2. motako diabetesa tratatzea: aukera berriak eta droga modernoak

Mundu osoan, diabetesa duten pertsonen urteko gehikuntza izan da. Arazoaren zati bat elikadura-ezaugarriekin lotuta dago, eguneroko janarietan erraz digeritzen diren karbohidrato asko baitago. Baina janaria ez da soilik gaixotasunaren hedapenaren kausa. Diagnosi pandemikoaren faktore nagusietako bat predisposizio genetikoa da. Horrek esan nahi du azukre-maila handiak posteritatean agertzea saihestezina dela gurasoren batek gutxienez gaixotasun hau jasan badu.

Glukosa-tolerantzia aldatu duten gaixoen kopurua oso handia denez, industria farmazeutikoak eraginkortasun handiko farmakoak sortzen ditu. Bizitza errazten dute, eta dieta eta ariketa erregimen bat jarraitzen dutenean, odol azukre maila kontrolatzen laguntzen dute.

Sulfonilureoen eta biguanidoen deribatuak: drogen gaur egungo garrantzia

Joan den mendeko 60. hamarkadaz geroztik, odol azukre-maila kontrolatzeko era eraginkorrean drogen garapen aktiboa hasi zen. Diabetesarentzat erabiltzen zen lehen droga-taldea, jendeak benetan laguntzen zuena, sulfonilureoak ziren. Sendagaien ekintzaren funtsa sinplea da - pankreako zelulak estimulatzen dituzte, intsulinaren produkzioaz arduratzen direnak. Ondorioz, hormona-jariaketa igo egiten da eta odol azukrea gutxitu egiten da 2 motako diabetearekin.

Sulfonilurea prestaketak

Hiru belaunaldi daude sulfonilureak. Lehen taldeko sendagaiak gaur egun ia ez dira erabiltzen, farmazia industriak tolbutamida eta karbamidaren ekoizpen mugatua jarraitzen du. Azukrea gutxitzen duten lehen belaunaldiko sulfonilureoak ez dira ekoizpenetik erabat baztertzen. Bigarren eta hirugarren taldeetako sendagaiak oso erabiliak dira gaur egun praktika klinikoan. Errusiako eskualde askotan, herritar kategoria guztientzako erabilgarri bakarra izaten jarraitzen dute.

Honako hauek dira sulfonilurea deribatuen bigarren eta hirugarren belaunaldiei lotutako diabetesa pilulak:

Glibenclamida ospetsuena, lehenengo garatu zena, baina gaur arte ez du garrantzirik galdu. Bere izenak "belarrira" dira diabetes mellitus duten paziente askotan:

manin,
Betanaz,
Glibamid,
Daon,
Glimidstada,
Euglyukon.

Maninil bereziki ezaguna da, askapen mikroionizatutako forma baitu, sendagaiaren xurgapena errazten baitu.

(Hirugarren) belaunaldi berria glimeperido batek botika batek adierazten du. Ondorengo marka komertzialen bidez ezagutzen da:

Glimeperida ez da aurreko sendagaiekin alderatzen ekintza mekanismoan, baina eragin egonkorragoa du dosi baxuetan, eta gaixoek ere hobeto jasaten dute.

2 motako diabetes mellitus prestazioen sulfonylurea prestakinen abantaila nagusiak:

efektu ona eta egonkorra,
goi mailako latitudea terapeutikoa - behin eta berriz dosia handitu dezakezu intoxication beldurrik gabe,
tolerantzia ona
kostu baxua
gehienez egunean bi aldiz,
bateragarriak diren beste antidiabetikoekin,
erabilgarritasuna farmaziak nahiz eta urruneko eskualdeetan.

Hala ere, hirugarren belaunaldiko drogak eraginkortasunez erabiltzeko, baldintza garrantzitsuena beharrezkoa da - pankreako zelulek intsulina ekoiztu behar dute gutxienez kantitate moderatuetan.

Hormonarik ez badago, orduan ez du zentzurik Langerhans uhartetxoen lana suspertzea. Gaixotasuna diabetesa duten pazienteekin oztopatzen duen bigarren faktorea eraginkortasuna gutxitzea da hainbat urtetan erabili ondoren. Sulfonylurea prestakinekiko erresistentzia garatzen da eta horrek odol glukosa handitzea dakar. Ondorioz, beharrezkoa da dosia gehien jasaten duen neurrian handitzea edo beste antidiabetikoko piluletara aldatzea.

Biguanideen artean - 2 motako diabetesa duen sendagai ospetsuenetarikoa, gaur egun metformina soilik oso erabilia da.

Bere abantaila nagusia da intsulinaren hartzaileen ekintza hobetzen duela eta glukosaren metabolismoa azkartzen duela. Horrenbestez, hormona maila baxua izan arren, odol azukrearen beherakada luzea posible da. Metforminak pisua murrizten du eta gosea murrizten du, eta hori garrantzitsua da paziente obesuen kasuan. Droga erabat antidiabetikoko ia droga modernoekin konbinatzen da.

Ahozko sendagai hipogluzemiko berriak: funtsezko onurak

Diabetesaren tratamenduaren arrakastaren osagai garrantzitsuena otorduen ondoren glukosa-maila modu eraginkorrean kontrolatzeko gaitasuna da. Denbora tarte horretan gertatzen da bere gorakadaren gehieneko gailurra, eta horrek negatiboki eragiten du gaixotasunaren ibilbidea. Horrela, eragiketa antidiabetiko laburrak garatu ziren. Klinikak talde honetakoak dira - repaglinide eta nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) Ezaugarri hauek ditu:

Aho batez hartu aurretik, janaririk ez badago, orduan medikuntzaren beharra desagertuko da,
glikemia postprandial (jan ondoren) murrizten du, odolean glukosa-maila orokorrari eragin gabe.
azkar, ahaltsu eta labur jokatzen du
ez da gorputzean pilatzen; giltzurrunak erraz kanporatzen ditu, baita nahikoa ez den arren;
kostu baxua - publiko orokorrarentzat eskuragarria,
oinarrizko antidiabetikoen errazak konbinatzen dira repaglinidean,
Kontraindikazio eta bigarren mailako efektu txikiak ditu.

Repaglinidaren desabantaila nagusia monoterapiarekin eraginkorra dela da. Diabetes mellitusaren forma arinak edo beste sendagai batzuekin batera erabil daiteke. Dena den, oinarrizko eragile eraginkorren presentziak estaltzen du repaglinidaren onura terapeutikoak, glukosaren tolerantzia urritzeko lehen aukera gisa.

Diabetesarentzako sendabide nahiko berria da dapagliflozin. Jarduteko mekanismoa funtsean desberdina da beste antidiabetikoen piluletatik. Droga aktiboki glukosaren glukosaren berrosorbzioa inhibitzen du eta horrek gernuan kanporatzen du. Horren ondorioz, glikemia gutxitzen da pankreako zelula funtzio eraginkorra izan ezean. Errusiako merkatuan aurkeztu zuten izen komertzialarekin "Forsiga".

Dapagliflozinaren ezaugarri nagusiak:

funtsean jarduteko mekanismo berria - ez da intsulina hartzaileen egoerak Langerhans uhartetxoetan,
bikaina terapia hasteko,
menpekotasuna ez da garatzen, hamarkadetan erabil daiteke errendimendua murriztu gabe,
drogaren jarduera murriztu egiten da obesitatea duten gaixoetan,
kostu handia
ezin da diuretikoekin konbinatu, batez ere furosemidarekin,
hemoglobina maila altuarekin konplikazio tromboembolikoen arriskua areagotzen da,
ezin da erabili 2. motako diabetesa adinekoen kasuan. Terapia hasteko gehienezko adina 74 urtekoa da.

Gaur egun, praktikan, dapagliflozina neurri batean erabiltzen da, batez ere obesitatea ez duten gazteetan. Baina drogak aukera onak ditu.

Gaur egun diabetesa izateko drogen tratamendua pentsaezina da tiazolidinediona. Berriki talde honetako drogak oso erabiliak dira praktika klinikoan. Ekintza luzeko sendagai seguruak dira, eta gluzemia maila egonkortzen dute. Oinarrizko tratamendu solidarioa lortzeko bitartekoak dira eta nahitaezko eguneroko kontsumoa eskatzen dute. Ekintza mekanismoa PPARy hartzaileen estimulazioa da, intsulinaren hautematea hobetzen duten zelulen artean. Horren ondorioz, pankreasak sortutako hormonaren dosi nahikoa ez da oso eraginkorra azukre maila normalizatzeko.

Tiazolidinazioarekin erlazionatutako 2 motako diabetesa pilulak - roksiglitazon eta pioglitazona. Haien ezaugarri nagusiak:

dosi bakar batek osatutako 24 orduko azukrea kontrolatzen du,
ondo babestu postprandial gailurretatik,
dosi erraza doitzea - 2, 4 eta 8 mg,
overdose kasurik ez da jakinarazi,
adinekoetan erabil daiteke;
kolesterola jaisten du
sendagai bakarra bezala egokia
insulina propiorik ezean - talde honetako diabetesa erabat alferrak dira
askotan tratamenduan zehar, edema gertatzen da.

Tiazolidinazioak hartzerakoan kontuz ibili behar da emakumeak premenopausian. Ziklo normala izan ezean, roxiglitazonak ovulazioa sortzen du, eta horrek aurreikusi gabeko haurdunaldia ekar dezake, modu artifizialean eten beharko dena.

2. motako diabetesa tratatzeko azken drogak

Garapen zientifikoak etengabe daude diabetesa duten gaixoen bizi kalitatea hobetzen lagunduko duten drogak bilatzeko. Azken urteetan pilulak berriak agertu dira 2 motako diabetean odol azukrea murrizteko - inkretinomimetiki. Beren ekintzaren funtsa glukagona polipeptidoaren jardueraren estimulazioa eta luzapena dira. Langerhans zeluletan intsulinaren sintesia aktibatzen duen hormona da. Incretin-metimetroen multzoa honako hauek dira:

sitagliptin,
saxagliptin,
vildagliptin,
linagliptin,
gozogliptin,
alogliptin.

Ezagutzen duten nonahiko praktika klinikoan. sitagliptin merkataritza izenarekin "Janów» eta vildagliptin (Galvus). Diabetesarentzako pilula hauek ezaugarri hauek dituzte:

dosi bakar baten ondoren, kontrol glikemiko egokia,
erreakzio baxuen espektro txikia
Monoterapia duten gaixoen bizi-kalitatea hobetzea,
ez konbinatu sulfonilurea deribatuekin eta intsulina batekin,
egokia terapia hasteko,
menpekotasuna eta egonkortasuna erabilera luzearekin ere ez da gertatzen.

Incretinomimetikoak ikuspegi oso ona duten 2 motako diabetesa tratatzeko drogak dira. Glufagona polipeptidoaren estimulatzaileen azterketak arrakasta handia izan dezake gaixotasunaren kontrolean eta pazienteak neurri terapeutikoetan atxikitzea. Horien erabilera faktore bakarra da. Kostu nahiko altua da. Hala ere, 2 motako diabetesa erabiltzen duten sendagaiak federal eta eskualdeko onurak jasotzen dira.

Baina zer egin behar da glukagona polipeptidoa gaizki ekoizten duten eta ahozko bideen bidez estimulatzeak ez duela nahi den efektua ekartzen? 2 motako diabetesa duten sendagai berriak hormona honen analogien injekzioak dira. Izan ere, horrelako drogak inkretinomimetiko berberak dira, baina parenteraz ematen dira. Pilulak hartzeko beharra desagertu egiten da.

Kontuan izan behar da inkretinen mimetikaren injekzioak ez direla intsulinekin lotuta, beraz, ez direla bere erabateko gabeziarako erabiltzen.

Incretin mimetika parenteralen multzoa honako hauek dira:

exenatide,
dulaglutid,
lixisenatide,
liraglutida (ezagunena "Saksenda" izenarekin ezagutzen dena).

Injekzioko incretin mimetikoak sendagaien belaunaldi berria da, intsulina ez den diabetesa duten pazienteetan kontrol glikemikoari aurre egiteko. Egunean behin, larruazalpean edo izterretik injektatzen dira. Normalean, gaixotasunaren forma larrietan ere, gluzemiaren kontrol osoa lor daiteke. Hala ere, beharrezkoa bada, metforminarekin konbinatu daitezke hartzaileen jarduera hobetzeko xede-zeluletan. Gainera, horrelako konbinazioa bereziki itxaropentsua da 2. motako diabetesa gaztetan obesitatearekin konbinatzen bada.

Kontrol glukemikoaren benetako aurrerapausoa dulaglutidoa da (Trulicity). Inkektinazko mimetika injektagarria da, baina jarduteko epe luzea du. Injekzio bakarra nahikoa da 7 egunez, eta hilabete batez, 4 injekzio baino ez dira nahikoa. Dietarekin eta ariketa fisiko moderatuarekin batera, dulaglutidak gaixoei kalitatezko bizimodua eramatea ahalbidetuko die eta ez da 2 motako diabetesa duten pilulen eguneroko kontsumoaren menpe egon. Azken injekzioen erabilera mugatzen duten 2 faktore baino ez daude. Gaixo guztiak ez dira ados injekzioekin pilulak modu alternatiboan daudenean, baita kostu handia ere.

Ondorio

Hala, gaur egun aukera terapeutiko ugari daude 2 motako diabetesa tratatzeko modu eraginkorrean. Talde desberdinetako drogak eta injektagarriak diren tabletak dira. Farmazia-industria modernoaren ezaugarriak ulertzen dituen esperientziadun espezialista batek erraz aukeratuko du pazientearentzako beharrezko terapia, bere banakako ezaugarriak kontuan hartuta. Diabetesarentzako drogak gaixo baten beharrezko praktikotasuna eta erosotasuna uztartzen ditu. Zenbait injekzio-irtenbidek neurri terapeutikoen beharra gogoratzen dute astero.

Terapia farmakologikoaren aukera berrien azterketa ez da gelditzen - odol azukrea murrizteko sendagai erosoak eta seguruak sortzen dira, eta horri esker gaixotasun desatsegina garatzen duten gaixoen etorkizunari begirada baikorra ematen zaio.