Intsulina koma garatzeko mekanismoa

Intsulinaren shock odolaren azukrea gutxitzea (hipogluzemia) eta intsulina handitzea da, pankreasak sortutako hormona. Egoera patologiko hau nahitaez garatzen da diabetes mellitusaren atzeko planoan.

Gorputza osasuntsu batean, intsulina eta glukosa estandar onargarrietan daude beti, baina diabetearekin, metabolismoa okertzen da, eta tratatu gabe uzten bada, horrek intsulinaren shock garapena eragin dezake. Bestela, azukre krisia edo coma hipogluzemikoa ere deitzen zaio.

Baldintza hori akutua da. Orokorrean, aitzindarien garaia da, baina zenbait kasutan hain gutxi irauten du gaixoak berak ere ez baitu denbora nabaritzen. Ondorioz, kontzientzia bat-bateko galera gerta daiteke eta batzuetan medula oblongatuak arautzen dituen funtzio funtzioen urraketa gertatzen da.

Azukre krisia azkar garatzen da, odolean glukosa-kontzentrazioaren beherakada nabarmenarekin, eta garuna xurgatzen duen astiro. Aitzindari egoera horrelako mekanismoek arautzen dute:

1. Neuroglicopenia - garuneko substantziaren azukre mailaren jaitsiera. Nahaste neurologikoek, portaera nahasteak, kontzientzia galtzeak, konbultsioak adierazten dute. Ondorioz, koma bihur daiteke.
2. Sistema sinpatiko-adrenalaren kitzikapena, antsietatea edo beldurra areagotzeko moduan agertzen da, takikardia, odol hodien espasmoa, nerbio sistema autonomoaren nahasteak, erreakzio polimotorrak eta izerdi handiagoa.

Koma hipogluzemikoaren garapena bat-batean gertatzen da. Baina aitzindarien sintomak dira aurretik. Odol-plasmako glukosa-kontzentrazioaren beherakada txiki batean, gaixoak buruko mina, gosea eta bero sentsazioak izan ditzake. Ahultasun orokorraren atzean gertatzen da hori. Era berean, bihotz taupada bizkorra, izerdi ekoizpena, goiko gorputz-adarren dardarak edo gorputz osoa daude.

Etapa honetan, egoera horri aurre egitea oso erraza da karbohidratoak hartzen badituzu. Gaixotasunaz jabetzen diren gaixoek beti prestatzen dituzte horrelako prestaketak edo janari gozoak (azukre findu zatiak, te edo zuku gozoak, gozokiak, etab.). Lehen sintomak gertatzen direnean, nahikoa da horiek erabiltzea glukosa-maila normalizatzeko.

Tratamendua iraupen luzeko intsulinarekin egiten bada, orduan odol-glukosa-mailaren jaitsiera handiena arratsaldean eta gauez gertatzen da. Une honetan intsulina shock bat garatu daiteke. Gaixoaren loaldian gaixotasun hori garatzen den kasuetan, denbora luzez oharkabean geratzen da.

Kasu honetan, loaren nahastea gertatzen da, azaleko, geldiezin, maiz amesgaizto bihurtzen da. Haur batek gaixotasun bat badu, lo egin edo oihu egin dezake. Esnatu ondoren, amnesia atzerakorra eta nahasmena antzematen dira.

Goizean, gaixoak ez dira ondo sentitzen lo lasai baten ondorioz. Ordu horietan, odol glukosa nabarmen handitzen da, "glicemia erreaktiboa" deritzona. Gauez intsulina shock baten ondoren gauean, narritagarria, kapritxoa, urduria izaten jarraitzen du, egoera apatikoa dago, ahultasun sentsazioa gorputzean zehar.

Koma hipogluzemiko aldian zuzenean, sintoma kliniko hauek nabaritzen dira:

• azalaren zuritasuna eta hezetasuna,
• takikardia,
• giharren hipertonikotasuna.

Aldi berean, begi-bolaren haustura normala izaten jarraitzen du, mihia hezea da, arnasketa erritmikoa izaten jarraitzen du, baina arreta mediko puntuala egon ezean, pixkanaka azalekoa bihurtzen da.

Azukre krisi egoera luzearekin, hipotentsioa, gihar tonua, bradikardia eta gorputzaren tenperatura normala baino baxuagoak izaten dira. Erreflexuak ere nabarmen ahuldu edo erabat falta dira. Ikasleek argiari erantzuteari uzten diote.

Intsulina shock hasierako fasean diagnostikoa zehazten ez bada eta laguntza medikorik ez badago, gaixoaren egoera orokorrean hondatze nabarmena ikusten da. Trismoa, konbultsioak, goragalea eta gorabeherak garatu daitezke, gaixoa nekatu egiten da eta denboraren buruan konortea galtzen da.

Gernuan laborategiko probak egitean, glukosa ez da hautematen. Kasu honetan, azetonaren aurrean duen erreakzioa negatiboa eta positiboa izan daiteke. Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio mailaren araberakoa da emaitza.

Hipogluzemiaren sintomek diabetesa duten gaixoek denbora luzez traba dezakete, baita glukosa plasma maila normalarekin edo horren igoerarekin ere. Glukemian izandako aldaketa zorrotzen bidez azaltzen da, adibidez, 18 mmol / l-tik 7 mmol / l-ra eta alderantziz.

Intsulinaren shocka litekeena da intsulina menpeko diabetes mellitusaren forma larriak dituzten pazienteetan. Gainera, faktore hauek horrelako egoeraren garapena eragin dezakete:

• Intsulina dosi okerra sartzea.
• Hormona sartzea ez da larruazalpean, intramuskularki baizik. Hori gerta daiteke orratz luze bat xiringan baldin badago edo gaixoak drogaren eragina azkartzen saiatzen bada.
• Jarduera fisiko esanguratsua eta horren ondoren, karbohidratoetan aberatsak diren elikagaien kontsumoa ez zen jarraitu.
• Gaixoak intsulina eman ondoren jan ez badu.
• Edari alkoholdunen erabilera.
• Masajea injekzioa egin zen lekuan.
• Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoa.
• Giltzurruneko porrota.
• Gibelaren degenerazio gantzatsua.

Intsulina shock larritzen da diabetesa giltzurrunak, hesteak, gibela, sistema endokrinoa patologiaren aurrean garatzen duten pertsonek.

Sarritan, azukrearen krisia salicilatoak hartu edo drogak aldi berean erabili ondoren sulfonamidekin batera gertatzen da.

Koma hipogluzemiko baten tratamendua glukosa barne-hartuz hasten da. 20-100 ml-tan% 40ko soluzioa erabiltzen da. Gaixoa pazienteak kontzientzia nola berreskuratzen duen araberakoa da.

Kasu larrietan, glukagonoa erabiltzen da, glukokortikoideak intravensean edo intramuskularki administratzen dira. Epinefrina hidrokloruroaren% 0,1 soluzio ere erabil daiteke. 1 ml injektatzen da larruazalpean.

Gaixoak irensteko erreflexua mantentzen duen bitartean, edari gozoak edo glukosa edan behar da.

Kontzientzia galtzen bada, ikasleen erreakzioa arina eta irensteko erreflexua ez izatean, gaixoa glukosa tanta txikiak botatzen dira mihiaren azpian. Koman ere, substantzia hori aho barrunbetik zuzenean xurgatu daiteke. Egin hau arretaz gaixoari ito ez dadin. Analogoak daude geletan. Eztia ere erabil dezakezu.

Inola ere ez da intsulina koma hipogluzemikoarekin administratu behar, izan ere, gaixoaren egoera okertuko du eta suspertzeko aukerak nabarmen murriztuko ditu. Horrelako egoeretan drogak erabiltzea kaskarra izan daiteke.

Intsulina alferrikako administrazioa ekiditeko, fabrikatzaile batzuek xiringak blokeo automatikoarekin hornitzen dituzte.

Lehen laguntzak

Larrialdietarako arreta egokia emateko, intsulina shockaren seinaleak zehazki jakin behar dituzu. Egoera hori gertatzen dela zehatz-mehatz zehaztu baduzu, jarraitu pazienteari laguntza emateko. Etapa hauek ditu:

1. Deitu anbulantzia bat.
2. Medikuen taldea iritsi aurretik, lagundu gaixoari eroso egon dadin: etzanda edo eserita.
3. Eman zerbait gozoa. Azukrea, tea, gozokiak, eztia, izozkia, marmelada izan daitezke. Normalean, gaixoek hau daramate haiekin.
4. Kontzientzia galtzen baduzu, jarri biktima azukre masail batean. Koma diabetikoarekin ere, ez dio bereziki osasunari kalte egiten.

Larrialdietarako ospitaleratzea beharrezkoa da horrelako kasuetan:

• Glukosa behin eta berriz emateak ez du pazientea kontzientziara itzultzen, odolean glukosa-maila baxua izaten den bitartean.
• Askotan intsulina kolpe errepikatuak.
• Nahiz eta shock hipogluzemikoa gainditzea posible zen, baina nerbio-sistema kardiobaskularrarekin arazoak izan ziren, garun-nahasteak agertu ziren, aurretik zeuden.

Intsulinaren shock nahiko gaitza duen gaixotasuna da. Horregatik, garrantzitsua da garaiz larrialdiko arreta eskaintzea eta beharrezko tratamendua egitea.

Zer da intsulina shock?

Gorputzean azukrearen bat-bateko jaitsierarekin, intsulina shock edo azukre krisia gertatzen da. Puntu honetan, hormona intsulinaren maila nabarmen handitu daiteke. Sintomak oso azkar garatzen dira eta kritikoak dira.

Karbohidratoak eta oxigeno gosea direla eta, funtsezko funtzioak patologikoki ezabatzen dira. Azukrearen krisia diabetearen aurrekariak garatzen da. 2,3 mmol / L azpitik glukosaren beherakada kritikotzat jotzen da.

Une honetatik aurrera, aldaketa patologiko itzulezinak gertatzen dira gorputzean. Baina pertsona batek azukre maila 20 mmol / L-ra igo badu, orduan egoera kritikoa glukosa 8 mmol / L-raino jaistea izango da.

Egoera honetan garrantzi handia du lehen laguntzak emateko garaian. Intsulina shock baten kasuan ekintza zuzenak pertsona baten bizitza salba dezake.

Sintomak eta lehen seinaleak

Intsulina koma egun gutxiren buruan garatu daiteke, nahitaez aitzindarietatik igaroz. Oso garrantzitsua da etapa hau konpontzea eta tratamendua berehala hastea.

Egoera normalizatzeko, gaixoak karbohidrato geldoak erabili behar ditu: porridge, azukrea, eztia, edari gozoa.

Intsulinaren menpeko gaixoek gaueko azukre krisiak jasaten dituzte gehiago. Funtsean, askok etxean ere ez dute egoera hori konpontzen.

Sintoma hauek hauek dira:

• lo gutxi gaitza
• amesgaiztoak
• larritu,
• oihua
• negarrez,
• kontzientzia nahasia
• ahultasuna esnatzerakoan,
• apatia
• urduritasuna,
• moodiness.

Intsulinaren shock larruazaleko anemia eta hezetasuna dira. Gorputzaren tenperatura jaitsi egiten da. Presioa eta pultsuak jaitsiera normalaren azpitik. Ez dago erreflexurik: ikasleak ez dira argiarekiko sentikorrak. Glukosaren bat-bateko gorakadak glukometro batekin hauteman daitezke.

Hauek dira probokatzaileak:

• intsulina gehiegizkoa - dosi okerra;
• hormona muskuluan sartzea, ez azalean,
• karbohidratoen askaria alde batera utzi hormona injektatu ondoren,
• alkohola edatea
• Intsulina eman ondoren gehiegizko kargak,
• injekzio guneko hemorragia - inpaktu fisikoa,
• haurdunaldiko lehen hilabeteak
• giltzurrun-gutxiegitasuna
• gibelean gantz gordailuak,
• hesteetako gaixotasuna
• sistema endokrinoko gaixotasunak
• drogen konbinazio okerra.

Horrelako baldintzak, intsulina shock terapia erabiltzen duten adimen gaixoen kasuan sortzen dira. Prozedura hau patologia eskizofrenikoak tratatzeko helburuarekin egiten da eta gaixoak idatzizko baimenarekin bakarrik erabil daiteke. Horrelako gertaeretan gaixoak kontrolatzen du etengabe, denbora behar izanez gero, lehen laguntza emateko.

Batzuetan, koma hipogluzemikoa pertsona osasuntsuetan gerta daiteke. Emozio estresa gogorrak, karbo gutxiko dieta eta gorputza gainkargatzeak eragin dezake. Sintomak diabetearen kasuan berdinak izango dira.

Larrialdietarako arreta

Intsulina koma batekin, oso garrantzitsua da lehen laguntza ematea behar bezala eta azkar ematea:

1. Deitu anbulantzia bat.
2. Biktima egoera erosoan kokatu.
3. Zehaztu odol azukrea glukometro bat erabiliz. Hori ezinezkoa bada (ez dago gailurik), eman pazienteari barrutik% 40 glukosa soluzio baten 20 ml. Asaldutako egoera glukosa gutxitzearekin lotuta badago, hobekuntza azkar gertatuko da. Eta disfuntzioa hipergluzemiarekin lotuta badago, orduan ez da aldaketarik gertatuko.
4. Eman biktimari tea edo edari gozo bat. Utzi ogi zuria, porridge, azukrea, eztia edo marmelada zati bat jan. Inola ere ez eman izozkia edo txokolatea - horrek bakarrik kalte egingo du, karbohidratoen xurgapena motelduko baita. Pertsona bat konorterik gabe badago, jarri azukre zati bat masailean.
5. Adrenalina odolean askatu behar da. Sentsibilitatea galtzen ez bada, orduan popping, tweaking eta beste mina narritadura motak lagunduko du.
6. Kasu larrietan, glukosa kontzentratua edo glukagona ematen da.

Larrialdietarako arreta denbora gutxian iritsi beharko litzateke, egoera hori kritikoa baita. Gainera, medikuek tratamendu egokia emango dute, pazientearen egoera etengabe kontrolatuz. Ospitalean, azukre-maila eta barne-glukosaren jarraipen etengabea egingo da. Kasu larrietan, kortikoide drogak erabil daitezke.

Intsulinarekiko kolpeak aldizka edo lehenago gertatu ez ziren sintomak agertzen badira, berehala bilatu behar duzu laguntza medikoa. Oso baldintza arriskutsua da hau, tratamendu puntualik ezean, konplikazio larriak sor ditzake.

• garuneko edema,
• trazua,
• nerbio sistema zentralean kalte itzulezinak,
• nortasun aldaketa
• adimen urritasuna
• nortasunaren degradazioa
• emaitza latza.

Zirkulazio aparatuaren patologiak dituzten adineko pertsonentzat oso arriskutsua da egoera hau.

Azukrearen krisiaren forma arina eta arreta medikoa behar bezala jasota, pronostikoa nahiko ona da. Sintomak nahikoa azkar ezabatzen dira, eta gizakien susperraldia erraza da. Baina forma larriekin, ez da beti emaitza onik espero. Hemen da lehen sorospenen kalitatea eta puntualtasuna. Epe luzerako terapia egokiak, noski, egoeraren emaitzari eragiten dio.

Adituaren bideoa:

Prebentzio neurriak

Hipogluzemiak intsulina shock eta koma dakartza. Konplikazio posibleak ekiditeko, beharrezkoa da bizimodu osasuntsua eramatea eta neurriak hartzea.

Arriskuan dagoen pertsona batek hau egin beharko luke:

1. Entrenatu senideek eta lehen sorospenen lankideek glukosaren bat-bateko beherakadaren berri izan dezaten.
2. Ezagut itzazu egoera kritikoan jarduteko algoritmoa.
3. Odol azukrea eta gernua aldizka kontrolatzea. Diabetesarekin, hilean behin.
4. Beti eduki eskuineko elikagaiak karbohidrato digerigarriak: azukrea, eztia, fruta zukua, ogi zuria, glukosa pilulak. Honek hipogluzemiaren seinaleak gelditzen lagunduko du.
5. Dieta atxikitzea. Jan txikiak tarteka. Karbohidratoen kontsumoa minimizatu, eta proteinek dieta osoaren erdia osatzen dute. Bereziki baztertu azukrearen erabilera.
6. Jarduera fisikoa aukeratzeko ikuspegi egokia. Ezabatu glukosa-maila jaisten duen jarduera fisikoa.
7. Kontrolatu gorputzaren pisua. Horrek gorputza intsulina behar bezala erabiltzeko aukera emango dio.
8. Ez ezazu traba sistemikoa eta lo egin.
9. Mantendu odol presioa muga normaletan.
10. Alkoholari eta erretzeari uko egin.
11. Egoera emozional estresiboa kontrolatu.
12. Gatz-gutxieneko sarrerak giltzurruneko zama murriztuko du.
13. Emandako intsulina dosia zorrotz behatu.Egin injekzioak behar bezala, larruazalaren azpian.
14. Jarraitu botikak azukrea jaisteko.
15. Antikoagulatzaileak, beta-blokeatzaileak, salikilatuak, tetraziklina eta TBren aurkako drogak hartzerakoan azukrea kontrolatzeko.
16. Diabetikoki gorputza bitamina berezi konplexuak mantendu.
17. Larriagotu kronikoak eta baldintza patologiko posibleak tratatu.

Hipogluzemia pertsona arriskutsu bat da, nahaste larriak eta baita heriotza ere. Prebentzioa eta garaiz laguntzen dute gorputzaren funtzionaltasuna mantentzen.

Intsulina shock zer da

Intsulina hormonala, pankreako uharteetan sortzen dena, eginkizun garrantzitsua du karbohidratoen metabolismoaren erregulazioan. 1 motako diabetesarekin, hormona honen sintesia erabat gelditzen da, 2 motako diabetesa luzearekin, intsulina gabezia larria gerta daiteke. Bi kasuetan, gaixoari kimikoki sintetizatutako hormona injekzioak aginduta daude. Intsulina dosia bereizita kalkulatzen da injekzio bakoitzeko, eta elikagaien glukosaren ingesta kontuan hartu behar da nahitaez.

Droga sartu ondoren, odoletik glukosa intsulinarekiko ehunetara igarotzen da: muskuluak, koipeak eta gibelak. Diabetiko batek behar baino dosi handiagoa injektatu badu, odol glukosa maila nabarmen jaisten da, garunak eta bizkarrezurrak galtzen dute energia iturri nagusia, eta garuneko nahaste akutua garatzen da, normalean intsulina shock deitzen dena. Normalean konplikazio hau azukrea 2,8 mmol / L edo txikiagoa denean sortzen da. Gaindosi handiegia bada eta azukrea azkar jaisten bada, shock sintomak 4,4 mmol / L bezain pronto has daitezke.

Gutxitan gertatzen bada, intsulina-shock intsulina prestatzeko erabiltzen ez duten pertsonetan gerta daiteke. Kasu honetan, odolean gehiegizko intsulinaren kausa intsulina izan daiteke - intsulina modu independentean ekoizteko eta odolera botatzeko gai den tumorea.

Lehen seinaleak eta sintomak

Intsulina shock 2 fasetan garatzen da, eta bakoitzak bere sintomak ditu:

Hipogluzemia sinpatoadrenal fasean ezabatzen bada, begetazio sintomak desagertu egiten dira, gaixoaren egoera azkar hobetzen da. Etapa hau epe laburrekoa da, ilusioa azkar ordezkatzen da portaera desegokiak, kontzientzia narriatua. Bigarren fasean, diabetikoak ezin dio bere buruari lagundu, nahiz eta kontziente izan.

Odol azukreak behera egiten jarraitzen badu, pazientea ergel batean erortzen da: isildu egiten da, pixka bat mugitzen da eta ez die besteei erantzuten. Intsulinaren shock ezabatzen ez bada, pertsonak konortea galtzen du, koma hipogluzemikoan erortzen da eta, ondoren, hiltzen da.

Gehienetan, intsulinaren shock aurreneko seinaleak agertu ondoren prebenitu daiteke. Salbuespen bat da epe luzeko diabet mellitus duten gaixoak, askotan hipogluzemia arina dutenak. Kasu honetan, sistema sympathoadrenalen funtzionamendua eten egiten da, azukre gutxiari erantzuteko hormonen askapena murriztu egiten da. Hipogluzemia seinalea duten sintomak beranduegi agertzen dira eta baliteke gaixoa ez izatea azukrea handitzeko neurriak hartzeko denborarik. Diabetesa konplexua bada neuropatia, gaixoak kontzientzia galdu dezake aurreko sintomarik gabe.

Medikuntza Zientzietako Doktorea, Diabetologia Institutuko burua - Tatyana Yakovleva

Urte asko daramatzat diabetesa ikasten. Beldurgarria da hainbeste jende hiltzen denean, eta are gehiago desgaituta geratzen dira diabetearen ondorioz.

Berri onak kontatzen aritzen naiz - Errusiar Zientzietako Medikuntzako Akademiako Ikerketa Zentro Endokrinologikoak diabetesa erabat sendatzen duen sendagaia garatzea lortu du. Momentuz, droga horren eraginkortasuna% 98ra gerturatzen ari da.

Beste berri on bat: Osasun Ministerioak segurtasuna bermatu du drogaren kostu handia konpentsatuko duen programa berezi bat onartzea. Errusian, diabetikoak maiatzaren 18ra arte (biak barne) lor daiteke - 147 errublo baino ez!

Nola prebentzioa gertatu

Intsulina berriro shock saihesteko, endokrinologoek gomendatzen dute:

• saiatu hipogluzemia bakoitzaren zergatiak identifikatzen intsulina dosia kalkulatzean, menua eta ariketa fisikoa antolatzean egindako akatsak kontuan izateko,
• inola ere ez saihestu otorduak intsulina ondoren, ez murriztu zatiaren tamaina, ez ordezkatu karbohidratoen elikagaiak proteinaekin.
• ez hartu alkoholik diabetean. Intoxikazio egoeran, gluzemian egindako jauziak posible dira, orduan eta arrisku handiagoa da intsulina kalkulatzea edo injektatzea okerra ez izatea —alkoholaren eta diabetearen inguruan,
• shock baten ondoren, normalean baino sarritan, azukrea neurtu, gauean eta goizeko orduetan hainbat aldiz jaiki;
• doitu injekzio teknika. Ziurtatu intsulina larruazalaren azpian, ez muskuluetan. Horretarako, behar duzu orratzak laburragoekin ordezkatu behar dituzu. Ez igurtzi, ez berotu, ez marratu, ez masajatu injekzio gunea,
• Ariketa zehar glikemia arretaz kontrolatzea, fisikoa ez ezik, emozionala ere bada;
• haurdunaldia planifikatu. Lehen hilabeteetan intsulinaren beharra gutxitu egin daiteke,
• giza intsulinatik analogikoetara pasatzean, hautatu prestaketa basalaren dosia eta intsulina laburra kalkulatzeko koefiziente guztiak,
• Ez hasi botikak hartzen endokrinologoarekin kontsultatu gabe. Horietako batzuek (presioa murrizteko drogak, tetraziklina, aspirina, sulfonamidak ...) intsulinaren ekintza hobetzen dute;
• eraman beti karbohidrato azkarrak eta glukagonoa,
• senideei, lagunei, lankideei zure diabetearen berri eman, ezagutu ezazu shock seinaleak, irakats ezazu laguntza arauak,
• jantzi diabetikozko eskumuturrekoa, jarri txartela zure diagnostikoarekin eta agindutako drogak pasaportean edo zorroan.

Ziurtatu ikasten! Pilulak eta intsulina bizitza osorako administrazioa dela uste duzu azukrea kontrolpean izateko modu bakarra dela? Ez da egia! Zuk zeuk egiaztatu dezakezu hura erabiltzen hasita. gehiago irakurri >>