Intsulinaren erresistentzia eta HOMA-IR indizea

zenbatetsia (profilak glukosa eta intsulina barauen azterketa barne hartzen ditu.

Glukosa- eta intsulina-mailen erlazio basal (baraz) erlazionatzeko intsulina erresistentzia ebaluatzeko metodo ohikoena.

Azterketa zorrotz estalian egin da, gaueko barauarekin 8-12 orduko aldia egin ondoren. Profilan adierazleak daude:

1. glukosa
2. intsulina
3. HOMA-IR intsulinarekiko erresistentzia indizea kalkulatu du.

Intsulinaren erresistentzia diabetesa eta gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arrisku handiagoarekin lotzen da eta, noski, gaixotasun mota hauekin lotzen duten mekanismo fisiopatologikoen osagaia da (sindrome metabolikoa barne). Intsulinaren erresistentzia ebaluatzeko metodorik errazena HOMA-IR Intsulinen Erresistentzia Indizea da, Matthews D.R.-tik eratorritako adierazlea. et al., 1985, intsulinaren erresistentzia ebaluatzeko eredu homeostatiko matematiko baten garapenarekin lotuta (HOMA-IR - Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Ikusitakoa denez, intsulina eta glukosa maila basalen (barazkiaren) erlazioa, feedbackaren begian duten elkarrekintza islatzen du, neurri handi batean, intsulinaren erresistentzia ebaluatzeko metodo klasikoan zuzenean glukosaren metabolismoan duen eragina - clips hiperinsulinemiko euglycemic clamp metodoa.

HOMA-IR indizea formularen arabera kalkulatzen da: HOMA-IR = glukosa baraztua (mmol / L) x barazki intsulina (μU / ml) / 22,5.

Glukosa edo intsulina barau gehikuntzarekin, HOMA-IR indizea, hurrenez hurren, handitzen da. Adibidez, glukosa baraztua 4,5 mmol / L bada eta intsulina 5,0 μU / ml bada, HOMA-IR = 1,0; glukosa baraztua 6,0 mmol / L bada eta intsulina 15 μU / ml bada, HOMA- IR = 4.0.

HOMA-IRn adierazitako intsulinarekiko erresistentziaren atalasea, normalean, bere biztanle-banaketa metatuaren 75 ehuneko gisa definitzen da. HOMA-IR atalasea intsulina zehazteko metodoaren araberakoa da; estandarizatzea zaila da. Atalasearen balioa aukeratzea, gainera, azterketaren helburuen eta hautatutako erreferentzia-taldearen araberakoa izan daiteke.

HOMA-IR indizea ez da sindrome metabolikoaren diagnostiko irizpide nagusietan sartzen, baina profil horretako laborategi azterketa osagarri gisa erabiltzen da. 7 mmol / L azpitik glukosa maila duten pertsonen taldean diabetesa garatzeko arriskua ebaluatzerakoan, HOMA-IR glukosa edo intsulina baraualdia baino gehiago da. Praktika klinikoan eredu matematikoen diagnostikoetarako intsulina erresistentzia ebaluatzeko, plasma intsulina eta glukosa barazteko determinazioan oinarritutako zenbait muga ditu eta ez da beti onargarria glukosa gutxitzeko terapia izendatzea erabakitzeko, baina behaketa dinamikorako erabil daiteke. Intsulinarekiko erresistentzia maiztasun handiagoarekin epatitis C kronikoan (1 genotipoa) nabaritzen da. Gaixo horien artean HOMA-IR handitzea terapiarekiko erantzun okerragoarekin lotzen da intsulinarekiko erresistentzia normala duten pazienteetan baino. Horregatik, intsulinaren erresistentzia zuzentzea hepatitisa tratatzeko helburu berrietako bat da. Intsulinarekiko erresistentzia (HOMA-IR) handitzen da gibeleko steatosi ez alkoholikoarekin. .

Literatura

1. Matthews DR et al. Homeostasiaren ereduaren ebaluazioa: intsulinarekiko erresistentzia eta beta zelulen funtzioa gizakiaren plasmako glukosa eta intsulinaren kontzentrazioaren ondorioz. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Karbohidratoen metabolismoaren nahasteen diagnostiko laborategia. Sindrome metabolikoa, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Intsulinaren erresistentziak peginterferonarekiko eta ribavirinei erantzuteko tasa murrizten du hepatitis C kronikoko pazienteetan. Gastroenterologia, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Intsulinarekiko erresistentzia 2 motako diabetearen eboluzioan. Egilea. diss. d. M.N., 2009

5. OO Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. pepino Peg-IFN-2b eta ribavirina duten hepatitis kronikoaren terapia antiviral terapeutikoan zehar erantzun virologiko egonkorra eratzean, metforminaren eragina intsulinarekiko erresistentzia duten gaixoetan. RUDN Unibertsitateko buletina. Ser. Medikuntza 2011, 2. zk.

Informazio orokorra

Intsulinaren menpeko zelulekiko intsulinarekiko erresistentzia (gutxitzea) gaixotasun metabolikoen eta bestelako prozesu hemodinamikoen ondorioz garatzen da. Porrotaren kausa gehienetan predisposizio genetikoa edo hanturazko prozesua izaten da. Ondorioz, pertsona batek diabetes mellitus, sindrome metabolikoa, patologia kardiobaskularrak eta barneko organoen (gibela, giltzurrunak) garatzeko arrisku handiagoa du.

Intsulinarekiko erresistentziari buruzko azterketa honako adierazle hauen analisia da:

Intsulina pankreako zelulek sortzen dute (Langerhans uharteko beta zelulak). Gorputzeko prozesu fisiologiko ugaritan parte hartzen du. Intsulinaren funtzio nagusiak hauek dira:

• glukosa ehun zeluletara eramatea,
• lipido eta karbohidratoen metabolizazioa erregulatzea,
• odol azukre maila normalizatzea, etab.

Arrazoi jakin batzuen eraginpean, pertsona batek intsulinarekiko erresistentzia edo bere funtzio espezifikoa garatzen ditu. Zelulek eta ehunek intsulinarekiko duten erresistentzia garatuz, odolean duen kontzentrazioa handitzen da eta horrek glukosa-kontzentrazioa handitzen du. Horren ondorioz, posible da 2 motako diabetesa, sindrome metabolikoa eta obesitatea garatzea. Sindrome metabolikoak, azkenean, bihotzekoa eta kolpea ekar ditzake. Hala ere, "intsulinarekiko erresistentzia fisiologikoa" kontzeptua dago. Gorputzean energia premia handiagoarekin gerta daiteke (haurdunaldian, esfortzu fisiko bizia).

Oharra: gehienetan intsulinarekiko erresistentzia gehiegizko pisuetan nabaritzen da. Gorputzaren pisua% 35 baino gehiago igotzen bada, orduan intsulinaren sentsibilitatea% 40 murrizten da.

HOMA-IR indizea intsulinaren erresistentziaren diagnostikoan adierazle informatibotzat jotzen da.

Azterlanak glukosa eta intsulina maila basalen (barazkiaren) erlazioa ebaluatu du. HOMA-IR indizearen gehikuntzak glukosa edo intsulina barau gehikuntza adierazten du. Hau da diabetearen zailtasun garbia.

Halaber, adierazle hau intsulinaren erresistentziaren ustezko garapena izan daiteke obario polikistikoaren sindromea, diabetesa mellitus gestazionala, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, hepatitis B eta C kronikoa eta gibeleko steatosia.

Analisirako adierazpenak

• Intsulinarekiko erresistentzia identifikatzea, dinamikan duen ebaluazioa,
• Diabetes mellitus garatzeko arriskua aurreikustea eta diagnostikoa berrestea bere adierazpen klinikoetan,
• Glukosa tolerantziaren nahasmendua,
• Patologia kardiobaskularren azterketa integrala - bihotzeko gaixotasun koronarioa, aterosklerosia, bihotz gutxiegitasuna, etab.
• Gehiegizko pisua duten gaixoen egoeraren jarraipena egitea,
• Proba konplexua sistema endokrinoa, gaixotasun metabolikoak,
• Obulutegiko polikistiaren sindromearen diagnostikoa (ovariako disfuntzioa patologia endokrinoen atzealdean),
• Forma kronikoan hepatitis B edo C duten gaixoen azterketa eta tratamendua,
• Alkoholik gabeko gibeleko steatosi, giltzurrun gutxiegitasuna (forma akutuak eta kronikoak) diagnostikatzea,
• Hipertentsio arteriala eta hipertentsio arterialarekin lotutako bestelako baldintzak garatzeko arriskua ebaluatzea,
• Haurdun dauden emakumeek haurdun dauden bitartean
• Gaixotasun infekziosoen diagnostiko integrala, terapia kontserbadorea izendatzea.

Deszifratu azterketaren emaitzak intsulinaren erresistentziarako espezialistak direnak: terapeuta, pediatra, zirujaua, diagnostiko funtzionala, endokrinologoa, kardiologoa, ginekologoa, medikuntza orokorra.

Erreferentziako balioak

• Muga hauek definitzen dira glukosaren kasuan:
  • 3,9 - 5,5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normala,
  • 5,6 - 6,9 mmol / L (100-125 mg / dl) - prediabetoak,
  • 7 mmol / l baino gehiago (diabetes mellitus).
• 1 ml bakoitzeko 2,6-24,9 mcED bitartekoa da intsulinaren arau gisa.
• NOMA-IR intsulinarekiko erresistentzia indizea (koefizientea) helduentzako (20 eta 60 urte) diabetesa gabe: 0 - 2,7.

Azterketan zehar, adierazleak aztertu dira: glukosa eta intsulina kontzentrazioa odolean, baita intsulinaren erresistentzia indizea ere. Azken hau formularen arabera kalkulatzen da:

NOMA-IR = "glukosa-kontzentrazioa (mmol" 1 l bakoitzeko) * intsulina-maila (μED 1 ml bakoitzeko) / 22,5

Formula hau gomendagarria da odol barazurretan soilik aplikatzeko.

Emaitza eragin faktoreak

• Proba egiteko odol laginketa estandarra ez den denbora,
• Azterketa prestatzeko arauak urratzea,
• Zenbait botika hartzea
• haurdunaldia
• Hemolisia (globulu gorrien suntsiketa artifizialean, intsulina suntsitzen duten entzimak askatzen dira),
• Biotinaren tratamendua (intsulinarekiko erresistentziaren proba sendagaiaren dosi handia sartu eta 8 ordu lehenago egiten da),
• Intsulina terapia.

Balioak handitu

• Intsulinarekiko erresistentzia (erresistentzia, immunitatea) garatzea.
• Diabetesa izateko arrisku handiagoa
• Diagnosi gestazionala
• Gaixotasun kardiobaskularrak
• Sindrome metabolikoa (karbohidratoen, koipearen eta purinaren metabolismoa urratzea),
• Obulutegiaren polikisten sindromea
• Hainbat motatako obesitatea
• Gibeleko gaixotasunak (gutxiegitasuna, hepatitis birikoa, steatosia, zirrosia eta beste batzuk),
• Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• Sistema endokrinoaren organoen etena (guruin adrenal, pituitario, tiroide eta pankreasak, etab.)
• Patologia infekziosoak
• Prozesu onkologikoak, etab.

HOMA-IR indize baxuak intsulinarekiko erresistentzia falta adierazten du eta normaltzat jotzen da.

Analisiaren prestaketa

Ikerketa biomateriala: odol venosa.

Biomaterialen laginketa metodoa: ultzeraren zuntz venipuntura.

Hesiaren baldintza derrigorrezkoa: hertsiki urdail huts batean!

• 1 urtetik beherako haurrek ez dute 30-40 minutuz jan behar azterketa egin aurretik.
• 1 eta 5 urte bitarteko haurrek ez dute azterketa egin baino 2-3 ordu lehenago jaten.

Prestakuntza eskakizun osagarriak

• Prozeduraren egunean (manipulatu aurretik berehala) ur arrunta soilik edan dezakezu gasik eta gatzik gabe.
• Probaren bezperan, janari koipetsuak, frijituak eta pikantak, espeziak eta ketutako janariak dietatik kendu behar dira. Debekatuta dago energia edatea, edari tonikoak eta alkohola hartzea.
• Egunean zehar, baztertu edozein karga (fisikoa eta / edo psikoemozionala). Odola eman baino 30 minutu lehenago, edozein ezinegona, jogging, pisu igoera eta abar kategorizatuta daude.
• Intsulinarekiko erresistentzia proba baino ordubete lehenago, erretzeari uko egin behar diozu (zigarro elektronikoak barne).
• Egungo medikuntza terapia edo osagarriak, bitaminak aldez aurretik jakinarazi behar zaizkio medikuari.

Beharbada esleitu zaizu: