Lisinopril edo enalapril - zein da hobea? Zein da diferentzia garrantzitsua?

Captopril izan zen hipertentsio arteriala kentzen zuen lehen sendagaia, ACE kenduz. Odol presioa normalizatzen duten beste sendagaietatik, iraupen luzeagoa izan zuen. 80ko hamarkadan. joan den mendean, bere analogia agertu zen - Enalapril.

Hipertentsio arterialaren presioa normalizatzeaz gain, sendagaia bihotz-gutxiegitasun kronikoan gertatzen da eta funtsezko hipertentsiorako. Ezkerreko bentrikuluaren disfuntzio latza duten pazienteetan bihotz gutxiegitasuna gertatzea eta miocardioko infartua ekiditeko agindua dago, hala, angina pektoria ezegonkorra duten gaixoen egoera normala mantentzeko.

Enaloprilen substantzia aktiboa izen bereko osagaia da. Substantzia prodroga da: gorputzean sartu ondoren metabolito aktibo bihurtzen da - enalaprilat. Uste da efektu antihipertentsiboa izateko duen gaitasuna ACE jardueraren ezabatzeko mekanismoan datza. Horrek, gainera, angiotensina II-ren eraketa moteldu egiten du, odol hodiak estutzen laguntzen baitu eta, aldi berean, aldosterona sortzen du.

Enalaprilat-ek hasitako hainbat prozesuren ondorioz, vasodilazioa gertatzen da, batez ere erresistentzia baskular periferikoa gutxitzen da, bihotzaren muskuluaren funtzionamendua hobetzen da eta kargarekiko erresistentzia handitzen da.

Droga enalaprilen eduki desberdinak dituzten tabletan ekoizten da: 5, 10, 15 eta 20 mg. Tratamendua 2,5-5 mg botikako dosi bakarrarekin hasten da. Batez besteko dosia 10-20 mg / s da, bi dositan banatuta.

Lisinopril

Droga 80ko hamarkadaren erdialdean garatu zen. Mendea, baina geroago kaleratzen hasi zen. Drogaren ekintza lisinoprilek ematen du, angiotensina bihurtzeko entzimaren jarduera inhibitzeko gaitasuna ere badu, gorputzean odol-presioa erregulatzen duten prozesuei eragiten diena.

Enalapril bezala, lisinoprilek angiotensina II-ren eraketa-tasa murrizten du, odol hodiak estutzeko gaitasuna duena, OPSS eta biriketako ontzien erresistentzia murrizten ditu eta estresarekiko erresistentzia kardiakoa hobetzen du.

Hipertentsioa duten gaixoetan presioa normalizatzeko agindua ematen du sendagaiak (gainera, tresna nagusitzat edo osagarri gisa erabil daiteke beste sendagai batzuekin batera), bihotz gutxiegitasuna dutenak. Miokardioko infartuarekin nahiko eraginkorra da, bihotzekoak gertatu eta lehen egunean eta nefropatia diabetikoa erabili bazen ere.

Droga lisinoprilen eduki desberdinak dituzten piluletan ere ekoizten da: 2,5, 5, 10 eta 20 mg tableta bakoitzeko.

Terapiaren hasieran eguneroko dosia 2,5 mg da, aldi berean hartzen dena, mantentze-ikastaroa 5-20 mg (zantzuen arabera).

Aukera arazoa: drogen antzekotasunak eta desberdintasunak

Ezaugarrietatik ikus daitekeenez, droga-talde berean sartutako bi drogek ia propietate berdinak dituzte eta, beraz, modu berdinean jokatzen dute. Hori dela eta, Lisinopril edo Elanopril tratamendurako hautatzeko galdera eta kasu bakoitzean egokiena zein den zehaztea ez da erraza, ezta espezialista bat ere.

Zeregina errazteko eta sendagaien arteko aldea duela pare bat hamarkada ezagutzeko, pilulen azterketak egin ziren hainbat boluntario talderen partaidetzarekin. Lortutako datuek erakutsi zuten bi sendagaien eraginkortasuna ia berdina dela: Lisinopril eta Enalaprilek presioa murriztu zuten, eta bien arteko aldea oso txikia zen. Adibidez, Lisinoprilek efektu luzeagoa duela ohartu zen, beraz, arratsaldean presioa modu eraginkorragoan kontrolatzen du, lehiakideena ez bezala.

Pilulak gorputzetik kentzeko metodoaren eta tasaren desberdintasunak erakutsi zituzten: Enalapril - giltzurrunak eta hesteak barrena, bigarren droga - giltzurrunak.

Gainera, zenbait adituren ustez lisinoprilak efektu azkarragoa du, enalapril ez bezala. Mozio-infartuaren ondorioak kentzeko mozkortu daiteke, erasoa gertatu eta egun bat igaro ez bada.

Enalapril bigarren mailako efektua eragin dezake eztul lehor baten moduan. Hori, batez ere, administrazio ikastaro luzearekin gertatzen da, eta gertatzen bada, botikaren dosia beste sendagai batekin berrikusi edo ordezkatu beharko litzateke.

Droga osagai berdinean oinarritzen da. Substantzia produtro bat da: ahozko administrazioa egin ondoren, ramipril metabolito bihurtzen da efektu indartsua duena. ACE ezabatzen du, eta horren ondorioz, basokonstrikzioa eta hipertentsioaren igoeraren faktoreak ezabatzen dira. Enalapril eta Lisinopril bezala, substantzia aktiboak OPSS murrizten ditu, biriketako odol hodietan presioa murrizten du.

Eragina onuragarria du CVS-aren baldintzetan: bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan bat-bateko heriotza-probabilitatea murrizten du, bihotz-gutxiegitasunaren progresioa moteltzen du eta ospitaleratzea beharrezkoa den baldintza kopurua murrizten du.

Ramiprilek behin eta berriz murrizten du arteria koronarioko gaixotasuna, infartua edo gaixotasun baskular periferikoarekin gaixotasunean, infekzio eta heriotzaren intzidentzia.

Drogak pilulak dira. Ramiprilen efektu antihipertentsiboa 1-2 ordutan manifestatzen da, 6 orduz luzatzen da eta gutxienez egun bat irauten du.

Dosierra gaixoaren azterketaren ondoren zehazten da. Fabrikatzaileek gomendatzen duten hasierako zenbatekoa egunean behin edo bi aldiz 1,25-2,5 mg da. Gorputzak ramiprilen eragina onartzen badu normalean, orduan drogaren dosia handitzea posible da. Mantentze ikastaroa duen drogaren zenbatekoa banaka zehazten da.

Ramipril beste droga batzuekin alderatzea

Hipertentsio arterialarentzako beste sendagaiak ez bezala, Ramipril oraindik hipertentsio arterialarekin modu eraginkorrean aurre egiten duen sendagaietako bat da, aldi berean bihotzeko patologiak eta miokardioko infartuak garatzea ekiditen du. Aditu batzuen arabera, antzeko drogen artean urrezko estandartzat har daiteke. Drogak eraginkortasun handia erakusten du MI, gaixotasun infektua eta hilkortasuna duten gaixoen tratamenduan, batez ere 2 motako diabetikoetan. Botikak nabarmen murriztu zuen aterosklerosi agerpena.

Ramipril goian aipatutako drogak edo Captopril baino eraginkorragoak dira. Izan ere, garuna, fundusaren sistema zirkulatzailea, giltzurrunak eta ontzi periferikoak hipertentsioaren eraginetatik babesten ditu. Orain arte, hau da, efektu antihipertentsiboarekin batera, CVSn ere urraketak ekiditen dituen erremedio bakarra.

Ramipril eta Lisinopril: zer desberdintasun dago

Bi sendagaiak alderatzean, abantaila argi dago lehen sendagaiarekiko. Lisinopril ez da gantzetan disolbatzen, beraz, ez da sakonki sartzen eta ez du Ramipril bezain indar handia.

Perindopril

Hipertentsio arteriala duten gaixoetan monoterapia edo tratamendu konplexu finkoko erregimenetan erabiltzeko drogak. Modu kronikoan gertatzen den bihotz gutxiegitasunagatik ere agindua dago, jada gertatu den gaixoen kolpea berriro ekiditeko. Profilactic gisa, arteria koronarioa duten gaixoetan bihotzaren eta basoko konplikazioen arriskua murrizteko erabiltzen da.

Perindopril substantzia aktiboa izen bereko osagaia da. Substantzia ACE inhibitzaileen drogen taldean sartzen da. Bere ekintzaren mekanismoa Enalapril, Lisinopril eta Ramiprilen antzekoa da: basokonstrikzioa ekiditen du, OPSS murrizten du, bihotz irteera handitzen du eta estresarekiko erresistentzia.

Perindoprilen eragin hipotentsiboa sendagaia hartu eta ordubetera garatzen da, 6-8 orduko epean gailurrera iritsi eta egun bat irauten du.

Sendagaia perindopril 2, 4, 8 mg duten piluletan dago eskuragarri.

Terapiaren hasieran gomendatutako botiken dosia egunean behin 1-2 mg da. Laguntza ikastaro batekin, 2-4 mg preskribatzen dira. Hipertentsio arterialarekin, 4 mg-ko eguneroko ingesta erakusten da (8 mg-ko gehikuntza posible da aldi berean).

Giltzurruneko patologiak dituzten pazienteetan, perindoprilen dosia doitzea organoaren egoera kontuan hartuta egiten da.

Edozein terapia mota gertatzen den moduan, hipertentsio arterialaren sendagaia aukeratu behar da gaixoaren osasunaren eta organoen funtzionamenduaren ñabardura guztiak kontuan hartuta. Kasu honetan bakarrik, posible da enalapril, lisinopril eta ACE inhibitzaileen arteko aukera egokia.

Enalapril eta Lisinopril: zer alde dago?

Bi droga horien arteko desberdintasunak bilatzeko orduan, horiek erabiltzeko argibideen informazioa lagunduko da. Ohar azpimarragarriak dira konposizioa eta zantzuak, baita erabiltzeko kontraindikazioak ere.

• Enalaprilen substantzia aktiboa enalapril maleatoa da, eta horren kontzentrazioa tableta batean 5-20 mg bitartekoa izan daiteke.
• Lisinoprilen osagai aktiboa lisinopril dihidrata da, dosia 5, 10 edo 20 mg da.

Jarduteko mekanismoa

Bi drogak ACE inhibitzaileei dagozkie eta ia egitura kimiko berdina dute (karboxilen taldea dute). Beraz, Enalapril eta Lisinoprilen ekintza printzipioa ez da desberdina: angiotensina kopuru handia agertzea ekiditen dute, arteriak estutu eta zeharka gorputzean ura mantentzen laguntzen duena. Botiken kontsumo erregularraren ondorioz, hipertentsioa gutxitzen da, odol zirkulazioa eta bihotzaren funtzioa normalizatzen dira.

Bi drogen ohikoa:

• bihotz gutxiegitasuna
• hipertentsio arteriala (hipertentsioa).

Lisinoprilen argibideak ere agertzen dira:

• bihotzeko eraso akutua - bihotzeko eskualdeko nekrosia (nekrosia) - ezkerreko bentrikulazio gutxiegitasunarekin konbinatuta.
• giltzurrunetako funtzioa gutxitzea diabetean.

Contraindications

Lisinopril eta Enalapril erabiltzeko debekuak ez dira ia batere desberdinak:

• Intolerantzia
• haurdunaldia eta edoskitzea,
• giltzurrunetako arterien murriztea (estenosia),
• angioedema (aurpegia eta lepoa puzten diren baldintza) - hereditarioa edo aurrekoena
• adina 18 urte

Lisinopril esnemia azukrearekin (laktosa) intolerantzia duten pertsonekin ere kontraindikatuta dago, substantzia hori osagai laguntzaile gisa erabiltzen baita.

Bigarren mailako efektuak

Bi erremedioen kontrako zerrenda berdina da:

• digestio-nahasteak
• giltzurrunetako eta gibeleko funtzioa,
• eztul lehorra
• bihotzeko mina
• buruko mina eta ahulak
• hipotentsio ortostatikoa (gorakoan zorabioak),
• Odol urraketa,
• alergia,
• giharreko cramps
• lo istiluak
• ahultasun orokorra.

Kaleratze inprimakiak eta prezioa

Enalapril Errusian eta atzerrian eskuragarri dago, eta, beraz, tableten prezioen aldakuntza dago:

• 5 mg, 20 pieza - 7-75 igurtzi.,
• 5 mg, 28 pieza - 79 errublo,
• 10 mg, 20 pieza - 19-100 errublo.,
• 10 mg, 28 pieza - 52 errublo,
• 10 mg, 50 pieza - 167 errublo,
• 20 mg, 20 pieza - 23-85 igurtzi.,
• 20 mg, 28 pieza - 7 errublo,
• 20 mg, 50 pieza - 200 errublo.

Tabletetan Lisinopril farmazia-konpainiek ere ekoizten dute eta kostua nahiko zabala da:

• 5 mg, 30 pieza - 35-160 errublo.,
• 10 mg - 59-121 errublo,
• 30 pieza - 35-160 errublo,
• 60 pieza - 197 errublo,
• 20 mg, 20 pieza - 43-178 errublo.,
• 30 pieza - 181-229 igurtzi.,
• 50 pieza - 172 errublo.

Zein dira angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileak?

Arestian aipatutako ACE entzima misteriotsua aipatzen da. Odol-hodietan odol-presioetan eragiten duen efektua da. ACE, edo angiotensina bihurtzeko entzima, hain zuzen ere, RAAS (renina-angiotensina-aldosterona sistema) eragiten duen entzima garrantzitsuena da. Era berean, gorputzaren presioaren erantzulea da.

Sistema horren gehiegizko jardunak odol hodien estutze patologikoa dakar, eta hori odol presioa handitzen da. Hori dela eta, RAAS sistemaren jarduera pixka bat ahultzen duten substantziak, angiotensina bihurtzeko entzima eraginez ACE inhibitzaile deritzo. ACE blokeatzaile guztiak berdinak al daude, aldeak daude eta zein da hobea?

ACE inhibitzaileen barietateak

Praktika terapeutiko modernoan, 3. belaunaldiko ACE inhibitzaileak erabiltzen dira, eta hauek alda daitezke:

• propietate farmakokinetikoak (ekintzaren iraupena, gorputzetik kanporatzeko berezitasuna, metabolito aktibo baten presentzia),
• egitura kimikoa.

ACEren zentro aktiboarekin elkarreragiten duen egituraren presentziaren faktoreak aukera ematen du lehendik dauden inhibitzaileak barietateetan banatzeko:

• sulfhidrilen taldearekin batera. Zofenopril, Pivalopril, Captopril;
• fosforil (fosfinil) talde baten presentziarekin - Fosinopril,
• talde karboxilo baten presentziarekin - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.

Ikus dezakezun moduan, guretzat interesgarriak diren bi drogak espezie berekoak dira, karboxilen multzoa dagoen formulan. Substantzia aktiboan egoteak, sulfhidrilen taldean ez bezala, ez du larruazaleko erupzioak, lo egiteko asaldurak eta beste bigarren mailako efektuak agertzea eragiten. Gainera, karboxilo talde baten presentziak botikaren iraupenean eragiten du (18-24 ordu). Zer alde dago lisinopril eta enalaprilen artean, hau da, hau da, hobe?

ACE inhibitzaileen sailkapena propietate fisiko-kimikoen arabera

Zein da lisinopril eta enalaprilen arteko konposizioa?

Orduan, zer esan daiteke ACE inhibitzaileen ordezkaririk ezagunenei buruz - Lisinopril eta Enalapril, hau da, hobe, zein da droga horien artean?

1. Enalaprilen substantzia aktiboa enalapril maleatoa da.
2. Bigarren substantzia aktiboa Lisinopril dihidratoa da.
3. Lehena produtxa da, hau da, metabolismoan zehar osagai aktibo (metabolito) bihurtzen den substantzia da.
4. Lisinopril ez dago gorputzean prozesu metabolikoen eraginpean.

Erabilerarako adierazpenak

Ezagutu ditzagun drogak erabiltzeko zantzuak zein diren.

Enalapril erabiltzen da:

• hipertentsio arteriala (berrizkaskularra barne),
• porrot kronikoa.

Lisinopril honako hau da:

• Hipertentsio berritzailea eta funtsezkoa (monoterapia eta konbinatuta),
• miokardio infartu akutua (lehen eguna),
• bihotz gutxiegitasun kronikoa
• nefropatia diabetikoa.

Zein da hobea? Ikus dezakezuenez, Lisinoprilen ekintza espektroa enalaprilen irismena baino zabalagoa da.

Aldea dago gorputzean duen eraginarekin?

Enalapril eta Lisinopril, konparazioa gorputzetik ihes bideen eta ezaugarri metabolikoen araberako parametroen arabera egiten bada, hainbat klaseri eman dakieke. Ildo horretan, ACE inhibitzaileak 3 klasetan banatzen dira:

1. Metabolismo inaktiboak gibelean kanporatzen dira (lipopiloaren ezaugarri den).
2. Produtro liofilikoak, talde honetako metabolito aktiboen excrezioa gibelean eta giltzurrunetan gertatzen da batez ere (Enalapril klase horretakoa da).
3. Gorputzean metabolizatzen ez diren botika hidrofilikoak, baina giltzurrunak zehar aldatzen ez direnak (Lisinopril klase honetan dago).

Horretatik argi geratzen da - Enalapril eta Lisinoprilen arteko aldea, lehena, bigarrenaren kontrakoa, produtxa dela. Hau da, lehenengoan gorputzean irentsi ondoren, haren metabolismo aktiboa bihurtzen den biotransformazioa gertatzen da, kasu honetan, enalaprilat.

Zein da dosifikazio eta dosifikazio erregimenean?

Erabilerarako argibideen arabera, enalapril eta lisinopril dosia eta erregimena honako hauek dira.

10-20 mg

10-20 mg

20-40 mg

Hasierako dosia mg / egun	Dosi optimoa	Gehieneko dosia	Harrera-denbora eta maiztasuna
enalapril: RG-rekin (hipertentsio arteriala) - 5 mg, bihotz gutxiegitasunarekin - 2,5 mg, 65 urtetik gorako pazienteetan - 2,5 mg	Ertaina - 10 mg 10 mg	Egunean 1-2 aldiz, otordua edozein dela ere
lisinopril: hipertentsiorako monoterapia - 5 mg, giltzurruneko gutxiegitasunarekin - 2,5 eta 10 mg bitartekoak (kreatininaren garbitasunaren arabera)	Egunean behin, bazkaria edozein dela ere

Dosiaren erregimenaren aldea, ikusten denez, hutsala da eta ez dio galderari erantzuten. Hauetatik zein da hobea.

Zer da hobea ostalari gaixoen berrikuspenetan?

Bi sendagaiak hartu zituzten gaixoen berrikuspenen azterlan batek erakusten du gehienek ez dutela desberdintasun handirik ikusten eta ez dutela nabaritzen zein den hobeto tratatzen diren sendagaietatik.

1. Enalapril-en bigarren mailako efektuei aurre egin behar izan zietenek (batez ere eztula paroxistiko ikaragarriaz kexu dira), Lisinoprilen aldaketarekin batera, bigarren mailako efektuen argazkia ez zela aldatu.
2. Desadostasuna adierazi zutenek efektu terapeutiko egonkorra lortzeko, ACEren inhibitzaileak denbora luzean hartu behar dituztela, nabaritu dute gabezia hori bai Enalaprilen eta bai Lisinoprilen.
3. Enalapril-ekin nahiko pozik daudenek denbora luzez pilulak edateko duten gaitasuna dela eta, idatzi dute Lisinopril aldatzerakoan ez dutela aldaketarik nabaritu.

Informazio horretatik argi dago galdera - Enalapril edo Lisinopril, hau da, hobe - gaixoen berrikuspenek ez dute erantzunik ematen.

Zer da eraginkorragoa medikuen arabera?

Medikuen iritziak ezagutzeko, gure webgunearen egileek kardiologoen, gastroenterologoen, birikologoen eta beste espezialisten artean inkesta bat egin zuten. Eraginkorragoak diren gaien medikuei buruzko iritziak - Lisinopril edo Enalapril, pentsatzen duzu.

1. Batzuen ustez, enalaprilek bihotz-gutxiegitasun kronikoa tratatzeko oinarri froga handiagoa du.
2. Beste batzuek laburbiltzen dute - bi sendagaien desabantaila da administrazio dosi konstanteak eta altuak behar izatea efektu terapeutikoa lortzeko.
3. Bere kardiologoetako batek ohartarazi du gaixoen% 10ak baino ez duela eragin ACE inhibitzaile horiek hartzerakoan eragin gehiago edo gutxiago jasaten.
4. Adineko gaixoen gehiengoak nahiago du odol presioa normal mantentzea, hots, Enalapril edo Lisinopril, erantzun bakarra dago. Pilula hauen merkea da puntu osoa (gaixoek txantxa egiten dutenez, "gaur ez dugu koipea izaten; iltze merkeak edaten ditugu ...").
5. Bigarren mailako efektuei dagokienez, birikologoen iritzia interesgarria da. ACE inhibitzaileak hartzen dituzten bitartean eztul larria gelditzeko zail eta larriagoak diren kasuen berri ematen dute. Kardiologoetako batek baieztatu zuen moduan, gaixoen bigarren batek eztul egiten zuen Lisinopril edo Enalapril erabiltzeari erantzunez.

Galderari erantzuteko, beraz, indartsuagoa da - Enalapril edo Lisinopril, eta hobea da, medikuek ere zailtasunak dituzte.

Bigarren mailako efektuak

Lisinoprilen eta Enalaprilen ezaugarri arruntenak:

• eztul lehorraren itxura,
• hipertentsioaren beherakada nabarmena,
• kausa nekea, dispeptika nahasteak, buruko mina,
• bularreko mina
• zaporea galtzea
• odol patologia.

Hala ere, Enalapril, produtsa da eta gibelean metabolizatzen dena, efektu hepatotoxikoak (gibelean eragin kaltegarriak) ditu. Lisinopril hartzeak giltzurrunetan tentsio pixka bat sortzen du. Hori dela eta, adierazle honi lehentasuna eman eta Lisinopril edo Enalapril-en galderari erantzutea hobe, zaila da. Sendagai bat hautatzerakoan, pazienteen konbinazio patologien presentzia kontuan hartu behar da. Funtzio hepatikoa urrituta badago, ez erabili enalapril, eta giltzurrunetako hutsegiteen kasuan ez erabili lisinopril.

Enalapril-en deskribapen orokorra

Enalapril droga antihipertentsiboa izen bereko enalapril substantziaren edukia dela eta jokatzen du. ACE inhibitzaile bat da, zenbait mekanismoren bidez, renina-angiotensina inhibitzea eragiten duena. Drogaren erabilerak presioaren jaitsiera egonkorra ematen du bihotz-maiztasuna handitu gabe.

2,5, 5, 10 eta 20 mg piluletan erabilgarri dago. Fabrikatzailea - Agio Pharmaceuticals, India. Errusiako eta Ukrainako konpainiek ere ekoizten dute.

Botikaren eragina administrazioa hasi eta ordu batzuetara hasten da. 4 orduren buruan presioaren gorakada handia nabaritzen da. Epe luzerako erabilerarako adierazita.

Ikerketa eta eraginkortasuna

Enalapril OMEren funtsezko sendagaien zerrendan dago. Zenbait ikerketek frogatu dute drogaren eragina hipertentsiorako pronostikoan.

ANBP2ren emaitzek argi uzten dute sendagaiak hartzeak hilkortasuna murrizten duela eta CVD gaixotasunen arriskua diuretikoak baino askoz ere eraginkorragoa dela. Enalapril-ek nabarmen murrizten ditu lehendik dauden gaixotasunen konplikazioak izateko aukera. Ikerketak, gainera, drogak gizonezkoen bihotzekoak izateko heriotza arriskua murrizteko gaitasuna erakutsi du.

Enalapril bihotz gutxiegitasuna duten gaixoetan eraginkorra dela frogatu da itsu bikoitzeko azterketa metodoarekin. Sendagaia hartzeko 3 hilabeteko ikastaroarekin, odol kopurua hobetu da eta azpiko gaixotasunaren sintomak ezabatu dira.

Ikerketa-adostasuna baieztatu du drogak diuretikoekin batera 60 mg / eguneko dosian bihotz gutxiegitasunean heriotza arriskua murrizten duela.

"Enalapril bihotz gutxiegitasunaren tratamenduan." Paziente zaila.

OMEren funtsezko sendagaien zerrenda, 2009.

Bigarren mailako efektuak

Droga ondo onartzen da. Bigarren mailako efektuak probabilitatea substantzia sendatzeko efektuekin lotzen da. Sendagai bat zuhurtziaz preskribatzerakoan hainbat baldintza daude.

Droga hartzeak eztula eragiten du. Ekoizgarria da eta fondoak ezeztatu ondoren amaitzen da. Gaixo batzuek giharren krampak, zorabioak, alergia adierazpenak, goragalea, hipertentsio ortostatikoa, beherakoa dute.

Droga ahoz hartzen da, otordua edozein dela ere. Hipertentsioaren tratamenduan dauden helduek eguneko 0,01-0,02 g kontsumitzen dituzte. Dosifikazio estandarra eraginkorra ez bada, aldatu egiten da azpiko gaixotasunaren larritasuna kontuan hartuta. Eguneko gehienezko dosia ez da 0,04 g baino gehiago.

Bihotz gutxiegitasunean, hasierako dosia 0,0025 g da. Egunean 10-20 mg arte bi aldiz handitu daiteke. Enalapril bakarrik edo beste hipertentsio batzuekin konbinatuta erabil daiteke. Presioaren beherakada nabarmenarekin, dosia aldatu egiten da.

Nori egokituko zaio

Pilulak hartzeko adierazpen nagusia hipertentsio arteriala da. Medikua mediku batek agindutakoa da. Enalapril oso erabilia da sendagai estandarrei aurre egiten dien hipertentsio berrindularrean. Halaber, sendagaia geldiarazitako bihotzeko gutxiegitasunagatik eta miokardio gaixotasun iskemikorako agindua dago. Zenbait kasutan, bronkospasmarentzat agindua dago.

Lisinoprilen deskribapen orokorra

Lisinopril droga antihipertentsiboa lisinopril dihidratoa dauka. Ekintza luzearen inhibitzailea da. Hipertentsioa tratatzeko eta ondorioak prebenitzeko erabiltzen da. Bere berezitasuna obesitatea duten gaixoetan erabiltzeko aukera da.

5, 10 eta 20 mgko piluletan dago eskuragarri. Fabrikatzailea - Avant, Ukraina.

Drogak angiotensinaren sorrera murrizten du eta aldosterona inhibitzen du. Ariketa tolerantzia handitzen du, hipertentsioa txikitzen du, arteriak zabaltzen ditu eta bihotz gutxiegitasunaren aurreko karga murrizten du.

Sendagaiaren erabilera luzea bihotzeko muskuluen eta arterien hipertrofia gutxitzea eragiten du. Tratamenduak odol-zirkulazioa hobetzea eragiten du nahaste iskemikoetan. Bihotz gutxiegitasun kronikoa duten gaixoen bizitza luzatzen du.

Ordubete barru hartzen du indarrean, eta emaitza egun batez mantentzen da. Hipertentsioaren eragina 1-2 egunetan antzematen da administrazioa hasi zenetik. Emaitza egonkorra ikusten da 4-8 aste ondoren.

Lisinoprilen ezaugarria

Lisinopril bigarren belaunaldiko ACE inhibitzailea da. Bi astiro-astiro murrizten da presioa dosi bakar baten ondoren. Ehun adiposoen metaketa ez da horren ezaugarria, eta, beraz, oso eraginkorra da hipertentsioa tratatzeko obesitatea duten pertsonengan. Droga ondo toleratuta dago eta segurtasun indize handia du.

Osaeran substantzia aktiboa - lisinopril dihidratoa dago. 5, 10 eta 20 mgko piluletan dago eskuragarri.

Drogaren ekintza-mekanismoa entzimaren errepresioan oinarritzen da, eta horrek angiotensina I hormona angiotensina II bihurtzen du, eta horrek basospasmak eragiten ditu eta hipertentsioa areagotzen du. Odolean duen kontzentrazioaren jaitsierarekin, ontzi periferikoen hedapena gertatzen da, batez ere arteriak. Hori dela eta, botikak eragin hipotentsiboa du. Gainera, erabilera luzearekin, miokardioaren odol-hornidura hobetzen da, ezkerreko hipertrofia bentrikularra gutxitzen da.

Hitzorduen adierazpenak:

• hipertentsioa - Bakarrik edo beste hipertentsio batzuekin batera erabil daiteke;
• bihotz gutxiegitasun kronikoa - diuretikoekin eta glukosido kardiakoekin batera;
• miokardioko infartuaren tratamendu konplexua hastapenetan,
• nefropatia diabetikoa.

• lisinopril edo ACE inhibitzailearekiko sentsibilitatea
• edozein etiologiaren hantura,
• haurdunaldia (uneoro) eta edoskitze garaia,
• haurren adina (18 urte arte).

Sendagaiak agindutako kontraindikazio erlatiboak daude, baina kontu handiz:

• balbula aortiko edo mitralaren estenosia,
• giltzurruneko disfuntzioa: giltzurrunetako arteria estenosia, gutxienez 30 ml / min baino gutxiagoko kreatinina likidoarekin, transplantea, dialisia,
• gaixotasun zerebrobaskularrak
• bihotzeko gaixotasun koronarioak
• ehun konektiboaren gaixotasunak: esklerodermia, lupus eritemato sistemikoa,
• diabetes mellitus
• deshidratazioa eta odol galera.

Lisinopril hartu ondoren bigarren mailako efektuak izan ditzakezu:

• zorabioak, buruko mina, ahultasun orokorra, kontzientzia galtzea,
• eztul lehorra
• sistema kardiobaskularretik hipotentsioa, bihotz maiztasuna areagotu edo gutxitu, bularreko mina,
• nerbio sistematik - umore ezegonkortasuna, loa,
• tratamendu gastrointestinala - jateko gogoa, aho lehorra, goragalea, oka, dispepsia, sabeleko mina;
• larruazalean - erreakzio alergikoak, erupzioak, azkura, burusoiltasuna, izerdia gehiegizkoa,
• odolean - hemoglobina, leuzopenia, tronbozitopenia gutxitzea.

Lisinopril hartu ondoren bigarren mailako efektuak izan ditzakezu: zorabioak, buruko mina, ahultasun orokorra, konortea galtzea.

Enalaprilen ezaugarria

ACE inhibitzaileen II belaunaldikoa da. Hipertentsio arterialaz gain, konplikatu gabeko krisi hipertentsiboa tratatzeko erabiltzen da. Droga hau gorputzak ondo jasaten du. Ikerketa kliniko batzuk egin zituen. Gaixoek hipertentsio arterialarekin bakarrik hartu zuten parte, baita bihotz gutxiegitasun kronikoa, diabetesa eta bihotzeko gaixotasun koronarioak ere. Kasu guztietan, drogak bere eraginkortasuna eta segurtasuna berretsi ditu.

Substantzia aktiboa - enalapril. Askatzeko metodoa: 5, 10 eta 20 mg pilulak.

Bere ekintzaren printzipioa ere angiotensinaren II inhibizioan oinarritzen da. Odolean ohiko sarrerarekin, giltzurrunek sortzen duten eta odol presioa erregulatzen duten potasioa eta renina maila igotzen dira. Vasodilazioa gertatzen da, hauen erresistentzia gutxitzen da, presioa gutxitzen da. Sendagaiak kardioprotektore efektua nabarmenagoa du - enalapril aldizka hartzen duten bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten gaixoen bizi-itxaropena handitzen da.

Erabilerarako adierazpenak:

• hipertentsio arteriala, besteak beste giltzurrun jatorria,
• bihotz gutxiegitasun kronikoa.

• hypersensitivity,
• giltzurruneko arteriaren estenosia,
• edema angioneurotikoaren historia,
• haurdunaldia, edoskitzea,
• haurren adina.

• zorabioak, ahultasun orokorra, nahasmena, buruko mina,
• eztul lehorra
• sistema kardiobaskularraren aldetik - odol presioa, takikardia, bradikardia, palpitazioak, bularreko mina jaistea
• nerbio sistematik - aldarte aldaketak, larritasuna areagotzea,
• tratamendu gastrointestinalarengandik - jateko gogorik eza, aho lehorra, goragalea botaka, sintoma dispeptikoak, sabeleko mina,
• larruazalean - erupzio alergikoak, azkura urtikariarekin.

Enalapril erabiltzeko adierazpenak: hipertentsio arteriala, besteak beste giltzurruna jatorria.

Lisinopril eta Enalapril alderatzea

Drogaren parte diren substantzia aktiboak ACE inhibitzaileak dira. Hau da, Lisinopril eta Enalapril analogikoak dira, truka daitezke.

Tresna horiek hainbat antzekotasun dituzte:

1. Eragin hipotentsibo nabarmena dute eta ondo jasaten dute.
2. Angiotensina hormonaren eraketa inhibituz presioa murrizten dute eta horrek vasokonstrikzioa eragiten du. Administrazioa egin ondoren, ontziak zabaltzen dira, odolarekiko erresistentzia periferiko orokorra gutxitzen da, odol presio sistolikoa eta diastolikoa normalizatzen dira.
3. Kolpe arriskua murrizten lagundu.
4. Eragina kardioprotektiboa dute: odola ematearen bihotza hobetzen dute, karga murrizten dute eta ezkerreko hipertrofia bentrikularra murrizten dute.
5. Hipertentsioa tratatzeko erabiltzen diren beste sendagai guztiekin konbinatzen dira. Garrantzitsua da monokomponenten terapia eraginkorra ez den pazienteentzat.
6. Bihotz gutxiegitasun kronikoa duten gaixoen bizi itxaropena handitzea.
7. Bigarren mailako efektuak oso bakanak dira.
8. Beste talde batzuetako droga antihipertentsiboak ez bezala, ez dute potentziari eragiten.
9. Janaria edozein dela ere hartu daiteke - horrek ez du eraginaren hasieran eta iraupenean eragiten.
10. Bi drogen xurgapena (gorputzaren ehunen xurgapena) ez da% 60 baino gehiago.
11. Eragina antihipertentsiboa ordu 1 ondoren hasten da agertzen.
12. Bizitza erdia 12 ordukoa da.
13. Eragin egonkorra garatzen da 1-2 hilabeteko ohiko kontsumoaren ondoren.
14. Paziente bakoitzeko dosia banan-banan hautatzen da, baina eguneko gehienezko kopurua ez da 40 mg baino handiagoa izan behar.

Zein da aldea?

Tresna hauen arteko desberdintasun nagusia honako hau da:

1. Enalapril metabolismoaren menpe dago - gorputzean substantzia enalaprilat bihurtzen da, aktiboa dena. Lisinopril ez da metabolizatzen, ez da ehun adiposoan metatzen.
2. Lisinopril geroago agertu zen (droga hau modernoagoa da). Enalaprilen, ordea, azterketa kliniko gehiago egin dira.
3. Enalapril hipertentsio diagnostikatu berria duten eta diabetiko gaixoen tratamendurako hautagaitza da.
4. Egunean behin hartzea gomendatzen da, hipotentsio efektuak 24 orduz irauten duen bitartean. Baina paziente askok nabaritzen dute presioa egonkortzeko enalapril dosi bakarra ez dela nahikoa, beraz, medikuek dosi bikoitza gomendatzen dute.
5. Enalapril% 50-60 arte odol proteinei lotuta dago. Lisinopril ez da batere lotzen.
6. Enalaprilen gehienezko efektua 4-6 orduren ondoren antzematen da, Lisinopril - 6-7 ordu.
7. Enalaprilaren kanporatzea gibelean eta giltzurrunetan gertatzen da, eta lisinoprilan giltzurrunak soilik.
8. Lisinopril tabletan bakarrik dago eskuragarri. Enalapril injekziorako ampolo gisa erosi daiteke. Injektatzeko moduan, krisi hipertentsibo konplikatu gabekoak tratatzeko erabiltzen da.
9. Fabrikatzailea. Enalapril Serbian eta Errusian egiten da, eta bigarren medikuntza etxeko ekoizpena da.

Zein da indartsuagoa?

Bi drogen indarra ia berdina da. Kasu gehienetan odol presioa murriztearen eragina 10-20 mg hartzerakoan lortzen da. Baina enalaprilak gibelean bere metabolismo aktiboko enalaprilat bihurtu behar duelako, bere eraginkortasuna ahulagoa izan daiteke organo honen funtzioaren jaitsierarekin. Beraz, hobe da gibeleko gaixotasunak dituzten pazienteek presioaren ondorioz lisinopril hartzea, zeren ez da metabolizatzen.

Gaixoen berrikuspenak

Antonina, 58 urte, Perm

Enalapril hipertentsiorako hartu nuen egunero 10 mg-ko dosian. Droga asko gustatu zitzaidan, oso ondo jasaten zuen, ez zuen erreakziorik eragin. Baina batzuetan presioak gora egiten zuen eta dosia handitu behar izaten zen. Orduan, medikuak Lisinopril edateko agindua eman zuen dosi berean: harekin, presioa egonkor mantentzen da egun osoan zehar.

Peter, 62 urte, Tver

Diabetes dut, eta haren aurrekariak giltzurrunak arazoak izan zituen, presioak etengabe salto egiten du. Medikuak Enalapril pilulak eman zizkidan, baina egun batzuen buruan eztula garatu nuen. Orduan, medikuak Lisinopril ordezkatu zuen. Egoera normalera itzuli zen, eztul desagertu egin zen, presioa egonkortu zen eta ez zen bigarren mailako efektuak izan.

Alexey, 72 urte, Samara

Bihotzekoak izan ondoren, hainbat sendagai hartzen ditut, besteak beste Enalapril. Presioarekin laguntzen du eta bihotza babesten du. Aldian-aldian, medikuak lisinoprilarekin ordezkatu behar zuela esan zuen, menpekotasunik ez izateko. Bi drogak ondo jasaten dituzte eta presioarekin laguntzen dute.

Farmakozinetika

Ahoz eman ondoren, lisinoprilen biodisponibilitatea% 25-29 da. Gibelaren egoera funtzionalak ez du biodisponibilitatean eragiten. Jateak ez du sendagaiaren xurgapena tratamendu gastrointestinalean aldatzen. Giza gorputzean ez da metabolizatu eta gernuan kanporatu aldatu gabe. Plasmaren kasuan, lisinopril ez da proteinekin lotzen. Bizimodua 12,6 ordukoa da. Droga iragazketa glomerularra izaten da, sekretuan jarri eta tubuluak berrosortzen dira. Gehieneko kontzentrazioa dosi bakarra hartu eta 6 orduetara iristen da eta ohiko sarrerarekin gelditzen den kontzentrazio maila 2-3 egun igaro ondoren.

Hipertentsioan, hasierako dosia 10 mg / eguneko dosi bakarra da, eta, ondoren, 40 mg / eguneko gehikuntza egon liteke.

Horrela, digestio aparatuaren patologia duten hipertentsio arterialak dituzten gaixoen tratamenduan, medikuak ACE inhibitzaileen hainbat klasetatik drogak aukeratzeko aukera du, haien ezaugarri farmakokinetikoen arabera.

Gure lanean, ACE inhibitzaile baten (lisinopril) eraginkortasuna ebaluatu genuen digestio aparatuaren hainbat patologia dituzten gaixo hipertentsiboen tratamenduan.

Materialak eta ikerketa metodoak

Ikerketan 60 paziente hipertentsiboren artean egon zen steatosi (1. taldea), zirrosia (2. taldea), ultzera duodenala (3. taldea) eta 20 taldeko 20 pertsona hurrenez hurren.

Lisinopril dosien titulazioa astero burutu zen presio arterialaren eguneroko jarraipenaren kontrolpean (ABPM). Kexen, historial medikoaren eta azterketen datuetatik abiatuta (odol azterketak, esofagogastroduodenoskopia, sabeleko organoen ultrasoinu azterketa), gibeleko eta goiko digestioko patologiaren presentzia ezarri zen. Gibeleko funtzio normala duten ultzera duodenala zuten gaixoek konparazio-taldea osatzen zuten (1. taula).

Lisinoprilen eraginkortasuna ebaluatzeko, ABPM-02 monitore bat ABRM-02 monitorearekin batera odol-presioa neurtzeko metodo oszilometrikoaren bidez egin zen. Inskripzioa "lanik ez" duten eskulanetan egin zen, presio asimetrikoa ez zegoenez. 5 mm RT baino gehiagoko odol presioaren asimetriarekin. Art. azterketa beso handiagoekin egin da. Hipertentsioaren neurketa 24 orduz egin zen 15 minutuz 6.00etatik 22.00etara eta 30 minuturo 22.00etatik 6.00 ordura.

Odol presioaren eguneko profila argitzeko eta lisinoprilen eragin hipotentsiboa ebaluatzeko, presio arterialaren balioak zehaztu ziren ABPMtik. Normalean, egunez, hipertentsioak ez du 140 eta 90 mm Hg gainditu behar. Art., Gauez - 120 eta 80 mm RT. Art. Presioaren karga adierazle gisa, denboraren indizea (VI) ebaluatu genuen. Odol presioak denbora kritikoan gainditzen duen denboraren portzentajea (hipertentsioaren American Society-ren gomendioen arabera,% 30etik gorako odol presioaren gehikuntzak adierazten du hipertentsio arteriaren presentzia areagotzea) .

Datu estatistikoak tratatzeko, Statistica 5.0 programa erabili zen. Adierazle bakoitzerako, batez besteko balioa eta desbideratze estandarra batezbesteko balioarekiko kalkulatu ziren. Adierazleen aldaketen garrantzia estatistikoa Fisher testaren bidez zehaztu zen. Desberdintasunak estatistikoki esanguratsutzat jo ziren 265 botoekin: 5,67tik 5)

Artikuluaren eguneratzea 2018/01/30

Hipertentsio arteriala (AH) Errusiako Federazioan (RF) arazo mediko eta sozial garrantzitsuenetako bat izaten jarraitzen du. Gaixotasun hau oso hedatuta dago (Errusiako Federazioko biztanle helduen% 40 inguruk hipertentsio arteriala du), baita hipertentsioa gaixotasun kardiobaskular handien arrisku faktore garrantzitsuena dela ere: miokardioko infartua eta garuneko infartua.

Odol presioaren gehikuntza iraunkorra (BP) gehienez 140/90 mm. Hg. Art. eta altuagoa - Hipertentsioa (hipertentsioa) seinale.

Hipertentsioaren manifestazioan laguntzen duten arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Adina (55 urtetik gorako gizonak, 65 urtetik gorako emakumeak)
• erretzea
• bizimodu sedentarioa
• Obesitatea (gerritik 94 cm baino gehiago gizonentzat eta 80 cm baino gehiago emakumezkoentzat)
• Gaixotasun kardiobaskular goiztiarraren familiaren kasuak (55 urte baino gutxiagoko gizonetan, 65 urte baino gutxiagoko emakumeetan)
• Pultsuko odol-presioaren balioa adinekoengan (presio sistolikoaren (goiko) eta diastolikoaren (baxuaren) arteko aldea). Normalean, 30-50 mm Hg izaten da.
• Plasma glukosaren baraua 5,6-6,9 mmol / L
• Dislipidemia: kolesterol osoa 5,0 mmol / L baino gehiago, dentsitate baxuko lipoproteinen kolesterola 3,0 mmol / L edo gehiago, dentsitate handiko kolesterol lipoproteinak 1,0 mmol / L edo gutxiago gizonezkoetan, eta 1,2 mmol / L edo gutxiago. emakumeak, 1,7 mmol / l baino handiagoa duten triglizeridoak
• Egoera estresgarriak
• alkohol gehiegikeria
• Gehiegizko gatz sarrerarekin (eguneko 5 gramo baino gehiago).

Halaber, gaixotasunak eta egoerak, hala nola:

• Diabetes mellitus (7,0 mmol / L edo gehiagoko plasma glukosa baraztea neurri errepikatuekin, baita plasma glukosa ere 11,0 mmol / L jan eta gero)
• Gaixotasun endokrinologikoak (feokromozitoma, aldosteronismo primarioa)
• Giltzurruneko eta giltzurrunetako arteria gaixotasuna
• Sendagaiak eta substantziak hartuz (glukokortikosteroideak, antiinflamatorioak ez diren esteroideak, antisorgailu hormonalak, eritropoetina, kokaina, ziklosorina).

Gaixotasunaren zergatiak jakinda, konplikazioen garapena saihestu daiteke. Arriskuan dauden adinekoak dira.

Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) hartutako sailkapen modernoaren arabera, hipertentsioa honako hau da:

• 1 maila: 140-159 / 90-99 mm RTST odol presioa handitzea
• 2 gradua: 160-179 / 100-109 mm RTST odol presioa handitzea
• 3. maila: Odol-presioa handitzea 180/110 mmHg-raino eta hortik gorakoa.

Etxean lortutako odol presioaren indizeak baliotsua izan daiteke tratamenduaren eraginkortasuna kontrolatzeko eta hipertentsioaren detekzioan garrantzitsuak dira. Pazientearen zeregina da hipertentsioaren auto-jarraipena egiteko egunkari bat gordetzea. Han, odol-presioa eta bihotz-maiztasuna erregistratzen dira, gutxienez, goizean, arratsaldean, arratsaldean neurtzean. Bizimoduari buruzko iruzkinak egin daitezke (haztea, jatea, jarduera fisikoa, egoera estresagarriak).

Tentsio arteriala neurtzeko teknika:

• Azpiratu ponpa airea poligrafoan 20 mmHg-raino, presio sistolikoa (SBP) gaindituz, pultsua desagertuta
• Odol presioa 2 mmHg-ko zehaztasunarekin neurtzen da
• Murriztu mahuka-presioa gutxi gorabehera 2 mmHg-ko segundo batean
• 1. tonua agertzen den presio maila LORATEGIAri dagokio
• Tonuen desagerpena gertatzen den presio maila odol presio diastolikoari dagokio (DBP)
• Tonuak oso ahulak badira, eskua altxatu beharko duzu eta eskuila eskuarekin hainbat mugimendu konpresibo egin, ondoren neurketa errepikatu behar duzu, arteria indartsuki mintz fonendoskopoarekin estutu behar ez duzun bitartean.
• Hasierako neurketan bi eskuen gainean odol presioa finkatzen da. Gainera, neurketa odol-presioa handiagoa den beso gainean egiten da
• Diabetes mellitus duten gaixoetan eta antihipertentsiboak diren sendagaiak dituztenetan, odol presioa ere neurtu behar da 2 minutuz egon ondoren.

Hipertentsio arteriala duten gaixoek buruko mina izaten dute (maiz, denboraren, okzipitalen eskualdean), zorabiatze atalak, nekea azkarra, lo eskasa, bihotzean mina posible eta ikusmen urritasuna.
Gaitza krisi hipertentsiboekin konplikatzen da (odol-presioa kopuru altuetaraino igotzen denean, urination maiz, buruko mina, zorabioak, palpitazioak, sukarra), giltzurrun-funtzio okertua - nefrosklerosia, infartuak, hemorragia intracerebral, miokardio infartua.

Konplikazioak saihesteko, hipertentsioa duten pazienteek etengabe kontrolatu behar dute beren hipertentsioa eta antihipertentsiboak diren droga bereziak hartu.
Pertsona bat goian aipatutako kexen aurrean, baita presioa hilean 1-2 aldiz ere - hau da beharrezko azterketak aginduko dizkioten terapeuta edo kardiologoarekin harremanetan jartzeko, eta etorkizunean tratamendu-teknika gehiago zehaztuko du. Beharrezko azterketa konplexua egin ondoren soilik da posible terapiaren preskripzioaz hitz egitea.

Drogak autoadministratzeak nahi ez diren bigarren mailako efektuak, konplikazioak eta garapena mehatxatu ditzake eta kaltegarriak izan daitezke! Debekatuta dago drogak erabiltzea "lagundu duten lagunak" printzipioaren arabera edo farmazien kateetako gomendioetara jo. Sendagai antihipertentsiboak erabiltzea ezinezkoa da mediku batek agindu bezala!

Hipertentsio arteriala duten gaixoak tratatzeko helburu nagusia konplikazio kardiobaskularrak eta heriotza horiek izateko arriskua gutxitzea da.

1. Bizimodua aldatzeko jarduerak:

• Erretzeari uztea
• Gorputzaren pisuaren normalizazioa
• 30 g / egun baino gutxiagoko alkohol kontsumoa gizonezkoentzat eta 20 g / eguneko emakumeentzat
• Jarduera fisikoa handitzea. Ariketa aerobiko erregularra (dinamikoa) 30-40 minutuz astean 4 aldiz gutxienez
• Gatzaren kontsumoa 3-5 g / eguneko murriztea
• Dietaren aldaketa landareen elikagaien kontsumoaren gehikuntzarekin, potasioaren, kaltzioaren (barazki, fruitu, aleetan) eta magnesioa (esnekietan aurki daiteke) eta animalien koipea gutxitzearekin batera.

Neurri hauek hipertentsio arteriala duten paziente guztiei aginduta daude, antihipertentsiboak diren sendagaiak barne. Hauek dira: odol-presioa murrizteko, antihipertentsiboak izateko drogak murrizteko eta dauden arrisku-faktoreei modu egokian eragiten diete.

2. Droga terapia

Gaur droga horiei buruz hitz egingo dugu - hipertentsioaren tratamendurako sendagai modernoak.
Hipertentsio arteriala gaixotasun kronikoa da, presio arteriala etengabe kontrolatzeaz gain, botikak etengabe kontsumitzea eskatzen duena. Ez dago terapia antihipertentsiboaren inguruko ikastaroa, droga guztiak mugagabean hartzen dira. Monoterapia eraginkorra ez bada, hainbat taldeetako drogak hautatzen dira, askotan hainbat sendagai konbinatuz.
Oro har, hipertentsioa duen gaixo baten nahia da botererik boteretsuena baina ez garestia eskuratzea. Hala ere, ulertu behar da hori ez dela existitzen.
Hipertentsio arteriala pairatzen duten gaixoek zer nolako droga eskaintzen dute?

Antihipertentsiboko droga bakoitzak bere ekintza-mekanismoa du, hau da. horiei edo beste batzuei eragiten diePresio arteriala handitzeko "mekanismoak":

a) Renina-angiotensina sistema - substantzia prorenina giltzurrunetan sortzen da (presioaren jaitsierarekin), odolean giltzurrunaren errainera pasatzen da. Renina (entzima proteolitikoa) plasma-proteina batekin interakzionatzen da - angiotensinogen, eta ondorioz, substantzia inaktiboa eratzen da, angiotensina I. Angiotensina, angiotensina entzima bihurtzerakoan (ACE), substantzia aktibora pasatzen da, angiotensina II. Substantzia horrek odol-presioa areagotzen laguntzen du, odol hodiak estutu, bihotzaren uzkurdurak maiztasuna eta indarra handitu, nerbio sistema sinpatikoaren estimulazioa (odol presioa areagotzen du) eta aldosteronaren ekoizpena handitzen laguntzen du. Aldosterona sodioa eta ura atxikitzen laguntzen du eta horrek ere hipertentsioa areagotzen du. Angiotensina II gorputzeko vasoconstrictors indartsuenetarikoa da.

b) Gure gorputzeko zelulen kaltzio kanalak - gorputzean kaltzioa egoera lotuan dago. Kaltzioa zelularen kanal berezien bidez jaso ondoren, proteina kontratuen eraketa - aktomiosina. Bere ekintzaren azpian, ontziak estutu egiten dira, bihotza indar handiagoz uzten hasten da, presioa igo egiten da eta bihotz-tasa handitu.

c) Adrenorezeptoreak - gure gorputzean zenbait errezeptore daude, eta horrek narritadurak presioari eragiten dio. Errezeptore horien artean alfa-adrenergiko errezeptoreak (α1 eta α2) eta beta-adrenergiko hartzaileak (β1 eta β2) daude. Α1-adrenergiko hartzaileen estimulazioak odol-presioa areagotzen du, α2-adrenergiko hartzaileak odol-presioa gutxitzen dira. β1-adrenergiko hartzaileak bihotzean kokatzen dira, giltzurrunetan, haien estimulazioak bihotz maiztasuna areagotzen du, oxigeno eskariaren miokardioaren igoera eta odol presioa areagotzen dira. Bronkioletan kokatutako β2-adrenergiko hartzaileen estimulazioak bronkiolen hedapena eta bronkospasma kentzea eragiten du.

d) Gernu sistema - gorputzean gehiegizko uraren ondorioz, hipertentsioa igo egiten da.

e) Nerbio sistema zentrala - nerbio sistema zentralaren kitzikapenean hipertentsioa handitzen da. Garunean odol-presioa erregulatzen duten zentro vasomotorrak daude.

Beraz, giza gorputzean hipertentsioa handitzeko mekanismo nagusiak aztertu genituen. Oso mekanismo hauei eragiten dieten hipertentsioaren aurkako botiketara joateko garaia da.

2. Kaltzio kanal blokeatzaileak

Kaltzio kanal blokeatzaileak (kaltzio antagonistak) jarduteko mekanismo berdina duten botika talde heterogeneoak dira, baina hainbat propietate daude, besteak beste, farmakokinetika, ehunen selektibitatea eta bihotz maiztasunean duten eragina.
Talde honen beste izen bat kaltzio ioi antagonistak dira.
AKren hiru azpitalde nagusi daude: dihidropiridina (ordezkari nagusia nifedipina da), fenilalkilaminak (ordezkari nagusia verapamilena) eta benzotiazepinak (ordezkari nagusia diltiazemena da).
Duela gutxi, bi talde handitan banatzen hasi ziren, bihotz maiztasunean izandako eraginaren arabera. Diltiazem eta verapamil kaltzio antagonistak (erritmoa murrizteko) deiturikoak dira (dihidropiridina). Beste taldeak (dihidropiridina) amlodipina, nifedipina eta dihidropiridinaren beste deribatu guztiak barne hartzen ditu, bihotz-maiztasuna handituz edo ez aldatuz.
Kaltzio kanal blokeatzaileak hipertentsio arteriala, bihotzeko gaixotasun koronarioak (forma akutuan kontraindikatuak!) Eta arritmiak erabiltzen dira. Arritmiekin batera, kaltzio kanal blokeatzaile guztiak ez dira pultsagarriak soilik erabiltzen.

• Verapamil 40mg, 80mg (luzatu: Isoptin SR, Verogalid EP) - dosifikazioa 240mg,
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dosierra 180mg,

Honako ordezkari hauek (dihidropiridinaren deribatuak) ez dira arritmietan erabiltzen: Kontraindikatuta miokardioko infartu akutuan eta angina ezegonkorrean.

• Nifedipina (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg dosi.
• Amlodipina (Norvask, Normodipina, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - 5 mg, 10 mg dosi,
• Felodipina (Plendila, Felodip) - 2,5mg, 5mg, 10mg,
• Nimodipina (Nimotop) - 30 mg,
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg,
• Lercanidipina (Lerkamen) - 20mg.

Dihidropiridinaren deribatuen bigarren mailako efektuen artean, edema adieraz dezakegu, batez ere muturre txikiagoak, buruko mina, aurpegiaren gorritasuna, bihotz maiztasuna areagotzea eta gernu maiztasuna areagotzea. Hanturak iraungo badu, botika aldatu behar da.
Lerkamen kaltzioaren antagonisten hirugarren belaunaldiko ordezkaria da eta selektibitate handiagoa du kaltzio kanalak moteltzeko, edema talde horretako beste ordezkari batzuek baino neurri txikiagoan eragiten du.

3. Beta-blokeatzaileak

Errezeptoreak modu selektiboan blokeatzen ez dituzten drogak daude - ekintza ez selektiboa, kontraindikatuta daude asma bronkialetan, biriketako gaixotasun obstruktibo kronikoan (EPOC). Beste droga batzuek bihotzaren beta-hartzaileek modu selektiboan soilik blokeatzen dituzte - aukera selektiboa. Beta blokeatzaile guztiek giltzurrunetan proreninaren sintesia inhibitzen dute eta, horrela, renina-angiotensina sistema blokeatzen dute. Ildo horretan, odol hodiak zabaltzen dira, hipertentsioa jaitsi egiten da.

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg),
• Bisoprolola (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - gehienetan dosierra 5 mg, 10 mg da;
• Nebivolola (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
• Betaxolola (Lokren) - 20 mg,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - funtsean 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg dosia.

Talde honetako drogak hipertentsiorako erabiltzen dira, bihotzeko gaixotasun koronarioekin eta arritmiekin konbinatuta.
Ekintza laburreko drogak. Horien erabilera ez da arrazionala hipertentsiorako: anaprilina (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta blokeatzaileen kontraindikazio nagusiak:

• asma bronkiala,
• presio murriztua
• gaixotasun sinus sindromea
• arteria periferikoen patologia,
• bradycardia,
• shock kardiogenikoa
• bigarren edo hirugarren graduko bloke atrioventrikularra.

Angiotensina entzima inhibitzaile bihurtzeko (ACE)

Droga hauek angiotensina I angiotensina II aktibora igarotzea inhibitzen dute. Ondorioz, odolean angiotensina II-ren kontzentrazioa jaitsi egiten da, ontziak dilatatu egiten dira eta presioa murriztu egiten da.
Ordezkariak (parentesi artean sinonimoak dira - konposizio kimiko berdina duten substantziak):

• Captopril (Kapoten) - 25 mg, 50 mg dosi,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dosia gehienetan 5 mg, 10 mg, 20 mg da;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lisigamma, Lisinoton) - dosia gehienetan 5 mg, 10 mg, 20 mg da;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosifikazioa 2,5mg, 5mg, 10mg. Perineva - 4 mg-ko dosia, 8 mg.,
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg dosi,
• Hinapril (Akkupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dosi,
• Trandolapril (Gopten) - 2mg,
• Zofenopril (Zokardis) - 7,5 mg, 30 mg dosi.

Tratamenduak dosi desberdinetan eskuragarri daude terapiarako, odol-presioaren igoera desberdinak dituztenak.

Captopril (Kapoten) drogaren berezitasuna zera da: ekintza iraupen laburra izanagatik, arrazionala dela hipertentsioaren krisiak soilik.

Enalapril taldearen ordezkari distiratsua eta bere sinonimoak oso maiz erabiltzen dira. Droga hau ez da ekintzaren iraupenarekin desberdintzen, beraz, egunean 2 aldiz hartu. Oro har, ACE inhibitzaileen eragin osoa ikus daiteke 1-2 astez drogak eman ondoren. Farmazietan, enalaprilen generiko (analogiko) ugari aurki daitezke, hau da. fabrikazio-enpresa txikiek sortzen dituzten enalapril merkeagoak. Generikoen kalitatea beste artikulu batean eztabaidatu genuen; hemen nabarmentzekoa da enalaprilen generikoak norbaitentzat egokiak direla, ez dutela norbaitentzat lan egiten.

ACE inhibitzaileek bigarren mailako efektua eragiten dute - eztul lehorra. Eztulen garapenean, ACE inhibitzaileak beste talde bateko drogekin ordezkatzen dira.
Droga talde hau haurdunaldian kontraindikatuta dago, eragin teratogenikoa du fetuan!

Angiotensinaren hartzailearen blokeatzaileak (antagonistak) (sartarrak)

Agente horiek angiotensinaren errezeptoreak blokeatzen dituzte. Ondorioz, angiotensina II-rekin ez da haiekin elkarreragiten, ontziak zabaltzen dira, hipertentsioa jaitsi egiten da

• Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg,
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg,
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
  Olmesartan (kardosala) - 10mg, 20mg, 40mg.

Aurrekoek bezalaxe, efektu osoa ebaluatzea ahalbidetzen dute administrazioa hasi eta 1-2 astera. Ez eragin eztul lehorra. Ez da haurdunaldian erabili behar! Tratamenduan zehar haurdunaldia hautematen bada, talde honetako drogekin tratamendu antihipertentsiboa eten beharko litzateke!

5. Ekintza zentralaren agente neurotropikoak

Ekintza zentraleko droga neurotropikoek garunean dagoen zentro basomotorra eragiten dute, tonua murriztuz.

• Moxonidina (fisiotens, moxonitex, moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg,
• Rilmenidina (Albarel (1 mg) - 1 mg,
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Talde honen lehen ordezkaria klonidina da, aurretik hipertentsioan oso erabilia. Preskripzioaren arabera botika hori botatzen da zorrotz.
Gaur egun, moxonidina larrialdietarako larrialdietarako erabiltzen da krisi hipertentsiboetarako, eta planifikatutako terapiarako. Dosierra 0,2mg, 0,4mg. Eguneroko gehieneko dosia 0,6 mg / eguneko da.

7. Alpha blokeatzaileak

Eragile horiek errezeptore alfa-adrenergikoei atxikitzen zaizkie eta norepinefrinaren eragin narritagarria blokeatu. Horren ondorioz, hipertentsioa jaitsi egiten da.
Aplikatutako ordezkaria - Doxazosina (Kardura, Tonocardin) - gehienetan 1 mg, 2 mg-ko dosietan sortzen da. Erasoak gelditzeko eta epe luzerako terapia erabiltzen da. Alfa blokeatzaileen droga asko eten dira.

Zergatik hartzen dira hainbat hipertentsio arterialarekin?

Gaixotasunaren hasierako fasean, medikuak medikamentu bat errezetatzen du, zenbait ikerketetan oinarrituta eta gaixoan dauden gaixotasunak kontuan hartuta. Droga bat eraginkorra ez bada, beste droga batzuk gehitzen dira maiz, odol-presioa jaisteko hainbat konbinazio sortuz, odol-presioa jaisteko hainbat mekanismo eraginez. Hipertentsio arterialaren errefraktorialak (egonkorrak) diren terapia konbinatuak 5-6 sendagairekin konbinatu daitezke!

Drogak talde desberdinetatik aukeratzen dira. Adibidez:

• ACE inhibitzailea / diuretikoa,
• angiotensinaren hartzailearen blokeatzailea / diuretikoa,
• ACE inhibitzailea / kaltzio kanal blokeatzailea,
• ACE inhibitzailea / kaltzio kanal blokeatzailea / beta-blokeatzailea,
• angiotensina hartzailearen blokeatzailea / kaltzio kanal blokeatzailea / beta blokeatzailea,
• ACE inhibitzailea / kaltzio kanal blokeatzailea / diuretikoa eta beste konbinazio batzuk.

Irrazionalak diren drogen konbinazioak daude, adibidez: pultsadoreen beta-blokeatzaileak / kaltzio kanal blokeatzaileak, beta-blokeatzaileak / zentralki jokatzen duten drogak eta beste konbinazio batzuk. Auto-medikatzeko arriskutsua da.

Badira drogak antihipertentsiboen talde desberdinetako substantzien osagaiak konprimitzen dituzten 1 tabletan.

• ACE inhibitzailea / diuretikoa
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Hidroklorotiazida (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi eta NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
  • Fosinopril / Hidroklorotiazida (Fosicard H)
• angiotensinaren hartzailearen blokeatzailea / diuretikoa
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hidroklorotiazida (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hidroklorotiazida (Ko-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
  • Candesartan / Hidroklorotiazida (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitzailea / kaltzio kanal blokeatzailea
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Ekuatorea)
• angiotensina hartzailearen blokeatzailea / kaltzio kanal blokeatzailea
  • Valsartan / Amlodipina (Exforge)
• dihidropiridina kaltzio kanal blokeatzailea / beta blokeatzailea
  • Felodipina / Metoprolola (Logimax)
• beta-blokeatzailea / diuretikoa (ez da diabetesa eta gizentasuna)
  • Bisoprolol / Hidroklorotiazida (Lodosa, Aritel Plus)

Droga guztiak eskuragarri daude bataren eta bestearen dosi desberdinetan. Medikuak pazientearentzako dosia hautatu beharko luke.

Tentsio arterialaren xedeak lortu eta mantentzea epe luzerako jarraipen medikoa behar da, pazientearen bizimodu aldaketen eta agindutako antihipertentsioen gaineko gomendioak betetzeko jarraipen erregularrarekin, baita tratamenduaren zuzenketa ere, tratamenduaren eraginkortasunaren, segurtasunaren eta jasangarritasunaren arabera. Jarraipen dinamikoan funtsezkoak dira medikuaren eta pazientearen arteko harreman pertsonala ezartzea, pazienteak hipertentsioko ikastetxeetan heztea eta pazientearekiko atxikimendua areagotzea.

Artikuluaren eguneratzea 2018/01/30

kardiologoarekinZvezdochetovaNatalya Anatolyevna

Lisinopril eta enalapril hipertentsio arterialaren eta bihotz gutxiegitasun mota guztiak tratatzeko sendagai merkeak, eraginkorrak eta oso erabiliak dira.

Zein desberdintasun eta antzekotasun dituzte Lisinopril eta Enalaprilen artean?

Lisinopril eta Enalaprilen oinarri terapeutikoak substantzia aktibo desberdinak dira, baina hori da drogen arteko desberdintasun bakarra. Gainerako zentzuetan, erabiltzeko argibideen konparaketaren arabera, prestaketak berdinak eta baliokideak dira.

Informazio orokorra: sortzea, askatzeko inprimakia, formula osagaiak

Talde honetako lehena "Captopril" sortu zen eta orduko beste droga batzuekin alderatuta, jarduteko denbora-desberdintasun handia izan zuen. Enalapril XX. Mendeko 80. hamarkadan sortu zuen Merckek, Captoprilen ordezko gisa, eta bigarren belaunaldiko drogakoa da. Lisinopril 1975ean sintetizatu zen, eta gero Hungarian ekoizten hasi zen. Ez zuen alde handirik izan Enalaprilek. Taulan, drogen eta ezaugarri desberdinen ezaugarriak eta horien ezberdintasunak daude. Horrek drogak konparatzea ahalbidetzen du.

Adierazi zure presioa

Droga konparatzea

irizpide	"Lisinopril"
Substantzia aktiboa	Enalapril maleziatua	Lisinopril dihidratoa
Osagai laguntzaileak	Batzuetan, fabrikatzaile desberdinek	Iraunkorra, kantitatea aldatu egiten da oinarrizko substantziaren kontzentrazioaren arabera
kontzentrazio	5, 10 eta 20 mg
Eraginaren iraupena	gehienez 24 ordu
Kaleratze orria	pilulak
Hazteko metodoa	Giltzurrunak eta gibelak desintegratzen ditu	Gorputzetik kanporatzean, bere egitura ia ez da aldatzen
Bularreko esnetan plazenteriaren barrera sartzea	handiko	pobrea
Substantzia nagusia beste prestakin batzuetan erabiltzea	Enap, Enam	Lipril, Diroton, Scopril
Datu osagarriak	Enalapril maleatoa krisi hipertentsiboko injekzioan sartuta dago	―

ACE inhibitzaileen izendapena, dosia eta administrazio maiztasuna mediku batek bakarrik egin ditzake.

Adierazpenak eta kontraindikazioak

Drogak honako baldintza hauetan erabiltzen dira:

• hipertentsio,
• miokardioko infartu akutua tratatzeko osagai anitzeko terapiaren barruan,
• bihotz gutxiegitasunaren etapa II-IV,
• diabetean mikroalbuminuria
• bihotzeko gaixotasun koronarioak.

Ez dira sendagaiak erabili behar:

• 18 urte arte
• edoskitzea edo haurdunaldia
• giltzurrunetako arteriaren estenosia diagnostikatu,
• drogaren osagaietarako banako intolerantzia ikusten da,
• giltzurrunak ordezkatu ondoren errehabilitazioan ari dira,
• diagnostikatutako balbula-estenosia,
• gibeleko gutxiegitasuna antzeman da
• kardiomiopatia hipertrofikoa identifikatzea,
• Quincke-ren edema antzematen da,
• hiperkalemia dago.

Aplikazio metodoak

Tabletak janaria edozein dela ere erabiltzen dira denbora tarte berean. "Lisinopril" 24 orduz hartzen da behin, alderatuz gero, "Enalapril" batzuetan bi aldiz hartzen da. Hasierako dosia 2,5 edo 5 mgkoa izaten da maiz, gaixoaren egoera eta gaixotasun konbinazioen arabera agindutakoa da. Medikuak dosia doitu dezake. 20 mg - eguneko gehieneko dosia, gutxiagotan - 40 mg (Enalapril-entzat). Gaindosi batek hipertentsioaren beherakada nabarmena edo desamortizazioen itxura du. Horrelako sintomak agertzen badira, urdaila garbitu behar da, eta kasu larrietan, presioa handitu, gatzak, plasma ordezkoak jarriz.

Hartzerakoan, bigarren mailako efektuak nabaritu daitezke:

• eztul lehorra
• zorabioak,
• beherakoa,
• Buruan mina,
• giltzurrunak nahasteak,
• erreakzio alergikoak
• Drogaren lehenengo dosietan presioaren beherakada nabarmena posible da;
• hiperkalemia, potasioa duten sendagaiekin hartzen bada.

Zer da hobea eta zer alde dago Lisinopril eta Enalaprilen artean?

Ezinezkoa da esatea eraginkorragoa denik - "Lisinopril" edo "Enalapril". Baina aldeak daude bien artean. 1992an, droga horien konparazioa eman zen. Gaiak 3 multzotan banatu ziren: 2k botikaren baten 10 mg jaso zituzten, eta hirugarrenak manikia. Datuen analisiak erakutsi zuen inhibitzaileak hartzen zituzten pazienteetan presioa jaitsi zela adierazle on batekin, baina aldea ez zela esanguratsua. Plazebo-taldeak ez zuen horrelako adierazlerik. Aldi berean, "Lisinopril" eraginkorragoa zen arratsaldean, "Enalapril" ez bezala, ekintza luzearen ondorioz. Kasu honetan, Enalapril gorputzetik ateratzea giltzurrunak ez ezik, gibela ere gertatu zen, eta hori ez da beti egokia. Enalapril eztul lehorra garatzeko Lisinoprilekin baino. Eztulak erabilera luzearekin garatu ditu batez ere, eta hori gelditzeko, dosi murrizketa edo droga aldaketa behar da.

Gaur egun, 20 enalapril dosi forma desberdin daude Errusiako farmazia merkatuan, beraz, droga horietako bakoitzaren azterketa objektiboa egin behar da.

Azterketa honen helburua, analiotensina bihurtzeko entzima (ACE) inhibitzaile enalapril (enam, Reddy's Laboratories LTD) efektua hipertentsio arterial arina eta moderatua duten pazienteetan duten eragina ebaluatzea zen.

Ikerketan 45 eta 68 urte bitarteko gizonak II hipertentsio arterialarekin (OMEren irizpideen arabera), 95 eta 114 mm Hg arteko presio diastolikoa egonkor handitu zuten. Art., Antihipertentsiboko drogak erregularki kontsumitzea eskatzen zuena. Ez ziren ikerketan sartu gaixotasun kronikoak dituzten eta aldi baterako tratamendu arruntak behar dituzten gaixoak, baita ACE inhibitzaileekin epe luzerako tratamendua lortzeko kontraindikazioak ere. Gaixo guztietan, aurreko terapia antihipertentsiboa bertan behera utzi zen azterketa hasi baino lehen, eta, ondoren, plazebo bat 2 astez preskribatu zuten. Plazeboaren aldiaren amaieran, ausazkoa egin zen. Gaixo bakoitzak, ondoren, enalapril (esmalta) 8 astez hartu zuen 10 eta 60 mg-ko eguneroko dosian 2 dosi banatu (batez besteko eguneroko dosia 25,3 + 3,6 mg) eta captopril (capoten, Akrikhin JSC, Errusia) ) 50 mg egunean 2 aldiz (batez besteko eguneroko dosia 90,1 + 6,0 mg). Botika aktiboen ikastaroen artean, plazebo bat 2 astez eman zen. Droga administratzeko sekuentzia ausazko eskemaren arabera zehaztu zen. Bi astean behin, pazienteak odol presioa neurtu zuen merkurio-esfigmomanometroa neurtu zuen eta bihotz-tasa kalkulatu zuen. Presio arterialaren 24 orduz kanpoko jarraipena egin zen hasieran, plazeboa jaso eta 2 aste igaro ondoren eta sendagai bakoitzarekin tratamendua eman ondoren 8 astez. SpaceLabs Medical sistema erabili genuen, 90207 eredua (AEB). Metodologia lehenago deskribatu dugu zehatz-mehatz.

Ikerketan 21 paziente bildu ziren. Ikerketaren hiru "bota egin dira": paziente batek plazeboaren odol-presioa berehala normalizatzeagatik, beste batek uko egin dio ikerketan parte hartzeari, eta hirugarrena - plazeboan bronkospasmagatik. Ikerketaren azken fasean 43-67 urte bitarteko 18 paziente (52,4 ± 1,5) 18 paziente arteriaren hipertentsio arterialaren iraupena izan zuten 1-27 urte (11,7 ± 1,9 urte). Adierazle hauek aztertu ziren: eguneroko batez besteko hipertentsio arteriala (SBP, mmHg), eguneroko batez besteko hipertentsio arteriala (DBP, mmHg), bihotz-maiztasuna (bihotz-maiztasuna, taupadak minutuko), eta eguneko eta gaueko aldietan bereizita; SBP denboraren indizea (IVSAD,%) eta DBP denbora indizea (IVDAD,%) - 140/90 mm Hg-tik gorako neurketen ehunekoa. Art.arratsaldean eta 120/80 mm RT. Art. gauez, VARSAD eta VARDAD (mmHg) - odol presioaren aldakortasuna (batez besteko desbideraketa estandar gisa) egunez eta gauez.

Analisi estatistikoa Excell 7.0 kalkulu orriak erabiliz egin da. Aldakuntza estatistikoen metodo estandarrak erabili ziren: batez besteko batez besteko akatsak kalkulatzea. Ezberdintasunen garrantzia Ikaslearen t irizpidea erabiliz zehaztu zen.

1. Taula. Enalapril, captopril eta plazeboaren eragina odol presioaren eguneroko profilean

adierazle Hasieran placebo captopril enalapril M ± m M ± m M ± m M ± m egun GARDEN153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* PAD98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Bihotz-maiztasuna73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 egun GARDEN157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* PAD103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** VARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 VARDAD9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVDAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Bihotz-maiztasuna77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Gaua GARDEN146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 PAD92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 VARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 VARDAD10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVDAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Bihotz-maiztasuna68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Oharra: * or

Plazeboaren aldiaren amaieran, merkurio-esfigmomanometro batek neurtutako odol-presio sistolikoa eta diastolikoa (156,3 ± 3,5 / 103,6 ± 1,5 mmHg) ez ziren nabarmen desberdintzen hasierako adierazleetatik (161,8 ± 4,2 / 106 , 6 ± 1,7 mm Hg). Enalapril eta captopril tratamenduak odol presio diastolikoaren beherakada handia eragin zuten (91,5 ± 2,0 arte (p Bigarren mailako efektua Agerraldia Ekintza zuzentzailea Dosia mg Bigarren mailako efektua Agerraldia Ekintza zuzentzailea 1100Eztul lehorra8 asteEz da beharrezkoa10Eztul lehorra4 asteDosia 5 mg-ra murriztea 250Eztarriko mina6 asteDosia 37,5 mg-ra murriztea10Eztarriko mina4 asteDosia 5 mg-ra murriztea 350buruko min2 asteDosia 25 mg-ra murriztea20Eztul lehorra8 asteEz da beharrezkoa 4100Eztuletako eztula8 asteEz da beharrezkoa40Eztul lehorra8 asteEz da beharrezkoa 5————20Eztarriko mina2 asteEz da beharrezkoa 6100ahultasuna5 asteEz da beharrezkoa20Efektu diuretikoa5 asteEz da beharrezkoa 7100Eztul lehorra4 asteEz da beharrezkoa40Eztul lehorra7 asteEz da beharrezkoa 8————20Eztul lehorra4 astebaliogabetzeko 9————15Eztul lehorra4 asteEz da beharrezkoa

Nitrosorburuak eta isodiniteak oso eraginkorrak direla aitortzen dute. Atzerapen isodinatuaren efektu ahularen arrazoia pilulen disolbagarritasun eskasa da (uretan jarri ondoren 5 egun ondoren bakarrik disolbatu ziren eta, ondoren, periodiko aktibazio aktiboarekin).

Enalapril sendagai gisa ezaguna da aspaldidanik. Errusian, gaur egun, atzerriko hainbat konpainiaren enalaprilen bi dosi forma eta etxeko ekoizpen dosi forma bat (Kursk Konbinatuen Medikuntza) daude erregistratuta. Goiko adibidean ikus daitekeen bezala, sendagaiaren edozein dosi forma arretaz aztertu behar da. Gainera, enalapril (enam) oso erabilia da osasun-laguntza praktikoetan, kostu nahiko txikia duelako.

Azterketa honetan ACE inhibitzailearen enalapril (enam) eraginkortasun handia frogatu da hipertentsio arterial arina eta moderatua duten pazienteetan. Droga horrek eragin antihipertentsibo nabarmena izan zuen plazeboarekin alderatuta, batez beste egunez eta egunez. Enalapril ekintza luzea duen droga da eta, beraz, egunean behin preskribatzea gomendatzen da. Hala ere, praktikak erakutsi duen moduan, hipertentsio arterial arina eta moderatua duten pazienteetan hipertentsio arteriala kontrolatzeko, enalapril egunean 2 aldiz erabili behar da.

Plazeboarekin alderatuz, captoprilen efektu antihipertentsiboa ez zen estatistikoki esanguratsua izan. Presio arteriala jaisteko joera baino ez zegoen. Eramangarrian captoprilak SBP denbora indizea soilik murriztu zuen.

Horrela, enalapril (enam) eguneko 10 eta 60 mg-ko dosian, 2 hipertentsio arteriala arina eta moderatua duten gaixoen tratamendua epe luzerako tratamendua ahalbidetzen du egunean zehar odol presioaren jarraipen arrakastatsuagoa dela, gatopril administrazioa 50 mg 2 aldiz. egun. Horrela, enalapril (enam, Reddy's Laboratories LTD enpresak) eguneko 10 eta 60 mg eguneko 2 dosi egiteko hipertentsio arterial arina eta moderatua duten gaixoen tratamendua epe luzerako tratamendu handiagoarekin hipertentsio handiagoko efektu antihipertentsiboa baino 50% handiagoarekin. mg 2 aldiz egunean.

1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Ramipril (tritace) eta captopril (capoten) efektu antihipertentsiboaren ebaluazio konparatiboa 24 orduko odol presio anbulatorioaren jarraipena // Farmakologia klinikoa eta terapia. 1997. 6 zk. (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M. P. et al. Isosorbide dinitratoen dosi forma berriak: ebaluazio objektiboaren arazoa bihotzeko gaixotasun koronarioak dituzten pazienteetan // Farmakol. eta toxicol. 1991. zbk. 3. S. 53-56.