1 motako diabetes mellitus: arrazoiak, sintomak, tratamendua

1 motako diabetes mellitus (intsulina menpeko diabetesa) gaixotasun endokrinoa da, pankreako zelulek intsulinaren hormona intsulina ekoiztearen ondorioz nahikoa ez dena. Horregatik, odolean glukosaren kontzentrazioa igotzen da, hipergluzemia iraunkorra gertatzen da. 1 motako diabetesa helduak (40 urte ondoren) oso gutxitan gaixotzen dira. Gaur egun, orokorrean onartzen da 1. mota gazteen diabetesa dela. Orain ikus dezagun zergatik dugun diabetesa.

Kausak eta patogenia

Diabetearen arrazoietako bat predisposizio hereditarioa da. Gaixotasuna agertzeko probabilitatea txikia da, baina oraindik presente dago. Oraindik arrazoi zehatza ezezaguna da, faktore predisposatzaileak baino ez daude (gaixotasun infekzio autoimmune eta infekziosoak, zelulen immunitatea urratzea).

Diabetes mellitus pankreako beta zelulen gabeziaren ondorioz garatzen da. Zelula hauek intsulinaren ekoizpen normalaren erantzule dira. Hormona honen funtzio nagusia glukosa zeluletan sartzea bermatzea da. Intsulina murrizten bada, glukosa guztia odolean sortzen da eta zelulak gosez hasten dira. Energia falta dela eta, gantz erreserbak zatitzen dira eta ondorioz pertsona batek pisua azkar galtzen du. Glukosa molekula guztiek ura erakartzen dute. Odolean azukre kontzentrazio handia dagoenean, glukosa eta likidoarekin batera gernuan kanporatzen da. Beraz, deshidratazioa gaixoan hasten da eta egarriaren sentimendu etengabea agertzen da.

Gorputzeko gantzak hausten direla eta, gantz azidoen metaketa (FA) gertatzen da. Gibelak ezin ditu FA guztiak "birziklatu", beraz, gainbeheraren produktuak - zetona gorputzak - odolean pilatzen dira. Tratatu ezean, koma eta heriotza gerta daitezke aldi horretan.

1 motako diabetearen sintomak

Sintomak oso azkar handitzen dira: hilabete gutxiren buruan edo aste batzuetan hipergluzemia iraunkorra agertzen da. Diabetesa susma dezakezun diagnostiko irizpide nagusia honako hau da:

egarri larria (gaixoak ur asko edaten du),
urination maiz
gosea eta larruazala azkura,
pisu galera handia.

Diabetesian, pertsona batek hilabetean 10-15 kg galdu ditzake, ahultasuna, atsekabea, nekea eta errendimendua gutxitzen den bitartean. Hasieran, gaixotasunak jateko gogoa areagotzen du normalean, baina gaixotasunak aurrera egin ahala, gaixoak uko egiten dio jateari. Hori gorputzaren intoxikazioari esker gertatzen da (ketoakidosia). Nausea, oka, sabeleko mina daude, ahotik usain zehatz bat.

Diagnostikoa eta tratamendua

Diagnostikoa berresteko 1 motako diabetesa, ikerketa hau egin behar duzu:

Azukrearen odol-proba (urdaila hutsik) - odol kapilarrean glukosa edukia zehazten da.
Hemoglobina glikosilatua - odol azukrea batez beste 3 hilabetez.
Analisia c peptidorako edo proinsulinarako.

Gaixotasun honetan, tratamendu nagusia eta nagusia ordezko terapia da (intsulina injektatzea). Gainera, dieta zorrotza preskribatzen da. Intsulina dosia eta mota deskribatzen dira banaka. Odol azukrea aldizka kontrolatzeko, gomendagarria da odol glukosa neurgailua erostea. Baldintza guztiak betetzen badira, pertsona batek bizitza normala bizi dezake (noski, murrizketa asko egongo dira, baina ez da horietatik ihes egingo).

Zer da 1. motako diabetesa, zergatik da arriskutsua?

1 motako diabetesa (T1DM) nahaste metabolikoekin lotutako gaixotasuna da, hots, intsulina hormonalaren gabezia eta odolean glukosaren kontzentrazio handiagoa. Gaixotasun autoimmune bat da, eta bertan immunitateak gorputzaren zelulak suntsitzen ditu oker eta horrela tratatzen zaila da. Gaixotasuna helduei eta haurrei eragiten die. Haur bat birusaren edo infekzioen ondoren intsulina menpeko bihur daiteke. 1 eta 2 motako diabetesa estatistikak alderatzen baditugu, 1 motako diabetesa 10 kasutan gertatzen da.

1 motako diabetesa arriskutsua da konplikazio larriak dituelarik. Pixkanaka sistema baskular osoa suntsitzen du. Adibidez, T1DMek nabarmen handitzen du gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arriskua: hipergluzemia duten pertsonek trazuak eta bihotzekoak jasango dituzte. 1 motako diabetesa duen emakume baten bizi-itxaropena pareko osasuntsuena baino 15 urte txikiagoa da. Hipergluzemia duten gizonak batez beste 50-60 urte inguru bizi dira eta beren ikaskideek baino 15-20 urte lehenago hiltzen dira.

Diabetikoek dieta eta egunerokotasuna jarraitu behar dute, intsulina hartu eta odol azukrea kontrolatu behar dute. Endokrinologoaren gomendio guztiak kontuan hartuta, hots, mediku honek 1. motako eta 2. motako diabetesa tratatzen du, konplikazio arriskutsuak ekidin daitezke eta bizitza normala bizi daiteke.

Haur eta nerabeetan 1 motako diabetearen kausak

Guraso asko oker daude diabetikoek gaixorik daudela pentsatuz txokolate eta azukre asko jan zutelako. Zure seme-alabak gozokietara mugatzen badituzu, diabetesa baino babestu dezakezu. Umeek diabetea izaten dute gaztetan, eta ez da desnutrizioagatik. Horren erakusgarri dira arazo hau aztertzen duten zientzialarien ondorioak.

0-3 urteren buruan transferitutako infekzio biriko larriak% 84an 1 motako diabetes mellitus garatzea eragiten du; gainera, gehienetan patologia gisa diagnostikatzen da haurra 8 urte betetzen duenean.
ARVI modu akutuan, haurtxoek 3 hilabetera transferituta, diabetesa eragiten dute kasuen% 97an.
Hipergluzemiarako predikzio hereditarioa duten haurren kasuan, gaixotasuna garatzeko arriskua handitzen da elikadura faktoreen arabera (elikadura): elikadura artifiziala, behi esnearen kontsumo goiztiarra, jaiotza pisu handia (4,5 kg baino gehiago).

Haurrengan diabetesa detektatzeko bi adin nagusi daude: 5-8 urte eta nerabezaroa (13-16 urte). Helduek ez bezala, haurtzaroko diabetesa oso azkar eta azkar garatzen da. Gaixotasun batek ketoacidosi forma akutua (gibelean eratutako zetona gorputzen pozoitzea) edo koma diabetikoarekin adierazten da.

Herentziari dagokionez, T1DM igortzeko probabilitatea txikia da. Aitak diabetesa 1 jasaten badu, haurrei helarazteko arriskua% 10 da. Ama bada, orduan arriskuak% 10era murrizten dira eta ondorengo erditzeetan (25 urte ondoren)% 1era.

Bikien berdinetan, gaixotzeko arriskuak aldatu egiten dira. Umeren bat gaixotzen bada, bigarren gaixotasuna% 30-50 baino ez da gertatzen.

1. motako diabetearen konplikazioak

Diabetesaz gain, bere konplikazioak ez dira hain arriskutsuak. Normatik desbideraketa txikia izan arren (5,5 mmol / litro urdail huts batean), odola loditu egiten da eta likatsua bihurtzen da. Ontziek elastikotasuna galtzen dute eta gordailuak odol buztanaren ondorioz eratzen dira hormetan (aterosklerosia). Arterien eta odol hodien barruko argia estutu egiten da, organoek ez dute elikadura nahikoa jasotzen eta zeluletatik toxinak ezabatzea moteldu egiten da. Hori dela eta, nekrosi, suppuration lekuak gertatzen dira giza gorputzean. Gangrena, hantura, erupzio bat eta gorputzetara odol hornidura okertzen da.

Odoleko azukre handitzeak organo guztien funtzionamendua oztopatzen du:

giltzurrun . Bikote organoen helburua odola iragaztea da substantzia kaltegarrietatik eta toxinetatik. 10 mmol / litro baino gehiagoko azukre mailan, giltzurrunak beren lana egiten uzten dute eta azukrea gernura pasatzen dute. Ingurune gozoa mikroflora patogenoak garatzeko oinarri bikaina bihurtzen da. Beraz, genitourinary sistemaren hanturazko gaixotasunak - zistitisa (maskuriko hantura) eta nefritisak (giltzurrunetako hantura) hipergluzemiarekin batera doaz.
Sistema kardiobaskularra. Plaka aterosklerotikoek, odol-biskositate handiagoaren ondorioz eratutakoak, odol-hodien hormak lerratzen dituzte eta beren fluxua murrizten dute. Miokardioaren bihotzeko giharrak elikadura ona jasotzen du. Bihotzekoa gertatzen da, beraz, bihotzeko muskuluaren nekrosia. Gaixo batek diabetea jasaten ez badu, bihotzekoak izan zituenean bularrean ondoeza eta erredura sentsazioa izango ditu. Diabetiko batean, bihotzeko muskuluaren sentsibilitatea gutxitzen da, ustekabean hil daiteke. Gauza bera gertatzen da odol hodiekin. Hauskorrak bihurtzen dira eta horrek kolpe arriskua areagotzen du.
begiak . Diabetesak ontzi txikiak eta kapilarrak kaltetzen ditu. Odol-koadro batek begiaren ontzi handi bat blokeatzen badu, erretinako heriotza partziala gertatzen da eta urruntzea edo glaukoma garatzen da. Patologia hauek sendaezinak dira eta itsutasuna eragiten dute.
Nerbio sistema. 1 motako diabetean muga larriekin lotutako desnutrizioak nerbio-amaierako heriotza dakar. Pertsona batek kanpoko estimuluei erantzuten uzten du, ez du hotza nabaritzen eta larruazala izozten du, ez du beroa sentitzen eta eskuak erretzen ditu.
Hortzak eta gomak. Diabetesa aho barrunbeko gaixotasunek lagunduta dago. Gomak leuntzen dira, hortzen mugikortasuna areagotu egiten da, gingivitisa (oietako hantura) edo periodontitisa (gomak barneko gainazalaren hantura) garatzen dira eta horrek hortz galera dakar. Intsulinarekiko menpeko diabetesa hortzetan haurrengan duen eragina nabaritzen da bereziki - oso gutxitan ikusten dute irribarre ederra: aurreko hortzak okerrera doaz.
Tratamendu gastrointestinala . Diabetesean, beta zelulak suntsitzen dira eta zuku gastrikoaren ekoizpenaren erantzule diren PP zelulak. Gaixo diabetikoek sarritan kexatzen dute gastritisa (mukosa gastrikoaren hantura), beherakoa (elikagaien digestio eskasa dela eta beherakoa), behazunak sortzen dira.
Hezur eta artikulazio arazoak . Giltzadurak maiz gertatzen da kaltzioaren lixibiazioa eta, ondorioz, artikulazioek eta eskeleto-sistema jasaten dute eta hausturak izateko arriskua handitzen da.
larruzko . Odol azukre handitzeak larruazala babesteko funtzioak galtzea dakar. Kapilar txikiak azukre-kristalekin estutu egiten dira eta azkura eragiten dute. Deshidratazioak larruazala zimurtuta eta oso lehorra bihurtzen du. Zenbait kasutan, pazienteek vitiligo garatzen dute pigmentua sortzen duten larruazaleko zelulen matxura. Kasu honetan, gorputza orban zuriz estalita geratzen da.
Emakumeen ugalketa aparatua . Ingurune gozoak lurzoru egokia sortzen du mikroflora oportunistak garatzeko. 1 motako diabetean ohikoa da tentsioaren behatokiak. Emakumeen kasuan, baginalaren lubrifikazioa ez dago oso ezkutuan, eta horrek sexu harremanak zailtzen ditu. Hipergluzemiak negatiboki eragiten du fetuaren garapena haurdunaldiko lehen 6 asteetan. Gainera, diabetesa menopausiaren hasiera goiztiarra da. Menopausia goiztiarra 42-43 urteetan gertatzen da.

1 motako diabetearen sintomak

Kanpoko seinaleek diabetesa zehazten laguntzen dute, gaixotasunak gorputz osoaren funtzionamenduan eragiten baitu. 18 urtetik beherako gazteetan diabetesa oso azkar eta azkar garatzen da. Gertaera estresaren ondorengo 2-3 hilabeteetan gertatzen da (SARS, beste herrialde batera bizitzera) koma diabetikoa gertatzen dela. Helduetan, sintomak arinak izan daitezke, pixkanaka handituz.

Sintoma hauek kezka sortzen dute:

Ohizko urination, pertsona bat komunera joaten da gauean.
Pisua galtzea (dieta eta nerabezaroan pisua galtzeko nahia hiperglicemiaren garapen bizkorrez josita dago).
Zimurrak ez da adinaren arabera azala lehorra.
Gose gehiago pisu faltarekin.
Letargia, apatia, nerabea azkar nekatzen da eta harengan pentsamendu mingarriak agertzen dira.
Ahulezia, buruko mina zorrotza, ikusmen arazoak.
Etengabeko egarria, aho lehorra.
A acetonaren usain espezifikoa ahotik, eta egoera larrian dago gorputzetik.
Gaueko izerdiak.

Gutxienez sintoma batzuk antzeman badira, pazientea berehala bidali behar zaio endokrinologoari.

Zenbat eta gorputz txikiagoa izan, orduan eta azkarragoa da koma.

Diagnosi diagnostikoa

Endokrinologoak behin betiko aginduko du diabetesa lortzeko probak:

Odol glukosaren proba . Odola urdaila hutsik hartzen da, azken otordua 8 ordu lehenago izan behar da. Arau bat 5,5 mmol / litroren azpitik dagoen adierazle gisa hartzen da. Gehienez 7 mmol / litroko adierazle batek predisposizio handia adierazten du, 10 mmol / litro eta altuagoa hipergluzemia adierazten du.
Ahoko glukosaren tolerantziaren proba . Analisi hau diabetesa garatzeko arriskua dutenentzat egiten da. Urdaila hutsik gaixoak glukosa-soluzioa hartzen du. Ondoren, 2 orduren buruan odola hartzen dute azukrea lortzeko. Normalean, adierazlea 140 mg / dl baino txikiagoa izan behar da. Odol azukre-maila 200 mg / dl-tik gorako diabetesa mellitus baieztatzen du.
Hemoglobina glukosilatua A1C azterketa . Odoleko gehiegizko azukreak hemoglobinarekin erreakzionatzen du eta, beraz, A1Cren frogak gorputzean odol azukrearen maila normalaren gainetik zenbat denboraren artean erakusten du. Jarraipena 3 hilero egiten da; glukosilatutako hemoglobinaren maila ez da% 7tik gorakoa izan behar.
Antigorputzetarako odol azterketa . 1 motako diabetesa Langerhans uhartetxoen zelulen aurkako antigorputz ugariak du ezaugarri. Gorputzeko zelulak suntsitzen dituzte eta, beraz, autoimmune deritze. Zelula horiek identifikatuta, diabetearen presentzia eta mota zehazten dira.
Gernu-analisia - mikroalbuminuria . Proteina gernuan hautematen du. Giltzurruneko arazoekin ez ezik, odol hodietako kalteekin ere agertzen da. Albumina proteina maila altuek bihotzekoa edo kolpea eragiten dute.
Erretinopatiaren emanaldia . Glukosa altuak ontzi txikiak eta kapilarrak blokeatzea eragiten du. Begiaren erretinak ez du kargarik jasotzen, denborarekin iraun egiten du eta itsutasuna eragiten du. Ekipamendu digital bereziak begiaren atzeko argazkiak atera eta kalteak ikusteko aukera ematen du.
Tiroide hormonen analisia. Tiroidearen jarduera handitzen denean hipertiroidismoa sortzen da. Hormonen gehiegizko ekoizpena da. Hipertiroidismoa arriskutsua da, tiroideen hormonen haustura produktuek odolean glukosa maila handitzen dutelako, diabetea azidoarekin batera (gernuan azetona altua), osteoporosia (hezurretatik kaltzioaren lixibiazioa), arritmia (bihotz erritmoaren gutxiegitasuna).

1 motako diabetesa

1 motako diabetesa ez da sendagarria beta-zelulak ezin direlako leheneratu. Gaixoaren odol azukre maila normala mantentzeko modu bakarra intsulina hartuz, Langerhans uhartetiko beta zelulek sortutako hormona.

Esposizioaren abiaduraren eta efektuaren iraupenaren arabera, intsulina duten drogak kategoriatan banatzen dira:

Antzezpen laburra (Insuman Rapid, Actrapid) . Irentsi ondoren 30 minutu jokatzen hasten dira eta, beraz, otorduak baino ordu erdi lehenago hartu behar dira. Droga barnean sartu ondoren, minutu bat igaro ondoren aktibatzen da. Eraginaren iraupena 6-7 ordukoa da.
Ultrashort ekintza (Lizpro, Aspart). Injekzioa egin eta 15 minutu lehenago hasten da lanean. Ekintzak 4 ordu baino ez ditu irauten. Beraz, drogak ponpa-ekintza administratzeko erabiltzen dira.
Iraupen ertaina (Insuman Bazal, Protafan). Eragina administrazioa gertatu eta ordubetera gertatzen da eta 8-12 ordu irauten du.
Epe luzerako esposizioa (Tresiba). Droga egunean behin administratzen da, ez du gailurrik.

Gaixoak sendagaiak aukeratzen dira, banan-banan, odolean glukosa areagotzearen ondorio negatiboak ekiditen dituzten beste sendagaiekin batera.

Tratamendu berriak 1 motako diabeterako

Orain zientzialariek intsulinaren menpeko diabetesa mellitus tratatzeko metodo berriak proposatzen ari dira. Adibidez, beta zelulak transplantatzeko edo pankrea osoa ordezkatzeko metodoa interesgarria da. Terapia genetikoa, zelula amaren terapia ere probatu edo garatzen ari dira. Etorkizunean, metodo horiek intsulina eguneroko injekzioak ordezkatuko dituzte.

Diabetesaren ariketa

1 motako diabetesa ariketa egitea beharrezkoa da, kirolean murrizketak badaude ere. Ariketa odol presioa normalizatzen du, ongizatea hobetzen du eta pisua normalizatzen du. Baina zenbait kasutan, jarduera fisikoak jauziak eragiten ditu odol glukosa mailetan.

1 motako diabetesa erabilita, ezin duzu zeure burua gainkargatu, beraz, entrenamenduak ez du eguneko 40 minutu baino gehiago izan behar. Kirol hauek onartzen dira:

oinez, bizikletaz,
igeriketa, aerobika, yoga,
mahai-tenisa
klaseak gimnasioan.

Edozein karga kontraindikatuta dago gernuetan ketonak hautematen badira - proteina hausteko produktuak, baita hipertentsioa edo odol hodiekin arazoak dituztenak ere.

1 motako diabetesa San Petersburgoko diagnostikatu eta tratatzen denean, prezioak

Diabetea susmatzen baduzu, ziurtatu probak egiten, hau egin dezakezu San Petersburgoko Diana klinikan. Hemen esperientziadun endokrinologoaren aholkuak jaso ditzakezu, pankreako ultrasoinu adituak eta beste diagnostiko mota batzuk. Ultrasoinuen kostua 1000 errublo da, eta endokrinologoa jasotzeko kostua 1000 errublo da.

Akatsen bat aurkitzen baduzu, aukeratu testu zati bat eta sakatu Ktrl + Sartu