Koma hipogluzemikorako larrialdiko arreta

Erizainak sendagaiak eta ekipamendua prestatzen ditu:

- glukosa% 40,% 10,% 5 soluzioak, glukagonoa,% 0,1 adrenalina disoluzioa, prednisona,

- injekziorako eta infusiorako ekipoak.

Krisi hipertentsiboko larrialdietarako arreta

Medikuak agindutako moduan, erizainak sendagaiak eta ekipoak prestatzen ditu:

- propronolola, nifedipina, kormagnesina, enalapril,

- injekziorako eta infusiorako ekipoak.

Ez zenuen bilatzen ari zena aurkitu? Erabili bilaketa:

Esaldi onenak:Saioa gainditzea eta diploma defendatzea insomnio ikaragarria da, orduan amets ikaragarria dirudi. 8538 - | 7046 - edo irakurri guztiak.

Desgaitu adBlock!
eta freskatu orria (F5)
benetan beharra

Puntu garrantzitsuak

Karbohidratoen metabolismoaren 2 nahaste mota daude:

• Odol azukrea handitzea (hiperglicemia),
• Odol azukrea jaistea (hipogluzemia).

Kasu honetan, hiper- eta hipo-baldintzen sintomak oso antzekoak dira eta arreta medikoa emateko metodoak desberdinak dira. Horregatik, garrantzitsua da baldintza horien adierazpenen ezaugarriak ezagutzea.

Hiperglicemia honako sintoma hauek ditu:

• Egarriaren etengabeko sentimendua, minuturo bizkorragoa bihurtzen dena;
• Goragalea eta ahulezia nabarmena,
• Kontziente ez dagoen gaixo batek larruazala lehorra du.
• Begien globoen tonua gutxitzen da
• Gehienetan azetonaren usain iraunkorra gaixoaren esku dago.

Hipogluzemiaren egoerak hipergluzemiaren antzeko sintomak ditu. Hala ere, indar galera orokorra izateaz gain, gaixoak ikara eta izerdi larriak ditu.

Gehienetan diabetesa duten pertsonek tresna bereziak izaten dituzte odolean azukre kopurua neurtzeko. Kasu honetan, irakurketak neurtzeko erabili behar dituzu diagnostikoa zehatza dela ziurtatzeko.

Sintomatologia

Garapenaren lehen orduan hipogluzemia nahiko zaila da ezagutzen, adierazpen lausoak baititu.

Prozesuaren hasiera, garuneko zelulak gosetea da, hartutako glukosa kopuru txikiagatik. Energiaren sintesia erreserba-erreserbetatik abiatuta hasten da, helburu horietarako ez diren substantzietatik.

Arbasoen egoera adierazten duten lehen sintomak agertzen dira:

• Ahultasun orokorra azkar hazten ari da, eta horrek aitzakia erasokorra ordezkatzen du.
• Analgesikoei erantzuten ez dion buruko mina,
• Kontzentrazioa eta arreta gutxitzea,
• Gose handia
• Eskuak eta oinak hotzak dira
• Oinak eta eskuak bustita daude
• Terrorregulazioa nahastu egiten da eta, ondorioz, gaixoak bero erasoak izaten ditu.

Horrelako baldintzetan lehen laguntzak oso garrantzitsuak dira, horri esker koma saihestu baitaiteke.

Gaixoari laguntzea erraza da. Horretarako, eman edari te gozoa. Egoera azkar okertzen bada, likido gozoa edaten dute koilara txikietan edateko, etengabe pertsona baten ondoan egoteko.

Ezinezkoa da odol azukrea txokolatearekin edo goxoki goxoarekin batera igotzea. Lehenik eta behin, azukrea baino mantsoago xurgatzen dira.

Bigarrenik, hipogluzemiaren garapena oso azkarra izaten da, beraz, kontzientearen galera gerta daiteke gaixoak goxokiak jaten dituen unean. Kasu honetan, gaixoak nahitaez ito egingo du eta horrek egoera zail handia egingo du.

Sintomak askorik gabe uzten badira eta gorputzak ez badu denbora falta duen glukosa-kantitatea jasotzen, gaixoaren egoerak okerrera egingo du azkar:

• Ikusmen akutasuna izango da
• Sudurraren eta ezpainen eremuan, pertsona batek ikara hasiko du,
• Arnasa motza esfortzu fisiko txikiarekin
• Esku dardar gogorrak
• Takikardia progresiboa,
• Koordinazio falta.

Orokorrean, sintomak azkar handitzen dira eta denbora gutxiren buruan jendea jada inkontzienteki egoeran, coma hipogluzemikoa gertatzen da.

Koma hipogluzemikorako larrialdietarako zaintzak premiazko arreta medikoa behar du. Hori dela eta, aurreko sintomak izan dituen pertsona baten kontzientzia galtzen ikusiz gero, anbulantzia taldea deitu behar duzu.

Ekintzak eyewitnesses

Koma hipogluzemikoarekin, lehen laguntzak pertsona baten segurtasuna bermatzea da eta ekintza hauek biltzen ditu:

• Gaixoa horiz horiz
• Burua biratu
• Medikuak iritsi aurretik ezinbesteko adierazleak finkatzea: bihotz taupadak, arnasketa, pultsuak.

Herri azukrearen aurka, azukrea duen likidoa biktimaren ahoan isuri behar dela uste du, baina hori ezin da egin!

Injekzio intramuskularra eta "Glucagon" botikaren praktika baduzu, berehala eman behar diozu injekzioa.

Diabetesa duten gaixo ia guztiek beharrezko sendagaiak daramatzate. Beraz, aztertu pertsona baten gauzak inkontzienteki daudenean. Pertsona oraindik arbasoen egoeran badago, zehaztu berarekin droga egokiak dituen ala ez, eta, gainera, zein dosi hartu behar diren.

Glukagonoa gorputzeko edozein tokitan, larruazalaren azpian edo muskuluetan eman daiteke. Larrialdi egoeretan, injekzioa arropen bidez ematen da, kasu honetan ez baitago desinfektatzeko denborarik.

Medikua iritsi aurretik, pertsona bat bere zentzura iritsi bazen, laguntza ematen jarraitu beharko zenuke. Horretarako, jarraitu urrats hauei:

• Edari txiki bat edateko gozo bat edateko edo goxoa jateko,
• Azukredun janariak eta edariak jan ondoren, karbohidrato ugari duten jakiak eskaintzen zaizkie.

Medikuek laguntzen dute 40% glukosa-soluzioa ildo batean sartzen laguntzeko.

Tratamendu gehiago hipogluzemiaren arrazoiak direla eta gaixoa koma dagoen denbora tartean izango da.

Larrialdien kausak

Zein da azukrearen kontzentrazioa gutxitzeko arrazoia? Arrazoi ugari daude. Hala ere, koma hipogluzemikoa ekar dezaketen zirkunstantzien 2 kategoria bereizten dituzte medikuek.

1 arrazoi talde - odolean intsulina gehiegizkoa. Intsulinaren zeregin nagusia glukosa organo eta ehunetara garraiatzea da. Bere zenbatekoa gainditzen bada, ia glukosa guztia plasmaren ehunetik sartzen da eta haren gutxieneko zatia odolean sartzen da.

Intsulina gehiegizkoa da normalean intsulina menpeko diabetesa duten gaixoetan. Hau horrelako faktoreengatik da:

1. Botikaren dosifikazioa gaizki kalkulatu da, drogen kontzentrazioa kontuan hartu gabe.
2. Xiringak aukeratzerakoan kontuz ibili behar duzu. Intsulina injektatzeko, intsulina xiringa bereziak erabiltzen dira, eta horien gainean dosi jakin bati dagokion unitate kopurua markatzen da.
3. Droga administratzeko teknika okerra: intsulina injekzioak larruazalaren azpian soilik egiten dira. Droga giharretan sartzen bada, haren kontzentrazioa nabarmen handituko da.

Pankreako gaixotasunak dituzten gaixoek, gorputzak intsulina asko sortzen duenean, hipogluzemia ere izaten dute.

Koma hipogluzemikoa eragin duten bigarren faktoreen multzoa elikadura okerra eta jarduera fisikoaren banaketa barne hartzen dira. Kasu honetan, odolean intsulinaren kontzentrazioak ez du araua gainditzen, baina azukre kopurua murriztu egiten da.

Alkoholak edateak gibearen funtzionamenduari eragiten dio nagusiki. Gorputz horretan, dakizuenez, beharrezkoak diren odol osagai guztien sintesia gertatzen da. Alkohol etilikoak gibelean karga handitzen du eta, ondorioz, glukogenoa ez da glukosa-mailetaraino jaitsi, eta horrek beharrezko azukre-maila mantentzen du otordu aurretik eta ondoren. Ondorioz, jan ondorengo 2-3 ordu, odolean glukosa kopurua jaitsi egiten da.

Azukrea erretzeko dieta erabiltzen duten edo karbohidratoen kontsumoa murrizten duten emakumeek ere hipogluzemia dute.

Estresak, gehiegizko jarduera fisikoa, depresio luzea - ​​odolean azukre kantitatea gutxitzea eragiten duten baldintzak.

Ondorioak

Koma hipogluzemikorako larrialdiko arreta azkar eta modu eraginkorrean eman behar da. Zenbat eta pazienteak zenbat eta denbora gehiago igaro kontziente, orduan eta handiagoa da garuneko tumore batek nerbio-sistemaren funtzionamendu okerra. Gaixo helduen kasuan, hipogluzemiaren maiz agerpenek aldaketak edo degradazioa dakartzate nortasunean, eta haurrengan, garapen mentala atzeratzen da. Gainera, gaixoaren heriotza probabilitatea oso handia da.

Patogenia eta egoera patologikoaren arrazoiak

Glukosa-kontzentrazio baxuak intsulina maila altuarekin (intsulinaren shock) koma hipogluzemikoa eragin dezake. Egoera hori gorputzaren erreakzio berezia da, nerbio sistemaren lana eten egiten da eta garuneko neuronek eragiten dute. Epe luzerako glukosa gabeziak oxigeno eta karbohidratoen gosea eragiten du. Prozesu horren ondorioa garuneko sail edo atalen heriotza da.

Intsulina koma glukosa 3,0 mmol / L azpitik jaisten da. Halako momentu batean, pertsona batek hainbat sentimendu desatsegin bizi ditu. Egoera azkar garatzen da, minutu bakoitzarekin okertzen da. Gehienetan, intsulina menpeko gaixoetan koma gertatzen da. Bere itxura gaixotasuna tratatzeko taktika okerrengatik da, baita injekzioak egiteko arauak ulertu ez izateagatik ere.

• Intsulina gaindosi da, pazienteak droga kantitate okerra injektatu duenean edo produktu mota okerra aplikatu duenean (adibidez, U40 xiringa U100 ordez),
• medikuntza intramuskularki ematen da, eta ez larruazalki,
• dieta ez zen behatu eta mokadutxoak irauli egin ziren.
• otorduak artean tarte luzeak,
• dieta eta elikadura aldaketa,
• ekintza laburra hormona injekzioa ondoren snack ondoren,
• ariketa fisiko osagarriaren karbohidratoak aldez aurretik kontsumitzea,
• hormona dosia kalkulatu aurretik kontrol glikemiko eza; horren ondorioz, behar baino botika gehiago ematen zaio gorputzari;
• odol presio bat injekzio eremura masaje mugimendu ezin hobeak direla eta,
• alkohola edatea
• haurdunaldia, batez ere intsulina beharra gutxitzen denean,
• gibeleko gantz
• gaixoak ketoakidosi egoeran dago,
• zenbait sendagai hartzen, adibidez, gibelean, bihotzean edo giltzurruneko kalte kronikoen aurrean sulfanilamida drogak erabiltzen dituzten adineko pertsonak;
• digestio aparatuaren nahasteak.

Hipoglicemia, espero baino lehenago jaio den haurtxo batean ere gerta daiteke, edo bihotzeko anormalitate sortzetikoak baditu.

Hipogluzemiaren klinika bere manifestazioaren abiaduraren araberakoa da.

• gosearen sentsazioa,
• ahultasuna
• izerdia,
• zorabioak,
• logura,
• beldur sentsazioa arrazoirik gabe
• buruko mina,
• azalaren zurbila.

Hipogluzemiaren lehen sintomak geldiarazteko neurririk egon ezean, egoeraren forma akutua gertatzen da, eta sintoma hauek batera doaz:

• takikardia,
• paresthesia,
• arnas eza
• dardara,
• konbultsioak,
• asaldura (psikomotorra),
• kontzientzia lausotu.

Sintoma horiek alde batera utzita, koma bat gertatzen da ezinbestean.

Ezaugarri hauek dira:

• integrazio zurbilen antinaturaltasuna,
• ikasle dilatatuak
• bihotz-maiztasuna
• hipertentsioaren igoera txiki bat,
• gorputzaren tenperatura jaistea
• Kernig sintoma garatzea,
• tendoi handiak eta periosteal erreflexuak,
• konortea galtzea.

Horrelako seinaleak agertzea karbohidratoak berehala kontsumitzeko eta laguntza medikoa lortzeko arrazoia izan beharko litzateke.

Larrialdia - ekintza algoritmoa

Gaixo diabetikoek ziurtatu beharko lukete senideei terapiaren ezaugarriak kontatzen dituztela, baita ondorio arriskutsu posibleen berri ere. Hori beharrezkoa da inguruan dauden pertsonek koma hipogluzemikoaren agerpenak kentzeko beharrezko neurriak har ditzaten.

Lehen laguntzak urrats hauek jasotzen ditu:

1. Ezarri gaixoari alde batetik keak kentzeko arnasbideetan sartzeko. Egoera horri esker, mingaina jaistea saihestu daiteke.
2. Askatu ahozko barrunbea elikagaietatik (beharrezkoa izanez gero).
3. Estali gaixoak hainbat manta epelekin.
4. Gaixoaren pultsu eta arnas mugimenduak etengabe kontrolatzea. Ez badaude, premiazkoa da bihotzeko masajeak egiten hastea eta arnas artifiziala egitea (beharrezkoa bada).
5. Gaixoak irensteko funtzioak baditu, edari gozoa egin behar diozu. Alternatiba gisa, gozokiak edo edozein gozokiak ez dute funtzionatuko, denbora gehiago xurgatuko baitute. Gainera, magdalena edo txokolatea kontsumitzeko prozesuan, gaixoaren egoerak okerrera egin dezake, kontzientzia galdu dezake edo ito egin dezake.
6. Eskuz karbohidratoak egon ezean eta pertsona baten mina sentsibilitatea mantentzerakoan, katekolaminak (adrenalina, serotonina eta dopamina) askatzea aktibatu beharko litzateke xafla edo pinching bidez.
7. Egoera inkontzientea duen pertsona bati lehen laguntza ematea azukre-maila igotzeko neurriak hartzean egon beharko litzateke. Glagagonarekin xiringa bat badago, pazienteari larruazalki eman behar zaio (1 ml bolumenean) edo intravenean. Ondoren anbulantzia bat deitu behar duzu.

Garrantzitsua da egoera hipogluzemiko baten sintomak coma hiperglizemiko batetik bereiztea. Lehen gauzapenean, pazienteari glukosa eman behar zaio, eta bigarrenean, intsulina. Drogaren erabilera okerrak heriotza arriskua areagotzen du.

Bizitza arriskuan gerta ez dadin, pazienteak karbohidratoak hartu behar ditu lehendabizi glicemia gehiago jaitsi ez dadin, eta ondoren glukosa maila glukometro batekin neurtu. Probaren emaitzak jaso ondoren, adierazlearen mailara egokitutako neurriak hartu behar dira (intsulina injektatu edo glukosa injektatu), eta gero medikuak noiz iritsiko zain egon behar da.

Diagnostiko diferentziala

Intsulina koma diagnostikatzen da diabetesa duten pazienteetan, eta pankreasan nahasteak dituzte. Laborategiko proba nagusia odol laginketa da, glukosa maila neurtzeko.

Koma 2 mmol / L baino gutxiagoko tasaren jaitsiera da. Hipergluzemia etengabe izan duten gaixoen kasuan, 6 mmol / L-raino azukre-jaitsiera ere patologikotzat jotzen da. Horrelako kasuetan, komaren kausa zehaztea zaila izan daiteke. Diabetesa duen gaixo baten glikemia araua 7 mmol / L da.

Inkontziente izateak diagnostikoa ere zailtzen du. Odol proba bat egiteko denborarik ez dago, beraz, medikuak hipergluzemiak hipogluzemiatik bereiz ditzake kanpoko manifestazioetan arreta jarriz bakarrik (lehortasuna, azalaren kolorea, palmondo hezeak, cramps). Edozein atzerapenek gaixoaren bizitza kostatu dezake.

Diabetesa komaren arrazoiei buruzko bideo materiala:

Ospitaleko tratamendua

Ospitaleak ezarrita dauden jarduerak jarduera hauek barne hartzen ditu:

1. 40 injekzio bidez edo% 40ko kontzentrazioa duen glukosa-soluzioaren 60 ml.
2. Injekzioaren eraginik ez badago, gaixoari tanta bat ematen zaio% 5 glukosa soluzio eman ahal izateko, kontzientzia berriro harik eta harik eta.
3. Koma sakonarekin, pazienteari hidrokortisona 200 mg injektatzen zaio.
4. Zenbait kasutan, baliteke adrenalina larruazalpeko injekzioa egitea 1 soluzio 1 ml-tan (% 0,1 kontzentrazioarekin) edo efedrina kloruroan.
5. Gaixoak zainak txarrak baditu, orduan injekzio barneko alternatiba gisa, larruazalpeko glukosa tantaka edo 500 ml bolumenean enema erabiltzea da.
6. Kardiako errendimenduak hobetzeak kafeina, camforra edo antzeko drogak erabiltzea eskatzen du.

Espezialistak egindako ekintzen eraginkortasun seinaleak:

• gaixo baten kontzientzia berreskuratzea,
• sintoma guztien desagerpena
• glukosaren normalizazioa

Gaixoaren egoera ez bada hobetzen glukosa barneko injekzioa egiten denetik 4 ordu igaro ondoren, garun edema bezalako konplikazio bat garatzeko arriskua askoz handiagoa da. Egoera honen ondorioa ezgaitasuna ez ezik heriotza ere izan daiteke.

Prebentzio neurriak

Intsulinaren shockaren itxura hipogluzemiaren agerpena da. Glukosaren beherakada nabarmena saihesteko, tratamendu erregimena arreta handiz egin behar da eta prebentzio neurriak hartu behar dira.

• kontrolatu glikemia adierazlearentzat. Horretarako, nahikoa da glukosaren balioa kontrolatzea otorduak aurretik eta ondoren, eta ezusteko pintxoak;
• gernuaren erreakzioa kontrolatzea,
• intsulina injektatu aurretik eta ondoren egoera kontrolatu,
• aukeratu zure medikuak agindutako intsulina dosi egokia,
• Ez utzi etxetik gozokirik gabe,
• ez handitu zeure buruari sendagai hipogluzemikoen dosia,
• jarraitu medikuak ezarritako dieta eta dieta
• ariketa egin aurretik behin glikemia egiaztatu,
• jendeari inguruko gaixotasunekin lotutako konplikazio guztiak kontatu eta egoera hipogluzemikoa gertatzen denean portaera-arauak irakatsi.

Garrantzitsua da pertsona guztientzat, batez ere helduen garaian, mediku batek aldizka azterketak jasotzea diabetesa garatzeko bere hastapenetan. Horrek konplikazio askoren garapena ekiditen lagunduko du, hipogluzemia barne, gaixotasunaren aurrerapena ezagutzen ez dutenen artean ere.

Koma hipogluzemikoa zer den

Hipogluzemia zirkulazio-sistemako glukosaren gabezia akutuaren emaitza da. Patologiaren azpitik 3,5-3,3 mmol / L azpitik dago. Konplikazio hau, karbohidratoen metabolismoaren urraketa adierazten duena, diabetesa da. Glukosa-kontzentrazioaren beherakada handia 1,65 mmol / L edo gutxiago izatera iristen bada, koma gertatzen da, hipogluzemian ere.

Hasteko, garunak sufritzen du eta glukosa gabe funtziona dezake. Itzaltzeak organo eta sistema guztien funtzionamenduan gaizki funtzionatzen du. Eta hitzez hitz gertatzen da minutu gutxiren buruan. Hasieran, gaixoak ahultasun larria, bortxaketa bat eta laster koman erortzen dira.

Baldintza arriskutsu honen ohikoenak:

Jarduera fisiko biziak koma hipogluzemikoa eragin dezake

1. Intsulina dosi gehiegi sartzea karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak kontuan hartu gabe.
2. Droga hormonal honen injekzio okerrak (ez larruazaletik, baizik eta intramuskularki).
3. Intsulina gehiegi ekoiztea, ehunetan glukosa gehiegizkoa eta odolean duen gabezia eragiten duena.
4. Alkohol dosi handiak erabiltzea.
5. Jarduera fisiko bizia.
6. Azukrea erretzeko dieta pisua galtzeko.
7. Estresa larria, depresio luzea.

Eraso hipogluzemikoen probabilitatea handitzen da diabetesa duen gaixo bat garatzen bada:

• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• gibeleko gantza,
• pankreako gaixotasunak organoaren hiperfuntziora eramaten dituztenak.

Gaixoaren bizitza hipogluzemian aurretiazko laguntza lehenbailehen eta zehaztasunez ematen da.

Egoera hipogluzemikoaren sintomak

Pertsona batek precoma bat duela ulertu dezakezu izerdi gehiegizko gisa

Diabetiko bat ez da berehala koman erortzen. Lehenik eta behin, precomatous egoera dator. Oso garrantzitsua da denboran aitortzea. Hipogluzemiarekin, lehen sorospenek askotan komaren garapena ekiditen laguntzen dute. Hala ere, erreskate neurriak azkar hartu beharko lirateke, 5-15 minutu barru.

Pertsona batek honako sintoma hauek dituela precoma uler dezakezu:

• bat-bateko matxura
• zorabioak,
• aurpegiko larruazala
• eskua dardara
• izerdi oparoa,
• gose sentimendu larriagotu egin zen.

Hasierako egoera hipogluzemian, nahikoa da gaixoari te gozoa edatea edo eztia likidoa, granulatutako azukrea edo gozoki bigun batzuk ematea, eta erasoak azkar blokeatzen du. Beharrezkoa da txokolatea edo izozkia soilik erabiltzea Produktu horietako glukosa askoz ere astiro xurgatzen da. Baina azukrea odolean sartzen ez bada, hipogluzemia oso handia da.

Garatzen ari den koma baten sintomak:

Takikardia garatzen den komaren sintoma da

• izerdi gehiago igo,
• larruazala hezea, zurbila eta hotza,
• takikardia,
• presio jaitsiera
• zorabioak,
• oka, goragalea
• begien ikasle dilatatuak, ez dira argi distiratsuaren ondorioz estutu,
• gorputzaren tenperaturaren jaitsiera
• giharreko kranpoiak
• gorputz-dardarak,
• gorputzeko tokiko atsekabetasunak,
• mugimenduen koordinazio okertua,
• hitz egiteko zailtasunak
• arnas urritasuna, arnasketa gelditzea,
• turbiditatea eta konortea galtzea.

Koma hipogluzemikoaren sintomak gaixo desberdinetan aldatu ohi dira, egoera patologikoaren garapen-tasaren arabera. Hala ere, larrialdietarako algoritmoa dago diabetiko guztientzat.

Hipogluzemia haurrengan

Haurrengan koma hipogluzemikoa helduekin gertatzen den moduan gertatzen da: izerdi gehiegizko izkina, cramps, arnas gutxitasuna eta abar. Hasieran, egoera patologikoa desmotibatutako umoreak, jateko gogoa galtzea eta amaigabeko lokartasuna ager daitezke. Kasu honetan, odol azukre-kontzentrazioaren beherakada susmatu beharko litzateke.

Glukosa-gabeziak eragindako erasoek nerbio-sistema hauskorra suntsitzen dute, beraz, haurren kasuan, koma hipogluzemikorako larrialdi-zainketek izaera psikologikoa dute. Inolaz ere gurasoek ez dute umea izutu eta kezkatu behar. Zure azukre maila 2 orduz kontrolatu beharko zenuke eta intsulinaren gabezia bat sortu behar duzu, gabeziaren arrazoia edozein dela ere. Neurrien artean, edari oparoa eman behar duzu, gantz gutxiko oilasko salda, beharrezkoa izanez gero - karbohidrato azkarrak.