dute otordu bakoitzeko intsulina labur edo ultra-motzeko dosi hutsala dela. Etxeko medikuak ez daude ohituta horrelako dosiekin. Ez igo dosia, medikuak insistitzen badu ere. Gainera, hipogluzemia ekiditeko (odol azukre gutxi), kalkulatutako dosiaren erdia injektatzea gomendatzen da lehenengo aldiz . 9-10 urte baino gutxiagoko haurren kasuan, intsulinarekiko sentsibilitatea oso altua da. 1 motako diabetesa duten haurren kasuan, hasierako dosia, zehaztutako metodoaren arabera kalkulatuta, 8 aldiz murriztu behar da. Halako dosi txikia hain zuzen injektatzea posible da intsulina diluitzeko teknika soilik. Haur zein helduek dosi baxuekin hasi beharko lukete hipogluzemia arriskua gutxitzeko.

Jan baino lehen intsulina dosi kalkulatzea hasiera besterik ez da. Hurrengo egunetan egokitu behar duzulako.

Nola doitu insulinaren hasierako dosia hurrengo egunetan otorduen aurretik?

Bazkaria baino lehen dosia zehaztasunez hautatzeko, egunero komeni da janari berdinak jatea. Otorduetarako plateren osaera aldatzen baduzu, berriro dosiaren hautaketa hasi behar duzu. Eta prozesu motela eta neketsua da hau. Jakina, produktuak errazak izan beharko lirateke, erabilgarritasunarekin arazorik ez izateko. Teorian, produktu desberdinak erabil ditzakezu, proteina eta karbohidratoen pisua aldatzen ez bada bakarrik. Baina praktikan, ikuspegi horrek ez du ondo funtzionatzen. Hobe dietaren monotoniarekin batera diabetearen konplikazioetatik babesteko.

Jan aurretik intsulina azkarra injektatu ondoren, azukrea jan ondoren 3 ordu neurtu behar dituzu emaitza ebaluatzeko. Izan ere, 30-120 minutu igaro ondoren, janariek oraindik ez dute odolean glukosa-mailan eragina izateko denborarik, eta intsulinak ez du jokatzen amaituko. Karbo gutxiko elikagaiak motelak dira eta, beraz, zure dietarako egokiak dira.

Zein dira zure odoleko azukre helburuak intsulinaren dosiaren doikuntzak egiteko?

Bazkaldu baino lehen intsulina dosia egokitu behar da azukrea janari baten ondoren 0,6 mmol / l baino handiagoa ez izan dadin. Azukrea eta elikadura murrizten dituen hormona injekzioak konbinatu behar dira odolean glukosa maila egonkor egon dadin, 4,0-5,5 mmol / l bitartekoa izan dadin.Helburu zaila baina lorgarria da 1 motako diabetesa larria duten pazienteentzat eta are gehiago glukosaren metabolismo nahiko arina duten pazienteentzat.

Bazkariak baino lehen intsulina motza edo ultrahortzeko dosia doitzeko, jakin behar duzu nola unitate batek zure odol azukrea murrizten duen. Alegia, intsulinarekiko sentikortasun faktorea (PSI) zehaztea. Denborarekin zehatz-mehatz jakin ahal izango duzu diabetiko baten gorputzean dosi desberdinetan intsulina injekzioen eraginen inguruko estatistikak pilatzen direnean. Intsulina terapia hasteko zenbait balio hipotetiko behar dira. Horiek aurkitzeko, Bernstein doktoreak 2 motako eta 1 motako diabetesa duten pazienteei metodo desberdinak eskaintzen dizkie.

Hasteko, desiragarria da intsulina luzeko dosiak aukeratzea arratsalde eta goizeko injekzioetarako. Hori egin baduzu, beheko taula erabil dezakezu.

Sentikortasun faktorea zuzenean mahaitik har dezakezu. Behar duzun balio zehatza ez baduzu, gehitu eta zatitu ondoko zenbakien erdia, eta horietako bat handiagoa da eta bestea zure intsulina hedatuaren eguneroko dosia baino txikiagoa. Edo kalkulatu nola egin jakin badakizu. Emandako balioak gutxi gorabeherakoak dira. Gaixo bakoitzak bere kabuz argitu behar ditu saiakera eta akatsen bidez. Hala ere, hasierako kalkuluak egiteko erabil daitezke.

2. metodoa. Hasierako dosia aukeratzerakoan intsulinaren sentsibilitate-faktorea kalkula dezakezu. Baina kontu handiagoz. Demagun 63 kg pisatzen duen heldu batean 1 U intsulina motz azukrea 5,0 mmol / L murrizten dela. Apidra eta Novorapideren analogi ultra laburrak intsulina laburra baino 1,5 aldiz indartsuagoak dira, eta Humalog 2,5 aldiz indartsuagoa da. Erabili beheko formulak, zure gorputzaren pisua ordezkatuz.

Intsulinaren sentsibilitate faktorea (PSI) 2 motako diabetesa duten gaixoentzako

Azukrea jan ondoren 3 ordu neurtu behar duzu eta odolaren glukosaren aldea kalkulatu aurretik jan. Desberdintasun horrek intsulinaren hasierako dosia zenbateraino galdu duzun eta zein modutan zehazten du. Jan ondorengo odolean glukosa-maila 0,6 mmol / l baino gehiago igo ezean - dosia behar bezala hautatu bada, ez da gehiago egokitu beharrik. Hurrengo egunetan, diabetesa duen gaixo batek janari berdinak jan beharko lituzke, doitu doituak injektatzen saiatu eta emaitza ebaluatu.

Intsulina bizkorra injektatu ondoren, glukosa maila ez zen gutxitu, areagotu egin zen. Zergatik?

Dosia handiegia bada, azukrea errebotean igo daiteke, gainbehera baino. Glukogenoa izeneko substantzia gibelean gordetzen da. Beharrezkoa izanez gero, gorputzak glukosa azkar bihur dezake eta odola askatu. Horri esker, adibidez, intsulina gaindosi batek eragindako glukosa maila baxua konpentsatzeko aukera ematen du.

Kalte konpentsazio mekanikorik egongo ez balitz, jendeak berehala galduko luke burmuina funtzio normalengatik glukosa faltagatik. Zoritxarrez, batzuetan kalte-ordaina gehiegizkoa da eta horregatik odol azukrea igotzen da. Itxaron 4 ordu gutxienez intsulina azkarraren dosia injektatu aurretik.

Jarraian deskribatzen da intsulina unitate batek zenbat karbohidrato eta proteina estaltzen dituen jakiteko, baita odol-glukosa-maila jaisten ere. Informazio hori eskuratu ondoren, dosia ahalik eta zehaztasun handienarekin kalkula dezakezu.

Nola jakin karbohidratoak eta proteinak 1 intsulina azalera unitate bat?

Lehenik eta behin, hainbat egunez probatu behar duzu proteinak bakarrik dituzten produktuekin, zero karbohidratoekin. Hau da haragia (gibela izan ezik), arraina edo hegaztiak. Arrautzak edo esneki batzuk ez dira egokiak. Diabetikoak jateko asmoa du, esaterako, 300 g haragi eta beste ezer ez bazkaltzeko edo afaltzeko. Aldez aurretik jakin behar duzu produktu nutrizionalaren zein den proteina% zehatza. Eguneroko zuntz kontsumoa lortzen du beste otorduetan.

Esperimentuaren xedea intsulina dosi bat hautatzea da, proteina produktuekin bazkaldu ondoren odol azukrea 0,6 mmol / l baino gehiago igotzen ez denean.

1. Neurritu azukrea glukometro batekin
2. Injektatu intsulina motza edo ultrahortea
3. Itxaron ezazu indarrean.
4. jan
5. Azukrea jan berriro 3 ordu jan ondoren

Otordu aurretik adierazlearen aldea 0,6 mmol / l baino handiagoa ez bada - bikaina. Handiagoa bada - hurrengo egunean plater bera jan eta dosia pixka bat handitu. Bazkalostearen ondoren azukrea lehen baino txikiagoa bada, hurrengo egunean dosia murriztu behar duzu.

Demagun 300 g haragi 60 g (% 20) proteina hutsa dituela. Dosi egokia aukeratuz gero, 1 g proteina xurgatzeko zenbat intsulina behar den jakingo duzu. Ondoren, esperimentu bera egiten da proteina eta karbohidrato batzuk dituen produktu batekin. Adibidez, gazta gogorra. Aukeratu produktu hau osatutako bazkarirako dosi egokiena. Aurreko esperimentu baten emaitza erabiliz, kendu proteina xurgatzeko erabiltzen den intsulina kopurua. Karbohidratoak xurgatzera joan den hormona izaten jarraitzen du. Orain, erraza da 1 g karbohidrato estaltzeko zenbat intsulina behar den kalkulatzea.

Intsulinaren sentsibilitateari eragiten dioten faktoreak

Azken urrats garrantzitsua. Goizeko egunsentiaren fenomenoaren% zuzenketa zehaztu behar da. Diabetiko gehienetan, intsulinarekiko sentsibilitatea 4tik 9ra arte gutxitzen da. Gosaria baino proteina eta karbohidratoen kopuru bera xurgatzeko, bazkaldu eta afaldu baino intsulina gehiago behar duzu. Gosariarentzako zenbatetsitako dosiaren doikuntza -% 20ko gehikuntza. Kontsulta ezazu portzentaje hori zuretzat egokia den. Goizeko egunsentiaren fenomenoa konpentsatzeko, Bernstein doktoreak gomendatzen du gosarian 6 gramo karbohidrato baino gehiago ez jatea. Bazkaltzeko eta afaltzeko, beren zatiak 12 g handitu ditzakezu. Karbohidrato guztiak baimendutako elikagaietatik soilik etorri beharko dira.

Irakurri hemen ere intsulinaren sentsibilitateari eragiten dioten faktoreei buruzko xehetasunak. Horietako garrantzitsuenak odol azukre altua, heziketa fisikoa eta gaixotasun infekziosoak dira. Taulan egin eta pixkanaka bete goiko ereduaren arabera.

Nola jakin azukrea zenbat intsulina unitate gutxitzen den? Zein dosi behar da odol glukosa 1 mmol / l jaisteko?

Zenbat azukre intsulina unitate gutxiagotzen duen jakiteko, gosea izan behar duzu. Neurtu zure glukosa maila. Altxatuta badago, injektatu intsulina azkar dosi bat, eta horrek normaltasunera itzuliko du. Grabatu dosia eta itxaron 5 ordu. Une honetan ez jan. Mantendu glukosa pilulak eskuz, gehiegi injektatzen baduzu eta hipogluzemia gertatzen bada (odol glukosa baxua). Ura, belar tea edan dezakezu. 5 ordu pasa ondoren, berriro neurtu azukrea. Hormonaren jasotako dosia zenbateraino jaitsi zenuen jakin zenuen. Horren ondoren, erraza da azukreak zenbat intsulina unitate gutxitzen duen kalkulatzea, baita glukosa 1 mmol / l murrizteko zenbat droga behar den kalkulatzea.

Intsulina motz eta ultrahortzeko mota desberdinetarako, emaitzak desberdinak izango dira. Ez ezazu uste Humalog, Apidra eta NovoRapid-ek indar bera dutenik. Zuretzat ikus dezakezu beste modu batean jokatzen dutela. Humalog Apidra eta NovoRapid baino 1,66 aldiz indartsuagoa da. Garrantzitsua da jakitea ere intsulinaren sentsibilitatea nabarmen ahultzen dela odol azukrea 11-13 mmol / L baino handiagoa bada. Adibidez, diabetesa duen gaixo batek aurkitu zuen 1 unitateak glukosa maila 8 eta 5 mmol / L jaisten duela. Hala ere, baliteke% 25-50 gehiagoko dosia behar izatea azukrea 13 eta 10 mmol / L murrizteko. Beharrezkoa bada, egiaztatu hau esperimentalki, ezarri% dosi doitzeko doikuntza zehatza.

Zein dira Humalog, Apidra eta NovoRapid intsulina mota ultrasoinuek?

Kontuan izan Apidra eta NovoRapid-en ultra-labur analogiak, eta bereziki Humalog, oso indartsuak direla. 1 motako diabetesa duten haur guztientzako diluitu behar dira, baita helduentzako diabetiko askorentzat ere. Karbo gutxiko dieta jarraitzen duten pertsonek otorduak baino lehen intsulina dosi txikiak behar dituzte.Diluziorik gabe, hain dosi baxuak ezin dira zehaztasunez injektatu. Bernstein doktoreak ez du gomendatzen Humalog intsulina nagusi gisa bazkariak baino lehen erabiltzea. Droga honek gehienetan odol azukrearen gainkarga eragiten du. Berak berak intsulina mota 3 erabiltzen ditu: luzatuak, otorduak baino lehenagokoak, eta Humalogak azukre altua azkar jaitsi behar duzunean. Hala ere, nekez egin nahi duzu hau. Agian, Apidra edo NovoRapid aukeratzea konpromiso onena izango da.

Otorduen aurretik intsulina dosia kalkulatuz gero, prozesu luzea eta zaila dela ikusiko duzu. Sinplifikatzeko, zentzuzkoa da janari bera ahalik eta denbora gehiena jan, egunez egun, hautatutako dosi optimoak erabiliz. Eguneroko egunkari bat gorde. Bete ezazu informazioa gorputzean janari eta intsulina dosi desberdinen inguruan. Hormona honi sentsibilitatea eragiten dioten faktore garrantzitsuak ezagutu eta hauei egokitzapenak nola egiten diren ikasi. Saiatuz gero, normalean azukre normala mantendu dezakezu, pertsona osasuntsuetan bezala - 4,0-5,5 mmol / l eguneko 24 ordutan.

Intsulina dosiaren kalkulua (bakarkakoa eta egunerokoa)

Diabetes mellitus (DM) 1 motako pazienteetan intsulina eguneroko dosia kalkulatzeko algoritmo teorikoa koefiziente desberdinak erabiliz egiten da: unitate bateko gutxi gorabehera intsulina zenbatekoa gorputzeko pisu kilo bakoitzeko kalkulatzen da; gorputzaren pisua gehiegizkoa bada - koefizientea 0,1 gutxitzen da eta gabezia handitzen da. 0,1 arabera:

0,4-0,5 U / kg gorputz pisua 1 motako diabetesa diagnostikatu berri duten pazienteentzat, 0,6 U / kg gorputz pisua 1 urtebete baino gehiagoko diabetesa konpentsazio onarekin, 0,7 U / kg gorputz pisua Kalte ezegonkorra duten urtebete baino gehiagoko 1 diabetesa duten pazienteentzako, 0,8 IU / kg gorputz-pisu 1 motako diabetesa duten deskonpentsazio egoeran daudenentzat, 0,9 UI / kg pisu gorputz 1 ketaacidosi egoeran dauden 1, 0 U / kg-ko pisua 1 pub motako diabetesa duten gaixoen pubertaroan edo haurdunaldiaren III. Hiruhilekoan.

Orokorrean, egunero 1 U / kg baino handiagoa den intsulina dosi batek intsulina gaindosi bat adierazten du. Diagnostiko berriko 1 motako diabetesa dutenekin, eguneroko intsulina dosi beharra 0,5 unitatekoa da gorputzeko pisu kilo bakoitzeko.

Intsulinaren ekintza luzatuak sartzeak intsulinaren sekrezio basal normalak pertsona osasuntsu batean imitatu beharko luke. Egunean 2 aldiz ematen da (gosaldu baino lehen, afal aurretik edo gauez) intsulina dosi osoaren% 50 baino gehiagotan ez bada. Intsulinaren ekintza laburra edo ultrahortaren ekintza sartzea otordu nagusien aurretik (gosaria, bazkaria, afaria) XE-k kalkulatutako dosian egiten da.

Karbohidratoen eguneroko beharra gaixo jakin batek behar duen kaloria kopuru osoaren arabera zehazten da, eta 70 eta 300 g karbohidrato bitartekoa izan daiteke, hau da, 7 eta 30 XE bitartekoa: gosaltzeko - 4-8 XE, bazkaltzeko - 2-4 XE, afaltzeko - 3-4 HE, 3-4 HE laburbildu beharko lirateke 2. gosarian, arratsaldean askaria eta berandu afarian.

Intsulina otordu osagarrietan, normalean, ez da administratzen.

Kasu honetan, ekintza motzeko edo ultrahortzeko intsulina eguneroko beharra 14 eta 28 unitate bitartekoa izan beharko litzateke. Ekintza motzeko edo ultrahortzeko intsulina dosia egoeraren arabera alda daiteke eta odol glukosaren adierazleen arabera. Hori autokontrolaren emaitzek ziurtatu beharko lukete.

Intsulina dosia kalkulatzeko adibidea 1

1 motako diabetesa duen pazientea, 5 urte gaixorik, kalte-ordaina. Pisua 70 kg, altuera 168 cm. Intsulina dosiaren kalkulua: eguneroko 0,6 pieza x 70 kg = 42 intsulina zati. IPD% 50% 42 PIETES = 21 (gehienez 20 pieza): gosaldu aurretik - 12 pieza, gauean 8 pieza. ICD 42-20 = 22 piezak: gosaldu aurretik, 8-10 piezak, bazkal aurretik, 6-8 piezak, afal aurretik, 6-8 piezak.

IPD dosi gehiago doitzea - ​​gluzemia, ICD mailaren arabera, glikemia eta XE kontsumoaren arabera. Kalkulu hori adierazgarria da eta gluzemia maila eta XE karbohidratoen kontsumoaren kontrolpean egindako banakako zuzenketa eskatzen du.

Kontuan izan behar da glikemia zuzentzerakoan kontuan hartu behar dela intsulina ekintza laburraren dosia altxatutako adierazleak murrizteko, datu hauek oinarritzat hartuta:

Ekintza motzeko edo ultrahortzeko intsulina unitate batek glukemia 2,2 mmol / l murrizten du; 1 XE (karbohidratoen 10 g) glicemia maila handitzen da 1,7 eta 2,7 mmol / l bitarte, produktuen indize glikemikoaren arabera.

2 intsulina dosia kalkulatzeko adibidea

1 motako diabetesa duten gaixoak, gaixoa 5 urte, azpipentsazioa. Pisua 70 kg, altuera 168 cm. Intsulina dosiaren kalkulua: eguneroko 0,6 pieza x 70 kg = 42 intsulina zati. IPD% 50% 42 PIECES = 21 (gehienez 20 pieza): gosaldu aurretik -12 pieza, gauean 8 pieza. ICD 42 -20 = 22 UI: gosaldu aurretik 8-10 UI, bazkal aurretik 6-8 UI, afaldu aurretik 6-8 UI.

IPD dosi gehiago doitzea - ​​gluzemia, ICD mailaren arabera, glikemia eta XE kontsumoaren arabera. Goizeko 10,6 mmol / l-ko goizeko glikemia, 4 XE erabiltzea suposatzen da. ICD dosia 4 XE bakoitzeko 8 pieza izan behar da eta 2 pieza "jaisteko" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 intsulina zati). Hau da, goizeko ICD dosia 10 unitatekoa izan beharko litzateke.

Onartu daiteke tratamendurako aurkeztutako gomendioen erabilera zuzena eta odol glukosa maila nahi duzun atxikimendu zorrotza lagunduko diela gaixoei luzeago eta hobeto bizitzen. Hala ere, konbentzituta egon behar dute glucometro pertsonalak erosteko eta glikemiaren etengabeko jarraipena eta glukatutako hemoglobinaren maila.

Nola kalkulatu intsulina dosia I motako diabetean

Nola kalkulatu intsulina dosi eguneroko diabetesa duen haur batek? Galdera hau gurasoen agendan dago etengabe, eta oso gutxitan jasotzen duzu medikuen erantzun ulergarria. Ez medikuek ez dakitelako, baizik eta, seguruenik, ez direla alferrikako gurasoak fidatzen.

Diabetesarentzako auto-jarraipena egunero eta ordu batez gertatzen da. Eta maiztasun berarekin, haur diabetikoen gurasoek erabaki erabakigarriak hartzen dituzte, hitzez hitz, haurren osasuna eta bizitzarako. Hori dela eta, "zer jakin eta zer ez jakin" galdera ez da batere merezi. Behin betiko - dena jakin, ulertu eta gai izan daiteke.

Amerikar esperientzia hartu nuen intsulina dosi kalkulatuak ulertzeko oinarri gisa. Lehenik eta behin, amerikarrek erraz azaltzen dutelako, eta, bestetik, sistema amerikarrak Israel tratatzen duelako, eta hori izan zen gure diabetesa agertu ostean egin genuen lehenengo gauza.

Orduan, zer jakin behar dugu intsulina eguneroko dosi estimatuari buruz I motako diabeterako?

Intsulina lortzeko eguneroko baldintza gorputz pisu «ideal» bakoitzeko 1 kg kalkulatzen da. Hau da, zientzialariek batez besteko haurrentzat diseinatutakoa. Eta horrelako haurrak, dakizuen moduan, ez dira naturan existitzen. Baina "gaindosi" baten beldur ez izateko, badakigu injektatutako intsulina dosia eguneko 0,3–0,8 unitate / kg artean egon behar dela.

Hauek dira batez besteko adierazleak. Orain, azter dezagun gure seme-alaben intsulina eguneroko dosia behar bezala kalkulatzen den. Oinarrizko formula bat dago, eta horretan oinarrituta, medikuek intsulina dosi indibidualak egiteko gomendioak egiten dituzte. Honela dirudi:

X = 0,55 x pisua / kg (Eguneroko intsulina dosi osoa (basala + boloa) = 0,55 x pertsonako pisua kilogramoetan).

X = pisua / lb: 4 (Hau da pisua kiloetan neurtzen baduzu, baina ez dugu adibide hau kontuan hartuko; kg-ko formularen berdina da eta guretzat ez da hain garrantzitsua).

Gorputza intsulinarekiko erresistentzia handia bada, dosi handiagoa behar da Gorputza intsulinarekiko oso sentikorra bada, orduan intsulina dosi txikiagoa behar da.

Demagun haur batek 30 kg pisatzen dituela. Bere pisua 0,55 biderkatu. 16,5 lortzen ditugu. Beraz, haur horrek egunean 16,5 intsulina jaso beharko lituzke. Horietatik, adibidez, 8 unitate intsulina hedatua da eta 8,5 intsulina laburra da otorduen aurretik (gosaria 3 + bazkaria 2,5 + afaria 3). Edo 7 unitate intsulina basikoa da eta 9,5 boloa.

Baina badakigu ziur: ez dago axiomarik diabetean! Urrezko batez bestekoarekin bat egiten saiatzen gara, baina ez badu funtzionatzen ... Beno, erdialde hau behar dugun norabidean mugitzen ari gara.

Esperientzia pertsonala oinarritzat hartuta, esan dezaket gure 13. urtebetetzean eskualdean, ezagutzen genituen diabetesa arau guztiak zoratzen joan zirela dantzan. Eta oraindik ere dantzatzen dute, hapakatik St. Witt-eko dantzetara mugituz. Dagoeneko "arnastea" ez da nahikoa haiekin ibiltzeko.

Ume bat 14 zentimetro hazi zen urtean, baina ia urtebete ez zuen pisua jarri! Duela gutxi hasi da azkenik hobetzen. Eta hemen ez da intsulina, geneak baizik. Beraz, denak gure familian hazi ziren. Gurasoen burmuinak ez du lorik egiten: haurrak gutxi jaten du! Baina gehiago jatea - gehiago preziatzea, eta kalkulu formulak ez du gehiago zulatzen uzten.

Baina formula pisu "idealean" oinarritzen da! Eta non lortu nerabezarora? Ideala lortzeko 8-10 kg falta zaizkigu oraindik! Beraz, intsulina eguneroko dosia kalkulatzeko zer da oinarrian: benetako pisuan edo idealean oinarrituta? Egia esan, intsulina falta zaigu, noski. "Idealaren" arabera - gehiegi. Gure "urrezko bitarteko" pertsonalarekin konformatu ginen.

Uste dut hori egia dela nerabeen nerabezarora ez ezik, haurrek aktiboki eta desoreka hazten direla 5 urterekin, eta 7-8 urterekin eta hamar urtera.

Hala ere, kalkulu formulak behar ditugu. Beno, Europan mugako postuak bezala. Aduanen kontroletik pasa beharrik ez dago, baina merezi du jakitea jada ez zarela Txekiar Errepublikan, Alemanian edo Polonian baizik. Gasolindegian soilik erabiltzen bada, beste moneta dagoeneko erabilita, eta baliteke zurea ez izatea. Gehiago dakizu - lasaiago joango zara. Beraz, formula hartu, sinetsi, probatu eta bizi dugu.

Nola kalkulatu intsulina kantitatea zentzuz?

Intsulina, pankrearen erantzulea den hormona da. Diabetesa duten pazienteetan, intsulina beharra pertsona osasuntsuetan baino zertxobait handiagoa da, beraz, gaixotasun honen kasu gehienetan substantzia horren injekzio osagarriak preskribatzen dira.

Diabetesa diagnostikatu ondoren zer egin behar da?

Gogoratu behar da diabetesa diagnostikatzen zaizun unean, kezkatu behar duzun lehenengo gauza egunkari bat dela, odol azukrearen adierazleei buruzko datuak sartu behar dituzula.

Hurrengo urratsa, oso garrantzitsua eta garrantzitsua, glukometro bat erostea izan beharko litzateke, eta horrekin odol azukre maila oso denbora gutxian neurtu dezakezu edonon. Adituek gomendatzen dute azukrearen maila neurtzea otorduak baino lehen eta bi ordu geroago.

Balio arruntak litro bakoitzeko 5-6 mmol dira otorduen aurretik, eta zortzi baino gehiago bi ordu igaro ondoren. Baina oso garrantzitsua da kontuan izatea kasu zehatz bakoitzerako adierazle hauek alda daitezkeela. Horregatik, intsulina dosia kalkulatzeko beharrezkoa da egunean 6-6 aldiz azukrea maila neurtu ondoren argi eta garbi zehaztu dezakeen mediku batekin harremanetan jartzea.

Gainera, garrantzitsua da jakitea zenbat eta denbora luzeago batek pertsona intsulina hartzen duela injekzioen bidez, orduan eta gutxiago sortzen duela gorputzak. Gaixotasunaren esperientzia oso luzea ez bada, pankreasak intsulinaren ekoizpenean jarraitzen du, gorputza hain beharrezkoa baita. Aldi berean, intsulina dosia handitu behar da pixkanaka, osasunari kalterik egin ez diezaion.

Endokrinologoaren medikua da, zure gorputzeko sistema guztien azterketa sakona egin ondoren, intsulina kantitatea handitzeko gomendioak eman ditzakeena, baita dosi horiek zehaztasunez margotu ere. Gainera, diabetesa duten gaixoak sei hilean behin aztertu behar dira ospitale batean edo anbulatorioan, medikuek gorputzaren aldaketa guztiak kontrolatu ditzaten.

Intsulina dosia behar bezala kalkulatzeko, ezagutza bereziak izan behar dituzu, bai eta doitasun handiko ekipamendu mediku modernoekin soilik lor daitezkeen datuak ere. Beraz, bizitza luzea eta zoriontsua bizi ahal izateko, diabetesa duten pazienteek medikuen eskakizun guztiak bete behar dituzte nahitaez eta inplizituki.

Adibideen kalkulua foroan

Saia gaitezen intsulina dosia kalkulatzen.Beraz, intsulina terapia 2 osagaik osatzen dute (boloa - intsulina motza eta ultrahortea eta basala - intsulina luzea).

1. Intsulina jariatzeko jariaketa duten pertsonentzat (puntu hau zure endokrinologoak egiaztatu beharko luke), eguneroko hasierako dosia 0,3-0,5 U / kg da GORPUTZAREN PESUA (gutxi gorabehera, hazkundearen 100 formula erabiliz kalkulatzen da) formula zehatzagoak daude. nahiko bolumen eta ezezaguna. Gehiegizko gehiegikeriaren beldurra ikusita, hondakinen sekrezioa mantendu duzula onartzen dugu.

Dirudienez 0,5ED * 50kg = 25ED (24 hartzen ditugu, 2 zatitan banatzen diren xiringatetan)

2. Eguneroko dosia 50/50 basalaren eta boloaren artean banatzen da. ie 12 eta 12 unitate.

Basala, adibidez, LEVIMER - 12 pieza eguneko (intsulina dosi bakarra 12 unitate baino gehiago irauten badu, orduan 2 bitan banatzen dugu, adibidez 14 - goizeko 8 esan nahi du eta 6 afaldu aurretik) Gure egoeran ez da beharrezkoa.
Bolusnaya - adib. NOVORAPID - 4 unitate gosaldu, bazkaldu eta afaldu aurretik.

3. Honen ondoren, fitxa finko bat atxikitzen dugu (irakurri goiko dietari buruz)

4. Egun bat igaro ondoren, profil glikemikoa hartzen dugu.

Adibidez, honelakoa izango da:

aurretik gosaria 7,8 ordu egunean 2 ordu gosaldu ondoren - 8,1 bazkal aurretik 4,6 ordu egunean 2 ordu bazkaldu ondoren 8,1 afaldu aurretik 5,3 ordu egunean 2 ordu afaldu ondoren 7,5 23:00 - 8.1

Emaitzen interpretazioa:

Gosaldu aurretik bolus dosia ez da nahikoa, izan ere glicemia ondoren gosaria 7,8 baino gehiago ==> gehitu 2 unitate Novorapid - badirudi gosaldu baino lehen ez dela 4, 6 unitate baizik jarri behar. Bazkaldu aurretik - era berean Baina afal aurretik - dena ondo dago - utzi 4 unitate

Orain joan dezagun intsulina basalera. Gosarian dauden zifrak begiratu behar dira gosaldu aurretik (azukre baraztua) eta 23: 00ak arte 3.3,3.5.3. Dirudienez, goizeko azukrea handitzen da - dosia 2 zatitan zatitu dezakezu oraindik. (Goizeko 8 eta arratsaldez beste 4) zifra horiek aldi berean lortzen badira, orduan 2 ED gehitzen ditugu intsulina luzatuaren dosiari. (goizetik goi-maila dago).

2 egun igaro ondoren, berriro profil glikemikoa eta errepikatu aurreko manipulazio guztiak, zenbakiak bere horretan erori beharko lirateke.

p / w 2 aste fructosamine p / w glogated hemoglobina (goratua bada (zuk bezala), orduan diabetesa ez da konpentsatzen)

BATZUK ERABAKI BEHAR DUT INFORMAZIO HAU ERABILI EZ DITU ENDOCRINOLOGISTIKIK BETEKO. EZ DUT ERABAKI Patologiarik.

Argibide eskuliburua

Diabetesez diabetesa diagnostikatu bezain pronto, hasi egunkari bat non odol azukrea eta gutxi gorabehera gosaldu, bazkaldu eta afaldu zenuen kontsumitu zenuen ogi unitate grabatu.

Azterketetan zehar, ziurtatu neurketa egiten den eguneko ordua, kontsumitzen diren karbohidratoak eta motor jardueraren maila kontuan hartzen dituzula. Ez ahaztu odol azukreari eragiten dioten faktore osagarriak: gorputzaren pisua eta altuera, beste gaixotasun kronikoen presentzia, beste espezialistek agindutako erregimena. Batez ere garrantzi handia dute intsulina jarduten duten denbora luzean, dietatik independentea da.

Arreta jarri: diabetesa zenbat eta "esperientzia handiagoa" izan, orduan eta txikiagoa da intsulina "propioa", denbora pixka batzuk pankreak sortzen jarraitzen duena. Hala ere, ez zenuke bere dosia nabarmen handitu behar endokrinologoarekin kontsultatu eta azterketa sakona egin anbulatorioan edo ospitale batean. Diabetesa duten gaixoek urtean gutxienez 1 aldiz proiektatu behar dira.

Intsulinarekiko ekintza laburrak normalean odol glukosa maila azkar jaisteko ematen dira. Bere dosia horren araberakoa da:

otorduetan kontsumitu nahi duzun XE zenbatekoa (6 baino gehiago), odol azukrea barau eta jan ondoren jarduera fisikoa. 1 XU-k normalean intsulina iraunkorreko 2 unitate sartzea eskatzen du. Odolean azukre maila nabarmen murriztu behar bada, 2 mmol / l "gehigarri" bakoitzeko, ICD unitate 1 ematen da.

Iraupen luzeko intsulina dosi bat hautatzea gaueko injekzio batekin hasten da.Beraz, oheratu aurretik 10 unitate sartzen badira, goizean odol glukosaren balioak ez dira 6 mmol / l gainditu behar dosi egoki batekin. Halako dosi bat eman ondoren, izerdia areagotu egin da eta gosea nabarmen handitu bada, gutxitu 2 unitate. Gaueko eta eguneko dosiaren arteko erlazioa 2: 1 izan behar da.

Intsulina dosia kalkulatzeko zuzenketa-faktoreak. Nola kalkulatu?

Aurreko artikuluetan jada aipatu dugu intsulinaren unitate baten prezioa (kostua) egun osoan zehar aldatzen dela. Ogiaren unitateekin (XE) eta odol azukrearekin aldatzen da. Hori dela eta, diabetesa pairatzen duen pertsona bakoitzak jakin behar du egunean zehar aldatzen ari diren intsulina bolusaren zuzenketa-faktoreak. Normalean, diabetesa duten gehienek eredu hori izaten dute egun osoan zehar:

Goizean, intsulina "merkeagoa" da: hau da, intsulina dosi handiagoa behar da janariarekin kontsumitutako ogi unitateak konpentsatzeko eta odol azukrea jaisteko. Egunean zehar, intsulina "prezioan igo da" - murriztu egiten da odol azukre maila jaisteko eta ogi unitateak konpentsatzeko beharrezkoa den bolus intsulina dosia. Normalean intsulina unitate baten eguneroko prezioa 1: 1 gisa hartzen dut ogi unitateetara eta, hortik hasita, goizeko eta arratsaldeko zuzenketa faktoreak kalkulatzen ditut. Iluntzean, intsulina "garestiagoa" da: ogia unitateak asimilatu edo odol azukre maila jaisten da goizean eta arratsaldean baino.

Nola zehaztu intsulina unitate baten prezioaren faktore zuzentzaileak eta nola erabili, hau da, egunean zehar bolus intsulina dosia kalkulatzeko?

Ikus dezagun adibide bat.

Bolus intsulinarentzako 1: 1 dosi egunez hartzen dugu dosia: 10 eta 14 ordu bitarteko tartea izaten dugu (baina kontuan izan dena zorrotz banaka dagoela - tarte desberdin bat izan dezakezu - dena zehaztu denbora eta esperientziarekin bakarrik). Une honetan, zortzi urteko nire seme-alabak merienda eta bazkaria (asteburuetan edo oporretan etxean bagaude) edo bazkaldu besterik ez dago (eskola ondoren).

Hurrengo bazkaria, afaria dela suposatuko dugu. Afaltzeko XE gure menuan hartzen dugu eta karbohidratoak 2,8 XE-tan jango ditugula zehazten dugu. Intsulina dosia eguneko "prezioan" 2,8 * 0,9 = 2,5 unitatekoa izango da. Beste diabetikoen esperientzian oinarrituz, ez dugu hipogluzemia jasateko arriskua izango eta aldez aurretik intsulina dosia% 20 murriztuko dugu:

2,5 unitate - (2,5 * 20/100) = 2,0 unitate intsulina.

Otordu aurretik odol azukrea neurtzen dugu - 7,4 mmol / L. "Deuce" jartzen dugu, afaldu. Glukemia maila 2 orduren ondoren neurtzen dugu (Humalog dugunetik, eta 2 ordu inguru irauten du). Odol azukrea lortzen dugu: 5,7 mmol / L. Odol azukrea gutxitu zen, beraz, afal aurretik injektatu genuen bolus intsulina dosiak janarietan karbohidratoak erabat konpentsatu zituen eta glicemia maila ere jaitsi zen:

7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / L.

Bolo dosiaren zenbat odol azukre jaitsi den kontuan hartzen dugu:

Intsulina unitate bat - odol azukrea 4,2 mmol / L X intsulina unitate murrizten da - odol azukrea 1,7 mmol / L murrizten da

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - afaldu baino lehen sartu ginen 2,5 unitateetatik hainbeste odol azukre maila jaisten joan zen, hau da, gainontzeko 2,1 unitateak 2,8 jan zituen ogi unitateen asimilazioan gastatu ziren. Beraz, gaueko afaria koefizientea berdina izango da:

2,8 / 2,1 = 1,3 - hau da, intsulina unitate batek karbohidratoak 1,3 XE konpentsatzen ditu.

Printzipio berari jarraituz, neurketak eta kalkuluak egiten ditugu gosariarekin, aurretik ez dugu bolus dosia lehenago jaisten, baizik eta handitu, edo, hipogluzemiaren beldurra badago, egunean zehar bezala utzi.

Adibidez, prestatu karbohidratoak dituen gosaria 3 XE-tan. Bolina intsulinaren eguneroko prezioan kalkulatzen dugu: 3,0 * 0,9 = 2,7 intsulina unitate. Diabetikoen aurreko esperientzia kontuan hartuta, normalean intsulina goizean "merkeagoa" denean, 3 unitate aurkeztuko ditugu.

Gosariaren aurretik odol azukrea neurtzen dugu - 5,4 mmol / L. Bolo intsulinarekiko 3 unitate jarri ditugu (humalogo bat daukagu) eta 3 XE-tan gosaltzen dugu. Bi ordu igaro ondoren (humalogoaren iraupena), odol azukre maila neurtzen dugu - 9,3 mmol / L.Beraz, boloaren dosia ez zen nahikoa 3 ogi unitate konpentsatzeko eta horietako batzuk glikemia handitzera joan ziren. Zati hau kalkulatzen dugu:

9,3-5,4 = 3,9 mmol / L - odol azukrearen maila igo da.

Odol azukreari dagokion ogi unitate baten prezioa jakinda (3,4 mmol / L), karbohidratoak zenbat joan den odol azukre maila handitzeko kalkulatu dezakegu:

1 XE - odol azukrea 3,4 mmol / L X XE handitzen du - odol azukrea 3,9 mmol / L handitzen du

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 ogi unitate odol azukrea handitzen joan ziren. Edo hobeto esanda, bolus intsulina dosi bat ez zen nahikoa 1,1 XE. Intsulina dosi nahikoak (konpentsatutako zatia) zeuden gainerako ogiak aurkitu ditugu:

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Beraz, gosaldu baino lehen 3 intsulina sartu genituen, karbohidratoak 1,9XE-tan xurgatzea baimendu ziguten, gainerako 1.1XE-k glicemia handitzen joan zen. Horrenbestez, goizez gosaltzeko intsulina bolusaren koefiziente zuzentzailea berdina izango da:

3,0/1,9=1,58 - hau da, gosariarentzako 1 ogi unitate gorputzak asimilatzeko, 1,6 intsulina unitate sartu beharko dira.

Azkenik, gogorarazi nahi dut dosifikazio, zuzenketa faktore, intsulina eta ogi unitate baten kostua banakakoak direla eta bereizita kalkulatzen direla intsulina menpeko diabetiko bakoitzeko. Artikuluan emandako balioak baldintzatuak dira eta kalkuluaren printzipioa azaltzeko soilik ematen dira. Guztiz prestatutako datuak erabiltzea debekatuta dago.

Intsulina eguneroko dosia, kalkulua

Azukrea gutxitzeko terapia diabetes mellitus intsulina, pilulak, azukrea gutxitzeko drogak eta belar sendagaiak erabiltzea da. Intsulina izendatzeko adierazpenak:

I motako diabetes mellitus, II motako diabetes mellitus dieta terapia eraginkorraren eta ahozko agente hipogluzemikoen kasuan, ketoacidosis, baldintza precompatosoekin, pisu galera progresiboa, haurdunaldia, edoskitzea, polineuropatia larria, angiopatia ultzera trofikoak edo gangrena, infekziosoak eta beste akutua duten gaixotasunak, esku-hartze kirurgikoak, gibelean eta giltzurruneko kalteak.

Intsulinoterapiaren teknika

zainketa intentsiboaren erregimena - diabetes mellitus diagnostikatu berri duten larruazaleko intsulina-injekzio anizkoitza, haurdunaldian, ketoakidosisarekin, intsulina intsulina modu komuneko administrazioan, intsulina-terapia basal-bolo erregimena eguneroko tratamendurako metodo gisa.

Diagnostikoa lehenengo aldiz egiten denean, eguneroko intsulina dosia zehazten da 1 unitateko 1 kg-ko pisu bakoitzeko kalkulatzeko. Eguneroko dosia zainketa intentsiboko erregimenean hautatzen da (ekintza laburreko intsulina 5-6 injekzio).

Baso-bolusen tratamendu erregimen fisiologiko gehienetan, otordu aurretik injekzio osagarriak lortzeko intsulina eta intsulina dosia honela banatzen dira:

Adibidez. Gaixoak egunean intsulina 42 unitateko dosia gomendatu zuen. Herena (14 unitate) iraupen luzeko intsulina izango da. Gainontzeko dosia - 28 unitate hurrengo ratioan banatzen da: 10 unitate gosaldu aurretik, 10-12 unitate bazkal aurretik eta 6-8 unitate afaldu aurretik.

Ekintza luzeko intsulina arratsaldean administratu behar da, ekintza laburreko intsulina (iraupen ertaineko drogak) edo goizean (ekintza luzeko drogak) injekzio gisa.

Hori dela eta, intsulina terapia errezetatzerakoan, komeni da dosi hori hasierako aldian ahalik eta gehien jartzea. Profil glikemikoen eta glukosurikoen arabera egiten da zuzenketa.

Intsulina terapiaren erregimenak

Diabetes mellitusean, dieta eta ahozko agente hipogluzemikoak hartzeaz gain, intsulina terapia bezalako tratamendu metodoa oso ohikoa da.

Intsulina gaixoaren gorputzean erregulartasunez administratzean datza:

• 1 motako diabetesa
• diabetearen konplikazio akutuak - ketoacidosia, koma (hiperosmolarra, diabetikoa, hiperlaktemia),
• haurdunaldia eta erditzea azukrea duten edo gaizki tratatzeko diabetesa duten gaixoetan,
• 2 motako diabetesa tratamendu estandarraren ondorioz deskonpensazio edo efektu eza.
• nefropatia diabetikoaren garapena.

Intsulina terapiako erregimena hautatzen da paziente bakoitzarentzat.

Kasu honetan, medikuak kontuan hartzen du:

• odol azukrearen gaixoan gorabeherak,
• elikaduraren izaera
• bazkaltzeko ordua
• jarduera fisikoaren maila
• gaixotasun konkomitenteen presentzia.

Eredu tradizionala

Intsulina terapia tradizionalak denbora finko bat eta injekzio dosia sartzea dakar. Normalean, bi injekzio (hormona laburra eta luzea) 2 r / egunean ematen dira.

Horrelako eskema pazientea erraza eta ulergarria izan arren, desabantaila asko ditu. Lehenik eta behin, hau da hormona-dosia gaur egungo glikemirara egokitzea.

Izan ere, diabetikoa errege bihurtu da dieta eta injekzio egitarau zorrotz baten aurrean. Ohiko bizimoduarekiko desbideratzeak glukosaren jauzia zorrotza eta ongizatean okerrera ekar dezake.

Azukrearen kontrol desegokia drogak administratzeko metodo tradizionalarekin

Orain arte, endokrinologoek ia utzi dute horrelako tratamendu erregimen bat.

Preskribitzen da intsulina administratzea ezinezkoa denean bere sekrezio fisiologikoaren arabera:

• bizi-itxaropena txikia duten gaixo nagusietan,
• buruko nahasmendua duten pazienteetan,
• glikemia modu independentean kontrolatu ezin duten gizabanakoetan
• diabetikoetan kanpoko arreta behar duten (ezinezkoa bada kalitate handiz hornitzea).

Oinarrizko bolo-eskema

Gogoratu fisiologiaren oinarriak: pankrea osasuntsuak intsulina sortzen du denbora guztian. Horietako batzuk hormonaren kontzentrazio basala deritzo odolean ematen du, bestea pankreatitisan gordetzen da.

Pertsona batek behar du otordu batean: otordua hasten denetik eta 4-5 orduz geroztik, intsulina bortizki askatzen da, odolera modu irregularrean mantenugaiak xurgatzeko eta gluzemia prebenitzeko.

Hormonen sekrezioa normala da

Bolo bolo erregimen batek esan nahi du intsulina injekzioek hormonaren sekrezio fisiologikoaren imitazioa sortzen dutela. Bere kontzentrazio basalari eusten zaio iraupen luzeko sendagaiaren 1-2 aldiz ematen delako. Odolean hormona-mailaren bolus (gailurra) handitu da otorduak baino lehen intsulina laburraren "trikimailuek".

! Garrantzitsua Intsulina dosi eraginkorrak aukeratzerakoan, azukrea etengabe kontrolatu behar duzu. Garrantzitsua da gaixoak farmakoen dosia nola kalkulatu ikastea egungo glukosa-kontzentraziora egokitzeko.

Dosi basalaren kalkulua

Dagoeneko aurkitu dugu intsulina basikoa beharrezkoa dela barazki normala mantentzeko. Intsulina terapia behar izanez gero, bere injekzioak 1. motako diabetesa eta 2. motako diabetesa duten pazienteei aginduta daude. Gaur egun, droga ezagunenak Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo eta Tresiba dira.

! Garrantzitsua Tratamendu osoaren eraginkortasuna intsulina hedatuaren dosia nola kalkulatu behar den araberakoa da.

Intsulina aurreikusitako ekintza (IPD) hautatzeko hainbat formula daude. Koefizienteen metodoa erabiltzea komeni da.

Haren arabera, injektatutako intsulina guztien eguneroko bolumena (SSDS) izan beharko litzateke (UNITATE / kg):

• 0,4-0,5 - detektatutako lehenengo diabetearekin,
• 0,6 - diabetesa duten gaixoentzako (duela urtebete edo gehiago identifikatu ziren) kalte-ordaina lortzeko,
• 0,7 - diabetesa konpentsazio ezegonkorrekin,
• 0,8 - gaixotasunaren desmentsifikazioarekin,
• 0,9 - ketoacidosia duten pazienteentzat,
• 1.0 - nerabezarorako edo haurdunaldirako gaixoentzat.

Horietatik% 50 baino gutxiago (eta normalean% 30-40) drogaren forma luzea da, 2 injekzioetan banatuta. Baina horiek batez besteko balioak baino ez dira. Dosi egokia aukeratzerakoan, gaixoak etengabe zehaztu behar du azukre maila eta sartu taula berezi batean.

Diabetesa duten pazienteentzako autokontrol taula.

Oharrak zutabean honako hau adierazi behar da:

• elikadura-ezaugarriak (zer janari, zenbat jaten zen, etab.)
• jarduera fisikoaren maila
• botika hartzen
• intsulina injekzioak (droga izena, dosia),
• ezohiko egoerak, estresak,
• alkohola, kafea eta abar,
• eguraldiak aldatzen ditu
• osasuna.

Normalean, IPDren eguneroko dosia bi injekzioetan banatzen da: goizean eta arratsaldean. Normalean ezinezkoa da gaixoak ohean behar duen hormonaren zenbatekoa berehala hautatzea. Honek, hurrengo goizean, hipotekemia eta hipergluzemia pasarteak sor ditzake.

Hori ekiditeko, medikuek gomendatzen dute gaixoak goiz afaldu (oheratu baino 5 ordu lehenago). Era berean, aztertu azukre maila arratsaldean eta goizean. Nolakoak dira?

Glukometroa - auto-jarraipena egiteko gailu sinplea

Gaueko intsulina dosi hasierako dosia kalkulatzeko, jakin behar da zenbat mmol / l sendagai unitatek gutxitzen duen odol azukrea. Parametro horri intsulina sentsibilitate koefizientea (CFI) deitzen zaio. Formularen arabera kalkulatzen da:

KPI (intentsitate luzatuetarako) = 63 kg / pisu diabetiko, kg × 4,4 mmol / l

Hau interesgarria da. Pertsona baten gorputz pisua zenbat eta handiagoa izan, orduan eta ahulagoa da intsulinak harengan duen eragina.

Gauez injektatuko duzun botikaren hasierako dosi optimoa kalkulatzeko, erabili ekuazio hau:

SD (gauez) = Azukre mailaren arteko gutxieneko aldea, oheratu eta goizean (azken 3-5 egunetan) / CFI (ins. Luzatuetarako)

Biribildu emaitza 0,5 inguruko unitateetara eta erabili. Hala ere, ez ahaztu denborarekin, goizean glicemia urdailean hutsik egotea normala baino altuagoa edo txikiagoa baldin bada, sendagaiaren dosia egokitu egin behar dela.

Arreta jarri! Salbuespen batzuekin (haurdunaldia, pubertaroa, infekzio akutua), endokrinologoek ez dute gomendatzen gaueko dosia erabiltzea 8 unitate baino gehiagoko gainetik. Kalkuluek hormona gehiago behar badute, orduan zerbait gertatzen da elikadurarekin.

Bolus dosiaren kalkulua

Baina gaixoen galdera gehienak ekintza laburraren intsulina dosia (ICD) nola kalkulatu behar da. ICD sartzea ogi unitateen (XE) arabera kalkulatutako dosifikazioan egiten da.

Intsulina laburrak diabetearen konplikazio akutuak dituzten pazienteei ematen zaizkie - ketoacidosis eta koma

Aukeratzeko drogak Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin dira. Giza intsulina disolbagarria ez da ia erabiltzen gaur egun: kalitate berdineko analogo sintetikoekin erabat ordezkatu da (irakurri gehiago hemen).

Erreferentziarako. Ogi unitate bat produktu jakin bateko karbohidratoen edukia hurbiltzeko erabiltzen den baldintzapeko adierazlea da. 1 XE 20 g ogi eta, horrenbestez, 10 g karbohidrato berdina da.

Oro har, karbohidratoen eguneroko eskakizuna aldatu egiten da gaixo jakin bakoitzeko 70 eta 300 g eguneko.

Balio hau honela banatu daiteke:

• gosaria - 4-8 XE,
• bazkaria - 2-4 XE,
• afaria - 2-4 XE,
• pintxoak guztira (bazkaria, arratsaldeko merienda) - 3-4 XE.

Normalean, ICD injekzioak egunean hiru aldiz egiten dira - bazkari nagusien aurretik (pintxoak ez dira kontuan hartzen).

Kasu honetan, sendagaiaren dosia alda daiteke eta aldatu egin behar da pazientearen dieta eta odol glukosa adierazleen arabera:

• 1 XE-k odol glukosa 1,7-2,7 mmol / l handitzen du;
• 1 U ICD sartzeak glikemia gutxitzen du batez beste 2,2 mmol / L.

Ikus dezagun adibide bat:

• 1 motako diabetesa duen gaixo bat 4 urtez gaixorik dago, kalte-ordaina egokia da. Pisua - 60 kg.
• SDDS kalkulatzen dugu: 0,6 × 60 kg = 36 pieza.
• SDDSren% 50 IPD = 18 unitatekoa da, horietatik 12 unitate gosaldu baino lehen eta 6 unitate gauez.
• SDDSren% 50 ICD = 18 unitate da; horietatik 6-8 unitate gosaldu aurretik, 4-6 unitate eta 4-6 unitate afaltzeko.

Diabetesa ikastaro luzea duen gaixotasun kronikoa denez, arreta handia jarri behar da gaixoen hezkuntzan. Medikuaren zeregina ez da sendagaia errezetatzeaz gain, gorputzean duen eraginaren mekanismoa azaltzeaz gain, intsulina dosifikazioa glicemia mailatik nola egokitu kontatzeaz gain.

Intsulina terapiarekin lotutako baldintzak eta horien definizioak

Definitu diabetesa intsulina tratatzeko deskribatu behar ditugun terminoak.

Oinarria - intsulina luzatua, denbora luzez irauten duena injekzioaren ondoren (8-24 ordu). Hau Lantus, Levemir edo Protafan da. Intsulinarekiko kontzentrazioa sortzen du odolean. Oinarrizko injekzioak azukrea urdail huts batean mantentzeko diseinatuta dago. Ez da egokia azukre altua itzaltzeko edo elikagaiak digeritzeko.

Bolo bat otorduen aurretik intsulina bizkorra (laburra edo ultrahortea) injektatzen da jaten den janaria xurgatzeko eta azukrea jan ondoren. Gainera, bolo bat intsulina azkarraren injekzioa da, azukrea handitu eta amortizatu egin behar den egoeretan.

Elikagaien boloa elikagaiak xurgatzeko behar den intsulina azkarraren dosia da. Ez du aintzat hartzen diabetesa duen gaixo batek azukrea jan aurretik.

Zuzentzeko boloa - intsulina azkarreko dosia, odol azukrea goratu ahal izateko normala izateko.

Otorduen aurretik intsulina motza edo ultrahortsaren dosia elikagaien eta zuzentzeko bolusen batura da. Jan aurretik azukrea normala bada, zuzenketa bolusea zero da. Azukrea bat-batean salto egin bada, zuzenketa bolo gehigarri bat injektatu behar duzu, hurrengo otorduaren zain egon gabe. Intsulina azkarreko dosi txikiak ere injektatu ditzakezu, adibidez, jendaurreko hitzaldi estresatuen aurrean, horrek azukrea behin betiko igoko baitu.

Intsulina bizkorra gizakia laburra izan daiteke (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R eta beste batzuk), baita azken ultrahortzeko analogoak ere (Humalog, Apidra, NovoRapid). Zer da eta nola desberdintzen diren, irakurri hemen. Jan aurretik karbohidrato gutxiko dieta jarraitzen baduzu, hobe da gizakiaren intsulina laburra injektatzea. Ultrashort motako intsulina ona da azukre altua normaltasunez eraman behar duzunean.

Oinarrizko bolus intsulina terapia - diabetearen tratamendua gauez eta goizean intsulina luzearen injekzioekin, baita otordu bakoitzaren aurretik intsulina azkarra injektatu ere. Teknika zailena da, baina azukre kontrol bikaina eskaintzen du eta diabetearen konplikazioen garapena inhibitzen du. Oinarrizko bolus intsulina terapiak eguneko 5-6 injekzio dakartza. 1 motako diabetesa larria duten paziente guztientzako beharrezkoa da. Hala ere, gaixoak 2 motako diabetesa edo 1 motako diabetesa badu forma arinean (LADA, MODY), orduan agian intsulina injekzio gutxiagorekin egingo du.

Intsulinaren sentsibilitate-faktorea - Intsulinaren 1 UNITATEA odol azukrea gutxitzen da.

Karbohidratoen koefizientea. Zenbat gramo karbohidrato jaten ditu intsulina unitate batek. Karbono karbohidratoen dieta jarraitzen baduzu diabetesa kontrolatzeko, “proteina ratioa” ere garrantzitsua da zuretzat, kontzeptu hau ez da ofizialki erabiltzen.

Intsulinaren sentikortasun faktorea eta karbohidratoen erlazioa bakarra dira diabetesa duten gaixo guztietan. Direktorioetan aurki daitezkeen balioak ez datoz bat benetakoekin. Intsulina dosi hasierak kalkulatzeko soilik diseinatuta daude, jakina ez dira zehatzak.Intsulinaren sentikortasun faktorea eta karbohidratoen koefizientea elikadura eta intsulina dosiekin esperimentatuz ezartzen dira. Intsulinarentzako mota desberdinak dituzte eta eguneko une desberdinetan ere bai.

Bazkariak baino lehen intsulina injekzioak behar dituzu

Nola zehaztu otordu aurretik intsulina azkarraren injekzioak behar dituzun? Gutxienez 3 egunez odol azukrearen auto-jarraipen bidez bakarrik zehaztu daiteke. Hobe da ez 3 egun dedikatzea, baina aste osoa behaketa eta prestaketa lanetarako. 1 motako diabetea larria baduzu, gauez eta goizean intsulina hedatuaren injekzioak behar dituzu, baita otordu bakoitzaren aurretik bolus ere. Baina gaixoak 2 motako diabetesa edo 1 motako diabetesa forma arinak baditu (LADA, MODY), agian injekzio gutxiago behar dira.

Adibidez, behaketen emaitzen arabera, gerta daiteke egunean zehar azukre normala duzula, afaldu ondorengo tartea izan ezik. Beraz, intsulina laburraren injekzioak behar dituzu afaldu baino lehen. Afaldu beharrean, gosaria edo bazkaria arazo bazkaria izan daiteke. Diabetesa duten gaixo bakoitzak bere egoera indibiduala du. Beraz, intsulina terapia estandar guztiei errezeta ematea medikuaren ardura da, gutxienez arduragabekeriaz. Baina gaixoa alferra bada bere azukrea kontrolatzeko eta emaitzak erregistratzeko, orduan ez da beste ezer geratzen.

Jakina da nekez egunez intsulina injektatzeko aukerak ilusio handia sortuko duela. Baina karbohidrato gutxiko dieta jarraitzen baduzu, baliteke gerta daitekeela intsulina injekzioak behar dituzula otordu batzuen aurretik, baina ez beste batzuen aurretik. Adibidez, 2 motako diabetesa duten paziente batzuetan, odol azukrea normala mantentzea posible da gosaria eta afaria baino lehen intsulina laburra injektatuz, eta afaldu aurretik Siofor pilulak bakarrik hartu behar dituzte.

Nola kalkulatu intsulina dosiak otorduak baino lehen

Ez medikuak ez diabetiko gaixoak ezin dute intsulinaren dosi aproposa zehaztu hasieratik otorduak baino lehen. Hipogluzemiaren arriskua gutxitzeko, kontzienteki gutxiesten ditugu dosiak hasieran, eta gero pixkanaka handitzen ditugu. Kasu honetan, askotan, odol azukrea glukometro batekin neurtzen dugu. Egun gutxitan zehaztu dezakezu zure dosi egokiena. Helburua azukrea egonkorra izatea normala da, pertsona osasuntsuetan gertatzen den moduan. 4,6 ± 0,6 mmol / L da otorduak aurretik eta ondoren. Gainera, edozein unetan, gutxienez 3,5-3,8 mmol / L izan beharko luke.

Otorduen aurretik intsulina azkarraren dosiak zer jan jan eta zenbatekoen araberakoa da. Zenbat eta zein janari jaten dituzun erregistratu, gertuko gramora. Honek sukaldeko eskalak laguntzen ditu. Karbono gutxiko dieta jarraitzen baduzu diabetesa kontrolatzeko, otorduak baino lehen giza intsulina laburra erabiltzea komeni da. Hauek dira Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R eta beste. Humalogoa ere komeni da eta azukrea premiaz jaitsi behar denean txikitu. Apidra eta NovoRapid Humalog baino motelagoak dira. Hala ere, intsulina ultra motza ez da oso egokia karbohidrato baxuko elikagaiak xurgatzeko, azkarregi jokatzen baitu.

Gogora ezazu otorduen aurretik intsulina dosia janari bolo baten biderketa eta zuzenketa bolo bat dela. Elikagaien boloa - jan nahi duzun janaria estaltzeko behar den intsulina zenbatekoa da. Diabetiko batek dieta "orekatua" jarraitzen badu, karbohidratoak bakarrik hartzen dira kontuan. Karbohidrato gutxiko dieta jaten baduzu, karbohidratoak, baita proteinak ere, hartzen dira kontuan. Zuzenketa bolus bat gaixoaren azukrea normaltasunez jaisteko behar den intsulina da, injekzioaren unean hazi bada.

Nola aukeratu intsulina injekzioetarako dosi egokiena otordu aurretik:

1. Erreferentziako datuetatik (ikusi azpian), kalkulatu intsulina azkarraren hasierako dosia otordu bakoitzaren aurretik.
2. Txertatu intsulina eta, ondoren, itxaron 20-45 minutu, neurtu azukrea jan aurretik, jan.
3. Jan ondoren, neurtu azukrea glukometro batekin 2, 3, 4 eta 5 orduren ondoren.
4. Azukrea 3,5-3,8 mmol / L azpitik geratzen bada, jan glukosa pilulak hipogluzemia gelditzeko.
5. Hurrengo egunetan, igo intsulina dosiak otorduen aurretik (poliki-poliki! Arretaz!) Edo jaitsi. Jan ondoren azken aldian zenbateko azukrea zegoen.
6. Azukrea normalean egon arte, errepikatu 2. puntuan oinarritutako urratsak. Aldi berean, ez ezazu intsulina dosi "teorikoa" eman, baina atzoko azukre-baloreen arabera egokitu. Horrela, pixkanaka zehaztu zure dosi optimoa.

Helburua azukrea bazkalen aurretik eta ondoren 4,6 ± 0,6 mmol / L egonkor mantentzea da. Hau da 1 motako diabetesa larria bada ere, karbohidrato baxuko dieta jarraitzen baduzu eta intsulina dosi baxuak eta zehatz kalkulatzen badituzu. Gainera, erraza da 2 motako diabetesa edo 1 motako diabetesa arinekin lortzea.

1 motako eta 2 motako diabetesa lortzeko, metodo desberdinak erabiltzen dira bazkariak baino lehen intsulina dosi kalkulatzeko. Metodo hauek ondoren deskribatzen dira zehatz-mehatz. Intsulina dosi doikuntza bakarka egiten da paziente bakoitzeko. Mantendu glukosa pilulak esku artean hipogluzemia gelditu behar baduzu. Ikasi aldez aurretik intsulina diluitzen. Seguru asko, hau egin beharko duzu.

Zeintzuk dira otordu aurretik intsulina injekzio azkarren mugak?

1. Egunean 3 aldiz jan behar duzu - gosaria, bazkaria eta afaria, 4-5 ordu tartean, ez maizago. Nahi izanez gero, zenbait egunetan otorduak salta ditzakezu. Aldi berean, janari bolus baten tiro bat galdu duzu.
2. Ezin duzu merienda! Sendagai ofizialak dio posible dela eta Bernstein doktorea ezinezkoa dela. Zure neurgailuak ondo dagoela baieztatuko du.
3. Saiatu egunero proteina eta karbohidrato kopuru bera jaten gosaltzeko, bazkaltzeko eta afaltzeko. Elikagaiak eta platerak aldatu egiten dira, baina beraien elikadura-balioa berdina izan behar da. Hori oso garrantzitsua da hasierako egunetan, "erregimenean sartu" ez zarenean, baina aukeratu zure dosiak.

Goiz egunsentiaren fenomenoa nahasgarria da otorduen aurretik intsulina dosifikazioa kalkulatzeko. Ekintza dela eta, gosaldu aurretik intsulina injekzioa gutxi gorabehera% 20 eraginkorra izango da bazkaldu edo afaldu aurretik intsulina azkarreko antzeko injekzioa baino. Diabetesaren gaixo bakoitzeko% desbiderapen zehatza banan-banan zehaztu behar da esperimentazio bidez, eta, ondoren, dosia egokitu behar da gosaldu aurretik. Irakurri gehiago goizeko egunsentiaren fenomenoa eta nola kontrolatu.

Azter ditzagun, adibidez, ekintza azkarreko intsulina dosifikazioak nola kalkulatzen diren bazkariak baino lehen. Adibide guztietan, suposatzen da diabetesa duen gaixo batek intsulina baino motzagoa duela, bazkariak baino lehen. Ultrashort intsulina motak gizakiaren intsulina laburra baino askoz ere indartsuagoak dira. Humalogen dosia intsulina laburraren 0,4 dosiren berdina izan behar da eta NovoRapid edo Actrapid dosia intsulina motzeko dosi gutxi gorabehera (0,66). 0,4 eta 0,66 koefizienteak banaka zehaztu behar dira.

1 motako diabetesa edo 2 motako diabetesa aurreratua

1 motako diabetesa larrian, janari bakoitza baino lehen intsulina azkarra injektatu behar duzu, baita intsulina luzea gauez eta goizean ere. Egunero 5-6 injekzio bihurtzen dira, batzuetan gehiago. 2. motako diabetesa aurreratuarekin, gauza bera. Intsulina menpeko 1 motako diabetean sartzen delako. Otorduen aurretik intsulina azkarraren dosia kalkulatu aurretik, intsulina luzearekin tratamendua antolatu behar duzu. Ikasi Lantus, Levemir edo Protafan nola injektatu gauez eta goizez.

Azter dezagun 2 motako diabetesa 1 motako diabetesa larria nola itzultzen den tratamendu desegokiaren ondorioz. 2 motako diabetesa duten gaixoen gehienek tratamendu ofizialetatik onak baino kalte gehiago jasotzen dute. Karbohidrato gutxiko dieta ez da oraindik bihurtu 2 motako diabetesa izateko tratamendu nagusia, mediku funtzionarioek etsi egiten baitute aldaketari aurre egiteko. 70eko hamarkadan glukometroak sartzearekin ere aurre egin zioten ... Denborarekin zentzu komuna nagusituko da, baina gaur egun 2 motako diabetesa tratatzeko egoera tristea da.

Gaixoek dieta "orekatua" jaten dute, karbohidratoekin gainkargatuta. Pankrea irensten duten pilula kaltegarriak ere hartzen dituzte.Ondorioz, pankreako beta zelulak hiltzen dira. Horrela, gorputzak bere intsulina sortzen du. 2. motako diabetesa 1. motako diabetesa larria da. Gaixotasuna 10-15 urte igaro ondoren antzematen da eta denbora guztian gaizki tratatzen ari da. Sintoma nagusia gaixoak pisua azkar eta modu esplizituan galtzen duela da. Pilulek normalean azukrea jaisten uzten dute. Hemen deskribatutako intsulina dosifikazioak kalkulatzeko metodoa egokia da horrelako kasuetarako.

Beraz, 1 motako diabetesa edo 2 motako diabetes aurreratua duten gaixo batek erabaki zuen tratamendu eraginkorreko metodo estandarrekin erregimen berri batera aldatzea. Karbohidrato gutxiko dieta jaten hasten da. Hala ere, kasu gogorra du. Intsulina injekziorik gabeko dieta, azukrea gutxitzen duen arren, ez da nahikoa. Intsulina injektatu behar da diabetearen konplikazioak ez daitezen. Konbinatu gauean eta goizean intsulina hedatuaren injekzioak otordu bakoitzaren aurretik intsulina azkarraren injekzioekin.

Seguruenik, ospitalean preskribatutako intsulina dosi finko bat injektatzen ari zara. Zure dieten eta azukreen adierazleen arabera dosierren kalkulu malgu batera aldatu behar duzu. Hau egiteko xehetasun hauek. Ziurtatu soinua baino errazagoa dela. Kalkulu aritmetikoak ikastetxearen oinarrizko mailan daude. Dieta "orekatu" batetik karbohidrato gutxiko dieta batera igaroz, berehala intsulina dosia 2-7 aldiz murriztu behar duzu, bestela hipogluzemia egongo da. Diabetesaren forma arina duten pazienteek injekzio guztietatik salto egiteko aukera dute. Baina 1 motako diabetes larria duten edo 2 motako diabetesa aurreratuak dituzten gaixoek ez lukete hau kontatzen.

Zer egin behar duzu:

1. Aukeratu intsulina hedatuaren dosi optimoa gauez eta goizean. Irakurri Lantus, Levemir eta Protafan buruzko artikulua zehatzago. Kalkulu metodo bat dago.
2. Aurki itzazu jan aurretik karbono karbohidratoak eta proteinak zenbat injektatzen duzun intsulina UNITATEA jan. Erreferentziako datuen arabera kalkulatzen dugu hasierako dosia (ikus behean), eta ondoren zehazten dugu "izatez" azukrea egonkorra eta normala izan arte.
3. Zehaztu zer odol azukre daukan zenbatekoa injektatzen duzun intsulina azkarreko 1 UNITATE. Esperimentua burutuz egiten da ondoren.
4. Aurki itzazu bazkari bat baino zenbat minutu lehenago intsulina azkar injektatzen duzun. Estandarra: intsulina motza 45 minututan, Apidra eta NovoRapid 25 minututan, Humalog 15 minututan. Baina hobe da banaka aurkitzea, argi esperimentu baten bidez, ondoren ere deskribatzen dena.

Zailtasuna da aldi berean intsulina luzatuaren dosia eta azkarra aukeratu behar duzula. Odol azukrearekin arazoak daudenean, zaila da zehaztea zerk eragin dituen. Intsulina hedatuaren dosi okerra? Intsulina azkarreko dosi okerra injektatu otorduen aurretik? Edo intsulina dosi egokiak dira, baina aurreikusitakoa baino gehiago / gutxiago jan?

Azukrea eragiten duten faktore nagusiak:

• food
• Intsulina dosi hedatuak
• Bazkari aurretik intsulina injekzio azkarrak

Demagun gaur egun azukre altua edo jauzia duzula. Kasu honetan, bihar goian zerrendatutako faktore nagusietako bat aldatzen ari zara. Aldi berean, mantendu beste bi faktoreak atzo bezala. Ikusi azukrea nola aldatu den eta atera ondorioak. Erregimen egonkorra ezarri dezakezu intsulina dosifikazioarekin eta elikadurarekin esperimentu ugari eginez. Normalean 3-14 egun izaten dira. Horren ondoren, bigarren mailako faktoreei aurre egin behar zaie: jarduera fisikoa, infekzioak, egoera estresagarriak, urtaroak aldatzea, etab. Irakurri xehetasun gehiago "Odol azukreari eragiten diotenak: bigarren mailako faktoreak".

Egokiena intsulina motza erabiliko duzu bazkalen aurretik eta baita ultrasoinu gehiena azukre altua azkar itzali behar duzunean ere. Hala bada, intsulina mota horietako bakoitzerako, banan-banan jakin behar duzu unitate batek azukrea nola jaisten duen. Egia esan, diabetiko gutxik hiru intsulina motekin "malabarizatzea" nahi dute: bat luzatua eta bi azkarra. Humalog, Apidra edo NovoRapid-ek otorduak baino lehen ez badituzu ziurtatu, azukre-jauziak eragin ditzakete eta, ondoren, gizakiaren intsulina laburrera aldatu.

Hasierako dosia kalkulatzeko informazio adierazgarria (zenbakiak ez dira zehatzak!):

• Intsulina motza - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R eta beste.
• Intsulina motz mota guztiak berdin-berdinak dira eta abiadura berdinean jokatzen hasten dira.
• Ultrasoinu intsulina - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid eta Apidra intsulina laburrak baino 1,5 aldiz indartsuagoak dira. NovoRapid eta Apidra dosiak intsulina motzaren dosi baliokidearen ⅔ (0,66) izan behar dute.
• Humalog intsulina laburra baino 2,5 aldiz indartsuagoa da. Humalogen dosia intsulina laburraren 0,4 dosi baliokide izan behar da.

Diabetesa larria duten gaixoetan, haien pankreak ia ez du intsulina ekoizten, 1 gramo karbohidrato igoko dira odol azukrea gutxi gorabehera 0,28 mmol / l gorputzean, 63,5 kg.

63,5 kg pisatzen duen diabetesa larria duen pazientearentzat:

• Intsulina laburreko unitate batek 2,2 mmol / L inguru murriztuko du odol azukrea.
• Intidulina unitate batek Apidra edo NovoRapid odol azukrea 3,3 mmol / L inguru jaitsiko du.
• Humalog intsulina unitate batek 5,5 mmol / L inguru murriztuko du odol azukrea.

Nola jakin intsulina laburreko 1 Uk azukrea nola jaitsiko duen beste gorputz-pisu bat duen pertsona batean? Proportzioa egin behar da eta kalkulatu.

Adibidez, 70 kg-ko pisua duen diabetesa larria duen pazienteari 2,01 mmol / L lortuko zaizkio. 48 kg pisatzen duen nerabe batentzat, emaitza 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L izango da. Pertsona batek zenbat eta pisu handiagoa izan, orduan eta ahulagoa da intsulinaren eragina. Kontuz! Hauek ez dira zenbaki zehatzak, adierazgarriak baizik, intsulina dosi hasierak kalkulatzeko soilik. Hobetu zure burua esperimentazioaren bidez. Eguneko ordu desberdinetan ere desberdinak dira. Gosaldu baino lehen, intsulina da ahulena, beraz, bere dosia handitu behar da.

Gutxi gorabehera badakigu:

• Intsulina motz batek gutxi gorabehera 8 gramo karbohidrato hartzen ditu.
• Apidra eta NovoRapid intsulina unitateek 12 gramo karbohidrato inguru estaltzen dituzte.
• 1 Intsulinaren UNITATEA Humalog-ek 20 gramo karbohidrato inguru biltzen ditu.
• Intsulina laburreko unitate batek 57 gramo proteina jaten ditu edo 260 gramo haragi, arrain, hegazti, gazta, arrautza.
• 1 Apidra eta NovoRapid intsulinaren UNITATEA jan ditu 87 gramo proteina edo 390 gramo haragi, arrain, hegazti, gazta, arrautza.
• 1 Intsulina UNITATEA Humalogek 143 gramo proteina jaten ditu edo 640 gramo haragi, arrain, hegazti, gazta, arrautza.

Goiko informazio guztia adierazgarria da. Hasierako dosia kalkulatzea baino ez da nahi, jakina ez baita zehatza. Zehaztu zure figura bakoitza esperimentazioaren bidez. Diabetiko gaixo bakoitzeko benetako ratioak desberdinak dira. Egokitu intsulina dosia banan-banan, saiakuntzak eta akatsak.

Goian adierazitako balioak pankreakoek ez dute inolako intsulina sortzen eta intsulinarekiko erresistentziarik ez duten 1 motako diabetesa duten gaixoei buruzkoak. Obesitatea baduzu, hazkunde bizkorreko nerabe bat edo haurdun dagoen emakumea zara, orduan intsulina beharra handiagoa izango da. Bestalde, zure pankreako beta zelulek intsulina pixka bat sortzen badute ere, injekzioetan intsulina dosi egokia askoz txikiagoa izan daiteke.

1 motako diabeterako intsulina dosien kalkulua: adibide bat

Menua planifikatzeko eta intsulinaren dosia kalkulatzeko kasu zehatza aztertuko dugu. Demagun Actrapid NM - gizakiaren intsulina laburra baino lehenagoko diabetesa larria duen pazienteak 64 kg-ko pisua du. Gaixoak egunero karbohidrato eta proteina kopurua jango du:

• Gosaria - 6 gramo karbohidrato eta 86 gramo proteina,
• Bazkaria - 12 gramo karbohidrato eta 128 gramo proteina,
• Afaria - 12 gramo karbohidrato eta 171 gramo proteina.

Ez ditugu aintzat hartzen gantz jangarriak, ia ez baitute odol azukreari eragiten. Ea proteina elikagaietan aurkitutako gantzak lasai jan. Gogoratu haragiak, arrainak, hegaztiak, arrautzak eta gazta gogorrek proteina hutsaren% 20-25 dutela. Gure heroiak jango dituen proteina produktuen pisua lortzeko, proteina kopurua 4 edo 5 biderkatu behar duzu, batez beste 4,5.Zalantzarik gabe, ez duzu gose karbohidratoen dietan goserik joan beharko :).

Bazkaldu aurretik intsulina azkarraren dosiak kalkulatzerakoan, diabetesa hipogluzemiatik babestu nahi dugu. Hori dela eta, gaur goizeko egunsentiaren eragina alde batera uzten dugu, baita intsulinarekiko erresistentzia (zelulek intsulinarekiko duten sentikortasun murriztua) ere, eta hori posible da gaixoak obesitatea badu. Hauek dira otorduak baino lehen intsulina dosia handitzea eragin dezaketen bi faktore. Baina hasieran ez ditugu kontuan hartzen.

Hasierako elikagaien boloa kalkulatzeko, goian emandako informazioa erabili dugu. Intsulina laburreko unitate batek 8 gramo karbohidrato hartzen ditu gutxi gorabehera. Intsulina motz batek, gutxi gorabehera, 57 gramo proteina ditu.

Gosaria Bolus:

• 6 gramo karbohidrato / 8 gramo karbohidrato = = ¾ intsulina UNITATEAK
• 86 gramo proteina / 57 gramo proteina = 1,5 PIKINA intsulina.

GUZTIRA ¾ PIECES + 1,5 PIEZA = 2,25 Intsulina zati.

Bazkaltzeko otordua:

• 12 gramo karbohidrato / 8 gramo karbohidrato = 1,5 intsulina zati,
• 128 gramo proteina / 57 gramo proteina = 2,25 intsulina unitate.

GUZTIRA 1,5 pieza + 2,25 pieza = 3,75 pieza intsulina.

Afaltzeko bolus:

• 12 gramo karbohidrato / 8 gramo karbohidrato = 1,5 intsulina zati,
• 171 gramo proteina / 57 gramo proteina = 3 intsulina unitate.

GUZTIRA 1,5 pieza + 3 pieza = 4,5 pieza intsulina.

Zure pankreasak intsulina bera ekoizten jarraitzen badu, orduan emandako dosiak jaitsi beharko dira. Pankreako beta zelulek bizirik iraun dute, C-peptidoarentzako odol-azterketa erabiliz zehaztu daiteke.

Zer egin pazienteak Intidina, NovoRapid edo Humalog intsulina ultra-laburrak injektatzen baditu jan aurretik? Gogoratzen dugu Apidra eta NovoRapidaren dosi estimatuak ⅔ intsulina laburraren dosia dela kalkulatu genuen. Humalog da indartsuena. Bere dosia intsulina laburraren 0,4 dosi baino ez da izan behar.

Beharrezkoa bada, doitu hasierako elikagaien boloa intsulina motzetik ultra-motzera:

Kontuan izan: gaixoak gogoa du (gure gizona! :)). Bazkaltzeko, 128 gramo proteina jaten ditu - 550 gramo proteina elikagai inguru. Orokorrean, 1 motako diabetesa duten gaixoek askoz gutxiago jaten dute. Demagun bazkaltzeko, 45 gramo proteina puruak dituzten 200 gramo elikagai jateko asmoa duzula. Baita barazki berde entsalada bat ere, bertan 12 g karbohidrato. Kasu honetan, intsulina laburraren 2,25 UI, Apidra edo NovoRapida 1,5 1,5 UU edo Humalog 1 UI jan behar dituzu jan aurretik. Gosaltzeko eta afaltzeko, dosiak are txikiagoak izango dira. Ondorioa: ziurtatu intsulina nola diluitzen ikasten duzula.

Zenbait otorduetarako intsulina dosiak hastea oso txikia izango da, eta beste batzuentzat - handiegia. Intsulina nola funtzionatzen zuen jakiteko, jan ondoren 4 eta 5 ordu odol azukrea neurtu behar duzu. Lehenago neurtuta, emaitza ez da zehatza izango, intsulinak jarduten jarraitzen duelako eta oraindik bazkaria digeritzen da.

Nahita gutxietsi genuen elikagaien bolusak hastea intsulina dosietan. Hori dela eta, oso zaila da otorduetako baten ondoren zure azukrea hipogluzemia mailara jaitsiko dela. Hala ere, hau ez da baztertzen. Batez ere gastroparesi diabetikoa garatu baduzu, hau da, neuropatia dela eta jan ondoren hustuketa gastrikoa atzeratu da. Bestalde, obesitatea baduzu eta intsulinaren erresistentzia hori dela eta, otordu aurretik intsulina azkarreko dosiak askoz ere gehiago behar dira.

Beraz, intsulina motza edo ultrahortea injektatzen dugun lehen egunean, gure azukrea neurtzen dugu jan aurretik, eta berriro bazkari bakoitzaren ondoren 2, 3, 4 eta 5 ordu ondoren. Jaten ondoren zenbat azukre hazi den interesatzen zaigu. Igoera positiboa edo negatiboa izan daiteke. Ezezkoa bada, jan aurretik, intsulinaren dosia murriztu behar duzu.

Azukrea bazkal aurretik baino 2-3 ordu txikiagoa bada, ez aldatu intsulinaren dosia. Izan ere, denbora horretan oraindik gorputzak ez du denborarik izan karbohidrato baxuko elikagaiak digeritzeko eta xurgatzeko. Azken emaitza jan ondoren 4-5 ordukoa da.Hartu ondorioak. Dosia murriztu bakarrik jan eta 1-3 ordu eta gero, azukrea 3,5-3,8 mmol / L baino gutxiago azaltzen da.

Demagun gure pazienteak honako emaitzak dituela:

• Gosalatu ondoren 4-5 ordu - azukrea 3,9 mmol / l handitu da
• Bazkalostean 4-5 ordu - 1,1 mmol / l gutxitu dira;
• Afaldu ondoren 4-5 ordu - 1,4 mmol / L handitu dira.

Otorduen aurretik intsulina dosia zuzena dela uste baduzu, bazkariaren 5 ordu igaro ondoren, azukrea bazkariaren aurretik ez dago desbideratzen 0,6 mmol / l-ko norabideetan. Jakina, hasierako dosiak galdu genituen, baina hori espero behar zen. Gosaldu fenomenoaren eragina, gosaria baino lehen intsulina azkarraren injekzioaren eraginkortasuna murrizten duena, argi eta garbi ageri da bazkaldu eta afaldu aurretik injekzioekin alderatuta.

Zenbat behar duzu intsulina dosifikatzeko? Jakiteko, kalkula ditzagun zuzenketa bolusak. Diabetesa larria duen gaixo baten kasuan, pankreak ez du intsulina ekoizten, intsulina laburreko unitate batek 2,2 mmol / l gutxituko du odol azukrea, pertsona batek 64 kg pisatzen badu.

Zure pisuaren adierazgarri balioa lortzeko, proportzioa egin behar duzu. Adibidez, 80 kg pisatzen duen pertsona batek 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L lortzen duzu. 32 kg pisatzen duten haurrentzat, 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L lortzen dira.

Kasu honetan aztergai den diabetesa duen gaixo larriak 64 kg pisatzen ditu. Hasteko, suposatzen dugu intsulina motzeko unitate batek bere odol azukrea 2,2 mmol / L inguru murrizten duela. Dakigunez, gosaldu eta afaldu ondoren, bere azukreak salto egin zuen, eta afaldu ondoren jaitsi egin zen. Horren arabera, intsulina dosia handitu behar duzu gosaldu eta afaldu aurretik, baita bazkal aurretik pixka bat txikiagoa ere. Horretarako, azukrearen aldaketa 2,2 mmol / L zatitzen dugu eta emaitza 0,25 UI-ko intsulina igo edo behera arte biribiltzen dugu.

Orain, intsulina laburraren dosia doitzen ari gara otorduen aurretik, esperimentuen lehen egunean lortutako emaitzen arabera. Aldi berean, gosaltzen, bazkaldu eta afaltzeko jan ohi diren proteina eta karbohidratoen kopurua mantentzen saiatzen gara.

Hurrengo egunean, errepikatu prozedura bera eta, ondoren, beste bat, behar izanez gero. Egunero, jan ondoren odol azukrearen desbideraketak txikiagoak izango dira. Azkenean, otordu bakoitzaren aurretik intsulina laburraren dosi egokia topatuko duzu.

Ikus dezakezun moduan, kalkuluak ez dira konplexuak. Kalkulagailu baten laguntzaz, edozein helduk kudeatu ahal izango ditu. Zailtasuna da gosariak, bazkariak eta afariak egiteko zatien balio nutrizionala egunero berdina izaten jarraitu behar dela. Elikagaiak eta platerak aldatu eta aldatu beharko lirateke, baina karbohidrato eta proteina kopurua berdina izaten jarraitu behar da egunero. Sukaldeko eskalak arau hau betetzen laguntzen dute.

Bazkariren ondoren etengabe sentitzen ez duzula beteta sentitzen baduzu, proteina kopurua handitu dezakezu. Proteina kopuru bera igo beharko da hurrengo egunetan. Kasu honetan, ezin duzu karbohidratoen kopurua handitu! Jan ezazu 6 gramo karbohidrato baino gehiago gosaltzeko, 12 gramo bazkaltzeko eta kopuru bera afaltzeko. Karbohidrato gutxiago jan dezakezu, gehiago ez bada bakarrik. Otorduetako proteina kopurua aldatu ondoren, jan ondoren azukrea nola aldatuko den aztertu behar duzu eta intsulina dosi egokiena hautatu.

Bizitzako beste adibide bat

1 motako diabetesa duen pazientea, 26 urte, 168 cm-ko altuera, pisua 64 kg. Karbohidrato gutxiko dieta behatzen du Biosulina R. injektatzen du jan aurretik.
Goizeko 7etan azukrearen azukrea 11,0 mmol / L zen. Gosaria: babarrun berdeak 112 gramo, arrautza 1 unitate. Karbohidratoak 4,9 gramo besterik ez dira. Gosaldu baino lehen, Biosulina R intsulina injektatu zioten 6 unitateko dosian.Horren ondoren, 9 ordutan 35 minutuko azukrea 5,6 mmol / L zen, eta ondoren 12 ordutan 10,0 mmol / L-ra igo zen. Intsulina beraren beste 5 unitate injektatu behar nituen. Galdera: zer egin duzu gaizki?

Biosulina P gizakiaren intsulina laburra da. Otordu aurretik injekzio baxuko karbo dieta bat jarraitzen baduzu, intsulina mota ultra-motzak baino hobea da.

Gaixoak 11,0 azukre barazki ditu. 112 gramo babarrun eta 1 arrautza ziztatu behar ditu gosaltzeko. Produktuen balio nutrizionaleko taulak aztertzen ditugu. 100 gramo babarrun berdeak 2,0 gramo proteina eta 3,6 gramo karbohidrato ditu. 112 gramoetan 2,24 gramo proteina eta 4 gramo karbohidrato ematen ditu. Oilasko arrautzak gutxi gorabehera 12,7 gramo proteina eta 0,7 gramo karbohidrato ditu. Elkarrekin, gure gosaria 2,24 + 12,7 = 15 gramo proteinek osatzen dute eta 4 + 0,7 = 5 gramo karbohidratoek.

Gosariaren elikadura-balioa jakinda, otorduen aurretik intsulina laburraren hasierako dosia kalkulatzen dugu. Hau da batura: zuzenketa boloa + janari boloa. Bere gain hartzen dugu 64 kg-ko pisuarekin, 1 U intsulina motzarekin odoleko azukrea 2,2 mmol / L inguru jaitsiko dela. Azukre normala 5,2 mmol / L da. Zuzentzeko boloa lortzen da (11,0 - 5,2) / 2,2 = 2,6 unitate. Hurrengo urratsa elikagai bolus bat kontuan hartzea da. Direktorioan ikasten dugu intsulina laburreko unitate batek 8 gramo karbohidrato edo 57 gramo inguru proteina dietetikoa estaltzen duela. Proteina behar dugu (15 g / 57 g) = 0,26 PIEZA. Karbohidratoak egiteko (5 g / 8 g) = 0,625 pieza behar dituzu.

Intsulina dosi totala kalkulatuta: 2,6 IU zuzenketa bolus + 0,26 UI proteina bakoitzeko + 0,625 UU karbohidratoetarako = 3,5 UI.

Eta gaixoak 6 unitate injektatu zituen egun hartan. Zergatik igo da azukrea, behar baino baino intsulina gehiago injektatu bada ere? Gaixo gaztea delako. Intsulina dosi handiagoa izateak estresaren hormonak askatzea eragin zuen, bereziki adrenalina. Horren ondorioz, azukreak salto egiten du. Dirudienez, intsulina gutxiago injektatzen baduzu, azukrea ez da handituko, baizik eta jaitsi egingo da. Halakoa da paradoxa.

Arestian deskribatutako egoeran intsulina laburraren dosi gehiago edo gutxiago zehatza 3,5 unitatekoa da. Demagun orain 3 edo 4 unitate injektatu ditzakezuela, eta aldea ez dela oso handia izango. Baina azukre gehiegikeriak ezabatu nahi ditugu. Hori lortzen baduzu, ez duzu zuzenketa-bolumen handiak uxatu behar. Eta elikagai bolus osoa UNITATE ± 0,25 UNITAT ingurukoa da.

Demagun 1 pieza ± 0,25 pieza zuzentzeko bolo bat eta 1 pieza berdineko bolo bana egongo direla ± 0,25 pieza. Guztira 2 unitate ± 0,5 unitate. Intsulina 3 eta 4 unitate dosi artean, aldea ez da handia. Baina 1,5 PIECES eta 2 PIECES dosien artean, odol azukrean izandako eragin mailaren aldea nabarmena izango da. Ondorioa: intsulina diluitzen ikasi behar duzu. Biderik gabe.

Laburtzeko. 1 motako diabetesa larria eta 2 motako diabetesa aurreratuetan, janaria eta zuzentzeko boloa nola kalkulatu ikasi dugu otorduetan intsulina azkar injektatzeko. Ikasi duzu lehenik intsulina dosi erreferentzia koefizienteen arabera kalkulatu behar duzula eta, ondoren, azukrearen adierazleen arabera egokitu behar duzula jan ondoren. Azukrea, jan ondoren 4-5 ordu igaro ondoren, 0,6 mmol / L baino gehiago hazi bada, otorduen aurretik intsulina dosifikazioa handitu behar da. Bat-batean jaitsi bada - intsulinaren dosia ere murriztu behar da. Azukrea normal mantentzen denean, ± 0,6 mmol / l baino gehiago ez da aldatzen otorduak aurretik eta ondoren - intsulinaren dosia behar bezala aukeratu zen.

2 motako diabetesa edo 1 motako diabetesa arina LADA

Demagun 2 motako diabetea duzula, ez da oso kasu aurreratua. Karbohidrato gutxiko dieta jarraitzen duzu, Siofor edo Glucofage Long pilulak hartu eta intsulina injekzio luzatuak hartu gauez eta goizean. Intsulina Lantus, Levemir edo Protafan dosiak ondo hautatuak dira dagoeneko. Horri esker, zure odol azukreak normala izaten jarraitzen du bazkari bat saltatzen baduzu. Jan ondoren, jauzi egiten da, pilulen gehienezko dosia onartzen bada ere. Horrek esan nahi du otordu aurretik intsulina injekzio motzak behar direla. Horiek egiteko alferrak bazara, diabetearen konplikazioak sortuko dira.

2 motako diabetesa edo 1 motako diabetesa arina, LADA, lehenik eta behin Lantus edo Levemir injektatu behar duzu gauez eta goizean. Irakurri gehiago hemen. Beharbada, intsulina luzea duten injekzioak nahikoa izango dira azukre normala mantentzeko. Bazkalostean azukrea igotzen bada bakarrik, gehitu otorduak baino lehen intsulina azkarra.

Pankreak intsulina sortzen jarraitzen du eta hori da zure egoera 1 motako diabetesa larria duten gaixoen artean. Ez dakigu zenbat intsulina duzu jan ondoren azukre altua botatzeko, baina injekzioekin zenbat gehitu behar duzun. Gainera, ez dakigu zelulen intsulina sentsibilitate eskasak (intsulinarekiko erresistentziak) obesitatea dela eta intsulinarekiko beharra areagotzen duen. Horrelako egoeran, ez da erraza izaten otorduen aurretik intsulina laburraren dosi batekin asmatzea. Nola kalkulatu behar bezala hipogluzemiak egon ez daitezen? Jarraian, galdera honen erantzun zehatza da.

Injekzioa egin baino lehen, intsulina injektatu behar diezu 2 motako diabetesa duten pazienteei ariketa alferrak egiteko

Karbohidrato gutxiko dieta zorrotz jarraitzen ari zarela ulertzen da. Karbohidrato eta proteina kopuru bera ere jan behar duzu egunero gosaltzeko, bazkaltzeko eta afaltzeko. Behatu azukrea 3-7 eguneko otorduen aurretik eta ondoren, eta ondoren kalkulatu intsulina dosi hasteko otorduak baino lehen, datuak erabiliz.

Bazkaldu, bazkaldu eta afaldu ondoren zenbat odol azukre igotzen den jakiteko informazioa, jan baino lehen ez baduzu intsulina injektatu, baina hartu zeure ohiko diabetes pilulak.

Azukrea jan behar da jan aurretik eta, ondoren, 2, 3, 4 eta 5 ordu ondoren bazkari bakoitzaren ondoren. Egin hau 3-7 egun jarraian. Grabatu neurketaren emaitzak, mantendu egunkaria. Egun hauetan egunean 3 aldiz jan behar duzu, ez askatu. Karbohidrato baxuko elikagaiak 4-5 orduz saturatzen dira. Denbora osoa eta askaria egongo zara.

Prestaketa behatzeko epea 3-7 egunekoa da. Gosaldu, bazkaldu eta afaldu ondoren azukrearen gehieneko gehikuntza interesatzen zaizu. Seguruenik, bazkariaren ondoren 3 ordu izango dira. Baina diabetesa duen gaixo bakoitza desberdina da. Hau 2 orduren ondoren eta 4 edo 5 orduren buruan izan daiteke. Azukrea neurtu behar duzu eta bere portaera behatu.

Egun bakoitzerako, idatzi gosaria, bazkaldu eta afaldu ondoren azukrearen gehieneko gehikuntza. Adibidez, asteazkenean afaldu baino lehen, azukrea 6,2 mmol / L zen. Jan ondoren, honako hau izan zen: